- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава РФ Кафедра биохимии
- •Общие принципы нарушений (углеводного в т.ч. ) обмена в -в
- •План изучения заболевания (нозологической ед.)
- •Сахарный диабет – клинико-лабораторный синдром
- •Классификация сахарного диабета
- •II.Состояние компенсации (по глюкозе крови)
- •Кома (коматозное состояние)
- •IV. Поздние осложнения (у детей - редко)
- •Этиология (причины) ИЗСД
- •Этиология СД 2 типа
- •Гормон-рецепторные
- •Биохимические изменения при сахарном диабете
- •Белковый обмен
- •Липидный обмен
- •Патохимическая схема
- •Патохимические изменения в крови при сахарном диабете (итог)
- •Клиника СД 1 типа
- •Острые (ранние) осложнения сахарного диабета (у детей)
- •Гипергликемическая кома
- •Этиология гипергликемической комы
- •Патохимия гипергликемической комы
- •Патохимия кетоацидотической комы
- •Взаимопревращения кетоновых тел
- •Нормальное содержание кетоновых тел у взрослых
- •Лактацидемическая кома
- •Этиологические факторы
- •Патохимия лактацидотической комы
- •Гипогликемическая кома
- •Этиология
- •Патохимия гипогликемической комы
- •Поздние осложнения сахарного диабета (у взрослых !)
- •Этиология и патохимия поздних осложнений
- •Реакции гликозилирования в
- •НЕФЕРМЕНТАТИВНОЕ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЕ БЕЛКА
- •САЙТЫ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА
- •Гликозилирование
- •РЕЦЕПТОР КОНЕЧНЫХ ПРОДУКТОВ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ (RAGE)
- •Гликозилированные белки - гемоглобин (HbA1c)
- •Гликозилированная молекула гемоглобин с 6 молекулами моносахарида
- •Гликозилирование мембраны эритроцита
- •Патохимия ↑ гликозилирования:
- ••коллагена соединит. ткани по остаткам лизина и оксилизина --- ↓ эластичности
- •Адаптация к гликозилированию в организме
- •Диагностические биохимические панель «сахарный диабет»
- •(Лабораторно-диагностическая) панель сахарного диабета
- •Глюкоза крови у детей
- •Преаналитические факторы
- •Определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови следует проводить только в условиях забора
- •Максимальный допустимый интервал от момента забора крови до проведения аппаратного этапа анализа
- •Методы определения глюкозы
- •Сенсорный метод измерения
- •53% - значения глюкометров отличаются от лабораторного метода не более чем на 10%,
- •Принципы самоконтроля и профилактики осложнений
- •Глюкометр Акку-Тренд Плюс
- •Глюкометры
- •Система постоянного мониторирования глюкозы Медтроник Минимед
- •Измерение глюкозы в межклеточной жидкости
- •Сенсор на глюкозу
- •Введение сенсора
- •График суточного журнала
- •ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ Основные направления лечения:
- •Этиотропная терапия СД
- •Сравнительная характеристика препаратов инсулина
- •Шприц-ручка для введения инсулина (HumaPen Luxura (Хумапен Луксура) )
- •Патогенетическая терапия
- •Эффекты метформина
- •ПРОТИВОГЛИКОЗИЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ БИГУАНИДОВ
- •Фермент амадориаза
- •Другие перспективные методы лечения:
- •Всемирный день борьбы против диабета
- •Патохимия
- •Метаболизм лактозы в организме
- •Механизм наследования гена галактоземии
- •Терапия галактоземии – исключение молочных продуктов из питания
- •Фруктоземия
- •Обмен фруктозы
- •• Благодарю за внимание !
Этиология СД 2 типа
•генетические дефекты рецепторов инсулина;
•нарушение ритма секреции инсулина;
•повышение скорости катаболизма инсулина;
•усиление действия контринсулярных
гормонов;
•нарушение глюкозочувствительного
механизма β-клеток
•ожирение
• снижение качества или кол-ва
транспортеров инсулина по крови
• атака молекулы инсулина или его
перносчиков по крови со стороны иммунной системы
Гормон-рецепторные
нарушения
гиперинсулин
емия
инсул
ин
гипергликемия |
глюко |
инсулинорезистент |
за |
сть |
|
Дефектн |
|
ый |
|
рецептор |
|
|
ЦП |
|
М |
|
ГЛЮ |
|
Т |
К
Р
О
В
Ь
Биохимические изменения при сахарном диабете
Углеводный обмен 1.Уменьшение утилизации глюкозы 2.Гиперлактацидемия
3.Понижение фосфорилирования глюкозы 4.Ослабление гликолиза и синтеза гликогена
5.Усиление гликогенолиза и глюконеогенеза 6.Гипергликемия
Белковый обмен
1. Отрицательный азотистый баланс.
2.Увеличение образования углеводов из белка (глюконеогенез).
3.Нарушаение процесса усвоения белков. 4.Гипераминоацидемия (гиперазотемия)
Липидный обмен
1.Угнетение липолиза (2 тип) 2.Угнетение липогенеза (1 тип) 3.Гиперкетонемия (1 тип) 4.Гиперхолестеринемия
Патохимическая схема
Патохимические изменения в крови при сахарном диабете (итог)
•1. гипергликемия и глюкозурия
•2.гиперкетонемия и кетонурия
•3. гиперхолестеринемия
•4. гиперлипидемия
•5. гиперлактацидемия
•6. гипераминоацидемия (гиперазотемия)
Клиника СД 1 типа
1.Увеличение диуреза (полиурия);
2.Жажда (полидипсия);
3.Повышенный аппетит (полифагия);
4.Похудание (1 тип); Ожирение (2 тип)
5.Снижение иммунитета;
6.Кожный зуд;
7.Сонливость;
8.Снижение трудоспособности;
9.Слабость.
Острые (ранние) осложнения сахарного диабета (у детей)
Гипергликемическая кома
-следствие инсулиновой недостаточности
иснижения утилизации глюкозы тканями, что приводит к тяжелому кетоацидозу, нарушению метаболизма, расстройству функции органов и систем, в первую очередь нервной системы, и потере сознания.
Для детского возраста гипергликемия – от 6,5 ммоль/л до еды от 8,9 ммоль/л после еды
