Анализ крови

•Гипо- и нормохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов, ретикулоцитоз.

•Лейкопения, но при осложнениях выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, моноцитоз.

•Тромбоцитопения, гистиоцитоз.

•Типичным является увеличение СОЭ.

Исследование мочи

•микрогематурия, макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия (особенно зернистые цилиндры),

•снижение относительной плотности мочи в т.ч. в пробе по Зимницкому.

•снижение клубочковой фильтрации.

Биохимия крови

•Может повышаться концентрация креатинина и мочевины в крови. Выявляются диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия, положительные осадочные пробы (формоловая, тимоловая), повышение уровня фибриногена, серомукоида, С- реактивный белок.

Развернутая коагулограмма

•повышенная свертываемость крови,

•начительный расход факторов свертывания,

•появление в крови продуктов распада тромбов (в норме тромбов и продуктов их распада быть не должно).

Иммунные изменения

•увеличение количества циркулирующих иммунных комплексов, уровня иммуноглобулинов классов М и G, фагоцитарной активности лейкоцитов, появление ревматоидного и антиглобулинового факторов, иммунокомплексных депозитов в почках, миокарде, сосудах, вегетациях эндокарда, антиэндокардиальных, печеночных, почечных и др. антител, угнетение Т-системы лимфоцитов, снижение титра общей гемолитической активности комплемента и пр.

эхокардиография

•Всем больным с подозрением на инфекционный эндокардит необходима эхокардиография, которая позволяет верифицировать диагноз: выявить вегетации клапанов, кальциноз, отрыв хорд или створки клапана, абсцесс клапанного кольца и миокардиальный абсцесс, уточнить характер порока, определить необходимость срочного оперативного вмешательства при остро развившейся недостаточности клапана аорты и выраженной перегрузке левого желудочка объемом.

Чреспищеводная эхокардиография

•Чреспищеводная эхокардиография значительно более информативна для выявления вегетаций.

Посевы крови

Посевы крови на стерильность – один из основных методов верификации диагноза. Посевы производят до назначения антибиотиков. Обязательно взятие крови на стерильность во время озноба или максим. повышения температуры тела. Рекомендуется не менее 6 посевов. Подтверждением диагноза являются положительные результаты 2 или 3 посевов.

ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

•Если в течение 7-10 дней причина лихорадки неясна, то при выявлении шума в области сердца следует думать об инфекционном эндокардите и начинать лечение антибиотиками.

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

•Без лечения инфекционный эндокардит почти всегда приводит к летальному исходу.

•Причины смерти:

сердечная недостаточность, эмболии, почечная недостаточность, аневризма сердца, осложнения после хирургических вмешательств.