60. С какими заболеваниями проводят рентгенологическую дифференциальную диагностику периферического рака легкого?

а) Гамартома #

б) туберкулома #

в) Метастазы рака других локализаций #

г)Невринома #

д) Киста легкого #

е) Карциноидная опухоль #

ж) Паразитарная киста #

61. Что такое гамартома легкого?

а) Опухоль из стенки сосуда

б) Опухоль из хрящевой ткани #

в) Опухоль из железистой ткани

62. Каковы основные рентгенологические отличия перифе-рического рака легкого и доброкачественных узловых образований?

а) Четкие граница опухоли#

б) Ровные контуры #

в) Однородность структуры #

63. Какие основные задачи бронхоскопии при центральном раке легкого?

а) Выявление прямых признаков опухоли - визуализация опухоли, поражения слизистой бронхов #

б) Выявление косвенных признаков опухоли – деформация с сужение бронха, ригидность стенок, ограничение дыхательной подвижности стенок бронха #

в) Восстановление проходимости пораженного бронха

г) Морфологическое подтверждение диагноза #

64. Какие основные задачи бронхоскопии при перифери-ческом раке легкого?

а) Установление признаков поражения мелких( субсег-ментарных) и крупных ( централизация процесса) бронхов #

б) Морфологическая верификация опухоли #

в) Промывание просвета бронхов

65. Какие основные методы морфологической верификации периферического рака легкого?

а) Трансторакальная игловая биопсия #

б) Бронхоальвеолярный смыв #

в) Щеточная биопсия

г) Трахеобронхиальная биопсия

д) Цитологическое исследование мокроты

66. Какие основные методы морфологической верификации центрального рака легкого?

а) Трансторакальная игловая биопсия

б) Бронхоальвеолярный смыв

в) Щеточная биопсия #

г) Трахеобронхиальная биопсия #

д) Цитологическое исследование мокроты #

67. Какие основные методы диагностики метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при раке легкого?

а) Обзорнвая рентгенография

б) Томография

в) Рентгеновская компьютерная томография #

г) Магнитно-резонансная томография #

д) Торакоскопия

ж) Сцинтиграфия с галлием #

68. Какая методика применяется для оценки функцио-нального состояния легочной ткани при раке легкого?

а) Обзорнвая рентгенография

б) Томография

в) Рентгеновская компьютерная томография

г) Магнитно-резонансная томография

д) Торакоскопия

е) Перфузионная пневмосцинтиграфия #

69. Какая методика наиболее информативна для выявления раннего отдаленного гематогенного метастазирования в кости скелета при раке легкого?

а) Компьютерная томография

б) Остеосцинтиграфия #

в) Рентгенологическое исследование костей скелета

г) Исследование опухолевых маркеров

70. Какая радиоизотопная методика позволяет визуализи-ровать опухоль и метастазы при раке легкого?

а) Перфузионная пневмосцинтиграфия

б) Вентиляционная пневмосцинтиграфия

в) Позитивная пневмосцинтиграфия #

71. Какие методики используются для оценки распростра-ненности опухолевого процесса при раке легкого на крупные сосуды средостения?

а) Пневмосцинтиграфия

б) Ангиография #

в) Компьютерная томография #

г) Магнотно-резонансная томография

д) Ультразвуковая томография

72. Какие методики применяются для выявления отдаленных геметогенных метастазов при раке легкого в надпочечники и почки?

а) Пневмосцинтиграфия

б) Ангиография

в) Компьютерная томография #

г) Магнотно-резонансная томография #

д) Ультразвуковая томография #

73. . Какие методики применяются для выявления отдаленных гематогенных метастазов при раке легкого в головной мозг?

а) Пневмосцинтиграфия

б) Ангиография

в) Компьютерная томография #

г) Магнотно-резонансная томография #

д) Ультразвуковая томография

74. Какие 2 наиболее часто используемых метода лечения рака легкого?

а) Хирургический #

б) Лекарственный

в) Лучевой #

г) Радиоиммунный

75. Какие стандартные хирургические операции выполняются при раке легкого?

а) Сегментэктомия

б) Пневмонэктомия #

в) Лобэктомия #

г) Клиновидная резекция

д) Краевая резекция

76. Какие органосохраняющие хирургические вмешатель-ства применяются при раке легкого?

а) Сегментэктомия #

б) Пневмонэктомия

в) Лобэктомия

г) Клиновидная резекция #

д) Краевая резекция #

77. Что такое бронхопластические операции при раке легко-го?

а) Операции удаления опухоли легкого

б) Реконструктивные операци на бронхах с сохранением легочной ткани #

в) Органосохраняюшие операции с ушиванием ткани легкого после удаления опухоли

78. Что такое расширенные резекции при раке легкого?

а) Операции удаления более двух долей легкого

б) Резекция опухоли с частью легкого и органом в который опухоль прорастает #

в) Операция удаления одного легкого

79. Что такое комбинированное лечение при раке легкого?

а) Применение радикального хирургического лечения и лучевой терапии #

б) Применение расширенных резекций легкого

в) Применение лучевой и лекарственной терапии

80. Какое радикальное лечение наиболее часто применяется при I стадии рака легкого?

а) Комбинированное

б) Лучевое

в) Хирургическое #

г) Комплексное

81. Какое радикальное лечение наиболее часто применяется при II-III стадиях рака легкого?

а) Комбинированное #

б) Лучевое

в) Хирургическое

г) Комплексное

82. Какая доза лучевой терапии применяется при радикадль-ном лучевой лечении рака легкого?

а) 36-40 Гр.

б) 56-66 Гр. #

83. Какая доза лучевой терапии применяется при пал-лиативном лечении рака легкого?

а) 30-36 Гр.

б) 36-40 Гр. #

в) 56-66 Гр.

84. Какой вид лучевой терапи наиболее часто применяется в комбинированном лечении рака легкого

а) Предоперационная лучевая терапия

б) Интраоперационная лучевая терапия

в) Послеоперационная лучевая терапия #

85. Какая доза послеоперационной лучевой терапии применяется при комбинированном лечении рака легкого?

а) 30-36 Гр. #

б) 46-50 Гр.

в) 56-66 Гр.

86. Для лечения какого рака легкого наиболее часто применяется системная полихимиотерапия?

а) Плоскоклеточного

б) Мелкоклеточного #

в) Железистого

87. Какой вид лечения притменяется при мелкоклеточном раке легкого?

а) Хирургический

б) Комбинированеный

в) Комплексный #

88. Какие препараты применяются при системной полихимиотерапии при раке легкогог?

а) Ломустин #

б) Препараты платины #

в) Адриомицин, блеомицин #

г) Этопазид #

д) 5-Фторурацил

89. Что такое рентгенонегативный рак легкого?

а) Рак легкого не выявляемый рентгенологически #

б) Рак легкого не выявляемый при рентгеноскопии легких

в) Рак легкого выявляемый только при появлении клинических признаков болезни

90. Каким методом наиболее часто выявляется рентгено-негативный рак легкого?

а) Компьютерная томография

б) Магнитнорезонансная томография

в) Радиоизотопные исследования

г) Эндоскопическиеисследования #

91. Что такое синхронный первично-множественный рак легкого?

а) Патогенетически независимое возникновение в легком двух и более опухолей в течении 6 месяцев #

б) Патегенетически независимое возникновение в легком более двух опухолей после 6 месяцев

92. Что такое метахронный первично-множественный рак легкого?

а) Патогенетически независимое возникновение в легком двух и более опухолей в течении 6 месяцев

б) Патегенетически независимое возникновение в легком более двух опухолей после 6 месяцев #

Демографические факторы развития рака легкого:

1. Мужчины болеют в 9 раз чаще.

2. Возраст – чаще после 50 лет. До 30 лет заболевают только 0,2 чел на 100 тыс. 30.2 лет – 30,2, 60 лет – 48,1, 70 лет –69,9.

3. Самая высокая заболеваемость Шотландия –109,7, США – 71,8, Польша – 68,0. Самая низкая – Таиланд – 2,8, Сирия, Сальвадор – 2,2

4. Расовые особенности – люди с черной кожей заболевают чаще в 2 раза.

5. Городские жители болеют в 2-2,5 раза чаще

Факторы риска развития рака легкого:

1. Табакокурение – при горении табака выделяются две фракции: летучие вещества – нитрозоамины и пиримидины; взвешенные частицы – бензпирен и диэтилакридин. Чем выше температура горения, тем больше вредных веществ. Наиболее высокая температура горения у сигарет, ниже при курении сигар и еще ниже при курении трубки.

2. Профессиональные и бытовые вреднисти;

А) – рак у профессиональных рудокопов – шахтеры, добытчики урановых руд.( в 4 раза чаще) В) – химические предприятия и лаборатории ( в 1,5 раза чаще) Г) – Загрязнение атмосферы Д) – Ионизирующее облучение ( 2-4 раза чаще)

3. Инфекционные заболевания дыхательных путей: хронические бронхиты и пневмонии, туберкулез, грибковые поражения легких.

4. Генетический фактор : у близких родственников рак возникает в 10%, у дальних – 3%.

Классификация рака легкого:

Центральный рак – возникает из крупных бронхов( главные, долевые, сегментарные) Выделяют три формы центрального рака легкого:

а) полиповидный рак – рак растущий в просвет бронха в виде полипа на ножке

б) эндобронхиальный – рак растущий в просвкт бронха в ииде узла неправильной формы

в) перибронхиальный – рак растущий вдоль стенки бронха и кнаружи

Периферический рак – рак возникающий из мелких, концевых бронхов.

Выделяют также три формы периферического рака легкого:

а) Узловой – локализуется в ткани легкого в виде округлой тени неправильной формы.

б) Пневмониеподобный – в ткани легкого определяется как пневмонический очаг –наиболее часто это бронхоальвеолярный рак.

в) Полостной или кавернозный рак – в ткани легкого определяется узел с полостью распада.

Атипичные формы рака легкого :

Рак Пэнкоста – рак верхушки легкого – узловая форма рака легкого. Атипичность его в клиническом течении – Нарушение чувствительности кожи плечевого пояса, Боли в плечевом поясе на стороне поражения, Атрофия мышц верхних конечностей, разрушение верхних ребер, разрушение поперечных отростков позвонков.

Медиастенальный рак легкого – метастатическое поражение средостения при невыявленном периферическом или центральном раке легкого.

Легочный карциноматоз – множественное узловое поражение легочной ткане без первично выявленного периферического или реже центрального рака легкого.

Классификация TNM:

Периферический рак легкого

Т0 – первичная опуоль не определяетмя

Т1 – опухоль не более 3 см в диаметре без поражения висцеральной плевры

Т2 – опухоль более 3 см в диаметре без поражения висцеральной плевры

Т3 – опухоль любого размера с прорастанием в грудную стенку, средостение, диафрагму.

Т4 – Прорастание опухолью сердца, крупных сосудов, пищевода