Томилов - исследование живота и органов брюшной полости

Использованная литература

1.Арсений А.К. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. – Кишинев: Картя молдовеняскэ, 1982. – 199 с.

2.Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. – Рига: Звайзгне, 1984. – 407 с.

3.Богданов И.Л. О пальпаторно-перкуторном методе диагностического обследования больного инфекционными заболеваниями // Врач. дело. – 1955. – №12. – С. 11651172.

4.Воскресенский М.П. // Советская медицина. – 1957. – №57. – С. 119-120.

5.Гаусман Ф.О. Основы методического прощупывания желудочно-кишечного тракта помощью топографической скользящей глубокой пальпации. – М.: Изд. А.А.Карцева, 1912. – 255 с.

6.Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1990. – 384 с.

7.Губергриц А.Я. Боли в брюшной полости и их диагностическое значение. – Киев: Здоров я, 1968. – 152 с.

8.Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. – М.: Медицина, 1972. – 376 с.

9.Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. – Ижевск: Удмуртия,

1996. – 330 с.

10.Диагностика «острого живота»/ Аникин И.Д., Бок Е.А., Воскресенский В.М. и др. / Под ред. Н.Н.Самарина. – Л.: Медгиз, 1952. – 476 с.

11.Думбадзе Д.Н // Врач. дело. – 1964. – №7. – С.136-138.

12.Ищенко Г.Т., Фрейдлин И.И., Брунс В.А. Перекрученная блуждающая селезенка, симулирующая опухоль яичника // Акушерство и гинекология. – 1984. – №5. – С.68-69.

13.Корбков Л.И. Особый метод физической диагностики внутренних органов//Врач. дело.

– 1928. - №18. – С.1413-1418.

14.Лившиц Ю.З., Белянский Л.С., Дейнека С.В. // Врач. дело. – 1985. – №10. – С.33.

15.Лазовскис И.Р. Справочник клинических симптомов и синдромов. – М.: Медицина. – 1981. – 512 с.

16.Матяшин И.М. Ольшанский А.А. Глузман А.М. Симптомы и синдромы в хирургии. – Киев: Здоров я. – 1975. – 192 с.

17.Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот: пер. с франц. – М.-Л.: Биомедгиз, 1937. – том I. – 426 с.

18.Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот: пер. с франц. – М.-Л.: Медгиз, 1940. – том II. – 324 с.

19.Образцов В.П. Избранные труды. – Киев: Госмедиздат УССР, 1950. – 308 с.

20.Мыш В.М. Очерки хирургической диагностики. – Новосибирск: Новосибгиз, 1943. – 107 с.

21.Основы гепатологии / Аншелевич Ю.В., Блюгер А.Ф., Векслер Х.М. и др. – Рига: Звайзгне, 1975. – 470 с.

22.Ошибки в дерматологии: руководство для врачей. / Шапошников О.К., Браиловский А.Я., Разнатовский И.М., Самцов В.И. – Л.: Медицина, 1987. – 208 с.

23.Панфилов Б.К. // Врач. дело. – 1971. – №3. – С. 69.

24.Редкое осложнение желчно-каменной болезни / Коржукова П.И., Савчук Б.Д., Жуплова В.А. и др. // Тер. архив. – 1981. – №2. – С. 132-134.

25.Симонович В.Ф. Клиническая диагностика и семиология. – Л., 1929. – т. I. – 380 с.

26.Сорокин А.П., Полянкин Н.Я., Федонюк Я.И. Клиническая морфология селезенки. – М.: Медицина, 1989. – 160 с.

27.Стражеско Н.Д. Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости: пособие для врачей и студентов. – Киев: Госмедиздат УССР,1951. – 244 с.

28.Сырнев В.М. Новые возможности перкуссии и аускультации. – М.: Медгиз, 1954. – 120 с.

150

29.Тертерян Р.С. Торосян А.С. Казарян А.Г. О добавочных селезенках // Акушерство и гинекология. – 1984. - №5. – С. 68-69.

30.Томилов А.Ф. Толчкообразная пальпация // Тер. архив. – 1990. - №11. – С. 126-130.

31.Томилов А.Ф. Пальпация тонких кишок на наружной поверхности селезенки при спленомегалии//Клин. медицина. – 1991. - №11. – С. 99-101.

32.Томилов А.Ф. Диафрагмально-инспираторная пальпация печени и правой почки // Тер. архив. – 1992. - №2. – С. 127-131.

33.Томилов А.Ф., Пивень А.И. Компьютерная томография и физические методы исследования больного // Тер. архив. – 1992. - №4. – С. 94-96.

34.Томилов А.Ф. Нетрадиционный взгляд на пальпацию // Российский гастроэнтерологический журнал. – 1999. - №3. – С. 62-67.

35.Томилов А.Ф., Бендер Е.А.. Фатхлисламова А.Ф. Кожный микроангиоматоз // Клин. мед. − 2001. – 10. С. 38-41.

36.Филимонов И.Н. Захарьина-Геда зоны // БМЭ. – М.: Советская энциклопедия, 1978. – т. 8. – С. 342-243.

37.Франкфурт А.А. // Клин. Медицина. – 1987. - №8. – 145.

38.Хегглин Ю. Хирургическое обследование: пер. с немецкого. – М.: Медицина, 1991. – 462 с.

39.Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. – Пермь: изд. Пермского университета, 1992. – 336 с.

40.Шапошников .В.И, Обыденкова Е.Н. // Клин. медицина. – 1965. - №2. – С. 133-135.

41.Эйхгорст Г. Руководство к частной патологии и терапии: для практических врачей и учащихся. – С.-П.: изд. К. Риккера, 1883. – 1071 с.

151

Предисловие

1.Краткий топографо-анатомический очерк . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

Области и квадранты живота. Поясничные области и их части. Места образования грыж.

2.Физические методы исследования пациента . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Условия для полноценного обследования физическими методами

2.2.1.Пальпация неподвижной рукой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

2.2.2.Поглаживание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

2.2.3.Пальпация-давление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

2.2.4. Пальпация в складке тканей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

2.2.5.Ориентировочная пальпация живота . . . . . . . . . . . . . . . . .15

2.2.6.Поверхностная скользящая пальпация живота . . . . . . . . . . .15

2.2.7.Глубокая скользящая пальпация . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

2.2.8.Бимануальная пальпация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

2.2.12.Соскальзывающая пальпация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

2.2.13.Пальпация двойной рукой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

2.2.14.Использование тактильного и вибрационного ощущения при

2.3.Перкуссия (выстукивание) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

Определение метода. Задачи. Инструменты. Физическая характеристика перкуторных звуков. Сила перкуссии. Пальце-пальцевая перкуссия, Непосредственная перкуссия по Образцову. Перкуторное определение границ органов. Перкуторная топография живота и подреберий.

2.4.Аускультация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

3.1.Осмотр живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43

3.2.Пальпация живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

3.2.1.Ориентировочная пальпация живота . . . . . . . . . . . . . . . . .47

3.2.2.Тонус, резистентность и напряжение брюшных стенок . . . . . . .47

3.2.3.Поверхностная скользящая пальпация при напряжении мышц передней брюшной стенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50

3.2.4.Пальпаторное исследование пупка и грыжевых ворот . . . . . . .51

3.3.Исследование внутренних органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

Глубокая скользящая пальпация: задачи, техника, варианты. Бимануальная пальпация.

3.3.1. Исследование толстых кишок . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Глубокая скользящая пальпация сигмовидной, слепой, поперечной 55 ободочной кишок. Бимануальная пальпация восходящей и нисходящей ободочной кишок. Пальпация червеобразного отростка. Симптомы аппендицита.

152

3.3.2.Исследование тонких кишок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Пальпация 12-перстной кишки и конечного отрезка подвздошной кишки. .63 Пальпация тонких кишок на поверхности гигантской селезенки.

3.3.3.Исследование желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Аускультативная перкуссия. Аускультативная аффрикция. Толчкообраз- .67 ная пальпация. Глубокая скользящая пальпация большой кривизны желудка и привратника. Желудок при стенозе привратника.

3.4.Общие принципы исследования опухолей и других объемных об-

разований, обнаруживаемых при пальпации живота . . . . . . . . 120

Опухоли передней брюшной стенки Опухоли в полости живота и забрюшинном пространстве, опухоли, растущие из малого таза. Типичные симптомы в отдельных ситуациях: гематомы, натечник, каловые массы, эхинококк, аневризмы аорты и других артерий, инородные тела, опухоли толстой кишки.

3.5.Исследование живота при подозрении на наличие жидкости в брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

3.6.Спаечный процесс в брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . 137

4.Последовательность исследования живота и внутренних органов . . . . 138 Приложение. Краткий перечень симптомов, выявляемых при исследовании

живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

153

Александр Федорович ТОМИЛОВ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТА И

ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Рекомендовано к изданию Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.

Редактор В.В.КРИВОНИЩЕНКО

620219, г. Екатеринбург, ул. Репина, №3, УрГМА

Цех №4 ОАО «ПОЛИГРАФИСТ» г. Екатеринбург, ул. Тургенева, 20

154