Задания / ДЕ+8+педфак

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Исследование органов пищеварения: расспрос больных с заболеваниями органов пищеварения. Осмотр полости рта, живота, поверхностная и глубокая пальпация желудка, кишечника. Перкуссия и аускультация живота.

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Сформировать способность и готовность проводить основную методику проведения осмотра полости рта, живота (осмотр и измерения), овладение поверхностной и глубокой пальпацией живота. Закрепить предварительные знания анатомии и топографии брюшной стенки и органов брюшной полости.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.

1.Усвоить план исследования органов пищеварения.

2.Научиться проводить осмотр полости рта.

3.Научиться проводить осмотр и измерение живота.

4.Усвоить методику поверхностной ориентировочной пальпации живота научиться оценивать выявленные изменения.

5.Усвоить последовательность и методику глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Гленара-Образцова-Гауссмана желудка, кишечника, поджелудочной железы и научиться оценивать выявленные изменения.

6.Усвоить методы исследование большой кривизны желудка.

7.Усвоить методы перкуссии и аускультации живота, их диагностическое значение.

8.Научиться правильно записывать данные исследования в виде фрагмента истории болезни в тетрадь.

3.2.Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ОПК, ПК:

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.План исследования пищеварительной системы.

2.Осмотр полости рта и зева: условия, задачи, техника, последовательность, инструменты, нормальные данные, возможные патологические изменения.

3.Осмотр живота: Условия, положение пациента, задачи, последовательность. Какие признаки нормы и патологии можно обнаружить при осмотре живота?

4.Топографические линии на животе, области и квадранты живота, их границы.

5.Особенности живота у гиперстеников, астеников, у лиц с дряблой брюшной стенкой.

6.Форма пупка в норме и при патологии.

7.Проекция желудка и толстых кишок на переднюю брюшную стенку.

8.Пальпация передней брюшной стенки: условия, участие пациента, положение врача и пациента, способы пальпации.

9.Ориентировочная пальпация живота: последовательность, задачи, техника.

10.Что такое активная и пассивная резистентность передней брюшной стенки, чем они могут быть обусловлены?

11.Симптомы раздражения брюшины, способы выявления.

12.Симптомы метеоризма.

13.Поверхностная пальпация при напряженных мышцах живота: условия, участие пациента, задачи, техника.

14.Нормальные результаты ориентировочной пальпации и поверхностной скользящей пальпации при напряженных мышцах у здоровых лиц.

15.Как выявляют диастаз прямых мышц живота, жировики и грыжи белой линии живота, грыжи других локализаций?

16.Способы и техника исследования пупка.

17.Глубокая скользящая пальпация кишок и желудка: задачи, участие пациента, техника.

18.Способ и техника пальпации восходящей и нисходящей ободочных кишок.

19.Свойства прощупываемых кишок, большой кривизны желудка и привратника.

20.Что такое пальпация двойной рукой, билатеральная, бимануальная пальпация?

21.Физические методы исследования желудка: задачи, техника, участие пациента, результаты.

22.Что такое пространство Траубе? Его границы, причины отсутствия.

23.Техника аускультативной перкуссии и аффрикции.

24.Толчкообразная пальпация желудка: техника, задачи, противопоказания, выявляемые результаты.

25.Анатомия поджелудочной железы (ПЖ), взаимное ее расположение с другими органами, проекция на переднюю брюшную стенку.

26.Физические методы исследования ПЖ.

27.Частота прощупывания ПЖ в норме и при патологии.

28.Перкуссия живота: задачи, результаты исследования в норме.

29.Аускультация живота. Задачи. Данные в норме и при патологии.

30.Способы определения зон кожной гиперестезии.

31.Постукивание и поколачивание как способы исследования органов брюшинной полости и забрюшинного пространства.

32.Пальпаторное определение шума трения брюшины, техника пальпации. Его причины.

33.Перечислить физические методы исследования органов пищеварения.

34.Какие сведения можно получить, применяя разные методы исследования органов брюшной полости,

35.Как описывать в истории болезни.

36.Деонтологические аспекты исследования пациента.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

На занятии студенту необходимо выполнить: 6.1.Ответить на вопросы преподавателя.

6.2.Принять участие в обсуждении.

6.3.В палате на пациентах или друг на друге под контролем преподавателя студенты должны показать методы физического исследования органов пищеварения с описанием полученных результатов:

-осмотра и оценки состояния ротовой полости (язык, зубы, десны, зев), -осмотра живота (оценка его формы, размеров, симметричности, наличия расширенных

подкожных вен, пигментаций, расхождений прямых мышц живота, формы пупка, видимой перистальтики кишечника, желудка, участие в акте дыхания) и правильного измерения живота, -поверхностной ориентировочной пальпации живота с оценкой степени напряжения

передней брюшной стенки, характеристикой выявляемых образований, указанием локализации болезненных участков, зон гиперестезий, наличия расхождения прямых мышц живота, грыж белой линии живота, пупочной, паховой, послеоперационных грыж, симптомов перитонита (Менделя, Щеткина-Блюмберга, “рубашки”).

-глубокой методической пальпации по Гленару-Образцову-Гауссману с оценкой каждого пальпируемого отдела толстой и конечного отрезка подвздошной кишки по локализации, форме, диаметру, протяженности, консистенции, подвижности, болезненности, характеру поверхности, урчанию.

-бимануальной, билатеральной пальпации и пальпации двойной рукой отделов кишечника, -исследования большой кривизны желудка (аускультативная перкуссия, аускультативная

аффрикция и “влажный шлепок”, пальпация). -пальпации поджелудочной железы,

-определения болезненных точек живота (проникающая пальпация).

6.4.Продемонстрировать умение выявлять симптомы.

6.5.Провести обследование больного.

6.6.Записать в тетрадь полученные данные в виде фрагмента истории болезни.

6.7.Ответить на вопросы тестового контроля.

Рекомендуется самостоятельная работа во внеаудиторное время:

Выучить последовательность проведения осмотра полости рта, осмотра живота, проведения ориентировочной поверхностной пальпации живота, глубокой, скользящей методической пальпации по Гленару - Образцову-Гауссману, нормальные параметры различных отделов толстой кишки, конечного отдела подвздошной.

Подготовить ответы на конкретные вопросы. Провести осмотр полости рта и живота.

Провести пальпацию кишечника, желудка, поджелудочной железы.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Электронные учебные издания.

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики [Электронный ресурс]: учебник / Шамов, И.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 20е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

3. CD-приложение к учебнику Пропедевтика внутренних болезней. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009.

8.1.2. Электронные базы данных.

1. Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext: http://search.ebscohost.com

2. Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key: http://health.elsevier.ru/electronic/

3. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

4. Национальная электронная библиотека (НЭБ) https://нэб.рф/ 8.1.3. Учебники:

1.Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А. Л. Гребенев. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: Шико, 2018. - 655[1] с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2.Маев И.В., Шестаков В.А. Пропедевтика внутренних болезней в 2 т.: Учебник для студ.

учреждений высш. проф. образования – 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр

«Академия», 2012. 8.1.4.Учебные пособия:

1.Клиническое обследование больного и схема истории болезни. Учебно-методические пособие / Под ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. – С. 24-25.

2.Пропедевтика внутренних болезней (содержание предмета обучения). Учебнометодические пособие / Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. –

С. 15-17.

3.Тесты по пропедевтике внутренних болезней: пособие для студентов / Т. В. Жданова, А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. - C. 39 – 42.

4.Томилов А. Ф. Атлас клинической медицины: внешние признаки болезней: атлас / Александр Томилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176 с.: ил. (Шифр 616(УГМА) Т564)

8.2. Дополнительная литература

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/ А.Л. Гребенев. – Изд. 6-е, перераб. и доп.. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2009. – С. 319

– 327, 354 – 358.

2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп..– М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – С. 514 – 515, 524 – 529, 538 – 542, 564 – 569.

3.Клиническое обследование больного и схема истории болезни: метод. рекомендации / А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2008. – C. 17 – 19.

4.Пропедевтика внутренних болезней (содержание курса обучения): Метод. пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМА, 2008. – C. 13 – 14.

5.Томилов А.Ф. Непосредственное исследование живота и органов брюшной полости: Для самостоятельного совершенствования. Учебное пособие для студ. мед. вузов/А.Ф. Томилов. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2006. – 256 с.: ил.

6.Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине «пропедевтика внутренних болезней и лучевая диагностика» по специальности «Педиатрия»: Учебно-методическое пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой, Л.А. Масловой. – Екатеринбург, ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 2015. – 30с.

7.Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. – 208с.: ил.

8.2.2. Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:

1.Бейтс Б. Пропедевтика внутренних болезней: атлас: Учебник для студ., обуч. по спец. 040100 «Лечебное дело»: пер. с англ./ Б. Бейтс; Под ред. И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина, В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003. – 720 с.: ил.

2.Жмуров В.А. Пропедевтика внутренних болезней/ В.А. Жмуров, М.А. Малишевский. – М.: Медицинская книга; М.: Издат. Центр «Академия»; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.

– 288с.

3.Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: Учебное пособие для мед. Вузов/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 400 с.: ил.

4.Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум: Учебно-методическое пособие для студ. мед. вузов/ В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов, О.М. Драпкина. – 3-е изд., перераб. и доп.. – М.: Литтерра, 2007. – 560 с.: ил.

5.Пропедевтика внутренних болезней/Под.ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. – М.:МЕДпресс-информ, 2003.