Аппарат ИВЛ
Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (кислород и сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.
Аппарат ИВЛ может использоваться как для инвазивной (через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента или через трахеостому), так и для неинвазивной искусственной вентиляции легких — через маску.
Аппарат ИВЛ может быть как ручным (мешок Амбу), так и механическим. Сжатый воздух и кислород для пневмопитания механического аппарата могут подаваться как из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или баллона сжатого воздуха (при транспортировке), так и от индивидуального миникомпрессора (реальность в странах экс-СССР) и кислородного концентратора. При этом смесь газов должна согреваться и увлажняться перед подачей пациенту.
Современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием. Они обеспечивают респираторную поддержку пациента как по объёму, так и по давлению.
В настоящий момент наиболее совершенной технологией синхронизации аппарата ИВЛ с пациентом является технология нейро-контролируемой вентиляции легких, когда сигнал, идущий из дыхательного центра продолговатого мозга по диафрагмальному нерву к диафрагме, фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, расположенными в области перехода пищевода в желудок (область кардии).
Аппараты ЭХВЧ
Высокочастотная электрохирургия принадлежит к тем медицинским технологиям, без которых сегодня не возможно выполнение хирургических вмешательств в большинстве клинических специальностей, таких как общая хирургия, нейрохирургия, онкология, гастроэнтерология, гинекология и многие другие. В современной хирургии широко распространены электрогиругическая аппаратура и коагуляция тканей организма токами высокой частоты. Переменный ток высокой частоты не оказывает болезненного раздражающего действия, в то время как низкочастотные токи такой же частоты становятся опасными для жизни.
Под высокочастотной электрохирургией (ЭХВЧ) понимают обычно способ воздействия на ткани организма высокочастотным током с
целью рассечения - электротомия и коагуляции - целенаправленного разрушения и остановки кровотечения. В основе этого способа лежит термическое воздействие на биологическую структуру тканей, возникающее при протекании высокочастотного тока через тело пациента.
Метод электрохирургии основан на физических и химических процессах происходящих в ткани при протекании через нее высокочастотного электрического тока.
Аппараты ЭХВЧ
Существует несколько типов электрохирургических аппаратов, которые различают по типу воздействия:
1.- лазерные хирургические коагуляторы, они используют мощное сфокусированное лазерное излучение. При рассечении тканей образуется коагуляционная пленка, которая предохраняет от потери крови и не позволяет проникнуть инфекции внутрь организма. Неверно подобранная мощность воздействия может привести к возникновению ожогов;
2.- ультразвуковые хирургические коагуляторы, в их основу положены механические колебания в ультразвуковом диапазоне. Вероятность появления ожогов у пациента полностью исключается, отечность, которая образуется в результате использования этого аппарата, менее выражена;
3.- радиоволновые хирургические коагуляторы, разрез тканей производят благодаря эффекту испарения клеток под воздействием высокочастотных радиоволн. Это одни из самых популярных электрохирургических аппаратов, так как их применение редко приводит к возникновению возможных осложнений;
4.- хирургический коагулятор ЭХВЧ представлен двумя конструкциями биполярной и монополярной. В монополярной схеме аппарата один электрод подключен к пациенту, вторым производится разрез. Стоит отметить, что такая конструкция небезопасна ни для хирурга, ни для его пациента. Этих недостатков лишен биполярный вариант коагулятора. В нем все электроды подключаются к электроскальпелю, благодаря этому, под воздействие тока попадает только небольшой участок на теле пациента.
Монитор пациента
Монитор пациента - основной прибор для применения в палатах реанимационного отделения и интенсивной терапии.
Универсальный прикроватный монитор пациента - портативное устройство, поэтому возможно его использование как в стационаре, так и при транспортировании пациентов. Прикроватный монитор пациента (медицинский монитор) контролирует показатели как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы пациентов, позволяет провести тестирование частоты дыхания, электрокардиограммы.
Медицинский монитор - это прибор, который измеряет артериальное, альвеолярное, центральное венозное, внутричерепное, почечное давление и позволяет провести анализ аритмий. Дисплей медицинских мониторов отображает и записывает кислородную кардиореспирограмму, позволяющую узнать о дыхательной и сердечной функциях организма больного. Характеристики прикроватных медицинских мониторов (мониторов пациента) дают возможность проводить детальное обследование как взрослых пациентов, так и недавно родившихся детей.
Они отличаются контролируемыми параметрами, и разделяются на кардиологические, реабилитационные, хирургические, акушерские, клинические и многие другие разновидности кардиомониторов.
Наиболее важными считаются клинические кардиомониторы, которые применяются в палатах интенсивного наблюдения.
Дефибриллятор
Дефибриллятор — прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Основные показания к дефибрилляции: фибрилляция желудочков, аритмии. Сопротивление между электродами и сердцем должно быть минимально, для этих целей электроды или непосредственно кожу увлажняют (наносят токопроводящий гель) и во время разряда плотно прижимают к телу. Во время проведения разряда нужно соблюдать технику безопасности, отсоединять регистрирующие устройства и аппараты искусственной вентиляции лёгких.
Различают кардиоверсию и дефибрилляцию.
Кардиоверсия — воздействие электрического разряда, синхронизированное с комплексом QRS. При различных тахиаритмиях (кроме фибрилляции желудочков) воздействие электрического разряда должно быть синхронизировано с комплексом QRS, так как в случае воздействия разряда перед пиком зубца Т может возникнуть фибрилляция желудочков.
Воздействие электрического разряда без синхронизации с комплексом QRS называется дефибрилляцией. Дефибрилляция проводится при фибрилляции желудочков, когда нет необходимости или возможности в синхронизации воздействия электрического разряда. В случае успешной дефибрилляции разряд останавливает сердце, после чего оно должно восстановить собственную нормальную электрическую активность (синусовый ритм).
Поддержание особого микроклимата в операционной требует отдельного внимания и использования специальных приборов и оборудования. Широкое применение в решении этого вопроса находят аппаратные системы очистки воздуха. Воздух в операционной должен быть максимально обеззаражен и чист.
Оборудование для стерилизации и хранения стерильных инструментов является обязательным в операционной, так как полная стерильность – это главное условие проведения любой операции.
Рабочее место врача-хирурга должно быть идеально удобным и оборудованным в соответствие с самыми высокими стандартами и требованиями. Только при наличии в клинике всего необходимого оборудования для хирургии, можно говорить о качестве оказываемых в ней услуг.
