Lecture / Presentation 2 / ! През9. Дизент, Колиэнтер

Клиника дизентерии

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Клиника дизентерии во многом определяется тем, какой тип экзотоксинов в большей степени продуцируется возбудителем, степенью его аллергизирующего воздействия и иммунным статусом организма.

Цитотоксины (SLT-I и SLT-II)

обусловливают разрушение клеток,

энтеротоксин — диарею,

эндотоксины — общую интоксикацию.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Лабораторная диагностика

Основной метод — бактериологический.

Материалом для исследования служат испражнения.

Для серологической диагностики могут быть использованы: РПГА с соответствующими эритроцитарными диагностикумами, иммунофлуоресцентный метод (в непрямой модификации);

аллергическая проба с дизентерином

(раствор белковых фракций шигелл Флекснера и Зонне) – проба Цуверкалова

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Бактериологический метод

Материал – испражнения.

Их высевают среду накопления

(селенитовый бульон) и на чашки с дифф.-диагност. средами (Эндо,

Плоскирева, Левина). Подозри-

тельными считают бесцветные

колонии на дифф.-диагност.

средах. Из них на скошенном МПА получают ЧК на среде Ресселя,

которые идентифицируют по биохим. и АГ-признакам по р-ции агглютинации с специфическими

групповыми и типовыми сыворотками. Проводят колициногено- и колицинотипи-

рование (с эпидемиологическими целями). Определяют чувствительность к антибиотикам.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Из лактозонегативных колоний делают мазок,

окраска по Граму; определение подвижности. Пересев на среду Ресселя для выделения чистой культуры Среда Ресселя:

1.МПА

2.1% лактозы

3.0,1 % глюкозы

4.Индикатор бромтимоловый синий. Среда имеет столбиковую и скошенную часть. При росте шигелл столбик желтеет,

а скошенная часть остаётся перво начального

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Идентификация чистой культуры:

1.по биохимическим свойствам

–посев на «пестрый» ряд,

–посев в МПБ для определения сероводорода и

индола;

2.по фаголизабельным свойствам

–проба с видовыми индикаторными дизентерий-

ными бактериофагами,

3.по антигенным свойствам

–реакция агглютинации на стекле: ▪ сначала со смесью,

▪ а затем с каждой из моновалентных агглютинирую-

щих адсорбированных видовых дизентерийных сывороток.

▪ В эпидемиологических целях проводят колициногено- и колицинотипирование, а также ▪ определение серовара – реакция агглютинации на

стекле с типовыми моновалентными агглютинирующими адсорбированными дизентерийными сыворотками.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Коммерческие микрообъемные тест-системы для биохимической идентификации шигелл по устройству представлены двумя группами:

содержащими субстрат реакции в питательной среде или в шаблоне-носителе (субстрат и индикатор – на бумажных дисках, которые вносят в лунки). Результаты биохимических тестов учитываются визуально, вид микроорганизма устанавливается с помощью таблицы идентификации, кодов (профилей) или компьютерных программ.

Серологический метод

Может быть использован для выявления

бактерионосителей.РПГА с эритроцитарными шигеллёзными

диагностикумамиРА с шигеллёзными диагностикумами

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Специфическая профилактика

•Вакцина Шигеллвак (вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая). содержит очищенный ЛПС из культуры S. sonnei. Цель иммунизации – профилактика дизентерии Зонне у детей с 3-х летнего возраста и взрослых. Вакцину вводят глубоко подкожно или внутримышечно, доза для всех возрастов – 0,5 мл (50 мкг). Введение вакцины через 2 – 3 недели обеспечивает невосприимчивость к инфекции в течение 1 года. Ревакцинация при необходимости ежегодно в той же дозе.

•Бактериофаг дизентерийный поливалентный жидкий, в таблетках с кислотоустойчивым покрытием и в свечах.

•Интести–бактериофаг жидкий.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Бактериоцины — специфические секреторные белки, с антибиотикоподобным действием, вырабатываемые некоторыми бактериями и подавляющие жизнедеятельность клеток других штаммов того же вида или родственных видов бактерий (внутри вида, рода или семейства). Бактериоцины обозначаются в соответствии с видовым названием, например E. coli образует колицины (A, B, C,

D, E1, E2, K …25 типов). Y. pestis — пестицины, V. cholere – вибриоцины,

M. tuberculosis – туберкулоцины, Staphylococcus – стафилоцины, Streptococcus -

низин и т.д.

Механизм действия бактериоцинов связан с повреждением цитоплазма-

тических мембран, нарушением синтеза ДНК, РНК и белка. Спектр активности бактериоцинов в отличие от антибиотиков узок и определяется наличием рецепторов у бактерий для их адсорбции. Их синтез кодируется особыми плазмидами бактериоциногении (Col-плазмиды).

Col-плазмиды могут пере даваться между бактериями при помощи различных способов передачи генетического материала (трансформация, трансдукция, мобилизация), что приводит к их распространению внутри рода или между родами бактерий

(E. coli → Shigella).

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ