LECTURE KUBAN / Операции при гнойно-воспалительных процессах лицевой области
.pdf
ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ
•Глубокие абсцессы и флегмоны щеки вскрывают со стороны слизистой оболочки щеки по линии смыкания зубов или параллельно ходу выводного протока околоушной железы.
•Длина разреза не должна быть меньше длины инфильтрата.
•Дренирование раны проводят эластичным перфорированным трубчатым дренажом с последующим промыванием антисептическим раствором 2—3 раза в сутки.
ВСКРЫТИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ ФЛЕГМОНЫ
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Разрез производят со стороны кожных покровов параллельно ходу ветвей лицевого нерва над околоушно-жевательной фасцией.
ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
1.Используют 2 разреза: под скуловой дугой и окаймляющий угол нижней челюсти;
2.соединяют их дренажной трубкой, проходящей над и под околоушножевательной фасцией.
ВСКРЫТИЕ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖЕЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА
1.Проводят внеротовой доступ вдоль края нижней челюсти.
1.Тупо проникают между краем нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1. Доступ: внутриротовой, или внеротовой после вскрытия околочелюстной флегмоны; 2. Проводят остеомикроперфорацию альвеолярного отростка с целью ее
декомпрессии на толщину кортикальной пластинки.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ
Показания: секвестры альвеолярного отростка верхней челюсти
1.Отслаивают распатором слизисто-надкостничный лоскут от альвеолярного отростка верхней челюсти.
1.Проводят трепанацию секвестральной коробки с последующим удалением секвестров и выскабливанием грануляционной ткани.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Показания: секвестры в области тела нижней челюсти
1.Проводят разрез параллельно краю нижней челюсти.
2.Трепанируют секвестральную коробку, удаляют гной и секвестры.
3.Выскабливают грануляционную ткань острой ложкой Фолькмана до появления костного кровотечения. При этом секвестральной полости придают «ладьевидную форму».
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПУНКЦИИ И ТРЕПАНАЦИИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
Перед трепанацией проводят диагностическую пункцию гайморовой пазухи.
Иглу вводят под нижней носовой раковиной, на 1 см кзади от ее переднего края.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПУНКЦИИ И ТРЕПАНАЦИИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
При установлении диагноза могут быть использованы следующие варианты вскрытия верхнечелюстной пазухи:
|
|
2 – изогнутым троакаром |
1 – удалить клык и |
|
|
троакаром перфорировать |
|
перфорировать боковую |
дно лунки. |
|
стенку нижнего носового хода. |
|
|
|
|
|
|
ТРЕПАНАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ по Колдуэлл–Люку
1.Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке верхней челюсти.
2.Отслаивают распатором надкостницу, обнажая переднюю стенку верхнечелюстной пазухи ( клыковую ямку ).
3.Трепанируют переднюю стенку верхнечелюстной пазухи, удаляют гной и грануляции.