
- •1)Основные этапы развития стоматологии в России. Роль отечественных ученых в становлении стоматологии, как науки. Основные цели и задачи дисциплины пропедевтики стоматологических заболеваний.
- •2)Санитарно-гигиенический режим работы стоматологического кабинета, отделения, поликлиники.
- •1. Применение.
- •2. Дезинфекция (обеззараживание).
- •5. Стерилизация.
- •5)Основные стоматологические инструменты, применяемые для обследования и лечения больного.
- •Стоматологическое зеркало:
- •Стоматологический зонд:
- •Стоматологический пинцет:
- •6)Виды стоматологических установок, наконечников. Режущие инструменты. Боры, их виды, форма, размер, показания к применению. Уход за стоматологическими установками и наконечниками.
- •8)Функциональная анатомия и физиология челюстно-лицевой области. Основные группы зубов и их анатомо-топографическая и функциональная характеристики в возрастном аспекте.
- •3) Признаки определения принадлежности зуба.
- •9)Форма зубных дуг на верхней и нижней челюстях. Понятие о зубной, альвеолярной и базальных дугах.
- •10)Факторы, обеспечивающие устойчивость зубов (межзубные контакты, круговые межзубные связки, наклон зубов, расположение корней). Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость.
- •Сагиттальные окклюзионные кривые
- •Трансверзальная окклюзионная кривая
- •11)Артикуляция. Биомеханика жевательного аппарата. Аппараты, имитирующие движения нижней челюсти - окклюдаторы и артикуляторы.
- •12)Прикус. Виды прикуса и их классификация: физиологические, аномалийные, патологические. Возрастные особенности.
- •13)Виды физиологического прикуса и их морфофункциональная характеристика.
- •14)Строение височно-нижнечелюстного сустава. Топографические взаимоотношения элементов сустава. Возрастные особенности.
- •15)Артикуляция. Окклюзия. Виды окклюзии.
- •16)Анестетики, применяемые при местном обезболивании. Классификация. Показания и противопоказания.
- •17)Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Техника проведения инфильтрационной анестезии.
- •Инфильтрационная анестезия мягких тканей лица
- •Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти
- •18)Местные осложнения (повреждения нервов и сосудов, мышц, инфицирование, постинъекционное сведение челюстей) при местном обезболивании. Профилактика и лечение осложнений.
- •19)Удаление зубов. Инструменты. Этапы удаления зуба. Этапы удаления зуба
- •Р ис. 37 Строение щипцов
- •Челюсти
- •20)Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Инструменты для удаления зубов.
- •21)Осложнения, возникающие во время удаления зубов. Диагностика, лечение, профилактика. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.
- •22)Обработка раны после удаления зуба и уход за ней.
- •23)Некариозные поражения зубов. Классификация.
- •II. Поражения твердых тканей зубов после прорезывания:
- •24)Кариес. Понятие. Классификация кариеса по Блэку.
- •*Классификация по Блэку
- •25) Общие принципы препарирования кариозных полостей. Этапы препарирования. Требования к сформированной полости. Элементы полости.
- •Элементы сформированной кариозной полости
- •26)Инструменты, ошибки, осложнения при препарировании кариозных полостей.
- •Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей.
- •27) Классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости
- •30) Принципы и техника препарирования кариозных полостей II класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы
- •31) Принципы и техника препарирования кариозных полостей III класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы
- •32) Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
- •33. Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
- •34) Постоянные пломбировочные материалы (композитные: светового и химического отверждения, силанты). Классификация. Механизм действия адгезивной системы с эмалью и дентином.
- •35) Стоматологические пломбировочные и зуботехнические материалы. Классификация.
- •36) Пломбировочные материалы: компомеры, керамеры. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению.
- •37)Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами.
- •38) Понятие об эндодонте. Морфофункциональный комплекс эндодонта (пульпо-дентинный, пульпо-периодонтальный). Анатомическое и физиологическое отверстие и рентгенологическая верхушка
- •39) Эндодонтический инструмент. Классификация. Стандартизация по iso. Медикаментозная обработка полости зуба и корневых каналов. Определение рабочей длины корневого канала
- •Инструменты для раскрытия полости зуба и поиска устьев канала:
- •Диагностические инструменты:
- •Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала:
- •40) Этапы эндодонтического лечения. Апикально-коронарные методики: стандартная методика, step-back.
- •41)Этапы эндодонтического лечения. Задачи инструментальной обработки корневых каналов. Требования к корневому каналу после инструментальной обработки. Этапы эндодонтического лечения
- •Задачи и основные правила механической обработки корневых каналов.
- •42) Методы пломбирования корневых каналов. Классификация. Метод одной пасты, одного конуса.
- •43) Мостовидные протезы. Их виды. Конструкционные элементы Классификация мостовидных протезов
- •По конструкции
- •Абсолютные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов
- •Относительные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов
- •44)Виды зубных протезов. Съёмные протезы, виды. Бюгельные протезы при частичном дефекте зубного ряда. Несъёмные протезы.
- •Сравнение и виды несъемных протезов
- •Особенности установки и крепления
- •Показания
- •45) Искусственные коронки, вкладки. Классификация. Показание к применению.
- •46) Понятие о стоматологической заболеваемости населения. Обоснование необходимости профилактики стоматологических заболеваний-не нашел норм ответы
- •47)Современные направления, принципы организации и методы профилактики стоматологических заболеваний.
- •48)Понятие о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. Индексы интенсивности, прирост интенсивности кариеса, редукция прироста кариеса.
- •Вопрос 49 Индексная оценка состояния тканей пародонта
- •Вопрос 50 Цели, задачи, этапы, методики, регистрация и анализ результатов эпидемиологического стоматологического обследования населения.
- •2. Обследование
- •Вопрос 52 Оборудование и оснащение кабинета профилактики. Контроль за перекрестной инфекцией на стоматологическом приеме.
- •Перекрестная инфекция в стоматологии. Новое решение проблемы.
- •Вопрос 55 Отличия временных и постоянных зубов. Методы оценки состояния твердых тканей зубов (осмотр, зондирование, витальное окрашивание эмали и др.).
- •Вопрос 56 Индексы интенсивности кариеса зубов: кпу, кп зубов и поверхностей. Стоматологические индексы, индекс гигиены полости рта в стоматологии
- •Вопрос 57 Графико-цифровая и международная система обозначения зубов.
- •Система нумерации зубов iso (fdi)
- •Универсальная система нумерации зубов
- •Вопрос 58 Методы исследование слизистой оболочки полости рта
- •Методы исследования тканей пародонта.
- •Вопрос 59 Роль аномалий слизистой оболочки полости рта (уздечек верхней и нижней губ, языка, мелкое преддверие полости рта) в возникновении и развитии стоматологических заболеваний.
- •2.2. Пороки развития зубов
- •Вопрос 60 Методы исследования тканей пародонта (осмотр, пальпация, инструментальное исследование, рентгенография и др.). Методы исследования тканей пародонта.
- •Вопрос 61. Определение гигиенического состояния полости рта, методы выявления зубных отложений. Индексы гигиены
- •Вопрос 66. Методы чистки зубов. Особенности обучения чистке зубов детей различного возраста и взрослых. Контролируемая чистка зубов и ее оценка.
- •Вопрос 67. Профессиональная гигиена полости рта и ее значение в профилактике основных стоматологических заболеваний.
- •Вопрос68. Методы и средства профессиональной гигиены.
- •Вопрос 71. Структура и свойства эмали. Минерализация эмали. Факторы, определяющие кариесрезистентность эмали
- •Вопрос72. Способы оценки кариесрезистентности эмали.
- •73. Современные представления о механизмах де- и реминерализации эмали. Состав и свойства ротовой жидкости и ее значение в процессах де- и реминерализации эмали.
- •16. Роль в процессе деминерализации
- •18. Алкалоз
- •74. Кариесогенная ситуация в полости рта. Общие и местные факторы риска возникновения кариеса, механизм их действия.
- •75. Значение зубного налета в возникновении кариесогенной ситуации
- •76. Роль нарушения питания (состав, консистенция, повышенное употребление углеводов и др.) в возникновении кариеса.
- •78. Понятие о первичной профилактике кариеса. Подходы, методы и средства профилактики кариеса зубов в различные возрастные периоды. Антенатальная профилактика кариеса.
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей до 3-х лет:
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста:
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей школьного возраста:
- •80. Методы системного введения фторидов в организм: фторирование воды, молока, соли, фторидсодержащие таблетки и капли. Показания, противопоказания, эффективность.
- •82. Профилактика фиссурного кариеса. Метод герметизации фиссур. Показания, противопоказания, материалы для герметизации фиссур, методики, эффективность.
- •83. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей.
- •84 Общие методы профилактики кариеса зубов: здоровый образ жизни, закаливание, сбалансированное питание, гигиена полости рта, стоматологическое просвещение и др.
- •86. Цель, задачи, организационные формы и методы проведения плановой санации полости рта, оценка ее эффективности.
- •88. Методы и средства первичной профилактики заболеваний пародонта. Значение гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта.
- •89. Токсичность соединений фтора для организма. Оптимальные и потенциально вредные дозы фторидов. Профилактика флюороза зубов.
- •90. Профилактика системной и местной гипоплазии.
- •Профилактика гипоплазии зубов
- •91. Профилактика некариозных поражений, возникающих после прорезывания зубов (клиновидного дефекта, эрозии зубов, повышенного стирания)
- •92. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий у детей (вредные привычки, нарушение функций жевания, дыхания, глотания, аномалии развития слизистой оболочки и др.).
- •93 Роль питания в формировании зубочелюстной системы
- •94. Основные направления, методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий. Миогимнастика как метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий у детей.
- •95. (Вместе с 96)Цель, методы, средства и формы стоматологического просвещения. Мотивация населения к поддержанию здоровья полости рта.
- •97 Вопрос. Цель, задачи программы, выбор методов и средств профилактики. Персонал, участвующий в выполнении программы, материальное обеспечение программы.
- •100 Вопрос. Роль эпидемиологического исследования в стоматологии. Виды эпидемиологии
- •101 Вопрос. Планирование эпидемиологического стоматологического обследования.
- •102 Вопрос. Тенденция стоматологических заболеваний в свете глобальных целей Всемирной Организации Здравоохранения.
- •103 Вопрос. Калибровка исследователей для проведения эпидемиологического стоматологического обследования. Оценка воспроизводимости результатов эпидемиологического стоматологического обследования.
- •104 Вопрос. Карта осмотра эпидемиологического стоматологического обследования
- •105 Вопрос. Комплексные программы профилактики стоматологических заболеваний
- •106 Вопрос. Планирование, организация и внедрение программ профилактики.
- •Планирование программы
- •Организационные мероприятия по внедрению программы
- •Подготовка персонала
- •107 Вопрос. Дентофобия и ее роль в стоматологической практике
- •108 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Диспансерные группы
- •109 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Цели и задачи диспансеризации.
- •110 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Этапы диспансеризации.
- •111 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Показатели диспансеризации. Показатели диспансеризации населения
- •112 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и новорожденных детей
- •113 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний у детей от 3 лет до 12 лет.
- •115 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний в старшей возрастной группе.
- •Обучение правилам рационального питания.
- •Индивидуальная гигиена полости рта.
- •116 Вопрос. Гигиеническое воспитание в процессе ортопедического лечения. Уход за полостью рта при наличии несъемных и съемных ортопедических конструкций.
- •117 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс состояния степени тяжести заболеваний пародонта кпи
- •118 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс состояния степени тяжести гингивита рма.
- •119 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта cpitn.
- •120 Вопрос. Пародонт и его функции. Патогенез заболеваний пародонта.
82. Профилактика фиссурного кариеса. Метод герметизации фиссур. Показания, противопоказания, материалы для герметизации фиссур, методики, эффективность.
Снижение рН в зубном налете приводит к увеличению Str. mutans, Lactobacillis, Veillonella dispar, которые становятся превалирующими.
Ротовая жидкость во взаимодействии с углеводами определяет индивидуальную подверженность кариесу, и это зависит от буферной емкости слюны, антибактериальной (пероксидаза, миелопироксидаза, лизоцим) системы.
Большое значение придается форме и глубине фиссур, как фактору, способствующему поражению зубов кариесом. Широкие фиссуры, хорошо подвергающиеся очищению зубной щеткой и самоочищению за счет тока слюны, встречаются лишь в 30-40% наблюдений. По данным Nagana D. (1960), V-образная форма определяется в 34% случаев, U-образная - в 14%, J-образная - в 15%, и JK-образная и других - в 33%. Размеры, глубина и форма фиссур жевательных зубов вариабельны. Фиссуры могут располагаться в пределах эмали, а иногда достигать дентина (в 8%). Наименьшую глубину имеют бороздки в первых премолярах на нижней челюсти, а наибольшую - в молярах также на нижней челюсти.
Большую роль в увеличении распространенности фиссурного кариеса зубов играет сложность его диагностики. При обследовании жевательной поверхности зуба практически невозможно провести дифференциальную диагностику неминерализованной фиссуры и кариеса. Феномен «застревания зонда» в качестве диагностического теста ненадежен, поскольку зонд может застревать в узких и глубоких фиссу-рах, не пораженных кариесом. В премолярах могут встречаться мелкие и открытые бороздки или узкие, доходящие до половины толщины эмали. В молярах чаще встречаются глубокие и пигментированные фиссуры, доходящие почти до дентина. В таких фиссурах зонд может застрять, хотя они и не поражены кариесом (Патерсон Р., Вате А., 1995). Герметизация фиссур должна рассматриваться как часть комплексной программы профилактики кариеса зубов и ни в коем случае как изолированная от нее, самостоятельная процедура, так как остальные поверхности зубов и другие зубы нуждаются в иных методах профилактики. Герметизация фиссур обеспечивает физический барьер для кариесогенных факторов. При наличии в составе герметика фторидов они оказывают реминерализующее действие на эмаль в области фиссуры, а также бактерицидное действие на Str. mutans.
Показания к герметизации фиссур:
1. Дети с высоким титром лактобактерий и стрептококков, особен-
но mutans в полости рта.
2. Дети-сладкоежки.
3. Дети и взрослые с выраженными симптомами ксеростомии.
4. Дети-инвалиды или с ограниченными физическими возможностями.
5. Дети с ускоренными или длительными сроками прорезывания зубов.
6. Дети с декомпенсированной формой кариеса.
7. Дети, которым предстоит лучевая терапия или химиотерапия.
8. Дети, относящиеся к IV и V группам здоровья.
Американская ассоциация стоматологов (1987) выделяет 3 типа герметиков: наполненные, ненаполненные, наполненные освобождающие фториды. По степени прозрачности они разделяются на прозрачные и непрозрачные (опаковые). Опаковые материалы могут быть белыми или приближаться по цвету к зубу, а прозрачные силанты -янтарного и белого цвета.
Фторсодержащие герметики Delton Plus, Optiquard, Fissurit F, Total Seal Helioseal F, Ultraseal XT Plus выделяют фтор в течение 180 дней и более, особенно первые два из названных. Через 7 лет после выполнения герметизации фиссур стеклоиономерными цементами сохраняются только 10% из них, а при лечении фторсодержащим герметиком Delton Plus - 45%
По методикам полимеризации силанты делятся на химические (са-моотверждаемые) и светоотверждаемые. Герметики химического отверждения находятся в двух флаконах, при смешивании содержимого которых начинается полимеризация. Рабочее время их очень непродолжительно. Фотоотверждаемые герметики однокомпонентные и имеют более длительное рабочее время, полимеризуются галогеновым светом или аргоновым лазером. Показания к герметизации определяются локализацией ямок и фиссур. Они могут быть применены как при лечении молочных, так и постоянных зубов, включая жевательные ямки и фиссуры, щечные ямки нижних моляров, небные ямки, углубления на небных поверхностях верхних резцов.
Силанты показаны при лечении недавно прорезавшихся зубов с глубокими и узкими фиссурами, так как промедление с герметизацией фиссур ведет к поражению зуба кариесом. Даже лучше, если герметик будет применен еще до полного прорезывания зуба. Если в недавно прорезавшемся зубе стоматолог подозревает развитие кариеса и требуется пломбирование, то лучше применить силант.
Начальный кариес при герметизации фиссуры приостанавливается вследствие того, что кариесогенные бактерии не могут вызвать деминерализацию эмали в отсутствии сахарозы и других кариесогенных факторов.
Неинвазивная герметизация фиссур При наличии борозд, которые не могут очищаться от зубного налета и останков пищи только посредством слюны и зубной щетки, требуется неинвазивная герметизация фиссур. В этом случае оперативных мероприятий не предусматривается, проводятся только стандартные манипуляции: Очистка поверхности зуба от налета. Создание шероховатостей для лучшего закрепления герметика. Нанесение герметика и его фиксация. В зависимости от типа герметического материала, процесс его затвердения проводится при помощи специального света. Если же борозды на поверхности зуба закрытые, получить к ним доступ для очистки и последующего заполнения герметиком сложно, стоматолог вынужден применить механические средства для их вскрытия.
Инвазивная герметизация фиссур Наиболее часто инвазивная герметизация фиссур проводится на зубах, процесс формирования эмали на которых близок к завершению. Именно тогда совпадают два фактора: сама эмаль еще полностью не окрепла, а глубокие и закрытые фиссуры способствуют накоплению налета. Механическое расширение борозд и их последующая герметизация призваны решить эту проблему. Применение инвазивного метода намного предпочтительнее, чем обычное пломбирование даже на начальных стадиях кариеса. Традиционная пломба закрывает как минимум четверть жевательной поверхности, в то же время применение герметиков способно уменьшить эту площадь до 5%. Расширение фиссур и выравнивание их стенок проводится алмазным бором на полную их глубину. Это нужно для того, чтобы нормально заполнить полости герметическим гелем, а также выявить скрытые очаги кариозного поражение, которые могли быть пропущены при обычном осмотре. Если в процессе вскрытия фиссуры выявляется очаг кариеса, то требуется сначала провести все необходимые манипуляции по его удалению и только после этого делать герметизацию.