3. Mycobacterium tuberculosis complex. Классификация, основные свойства.

Возбудитель туберкулеза, открытый в 1882 г. R. Koch, относится к классу Schizomycetes, порядку Actinomicetales, семейству Mycobacteriaceae, роду Mycobacterium.

Mycobacterium tuberculosis complex:

• М. tuberculosis humanus — человеческий тип, вызывающий 80—85% всех заболеваний ТБ у людей;

• М. tuberculosis bovines — бычий тип, вызывающий 10—15% всех заболеваний у людей (исходно устойчивый к пиразинамиду);

• М. tuberculosis bovines BCG — вакцинный штамм;

• М. tuberculosis africanus — африканский тип, вызывающий до 90% заболеваний у людей Южной Африки (исходно устойчивый к тиацетазону);

• М. tuberculosis microti — мышиный тип, вызывающий ТБ у полевых мышей и редко у человека.

Основными видовыми признаками МБТ являются патогенность и вирулентность.

Патогенность — способность возбудителя жить и размножаться в тканях живого организма и вызывать специфические ответные морфологические реакции, приводящие к определенной нозологической форме патологии — туберкулезу.

Вирулентность – проявляется прежде всего в интенсивности размножения МБТ и ее способности вызывать специфическое поражение в тканях и органах макроорганизма, а также иммунологические реакции и формирование специфического иммунитета. Слабовирулентные, в частности М. tuberculosis bovines BCG (вакцинный штамм), вызывают в тканях минимальные специфические реакции, быстро разрушаются и выделяются из организма. В то же время они инициируют иммунологическую перестройку и формируют специфический иммунитет.

-Маловирулентные МБТ после размножения захватываются макрофагами и разрушаются. Очаги, вызванные этими МБТ, подвергаются рассасыванию.

-Вирулентные МБТ после фагоцитоза макрофагами не разрушаются, а напротив, размножаются в них и могут вызвать гибель фагоцита. Возникший туберкулезный очаг не подвергается обратному развитию и прогрессирует.

К нетуберкулезным микобактериям, также абсолютно патогенными для человека, относится М. leprae, не растущая на питательных средах. Микобактериозы- заболевания, вызываемые неТБ микобактериями,.

Химический состав МБТ

-Активная фосфатидная фракция липидов вызывает в интактном организме специфическую тканевую реакцию с образованием эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Гликопептиды обусловливают склеивание МБТ и их рост в виде кос на питательных средах. Эти вещества являются эндотоксинами.

-Корд-фактор, или фактор вирулентности обеспечивает устойчивость МБТ к воздействию растворами кислот, щелочей и спиртом.

МБТ — грам+ прямые или слегка изогнутые неподвижные палочки длиной 1 — 10 мкм, по виду могут быть гомогенными или зернистыми со слегка загнутыми краями. Микрокапсула состоит из полисахаридов и играет важную роль в жизнедеятельности МБТ, в том числе придает им устойчивость к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Аэроб.

-Стенка МБТ состоит из четырех слоев. Первый слой образован пептидогликаном; последующие включают в себя миколевые кислоты, гликолипиды, воск и корд-фактор.

-Размножение МБТ происходит путем простого деления клетки (13—24 ч.)

-Рост микроколоний на жидких средах можно обнаружить на 5—7-й день, на твердых- на 12—20-й день.

-Способна к образованию L-форм, обусловленное утратой плотной клеточной стенки, в связи с этим меняется L-формы МБТ устойчивы к большинству противотуберкулезных препаратов и характеризуются резко сниженным уровнем метаболизма и ослабленной вирулентностью, могут длительное время персистировать в организме и поддерживать противотуберкулезный иммунитет. При снижении иммунореактивности организма они способны активизироваться, вызывая ТБ.

-Полностью расшифрован геном МБТ. имеются уникальные гены mtp40n mpb 70 (выявление МБТ в ПЦР)

-В почве и воде МБТ остаются жизнеспособными около года. В высохшей мокроте до 10—12 мес.

-Кипячение и сухой жар убивает МБТ в течение нескольких минут.

-5% раствор карболовой кислоты и 5% раствор формалина убивают МБТ в мокроте в течение 24 ч.

-2% раствор хлорной извести убивает МБТ в течение 24—48 ч, более высокие концентрации препаратов хлора вызывают их гибель в течение нескольких часов.