АППАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХСН

• Пациенты с ФВ<35%, нормальным синусовым ритмом и

функциональными симптомами III Кл NYHA, несмотря на рекомендуемую оптимальную терапию и с наличием желудочковой диссинхрония, должны получить

КАРДИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ПЕРЕСИНХРОНИЗАЦИИ (ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ КАРДИОВЕРТЕР-ДЕФИБРИЛЛЯТОР)

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ к хронической сердечной недостаточности могут быть разделены на

•процедуры реваскуляризации,

•операция на митральном клапане,

•процедуры восстановления ЛЖ

•пересадка сердца.

ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ

Придать больному сидячее положение.

•Оксигенотерапия через носовые канюли или лицевую маску.

•Внутривенное введение морфина. При необходимости повторить.

•Внутривенная инфузия нитроглицерина (до начала возможен сублингвальный прием с 5-минутными интервалами).

•Петлевой диуретик (фуросемид, торасемид) внутривенно (40-80 мг) струйно. При необходимости повторять.

•В рефрактерных случаях можно использовать венозные жгуты на конечности.

Лечение отека легких 2

•При отсутствии острого коронарного синдрома и аритмий для ликвидации бронхиальной обструкции внутривенная инфузия эуфиллина под контролем сердечного ритма и дыхания.

•При высоком уровне артериального давления можно с осторожностью использовать внутривенную инфузию нитропруссида натрия.

•При низком уровне систолического артериального давления (100 мм рт.ст. и менее) все мероприятия осуществлять на фоне внутривенной инфузии добутамина или допамина.

•При угрозе асфиксии аспирация пены электроотсосом.

Лечение отека легких 3

•При тяжелой устойчивой к лечению гипоксии (PO2 < 50 мм рт.ст) и дыхательном ацидозе (PCO2 > 50 мм рт.ст.) интубация и механическая вентиляция легких

•При остром инфаркте миокарда рассмотреть показания для тромболизиса или коронарной реваскуляризации.

•Купирование пароксизмальных аритмий (см. алгоритмы лечения пароксизмов фибрилляции предсердий, желудочковой и суправентрикулярной тахикардии).

•Дигоксин можно использовать при фибрилляции предсердий для урежения сердечной ритма.