2153

При спасании на глубокой воде надо прыгнуть как можно дальше, в момент входа в воду сгруппироваться, чтобы не погрузиться глубоко, и быстрее начать плыть. Плыть к тонущему следует с учётом сноса тонущего и самого спасателя течением или волнами, держа голову над водой, чтобы не терять тонущего из виду. Важно плыть экономично, сохраняя силы для спасательных действий.

23

Если не удаётся сразу найти утонувшего, то его продолжают планомерно искать в предполагаемом месте погружения.

Найдя утонувшего, берут его за руку, под мышки, за волосы, оттолкнувшись от дна, всплывают с ним на поверхность с помощью движения ног и одной руки; чтобы избежать возможных захватов тонущего, необходимо поднырнуть под него, повернуть его за бёдра спиной к себе. Если тонущий на поверхности, то надо подплыть к нему сзади, избегая захватов.

3.1. Приёмы транспортировки пострадавшего

Основными требованиями к приёмам транспортировки являются быстрота и обеспечение при этом возможности его дыхания.

Наиболее эффективные способы транспортировки следующие: спасающий плывёт на спине с помощью движений одними ногами способом брасс или кроль, держа пострадавшего под мышки или охватив кистями рук его нижнюю челюсть (рис. 4, а). Руки спасателя должны быть выпрямлены так, чтобы лицо пострадавшего находилось над водой, а его тело не мешало выполнять движения ногами.

Спасатель плывет на боку с помощью движений ног и «нижней» руки. «Верхней» рукой он держит пострадавшего одним из способов:

за волосы;

за нижнюю челюсть – пропустив свою руку внизу под одноимённую руку пострадавшего (рис. 4, б);

за плечо или предплечье разноимённой

руки – пропустив сверху свою руку между одноимённой рукой и спиной пострадавшего (рис. 4, в).

Если транспортируемый находится в сознании и способен управлять своими движениями, можно применить один из способов транспортировки, используемых для помощи уставшему пловцу.

Способ выноса пострадавшего на берег зависит от высоты берега и количества спасателей. Во всех случаях необходимо делать это быстро, не допуская погружения лица пострадавшего в воду и травм. Обычно пострадавшего выносят на руках или плечах.

24

Наиболее сложным является подъём его одним спасателем на высокий берег, борт бассейна или лодку. В этих случаях надо поднять руку пострадавшего вверх и прижать сверху своей рукой. Не отпуская прижатой руки, нужно поставить свою вторую руку рядом с первой и, подтянувшись на руках, вылезти на берег, затем взять с берега пострадавшего, повернуть за вторую руку спиной к берегу и вытащить наверх.

После выноса пострадавшего на берег надо немедленно приступить к оказанию ему первой помощи и вызвать врача. Если пострадавший поднят на лодку, то выполнение искусственного дыхания надо начать прямо в лодке.

3.2. Оказание первой помощи при утоплении

Вода – это стихия, которая может приносить как пользу, так и вред. Утопление происходит в результате пренебрежения правилами пользования различными водоёмами и хранилищами, переоценки своих сил и возможностей, купания в нетрезвом виде, а также в случае внезапной потери сознания. Причём совершенно необязательно погружение в жидкую среду всего тела – достаточно для этого погрузить только лицо.

Остро наступившее удушье проявляется резким посинением лица и набуханием вен шеи, расширением зрачков, кратковременной рефлекторной задержкой дыхания, быстро сменяющейся судорожными дыхательными движениями и потерей сознания в результате прекращения газообмена в лёгких. Несколько позднее вследствие гибели головного мозга и наступающего кислородного голодания происходит остановка сердца и наступает смерть.

Оказание первой помощи должно начаться сразу же после извлечения пострадавшего из воды. Оказание доврачебной помощи при утоплении включает следующее:

-обеспечение свободы дыхания и кровообращения (расстегнуть или надорвать одежду);

-приведение пострадавшего в сознание и согревание;

-открывание и очистку рта;

-удаление воды из дыхательных путей, лёгких и желудка;

-проведение искусственного дыхания и мер по восстановлению кровообращения.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует

25

проводить длительно, до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или не появятся несомненные признаки биологической смерти. Пострадавшего кладут на живот на согнутое колено таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли, ил. Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Следует отметить, что при утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4–5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию с ритмом 16 – 18 раз в минуту. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца.

Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить длительно, в течение нескольких часов, до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.

Наряду с оказанием первой помощи необходимо принять все меры к быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Во время транспортировки следует непрерывно продолжать искусственное дыхание и массаж сердца.

Для того, чтобы квалифицированно оказать первую помощь, важно определить, как произошло утопление и в каком состоянии находится пострадавший. Если пострадавший находится в сознании, у него не нарушены функция дыхания и пульс, но он находится в чрезвычайно возбужденном или, наоборот, в очень подавленном состоянии, то оказание ему помощи сводится к успокаиванию и согреванию, замене мокрой одежды на сухую или закутыванию пострадавшего. Можно использовать для согревания горячий песок, бутылки с теплой водой, костёр. Особенно важно согреть затылок, шею и ноги. Нужно дать пострадавшему горячего чая или кофе.

В случае обморока у пострадавшего надо положить его так, чтобы голова была ниже ног. Следует расстегнуть одежду. Для приведения его в сознание можно побрызгать на лицо и грудь холодной воды, дать понюхать нашатырный спирт или уксус, пощекотать ноздри и корень языка веточкой или стебельком травы

26

или применить способ Лаборда, заключающийся в ритмичном подёргивании языка пострадавшего каждые 3 с.

Если сознание не возвращается, а сердечная деятельность и дыхание ухудшаются, то приступают к искусственному дыханию и мерам по восстановлению кровообращения.

Различают три вида утопления: мнимое, собственно утопление

иасфиксическое.

1.Мнимое утопление (белая асфиксия) возникает при попадании небольшого количества воды в дыхательные пути. Это вызывает спазм голосовой щели и рефлекторное прекращение дыхания и работы сердца. У таких утонувших лёгкие обычно свободны от воды, пенистая жидкость изо рта и ноздрей не выделяется, кожные покровы

ислизистые оболочки бледные и холодные (это так называемые «белые» утонувшие). При белой асфиксии человека можно оживить через 10 – 30 мин после утопления.

2.Собственно утопление (синяя асфиксия) характеризуется проникновением воды в альвеолы и прекращением дыхания. При этом происходит разжижение крови и разрушение оболочек эритроцитов – гемолиз крови. Кроме того, нарушается кровообращение, т.к. возникает неравномерное сокращение мышечных волокон сердца – фибрилляция сердца. У таких утонувших в связи с избытком углекислого газа в крови кожные покровы, кончики пальцев и слизистая оболочка губ фиолетово-синие («синие» утонувшие). Вены вздуты, лицо отёчное и изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью. При синей асфиксии человека можно оживить, если он был под водой не более 4 – 6 мин.

3.Асфиксическое утопление является промежуточным между белой и синей асфиксией. При этом виде утопления человека можно оживить, если он находился под водой до 10 мин.

Для утопления в морской воде характерно следующее. Солёная вода, попадая в альвеолы, не проникает в кровь, поэтому преобладают нарушения внешнего дыхания и не происходят гемолиз и фибрилляции сердца

При утоплении в холодной воде сроки клинической смерти удлиняются, так как все процессы в организме замедляются. Таких утонувших можно оживить даже после 20–30-минутного пребывания под водой.

Независимо от сроков пребывания утонувшего под водой необходимо использовать все имеющиеся возможности для его

27

оживления и прекращать медицинскую помощь только при наличии явных признаков смерти: трупных пятен, трупного окоченения.

Подготовку к проведению искусственного дыхания надо выполнять как можно быстрее, сразу же после извлечения из воды, так как каждая секунда промедления может стоить пострадавшему жизни. Поэтому не нужно снимать с него

удаление воды проводят два спасателя, пострадавший должен опираться нижним краем грудной клетки на две сомкнутые замком руки стоящих рядом спасателей. Двумя другими руками они удерживают пострадавшего за плечи и, опустив его головой вниз, выливают воду. При белой асфиксии удалять воду не нужно, потому что, как уже отмечалось, вода в легкие не попадает.

Когда лёгкие свободны от воды, приступают к выполнению

28

искусственного дыхания. Из способов, не требующих специального оборудования, самые эффективные «изо рта в рот» (рис. 6) и «изо рта в нос». Они просты по выполнению, не требуют фиксации языка пострадавшего и обеспечивают поступление в его лёгкие 1 000–2 000 мл тёплого воздуха. Пострадавшего лучше положить на спину, на ровную поверхность. В неудобных условиях, например в лодке, можно выполнять искусственное дыхание этими способами при положении пострадавшего сидя. Для осуществления вдоха спасатель выдыхает воздух из своих лёгких в рот или нос пострадавшего. Чтобы воздух сразу поступал в лёгкие пострадавшего, его нос или рот (в зависимости от способа) закрывают и держат голову запрокинутой. Выдох при этих способах происходит пассивно, за счет спадания лёгких пострадавшего после окончание вдувания. Вдувания и паузы должны ритмично чередоваться: 12 – 14 раз в 1 мин для взрослых и 18–20 раз для детей, то есть через каждые 4 – 5 с.

Рефлекторная стимуляция дыхательного центра происходит не только в результате расширения лёгких и грудной клетки при вдувании воздуха этими способами, но и в результате действия повышенного, по сравнению с атмосферным, количества углекислого газа, имеющегося в выдыхаемом спасателем воздухе. Применяя данные способы, важно следить, чтобы вдуваемый воздух поступал в лёгкие, а не в желудок, для этого голову пострадавшего надо удерживать запрокинутой. В особо трудных случаях надо пользоваться подручными или специальными трубками. Их вводят в

рот или в нос пострадавшего и направляют вдуваемый воздух непосредственно в дыхательное горло.

Известно более 120 ручных способов искусственного дыхания. Они менее эффективны, чем способы с вдуванием воздуха в лёгкие пострадавшего, поскольку при каждом вздохе обеспечивают поступление в лёгкие лишь 150 – 500 мл воздуха. Из этих способов предпочтительнее те, при которых пострадавший должен лежать на груди с наклоном головы в сторону. Преимущество их состоит в том, что они позволяют производить искусственное дыхание, когда в дыхательных путях пострадавшего много жидкости или когда возникает непроизвольная рвота. Во время выполнения искусственного дыхания этими способами обеспечивается, кроме того, непрерывный отток жидкости, которая могла остаться в лёгких. Рекомендуется овладеть также и наиболее эффективным из ручных способов искусственного дыхания – способом Шеферда (рис.7). Он

29

применяется при повреждении руки, язык не фиксируется. При выполнении искусственного дыхания по этому способу пострадавшего кладут на грудь, сгибая его руки в локтевых суставах,

месте. Затем руки пострадавшего опускают на землю. Комплекс таких движений надо повторять в ритме 12 раз в 1 мин: на 1 раз – дыхание, на 2 раза – расслабление, на 3 раза – поднятие, на 4 раза – отдых. Этот способ искусственного дыхания хорошо выполнять двум спасателям: один из них обеспечивает указанным способом вдох, другой, стоя на коленях над тазом пострадавшего, давлением рук на нижние рёбра сзади производит выдох.

Помимо восстановления дыхания, нередко требуется восстановить и кровообращение. Наиболее простым методом стимуляции сердечной деятельности является непрямой (закрытый) массаж сердца. При подготовке к выполнению закрытого массажа сердца пострадавшего кладут на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Массаж сердца выполняется так: оказывающий помощь кладёт две руки (одна на другую) на грудину пострадавшего выше мечевидного отростка и периодически надавливает на область сердца с частотой обычных сердцебиений. Сдавливание грудной клетки должно достигать 3 – 7 см.

Выполнение массажа сердца (6 – 8 надавливаний на область

30

сердца) надо периодически чередовать с выполнением искусственного дыхания (2 – 3 вдоха). При травмах грудной клетки нельзя применять закрытый массаж сердца.

3.3. Правила поведения на воде и практические рекомендации для предотвращения несчастных случаев

С целью предупреждения несчастных случаев необходимо соблюдать основные правила поведения на воде:

▪не заходить в воду (особенно в глубоких местах), не умея плавать;

▪купаться только в разрешённых, хорошо известных местах;

▪не купаться в одиночку;

▪не купаться вблизи водосбросов, шлюзов, мостов, водоворотов, стремнин, в зоне водозаборных станций, плотин, пристаней, причалов

идругих гидротехнических сооружений;

▪избегать резко входить в воду или нырять после длительного пребывания на солнце, т.к. при резком охлаждении в воде наступает резкое рефлекторное сокращение мышц, что влечёт за собой остановку дыхания или судороги. При возникновении судорог следует выполнять следующие действия:

-судороги икроножных мышц – сделать глубокий вдох, погрузиться в воду с головой, осуществить захват руками больших пальцев ног и сильно потянуть на себя;

-судороги мышц передней поверхности бедра – ноги нужно максимально согнуть в коленях и подтянуть (прижать) их руками к задней поверхности бедра;

-судороги мышц живота – подтянуть согнутые в коленях ноги к животу;

-судороги мышц рук – сжимать и разжимать кулаки, сгибать и разгибать руки в локтевом суставе;

▪купаться утром или вечером, когда нет опасности перегрева, и соблюдать следующие режимы купания:

-при температуре воды 18 0С – 6 – 8 мин;

-при температуре воды 20 0С – 10 – 12 мин;

-при температуре воды свыше 20 0С – 15 – 20 мин;

▪не входить и не прыгать в воду сразу после приёма пищи;

▪не распивать спиртные напитки возле воды и на воде;

▪не прыгать в воду в незнакомых местах, не проводить игры на

31

воде, связанные с захватом, не нырять в местах неизвестной глубины; ▪ не оставлять детей на берегу водоёма без присмотра взрослых.

Купание детей желательно проводить организованно, группами не более 10 человек.

▪не умея плавать, не пользоваться матрацем или камерой на воде, так как они очень легки, достаточно даже слабого ветра и течения, чтобы отнести их на большие расстояния;

▪не использовать для плавания технически неисправные транспортные средства, не имеющие спасательного инвентаря и оборудования.

Самая большая опасность на воде – водовороты. Они образуются в местах сильного течения рек, на изгибах, за крупными камнями, над неровностями дна, в момент затопления судна. Если водоворот затянул, надо набрать больше воздуха в лёгкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону по течению, всплыть на поверхность. Для ориентации под водой в направлении «верх - низ» необходимо выпустить несколько пузырьков воздуха, которые всегда поднимаются вверх.

Для эффективной помощи пострадавшим на воде необходимо знать основные приёмы спасения, иметь в наличии средства оказания помощи и уметь ими пользоваться. Основными средствами для спасения на воде являются предметы, увеличивающие плавучесть человека: спасательный круг, конец Александрова, шары, доски, лодка, плот.

4.ОБУЧЕНИЕ ТЕХНИКЕ ПРИКЛАДНОГО ПЛАВАНИЯ

4.1. Обучение способу плавания на боку

Обучение технике прикладных способов плавания предусматривает изучение техники всех спортивных способов, а также плавание на боку и брассом на спине. Основным элементом техники плавания на боку являются движения ногами, наибольшую сложность при освоении техники этого способа представляет согласование движений рук и ног.

Для обучения технике прикладного плавания необходимо разучить упражнения, способствующие выполнению различных приёмов на воде. Нами разработаны комплексы упражнений и подобраны уже известные упражнения В.Н. Платонова [12], В.И.

32