Igra-тесты

Диагностические тесты на туберкулезную инфекцию для применения in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами интерферона-гамма под влиянием специфических антигенов. Данные тесты могут быть использованы при наличии медицинских показаний либо по желанию родителей.

Пробы на высвобождение ИФН имеют высокое прогностическое значение: лица с положительными результатами заболевают в течение двух последующих лет гораздо чаще, чем туберкулиноположительные. Это является аргументом для первоочередного проведения у лиц с положительными результатами этих проб превентивной химиотерапии

Квантифероновый тест - предназначен для определения клеточного ответа к пептидным антигенам ESAT-6, CFP-10 и TB7 по уровню продукции интерферона гамма (IFN-γ) в образцах цельной гепаринизированной крови.

Для стимулирования клеточного ответа используются антигены возбудителя, не содержащиеся в бацилле БЦЖ. Таким образом, использование данного теста может гарантировать отсутствие перекрестных реакций и как следствие ложноположительных случаев диагностики как в случае использования кожного туберкулинового теста.

Методика: В 3 специальные пробирки (положительный контроль, отрицательный контроль и тестовая пробирка) собирается по 1 мл крови. В процессе инкубации крови в пробирках, происходит распознавание микобактериальных антигенов лимфоцитами. Этот процесс распознавания включает образование и секрецию цитокина IFN-g. Далее после инкубации этих пробирок в течении 16-24 ч, плазма методом ИФА исследуется на наличие в ней гамма-интерферона, образующегося в качестве иммунного ответа на антигены. Наличие положительно и отрицательного контроля постановки позволяет работать с такими сложными группами населения как ВИЧ-инфицированные, пациенты с низким уровнем иммунитета (на иммуносупрессорной терапии ингибиторами ФНО-альфа, принимающие стероидные гормональные средства).

В основе теста QuantiFERON®-TB Gold лежит стандартный метод ИФА, для выполнения которого необходимо только стандартное оборудование, которое есть в любой ИФА-лаборатории.

T-SPOT.TB - это иммунологический способ диагностики туберкулеза, во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня.

T (T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование; SPOT это перевод с английского языка, означающий "пятно"). В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит.

Трактовка результатов:

Отрицательный - организм не инфицирован туберкулёзом

Положительный - организм инфицирован туберкулёзом

15. Классификация случаев заболевания туберкулезом: по локализации и т.Д По локализации

- Туберкулез легких. Первичный туберкулезный комплекс. Инфильтративный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких. Очаговый туберкулез легких. Милиарный туберкулез. Казеозная пневмония. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Цирротический туберкулез легких. Туберкулема легких. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез). -Генерализованный туберкулез.

- Внелегочные локализации туберкулеза. Туберкулез органов дыхания внелегочной локализации: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей; туберкулезный плеврит (в т.ч. эмпиема). Туберкулез костей и суставов. Туберкулез нервной системы. Туберкулез органов зрения. Туберкулез органов брюшной полости: туберкулез кишечника, брюшины, брыжеечных лимфатических узлов; Туберкулез мочевыделительной системы; Туберкулез органов половой системы. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Туберкулез прочих органов.

По степени эпидемической опасности:

I группа — очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими МБТ. В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки, имеются грубые нарушения больными противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия – социально неблагополучные. Необходимо выделять «территориальные» очаги туберкулеза — квартира, лестничная клетка и подъезд этого дома и близлежащие дома, объединенные общим двором.

II группа — очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим — это социально благополучные очаги.

III группа — очаги, где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без бактериовыделения, но вместе с детьми и подростками. Эту группы очагов формируют также больные внелегочным туберкулезом с выделением МБТ и без них, но с наличием язв и свищей.

IV группа — очаги, в которых у больных активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение бактериовыделения в результате лечения (условные бактериовыделители), проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. Очаги, где больной, выделяющий МБТ, умер.

Vгруппу составляют очаги зоонозного происхождения.

По данным теста лекарственной чувствительности:

- с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ;

- с монорезистентностью к ПТП;

- с полирезистентностью к ПТП;

- с множественной лекарственной устойчивостью к ПТП;

- с широкой лекарственной устойчивостью к ПТП;

- с тотальной лекарственной устойчивостью к ПТП.

По истории предыдущего лечения

1. Новый случай (никогда ранее не получал ПТП или получал их не более одного месяца)

2. Ранее леченый - повторное лечение (получал лечение ПТП один или больше месяцев в прошлом)

а) Рецидив (выявлен ТБ с бак.выделением, получал ранее лечение и считался излеченным или успешно завершившим лечение.)

б) Неэффективное лечение (впервые выявленный больной ТБ, у которого результаты бактериоскопии мазка мокроты остаются положительными на 5 месяце лечения или более после начала лечения)

в) Потерян для последующего наблюдения (выявлен ТБ с бактериовыделением, и который прервал лечение более двух месяцев)

г) Другой ранее леченый больной (получал ранее лечение, но результат последного курса лечения не известен или не задокументирован)

3. История предыдущего лечения неизвестна (Случай ТБ, который не укладывается ни в одну из ранее перечисленных групп.)