Lecture / Presentation 2 / ! През.5. Дифтерия, Коклюш

Занятие 5. Микробиология дифтерии и коклюша

Доцент кафедры микробиологии КубГМУ

Наумов Геннадий Николаевич

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, а также специфическим фибринозным (дифтеритическим) воспалением в месте входных ворот.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Михаил Булгаков “ЗАПИСКИ ЮНОГО ВРАЧА “

…Фельдшер распахнул торжественно дверь, и появилась мать. В руках у нее был сверток, и он мерно шипел, свистел. Лицо у матери было искажено, она беззвучно плакала. Когда она сбросила свой тулуп и платок и распутала сверток, я увидел девочку лет трех. Я посмотрел на нее и забыл на время оперативную хирургию, одиночество, мой негодный университетский груз, забыл все решительно из-за красоты девочки. С чем бы ее сравнить? Только на конфетных коробках рисуют таких детей - волосы сами от природы вьются в крупные кольца почти спелой ржи. Глаза синие, громаднейшие, щеки кукольные. Ангелов так рисовали. Но только странная муть гнездилась на дне ее глаз, и я

понял, что это страх, - ей нечем было дышать "она умрет через час", - подумал я совершенно уверенно, и сердце мое болезненно сжалось... Ямки втягивались в горле у девочки при каждом

дыхании, жилы надувались, а лицо отливало из розоватого в легонький лиловый цвет. Эту расцветку я сразу понял и оценил. Я

тут же сообразил, в чем дело, и первый раз диагноз поставил совершенно правильно, и главное, одновременно с акушерками - они-

то были опытны: "У девочки дифтерийный круп, горло уже забито

пленками и скоро закроется наглухо..."

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Историческая

справка

•1884 г.: Ф. Леффлер - выделил чистую культуру.

•1888 г.: Э. Ру, А. Йерсен - дифтерийный токсин.

•1895 г.: Э. Беринг, Э. Ру -

противодифтерийная сыворотка.

•1897 г.: П. Эрлих – применение сыворотки

для лечения дифтерии.

•1923 г.: Г. Рамон - дифтерийный анатоксин.

•Г.Н. Габричевский – применение противодифтерийной сыворотки с лечебной целью, организация ее производства в

Таксономия

•Семейство –

Corynebacteriaceae

•Род – Corynebacterium

•Вид – C. diphtheriae,

•дифтероиды:

C. pseudodiphthericum

(палочка Хофманна),

С. xerosis, C. ulcerans.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Морфология

Прямые или изогнутые палочки

(0,3-0,8×1-8 мкм);

Спор не образуют;

Неподвижны;

Имеют микрокапсулу;

Расположение бактерий в мазке

–под углом друг к другу (в виде

На концах булавидные утолщения (зерна волютина – гранулы полиметафосфата); метахромазия

Грамположительные;

По Нейссеру: цитоплазма желтого цвета, зерна волютина – синего.

C. diphtheriae окраска по Леффлеру

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Культуральные свойства

Факультативные анаэробы;

Оптимальная температура 370С;

рН 7,3-8,0;

Длительность 12-24 часа;

Требовательны к питательным средам:

•среда Леффлера (свернутая лошадиная сыворотка с добавлением глюкозы) – сероватокремовые сухие морщинистые колонии по типу «шагреневой кожи»;

•среда Бучина с хинозолом – плоские темно-синие колонии;

•Дифференциально-диагностические среды с теллуритом (Клауберг II, Тиндаль) – сероваточерные колонии.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Биохимическая активность

•Сбраживают с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, галактозу;

•Некоторые варианты ферментируют декстрин, крахмал и гликоген;

•Не разлагают сахарозу, лактозу и маннит;

•Восстанавливают нитраты в нитриты;

•Не гидролизируют мочевину (проба Закса отрицательная);

•Разлагают цистеин с образованием H2S (проба Пизу положительная);

•Индол не образуют.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Три основных варианта (биовара) дифтерийной палочки:

•gravis,

•intermedius

•mitis.

Они различаются по:

-тяжести вызываемого заболевания,

-морфологическим,

-культуральным,

-биохимическим и др. свойствам.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Биовар gravis:

•Выделяется от больных с тяжелой формой дифтерии, вызывает групповые вспышки.

•Обладает выраженными токсигенными

свойствами;

•На средах с теллуритом – крупные сухие матовые плоские серо-черные колонии, приподнятые в центре, с радиальной исчерченностью и неровным краем (напоминают маргаритку);

•На кровяных средах – гемолиз ±;

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ