Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
высшего профессионального образования
«Смоленский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской федерации
Факультет Лечебный
Кафедра Неврологии и нейрохирургии
РЕФЕРАТ
по дисциплине «Медицинская реабилитация (физиотерапия)»
Тема «Медицинская реабилитация больных с острой болью в спине»
Содержание
Причины острой боли в пояснице 3
Лечение болей в спине 4
Методы реабилитации больных с острыми болями в спине 5
Заключение 14
Список литературы 15
Причины острой боли в пояснице
Медицинская реабилитация при острых болях в спине является комплексным и многоэтапным методом лечения и профилактики данного состояния. Это связано с тем, что данный симптом встречается при множестве заболеваний различной этиологии как вертеброгенной, так и невертеброгенной природы и требует квалифицированного подхода к подбору верных и эффективных методов устранения.
Первичная боль в пояснице
При первичном болевом синдроме в пояснице патологические изменения в первую очередь развиваются в самых тканях позвоночника – это дегенеративно-дистрофические нарушения, которые начинаются в межпозвоночных дисках, постепенно затрагивая позвонки и окружающие мягкие ткани. Наверное, всем известно такое заболевания, как остеохондроз, спондилоартроз и спондилез. Эти патологии развиваются постепенно, сопровождаются хроническим болевым синдромом, а при развитии осложнений (компрессия нервных корешков, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, сдавление спинного мозга) развивается приступ острой боли, который требует неотложной медицинской помощи.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и их последствия являются причиной поясничной боли более чем в 90% случаев
Вторичная боль в пояснице
Вторичную боль в пояснице могут вызывать не только заболевания опорно-двигательного аппарата, но и патология внутренних органов:
врожденная или приобретенная патология опорно-двигательного аппарата – патологические изгибы позвоночного столба, плоскостопие и пр.;
ревматологические и системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартрит, реактивные артриты, системная склеродермия, васкулиты, красная волчанка и пр.);
обменная патология и эндокринологические заболевания, при которых нарушается нормальное строение костной ткани – остеопороз, гиперпаратиреоз, остеомаляция;
злокачественные и доброкачественные опухолевые поражения позвонков и окружающих тканей (миеломная болезнь, лимфомы, остеосаркомы, метастатические опухоли);
травматические повреждения тканей позвоночника (растяжение мышц, связок, компрессионные и другие переломы позвонков);
воспалительные поражения мышц поясницы – миозит;
гинекологические заболевания;
патология мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пр.);
болезни органов брюшной полости (острый аппендицит, панкреатит, поражения кишечника).
Лечение болей в спине
Лечение и реабилитация состоит из 3-х этапов: стационарного, санаторно-курортного, амбулаторного.
В лечении боли в пояснице применяют несколько групп медикаментозных средств. Основными из них являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые также имеют мощное обезболивающее действие. Эти препараты, ибупрофен, диклофенак, ациклофенак, мелоксикам, целекоксиб, кетопрофен и др., применяют, как внутрь (уколы, таблетки), так и локально (пластыри, мази, кремы, гели). Необходимо уточнить, что лекарства из группы НПЗП хоть и прекрасно устраняют симптомы заболевания, но не влияют на его течение, лечить одними противовоспалительными препаратами нельзя.
В комплекс медикаментозной терапии обязательно включают миорелаксанты. Эти лекарства устраняют патологический спазм скелетных мышц поясничной области (патогенетическое лечение боли в пояснице), что значительно облегчает болезненные ощущения. Из этой группы можно назвать хорошо всем известный препарат – мидокалм, который выпускают в уколах и таблетках.
Хорошим помощником в лечении боли в пояснице, которая вызвана ущемлением или воспалением спинномозговых нервных корешков являются витамины группы В, которые укрепляют и способствуют восстановлению поврежденных участков нервной ткани.
С целью наладить питание и обменные процессы в пораженных тканях позвоночника применяют дезагреганты, никотиновая кислота, пентоксифеллин и пр. препараты.
Если боль очень сильная, то применяют местные анестетики для региональных блокад, что позволяет на время снять боль, пока будут предприниматься меры для устранения ее причины.
После установления точного диагноза и успешного купирования первоначального болевого синдрома становится возможным применение различных методов реабилитации больного и профилактики заболевания.