
патан все темы
.pdfостровковЛангергансаможетсиндосемиезирзличныхгормоноввать. |
|
|
|
|
||
2Опухоли. неэндокринногопроисхождения |
- располагаютсяв |
тк,аневняхжелезах |
|
|||
внутреннейсекрецопухоли.Нотакимогутсинтезироватьгормоноподобныевещества. |
|
|
|
|
||
Обртавеществзокихвлияетаниенаэндокфонрганизмаинный.Вэтомслучожет |
|
|
|
|
||
возникнутьпаранеоэнд« синдр»При. )приобронхолегомкринныйеры |
|
|
чномракемогут |
|||
синтезироватьсявещества,подобныеАКТГАДГ;)хорионэпителиомасинтезирует |
|
|
|
|
||
тиреоидныйгормон. |
|
|
|
|
|
|
III.Иммуннаясистемаопухоль. |
|
|
|
|
|
|
Установлено,чтоопухоляхлюбпр гоисхожденияпрактвсегдаческинтезруются |
|
|
|
|
||
чужбелки,авродныеорганиз |
|
|
меобязразвиваетсятельноиммуннаяреакцияпротив |
|
|
|
опухолчужбелковродныхчастностиопухолевыхклетокцелом.В |
|
|
|
|
||
противоопухрезистентносрешающуюолиграютклеьевойреакцииочныеиммунитета. |
|
|
|
|
||
ВсеопухспособныразрушатьсялиподдействиемNK |
|
-клеток. NK |
-клеткиспособнызировать |
|
||
опухолевыеклеткилюбойприр.ОсоэффективендыбенноNK |
|
|
-лизисопухолевыхклеток. |
|
||
Возниквопрос:Почему«акетиммунныйивныйответнеос анавливаетростразвитие |
|
|
|
|
||
опухоли?»Дляответанаэт былпроспродслелан |
|
дующийэксперимент |
- ккультуре |
|||
опухолевыхклетокдобавляется: |
|
|
|
|
|
|
1Взвесь. иммунныхлимфоцитов |
|
- ростпухолиподавляезначистепени. сяельной |
|
|
|
|
2Взвесь. неиммунныхлимфоцитов,полученныхотздороживотного |
|
|
- никакоговлияния |
|||
наростпухолевыхклеток |
|
вкультуре. |
|
|
|
|
3Сыворо. сантипротивопухолиеламика |
|
- быстраяпролиферацияопухолевыхклеток. |
|
|
|
|
4Взвесь. иммунныхлимфоцитовсыворотка+ противоопухолевымиантителами |
|
|
|
— быстрая |
||
пролиферацияопухолевыхклеток. |
|
|
|
|
|
|
Выв:продтивантителаоопухолевыеслабляют |
липрекращаютполнодейстьювие |
|
||||
иммунныхлимф.Итак,ворганизмецитовопухоленактивныйиммунныйосителятветне |
|
|
|
|
||
останавливаетростразвитиеопухоли.Механизмыэтогофеномена: |
|
|
|
|
||
1Маскир. «»опухолевыхклеток: вкасвязываютсяAT мембраннымиAgопухолевы |
|
|
|
хклеток |
||
иодевают« »опухклеткулевуюболочкойизАТ,возникаетэффекмаскировки« »опухолевых |
|
|
|
|
||
клетокинарушениеихраспозделаетания.Это возможнклеточныйответ. м |
|
|
|
|
||
2Постоянн. изменениеантигенногоопухстававследствиелипухолпрогрессвой |
|
|
|
ии |
||
(опухолеваяпрогрессия |
|
- этоизменениесвойствпризнаковопухстнарастанияронули |
|
|
|
|
злокачественности). |
|
|
|
|
|
|
3Иммунологическая. толерантностьопухолей |
- прив русномканцевертикальнойогенезе |
|
||||
передачей.Здг сьнетическийматевиобъединяетсяриалуса |
|
сгенетическимматериалом |
|
|||
ребенкаещедоразвитияиммунокомпетентнойсистемы. |
|
|
|
|
||
4Нарастающиммунодепрессия. воргопухоленосителяанизме |
|
|
- а)предп,чтолагается |
|||
опухолеклеткивырабатываютыееществаиммунодепрессивнымисвойствами;б)истощение |
|
|
|
|
||
иммунокомпетсистемывр нтнойзульоблуч,с ,инфекцратениясса,хроническихй |
|
|
|
|||
воспалений - всёэтохарактернодляонкобольных. |
|
|
|
|
||
5Гиперактивность. Т |
-супрессоров. |
|
|
|
||
|
|
|
Тема10: |
|
|
|
|
|
БОЛЕЗНЕФАКТОРЫВОРНЫЕ |
|
|
|
|
1. Классификацияболезнетвофакторовокружающей.едыных |
|
|
|
|||
|
Патвоздействиегенноенизкогобаромдавления.трического |
|
|
|
||
|
|
Особенностипатг генезарнойвысболезни.тной |
|
|
|
|
Классификацияболезнетвофакторовокружающей.едыных |
|
|
Выделяютпять5) ( |
|||
группболезнефак: торовворных |
|
|
|
|
||
1)физические |
– |
звук,шум,изменение |
барометричесдавлен,низквысокиея ого |
|
|
|
температуры,лучисолнечногоспектраиизлучлаз,электрическийниераток,ионизирующее |
|
|
|
|
||
излучение,факосмичторыпол. етаского |
|
|
|
|
|

2)химические |
– алкогольикур,неадекватприменениелекарственныхое парато |
в, |
тяжмеиталлыеихсо,дефицитлыизбыточноелипоступлениеворганизмвитаминов, |
|
|
микроэлемент,белков,ж углевровли,пестиц,опрвдоизводственныепылиды,кислоты |
|
|
щел,ароматическиечиуглеводороды. |
|
|
3)биологические |
– микроорганизмы,гельминты |
идругиепаразиты,членистоногие |
насек,биологическиепрепарамыеанти( сытоксическиеы,вороткиа, циныровьдля |
|
|
периекомпонентыливания. |
|
|
4)психогенные |
– негативнаяинф,котрмацияовызватьраяжетзабол.Этанегвативнаяе |
|
инфвормациясприни |
маетпосредстслухоя изрительноговоанализаторовм. |
|
5)социальные |
– негатвлсоистявноироныбществаоеиобщественнойжиспособнызни |
|
вызватьзаболевание.Это: )социальныекатаклизмы |
– войны,революциипр. |
|
|
б)недостаобщественногороки |
я – низкаязарплата,неблагоустроенное |
жирабочеельеместо,проблемыводоснабжипрочее. |
нием |
|
|
|
в)недосистаткиоциальноготемыобеспечения |
– недоступностьсан. |
-кур. |
||
лечения,высокаястоимостьлекарствмногихмедицинскихпроцедур, |
|
|
||
платлеч,неоение |
доступностьсоциальнойпомощипр. |
|
|
|
г)недостаткиусловийтруда |
|
– проф.вреит.д.ности |
|
|
г)нарушеннаяэкологическаяобстановка.. |
|
|
|
|
Патвоздействиегенноенизкогобаромдавления.трического |
|
|
|
Низкое |
барометрическоедавлениеызынарушеворгаает. ниязме |
|
|
Состоярезультатеоргав низма |
|
действиянизкогобарометрическогодавленияназываетсягипобарией. |
|
|
|
|
Гипонабплюдаютсяи:ри |
|
а)подъемевгоры; |
|
|
|
|
б)разгерметизациилет ппаратовтельных; |
|
|
|
|
в)полвнегтелетармеппаратахичныхельных. |
|
|
Патодействигипенноаоерганизмбарсвязанойзмененифизическихм
характеристик2двух)газов( – азота N2 икислородаО 2 . Этиф зичехарактериследующиекие: растворимость=;ики
=объем; =содержаниевовдыхаемомвоздухе.
1Растворимость. газов. Помереснижениябарометрическогодавлениярастворим сть газовуменьшается.Газыначинаютвыделятсявидепузырьков,заполняютсосудыипроникают вткани.
Послед:газоваяэмболияствияосудов |
|
.Осопбенгазоваяснаэмб зголия |
выхи |
коронарныхсосудов. |
|
|
|
Разновидности: |
а)эффектзакипанкрови,моч,слюныия |
|
- прибыстромснижении |
барометричдавления;)эффподкожнойэмфиземыктского |
|
– |
развиваетсяпрископлении |
пузырьковподкожножировойклетчатке. |
|
|
|
Взрывнаядекомпрессия: |
этост |
ремительнзакипанбиолжоигичевдкостейких |
|
сочетанииподкожнойэмфиземой.Вознпрстремкаетснижениибарометрическоготельном давления.
2.Объемгазов. Приснижениибарометрическогодавленияобъемгазовувеличиваетсяоно расширяются.Активируется ледующаяпатогц :нетическаяпочка
↓барометрическогодавления
↓
расширениегазвповлостяхжелудкишечник( , ,воздухонпути,барабаннаяпо)сныелость
↓
давлениегазовнарец пторы
↓
болевойсиндром

Пристремснижениибарометрическоготельномдавления |
|
|
возможныразрывыстенок |
||
полыхорганов |
– баротравмы. |
|
|
|
|
3Содержание. кислородаО |
|
2 вовдыхаемомвоздухе. |
Вкачепоствеледствий |
||
разворачиваследующаяпатогц :тсянетическаяпочка |
|
|
|
||
|
|
↓содержанияО |
2 ввоздухе |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
↓уровняО |
2 вкрови |
– гипоксемия |
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
гипоксия (дефицитО |
2 втканях) |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
Системадыхания |
|
ССС |
Системакрови |
Нервнаясистема |
|
РаздражениеДЦ |
|
Активация |
Стимуляция |
Эйфория |
|
↓ |
|
сосудодвиг.Центра |
эритропоэза |
↓ |
|
Гипервентиляция |
↓ |
|
↓ |
УгнетениеЦНС |
|
легких |
|
УвеличениеАД |
Эритроцитоз |
+депрессия |
|
↓ |
|
↓ |
|
↓ |
|
ВымываниеСО |
2 |
Нагрузканасердце |
Нагрузканасердце |
|
|
изкрови |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
УгнетениеДЦ |
|
|
|
|
|
(гипокапния) +нарушения
дыхания
↓
ПараличДЦ
|
СмертьотпараличаДЦ |
Нозологическединицыгипобарий.: е |
|
|
=высбо;лезньтная |
1Выс. болезньтная |
=горнаяболезнь. |
– развиваетсяпристремснижениибарометрическоготельномдавления. |
|
Наблюдаетсяпразгерметизациилет ппаратовтельных. |
|
Впатогенезе:взрывная= декомпрессия; |
|
2Горная. болезнь |
=баротравмы. |
– развиваетсяпримедленнснижениибаромдавленияетрического. |
Наблюдаетсяприпешехподъемевгоры.Впатогенезедном: снижениесодержания= О вдыхаемомвоздухе.
2Болез. влияниенаорганизметорноеысокогобарометрическогодавления.
Гипербарическаяоксигенация.
Болезвлияниенаорганизметорноеысокогобарометрическогодавления.
«гипербария». Гипербария – состояниеподвлияниемвысокбародавленияметрического. Гипербариянаблюдаетсяпри: водолазныхработах=;
= кессонныхработа; =вподводномфлоте; =вспециальныхбарокамерах.
2 во
Термин

|
Приповышениибарометрическогодавленизменяютсяф зическиехарактеристики2 |
|
|
-х |
|||
(двух)газов:азота |
N2 |
икислородаО |
2 . |
|
|
||
|
Кфизическхара, оторыетеристзменяютсяприкам |
|
|
повышениибарометрического |
|||
давления,относ: растворимостьтся1) |
|
|
N2 иО 2 . |
|
|
||
|
|
|
|
2)объем |
N2 иО 2 вполостяхорганизма. |
|
|
|
1Растворимость. |
N2 |
иО 2 . Приповышениибарометрическогодавлениярастворим сть |
N2 |
|||
иО |
2 увеличивается.След,ковательно |
|
центрация |
N2 иО 2 вкровитканяхтакже |
|
||
увеличивается. |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) N2 - макс.поглощение |
N2 следующимитканями:жировая= ткань; |
=белоевеществомозга; |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
=желтыйкостныймозг. |
|
|
Наиболееопасноувеличениек нцентрации |
N2 |
вбеломвеществемозга. |
N2 обладает |
|||
наркотическимдействием,котороепроявляетсясначалаэйфорией,затем |
|
|
– |
голболи, вные |
|||
галлюцинации,голово,нарушенкружениеоорддв. нациий |
|
|
|
|
|||
|
Дляпредупрежденияэтихнежелатэффектвводолазныхльныхкостюмах |
гелий. |
|
газовых |
|||
смесях N2 заменаингазертныйяют |
|
|
|
||||
б)О |
2 – избытокО |
2 вкровитканяхможетвызватьтоксическэффект.Токсэффичйескийкт |
|
|
|||
зависитотиндивидуальчувствительностиоргакизбыткуОизмаой |
|
|
2 . |
|
|||
|
ТоксэффизбыткачеОскийкт |
|
|
2 (=кислородн |
оеотравление)проявляется2 |
-хдвух() |
|
формах: легочная=форма; |
|
|
|
|
|
|
|
|
=судорожнаяформа. |
|
|
|
|
||
|
Легочнаяформакислородногоотравления |
|
:этораздражениеверхнихдыхательныхпутей. |
|
|||
Проявл: гип= слизистыхеремияния; |
|
|
|
|
|
|
=набуханиеслизистых; =жжение сухвртуо; сть =бользагрудиной; =сухойкашель; =трахеобронхит.
Судорожнаяформакислородногоотравления:
сначала – вегетативныенаруше:тош= ; отаия
=тахикардия; =головокружение.
Затем - =парестезииизвращен( чувствительн ости); =мышечныеподергивания; =судорогипротекают( какприступэпилепсии)
МеханизмтоксическогодействияизбыткаО |
2- |
повреждеклеточныхструктурие |
||
результате: активации=ПОЛ; |
|
|
|
|
=нарушениясинтезамакроэргов; |
|
|
||
=угнетениядыхательныхфер |
мент,котсовдержатрые |
SH-группы. |
||
Всеперечисленныемеханизмыпов азвиваютсяеждениязасчетобразсвободныхвания |
|
|
||
радикалов.Другимисловами,повреждениеклеткиприслоот происходитавленииоднм |
|
|
||
свободнорадикальномумеханизму. |
|
|
||
2Объем. |
N2 |
иО 2 . Приповышениибарометрическогодавленияобъемгазп лостях |
|
|
телауменьшаегазы(сжима)Отсюда. возникаютя:тся |
|
|
||
а)вдавлениебарабаннойпер,возможенпонкиееразрыв |
|
- сильныеболивушах; |
||
б)сжатиекишгазбчныхосиндромлевой; |
|
|
||
в)сдавлениепе |
риферическихкожныхсосудов→перепкровьювнутренниелняются |
|
органы→возмкрожнывовнутреизлияоргс анырушениемфункцийях
Гипербарическаяоксигенация. |
Этоодинизметодовлечения.Егосуть:вдыханиеО |
2 |
|||||
подбольшимдавлениемспециальныхбарокамерах. |
|
|
|
|
|||
Показания: |
|
состояния,прикоторых |
|
Hb исклюполноиличаенстизичноью |
|
||
транспортировкиО |
2 ктканям.Кэтисостояниямотн: .постг=сятся.ан;емияорр |
=отравлениеСО |
2 ; |
||||
|
|
|
|
|
|
||
Принцип: |
|
|
|
|
=образование |
MetHb икарб Hb |
|
засчетподачиО |
2 подбольшимдавленувеличиваетсядоляраствореннойем |
|
|||||
фракцииО |
2.О 2 достканямляетсяк врастворенном,несвязанномНввиде. |
|
|
||||
3Гипотермии. .Особенжизнедеянаостифоснижениятемпературыльностела. и |
|
|
|
||||
|
Компенсаторныереакции,фазадекомп,причинысмерти.нсации |
|
|
||||
Гипотермии. |
|
Простудакакрезультобщегоохлаждения. т |
|
|
|||
Примассивдействиихолоданаблюдаемобщееохлаждение. |
|
|
|||||
Механизм. |
Снижениетеплопродукции,ув личение.Комботдачиэт хнация |
|
|
||||
факторов. |
Комбэтфакторових.нацияЧащеэтоусилентеплоприноаярмтдачальной |
|
|
||||
теплопродукции. |
|
|
|
|
|
|
|
Особенжизнедеянаостифоснижениятемпературыльностела. и |
|
|
Внорме |
||||
ректальнаятемпература= 36,0 |
|
|
-36,9О С. |
-32,0О С - наблюдаютсяобратимые |
|||
Снижениеректемпературыальнойдо30,0 |
|
||||||
измененияфункцийорганизма: |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) сначала – усиленработыСССидыханиястемы,интенсификация |
|
|||||
энергетичеобмена:↑ЧД,↑ЧСС,↑АД,скогоро. стивотока |
|
|
|
|
|||
|
б) затем - ↓ЧД, ЧСС,сонливость,скованностьдвижений. |
-27,0О С - угнетениедыханиясердечной |
|||||
Снижениеректальн |
|
ойтемпературыдо26,0 |
|||||
деятельно,↓интенобменавеществивности,угнетениемышечнойактивности,сознание |
|
|
|
||||
отсутствует,рефлексыослаблены. |
|
|
|
|
О С - фазаугжизненныхсания |
||
Снижениеректемпературыальнойниже26,0 |
|
||||||
функций:↓↓↓энергетическогообменаруш,гипоксия, сердечнойятидыханияльности, |
|
|
|
||||
ослаблениетонумышц, чезновениеспинальныхрефлексов. |
|
|
-17,0О С - смеротостдыханановкиь. я |
||||
Снижениеректемпературыальнойдо20,0 |
|
||||||
Компреакции,нсаторные |
фазадекомпенсации,причинысмерти. |
Защитно- |
|||||
компенсаторныереакции |
|
|
направлены: |
|
|
||
|
а)ограничениетеплоотдачи |
– |
спазмсосудов,уменьшениепотоотд, ления |
|
|||
замедледыха. нияе |
|
|
|
|
|
|
|
|
б)увеличениетеплопродукции |
|
– мышечнаядрожь,интенсификацияраспада |
|
|||
гликогена впеченимышцах,повышенповышениеуровняглюккриовизыпотребления |
|
|
|||||
кислорода,усилениеобменавещ. ств |
|
|
|
|
|
|
|
Декомпенсация: |
снижениетем,прекращенрасширениеератумышечнойдрож, |
|
|||||
сосудов,уменьшпотркисеблниеинтенсивностиорниябменада |
|
|
еществ,торможение |
||||
функцийкорыподкорковыхцентров→(↓АД,ЧСС,ЧД). |
|
|
|
|
|
|
|
Смерть отпараличадыхательногоцентра. |
|
|
|
||||
Гибернация – искусствснижтеменпнаркозодературыиеное.Испвользуетсям |
|
||||||
кардиоинейрохдляснипотруженияорганизмагииебностив |
|
кислородепредупреждения |
|||||
временнойишемиимозга.Ос угнетенииованофункцЦНСприохлаждениийснижен и |
|
|
|
||||
чувствитнервклкнельноститокедостаткуыхкислорода. |
|
|
|
|
|||
Простудакакрезультобщегоохлаждения. т |
|
Простудавозникаетлюдей |
|
||||
нетренированнымаппате атомморегуляции.Характохлажде( илистноеобщ) ияе |
|
|
|
||||
существеннойролинеиграет.Пусковоймеханизм |
|
|
|
– сосудодвигательныерефлексы:сначала |

спазм,потомрасширение.П ичемпроисходиттолькоевниеобласти, двергшейся |
|
|
охлаждению,новотдаленной. |
|
|
Пример:всистемедыханияасшисосудовпркениеувелодихтчению |
|
|
проницаемодлямикрихтоксинов,угнетениюбовактивносмерцаэпителия, ельного |
|
|
уменьшениюобразованияслизи.Врезультате |
|
– развитиеабол. вания |
4Термические. ожоги:степенитяж, ханизмыстивозникновения. |
|
|
Различают4четыре()степени |
:ст.1 |
– эритемапокр( кожи; снение |
2ст. |
– образованиепузырей; |
|
3Аст. |
– |
частичныйилиполныйнекрозмальпигиева |
(рост)слко; яживого |
|
|
3Бст. |
– полныйнекрозкожинавсюеетолщину; |
|
4ст. |
– некркожип здлежащихтканей. |
Мехавозникновения: зм |
|
воспалениекоагубелков,которыеяцприводятгибели |
|
||
клетокинекрозутканей. |
|
|
|
|
|
ИзстарогоАДО: |
|
значениевоспалительногоотекатом,чтоон |
|
ограждаетот |
|
поврежденияглубжележащиеткани.Поэтомуприож водогахрячейпаромжоговыйшок |
|
|
|
||
возникаетреже,..бысобразуютсяпузырировозникавыраженныйот.Приожогахтк |
|
|
|
||
пламенем,сопровождающихсяглубокимипоражениями,большепре посылок |
|
|
ляожоговой |
||
болезни. |
|
|
|
|
|
5Ож. болезнь:говаяопределен,пе азвиоды. тияе |
|
|
|||
Патогеножогшокаиведущиевогопатогзфакторынетические. |
|
|
|||
Характерисобщейтоксемтиксеп ,реконвалотоцем. исценция |
|
|
|||
Ожболезнь:говаяопределен,пе азвиоды. тияе |
|
Ожоговаяболезнь |
– это |
||
разносторонфункциональныенарушвнутреннихиеоргановниясистемцелостного |
|
|
|
||
организма,обусловобширглеубокимиожогаминныеымиболее( 10 |
|
|
|
-15%поверхноститела). |
|
Периодыразвития: |
|
|
|
|
|
1Ожоговый. шок |
|
– возникаетприобширныхглубокихожогаболее( 15%поверхности |
|
||
тела,удетейипожилых |
|
– дажеприм площадяхньших). |
Шок – остроразвивающийсясиндром, |
|
|
характеррезкуменьшениемкапиллярнокровотокамзующийсяразличныхор,гана |
|
|
|
||
недостаточнымснабжени |
|
емкислоро,неадеквату алениемомизтканейпродуктовым |
|
|
|
обменаипроявляющийсятяжелымнарушениемфункцийорганизма. |
|
|
|
|
|
Различдве2)ст(ожоговогоадииютшока |
|
|
- эректильнуювозбуждения( сповышением |
|
|
АД)иторпидугнетения( со уюижениемАДзатемнение |
|
|
|
мсознания)В.связиактивацией |
|
симпатоадреналовойсистемырезковыр зоконстрикцияжена. |
|
|
|
||
Ведущиепатогенетическиефакторы: |
гиповолемия,болевоераздражение,выраженное |
|
|||
повышениепроницаемостисосудов. |
|
|
|
|
|
А) Гиповолемия. |
Впервые12 |
-36часоврезкоуменьша |
етсяпроницаемостькапилляров |
|
|
жидкостьвзначительныхколичествахвыходитткани.Вместеповрежэтажидкость,в ения |
|
|
|
||
основном,испаряетсяОЦКснижается. |
|
|
|
|
|
|
|
|
ГиповолемсниженОЦКияе |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
Снижениесердечнвыбросаго |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
СнижениеАД |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
Активациябарорецептор |
ов |
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
АктивацияЦНС |
|
|

↓
АктивацияСАС
↓
|
|
|
Спазмсосудов,центкрализацияовообращения |
|
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
Снижениенутритивнкровот. окаго |
|
|
|
|
|
Усилениешунткрово. тгока |
|
|
|
|
|
Гипоксия. |
|
Б)Болевоераздражение. |
|
Стимулируетвключенсимпасистемыоадреналовой,выброс |
|
||
катехоламинов |
|
ортикостероид.Происо спазмудисходитвкоже, ,брюшнойвчкахый |
|
||
полостиограничениекровотокаэтойобл.Напротив,стиж важзнеорганахсердце(ноых |
|
|
|||
имозге)кровотоксохраняется,происходитцентк ализацияовообращения.Этареакцнос т |
|
||||
компенсаторныйхарактер. |
|
|
|
|
|
В)Выраженповышениепро сицаемости.судов |
Резкоеограниченперфузкожи, иие |
|
|||
почекибрюшнойполостипркишемводит.Вознг и.поОнакаетвсиялючает |
|
|
|||
вазодилятаторныйкомпенсаторныймехани,обраБАВЫ,которыеуются: |
|
|
|||
а) расширяютсосуды; |
|
|
|||
б)повышаютихпроницаемость; |
|
||||
в)нареологическиеушаютсвойствакрови. |
|
||||
Вазоактивныхвеществобразуетсяочемногоэтоменяетьмикроциркуляциювтканях. |
|
||||
Врезультатежидкосвыхиз судовтканидить,уменьшаетсявенозкныйврат |
|
правому |
|||
сердцу.СнижаетсясердечныйвыбросуменьшаетсяАД.Больприводиткугнетению |
|
|
|||
рефлегуляциикторСССусугублянойарушения. т |
|
|
|
||
2Общая. токсемия: |
|
наместеожогаобрпродуктызуютсярасптканей, да |
|
||
денатурбелки,биологрованнческиактивные |
|
амины,полипептиды,такжеобразуются |
|
||
ожоговыеантитела.Развиваетсяаутоин,коприводиттокраяобщейсикациятоксемии. |
|
|
|||
ИзстарогоАдо: |
|
|
увеличиваепронк цашечнст,вкрсямнкипоостьвьступаютй |
|
|
продуктыразложпищмасс.ениявых |
|
|
|
|
|
3Септикотоцеми. |
я: обожкотеряетжбарьерныееннаяфункцииожоговаяраналегко |
|
|||
инфиц,развиваетсяруетнтоксикациябактериальнымитоксинами. |
|
|
|||
ИзстарогоАдо: |
|
|
|
|
|
Вкрови: |
гемолиз,нарушениясвертываниягемопоэза,анемия. |
|
|||
Белковыйобмен: |
|
1)потерябелказасчетегоэкссудациинаместеожога; распад2)белкав |
|
||
другихтканяхподдействиемпротеаз,кот кровьрыепалиизповрежденныхклеток. |
|
||||
Впочках: |
|
последствиявлияниятоксичвеществ,нарушенгемодкихи инамикий |
|
||
функцийнадпочечников |
|
.Возможноразвитиенарушенобратимойот олиго |
-ануриидо |
||
хронефрозовичн скихфрозонефритов. |
|
|
|||
Иммунитет: |
образуютсяантигенныевеществапотипуаутоаллергенов,развивается |
|
|||
сенсивыработкабилизнеспециутоантител.яфических |
|
|
|||
Удетей: |
течениетяже |
лее,чувзрослыхм.Чеммоложереб,тннокблагоприятнее |
|
||
исход.Шокразвиваетсяприповрежд8%поверхнт у(взрланииостилых |
|
– 20-30%)Отекает. |
|||
нетолькоранепов,ерхностьаяитдаленныеучасткитела.Изменениякрови,белкового |
|
|
|||
обменавыраженыс |
|
ильнее,чемувзрослых. |
|
4Реконвалисценция. .
6Перегревание. :механизмы,последствия,причинысмерти
Перегревание – повыштемпературытелавслниеуменьшениядствиетеплоотдачи.

Притемпературеокружающейсредысвыше33 |
|
|
ОСтеплоотдачаосуществляетсяза |
счет |
|
потоотдел.Высокаявлаж,непроницаемостьияодеждаи..приведуткограничениюя |
|
|
|
|
|
отдачитепла. |
|
|
|
|
|
Последствия: |
1)тепловаяодышка |
– учащениеЧДвследсраздраженияДЦтеплойвие |
|
|
|
нагкр;етойовьюувел2)ЧССиАД;чениесгущеннарушения3)кров, ВЭи |
|
|
|
О,гемолиз |
|
эритроцитов,интоксикацияпродуктамираспадагемоглобисвертывания, рушения. |
|
|
|
|
|
Вдальнейшем |
– перенапряжениезащитныхмеханизмовихистощение:торможение |
|
|
||
функцийЦНС,урежеЧД,ЧСС,сниАД,жениегипоксия. |
|
|
|
|
|
Смерть отпараличаДЦ. |
|
|
ОС.Сухая,горкожа, ч я |
|
|
Из старогоАДО: |
тепловойудар |
– перегреваниесвыше42 |
|
||
снижениепотоотделения,слабость,возможпотерясоз,бредгаллюцинации, ния,судороги, |
|
|
|
|
|
ЧДиАДснижаю.СмеротпараличаДЦт.сяь |
|
|
|
|
|
7Перег. .Определение,классификацияузки,звен |
|
ьяпатогенеза,последствия. |
|
||
Перегрузки – эторезультатвлияниянаорганизмускорения.Наблюдаютсянаактивных |
|
|
|||
участкахполетакосмическогокораблявзлет,посадка( )Направле. сторону, ы |
|
|
|
|
|
протидвижениюоположную. |
|
|
|
|
|
Классификация: |
|
|
|
|
|
=подлительности |
– длительныеболее( сек1.и)ударме( сек1н.)ые |
|
|
||
=поскоростихарактерунарастания |
|
– равномерные,пикообразныет.д. |
|
||
=поотнкотеласишч ниюловека |
|
– а)проди оперечныельные; |
|
||
Последствия: |
|
|
б)положительныеотрицательные. |
|
|
|
|
|
|
|
|
=перемещение иперераспределениемассыкрови; |
|
|
|||
=нарушениеоттокалимфы; |
|
|
|
|
|
=смещениеоргановмягкихтканей. |
|
|
|
|
|
Наиболеестрадающиесистемы |
|
– ССС,дыхательнаяинервная. |
|
|
|
Поперегрузкичные |
|
приводяткнарушениюкровосолегкихсудахбращения, |
|
|
|
механическомусжати |
юотдельучастлег,ныхарушениюкихкровообращениямаломкруге, |
|
|
||
сн6иоксигенацииюженкрови. |
|
|
|
|
|
Продольныеперегрузкиполож тельные |
|
– отголкно,движениевыгамвверх.Масса |
|
|
|
кровистреминижниеотдеуловищася.Затрудняетсяы венозныйпритокправо |
|
|
|
мусердцу, |
|
уменьшаетсякровенаполнполостей,УОиМОК.Уменкровенаполениеьшается |
|
|
|
|
|
краниальныхсосудов,возможнонарушениезрениявидепелены.СниженноеАДраздражает |
|
|
|
|
|
синокаротизоны,появляетсятахикардия, ныежеритмия.Возможнынарушедыхания |
|
|
|
и |
|
боливэпигастрии. |
|
|
|
|
|
Продольныепереготрицательныеузки |
|
– отногкголодвижение, .низМассакрови |
|
|
|
стремитсявве.П оисходитперепкрсосудлнениевьюгол.АДвовыбласти |
|
|
|
|
|
синокаротидныхзонповышаетсярефлекторнозамедляетсяЧСС,возможныарит |
|
|
|
мии.С льные |
|
болеощущениявголовеыеглазах,кровсклоивзлияния.екиру |
|
|
|
|
8Повреждения. электрическимтоком. Факторы,опредсттяжестпеньляющэлектротравмы. и
Механизмповрежвоздейств,местныеающегоиобщреакции.Причиныясмерти.
Электричество:природноемолния( )техническое.
Патвогенноездейсэлектртокавического – электротравма. Зависитотфакторов,опредсттяжестпеньляющэлектротравмы. их
Факторы,опредсттяжестпеньляющэлектротравмы. и
Видтока: переменный, постоянный.

Силатока: |
приоднойтойжесилепеременныйтокбопасенлее,чпост.Тоянныйк |
|
|
|
силой100мАявлясмертельноопаснымтся. |
|
|
|
|
Напосряжениетока: янного |
до40Вневызываетлетальныхповреждений; |
|
||
|
|
1000В |
– летальность50%; |
|
|
|
30 000В |
– летальность100%. |
|
Напеременногоряжениетока: |
до450 |
-500Впеременныйтокбопасенлее,ч |
|
|
постоянный,при42,5Вопасностьэквивалентпостоянпри120В. наому |
|
|
|
|
Сопротивлениетканейимпеданс( ): |
активноеом( )реактивноечскоеемкостное( ). |
|
||
Наибольшеесопротивление |
– эпидермальныйслко,затемжи |
– |
сухожилия,кости,нервы, |
|
мышцы,кровь.Наименьшее |
|
– спинномозговаяжидкость. |
|
|
Влажностькожиуменьшаетсопротивление. |
|
|
||
Напрохождравлениетокачер: лозния |
|
восходящееинисходящее. |
|
|
Восходящее: |
анод ниже,чемкатод.Синусовыйузел |
– подвозбуждающимдействием |
||
катода,верхушка |
– |
подавляющдействанода.Импульсизеинуузласового |
|
|
сталкиваетсянапутиторможениемпровод,чтокфибрилляцииводитпристи |
|
|
||
замкнутойцепи. |
|
|
|
|
Нисходящее: |
синусовыйузелподавленанод.Волнамзбужденияизнегоусиливается |
|
||
катодомифибрилляциявозникаеттолькомоментразмыканияцепи. |
|
|
|
|
Факторвремени: |
|
зависипряпропорциональнаямо.сть |
|
|
Частотапеременноготока: |
постоянныйпатологическийэффектнаблюдается |
при |
||
частопеременноготокадо40 |
|
-60ГЦ. |
|
|
1 000Гц 000 |
– перементокстакойчастотойнявляетсяыйпатогенным.На,против |
|
|
высокомнапряженииоказываеттепловойвозд(арс,диаметрическиеонвализациятвиетоки.).
Состоянреакторганизмавности: е устойчивостькэлектротравмеснижаетсяпри утом,ослваблениии,алкманопьянениигольном,ягипокстиреотоксикозе, , заболеванияхсердцасосудов.Степеньтравмыутяжеляетсясостоянииожиданиядействия тока,наркоза,опьянения.
Механизмповрежвоздейств,местныеающегоиобщреакции: я |
|
|
|
местныеиобщие |
||
изменения. |
|
|
|
|
|
|
Местныереакции. |
|
Знаожогитоик.а |
|
|
|
|
Знакитока |
|
– небольшиеобразованиясероватогоцвета,твердые,окаймленные |
|
|
|
|
волнвозвышениемобразным.Поокружности |
|
– |
ветвистыйри |
суноккрасногоцвета, |
||
обусловпараличомкровеносныхенныйсосудов.Образуюместахивыходасяока |
|
|
|
|
||
результатепревращенияэлектрическойэнергиитепловую. |
|
|
|
|
||
Ожоги - конитермичактные. ские |
|
|
|
|
||
Общиереакции: |
|
1)возбуждениерецепторов; 2) |
|
|
ениеск игладкойлетной |
|
мускулатуры; возбуждежелезистой3) тка. ни |
|
|
|
|
|
|
Отоническиесюдасуд,в рогизможныперелвывихиконечностеймы,спазм |
|
|
|
|
||
голосовдыханиясвязок,остановка,повышениеАД,непроизвольноемочеиспускание |
|
|
|
|
||
дефекация.Сопровождается |
|
выбросомкатехоламиновнорадреналин( )Оказывает. |
|
|
|
|
электрохимдейств. ическое |
|
|
|
|
|
|
Электрохимдействие: ческое |
научасткеткан й |
уанода |
скапливаюоложительныеся |
|||
ионыформируется |
|
кислаяреакция. |
Отрионыцатескапльныеиваются |
|
укатода ивозника ет |
|
щелочнаяреакция. |
|
|
|
|
|
|
Поданодом |
– коагубелкаикоагуляционныйяциянекроз. |
|
|
|
||
Подкатодом |
|
– набуханколликолликвационныйидовенекроз. |
|
|
|
Причинысмерти: остановкадыханиясердца.
Остановкадыхания: =поражениеДЦ; =спазмпозвоночныхартерий ; =спазмдыхательноймускулатуры; =ларингоспазм,нарушениепроводимостидыхательныхпутей.
Остановкасердца: =фибрижелудочков; ляция =спазмкоронарныхсосудов; =поражениесосудодвигцентра; тельного =п овышениетонусаблуждающего. рва
9Источники. природарадиоакоблуч.Степеньповреживногониявоздействия, ающего |
|
|
ОБЭ.Первичноедействие:свободныерадикалы,радиолвод, иотоксины.Действиез |
|
|
наклетки.Лучевыеожоги.Степеньтяжести,формы,зв |
еньяпатогенезалучевойболезни. |
|
|
Хроническаялучеваяболезнь |
|
Источникиприродарадиоактивногооблучения. |
|
|
Внешниеисточникиизлучения |
– производство,радиоактиваппаратура,ядерныеая |
|
реакторы,ускозаряженныхителичаст,радизотопыцоактивные,добыч |
|
аипереработка |
радиоактивбольныхруд,курсылечения,примяденениер,аварийныеногоужиявыбросы. |
|
|
Внутренниеисточникиизлуч ния |
– радиоактивныевеще,посторгупва ющиенизм |
|
спищей,водой,черезкожныепокровы. |
|
|
Поприродевсеизлученияделятсяна: |
|
|
=электромагнитные: |
рентгеновскоеизлучениегамма |
-лучи,котсопровождаютрые |
радиоактивныйраспад. |
|
|
=корпускулярные: |
- альфа-лучиядра(гелия); |
|
-бета-лучиэлектроны( );
-протоны;
-нейтроны;
-пи-мезоны.
Степеньповрежвоздействия,ОБЭ.ающего |
|
|
|
Повреждающеевоздействие |
зависитотпроникающейспособностичастиц.Чемкороче |
|
|
путьвтканях,тембольшевызваннаяимиплотионизациисилостьповрнееждающее |
|
|
|
воздействие. |
|
|
|
Пример:наибольшаяионизирующаяспособно |
стьуальфа |
-лучей,длинаихпробегав |
|
биологичтканяхсоставляетескдесяихольмикрометров.Наименьшаяв |
|
– |
угамма - |
лучей,обладающбольшейпронспособностьюикающейх. |
|
|
|
ОтносительнаябиологическаяэффективностьОБЭ() |
– показатель,которыйиспользуют |
для |
|
количественнойоценкибиологическогоэффек.Кри:смтаер,гематологическиеиитность |
|
|
|
морфолизмененияворганахческиетканях,влияниенаполовыежелрепродуктивнуюзы |
|
|
|
функциюдр. |
|
|
|
ОБЭзависитот:вида=облучения; |
|
|
|
=поглдощеннойзы |
(едизмеренияница |
– грэйГР); |
|
=мощности; |
|
|
|
=кратности – однократное,дробное,длительное; |
|
|
|
=плоблучаещадиповерхностиобщее( ,мойестное); |
|
|
|
=индивидуальнойреактивности; |
|
|
|
=возраста,пола,функциональныхособеннос |
тейорганизма. |
|