Грудной лимфатический проток
Грудной проток, ductus thoracicus имеет длину 30 — 41 см и начинается от слияния правого и левого поясничных стволов, truncus lumbales dexter et sinister. Обычно описываемый в учебниках как третий корень грудного протока truncus intestinalis встречается нечасто, иногда бывает парным и впадает или в левый (чаще), или в правый поясничный ствол.
Уровень начала грудного протока колеблется между XI грудным и II поясничным позвонками. У начала грудной проток имеет расширение, cisterna chyli. Возникнув в брюшной полости, грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где он срастается с правой ножкой .диафрагмы, которая своим сокращением способствует движению лимфы по протоку. Проникнув в грудную полость, ductus thoracicus направляется кверху впереди позвоночного столба, располагаясь справа от грудной части аорты, позади пищевода и далее позади дуги аорты. Достигнув дуги аорты, на уровне V —III грудных позвонков он начинает отклоняться влево.
На уровне VII шейного позвонка грудной проток выходит на шею и, образуя дугу, вливается в левую внутреннюю яремную вену или в угол соединения ее с левой подключичной (angulus venosus sinister). Место впадения грудного протока изнутри снабжено двумя хорошо развитыми складочками, препятствующими проникновению в него крови. В верхнюю часть грудного протока вливаются truncus bronchomediastinalis sinister, собирающий лимфу от стенок и органов левой половины грудной клетки, truncus subclavius sinister — от левой верхней конечности и truncus jugularis sinister — от левой половины шеи и головы.
Таким образом, грудной проток собирает около 3/4 всей лимфы, почти от всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и полости и нижней доли левого легкого. Из перечисленных областей лимфа течет в правый лимфатический проток, впадающий в правую подключичную вену.
Регионарные лимфатические сосуды и узлы
Отток лимфы от верхней конечности
Лимфа собирается в подключичный ствол, truncus subclavius, данной стороны, который идет в сосудисто-нервном пучке рядом с v. subclavia и впадает правый - в ductus lymphaticus dexter или правый венозный угол, а левый - в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол.
Регионарные лимфатические узлы верхней конечности :
•nodi lymphatici cubitales
•nodi lymphdtici axillares.
Отток лимфы от головы и шеи
Лимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый - в ductus lymphaticus dexter или в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол.
На голове лимфатические узлы группируются преимущественно вдоль ее пограничной линии с шеей:
1. Затылочные, nodi lymphatici occipitales.
2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoidei.
3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi).
4. Поднижнечелюстные, nodi lymphatici submandibulares.
5. Лицевые, nodi lymphatici faciales (щечный, носогубный).
6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentales.
На шее различают две группы лимфатических узлов:
-передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores,
-латеральные шейные, nodi lymphatici cervicales laterales.
Передние шейные лимфатические узлы делятся на:
-поверхностные
-глубокие
Латеральные шейные лимфатические узлы делятся на:
-поверхностные
-глубокие
Из глубоких шейных лимфатических узлов особого внимания заслуживают:
nodus lymphaticus jugulo-digastricus
nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus.
