Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

патан все темы

.pdf
Скачиваний:
33
Добавлен:
09.01.2021
Размер:
1.92 Mб
Скачать

островковЛангергансаможетсиндосемиезирзличныхгормоноввать.

 

 

 

 

2Опухоли. неэндокринногопроисхождения

- располагаютсяв

тк,аневняхжелезах

 

внутреннейсекрецопухоли.Нотакимогутсинтезироватьгормоноподобныевещества.

 

 

 

 

Обртавеществзокихвлияетаниенаэндокфонрганизмаинный.Вэтомслучожет

 

 

 

 

возникнутьпаранеоэнд« синдр»При. )приобронхолегомкринныйеры

 

 

чномракемогут

синтезироватьсявещества,подобныеАКТГАДГ;)хорионэпителиомасинтезирует

 

 

 

 

тиреоидныйгормон.

 

 

 

 

 

 

III.Иммуннаясистемаопухоль.

 

 

 

 

 

Установлено,чтоопухоляхлюбпр гоисхожденияпрактвсегдаческинтезруются

 

 

 

 

чужбелки,авродныеорганиз

 

 

меобязразвиваетсятельноиммуннаяреакцияпротив

 

 

 

опухолчужбелковродныхчастностиопухолевыхклетокцелом.В

 

 

 

 

противоопухрезистентносрешающуюолиграютклеьевойреакцииочныеиммунитета.

 

 

 

 

ВсеопухспособныразрушатьсялиподдействиемNK

 

-клеток. NK

-клеткиспособнызировать

 

опухолевыеклеткилюбойприр.ОсоэффективендыбенноNK

 

 

-лизисопухолевыхклеток.

 

Возниквопрос:Почему«акетиммунныйивныйответнеос анавливаетростразвитие

 

 

 

 

опухоли?»Дляответанаэт былпроспродслелан

 

дующийэксперимент

- ккультуре

опухолевыхклетокдобавляется:

 

 

 

 

 

 

1Взвесь. иммунныхлимфоцитов

 

- ростпухолиподавляезначистепени. сяельной

 

 

 

2Взвесь. неиммунныхлимфоцитов,полученныхотздороживотного

 

 

- никакоговлияния

наростпухолевыхклеток

 

вкультуре.

 

 

 

3Сыворо. сантипротивопухолиеламика

 

- быстраяпролиферацияопухолевыхклеток.

 

 

 

4Взвесь. иммунныхлимфоцитовсыворотка+ противоопухолевымиантителами

 

 

 

— быстрая

пролиферацияопухолевыхклеток.

 

 

 

 

 

 

Выв:продтивантителаоопухолевыеслабляют

липрекращаютполнодейстьювие

 

иммунныхлимф.Итак,ворганизмецитовопухоленактивныйиммунныйосителятветне

 

 

 

 

останавливаетростразвитиеопухоли.Механизмыэтогофеномена:

 

 

 

 

1Маскир. «»опухолевыхклеток: вкасвязываютсяAT мембраннымиAgопухолевы

 

 

 

хклеток

иодевают« »опухклеткулевуюболочкойизАТ,возникаетэффекмаскировки« »опухолевых

 

 

 

 

клетокинарушениеихраспозделаетания.Это возможнклеточныйответ. м

 

 

 

 

2Постоянн. изменениеантигенногоопухстававследствиелипухолпрогрессвой

 

 

 

ии

(опухолеваяпрогрессия

 

- этоизменениесвойствпризнаковопухстнарастанияронули

 

 

 

злокачественности).

 

 

 

 

 

3Иммунологическая. толерантностьопухолей

- прив русномканцевертикальнойогенезе

 

передачей.Здг сьнетическийматевиобъединяетсяриалуса

 

сгенетическимматериалом

 

ребенкаещедоразвитияиммунокомпетентнойсистемы.

 

 

 

 

4Нарастающиммунодепрессия. воргопухоленосителяанизме

 

 

- а)предп,чтолагается

опухолеклеткивырабатываютыееществаиммунодепрессивнымисвойствами;б)истощение

 

 

 

 

иммунокомпетсистемывр нтнойзульоблуч,с ,инфекцратениясса,хроническихй

 

 

 

воспалений - всёэтохарактернодляонкобольных.

 

 

 

 

5Гиперактивность. Т

-супрессоров.

 

 

 

 

 

 

Тема10:

 

 

 

 

 

БОЛЕЗНЕФАКТОРЫВОРНЫЕ

 

 

 

1. Классификацияболезнетвофакторовокружающей.едыных

 

 

 

 

Патвоздействиегенноенизкогобаромдавления.трического

 

 

 

 

 

Особенностипатг генезарнойвысболезни.тной

 

 

 

Классификацияболезнетвофакторовокружающей.едыных

 

 

Выделяютпять5) (

группболезнефак: торовворных

 

 

 

 

1)физические

звук,шум,изменение

барометричесдавлен,низквысокиея ого

 

 

 

температуры,лучисолнечногоспектраиизлучлаз,электрическийниераток,ионизирующее

 

 

 

 

излучение,факосмичторыпол. етаского

 

 

 

 

 

2)химические

алкогольикур,неадекватприменениелекарственныхое парато

в,

тяжмеиталлыеихсо,дефицитлыизбыточноелипоступлениеворганизмвитаминов,

 

микроэлемент,белков,ж углевровли,пестиц,опрвдоизводственныепылиды,кислоты

 

щел,ароматическиечиуглеводороды.

 

3)биологические

микроорганизмы,гельминты

идругиепаразиты,членистоногие

насек,биологическиепрепарамыеанти( сытоксическиеы,вороткиа, циныровьдля

 

периекомпонентыливания.

 

4)психогенные

негативнаяинф,котрмацияовызватьраяжетзабол.Этанегвативнаяе

 

инфвормациясприни

маетпосредстслухоя изрительноговоанализаторовм.

 

5)социальные

негатвлсоистявноироныбществаоеиобщественнойжиспособнызни

 

вызватьзаболевание.Это: )социальныекатаклизмы

– войны,революциипр.

 

б)недостаобщественногороки

я – низкаязарплата,неблагоустроенное

жирабочеельеместо,проблемыводоснабжипрочее.

нием

 

 

в)недосистаткиоциальноготемыобеспечения

– недоступностьсан.

-кур.

лечения,высокаястоимостьлекарствмногихмедицинскихпроцедур,

 

 

платлеч,неоение

доступностьсоциальнойпомощипр.

 

 

г)недостаткиусловийтруда

 

– проф.вреит.д.ности

 

г)нарушеннаяэкологическаяобстановка..

 

 

 

 

Патвоздействиегенноенизкогобаромдавления.трического

 

 

 

Низкое

барометрическоедавлениеызынарушеворгаает. ниязме

 

 

Состоярезультатеоргав низма

 

действиянизкогобарометрическогодавленияназываетсягипобарией.

 

 

 

 

Гипонабплюдаютсяи:ри

 

а)подъемевгоры;

 

 

 

 

б)разгерметизациилет ппаратовтельных;

 

 

 

 

в)полвнегтелетармеппаратахичныхельных.

 

 

Патодействигипенноаоерганизмбарсвязанойзмененифизическихм

характеристик2двух)газов( – азота N2 икислородаО 2 . Этиф зичехарактериследующиекие: растворимость=;ики

=объем; =содержаниевовдыхаемомвоздухе.

1Растворимость. газов. Помереснижениябарометрическогодавлениярастворим сть газовуменьшается.Газыначинаютвыделятсявидепузырьков,заполняютсосудыипроникают вткани.

Послед:газоваяэмболияствияосудов

 

.Осопбенгазоваяснаэмб зголия

выхи

коронарныхсосудов.

 

 

 

Разновидности:

а)эффектзакипанкрови,моч,слюныия

 

- прибыстромснижении

барометричдавления;)эффподкожнойэмфиземыктского

 

развиваетсяпрископлении

пузырьковподкожножировойклетчатке.

 

 

 

Взрывнаядекомпрессия:

этост

ремительнзакипанбиолжоигичевдкостейких

 

сочетанииподкожнойэмфиземой.Вознпрстремкаетснижениибарометрическоготельном давления.

2.Объемгазов. Приснижениибарометрическогодавленияобъемгазовувеличиваетсяоно расширяются.Активируется ледующаяпатогц :нетическаяпочка

↓барометрическогодавления

расширениегазвповлостяхжелудкишечник( , ,воздухонпути,барабаннаяпо)сныелость

давлениегазовнарец пторы

болевойсиндром

Пристремснижениибарометрическоготельномдавления

 

 

возможныразрывыстенок

полыхорганов

– баротравмы.

 

 

 

3Содержание. кислородаО

 

2 вовдыхаемомвоздухе.

Вкачепоствеледствий

разворачиваследующаяпатогц :тсянетическаяпочка

 

 

 

 

 

↓содержанияО

2 ввоздухе

 

 

 

 

 

 

 

 

↓уровняО

2 вкрови

– гипоксемия

 

 

 

 

 

 

 

 

гипоксия (дефицитО

2 втканях)

 

 

 

 

 

 

Системадыхания

 

ССС

Системакрови

Нервнаясистема

РаздражениеДЦ

 

Активация

Стимуляция

Эйфория

 

сосудодвиг.Центра

эритропоэза

Гипервентиляция

 

УгнетениеЦНС

легких

 

УвеличениеАД

Эритроцитоз

+депрессия

 

 

 

ВымываниеСО

2

Нагрузканасердце

Нагрузканасердце

 

изкрови

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УгнетениеДЦ

 

 

 

 

 

(гипокапния) +нарушения

дыхания

ПараличДЦ

 

СмертьотпараличаДЦ

Нозологическединицыгипобарий.: е

 

=высбо;лезньтная

1Выс. болезньтная

=горнаяболезнь.

– развиваетсяпристремснижениибарометрическоготельномдавления.

Наблюдаетсяпразгерметизациилет ппаратовтельных.

Впатогенезе:взрывная= декомпрессия;

2Горная. болезнь

=баротравмы.

– развиваетсяпримедленнснижениибаромдавленияетрического.

Наблюдаетсяприпешехподъемевгоры.Впатогенезедном: снижениесодержания= О вдыхаемомвоздухе.

2Болез. влияниенаорганизметорноеысокогобарометрическогодавления.

Гипербарическаяоксигенация.

Болезвлияниенаорганизметорноеысокогобарометрическогодавления.

«гипербария». Гипербария – состояниеподвлияниемвысокбародавленияметрического. Гипербариянаблюдаетсяпри: водолазныхработах=;

= кессонныхработа; =вподводномфлоте; =вспециальныхбарокамерах.

2 во

Термин

 

Приповышениибарометрическогодавленизменяютсяф зическиехарактеристики2

 

 

(двух)газов:азота

N2

икислородаО

2 .

 

 

 

Кфизическхара, оторыетеристзменяютсяприкам

 

 

повышениибарометрического

давления,относ: растворимостьтся1)

 

 

N2 иО 2 .

 

 

 

 

 

 

2)объем

N2 иО 2 вполостяхорганизма.

 

 

1Растворимость.

N2

иО 2 . Приповышениибарометрическогодавлениярастворим сть

N2

иО

2 увеличивается.След,ковательно

 

центрация

N2 иО 2 вкровитканяхтакже

 

увеличивается.

 

 

 

 

 

 

 

а) N2 - макс.поглощение

N2 следующимитканями:жировая= ткань;

=белоевеществомозга;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

=желтыйкостныймозг.

 

 

Наиболееопасноувеличениек нцентрации

N2

вбеломвеществемозга.

N2 обладает

наркотическимдействием,котороепроявляетсясначалаэйфорией,затем

 

 

голболи, вные

галлюцинации,голово,нарушенкружениеоорддв. нациий

 

 

 

 

 

Дляпредупрежденияэтихнежелатэффектвводолазныхльныхкостюмах

гелий.

 

газовых

смесях N2 заменаингазертныйяют

 

 

 

б)О

2 – избытокО

2 вкровитканяхможетвызватьтоксическэффект.Токсэффичйескийкт

 

 

зависитотиндивидуальчувствительностиоргакизбыткуОизмаой

 

 

2 .

 

 

ТоксэффизбыткачеОскийкт

 

 

2 (=кислородн

оеотравление)проявляется2

-хдвух()

формах: легочная=форма;

 

 

 

 

 

 

 

=судорожнаяформа.

 

 

 

 

 

Легочнаяформакислородногоотравления

 

:этораздражениеверхнихдыхательныхпутей.

 

Проявл: гип= слизистыхеремияния;

 

 

 

 

 

 

=набуханиеслизистых; =жжение сухвртуо; сть =бользагрудиной; =сухойкашель; =трахеобронхит.

Судорожнаяформакислородногоотравления:

сначала – вегетативныенаруше:тош= ; отаия

=тахикардия; =головокружение.

Затем - =парестезииизвращен( чувствительн ости); =мышечныеподергивания; =судорогипротекают( какприступэпилепсии)

МеханизмтоксическогодействияизбыткаО

2-

повреждеклеточныхструктурие

результате: активации=ПОЛ;

 

 

 

 

=нарушениясинтезамакроэргов;

 

 

=угнетениядыхательныхфер

мент,котсовдержатрые

SH-группы.

Всеперечисленныемеханизмыпов азвиваютсяеждениязасчетобразсвободныхвания

 

 

радикалов.Другимисловами,повреждениеклеткиприслоот происходитавленииоднм

 

 

свободнорадикальномумеханизму.

 

 

2Объем.

N2

иО 2 . Приповышениибарометрическогодавленияобъемгазп лостях

 

телауменьшаегазы(сжима)Отсюда. возникаютя:тся

 

 

а)вдавлениебарабаннойпер,возможенпонкиееразрыв

 

- сильныеболивушах;

б)сжатиекишгазбчныхосиндромлевой;

 

 

в)сдавлениепе

риферическихкожныхсосудов→перепкровьювнутренниелняются

 

органы→возмкрожнывовнутреизлияоргс анырушениемфункцийях

Гипербарическаяоксигенация.

Этоодинизметодовлечения.Егосуть:вдыханиеО

2

подбольшимдавлениемспециальныхбарокамерах.

 

 

 

 

Показания:

 

состояния,прикоторых

 

Hb исклюполноиличаенстизичноью

 

транспортировкиО

2 ктканям.Кэтисостояниямотн: .постг=сятся.ан;емияорр

=отравлениеСО

2 ;

 

 

 

 

 

 

Принцип:

 

 

 

 

=образование

MetHb икарб Hb

засчетподачиО

2 подбольшимдавленувеличиваетсядоляраствореннойем

 

фракцииО

22 достканямляетсяк врастворенном,несвязанномНввиде.

 

 

3Гипотермии. .Особенжизнедеянаостифоснижениятемпературыльностела. и

 

 

 

 

Компенсаторныереакции,фазадекомп,причинысмерти.нсации

 

 

Гипотермии.

 

Простудакакрезультобщегоохлаждения. т

 

 

Примассивдействиихолоданаблюдаемобщееохлаждение.

 

 

Механизм.

Снижениетеплопродукции,ув личение.Комботдачиэт хнация

 

 

факторов.

Комбэтфакторових.нацияЧащеэтоусилентеплоприноаярмтдачальной

 

 

теплопродукции.

 

 

 

 

 

 

Особенжизнедеянаостифоснижениятемпературыльностела. и

 

 

Внорме

ректальнаятемпература= 36,0

 

 

-36,9О С.

-32,0О С - наблюдаютсяобратимые

Снижениеректемпературыальнойдо30,0

 

измененияфункцийорганизма:

 

 

 

 

 

 

 

а) сначала – усиленработыСССидыханиястемы,интенсификация

 

энергетичеобмена:↑ЧД,↑ЧСС,↑АД,скогоро. стивотока

 

 

 

 

 

б) затем - ↓ЧД, ЧСС,сонливость,скованностьдвижений.

-27,0О С - угнетениедыханиясердечной

Снижениеректальн

 

ойтемпературыдо26,0

деятельно,↓интенобменавеществивности,угнетениемышечнойактивности,сознание

 

 

 

отсутствует,рефлексыослаблены.

 

 

 

 

О С - фазаугжизненныхсания

Снижениеректемпературыальнойниже26,0

 

функций:↓↓↓энергетическогообменаруш,гипоксия, сердечнойятидыханияльности,

 

 

 

ослаблениетонумышц, чезновениеспинальныхрефлексов.

 

 

-17,0О С - смеротостдыханановкиь. я

Снижениеректемпературыальнойдо20,0

 

Компреакции,нсаторные

фазадекомпенсации,причинысмерти.

Защитно-

компенсаторныереакции

 

 

направлены:

 

 

 

а)ограничениетеплоотдачи

спазмсосудов,уменьшениепотоотд, ления

 

замедледыха. нияе

 

 

 

 

 

 

 

б)увеличениетеплопродукции

 

– мышечнаядрожь,интенсификацияраспада

 

гликогена впеченимышцах,повышенповышениеуровняглюккриовизыпотребления

 

 

кислорода,усилениеобменавещ. ств

 

 

 

 

 

 

Декомпенсация:

снижениетем,прекращенрасширениеератумышечнойдрож,

 

сосудов,уменьшпотркисеблниеинтенсивностиорниябменада

 

 

еществ,торможение

функцийкорыподкорковыхцентров→(↓АД,ЧСС,ЧД).

 

 

 

 

 

 

Смерть отпараличадыхательногоцентра.

 

 

 

Гибернация – искусствснижтеменпнаркозодературыиеное.Испвользуетсям

 

кардиоинейрохдляснипотруженияорганизмагииебностив

 

кислородепредупреждения

временнойишемиимозга.Ос угнетенииованофункцЦНСприохлаждениийснижен и

 

 

 

чувствитнервклкнельноститокедостаткуыхкислорода.

 

 

 

 

Простудакакрезультобщегоохлаждения. т

 

Простудавозникаетлюдей

 

нетренированнымаппате атомморегуляции.Характохлажде( илистноеобщ) ияе

 

 

 

существеннойролинеиграет.Пусковоймеханизм

 

 

 

– сосудодвигательныерефлексы:сначала

спазм,потомрасширение.П ичемпроисходиттолькоевниеобласти, двергшейся

 

 

охлаждению,новотдаленной.

 

 

Пример:всистемедыханияасшисосудовпркениеувелодихтчению

 

 

проницаемодлямикрихтоксинов,угнетениюбовактивносмерцаэпителия, ельного

 

 

уменьшениюобразованияслизи.Врезультате

 

– развитиеабол. вания

4Термические. ожоги:степенитяж, ханизмыстивозникновения.

 

Различают4четыре()степени

:ст.1

– эритемапокр( кожи; снение

2ст.

– образованиепузырей;

3Аст.

частичныйилиполныйнекрозмальпигиева

(рост)слко; яживого

 

3Бст.

– полныйнекрозкожинавсюеетолщину;

4ст.

– некркожип здлежащихтканей.

Мехавозникновения: зм

 

воспалениекоагубелков,которыеяцприводятгибели

 

клетокинекрозутканей.

 

 

 

 

 

ИзстарогоАДО:

 

значениевоспалительногоотекатом,чтоон

 

ограждаетот

поврежденияглубжележащиеткани.Поэтомуприож водогахрячейпаромжоговыйшок

 

 

 

возникаетреже,..бысобразуютсяпузырировозникавыраженныйот.Приожогахтк

 

 

 

пламенем,сопровождающихсяглубокимипоражениями,большепре посылок

 

 

ляожоговой

болезни.

 

 

 

 

 

5Ож. болезнь:говаяопределен,пе азвиоды. тияе

 

 

Патогеножогшокаиведущиевогопатогзфакторынетические.

 

 

Характерисобщейтоксемтиксеп ,реконвалотоцем. исценция

 

 

Ожболезнь:говаяопределен,пе азвиоды. тияе

 

Ожоговаяболезнь

– это

разносторонфункциональныенарушвнутреннихиеоргановниясистемцелостного

 

 

 

организма,обусловобширглеубокимиожогаминныеымиболее( 10

 

 

 

-15%поверхноститела).

 

Периодыразвития:

 

 

 

 

 

1Ожоговый. шок

 

возникаетприобширныхглубокихожогаболее( 15%поверхности

 

тела,удетейипожилых

 

– дажеприм площадяхньших).

Шок – остроразвивающийсясиндром,

 

характеррезкуменьшениемкапиллярнокровотокамзующийсяразличныхор,гана

 

 

 

недостаточнымснабжени

 

емкислоро,неадеквату алениемомизтканейпродуктовым

 

 

обменаипроявляющийсятяжелымнарушениемфункцийорганизма.

 

 

 

 

Различдве2)ст(ожоговогоадииютшока

 

 

- эректильнуювозбуждения( сповышением

 

АД)иторпидугнетения( со уюижениемАДзатемнение

 

 

 

мсознания)В.связиактивацией

 

симпатоадреналовойсистемырезковыр зоконстрикцияжена.

 

 

 

Ведущиепатогенетическиефакторы:

гиповолемия,болевоераздражение,выраженное

 

повышениепроницаемостисосудов.

 

 

 

 

 

А) Гиповолемия.

Впервые12

-36часоврезкоуменьша

етсяпроницаемостькапилляров

 

жидкостьвзначительныхколичествахвыходитткани.Вместеповрежэтажидкость,в ения

 

 

 

основном,испаряетсяОЦКснижается.

 

 

 

 

 

 

 

 

ГиповолемсниженОЦКияе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Снижениесердечнвыбросаго

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СнижениеАД

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Активациябарорецептор

ов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АктивацияЦНС

 

 

АктивацияСАС

 

 

 

Спазмсосудов,центкрализацияовообращения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Снижениенутритивнкровот. окаго

 

 

 

 

 

Усилениешунткрово. тгока

 

 

 

 

 

Гипоксия.

 

Б)Болевоераздражение.

 

Стимулируетвключенсимпасистемыоадреналовой,выброс

 

катехоламинов

 

ортикостероид.Происо спазмудисходитвкоже, ,брюшнойвчкахый

 

полостиограничениекровотокаэтойобл.Напротив,стиж важзнеорганахсердце(ноых

 

 

имозге)кровотоксохраняется,происходитцентк ализацияовообращения.Этареакцнос т

 

компенсаторныйхарактер.

 

 

 

 

В)Выраженповышениепро сицаемости.судов

Резкоеограниченперфузкожи, иие

 

почекибрюшнойполостипркишемводит.Вознг и.поОнакаетвсиялючает

 

 

вазодилятаторныйкомпенсаторныймехани,обраБАВЫ,которыеуются:

 

 

а) расширяютсосуды;

 

 

б)повышаютихпроницаемость;

 

в)нареологическиеушаютсвойствакрови.

 

Вазоактивныхвеществобразуетсяочемногоэтоменяетьмикроциркуляциювтканях.

 

Врезультатежидкосвыхиз судовтканидить,уменьшаетсявенозкныйврат

 

правому

сердцу.СнижаетсясердечныйвыбросуменьшаетсяАД.Больприводиткугнетению

 

 

рефлегуляциикторСССусугублянойарушения. т

 

 

 

2Общая. токсемия:

 

наместеожогаобрпродуктызуютсярасптканей, да

 

денатурбелки,биологрованнческиактивные

 

амины,полипептиды,такжеобразуются

 

ожоговыеантитела.Развиваетсяаутоин,коприводиттокраяобщейсикациятоксемии.

 

 

ИзстарогоАдо:

 

 

увеличиваепронк цашечнст,вкрсямнкипоостьвьступаютй

 

продуктыразложпищмасс.ениявых

 

 

 

 

3Септикотоцеми.

я: обожкотеряетжбарьерныееннаяфункцииожоговаяраналегко

 

инфиц,развиваетсяруетнтоксикациябактериальнымитоксинами.

 

 

ИзстарогоАдо:

 

 

 

 

 

Вкрови:

гемолиз,нарушениясвертываниягемопоэза,анемия.

 

Белковыйобмен:

 

1)потерябелказасчетегоэкссудациинаместеожога; распад2)белкав

 

другихтканяхподдействиемпротеаз,кот кровьрыепалиизповрежденныхклеток.

 

Впочках:

 

последствиявлияниятоксичвеществ,нарушенгемодкихи инамикий

 

функцийнадпочечников

 

.Возможноразвитиенарушенобратимойот олиго

-ануриидо

хронефрозовичн скихфрозонефритов.

 

 

Иммунитет:

образуютсяантигенныевеществапотипуаутоаллергенов,развивается

 

сенсивыработкабилизнеспециутоантител.яфических

 

 

Удетей:

течениетяже

лее,чувзрослыхм.Чеммоложереб,тннокблагоприятнее

 

исход.Шокразвиваетсяприповрежд8%поверхнт у(взрланииостилых

 

– 20-30%)Отекает.

нетолькоранепов,ерхностьаяитдаленныеучасткитела.Изменениякрови,белкового

 

 

обменавыраженыс

 

ильнее,чемувзрослых.

 

4Реконвалисценция. .

6Перегревание. :механизмы,последствия,причинысмерти

Перегревание – повыштемпературытелавслниеуменьшениядствиетеплоотдачи.

Притемпературеокружающейсредысвыше33

 

 

ОСтеплоотдачаосуществляетсяза

счет

потоотдел.Высокаявлаж,непроницаемостьияодеждаи..приведуткограничениюя

 

 

 

 

отдачитепла.

 

 

 

 

 

Последствия:

1)тепловаяодышка

– учащениеЧДвследсраздраженияДЦтеплойвие

 

 

нагкр;етойовьюувел2)ЧССиАД;чениесгущеннарушения3)кров, ВЭи

 

 

 

О,гемолиз

эритроцитов,интоксикацияпродуктамираспадагемоглобисвертывания, рушения.

 

 

 

 

Вдальнейшем

– перенапряжениезащитныхмеханизмовихистощение:торможение

 

 

функцийЦНС,урежеЧД,ЧСС,сниАД,жениегипоксия.

 

 

 

 

 

Смерть отпараличаДЦ.

 

 

ОС.Сухая,горкожа, ч я

 

Из старогоАДО:

тепловойудар

– перегреваниесвыше42

 

снижениепотоотделения,слабость,возможпотерясоз,бредгаллюцинации, ния,судороги,

 

 

 

 

ЧДиАДснижаю.СмеротпараличаДЦт.сяь

 

 

 

 

 

7Перег. .Определение,классификацияузки,звен

 

ьяпатогенеза,последствия.

 

Перегрузки – эторезультатвлияниянаорганизмускорения.Наблюдаютсянаактивных

 

 

участкахполетакосмическогокораблявзлет,посадка( )Направле. сторону, ы

 

 

 

 

протидвижениюоположную.

 

 

 

 

 

Классификация:

 

 

 

 

=подлительности

– длительныеболее( сек1.и)ударме( сек1н.)ые

 

 

=поскоростихарактерунарастания

 

– равномерные,пикообразныет.д.

 

=поотнкотеласишч ниюловека

 

– а)проди оперечныельные;

 

Последствия:

 

 

б)положительныеотрицательные.

 

 

 

 

 

 

=перемещение иперераспределениемассыкрови;

 

 

=нарушениеоттокалимфы;

 

 

 

 

=смещениеоргановмягкихтканей.

 

 

 

 

Наиболеестрадающиесистемы

 

ССС,дыхательнаяинервная.

 

 

Поперегрузкичные

 

приводяткнарушениюкровосолегкихсудахбращения,

 

 

механическомусжати

юотдельучастлег,ныхарушениюкихкровообращениямаломкруге,

 

 

сн6иоксигенацииюженкрови.

 

 

 

 

 

Продольныеперегрузкиполож тельные

 

отголкно,движениевыгамвверх.Масса

 

 

кровистреминижниеотдеуловищася.Затрудняетсяы венозныйпритокправо

 

 

 

мусердцу,

уменьшаетсякровенаполнполостей,УОиМОК.Уменкровенаполениеьшается

 

 

 

 

краниальныхсосудов,возможнонарушениезрениявидепелены.СниженноеАДраздражает

 

 

 

 

синокаротизоны,появляетсятахикардия, ныежеритмия.Возможнынарушедыхания

 

 

 

и

боливэпигастрии.

 

 

 

 

 

Продольныепереготрицательныеузки

 

отногкголодвижение, .низМассакрови

 

 

стремитсявве.П оисходитперепкрсосудлнениевьюгол.АДвовыбласти

 

 

 

 

синокаротидныхзонповышаетсярефлекторнозамедляетсяЧСС,возможныарит

 

 

 

мии.С льные

болеощущениявголовеыеглазах,кровсклоивзлияния.екиру

 

 

 

 

8Повреждения. электрическимтоком. Факторы,опредсттяжестпеньляющэлектротравмы. и

Механизмповрежвоздейств,местныеающегоиобщреакции.Причиныясмерти.

Электричество:природноемолния( )техническое.

Патвогенноездейсэлектртокавического – электротравма. Зависитотфакторов,опредсттяжестпеньляющэлектротравмы. их

Факторы,опредсттяжестпеньляющэлектротравмы. и

Видтока: переменный, постоянный.

Силатока:

приоднойтойжесилепеременныйтокбопасенлее,чпост.Тоянныйк

 

 

силой100мАявлясмертельноопаснымтся.

 

 

 

 

Напосряжениетока: янного

до40Вневызываетлетальныхповреждений;

 

 

 

1000В

– летальность50%;

 

 

 

30 000В

– летальность100%.

 

Напеременногоряжениетока:

до450

-500Впеременныйтокбопасенлее,ч

 

постоянный,при42,5Вопасностьэквивалентпостоянпри120В. наому

 

 

 

Сопротивлениетканейимпеданс( ):

активноеом( )реактивноечскоеемкостное( ).

 

Наибольшеесопротивление

– эпидермальныйслко,затемжи

сухожилия,кости,нервы,

мышцы,кровь.Наименьшее

 

– спинномозговаяжидкость.

 

 

Влажностькожиуменьшаетсопротивление.

 

 

Напрохождравлениетокачер: лозния

 

восходящееинисходящее.

 

Восходящее:

анод ниже,чемкатод.Синусовыйузел

– подвозбуждающимдействием

катода,верхушка

подавляющдействанода.Импульсизеинуузласового

 

 

сталкиваетсянапутиторможениемпровод,чтокфибрилляцииводитпристи

 

 

замкнутойцепи.

 

 

 

 

Нисходящее:

синусовыйузелподавленанод.Волнамзбужденияизнегоусиливается

 

катодомифибрилляциявозникаеттолькомоментразмыканияцепи.

 

 

 

Факторвремени:

 

зависипряпропорциональнаямо.сть

 

Частотапеременноготока:

постоянныйпатологическийэффектнаблюдается

при

частопеременноготокадо40

 

-60ГЦ.

 

 

1 000Гц 000

– перементокстакойчастотойнявляетсяыйпатогенным.На,против

 

 

высокомнапряженииоказываеттепловойвозд(арс,диаметрическиеонвализациятвиетоки.).

Состоянреакторганизмавности: е устойчивостькэлектротравмеснижаетсяпри утом,ослваблениии,алкманопьянениигольном,ягипокстиреотоксикозе, , заболеванияхсердцасосудов.Степеньтравмыутяжеляетсясостоянииожиданиядействия тока,наркоза,опьянения.

Механизмповрежвоздейств,местныеающегоиобщреакции: я

 

 

 

местныеиобщие

изменения.

 

 

 

 

 

 

Местныереакции.

 

Знаожогитоик

 

 

 

 

Знакитока

 

небольшиеобразованиясероватогоцвета,твердые,окаймленные

 

 

 

волнвозвышениемобразным.Поокружности

 

ветвистыйри

суноккрасногоцвета,

обусловпараличомкровеносныхенныйсосудов.Образуюместахивыходасяока

 

 

 

 

результатепревращенияэлектрическойэнергиитепловую.

 

 

 

 

Ожоги - конитермичактные. ские

 

 

 

 

Общиереакции:

 

1)возбуждениерецепторов; 2)

 

 

ениеск игладкойлетной

мускулатуры; возбуждежелезистой3) тка. ни

 

 

 

 

 

 

Отоническиесюдасуд,в рогизможныперелвывихиконечностеймы,спазм

 

 

 

 

голосовдыханиясвязок,остановка,повышениеАД,непроизвольноемочеиспускание

 

 

 

 

дефекация.Сопровождается

 

выбросомкатехоламиновнорадреналин( )Оказывает.

 

 

 

электрохимдейств. ическое

 

 

 

 

 

Электрохимдействие: ческое

научасткеткан й

уанода

скапливаюоложительныеся

ионыформируется

 

кислаяреакция.

Отрионыцатескапльныеиваются

 

укатода ивозника ет

щелочнаяреакция.

 

 

 

 

 

 

Поданодом

– коагубелкаикоагуляционныйяциянекроз.

 

 

 

Подкатодом

 

– набуханколликолликвационныйидовенекроз.

 

 

 

Причинысмерти: остановкадыханиясердца.

Остановкадыхания: =поражениеДЦ; =спазмпозвоночныхартерий ; =спазмдыхательноймускулатуры; =ларингоспазм,нарушениепроводимостидыхательныхпутей.

Остановкасердца: =фибрижелудочков; ляция =спазмкоронарныхсосудов; =поражениесосудодвигцентра; тельного =п овышениетонусаблуждающего. рва

9Источники. природарадиоакоблуч.Степеньповреживногониявоздействия, ающего

 

ОБЭ.Первичноедействие:свободныерадикалы,радиолвод, иотоксины.Действиез

 

наклетки.Лучевыеожоги.Степеньтяжести,формы,зв

еньяпатогенезалучевойболезни.

 

Хроническаялучеваяболезнь

 

Источникиприродарадиоактивногооблучения.

 

Внешниеисточникиизлучения

производство,радиоактиваппаратура,ядерныеая

 

реакторы,ускозаряженныхителичаст,радизотопыцоактивные,добыч

 

аипереработка

радиоактивбольныхруд,курсылечения,примяденениер,аварийныеногоужиявыбросы.

 

Внутренниеисточникиизлуч ния

радиоактивныевеще,посторгупва ющиенизм

 

спищей,водой,черезкожныепокровы.

 

 

Поприродевсеизлученияделятсяна:

 

 

=электромагнитные:

рентгеновскоеизлучениегамма

-лучи,котсопровождаютрые

радиоактивныйраспад.

 

 

=корпускулярные:

- альфа-лучиядра(гелия);

 

-бета-лучиэлектроны( );

-протоны;

-нейтроны;

-пи-мезоны.

Степеньповрежвоздействия,ОБЭ.ающего

 

 

 

Повреждающеевоздействие

зависитотпроникающейспособностичастиц.Чемкороче

 

 

путьвтканях,тембольшевызваннаяимиплотионизациисилостьповрнееждающее

 

 

 

воздействие.

 

 

 

Пример:наибольшаяионизирующаяспособно

стьуальфа

-лучей,длинаихпробегав

 

биологичтканяхсоставляетескдесяихольмикрометров.Наименьшаяв

 

угамма -

лучей,обладающбольшейпронспособностьюикающейх.

 

 

 

ОтносительнаябиологическаяэффективностьОБЭ()

показатель,которыйиспользуют

для

количественнойоценкибиологическогоэффек.Кри:смтаер,гематологическиеиитность

 

 

 

морфолизмененияворганахческиетканях,влияниенаполовыежелрепродуктивнуюзы

 

 

 

функциюдр.

 

 

 

ОБЭзависитот:вида=облучения;

 

 

 

=поглдощеннойзы

(едизмеренияница

– грэйГР);

 

=мощности;

 

 

 

=кратности – однократное,дробное,длительное;

 

 

=плоблучаещадиповерхностиобщее( ,мойестное);

 

 

=индивидуальнойреактивности;

 

 

=возраста,пола,функциональныхособеннос

тейорганизма.

 

Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия