Макро - и Микропрепараты для очного обучения / Микропрепараты - методичка
.pdf
31
Поверхностный эпителий слизистой желудка похож на кишечный — он представлен призматическими клетками с палочковидным ядром, расположенным у базального края. В апикальной части цитоплазма содержит большую вакуоль, заполненную бледно-голубоватым или прозрачным содержимым. Это бокаловидные клетки. В собственных железах клетки плохо дифференцируются, они кубической формы. Это так называемые «псевдопилорические железы», напоминающие железы пилорического отдела желудка. Строма слизистой содержит инфильтраты из лимфоцитов, плазматиче ских клеток и единичных лейкоцитов.
Существенные элементы: 1. бокаловидные железы в поверхностном эпителии 2 «псевдопилорические железы»
3.лимфоплазмоклеточный инфильтрат
№197. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка (биопсия)
Вслизистой желудка на малом увеличении обращают внимание скопление лимфоидных клеток, образующих фолликулы. Они округлой формы, в цент ре расположены крупные клетки с большим ядром и светлой цитоплазмой, единичные из них с фигурами митоза. По периферии светлого центра вал из мелких лимфоцитов. Сохранившиеся в слизистой железы мелкие, количество их уменьшено, клетки в железах плохо дифференцируются.
Существенные элементы: 1. лимфоидные фолликулы в слизистой желудка
2.атрофированные железы
№198. Атрофическая гастропатия
Впрепарате биоптат слизистой желудка. На малом увеличении обращает внимание уменьшение количества и размеров собственных желез. Сохранившиеся железы лежат группами, отдельные виды клеток в железах плохо дифференцируются. Строма слизистой инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками.
Существенные элементы: 1. группы атрофированных желез
2.лимфоплазмоцитарные инфильтраты в строме
№199. Острая язва желудка
Встенке желудка острая язва. Дно язвенного дефекта слоистого строения. На большем увеличении а поверхностном гнойно-некротическом слое распавшиеся элементы слизистой оболочки и обильная нейтрофильная инфильтрация. Средний слой — слой фибриноидного некроза — выделяется розоватой окраской и состоит из бесструктурных масс, и нейтрофильных лейкоцитов. Под ним расположен слой клеток грануляционной ткани. В строме мышечного слоя желудка и серозной оболочки воспалительная инфильтрация.
Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой
2.слой фибриноидного некроза
3.слой грануляционной ткани
№200. Хроническая язва желудка в период обострения
Визуально в стенке желудка определяется язвенный дефект. На малом увеличении в дне язвы отмечается широкая зона фибриноидного некроза с воспалительной клеточной инфильтрацией. За зоной некроза располагается слой грануляционной ткани с большим количеством сосудов. Самый глубокий слой представлен пучками и тяжами зрелой соединительной ткани с участками гиалиноза. Встречаются сосуды с резко утолщенными стенками и разросшиеся нервные волокна по типу невром.
Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой
2.слой грануляционной ткани
3.слой зрелой соединительной ткани
4.склерозированные стенки сосудов
5.разросшиеся нервные волокна
№201. Язвенный энтерит
Встенке кишки виден дефект части слизистой и подслизистого слоя. В области дна язвы определяется розовая, бесструктурная масса — некроз. В стенке кишки вокруг дефекта - гиперемия, клеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. язва
2.гиперемия сосудов
3.клеточные инфильтраты
№ 202. Неспецифический язвенный колит
32
В препарате язва толстой кишки. В крае ее избыточное разрас тание грануляционной ткани, покрытое слизистой оболочкой. Это так называемые, «гранулематозные псевдополипы». Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и единичными нейтрофильными лейкоцитами. В просвете отдельных резко расширенных крипт встречаются скопления лейкоцитов и клеточного детрита — это крипт-абсцессы. В мышечной оболочке кишки разрастающаяся соединительная ткань, инфильтрированная преимущественно плазматическими клетками. Стенка сосудов утолщена, просвет сужен.
Существенные элементы: 1. «гранулематозные-псевдополипы»
2.крипт-абсцесс
3.склероз Мышечной оболочки
№203. Полил толстой кишки
Биопсия представлена доброкачественной опухолью, состоящей из хаотичного сплетения железистых трубочек, часто кистозно расширенных. Они выстланы светлым призматическим эпителием с примесью бокаловидных клеток. Строма опухоли инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками.
Существенные элементы: 1. опухолевые железы
2.бокаловидные клетки
3.лимфоидный инфильтрат в строме
№204. Острый поверхностный аппендицит
Червеобразный отросток на поперечном разрезе. В просвете его слизь, нейтрофильные лейкоциты и слущенные клетки цилиндрического эпителия. В слизистой оболочке нейтрофильноклеточные инфильтраты и поверхностные дефекты. Кровеносные сосуды полнокровны. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы.
Существенные элементы: 1. гиперемированные сосуды
2.очаги гнойного воспаления в слизистой
3.поверхностные дефекты слизистой
№205. Паразитарный аппендицит
Впросвете червеобразного отростка слизь и острицы, окрашенные в розовый цвет. Цилиндрический эпителий слизистой оболочки в состоянии повышенной секреторной активности — высокий и вакуолизированный. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы, больших размеров и с массивными центрами размножения. На большем увеличении в толще слизистой оболочки
отмечается густая фильтрация мононуклеаров и полинуклеаров, среди которых много эозинофилов. Существенные элементы: 1. острица
2.лейкоцитарная инфильтрация
3.эозинофилы
№206. Мукоцеле аппендикса
Впрепарате резко измененный червеобразный отросток. Мышечная оболочка его частично замещена соединительной ткан на большем увеличении в ней видны мелкие инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток. Слизистая оболочка в отростке отсутствует. В просвете кишки голубоватая вакуолизированная слизь.
Существенные элементы: 1. Склерозированная мышечная оболочка
2.слизь в просвете кишки
№207. Острая токсическая дистрофия печени
Впечени большие поля некроза с образовавшимся детритом вокруг центральных вен. В отдельных гепатоцитах видны жир, гидроскопическая и зернистая дистрофия. На периферии долек, вокруг триад,- участки сохранившихся печеночных клеток.
Существенные элементы: 1. некротизированные гепатоциты
2.жировая дистрофия в гепатцитах
3.сохранившиеся печеночные клетки
№208. Вирусный гепатит
Гистологическая структура печени резко нарушена. Печеночные балки дискомплексированы, гепатоциты в различной стадии некробиоза. Преобладают клетки с гидропической (баллонной) дистрофией, встречаются клетки с зернистой цитоплазмой и поля некроза. Отдельными островками сохранена балочная структура, гепатоциты в них также с взкуализированной цитоплазмой. На большем лечении — гепатоциты набухшие, неправильной формы, цитоплазма пенистого вида, вакуолизирована и содержит желто-бурый пигмент. Во многих клетках ядер нет. Среди клеток лежат тельца Каунсильмена
— глыбки интенсивно розового цвета. В рыхлой отечной строме очаговые круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. гепатоциты с баллонной дистрофией
2.тельца Каунсильмена
3.желчный пигмент
№ 209. Хронический активный гепатит
33
По ходу портального тракта печени отмечается разрастание со единительной ткани, в которой имеются очаги круглоклеточной фильтрации. На большем увеличении в инфильтратах определяются единичные нейтрофилы и плазматические клетки, глыбки желчного пигмента и островки дистрофичных гепатоцитов. В соединительнотканных прослойках видны тяжи и трубочки из мелких кубических эпителиальных клеток — это новообразованные ложные желчные протоки.
Существенные элементы: 1. очаги воспалительной инфильтрации
2.разросшаяся соединительная ткань
3.ложные желчные протоки
№210. Хронический персистирующий гепатит
Структура печеночных долек сохранена. Нерезко выражена гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов и некроз отдельных клеток. На периферии долек определяются единичные двуядерные гепатоциты. кортикальная пластика не нарушена. По ходу портальных трактов умеренное разрастание соединительной ткани и очаго вые инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и плазматических клеток. В соединительной ткани видны единичные новообразованные ложные желчные протоки.
Существенные элементы: 1. гизлиново-капепьная дистрофия гепатоцитов
2.разросшаяся соединительная ткань
3.очаговые круглоклеточные инфильтраты
4.ложные желчные протоки
№211. Хронический холестатический гепатит
Впрепарате срез печени. В гепатоцитах выражена гиалиново-капельная дистрофия; определяется некроз отдельных клеток. Расширены желчные капилляры, в которых видны глыбки пигмента Силирубина зелено-коричневого цвета. По ходу портальных трактов возрастание соединительной ткани с диффузной круглоклеточной инфильтрацией, состоящей из лимфоцитов и плазматических клеток. Здесь же расположены новообразованные желчные протоки. На сдельных участках разрушена кортикальная пластинка и воспалительные инфильтраты «идут» в печеночные дольки. Желчные пророки портальных трактов расширены, содержат гомогенные и глыбчатые массы билирубина. Стенки междольковых желчных протоков инфильтрированы лимфоцитами.
Существенные элементы: 1. гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов
2. некротизированные |
печеночные клетки |
3.разросшаяся соединительная ткань
4.диффузная круглоклеточная инфильтрация
5.ложные желчные протоки
6.билирубин в желчных капиллярах
7.билирубин в междольковых желчных протоках 8. холангит
№212 Гигантоклеточный гепатит новорожденных
Печеночные трабекулы дискомплексированы, гепатоциты полиморфны различной величины и формы, встречаются гигантские клетки, содержащие несколько ядер. В цитоплазме гепатоцитов на большем увеличении заметен бурый пигмент, светлые вакуоли, занимающие в отдельных клетках всю цитоплазму. Это проявления гидропической и баллонной дистрофии. В портальных трактах массивная инфильтрация из лимфоцитов, плазматических клеток, единичных лейкоцитов. Мелкие желчные протоки формируют аденоматозные скопления, в просвете их желчные тромбы — гомогенные бурозеленые массы.
Существенные элементы: 1. гигантские многоядерные гепатоциты
2.аденоматозные протоковые структуры
3.воспалительный инфильтрат в портальных трактах
№213. Микронодулярный цирроз печени
В печеночных дольках соединительная ткань разрослась в цент ральных отделах и в области триад, Некоторые тяжи соединительной ткани полностью замыкаются в виде овала или кольца, формируя тем самым ложные дольки. В таких дольках центральные вены отсутствуют или лежат эксцентрично. Регенерирующие клетки крупные, иногда двуядерные. В гепатоцитах пустоты от растворившихся жировых вакуолей. В разросшейся соединительной ткани дополнительные (ложные) протоки и круглоклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. тяжи соединительной ткани
2.ложные печеночные дольки
3.ложные печеночные ходы
4.круглоклеточные инфильтраты
№ 214. Макронодулярный цирроз печени
34
Впечени широкие фиброзные поля, которые делят орган на дольки и псевдодольки, не имеющие центральных вен
итриад. Псевдодольки состоят из регенерирующих печеночных клеток, среди которых встречаются и двуядерные клетки, что хорошо видно на большем увеличении. В отдельных участках лежат сближенные 2-3 триады. В тяжах соединительной ткани встречаются ложные желчные ходы и круглоклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. сближенные триады
2.поля соединительной ткани
3.ложные желчные ходы
4.ложные дольки
5.круглоклеточные инфильтраты
№ 215. Билиарный цирроз печени
Архитектоника печени резко изменена; имеются широкие фиброзные тяжи, которые делят орган на дольки и псевдодольки, не имеющие центральных вен и триад. На большем увеличении видно, что гепатоциты различных размеров, часть из них содержит либо два ядра, либо одно увеличенное гиперхромное ядро. В цитоплазме печеночных клеток содержится в виде различных по размерам гранул зеленовато-бурый желчный пигмент. Желчные капилляры между клетками расширены, заполнены тем же пигментом. Па большем увеличении в синусоидах долек видны крупные клетки округлой формы, с ядром, сдвинутым на периферию. Они также содержат в цитоплазме желчный пигмент. Это печеночные макрофагиКупферовские клетки. Разросшаяся между дольками соединительная ткань инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими меч нами, единичными макрофагами. Ложные желчные протоки выглядят либо узкими трубочками, содержащими желчь, либо узкими эпителиальными тяжами без просвета.
Существенные элементы: 1. желчный пигмент в цитоплазме гепатоцитов
2.пигмент в желчных капиллярах долек
3.тяжи соединительной ткани с воспалительной инфильтрацией
4.ложные желчные протоки
№216. Вторичный бил парный цирроз печени при атрезии внепеченочных желчных протоков
На малом увеличении в препарате видно резкое расширение портальных трактов и уменьшение размеров печеночных долек. В разросшейся портальной соединительной ткани многочисленные холангиолы в виде трубочек и желез, содержащие в просвете плотные буро-зеленые гомогенные массыжелчные тромбы. На большем увеличении подобные желчные включения видны в желчных капиллярах долек и в цитоплазме гепатоцитов. На периферии отдельных долек видны участки некроза гепатоцитов, пропитанные желчьюапоплексия желчью.
Существенны элементы: 1. расширенные портальные тракты
2.холангиолы с желчными тромбами
3.апоплексии желчью
№217. Хронический холецистит
Впрепарате срез желчного пузыря. Слизистая оболочка атрофичная. В стенке желчного пузыря диффузное разрастание соединительной ткани, склероз стенок сосудов, очаговые гистиолимфоцитарные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. атрофичная слизистая оболочка
2.разрастание соединительной ткани
3.очаговые гистиолимфоцитарные инфильтраты
№218. Хронический панкреатит
Вподжелудочной железе отмечается диффузное разрастание междольковой соединительной ткани, в которой видны очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты. Стенки сосудов и крупных протоков поджелудочной железы склерозированы. Экзокринная и эндокринная (островки Лангерганса) части железы атрофичны, в отдельных участках видна их гиперплазия.
Существенные элементы: 1. разрастание соединительной ткани
2.атрофичная паренхима
3.очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты
№219. Острый серозный гломерулонефрит
Впрепарате почка. Клубочки незначительно увеличены, капиллярные петли клеточные. В просвете капсулы Шумлянского серозтелий извитых канальцев в Достоянии зернистой дистрофии, в просвете их белковые розовые массы.
Существенные элементы: 1. серозный экссудат в просвете капсулы Шумлянского
2.зернистая дистрофия эпителия канальцев
3.белок в просвете канальцев
№220. Острый экссудативный экстракапиллярный гломерулонефрит
35
Вкорковом и мозговом слоях сосуды полнокровны. Клубочки увеличены, полнокровные, капиллярные петли клеточные.
Впросвете капсулы Шумлянского фибринозный экссудат розового цвета. На большем увеличении - эпителий канальцев набухший, цитоплазма зернистая, в просвете канальцев белковые массы. В строме круглоклеточная инфильтрация.
Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат
2.полнокровные сосуды
3.круглоклеточные инфильтраты
4.белок в просвете канальцев
5.зернистая дистрофия в эпителии канальцев
№ 221. Хронический гломерулонефрит
Гистологическая структура клубочков почки разнообразная: одни большие и клеточные, Другие маленькие, неправильной формы или лапчатого вида, третьи склерозированы и гиалинизированы. Стенки сосудов утолщены, просветы их резко сужены. В строме круглоклеточные инфильтраты. На большем увеличении в крупных клубочках нефротелий разросшийся, нередко формирует полулуния напротив ворот клубочка или выражена пролиферация эндотелия и клеток мезангиума. В просвете канальцев белковые цилиндры.
Существенные элементы: 1. клубочки с полулуниями
2. лапчатые клубочки
3. клеточные гипертрофированные клубочки
4. склерозированные клубочки
5. круглоклеточные инфильтраты
6. белковые цилиндры
7. склерозированные стенки сосудов
№ 222. Вторично сморщенная почка |
|
В почке клубочки, а основном мелкие, расположены густо, склерозированы и гиалинизированы. |
В строме |
разросшаяся соединительная ткань и круглоклеточные инфильтраты. В просвете канальцев белковые |
цилиндры. |
Стенки сосудов значительно утолщены, склерозированы и гиалинизированы, просветы сосудов резко сужены. Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки
2.гиалинизированные клубочки
3.склероз стремы
4.круглоклеточные инфильтраты
5.белковые цилиндры
№223. Острый пиелонефрит
Почка полнокровная. На большем увеличении — межуточная ткань коркового и мозгового слоев отечная и инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами, эпителий канальцев в состоянии зернис той дистрофии, в просвете их скопления нейтрофилов. В отдельных участках почки на месте разрушенной ткани скопления нейтрофилов — микроабсцессы.
Существенные элементы: 1. нейтрофилы в строме
2.нейтрофилы в просвете канальцев
3.микроабсцессы
№224. Хронический пиелонефрит
Вткани почки диффузное разрастание соединительной ткани, выражена атрофия канальцев. Сохранившиеся канальцы растянуты, эпителий их уплощен, просветы заполнены густым коллондо-подобным содержимым. Почка напоминаем по строению щитовидную железу («щитовидная почка»). Стенки чашечек, лоханок фиброзированы, определяется очаговый экстракапиллярный гломеруло-склероз. Артерии и вены также склерозированы. В относительно сохраненной почечной ткани есть признаки регенерационной гипертрофии нефронов. Видны лимфоплазмоцитарные и нейтрофильные инфильтраты стромы, стенок чашечек и лоханок; полнокровие.
Существенные элементы: 1. поля «щитовидной почки»
2.диффузный склероз стромы
3.склероз стенок артерий и вен
4.клеточные инфильтраты в строме
№ 225. Фолликулярный пиелонефрит
36
В почке выражено разрастание зрелой соединительной ткани с инфильтрацией лимфоцитами и единичными нейтрофилами. Много лимфатических фолликулов со светлыми «зародышевыми центрами». Канальцы атрофичные. Часть канальцев резко растянут эпителий их уплощен, в просвете — белковые цилиндры. Отмечается склероз отдельных клубочков, стенок артерий и вен.
Существенные элементы: 1. разросшаяся соединительная ткань
2.лимфатические фолликулы
3.атрофичные канальцы
4.склероз стенок чашечек и лоханок
5.регенерационная гипертрофия нефронов
6.лимфоплазмоцитарные и нейтрофильные инфильтраты
№226. Некротический нефроз при отравлении сулемой
Впочке очаговое полнокровие. На большем увеличении — отек стромы; эпителий извитых канальцев набухший
ив основном без ядер (кариолизис), цитоплазма в состоянии глыбчатого распада (плазморексис). Некоторые извитые канальцы разрушены — тубулорексис. Прямые канальцы запустевшие, эпителий в них сохранен. Ядра клубочков сморщенные, гиперхромные — кариопикноз.
Существенные элементы: 1. очаговое полнокровие
2.некротизированный эпителий извитых канальцев (кариолизис, плазморексис)
3.тубулорексис
4.отечная строма
5.кариопикноз в клубочках
№227. Некротический нефроз при синдроме размозжения
Впочке очаговое полнокровие. На большем увеличении — в эпителии извитых канальцев зернистая и гиалиновокапельная дистрофия некоторые клетки некротизированы. Отдельные мертвые извитые канальцы распавшиеся — тубулорексис. В просвете навитых особенно прямых канальцев скопления глыбчатых розовых масс миоглобина. Строма отечная, рыхлая.
Существенные элементы: 1. дистрофия эпителия
2.миоглобин в просвете канальцев
3.тубулорексис
4.очаговое полнокровие
№228.Железистая гипертрофия предстательной железы
Железа дольчатого строения. Железы в дольках гиперплазированы, расположены густо, различной формы и величины. Некотор железы кистозного вида или содержат розовые массы. На большого ув е л и че н и и — с т р ом а и м ы ш е ч ны е к ле т к и п уч к ов о г о ха ра кт е р а эпителий желез одно-, дву- и многорядный, в железах имеются сосочковые обрастания эпителия и стромы.
Существенные элементы: 1. Гиперплазированные железы
2.кистозные железы
3.эпителиальные сосочки
№229 Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки
Вэндометрии гиперплазированные железы распределены неравномерно. Они кругло-овальные, извитые и неопределенной формы, а также кистозноизмененные. Сосуды полнокровные. Встречаются кровоизлияния. На большем увеличении — эпителий маточных желез высокий, одно- и двурядный, в кистозных железах упрощенный. Строма клеточная.
Существенные элементы: 1. гиперплазированные железы
2.кистозные железы
3.полнокровные сосуды
4.кровоизлияния
№230, Железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки
Вкусочке влагалищного отдела шейки матки многочисленные псевдоэрозионные железы неопределенной формы и величины. С поверхности шейка матки неровная, с многочисленными западениями и сосочковыми выростами. На большем увеличении — железы и сосочковые разрастания выстланы высоким призматическим эпителием. В толще ткани круглоклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. эрозионные железы
2.сосочковые разрастания
3.круглоклеточные инфильтраты
№231. Наботовы кисты
37
В шейке матки лежат кистозно растянутые железы различной величины. Это наботовы кисты. В просвет некоторых кист густая слизь. На большем увеличении — эпителии кистозных желез уплощенный, кубический. Вокруг желез круглоклеточная инфильтрация.
Существенные элементы: 1. кистозные железы
2.круглоклеточные инфильтраты
№232. Послеродовой эндометрит
Эндометрий разрушен. На миометрии свертки крови смешанно го характера и элементы плаценты. На большем увеличении — обильная нейтрофильная инфильтрация свертков крови к миометрия. Среди миоцитов лежат крупные неправильной формы клетки хориального эпителия с уродливыми ядрами. В венах миометрия стаз и смешанные тромбы. В строке миометрия отек.
Существенные элементы: 1. остатки плаценты
2.смешанные тромбы в венах
3.инвазивный хориальный эпителий
4.свертки крови
5.нейтрофильноклеточная инфильтрация
№233. Гнойный плацентит
Впрепарате фрагмент плаценты с базальной децидуальной пластинкой и ворсинами хориона. В децидуальной ткани видны очаги некроза и диффузная лейкоцитарная нейтрофильная инфильтрация. Это-базальный децидуит. Ворсины хориона отечные, инфильтрированы лейкоцитами — этот процесс называется веллузит, В межворсинчатых пространствах скопление белковых масс, инфильтрированных лейкоцитами. Этот процесс получил название — интервеллузит.
Существенные элементы: 1. базальный децидуит
2.веллузит
3.интервеллузит
№234. Гнойный сальпингит
Маточная труба на поперечном разрезе, В просвете ее ворсины, срезанные на различных уровнях. В ворсинах и стенке маточной трубы — полнокровные сосуды, на большем увеличении видна нейтрофильноклеточная инфильтрация. На серозном покрове массивные гнойно-фибринозные наложения.
Существенные элементы: 1. полнокровные сосуды
2. нейтрофилы в ворсинах и стенке трубы
3.массивные гнойно-фибринозные наложения
№235. Маточная беременность
Впрепарате соскоб эндометрия, в котором среди свертков крови и фибрина лежат пласты децидуальных клеток и ворсины хориона. Хориальные ворсины неправильной формы, различные по ве личине и выделяются светлой бедноклеточной стромой. На большем увеличении — децидуальные клетки крупные, цитоплазма их бледная» базофильная. Ворсины хориона покрыты слоем кубических клеток (Ланггансовы клетки) и слоем поверхностных клеток.
Существенные элементы: 1. ворсины хориона
2.пласты децидуальных клеток
№236. Трубная беременность
Вворсинах маточной трубы видны элементы плаценты. Четко контурируют ворсины хориона и пласты децидуальных клеток. На большем увеличении многоядерные клетки хориона выделяются среди стромальных клеток ворсин.
Существенные элементы: 1. ворсины хориона
2.хориальный эпителий
3.пласты децидуальных клеток
№237. Печень при эклампсии
Впечени мелкие очаги кровоизлияний и некроза, которые вы деляются сиренево-розовым цветом. На большем увеличении в очагах некроза распавшиеся гепатоциты. В окружающих клетках зернистая и жировая дистрофия. В сосудах полнокровие и тромбы.
Существенные элементы: 1. очаги некроза
2.очаги кровоизлияний
3.тромбы в сосудах
№238. Головной мозг ори эклампсии
38
В ткани мозга неравномерное кровенаполнение: гиперемия и шаговое малокровие. В стенках мелких сосудов определяются фибриноидное набухание (утолщение, неравномерная гомогенизация стенки) и очаги фибриноидного некроза (бесструктурные, более ярко окрашенные зернистые участки стенки). В сосудах микроциркулярного русла (артериолы, капилляры, венулы) фибриновые тромбы. В ткани мозга видны петехии — мелкие очаговые скопления эритроцитов, и более крупные кровоизлияния. Выражены дистрофические изменения нервных клеток (нечеткость контуров клеток и ядер, бледные ядра, включения в цитоплазме) и мелкие бес - структурные участки мозга, окрашенные в розовый цвет (некроз). Вокруг сосудов, глиальных и ганглиозных клеток светлый ободок — отек.
Существенные элементы: 1. очаги гиперемии
2.очаги малокровия
3.фибриновые тромбы
4.фибриноидный некроз стенки сосудов
5.петехии
6.мелкие очаги некроза ткани мозга
7.отек
№239. Коллоидный зоб
Щитовидная железа узловатого строения. В узлах фолликулы разной величины. Одни фолликулы крупные,
кистоподобные, другие фолликулы мелкие (макро-, макрофолликулы). Коллоид в фолликулах окрашена различные оттенки розового цвета в зависи мости от степени зрелости коллоида. На большем увеличении эпителий в макрофолликулах кубический, уплощенный. В некоторых фолликулах выстилающий эпителий разросшийся.
Существенные элементы: 1. макрофолликулы
2.микрофолликулы
3.уплощенный эпителий кистовидных фолликулов
4.пролиферирующий эпителий
№ 240. Базедов зоб
Щитовидная железа дольчатого строения. Междольковая соединительная ткань выражена слабо. Фолликулы различны по величине, неопределенной формы, в просвете их ветвящиеся сосочки. Коллоида мало, он светло - розовый. Встречаются клеточные инфильтраты. На большем увеличении – фолликулярный эпителий высокий, цилиндрический, коллоид вакуолизированный. В клеточных инфильтратах - лимфоидные и плазматические клетки.
Существенные элементы: 1. призматический эпителий фолликулов
2.ветвящиеся сосочковые разрастания
3.вакуолизированный коллоид
4.лимфоидно-плазмоклеточный инфильтрат
№ 241 Зоб Хасимото
Щитовидная железа дольчатого строения. Соединительнотканные прослойки широкие, местами гиалинизированные. Много лимфатических фолликулов со светлыми зародышевыми центрами. Кол лоид густой, интенсивно розового цвета. На большем увеличении - фолликулярный эпителий уплощенный или кубический.
Существенные элементы: 1. лимфатические фолликулы
2.разросшаяся соединительная ткань
3.уплощенный фолликулярный эпителий
№242. Печень при сахарном диабете
Структура печени изменена: выражена дискомплексация гепатоцитов. В печеночных клетках округлые пустоты — это места локализации капель цитоплазматического жира, который растворился при спиртовой обработке материала. Ядра гепатоцитов оттеснены на периферию, в них определяются округлые просветления — «дырчатые ядра». По ходу портальных трактов умеренное разрастаний соединительной ткани и очаговые круглоклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты
2.«дырчатые ядра»
№243. Почка при сахарном диабете
Впочке разросшаяся соединительная ткань бедна клеточными элементами и гиалинизирована. Стенка артер ий и артериол утолщена, склерозирована, гиалинизирована и окрашена в интенсивно розовый цвет, просвет сосудов значительно сужен. Капилляры клубочков гиалинизированы диффузно или очагово. В некоторых клубочках очаговые, чаще округлые отложения белковых масс розового цвета. В просвете канальцев белковые цилиндры.
Существенные элементы: 1.белковые массы в клубочках
2.гиалинизированные сосуды
3.белковые цилиндры в канальцах
№244. Экзогенный аллергический альвеолит
39
Ткань легкого резко изменена. На малом увеличении видны поля кистозно расширенных альвеол, сочетающиеся с безвоздушными участками. Альвеолярные перегородки утолщены, в просвете альвеол разрастающаяся соединительная ткань, инфильрированная лимфоцитами, плазмоцитами, единичными макрофагами. Кроме этого в легком встречаются гранулемы — лимфо-плазмоцитарные скопления, среди которых имеются единичные гигантские многоядерные клетки находящиеся вокруг прозрачных кристаллов игольчатой и вытянутой формы.
Существенные элементы: 1. гранулема
2.кистозно расширенные альвеолы
3.разрастающаяся соединительная ткань в просвете альвеол
№245. Легкое при приступе бронхиальной астмы
Стенки бронхов и межальвеолярные перегородки утолщены за счет соединительной ткани, определяются очаги эмфиземы. Резкое полнокровие сосудов микроциркулярного русла. Бронхи гофрированы (спазмированы), железы в состоянии гиперсекреции. Стенки бронхов и межальвеолярных перегородок инфильтрированы эозинофилами, базофилами лимфоцитами, плазматическими клетками. В просвете бронхов и альвеол слоистый секрет, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки.
Существенные элементы: 1. спазмированные бронхи
2.очаги эмфиземы
3.слоистый слизистый секрет
4.лимфоциты
5.эозинофилы
6.плазматические клетки
№246. Очаговая пневмония
Гистологическая структура легкого изменена за счет очагов и ателектаза, среди которых лежат воздухосодержащие альвеолы. Кровеносные сосуды полнокровные. На большем увели чении — в очагах воспаления экссудат фибринозный, мелкозернистый, сиреневато-розового цвета, с примесью нейтрофильных лейкоцитов и спущенных клеток альвеолярного эпителия.
Существенные элементы: 1. фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах
2.полнокровные сосуды
№247. Стафилококковая очаговая пневмония
Легкое маловоздушное за счет пневмонических очагов. На большем увеличении — в центре очагов некроз и нагноение, скопления колоний стафилококка, окрашенных в темно-синий цвет. В окружающих альвеолах белковая жидкость, капилляры межальвеольярных перегородок полнокровны. В мелких бронхах гной, эпите лий слущен и разрушен, стенка инфильтрирована лейкоцитами — панбронхит.
Существенные элементы: 1. пневмонические очаги
2.зона некроза
3.гнойная инфильтрация
4.колонии стафилакокка
5.панбронхит
№248 Крупозная пневмония
Влегком альвеолярная структура сохранена. Межальвеолярные перегородки утолщены и полнокровны. Альвеолы заполнены экссудатом. Висцеральная плевра инфильтрирована клетками и отечная на плевре ворсинчатые фибринозные наложения. На большем увеличении — экссудат состоит из фибрина волокнистого и зернистого характера, нейтрофильных лейкоцитов; много слущенного альвеолярного эпителия, встречаются отдельные эритроциты.
Существенные элементы: 1. фибринозный плеврит
2.фибринозно-гнойный экссудат в альвеолах
3.гиперемированные капилляры
№249. Карнификация при крупозной пневмонии
Впрепарате ткань легкого. Альвеолы различной ширины, в про свете их нити фибрина и разрастающаяся молодая соединительная ткань, представленная фибробластами, фиброцитами и тонкими соединительнотканными волокнами. Среди
волокнистой ткани на большем увеличении видно большое количество макрофагов. Meжальвеолярные перегородки утолщены, сосуды в них полнокровные
Существенные элементы: 1. соединительная ткань в просвете альвеол
2.альвеолярные макрофаги
3.фибринозный экссудат
№ 250. Хронический бронхит Окраска по ван Гизону
40
Влегком эмфизема и обширные поля склероза волокнистого строения, кирпично-красного цвета. Стенки бронхов и сосудов утолщены, склерозированы, причудливых очертаний. На большем увеличении — альвеолы аденоматозного характера, выстилающий эпителий кубический. В стенке и вокруг бронхов круглоклеточные инфильтраты. В просвете альвеол слущенные клетки и немногочисленные лейкоциты.
Существенные элементы: 1. поля склероза
2.деформированные бронхи
3.склерозированные сосуды
4.круглоклеточные инфильтраты
5.аденоматозные альвеолы
№251. Острый катарально-десквамативный трахеит при гриппе.
Впрепарате часть стенки трахеи на поперечном разрезе. Покровный эпителий слизистой оболочки отсутствует почти на всем протяжении, базальная мембрана оголена, кровеносные сосуды полнокровные. На большем увеличении — железы слизистой оболочки построены по-разному. Эпителий в одних железах светлый, набухший, гиперсекретирующий; в других – темный многоядерный. В строме слизистой оболочки и желез лимфоидноклеточная инфильтрация.
Существенные элементы: 1. гиперсекретирующий эпителий желез
2.полнокровные сосуды
3.лимфоидноклеточные инфильтраты
№252. Гриппозный трахеит
Трахея ребенка на поперечном разрезе. На большем увеличении — покровный эпителий слизистой оболочки разного строения. В одних участках он высокий, цилиндрический, в других — многорядный, напоминающий многослойный плоский эпителий (псевдометаплазия), в некоторых участках эпителий слущен. Железы в состоянии гиперсекреции, их просветы расширены, заполнены слизью, выстланы светлым цилиндрическим эпителием. В строме слизистой оболочки мононуклеарные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. псевдометаплазированный эпителий
2.гиперсекретирующие железы
3.призматический эпителий слизистой
4.мононуклеарные инфильтраты
№253. Острый вирусно-бактериальный трахеит
Поперечный разрез трахеи ребенка. В просвете ее слоистый фибринозногно -гнойный экссудат в виде пленки. На большем увеличении поверхностный слой экссудата состоит в основном из нейтрофилов, а пристеночный из нитей фибрина. Покровный эпителий слизистой двурядный, многорядный, но в основном однорядный цилиндрический. В железах
— регенерирующий эпителий в состоянии псевдометаплазии и формирования желез. В строме — полиморфноклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. гнойно-фибринозная пленка
2.многорядный эпителий слизистой
3.однорядный эпителий слизистой
4.регенерирующие железы
5.полиморфноклеточная инфильтрация
№254. Вирусно-бактериальная бронхопневмонии при гриппе
Впросвете бронхов и альвеолах гнойно-фибринозный экссудат, кроме того, в некоторых альвеолах среди экссудата видны колонии бактерий, окрашенные в темно-синий цвет. В отдельных участках экссудат гнойно-геморрагический. На большем увеличении — эпителий бронхов слущен, разрушен. В местах локализации бактерий ткань легкого некротизирована. Стенки бронхов инфильтрированы нейтрофилами.
Существенные элементы: 1. гнойно-геморрагический экссудат
2.фибринозно-гнойный экссудат
3. воспалительная инфильтрация в стенке бронха
4.колонии бактерий
№255 Аденовирусная пневмония
Легкое ребенка маловоздушное и с мелкими участками эмфиземы. Бронхи спавшиеся, их эпителий слущен на больших участках, сосуды полнокровные. На большем увеличении — в просвете альвеол белковый экссудат зернистого характера розового цвета, слущенный альвеолярный эпителий, эритроциты, мононуклеары и немногочисленные нейтрофилы. В просвете альвеол и в межальвеолярных перегородках встречаются крупные, неправильной формы клет ки с большим гиперхромным ядром. Это аденовирусные клетки.
Существенные элементы: 1. аденовирусная клетка
2.белковый экссудат
3.полиморфноклеточная инфильтрация
№ 256 PC — инфекция