Лекции / Lektsia_Platsenta

Лекция

Плацента. Поздние стадии развития человека.

План

• 1. Источники образования плаценты. Плацентация.

• 2. Строение плаценты. Функции.

• 3. Гематоплацентарный барьер. Плацентарный кровоток.

• Поздние стадии развития человека.

• Критические периоды развития. Понятие и характеристика.

Текст лекции

важный временный орган с многообразными функциями, которые обеспечивают связь плода с материнским организмом. Вместе с тем плацента создает барьер между кровью матери и плода.

• Плацента (детское место) человека - дискоидальная гемохориальная ворсинчатая. 

• Источники образования 1- Хорион, 2- функциональный слой эндометрия

• Период плацентации – конец первого триместра беременности. С 12 по 14 неделю.

Плодная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к хориону изнутри амниотической оболочкой, а материнская - видоизмененной слизистой оболочкой матки, отторгающейся при родах 

Ф-ции плаценты

• 1) дыхательная;

Дыхание плода обеспечивается за счет кислорода, присоединенного к гемоглобину материнской крови, который путем диффузии поступает через плаценту в кровь плода, где он соединяется с фетальным гемоглобином (HbF).

• 2) транспорт питательных веществ; воды; электролитов и иммуноглобулинов;

путем Диффузии и с помощью Пиноцитоза -пиноцитозные везикулы симпластотрофобласта

• 3) выделительная;

• 4) эндокринная;

Местом продукции плацентарных гормонов являются цитотрофобласт и особенно симпластотрофобласт, а также децидуальные клетки

• 5) участие в регуляции сокращения миометрия.

Сл.сл.

Гормоны плаценты

• хорионический гонадотропин, концентрация которого быстро нарастает на 2-3-й нед беременности, достигая максимума на 8-10-й нед.

Ф-ция: Гормон стимулирует образование адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза, усиливает секрецию кортикостероидов.

• плацентарный лактоген, который обладает активностью пролактина и лютеотропного гормона гипофиза. Он поддерживает стероидогенез в желтом теле яичника в первые 3 мес. , участвует в метаболизме углеводов и белков. Концентрация в крови матери нарастает на 3-4 мес беременности, достигая максимума к 9 мес.

Ф-ция:совместно с пролактином гипофиза матери играет определенную роль в продукции легочного сурфактанта и фетоплацентарной осморегуляции.

Сл.сл

• В хорионе, а также в децидуальной оболочке синтезируются прогестерон и прегнандиол.

• Прогестерон (вырабатываемый сначала желтым телом в яичнике, а с 5-6-й нед в плаценте) подавляет сокращения матки, стимулирует ее рост, оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плода.

• Около 3/4 прогестерона в организме матери метаболизируется и трансформируется в эстрогены, а часть выделяется с мочой.

• Эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) вырабатываются в симпласто-трофобласте ворсин плаценты (хориона) в середине беременности,

• а к концу беременности их активность усиливается в 10 раз. Они вызывают гиперплазию и гипертрофию матки.

• В плаценте синтезируются меланоцитостимулирующий и адренокортикотропный гормоны, соматостатин и др.

Плодная часть

• к концу 3-го мес представлена ветвящейся хориальной пластинкой, состоящей из волокнистой (коллагеновой) соединительной ткани, покрытой цитотрофобластом – на ранних стадиях однослойный эпителий, где эпителиоциты с овальными ядрами делятся путем МИТОЗа.

• Из них развивается симпластотрофобласт (многоядерная структура, покрывает редуцирующийся цитотрофобласт – редукция со 2 месяца).

• В нем много различных протеолитических и окислительных ферментов: АТФ-азы, щелочная и кислая фосфатазы.

• Ветвящиеся ворсины хориона (стволовые, якорные) развиты со стороны, обращенной к миометрию.

• они проходят через всю плаценту, вершинами погружаются в базальную часть разрушенного эндометрия.

Котиледон

• Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты является котиледон, образованный стволовой («якорной») ворсиной и ее вторичными и третичными (конечными) разветвлениями.

• Общее количество котиледонов в плаценте достигает 200.

Материнская часть

• Представлена:

• 1. базальной пластинкой

• 2. соединительнотканными септами, отделяющими котиледоны друг от друга

• 3. Гемохориальным пространством - лакунами, заполненными материнской кровью.

• В местах контакта стволовых ворсин с отпадающей оболочкой есть трофобластические клетки (периферический трофобласт).

• На ранних стадиях беременности ворсины хориона разрушают ближайшие к плоду слои отпадающей оболочки матки – ДЕЦИДУАЛЬНОЙ.

• на их месте образуются заполненные материнской кровью лакуны, в которые свободно свисают ворсины хориона.

• Глубокие неразрушенные части децидуальной оболочки вместе с трофобластом образуют базальную пластинку.

Сл.сл.

• Базальный слой эндометрия (lamina basalis) - соединительная ткань слизистой оболочки матки, содержащая децидуальные клетки.

• Эти крупные, богатые гликогеном клетки соединительной ткани расположены в глубоких слоях слизистой оболочки матки.

• Они имеют четкие границы, округлые ядра и оксифильную цитоплазму.

• В течение 2-го мес беременности децидуальные клетки значительно укрупняются. В их цитоплазме, кроме гликогена, выявляются липиды, глюкоза, витамин С, железо, неспецифические эстеразы, дегидрогеназа янтарной и молочной кислот.

Сл.сл.

• Аморфная субстанция (фибриноид Рора) находится на поверхности базальной пластинки, обращенной к хориальным ворсинам. Фибриноид играет важную роль в обеспечении иммунологического гомеостаза в системе мать-плод.

• Часть основной отпадающей оболочки, расположенной на границе ветвистого и гладкого хориона, т. е. по краю плацентарного диска, при развитии плаценты не разрушается. Плотно прирастая к хориону, она образует замыкающую пластинку, препятствующую истечению крови из лакун плаценты.

Гемато-плацентарный барьер

Послойно – в схеме.

Несмотря на то, что организмы матери и плода генетически чужеродны по составу белков, иммунологического конфликта обычно не происходит. Это обеспечивается рядом механизмов:

1) синтезируемые симпластотрофобластом белки, тормозящие иммунный ответ материнского организма;

2) хориональный гонадотропин и плацентарный лактоген, находящиеся в высокой концентрации на поверхности симпластотрофобласта;

3) иммуномаскирующее действие гликопротеидов перицеллюлярного фибриноида плаценты, заряженного так же, как и лимфоциты омывающей крови, отрицательно;

4) протеолитические свойства трофобласта также способствуют инактивации чужеродных белков.

В иммунной защите принимают участие и амниотические воды, содержащие антитела, блокирующие антигены А и В, свойственные крови беременной, и не допускают их в кровь плода.

Ф-ция: Избирательный транспорт веществ, вертикальный иммунитет (готовые антитела матери)

Кровь матери и плода никогда не смешивается.

Особенности кровотока

• Кровь в лакунах непрерывно циркулирует.

• Она поступает из маточных артерий, входящих сюда из мышечной оболочки матки. Эти артерии идут по плацентарным перегородкам и открываются в лакуны.

• Материнская кровь оттекает от плаценты по венам, берущим начало от лакун крупными отверстиями

Особенности структуры поздней плаценты

• С увеличением срока беременности уменьшается количество макрофагов и коллагенпродуцирующих дифференцированных фибробластов, появля-ются фиброциты.

• Количество коллагеновых волокон нарастает, но в большинстве ворсин незначительно.

• Большая часть стромальных клеток (миофибробластов) увеличивает содержание цитоскелетных сократительных белков (виментин, десмин, актин и миозин).

Расположение плаценты

Позиции – в схеме.

Зародышевые листки – производные.

В схеме.

Критические периоды:

В ходе онтогенеза, особенно эмбриогенеза, отмечаются периоды более высокой чувствительности развивающихся половых клеток (в период прогенеза) и зародыша (в период эмбриогенеза).

Впервые на это обратил внимание австралийский врач Норман Грегг (1944). Российский эмбриолог П. Г. Светлов (1960) сформулировал теорию критических периодов развития и проверил ее экспериментально

• Критический период – этап эмбриогенеза, характеризующийся качественно новой перестройкой структур, определяющих выживаемость индивидуума.

короткий период качественно новой перестройки, сопровождающейся детерминацией, пролиферацией и дифференцировкой клеток.

1) развитие половых клеток - овогенез и сперматогенез; 2) оплодотворение; 3) имплантация (7-8-е сут эмбриогенеза); 4) развитие осевых зачатков органов и формирование плаценты (3-8-я нед развития); 5) стадия усиленного роста головного мозга (15-20-я нед); 6) формирование основных функциональных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20-24-я нед); 7) рождение; 8) период новорожденности (до 1 года); 9) половое созревание (11-16 лет).

Эмбриогенез,

Развитие ЦНС

Среди развивающихся органов и систем человека особое место принадлежит головному мозгу, который на ранних стадиях выступает в роли первичного организатора дифференцировки окружающих тканевых и органных зачатков (в частности, органов чувств), а позднее отличается интенсивным размножением клеток (примерно 20 000 в минуту), что требует оптимальных условий трофики.

Редактирование генома

Повреждающими экзогенными факторами в критические периоды могут быть химические вещества, в том числе многие лекарственные, ионизирующее облучение (например, рентгеновское в диагностических дозах), гипоксия, голодание, наркотики, никотин, вирусы и др.

Химические вещества и лекарственные препараты, проникающие через плацентарный барьер, особенно опасны для зародыша в первые 3 мес беременности, так как они не метаболизируются и накапливаются в повышенных концентрациях в его тканях и органах. Наркотики нарушают развитие головного мозга. Голодание, вирусы вызывают пороки развития и даже внутриутробную гибель

Пороки развития, двойниковые уродства

Так, всем беременным дважды (в 16-24 и 32-36 нед) проводят ультразвуковое исследование, что позволяет обнаружить ряд аномалий развития плода и его органов. На 16-18-й нед беременности с помощью метода определения содержания альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери можно выявить пороки развития ЦНС (в случае увеличения его уровня более чем в 2 раза) или хромосомные аномалии, например синдром Дауна - трисомия хромосомы 21 или другие трисомии (об этом свидетельствует снижение уровня исследуемого вещества более чем в 2 раза).

Амниоцентез - инвазивный способ исследования, при котором через брюшную стенку матери производят взятие околоплодных вод (обычно на 16-й нед беременности). В дальнейшем производят хромосомный анализ клеток амниотической жидкости и другие исследования.

Используется также визуальный контроль развития плода с помощью лапароскопа, введенного через брюшную стенку матери в полость матки (фетоскопия).

Метод генетического консультирования и подбора супружеских пар.

Методы искусственной инсеминации половыми клетками от заведомо здоровых доноров позволяют избежать наследования ряда неблагоприятных признаков.

Метод криоконсервации спермы позволяет длительно сохранять оплодотворяющую способность сперматозоидов. Это применяется для сохранения половых клеток мужчин, связанных с опасностью облучения, ранения и др.

Метод искусственного оплодотворения и переноса эмбрионов (экстракорпоральное оплодотворение)