2.Глобальная эпидемиология туберкулёза. Страны с высокой заболеваемостью туберкулёзом.

Отчёт ВОЗ в 2019г.

-Согласно оценкам, в 2018 г. во всем мире туберкулезом заболело 10миллионов человек (диапазон значений 9,0–11,1 миллиона), и этот параметр в последнее время остается на сравнительно стабильном уровне.

-количество новых случаев варьирует в зависимости от страны (от <5 до >500 нов.случаев на 100 тыс населения/год, среднее значение составляет примерно 130.)

-Количество умерших в 2018 г. от туберкулеза среди ВИЧ «-» ~1,2 миллиона человек, что на 27% меньше чем в 2000 г., среди ВИЧ «+» умерло еще 251 000 человек, что на 60% меньше, чем в 2000 г.

-Заболевание туберкулезом затрагивает лиц обоих полов во всех возрастных группах, но наиболее велико среди мужчин (в возрасте 15 лет и старше), на долю которых в 2018 г. пришлось 57% всех случаев. Доля женщин, составила 32%, а детей (в возрасте младше 15 лет) – 11%. Доля ВИЧ «+» в общей массе 8,6%.

- большинство случаев заболевания в 2018 г. 2/3 случаев пришлось на восемь стран: Индию, Китай, Индонезию, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку. Во всех 30 странах с высоким уровнем заболевания совокупно было зарегистрировано 87% от всех случаев в мире.

-Серьезной угрозой здоровью населения по-прежнему является лекарственно-устойчивый туберкулез. В 2018 г. туберкулезом, устойчивым к рифампицину, заболело ~0,5млн чел(из которых 78% МЛУ). Наибольшая доля пришлась на три страны: Индию, Китай и Российскую Федерацию. Доля случаев заболевания МЛУ/РУТБ во всем мире составила 3,4% среди новых случаев и 18% среди ранее пролеченных случаев и наиболее высока в странах бывшего Советского Союза.

Эпидемиология в РФ (за 2018г)

смертность от туберкулеза- 5,9 на 100 000 населения;

заболеваемость туберкулезом - 44,4 на 100 000 населения;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 72,7%;

доля абацилированных пациентов с туберкулезом от числа пациентов с бактериовыделением– 51,3%;

доля лиц с диагнозом активного туберкулеза, установленным впервые в жизни, исполняющие наказания, от общего числа пациентов с активным ТБ, установленным впервые в жизни – 7,6%.

Впервые выявленный ТБ у ВИЧ «+» пациентов - 23,1%,

заболеваемость ТБ пациентом с ко-инфекцией –8,5 на 100 000 населения.

доля МЛУ-ТБ среди пациентов с туберкулезом органов дыхания, выделяющим МБТ - 55,3%; распространенность МЛУ-ТБ –23,6 на 100 000 населения.

Заболеваемость ТБ у ВИЧ «+» среди постоянного населения 1 764,3 на 100 тыс. пациентов

Смерть от туберкулеза: 8 617 человек всего по РФ, ВИЧ «+» с ТБ - 7 857 пациентов

заболеваемость МЛУ 5,6 на 100 000 населения, МЛУ-ТБ выделяющих МБТ- 29,3%.

Заболеваемость у детей: 0-14 лет - 2 153, 15-17 лет - 765 детей

Уровень показателя «заболеваемость туберкулезом» в целом по России достаточно объективен. Снижение показателя общей заболеваемости туберкулезом происходит на фоне улучшения организации профилактических осмотров на туберкулез и снижения доли запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных пациентов.

В Архангельской области(за 2018г)

Заболеваемость туберкулезом: 20,8 на 100тыс, из них встали на учет 79,6%, из них МЛУ - 39 случаев

Заболеваемость ТБ у ВИЧ «+» среди постоянного населения - 11 случаев

Охват проф. осмотрами на ТБ - 45,5% насел

Заболеваемость детей: 0-14 лет - 2,0 на 100 тыс, 15-17лет - 11,9 на 100тыс

Заболеваемость у взрослых: 25,3 на 100тыс

Распространенность ТБ: 17,3 на 100тыс

Распространенность ТБ с определенным бактериовыделением: 10,9 на 100тыс (120случаев)

Распространенность МЛУ-ТБ: 6,0 на 100тыс (66случаев)

Распространенность ТБ у ВИЧ «+» : 1,0 на 100тыс (11случаев)

Смертность от туберкулеза: 2,1 на 100тыс (23случая)