
- •СХЕМА УЧЕБНОЙ ТИПОВОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
- •Анамнез заканчивается днем предшествующим дате курации пациента!
- •2. Данные физических методов исследования.
- •Система кровообращения
- •Система органов пищеварения
- •3. Местные проявления заболевания (status locаlis):
- •5. Результаты дополнительных методов исследования:
- •6. Окончательный клинический диагноз:
- •7. Дневник курации (на день курации)
- •8. Прогноз и его обоснование:
- •Рекомендуемая литература:
г) пальпация почек (в положении больного стоя и лежа): прощупываемость , величина, смещаемость, консистенция, форма, характер поверхности, болезненность; д) болевые точки;
е) пальпация надлобковой области и перкуссия мочевого пузыря.
3. Местные проявления заболевания (status locаlis):
Данные исследования органа или области тела, где расположен патологический процесс
«например, изменения в зоне карбункула». Пример: В правой подвздошной области расположен линейный послеоперационный рубец (аппендэктомия в 2001 году) длиной 10 см, шириной 0,5 см., гладкий, розового цвета, не спаянный с подлежащими тканями, не возвышающийся над поверхностью кожи, мягко-эластичной консистенции, безболезненный.
4.Предварительный диагноз: основное заболевание и его осложнения.
5.Результаты дополнительных методов исследования:
1)лабораторных (клинические, биохимические, серологические, бактериологические, иммунологические и др.),
2)инструментальных (рентгенологические, ЭКГ, УЗИ, КТ, реография, функция внешнего дыхания, радиоизотопные, эндоскопические, пр.), протоколы исследований и заключения по ним.
3)заключения осмотра специалистами.
4)температурный лист (пульс, частота дыхания, артериальное давление, температура, диурез).
6. Окончательный клинический диагноз:
а) основное заболевание и его стадия, б) сопутствующие заболевания,
в) осложнения основного заболевания или сопутствующих заболеваний.
7. Дневник курации (на день курации)
Дата. Состояние. Жалобы больного. Состояние кожи. Аускультация легких, ЧД. Аускультация сердца, ЧСС, АД. Состояние языка. Пальпация и осмотр брюшной полости. Физиологические отправления (стул, суточный диурез). Перевязка: состояние раны, наличие осложнений и т.д.
8. Прогноз и его обоснование:
1)для восстановления трудоспособности
2)для выздоровления
3) для жизни
Рекомендуемая литература:
Монографическая литература по основному заболеванию курируемого больного.