Распределение ферментов в органах
печен миок. Ск. м Почки Er |
Кость Простата |
ь |
|
АСТ
АЛТ
ЛДГ
КФК
ЩФ
КФ
0-10% |
10-50% |
50-75% |
75-100% |
Индикаторные ферменты крови
Фермент |
Орган |
Заболевание |
АлАТ |
печень, скелетные мышцы |
паренхиматозные заболевания |
АсАТ |
печень, скелетные мышцы, сердце, почки, эритроциты |
ИМ, паренхиматозные заболевания печени, мышц |
Альдолаза |
скелетные мышцы, сердце |
болезни мышц |
Кислая фосфатаза |
предстательная железа, эритроциты |
рак предстательной железы |
Щелочная фосфатаза |
печень, костная ткань, слизистые оболочки, плацента, |
заболевания костной ткани, печени |
|
почки |
|
Амилаза |
слюнные железы, поджелудочная железа, яичники |
заболевания поджелудочной железы |
|
(активность повышена на высоте острого |
|
|
панкреатита) |
|
Холинэстераза |
печень |
отравление фосфорорганическими инсекцидами, |
|
|
болезни печени |
Креатинкиназа |
скелетные мышцы, ГМК, мозг, сердце |
ИМ, заболевания мышц |
ГлутаматДГ |
печень (митохондрии) (свидетельствует о глубоком |
паренхиматозные заболевания печени |
|
поражении клеток) |
|
γ-глутаматтраспептидаза |
печень, почки (↑ при холестазе) |
заболевания печени, алкоголизм |
|
||
лактатДГ |
сердце, печень, скелетные мышцы, эритроциты, л.у. |
ИМ, гемолиз, паренхиматозные |
Название |
Период |
Физиологичес |
фермента |
«полужизни» |
кий смысл |
АСТ |
17±5ч. |
Субстратный |
контроль за |
||
|
|
ЦТК |
АЛТ |
47±10ч. |
Глюкозоаланино |
вый шунт |
||
ЩФ |
3-7дней |
Выход глюкозы |
из клетки |
ГГТ |
3-4 дня |
Транспорт АМК |
и пептидов |
ЛДГ1 |
113±60ч. |
Функционально |
полезна |
Активность ферментов
Кинетика выхода в кровь тканевых ферментов при остром инфаркте миокарда
|
|
|
|
1- КК – МВ |
|
18 |
1 |
|
|
2- КК - общ. |
|
|
|
3- АсАТ общ. |
|
||
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4- ЛДГ1 |
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5- ЛДГ общ. |
|
|
13 |
|
|
|
|
|
12 |
2 |
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
3 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
4 |
|
|
|
4 |
5 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
дни |
Диагностическая ценность различных методов исследования при остром инфаркте миокарда
ЭКГ - 70 %
ЭКГ + АСТ + общая активность КФК и
ЛДГ - 80%+ Изоферменты КФК и ЛДГ - 100%
2.Патохимия энзимопатий
-раздел патогенеза (механизма развития) патологических состояний, процессов и заболеваний (субклинических, пограничных, клинических), занимающийся изучением нарушенного обмена веществ (= метаболизма)
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНЗИМОПАТИЙ (ФЕРМЕНТОПАТИЙ)
•НАСЛЕДСТВЕННЫЕ (ВРОЖДЕННЫЕ, ПЕРВИЧНЫЕ)
•ТОКСИЧЕСКИЕ (ПРИОБРЕТЕННЫЕ, ВТОРИЧНЫЕ)
Наследственные энзимопатии
|
Фермент, |
|
Нарушенный |
|
|
||
Заболевани |
синтез |
|
|
|
метаболичес |
||
е |
которого |
|
|
|
кий процесс |
||
|
нарушен |
|
|
|
|
|
|
Фенилкетон |
Фенилаланин |
|
Превращени |
урия |
гидроксилаза |
|
е |
|
|
|
фенилаланин |
|
|
|
а в тирозин |
Алкаптон |
Гомогентиназа |
|
Превращени |
урия |
|
|
е |
|
|
|
гомогентизин |
|
|
|
о |
|
|
|
вой кислоты |
|
|
|
в |
Нарушения обмена тирозина
• Альбинизм – развивается при
наследственном дефекте тирозиназы (1:20000). Проявляется отсутствием пигментации кожи, сетчатки глаз и
волос;
Приобретенные
энзимопатии
обусловлены длительным дефицитом белка в питании (квашиоркор), нарушением биосинтеза коферментов при витаминной недостаточности, угнетением синтеза металлоферментов при низком содержании в рационе минеральных веществ