|
Приложение 17 |
Акт освидетельствования скрытых работ |
|
№________ |
«_____» _________ 20___ г. |
С |
|
Представ тель застройщика или заказчик________________________
____________________________________________________________
Представ тель л ца, осуществляющего строительство, ____________
циалы(должность, фам л я, н циалы, реквизиты документа о представительстве)
документациибА, ______________________________________________
____________________________________________________________
(должность, фам л я, н , реквизиты документа о представительстве)
Представ тель л ца, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________________________________
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель |
Д |
лица, осуществляющего подготовку проектной |
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию,
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
И
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании,____________________________
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
60
Продолжение прил. 17
произвели осмотр работ, выполненных __________________________
___________________________________________________________,
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
С(наименование скрытых работ)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К осв детельствован ю предъявлены следующие работы: ________
____________________________________________________________
2. Работы выполнены по проектной документации ________________
____________________________________________________________ |
|
осуществляющихсведен я о л цах, |
подготовку раздела проектной документации) |
бА |
|
(номер, друг е рекв з ты чертежа, наименование проектной документации,
___________________________________________________________________________
3. При выполнении ра от применены ___________________________
____________________________________________________________
[наименование строительных материалов, (изделий) со ссылкой на сертификаты
___________________________________________________________________________
или другие документы, подтверждающиеДкачество]
___________________________________________________________________________
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:
____________________________________________________________
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,
___________________________________________________________________________
лабораторных и иных испытаний выполненных работ, произведенных в процессе
____________________________________________________________ |
|
|
строительного контроля)И |
___________________________________________________________________________ |
|
5. Даты: начала работ |
«____»_________ 20___ г. |
окончания работ «____» _________ 20___ г.
61
Продолжение прил. 17
6. Работы выполнены в соответствии с __________________________
____________________________________________________________
[указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента
С7сведения. Разрешается про зводство последующих работ по ______________
___________________________________________________________________________
(норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы
____________________________________________________________
проектной документации]
____________________________________________________________
(на менован ра от, конструкций, участков сетей инженерно-технического
___________________________________________________________________________
о еспечения)
Дополн тельные _____________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Акт составлен в экземплярах.
Приложения: |
Д |
____________________________________________________________бА |
|
____________________________________________________________
Представитель застройщика или заказчика И
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство,
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство,
по вопросам контроля ________________________________________
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
62
Окончание прил. 17
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной доку-
ментации, ___________________________________________________
____________________________________________________________
С |
|
Представ |
ных ц: _____________________________________ |
____________________________________________________________ |
|
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |
___________________________________________________________________________ |
|
тели |
|
|
бА |
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащ е освидетельствованию_______________________
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Д И
63