Задача 1
.docx
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1
Инструкция: ознакомьтесь с условиями задачи и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть.
Пациент И., 56 лет.
Доставлен бригадой «скорой медицинской помощи» в приемное отделение центральной районной больницы.
Жалобы общую слабость, повышение температуры до 39°C, озноб, кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты.
Данные из анамнеза развития заболевания. Со слов пациента, ухудшение самочувствия отмечает в течение последнего месяца (слабость, сухой кашель), за медицинской помощью не обращался.
Данные из анамнеза жизни. Хронические неинфекционные и инфекционные заболевания отрицает (в поликлинику не обращался более 10 лет).
Контакт с больными туберкулезом отрицает.
Курит 40 лет, в среднем – одна пачка в день. Злоупотребляет алкоголем.
В местах лишения свободы не был.
В настоящее время не работает, ранее работал водителем в строительной организации, уволен один месяц назад в связи со систематическим злоупотреблением алкоголя.
Проживает в частном доме, состав семьи: жена 58 лет, работает в продовольственном магазине; сын – 30 лет, постоянной работы не имеет.
После дополнительного обследования установлен диагноз туберкулеза легких, в мазке мокроты обнаружены кислотоустойчивые микобактерии
Задание.
составьте и обоснуйте план мероприятий в очаге/очагах туберкулеза
Ответ:
Мероприятия в предыдущем месте работы:
- Выявление и обследование контактных лиц в течение 2х недель;
- Постановка контактных на диспансерный фтизиатрический учёт ( высокий риск заболевания);
- Разьяснительные работы.
Далее каждые 6 месяцев (регулярное обследование) — диаскин — тест / IGRA – тесты и Rg – органов грудной клетки.
По показаниям (назначениям фтизиатра) — курс контролируемого профилактического лечения латентной туберкулёзной инфекции.
Мероприятия по месту жительства:
- Изоляция инфекционно опасного пациента. Больного в тяжелом/средней степени тяжести состоянии направляют в туберкулезный стационар санитарным транспортом.
- Организация контролируемого противотуберкулезного лечения вне зависимости от места проведения химиотерапии ("ключевое" мероприятие).
В отношении контактных по месту жительства:
- Выявление и обследование контактных лиц проводится в течение двух недель
- Постановка контактных лиц на диспансерный фтизиатрический учет (высокий риск заболевания!)
- Просветительная (разъяснительная) работа среди контактных лиц о причинах заболевания туберкулеза, его симптомах и необходимости регулярного обследования
Обследование контактных лиц
Обследование контактных лиц выполняется при взятии на диспансерный учет, затем – через каждые 6 месяцев.
Взрослым и детям проводят
диаскин- тест / IGRA-тесты (выявление/ латентного туберкулеза)
рентгенологическое исследование органов грудной клетки (выявление/исключение активного туберкулеза органов дыхания)
При появлении симптомов туберкулеза – внеочередное обследование (!)
По показаниям (по назначению фтизиатра) контактным лицам проводится курс контролируемого профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции
Необходимо понимать, что выполняя обследование контактных лиц в установленные сроки мы можем только своевременно, на начальной стадии, выявить заболевание туберкулезом, но предупредить его возникновение может только профилактическое лечение.
Мероприятия в медицинской организации:
Если пациент с симптомами, позволяющими заподозрить туберкулез, поступает в приемное отделение, необходимо
организовать лабораторное и рентгенологическое обследование в приемном отделении
контролировать своевременность рентгенологического обследования госпитализированных лиц
изолировать в инфекционное отделение (бокс) или отдельную палату выявленного инфекционно опасного больного до момента направления в туберкулезный стационар
При выявлении инфекционно опасного больного в стационаре нетуберкулезного профиля
лиц, находившихся в контакте с эпидемическим опасным пациентом, в том числе медицинский персонал, ставят на диспансерный учет у фтизиатра
проводят разъяснительную работу
выполняют регулярное -каждые шесть месяцев - обследование для выявления/исключения туберкулеза
по показаниям (по назначению фтизиатра) – курс контролируемого профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции