- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
- •Общие принципы нарушений углеводного обмена в -в
- •План изучения заболевания (нозологической ед.)
- •Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)
- •Сахарный диабет – клинико-лабораторный синдром
- •Классификация сахарного диабета
- •II.Состояние компенсации (по глюкозе крови)
- •Кома (коматозное состояние)
- •IV. Поздние осложнения (у детей - редко)
- •Этиология (причины) ИЗСД
- •Этиология СД 2 типа
- •Гормон-рецепторные
- •Биохимические изменения при сахарном диабете
- •Белковый обмен
- •Липидный обмен
- •Патохимическая схема
- •Патохимические изменения в крови при сахарном диабете (итог)
- •Клиника СД 1 типа
- •Острые (ранние) осложнения сахарного диабета (у детей)
- •Гипергликемическая кома
- •Этиология гипергликемической комы
- •Патохимия гипергликемической комы
- •Патохимия кетоацидотической комы
- •Взаимопревращения кетоновых тел
- •Нормальное содержание кетоновых тел у взрослых
- •Лактацидемическая кома
- •Этиологические факторы
- •Патохимия лактацидотической комы
- •Гипогликемическая кома
- •Этиология
- •Патохимия гипогликемической
- •Поздние осложнения сахарного диабета (у взрослых !)
- •Этиология и патохимия поздних осложнений
- •Реакции гликозилирования в
- •НЕФЕРМЕНТАТИВНОЕ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЕ БЕЛКА
- •САЙТЫ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА
- •Гликозилирование
- •РЕЦЕПТОР КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ (RAGE)
- •Гликозилированные белки - гемоглобин (HbA1c)
- •Гликозилированная молекула гемоглобин с 6 молекулами моносахарида
- •Гликозилирование мембраны эритроцита
- •Патохимия ↑ гликозилирования:
- ••коллагена соединит. ткани по остаткам лизина и оксилизина
- •Адаптация к гликозилированию в организме
- •Диагностические биохимические панель «сахарный диабет»
- •(Лабораторно-диагностическая) панель сахарного диабета
- •Глюкоза крови у детей
- •Преаналитические факторы
- •Определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови следует проводить только в условиях забора
- •Максимальный допустимый интервал от момента забора крови до проведения аппаратного этапа анализа
- •Методы определения глюкозы
- •Сенсорный метод измерения
- •53% - значения глюкометров отличаются от лабораторного метода не более чем на 10%,
- •Принципы самоконтроля и профилактики осложнений
- •Глюкометр Акку-Тренд Плюс
- •Глюкометры
- •Система постоянного мониторирования глюкозы Медтроник Минимед
- •Введение сенсора
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
- •Этиотропная терапия СД
- •Сравнительная характеристика препаратов инсулина
- •Шприц-ручка для введения инсулина (HumaPen Luxura (Хумапен Луксура) )
- •Патогенетическая терапия
- •Эффекты метформина
- •ПРОТИВОГЛИКОЗИЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ БИГУАНИДОВ
- •Фермент амадориаза
- •Другие перспективные методы лечения:
- •Всемирный день борьбы против диабета
- •Патохимия
- •Метаболизм лактозы в организме
- •Механизм наследования гена галактоземии
- •Терапия галактоземии – исключение молочных продуктов из питания
- •Фруктоземия
- •Обмен фруктозы
- •• Благодарю за внимание !
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
Кафедра биохимии
Лекция 4 электив
«Нарушения углеводного обмена у детей»
Лектор зав. каф. биохимии доктор медицинских наук, профессор Мещанинов Виктор Николаевич
Факультеты: ПФ 2 курс
г.
Екатеринбург
2017
Общие принципы нарушений углеводного обмена в -в
•1. - могут происходить на любом этапе обмена веществ (поступление- переваривание- всасывание-транспорт кровью-анаболизм-катаболизм-выведение продуктов обмена)
•2. - сводятся к 2 разновидностям : увеличение активности ферментов (содержания субстратов или продуктов) и снижению активности ферментов (содержания субстратов или продуктов)
•3. Нарушения на каждом предыдущем этапе приводят к нарушениям на последующих этапах - и наоборот
План изучения заболевания (нозологической ед.)
•1. Название и учебное определение
•2. Эпидемиология (частота встречаемости)
•3. Этиология (причины и условия)
•4. Патогенез (патохимия - на каф. биохимии)
•5. Клиника (кратко - на каф. биохими)
•6. Осложнения (редко - на каф. биохимии)
•7. Лабораторная биохимическая диагностика
•8. Принципы терапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая)
•9. Профилактика ( + воспитание здорового образа жизни студента - медика )
Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)
3. Другие специфические типы диабета.
А. Генетические дефекты β-клеточной функции: -а) МОDY-диабет взрослого типа у молодёжи:
-MODY типа 1 (HNF-4-α; хромосома 20q);
-MODY типа 2 (Glucokinase; хромосома 7p);
-MODY типа 3 (HNF-1-α; хромосома 12q);
-MODY типа 4 (IPF-1; хромосома 13);
-MODY типа 5 (HNF-1-β; хромосома 17q);
б) митохондриальный диабет, сочетающийся с сенсорно- неврональной потерей слуха (встречается преимущественно в японской популяции);
Сахарный диабет – клинико-лабораторный синдром
определение понятия
- 1.) абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность, приводящая к 2.) гипергликемии и глюкозурии, нарушению интеграции углеводного, липидного и белкового метаболизма (комы), 3.) сопровождающаяся поражением сосудов (ангиопатии), нервной ткани (нейропатии), сетчатке глаза (ретинопатии) и трофике тканей.
(1- причины 2 – механизм 3- клиника)
Классификация сахарного диабета
I. Клинические формы
1.Инсулинзависимый (ИЗСД, диабет 1 типа, первичный, диабет «молодых»
удетей – около 90 %)
2.Инсулиннезависимый (ИНСД, диабет 2 типа, вторичный, диабет «пожилых»)
3.Другие формы (латентный)
II.Состояние компенсации (по глюкозе крови)
1.Компенсация (3.3-5.5 ммоль/л)
2.Субкомпенсация (лечение -> норма)
3.Декомпенсация (лечение ->но- гипергликемияя)
III. Осложнения ранние – комы (+определение понятия) у детей - часто
1)гипергликемическая
2)гипогликемическая
3)кетоацидотическая
4)лактатацидотическая
Кома (коматозное состояние)
(от греч. κῶμα — глубокий сон)
- остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.
IV. Поздние осложнения (у детей - редко)
1.Микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия)
2.Макроангиопатия (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена ног)
3.Нейропатия (энцефалопатия)
Этиология (причины) ИЗСД
•1 - генетическая предрасположенность, обусловленная
наличием определенных антигенов HLA-системы, а также генами 11 и 10 хромосом.
•2 - инициация аутоиммунных процессов в b-клетках
островков под влиянием панкреатотропных вирусов, цитотоксических веществ экспрессия b-клетками HLA-DR- антигенов и глутаматдекарбоксилазы становятся аутоантигенами ответная аутоиммунная реакция организма.
•3 - активные иммунологические процессы с образованием
антител к b-клеткам, инсулину, развитием аутоиммунного инсулита.
•4 - снижение секреции инсулина, стимулированной глюкозой.
•5 - клинически явный диабет (манифестация сахарного диабета) деструкция и гибель 85-90% b-клеток.
|
|
|
т |
|
|
|
и |
|
|
|
|
ц |
|
|
|
о |
|
|
|
Сахарный диабет 1 типас |
||||
е |
к |
|
|
в |
Л |
|
|
|
р |
|
|
|
|
у |
Причина: снижение образования и секреции инсулина ПЖЖ
1)Генетическая предрасположенность. Генетические дефекты могут реализоваться в клетках иммунной системы и β-клетках поджелудочной железы.
2)Действие на β-клетки β-цитотропных вирусов (оспа, краснуха, корь), химических
диабетогенов.
|
|
|
а |
|
|
к |
|
|
а |
|
|
т |
|
|
|
а |
|
|
|
а у т о а т а к а
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|