211

трудниках, реальных источниках финансирования, основных направлениях расходования средств, конкретных мероприятиях и др.1 Основными направлениями взаимодействия государства и

негосударственных реабилитационных объединений являются:

–усовершенствование процесса реабилитации;

–возможность контроля деятельности негосударственных центров;

–оказание помощи негосударственным центрам со стороны государства.2

Каждое направление включает в себя значительный комплекс мероприятий, которые необходимо рассмотреть более подробно.

2.2. Взаимодействие государства и негосударственных реабилитационных центров в рамках осуществления процесса реабилитации и ресоциализации

Эффективность процесса реабилитации и ресоциализации наркозависимых зависит от различных факторов, которые об у- славливают:

–обдуманное обращение наркозависимого в конкрет ный реабилитационный центр;

–конкретные методики реабилитации;

–материальную базу и санитарно-бытовые условия центра и др.

В связи с этим существует целый ряд форм взаимодействия государства и негосударственных реабилитационных центров.

I. Информационная работа с наркозависимыми и созависимыми.

Обязательным элементом эффективной реабилитации наркозависимых является их своевременное обращение за помощью

вреабилитационный центр, поэтому значительные совместные

1Методические рекомендации по организации взаимодействия с общественными объединениями и религиозными организациями. Красн о- ярск, 2006.

2Анализ деятельности негосударственных объединений в сфере реабилитации наркозависимых. Определение перспективных форм вза и- модействия государственных органов с негосударственными реабилит а- ционными центрами : отчет о научно-исследовательской работе (закл.) / СибЮИ ФСКН России ; рук. Е.А. Димитрова; исп. : С.Н. Ефимов . № гос. регистр. 01201351042.

11

усилия государства и негосударственных центров направлены на реализацию информационного освещения деятельности последних.

Формами реализации информационного освещения деятельности негосударственных реабилитационных центров являются:

–освещение информации о невозможности самостоятельного избавления от наркозависимости при проведении всех м е- роприятий антинаркотической направленности, предусмотренных антинаркотическими планами и программами;

–освещение деятельности в равной мере как государственных, так и негосударственных реабилитационных центров, действующих на территории региона, а также, возможно, и на территории других регионов, путем составления реестров реабилитационных центров.

При составлении реестров реабилитационных объединений, действующих на отдельной территории, представители государственных органов (в подавляющем числе это сотрудники подразделений МВП Управлений ФСКН России в субъектах), как правило, исходят из данных, полученных от самих реабилитационных центров, поддерживающих с ними контакты. Однако именно не учтенные и никаким образом не зарегистрированные общественные и религиозные реабилитационный центры несут в себе определенную угрозу, поскольку члены некоторых из них под прикрытием реабилитации совершают различного рода п о- сягательства на права граждан, их имущество, здоровье и даже жизнь.

С учетом этого само желание либо нежелание взаимодействовать с государственными органами может являться главным фактором при решении вопроса о внесении реабилитационного центра в реестр. Одним из вариантов составления реестра явл я- ется внесение в него всех центров, однако с указанием о взаимодействии (не взаимодействии) с государственными органами.

Внесение центра в реестр (или указание на взаимодействие

сгосударством), составляемый государственными органами и учреждениями, находящийся в открытом доступе, не только п о- зволяет обеспечить выбор для потенциальных реабилитантов, но и является своеобразной рекламой, подтверждающей качество предлагаемых услуг;

12

–изложение в реестрах достоверной информации, содержащей сведения о правовом статусе реабилитационного центра, его местонахождении, кратких сведений о программе, количестве реабилитантов, сроке реабилитации, взаимодействии с государственными органами;

–размещение реестров в открытом доступе. Причем поскольку, как правило, на реабилитацию в конкретный центр наркозависимых определяют их родные (близкие), получателями информации должны быть не столько сами наркозависимые, сколько все население. В связи с этим наиболее приемлемыми способами распространения информации выступают размещение

всети Интернет, в средствах массовой информации, в учрежд е- ниях здравоохранения (как государственных, так и негосударственных) в виде печатной продукции, доведение информации о наличии реестра и местах его размещения представителями учреждений здравоохранения при непосредственном общении с наркозависимыми и созависимыми, а также организация работы телефона доверия, в том числе с привлечением бывших реабилитантов, находящихся в состоянии длительной стойкой ремиссии.

II. Разработка методик реабилитации с учетом особенностей сложившейся в регионе наркоситуации.

В ряде регионов в последнее время наблюдается значительный рост количества наркозависимых, употребляющих синтетические наркотики. Проблемой является то, что на них практически не действуют методики, применимые к иным видам зависимостей, что ставит в тупик сотрудников центров. Учитывая это, на совместных совещаниях территориального органа ФСКН России, АНК субъекта Российской Федерации и иных субъектов, принимающих непосредственное участие в организации и осуществлении реабилитации наркозависимых, систематически рассматриваются вопросы кадрового, научного и материальнотехнического обеспечения внедрения новых методов реабилитационной работы с лицами, употребляющими синтетические (в том числе солевые) наркотики.

III. Участие бывших реабилитантов, находящихся в состоянии длительной стойкой ремиссии, в процессе реабилитации наркозависимых под контролем специалистов.

Привлечение к деятельности негосударственных реабилитационных центров наркозависимых, находящихся в стойкой длительной ремиссии, бывших реабилитантов в качестве кон-

13

сультантов (методика «равный равному») не всегда восприн и- мается положительно в научной среде. Вместе с тем следует учитывать особенности восприятия информации реабилитант а- ми, которые иногда с трудом поддаются воздействию специалистов, не ощущавших на себе негативных моментов наркозав и- симости. Метод «равный равному» обеспечивает д онесение информации на языке и в образах, понятных и приемлемых для потребителей1, как раз по причине того, что консультант сам ко- гда-то переживал то, от чего пытается избавиться реабилитант. Однако рационально его использовать лишь как один из элементов целостной системы, в которую в обязательном порядке должна входить работа с наркозависимыми специалистов – наркологов, психологов, психотерапевтов и др.

С учетом этого сотрудники государственных учреждений, осуществляющих взаимодействие (координацию взаимодействия) с негосударственными реабилитационными центрами , в большинстве считают допустимым и желательным в процессе реабилитации наркозависимых использование метода «равный равному».

IV. Наличие критериев оценки государственными органами материальной базы, санитарно-бытовых условий центров и реабилитационного процесса.

На сегодняшний день единые критерии оценки материальной базы негосударственных реабилитационных центров отсутствуют. Вместе с тем ГОСТ Р 54990–2012 (п. 5.3.3.7) содержит перечень таких критериев, и, несмотря на рекомендательный характер указанного ГОСТа, они представляются логичными. К их числу относятся:

–организация и осуществление приема и размещения зависимых от психоактивных веществ в учреждение;

–предоставление реабилитантам жилой площади и помещений для организации реабилитационных мероприятий, труд о- вой и учебной деятельности, культурного и бытового обслуживания, отвечающих государственным санитарно-эпидемическим правилам и нормативам, требованиям пожарной безопасности и профилактики травматизма;

1 Рекомендации по здоровому образу жизни : методическое пособие для терапевтов и врачей общей практики : утв. Минздравсоцразвития России 29.12.2006 // СПС КонсультантПлюс.

14

–создание условий для отправления религиозных обрядов;

–предоставление реабилитантам в пользование мебели согласно действующим в учреждении нормативам;

–приготовление и подача пищи, сортировка стола, ознакомление с основными продуктами питания, способами хранения и приготовления пищи, предоставление реабилитантам с о с- лабленным здоровьем усиленного питания, обогащенного витаминами, соблюдение при питании санитарных норм и правил;

–предоставление мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей) согласно действующим утвержденным нормативам;

–предоставление транспорта для перевозки реабилитантов на лечение, обучение или с целью участия в программных мер о- приятиях, если по состоянию здоровья или услови ям пребывания в учреждении им противопоказано пользоваться общественным транспортом;

–предоставление реабилитантам возможности для соблюдения личной гигиены, включая пользование баней и душем;

–предоставление личных вещей в стирку, химчистку, ремонт и их обратная доставка;

–организация мелкого ремонта одежды и обуви реабилитантов;

–обеспечение сохранности вещей и ценностей, принадлежащих реабилитантам.1

Безусловно, отдельные положения могут быть оспорены. Например, представляется нецелесообразным предо ставление реабилитантам услуг по стирке личных вещей, поскольку решение этого вопроса самими реабилитантами может быть составляющим процесса восстановления социально необходимых навыков и реадаптации. Однако, несмотря на некоторую спо р- ность приведенного перечня услуг социально-бытового комплекса, он является реальным, необходимым и достаточным.

С учетом указанного следует подчеркнуть, что при создании условий и разработке реабилитационных программ необходимо максимальное внимание уделять внутреннему наполне нию реабилитационного процесса, а не его внешней оболочке.

1 Социальное обслуживание населения. Реабилитационные услу ги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Основные виды социальных услуг : Национальный стандарт Российской Федерации (ГОСТ 54990 –2012).

15

В связи с этим следует обратить особое внимание на количественный и качественный состав сотрудников негосударственных реабилитационных центров. Согласно результатам проведенного исследования1 количество сотрудников, принимающих участие в работе центра и реабилитации наркозависимых, как правило, устраивает их самих. Однако сложившаяся с качественным составом ситуация вызывает определенные вопросы. Если количеством сотрудников центров полностью удовлетворены 81,3% сотрудников, то квалификацией – только 62,5%.

Указанное согласуется и с тем, что нехватку квалифицир о- ванных сотрудников 9,6% опрошенных сотрудников центров относят к одному из факторов, негативно влияющих на процесс реабилитации, а 12,2% экспертов подбор квалифицированных сотрудников указывают в качестве одного из видов помощи со стороны государства, в котором нуждаются негосударственные центры. Резюмируя, подчеркнем, что взаимодействие государства и реабилитационных центров должно быть направлено в том числе и на обучение и повышение квалификации сотрудн и- ков центров.

2.3. Взаимодействие государства и негосударственных реабилитационных центров в рамках осуществления контроля деятельности негосударственных центров

На сегодняшний момент отсутствуют отдельные норматив- но-правовые акты, четко регламентирующие возможности государственных органов в осуществлении контроля деятельности негосударственных реабилитационных центров, которые не допускают очевидных нарушений прав граждан, что обусловлено , кроме прочего, их организационно-правовыми формами. С учетом этого на региональном уровне используются методы контроля, при которых реабилитационные центры в обмен на помощь со стороны государства готовы к выполнению отдельных требо-

1 Анализ деятельности негосударственных объединений в сфере реабилитации наркозависимых. Определение перспективных форм взаимодействия государственных органов с негосударственными реабилит а- ционными центрами: отчет о научно-исследовательской работе (закл.) / СибЮИ ФСКН России ; рук. Е.А. Димитрова; исп. : С.Н. Ефимов, № гос. регистр. 01201351042.

16

ваний. Основным направлением является добровольная сертификация негосударственных реабилитационных центров.

«В соответствии с Планом мероприятий по реализации Стратегии государственной антинаркотической политики Ро с- сийской Федерации до 2020 года Государственным антинарк о- тическим комитетом поставлена задача разработать и апробировать систему добровольной сертификации центров социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц.

Система добровольной сертификации работ и услуг по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотики в немедицинских целях1, была разработана ФГБУ «Научно-исследовательский центр Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков» (далее НИЦ ФСКН России) и АНО «Институт демографии, миграции и регионального развития». В соответствии с Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании» Система зарегистрирована в Едином реестре систем добровольной серт и- фикации, который ведет Росстандарт. Имеются и иные сертификации.

Система добровольной сертификации работ и услуг по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотики в немедицинских целях, предназначена для проведения независимой и компетентной оценки соответствия деятельности государственных и негосударственных органи заций по социальной реабилитации и ресоциализации требованиям, уст а- новленным данной системой.

Создание системы сертификации позволяет решить несколько важных задач:

–повышение доступности и качества работ и услуг по социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц;

–содействие наркозависимым лицам в компетентном выборе организаций – исполнителей работ и услуг;

–управление уровнем качества и безопасности деятельности организаций – исполнителей работ и услуг, разработка и внедрение в практику реабилитации новых критериев эффективности;

1 Далее – Система.

17

–выявление и внедрение в широкую практику современных методов социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц;

–усиление государственно-общественного контроля за деятельностью негосударственных организаций, работающих в сфере социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц, в целях недопущения нарушения действующего законодательства в сфере защиты гражданских прав.

Система является самостоятельной и не подменяет действующие системы контроля и надзора соответствующих органов исполнительной власти или систем обязательного подтвержд е- ния соответствия. Результаты деятельности системы могут сл у-

жить для этих организаций дополнительным источником информации при осуществлении возложенных на них функций»1.

Учитывая отсутствие единой системы сертификации на государственном уровне, используется разработка сертификации на региональном уровне.

При разработке критериев оценки негосударственных реабилитационных центров устанавливаются необходимые и дост а- точные для достижения целей реабилитации требования и возможности контроля их выполнения. Однако степень реальности их выполнения важно оценивать, не предъявляя завышенных требований по материальному обеспечению и санитарно - бытовым условиям центра.

При разработке сертификации на уровне региона необходимо придерживаться требований национального стандарта Ро с- сийской Федерации «Социальное обслуживание населения. Реабилитационные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Основные виды социальных услуг» (ГОСТ 54990-2012), утвержденного приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 18 сентября 2012 г. № 327-ст, несмотря на то, что он утвержден для добровольного применения.

Следует учитывать, что с недавнего времени в отдельных регионах используется практика, когда прохождение сертифи-

1 Справка о Системе добровольной сертификации работ и услуг по социальной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих нарк о- тики в немедицинских целях : автономная некоммерческая организация «Институт демографии, миграции и регионального развития». URL: http:// http://www.idmrr.ru (дата обращения 20.10.2014).

18

кации по требованиям стандарта предоставляет право реабилитационным центрам принимать участие в программе предоставления гражданам, страдающим наркологическими заболеваниями, сертификатов на оплату услуг по социальной реабилитации. Указанное предполагает выдачу наркозависимым, прошедшим лечение в наркологическом диспансере, бессрочных именных сертификатов на оплату реабилитации и ресоциализации в негосударственных центрах, которым за счет бюджета округа выплачивается определенная сумма за каждого реабилитируемого в рамках программы.

Кроме обозначенной системы сертификации центров реабилитации и ресоциализации для достижения взаимного ко н- троля деятельности негосударственных реабилитационных центров на региональном уровне используются такие формы взаимодействия, как:

–создание и деятельность координационных (экспертно - консультационных) советов по вопросам социальной реабилитации, в состав которых включаются руководители и сотрудники органов региональной власти, Управлений ФСКН России, антинаркотической комиссии субъекта, представители негосударственных реабилитационных центров, государственной системы здравоохранения и иные субъекты антинаркотической деятельности. На заседаниях подобных советов рассматриваются вопросы добровольной сертификации, формирования реестра данных, обеспечения обмена положительным опытом; трудоустройства лиц, прошедших полный курс духовной реабилитации, а также инициирования установленных законом проверок при появлении достоверных сведений о нарушении сотрудниками реабилитационных центров прав граждан и др.;

–деятельность Общественных советов при УФСКН России региона, которые в качестве одной из основных задач своей деятельности способны определять развитие взаимодействия УФСКН России региона с общественными объединениями, о б- разовательными учреждениями и высшими учебными заведениями с целью использования их потенциала в реализации мероприятий по профилактике наркомании. В состав Общественных советов включаются представители политических партий, органов законодательной и исполнительной власти, бизнеса, р е- лигиозных организаций и общественности.

19

2.4. Взаимодействие государства и негосударственных реабилитационных центров в рамках оказания помощи негосударственным центрам

Установление государством конкретных требований к деятельности негосударственных реабилитационных центров логично при взаимном предоставлении последним определенной помощи. Оказание такой помощи используется в регионах и имеет положительный эффект в виде улучшения результатов реабилитации.

Потребности негосударственных центров, по результатам отельных исследований, в основном сводятся к следующим 1:

–информационная, политическая и иная поддержка местных властей;

–снижение тарифов на коммунальные платежи (или льготы);

–земля под строительство и развитие фермерского хозяй-

ства;

–помощь в ремонте старых помещений;

–помощь в установлении (развитии) взаимодействия с иными субъектами, профилактики наркомании;

–обучение и повышение квалификации сотрудников цен-

тров;

–помощь в прохождении сертификации.

Механизм оказания обозначенных видов помощи в значительной мере зависит от регионального законодательства и у с- тановленных отношений. Остановимся на некоторых из них.

Нехватка квалифицированных специалистов в негосударственных реабилитационных центрах касается прежде всего специалистов в области психиатрии и наркологии. В качестве действенного способа взаимного оказания помощи государства и негосударственных центров является разработка и внедрение механизма использования реабилитационных центров как базы для проведения научно-исследовательских работ выпускникамистудентами (аспирантами) под руководством опытного врача -

1 См.: Анализ деятельности негосударственных объединений в сф е- ре реабилитации наркозависимых. Определение перспективных форм взаимодействия государственных органов с негосударственными реабилитационными центрами: отчет о научно-исследовательской работе (закл.) / СибЮИ ФСКН России ; рук. Е.А. Димитрова; исп. С.Н. Ефимов, № гос. регистр. 01201351042.

20