25.Фармаконадзор противотуберкулезных препаратов.

По определению ФОЗ, фармаконадзор (ФН) — это «наука и действия, связанные с выявлением, оценкой, пониманием и предотвращением неблагоприятных реакций или каких-либо других проблем, связанных с лекарственными средствами». ВОЗ принимает участие в фармаконадзоре с целью улучшения медицинской помощи пациентам и их безопасности в связи с использованием лекарственных средств, особенно в отношении предотвращения непреднамеренного вреда, связанного с использованием лекарств.

Основные аспекты:

Пациенты с ТБ часто страдают от неблагоприятных реакций на лекарства. Эти нежелательные последствия оказывают воздействие на соблюдение пациентами медицинских предписаний. В некоторых случаях побочные реакции на противотуберкулезные препараты могут создавать угрозу для жизни. Часто они приводят к временному прекращению лечения или к использованию дополнительных лекарственных средств.

Сегодня для врачей, занимающихся ТБ, фармаконадзор остается весьма актуальным. Расширение масштабов лечения среди групп населения с различным демографическим профилем, статусом питания и сопутствующей заболеваемостью (например, ВИЧ-ТБ) может влиять на форму и частоту неблагоприятных реакций на лекарства.

В ближайшие годы ожидается рост числа пациентов с лекарственно устойчивым ТБ, зачисленных в программы по лечению на основе использования многочисленных лекарственных препаратов на протяжении многих месяцев. Кроме того, перспектива появления новых противотуберкулезных препаратов в ближайшем будущем означает, что врачам необходимо усилить бдительность в отношении непредвиденных побочных эффектов на эти медикаменты.

———————————————————————————————————————————

26.Профилактика тб. Вакцинация, ревакцинация.

Профилактика туберкулеза В зависимости от объекта профилактических мер и масштабов их можно разделить на три большие группы.

1. Мероприятия, проводимые среди всего населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, санитарные меры по ограждению наиболее угрожаемых контингентов от инфекции и суперинфекции). 2. Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет и диспансерное наблюдение, оздоровление, химиопрофилактика). 3. Меры, предпринимаемые в очагах инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактами, химиопрофилактика).

Для профилактики на территории РФ применяют сухую вакцину БЦЖ как наиболее стабильную, способную достаточно длительно сохранять требуемое количество живых МВТ.

Длительность и стабильность поствакцинального иммунитета определяется характером иммуноморфологических изменений и сроком вегетации вакцинного БЦЖ в организме привитого.

Штамм БЦЖ сохраняется в организме, вегетирует в нем, стимулируя развитие противотуберкулезного иммунитета. Через 2 нед после прививки штамм БЦЖ начинает трансформироваться в L-формы. В таком виде МБТ штамма БЦЖ могут длительно сохраняться в организме, поддерживая противотуберкулезный иммунитет.

Эффективность противотуберкулезных прививок БЦЖ проявляется в том, что среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом и смертность от него ниже, чем среди невакцинированных.

Продолжительность поствакцинального иммунитета при внутрикожной вакцинации БЦЖ в среднем составляет 5-7 лет.

Способ применения вакцины БЦЖ и ее дозировка. На территории Российской Федерации используется внутрикожный метод введения вакцины БЦЖ как наиболее эффективный и экономичный.

Вакцинацию БЦЖ новорожденных проводят на 4-й день жизни без предварительной постановки туберкулиновой пробы.

Рсиакцинацию БЦЖ или повторную прививку против туберкулеза проводят в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Первую ревакцинацию выполняют в возрасте 6 лет (1-й класс), вторую — в 11 лет. Последующие ревакцинации проводят по показаниям, с интервалом в 5 лет до 30-летнего возраста. Техника проведения ревакцинации та же, что и при вакцинации.

———————————————————————————————————————————