Задания / Задание+2.+История+философии

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Общий осмотр больного. Термометрия, оформление температурных листов, типы лихорадок. Скрининговое исследование опорно-двигательного аппарата.

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Сформировать способность и готовность провести общий осмотр больного, выявлять и оценивать у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, встречающихся при общем осмотре, технике измерения и интерпретации температурных кривых, оформлению температурного листа.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

1.Усвоить план проведения общего осмотра.

2.Научиться проводить общий осмотр, выявлять симптомы и описывать результаты общего осмотра.

3.Усвоить план проведения скринингового исследования опорно-двигательного аппарата.

4.Научиться интерпретировать температурные кривые.

3.2. Знания, умения,навыки, соотнесенные с ОК, ОПК, ПК:

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.Условия проведения общего осмотра.

2.Инструменты, используемые при общем осмотре.

3.Последовательность общего осмотра.

4.Этические вопросы осмотра пациента.

5.Признаки нормостенической, гиперстенической и астенической конституции человека.

6.Перечислите варианты состояния больного, дайте их характеристику.

7.Назовите и охарактеризуйте степени нарушения сознания больного.

8.Положение больного: виды, характеристика.

9.Походка.

10.По каким признакам оценивается симметричность тела?

11.Использование антропометрии при общем осмотре больного.

12.Асимметрия тела и его частей. Как она определяется и документируется?

13.Как и зачем определяется площадь поверхности тела?

14.Как описать голову и лицо пациента? Симптомы, выявляемые при осмотре головы и лица.

15.Что такое диаскопия, с какой целью она используется?

16.Как исследовать и описать щитовидную железу? Степени ее увеличения.

17.Отличие увеличенной щитовидной железы от других объемных образований на шее?

18.Как исследовать и описать молочные железы?

19.На каком уровне определяется окружность грудной клетки у мужчин и женщин?

20.По каким признакам описываются:

-кожа, в том числе рубцы на коже,

-слизистые оболочки, склеры,

-волосы и ногти,

-подкожная клетчатка?

21.Виды сыпи: макула (розеола, петехия), папула, везикула, пузырь, пустула, волдырь. Их характеристика.

22.Признаки мужского и женского типов оволосения.

23.Где чаще всего располагаются отеки, при какой патологии, как они определяются, по каким признакам описываются?

24.Последовательность пальпации лимфоузлов.

25.По каким признакам описываются лимфоузлы?

26.Как отличить сосудистые высыпания от пигментных и геморрагических?

27.Какова оптимальная масса тела человека? Ее расчет в зависимости от пола и веса пациента.

28.Что и как фиксируется в температурном листе?

29.Время измерения температуры тела.

30.Где измеряется температура тела, какими инструментами?

31.Почему медицинский термометр называется максимальным?

32.Техника измерения температуры тела медицинским термометром.

33.Нормальная температура тела в различных местах измерения.

34.Что такое лихорадка, как подразделяются лихорадки по высоте подъёма температуры?

35.Перечислите типы лихорадок по-русски и по латыни, дайте их характеристику.

36.При каких заболеваниях бывает:

-высокая постоянная лихорадка,

-перемежающаяся лихорадка,

-истощающая лихорадка,

-возвратная лихорадка,

-волнообразная лихорадка?

37.Стадии лихорадки и их особенности.

38.Как делят лихорадки по продолжительности?

6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

В палате на пациентах или друг на друге студенты под контролем преподавателя должны:

6.1.Усвоить план и методику общего осмотра

6.2.Запомнить порядок общего осмотра и записать в тетради результаты общего осмотра, проведенного преподавателем.

6.3.Самостоятельно провести общий осмотр

6.4.Научиться и уметь пальпировать лимфоузлы и давать оценку

6.5.Научиться и уметь пальпировать щитовидную железу

6.6.Научиться и уметь проводить скрининговое исследование опорно-двигательного аппарата.

6.7.Научиться и уметь проводить осмотр по частям тела и определять конституцию

6.8.Научиться и уметь оценивать состояние кожи и ее дериватов, слизистых оболочек и подкожной клетчатки, проводить диаскопию

6.9.Сделать запись результатов общего осмотра в тетради, проверить эту запись у преподавателя.

6.10.Уметь интерпретировать температурные кривые. 6.11.Ответить на вопросы тестового контроля по теме занятия.

Самостоятельная работа студентов:

Рекомендуется при подготовке к занятию внимательно проработать материал учебника и лекции по теме в соответствии с контрольными вопросами и лекцией профессора.

На занятии необходимо ответить на вопросы преподавателя.

Освоить порядок общего осмотра и записать в тетради результаты общего осмотра. Провести общий осмотр руководствуясь Методическими рекомендациями клинического

обследования больного и написания истории болезни.

Самостоятельно пропальпировать лимфоузлы, щитовидную железу и показать методику пальпации преподавателю.

Зарисовать в тетради температурные кривые, подписать название лихорадки и перечень заболеваний, при которых встречается данная лихорадка.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Электронные учебные издания.

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики [Электронный ресурс]: учебник / Шамов, И.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 20е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

3.CD-приложение к учебнику Пропедевтика внутренних болезней. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев.

– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. 8.1.2. Электронные базы данных.

1. Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext:http://search.ebscohost.com

2. Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key:http://health.elsevier.ru/electronic/ 3. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

4. Национальная электронная библиотека (НЭБ) https://нэб.рф/ 8.1.3. Учебники:

1.Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А. Л. Гребенев. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: Шико, 2018. - 655[1] с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2.Маев И.В., Шестаков В.А. Пропедевтика внутренних болезней в 2 т.: Учебник для студ. учреждений высш. проф. образования – 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр

«Академия», 2012. 8.1.4.Учебные пособия:

1.Клиническое обследование больного и схема истории болезни. Учебно-методические пособие / Под ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. – C. 11-16.

2.Пропедевтика внутренних болезней (содержание предмета обучения). Учебно-методические пособие / Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. – C. 5-6.

3.Тесты по пропедевтике внутренних болезней: пособие для студентов / Т. В. Жданова, А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. - C. 7–11.

4.Томилов А. Ф. Атлас клинической медицины: внешние признаки болезней: атлас / Александр Томилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176 с.: ил. (Шифр 616(УГМА) Т564)

8.2. Дополнительная литература

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/ А.Л. Гребенев. – Изд. 6-е, перераб. и доп.. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2009. – 656 с.: ил.

–(учеб. лит. для студ. мед. вузов).

2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп..– М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – 848 с.: С. 95132, 137

–143.

3.Клиническое обследование больного и схема истории болезни: метод. рекомендации / А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2008. - C. 8-11.

4.Пропедевтика внутренних болезней (содержание курса обучения): Метод. пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМА, 2008. C. 5-6.

5.Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине «пропедевтика внутренних болезней и лучевая диагностика» по специальности «Педиатрия»: Учебно-методическое пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой, Л.А. Масловой. – Екатеринбург, ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 2015. – 30с.

6.Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. – 208с.: ил.

8.2.2. Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:

1.Бейтс Б. Пропедевтика внутренних болезней: атлас: Учебник для студ., обуч. по спец. 040100 «Лечебное дело»: пер. с англ./ Б. Бейтс; Под ред. И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина, В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003. – 720 с.:ил.

2.Жмуров В.А. Пропедевтика внутренних болезней/ В.А. Жмуров, М.А. Малишевский. – М.: Медицинская книга; М.: Издат. Центр «Академия»; Н. Новгород:Изд-во НГМА, 2001. – 288с.

3.Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: Учебное пособие для мед. Вузов/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 400 с.: ил.

4.Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум: Учебно-методическое пособие для студ. мед. вузов/ В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов, О.М. Драпкина. – 3-е изд., перераб. и доп.. – М.: Литтерра, 2007. – 560 с.: ил.

5.Пропедевтика внутренних болезней/Под.ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. – М.:МЕДпресс-информ, 2003.

6.Энциклопедия клинического обследования больного: пер. с англ.//М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Варианты результатов исследования физическими методами практически здоровых лиц

Приведены данные по результатам исследования одного из практически здоровых лиц. Пациент мужчина 34 лет. Жалоб не предъявляет. В прошлом была травма левой кисти, ногтевая фаланга пятого пальца ампутирована. Какие-либо болезни отрицает. Обратился по поводу незначительных изменений в анализе крови, сделанном при профилактическом осмотре.

Общий осмотр

Внешний вид пациента соответствует паспортным данным. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, походка бодрая, осанка правильная.

Голова средних размеров, правильной формы. Лицо удлиненное, симметричное, с правильными пропорциями. Мочки ушей свободны. Выражение лица спокойное. Глаза голубые. Склеры чистые, белые. Зрачки R=S. Реакция зрачков на свет активная.

Шея пропорциональна росту пациента, окружность 39 см. Щитовидная железа не видна, в том числе при глотании. Пальпируется перешеек, толщиной около 3 мм, мягкий, дольки не пальпируются.

Длина и поперечник грудной клетки приблизительно равных размеров. Переднезадний размер относится к поперечному как 0,7 : 1. Грудные железы не пальпируются (Вариант для женщины: молочные железы слегка асимметричны, мягкие, безболезненные). Продольные размеры грудной клетки и живота равны между собой, живот находится на одном уровне с грудной клеткой, расстояние между нижними ребрами и гребнями тазовых костей составляют 2- 3 см.

Рост пациента 169 см. Масса 71 кг – соответствует оптимальной, весоростовой индекс 24,8 кг/м2. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая.

Кожа нормального телесного цвета, со следами загара на лице, шее, верхней части грудной клетки спереди и на дистальных частях предплечий и тыле кистей. Ладонные складки розовые. На груди небольшое количество микроангиом. На левом плече родимое пятно бледнокоричневого цвета, размером 1 1,5 см. Рубцов, высыпаний нет. Влажность кожи обычная, больше в подмышечных областях. Тургор достаточный, эластичность соответствует возрасту.

Оволосение по мужскому (женскому) типу. Волосы на голове густые темно-русые блестящие, повышенного выпадения нет. Ногтевые пластинки бледно-розового цвета, правильной формы, блестящие, с небольшой продольной исчерченностью, края их ровные, крепкие.

Конъюнктива нижнего века розовая, гладкая, блестящая. Слизистые оболочки полости рта розовые, гладкие, блестящие, высыпаний нет.

Подкожная жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно: кожная складка на животе на уровне пупка 1,5 см, под лопатками и на задненаружной поверхности плеч около 1 см. Отеков нет. Болезненности и подкожных образований нет.

Лимфатические узлы (передние околоушные и заушные, подбородочные, затылочные, поверхностные шейные, яремные, глубокие шейные, над- и подключичные) не пальпируются. Поднижнечелюстные лимфоузлы пальпируются по одному с обеих сторон, размером по 0,7 см, безболезненные, плотные, поверхность их гладкая, они подвижны, кожа над ними не изменена. Подмышечные лимфоузлы по одному с обеих сторон мягкие, безболезненные, размером около 1 см, умеренно подвижны, с кожей не спаяны. Локтевые лимфоузлы не пальпируются. Паховые лимфоузлы (два справа и три слева), плотные безболезненные, размером не более 1,5 см,

продолговатые, поверхность их гладкая, они не спаяны с окружающими тканями и кожей. Кожа над ними не изменена. Подколенные лимфоузлы не пальпируются.