Задания / ДЕ+4+педфак

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Аускультация легких. Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония.

2.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: Сформировать способность и готовность проводить аускультацию легких и оценивать аускультативную картину, отличать нормальные и побочные дыхательные шумы, проводить и оценивать бронхофонию.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.

1.Усвоить физическое обоснование метода аускультации.

2.Изучить общие правила и технику аускультации.

3.Усвоить сравнительную аускультацию легких.

4.Усвоить понятие об основных дыхательных шумах, механизмах их возникновения и диагностическом значении.

5.Изучить изменения основных дыхательных шумов в норме и при патологии.

6.Усвоить понятия, механизмы образования, классификацию и диагностическое значение дополнительных (побочных) дыхательных шумов (сухие и влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры). Влияние откашливания, глубокого дыхания и форсированного выдоха на их появление и исчезновение.

7.Усвоить методику бронхофонии и её значение в диагностике.

8.Научиться правильно записывать результаты исследования в виде фрагмента истории болезни.

3.2.Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ОПК, ПК:

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.Аускультация: определение метода, условия, используемые инструменты.

2.Устройство стетоскопа и фонендоскопа.

3.Техника аускультации.

4.Техника аускультации стетоскопом и фонендоскопом.

5.Сравнительные преимущества и недостатки непосредственной аускультации и аускультации с помощью стетоскопа и фонендоскопа.

6.Роль Лаэннека в разработке метода аускультации.

7.Роль Н.Ф.Филатова в усовершенствовании стетоскопа.

8.Основные дыхательные шумы. Где они возникают и где выслушиваются у здорового человека?

9.Характеристика нормального везикулярного и ларинго-трахеального дыхания.

10.Изменения везикулярного дыхания у пациентов без патологии легких, в том числе при выслушивании лежащего на боку пациента.

11.Варианты побочных дыхательных шумов

12.Характеристика жесткого везикулярного дыхания. Когда оно выслушивается?

13.Условия возникновения саккадированного дыхания, его характеристика.

14.Пульмокардиальный дыхательный шум, характеристика, условия возникновения.

15.Классификация хрипов.

16.Условия возникновения, характеристика и варианты сухих и влажных хрипов.

17.При каких патологических процессах выслушиваются звучные влажные хрипы?

18.Механизм появления крепитации, характеристика этого звукового феномена. При какой патологии системы дыхания можно выслушать крепитацию?

19.Когда у больных без патологии органов дыхания системы дыхания можно выслушать крепитацию? Последовательность аускультации при таком подозрении.

20.Условия появления ларинго-трахеального дыхания в точках, где в норме выслушивается везикулярное дыхание. Почему оно называется бронхиальным?

21.Как отличить шум трения плевры от крепитации, от влажных хрипов? Как отличить влажные хрипы от крепитации?

22.Возможность пальпаторного определения шума трения плевры, техника пальпации.

23.Обязательные точки аускультации легких.

24.Расшифруйте правило «аускультация всегда сравнительная».

25.Что такое бронхофония, в каких точках она оценивается?

6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

6.1. Под контролем преподавателя на цифровом манекене для аускультации сердца и легких DGN – V – About послушать основные и побочные дыхательные шумы в легких.

В палате на пациентах или друг на друге студенты под контролем преподавателя должны: 6.2.Представиться пациенту, собрать паспортные данные и выяснить его жалобы. 6.3.Провести осмотр и пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию лёгких. 6.4.Сделать запись результатов в учебной тетради.

6.5.Провести аускультацию лёгких у других пациентов с различными изменениями. 6.6.Отчитаться перед преподавателем о проделанной работе.

6.7.Ответить на вопросы тестового контроля.

Самостоятельная работа студентов:

Рекомендуется при подготовке к занятию внимательно проработать материал учебника и лекции по теме в соответствии с контрольными вопросами и лекцией профессора.

Освоить порядок и обязательные точки аускультации легких.

Провести осмотр и пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию легких руководствуясь Методическими рекомендациями клинического обследования больного и написания истории болезни.

Оценить и запомнить звуковую картину нормального везикулярного и бронхиального дыхания.

Самостоятельно пропальпировать лимфоузлы, щитовидную железу и показать методику пальпации преподавателю.

Записать в тетради классификацию побочных дыхательных шумов (хрипы, крепитация, шум трения плевры), их причины и механизмы.

Пример записи в истории болезни данных аускультации у пациента без патологии системы дыхания.

Аускультация легких В обязательных точках аускультации легких выслушивается нормальное

везикулярное дыхание, за исключением правой надключичной ямки, где оно смешанное везикуло-бронхиальное. Побочных дыхательных шумов нет.

Бронхофония не исследована, т.к. другими методами патологии со стороны легких не выявлено.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Электронные учебные издания.

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики [Электронный ресурс]: учебник / Шамов, И.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 20е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

3.CD-приложение к учебнику Пропедевтика внутренних болезней. Н.А. Мухин, В.С.

Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. 8.1.2. Электронные базы данных.

1. Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext: http://search.ebscohost.com

2. Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key: http://health.elsevier.ru/electronic/

3. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

4. Национальная электронная библиотека (НЭБ) https://нэб.рф/ 8.1.3. Учебники:

1.Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А. Л. Гребенев. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: Шико, 2018. - 655[1] с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2.Маев И.В., Шестаков В.А. Пропедевтика внутренних болезней в 2 т.: Учебник для студ.

учреждений высш. проф. образования – 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр

«Академия», 2012. 8.1.4.Учебные пособия:

1.Клиническое обследование больного и схема истории болезни. Учебно-методические пособие / Под ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016. – C. 19-20.

2.Пропедевтика внутренних болезней (содержание предмета обучения). Учебнометодические пособие / Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМУ, 2016.

– С. 8-10.

3.Тесты по пропедевтике внутренних болезней: пособие для студентов / Т. В. Жданова, А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2010. - C. 15 – 18.

4.Томилов А. Ф. Атлас клинической медицины: внешние признаки болезней: атлас / Александр Томилов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176 с.: ил. (Шифр 616(УГМА) Т564)

8.2. Дополнительная литература

8.2.1. Учебно-методические пособия (учебные задания)

1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/ А.Л. Гребенев. – Изд. 6-е, перераб. и доп.. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2009. – С. 49 – 51, 115 – 125.

2.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студ. мед. вузов/Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп..– М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – С. 89 – 91, 184 – 196.

3.Клиническое обследование больного и схема истории болезни: метод. рекомендации / А. Ф. Томилов [и др.]. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2008. - C. 14.

4.Пропедевтика внутренних болезней (содержание курса обучения): Метод. пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой. – Екатеринбург. Изд-во УГМА, 2008. – C. 7 – 8.

5.Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине «пропедевтика внутренних болезней и лучевая диагностика» по специальности «Педиатрия»: Учебно-методическое пособие для студентов/ Под. ред. Т.В. Ждановой, Л.А. Масловой. – Екатеринбург, ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 2015. – 30с.

6.Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие/Под ред. Ж.Д.

Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. – 208с.: ил. 8.2.2. Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:

1.Бейтс Б. Пропедевтика внутренних болезней: атлас: Учебник для студ., обуч. по спец. 040100 «Лечебное дело»: пер. с англ./ Б. Бейтс; Под ред. И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина, В.И. Покровского. – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2003. – 720 с.: ил.

2.Жмуров В.А. Пропедевтика внутренних болезней/ В.А. Жмуров, М.А. Малишевский. – М.: Медицинская книга; М.: Издат. Центр «Академия»; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 288с.

3.Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: Учебное пособие для мед. Вузов/Под ред. Ж.Д. Кобалева, В.С. Моисеева. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 400 с.: ил.

4.Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум: Учебно-методическое пособие для студ. мед. вузов/ В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов, О.М. Драпкина. – 3-е изд., перераб. и доп.. – М.: Литтерра, 2007. – 560 с.: ил.

5.Пропедевтика внутренних болезней/Под.ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. – М.:МЕДпресс-информ, 2003.

6.Энциклопедия клинического обследования больного: пер. с англ.//М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.