gigiena_itogovaya_valar_morgulis_2

1. Состояние здоровья детей и подростков: критерии, группы здоровья.

Состояние здоровья подрастающего поколения – важный показатель благополучия общества и государства, отражающий не только настоящую ситуацию, но и прогноз на будущее.

Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений, это многомерный динамический признак, взаимосвязанный со средой обитания, природной и социальной.

Для обеспечения комплексного подхода к оценке состояния здоровья были предложены 4 базовых критерия:

1)наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

2)уровень достигнутого развития (физического и психического), степень его гармоничности;

3)уровень функционального состояния основных систем организма;

4)степень резистентности организма неблагоприятным внешним воздействиям.

В соответствии с изложенными критериями здоровья и методическими подходами к их выявлению дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья.

I группа – здоровые, нормально развивающиеся дети, не имеющие функциональных отклонений. У них отсутствуют хронические заболевания, они редко болеют и имеют нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие.

II группа – здоровые дети со сниженной сопротивляемостью организма, имеющие функциональные и незначительные морфологические отклонения. Они не страдают хроническими заболеваниями, но часто (4 раза и более в год) или длительно (более 25 дней по 1 заболеванию) болеют. Это группа риска.

III группа – больные дети, имеющие хронические заболевания или врождённую патологию в состоянии компенсации с редкими обострениями хронического заболевания.

IV группа – больные дети, имеющие хронические заболевания или врождённую патологию в состоянии субкомпенсации с нарушениями общего состояния и затяжным периодом реконвалесценции (восстановления).

V группа – больные дети с тяжёлыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации и со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Дети и подростки 3, 4, 5 групп находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, получая лечебно-профилактическую помощь.

2. Факторы, формирующие здоровье.

Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений, это многомерный динамический признак, взаимосвязанный со средой обитания, природной и социальной.

Факторы формирующие здоровье:

1) здоровье родителей (наследственные заболевания сост. 4-8%):

• Гемофилия,

•Атаксия,

•Дальтонизм,

•Ювенильная миопатия,

•Хорея,

•Нарушения обмена веществ.

2)природно-климатические факторы

3)социальные факторы:

•Питание (например, дефицит белкового и витаминного обеспечения),

•Образ жизни,

•Социальное благополучие.

4)эпидемиологические факторы (детские инфекции сост. 15%), 5)эндемические факторы (флюороз, кариес, зоб и др.), 6)профессиональные факторы

7)экологические факторы (20-40%).

Факторы можно разделить на:

•благоприятные,

•неблагоприятные.

1.Благоприятные (оздоровительные) факторы:

•оптимальный двигательный режим,

•закаливание,

•сбалансированное питание,

•рациональный суточный режим,

•соответствие окруж.среды гигиеническим нормативам,

•наличие гигиенических навыков и правильный образ жизни. 2.Неблагоприятные факторы (факторы риска) :

•недостаточная или избыточная двигательная активность,

•нарушение режима дня и учебно-воспитательного процесса,

•нарушение гигиенических требований к условиям трудовой, учебной и игровой деятельности,

•недостатки в организации питания,

•отсутствие гигиенических навыков, наличие вредных привычек,

•неблагоприятный психологический климат в семье и/или коллективе.

3. Понятие о физическом развитии детей и подростков. Методы изучения физического развития детей и подростков.

Физическое развитие детей и подростков – совокупность морфо-функциональных свойств организма - является одним из показателей здоровья, и результаты его изучения используются для разработки и обоснования профилактических мероприятий.

Изучение физического развития детей и подростков проводится индивидуализирующим и генерализирующим методами.

Систематическое наблюдение за физическим развитием одного и того же ребенка (индивидуализирующий метод) необходимо для индивидуальной оценки его развития путем сопоставления физических данных ребенка со стандартами.

Стандарты физического развития разрабатывают на основе изучения больших групп здоровых детей и подростков для получения средних данных для каждой возрастно-половой группы

(генерализирующий метод).

4. Методы оценки физического развития детей и подростков.

Оценка физического развития детей и подростков проводится на основании результатов антропометрических (соматоскопического и соматометрического) и физиометрического исследований, которые проводятся на раздетом ребенке, в теплом помещении, в первую половину дня.

Комплексная оценка физического развития детей и подростков проводится с учетом биологического возраста, который определяется с учетом длины тела, количества постоянных зубов, степени полового развития, телосложения и пр.

I. Соматоскопические исследования выявляют:

1.Состояние осанки. Осанка бывает нормальной, сутуловатой, лордотической, кифотической и выпрямленной. При нормальной осанке шейный и поясничный изгибы одинаковы (по 3 см).

2.Форму грудной клетки. Её разновидности – нормальная (цилиндрическая, конусовидная, плоская), куриная, бочкообразная, рахитичная и др.

3.Форму ног (нормальная, "икс" - образная, "О"- образная).

4.Форму стопы. Она может быть нормальной, уплощенной и плоской.

5.Степень развития мускулатуры (малая, средняя , большая).

6.Степень жироотложения (малая, средняя, большая).

Иногда оценивают развитие вторичных половых признаков, зубную формулу и пр.).

II. Соматометрические исследования

1.Измерение длины тела проводится ростомером

2.Масса тела измеряется на точных медицинских весах с точностью до 100 г.

3.Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой во время глубокого вдоха, максимального выдоха и в паузе, определяя экскурсию грудной клетки.

III. Физиометрические исследования

1.Спирометрия (определение жизненной ёмкости лёгких) выполняется с помощью сухого или водяного спирометров.

2.Определение силы мышц кистей рук проводится ручным динамометром (динамометрия).

3. Определение становой силы выполняют с помощью станового динамометра.

5. Акселерация роста и развития. Гипотезы, объясняющие это явление.

Сущность акселерации заключается в раннем достижении определенных этапов развития организма:

1)Ранняя смена зубов

2)Раннее половое созревание

3)Раннее окостенение скелета и завершение роста

Акселерация проявляется в том, что в настоящее время к одному и тому же возрасту ребенок достигает более высоких показателей роста и развития чем в прошлом. Например, сейчас в 13 лет мальчики на 15 см выше чем 100 лет назад.

Акселерация - часть вековой тенденции, охватывающая только период созревания.

Причины акселерации:

Существует несколько теорий, объясняющих причины акселерации.

1)Гелиогенная (солнечная) теория. Согласно ей ультрафиолет вызывает синтез активной формы витамина D и ускорение роста. Эта теория не выдерживает критики так как акселерация наблюдается не только в солнечных регионах, но и в северных районах, где мало солнечной радиации.

2)Алиментарная теория. Говорит, что современные дети больше едят белков, жиров, углеводов, витаминов. Но повышенное потребление пищи и витаминов характерно только для последних 40 лет, а акселерация наблюдалась и раньше.

3)Радиоволновая теория.Она говорит, что в связи с развитием техники появилось большое количество радиоволн, которые действуя на гипофиз, вызывают увеличение синтеза и секреции гормона роста, а следовательно ускорение роста.

4)Урабанизационная теория.Согласно ей жизнь в больших городах всегда сопряжена с шумом, нервными стрессами. Все стрессы раздражают нервную систему, что способствует ускорению роста и развития. Однако, в тихих, спокойных регионах акселерация также

наблюдается.

5)Генетическая теория. Её сторонники видят причину акселерации в генетическом эффекте, связанном с заключением браков между людьми, проживавшими прежде в отдалённых друг от друга населённых пунктах. Индустриализация и массовое перемещение молодой части населения в города привели к увеличению количества гетеролокальных браков (браков между выходцами из разных мест).

6. Основные закономерности роста и развития детей и подростков.

Закономерности роста и развития:

1.Неравномерность темпа роста и развития – чем моложе организм, тем интенсивнее проходят процессы роста и развития.

основных физиологических систем организма к моменту поступления ребенка в школу, которое обеспечивает процесс обучения без вреда для здоровья. Функциональная готовность ребенка к обучению индивидуальна, возможны определенные колебания в уровне психического развития.

Критерии определения функциональной готовности детей к обучению:

Медицинские:

-уровень биологического развития (соотношение хронологического и биологического возрастов);

-состояние здоровья в момент осмотра;

-уровень заболеваемости ОРВИ за предшествующий год.

Психофизиологические:

-тест Керна-Иразека;

-качество звукопроизношения;

-монометрический тест - «вырезание круга».

По итогам проведенных исследований готовыми к обучению считаются дети, биологический возраст которых соответствует паспортному, имеющие хорошую резистентность, без хронических заболеваний и дефектов звукопроизношения. Они успешно осваивают программу детского сада, имеют нормальный уровень нервно-психического развития. Тест Керна-Иразека от 2 до 5 баллов, положительный результат выполнения монометрического теста.

Условно готовыми к обучению в школе признаются дети, имеющие хронические компенсированные заболевания, чей биологический возраст отстает от паспортного, имеются незначительные отклонения в поведении, не полностью сформированы навыки школьной зрелости. Эти дети с некоторыми трудностями справляются с программой обучения в детском саду, возможен один-два дефекта звукопроизношения.

Не готовыми к обучению в школе считаются дети, имеющие хронические заболевания в стадии суб- и декомпенсации, выраженные функциональные отклонения. Биологический возраст отстает от паспортного, имеются отклонения в поведении, не сформированы школьно-необходимые навыки (тест Керна-Иразека 10 и более баллов), монометрический тест отрицательный. Дети не справляются с программой детского сада, отсутствует осознанное отношение к учебе. Есть дефекты звукопроизношения.

Главными моментами, влияющими на социально-психологическую адаптацию в школе, являются следующие:

1.адаптация к новому режиму дня — продолжительность урока, перемены, число уроков, режим питания, домашняя самоподготовка и другие;

2.адаптация к классному коллективу — проблемы приобретения социального статуса, взаимоотношений со сверстниками;

3.трудности адаптации, локализующиеся в области взаимоотношений со школьным учителем;

4.трудности адаптации, обусловленные изменениями ситуации в домашней

обстановке—изменения отношения родителей к ребенку, повышение их требовательности к дисциплине, апелляция к чувству ответственности.

8. Заболевания и нарушения, возникающие у детей и подростков, в связи с анатомическими и физиологическими особенностями при воздействии факторов внутришкольной среды. Принципы их профилактики.

Нарушение осанки: выявляются у 40-80% школьников.

Причины возникновения: слабые, недоразвитые (или нетренированные) мышцы спины, длительное вынужденное неправильное положение тела, неудобная мебель дома и в школе, неправильно подобранный портфель.

При сутулости — грудной отдел позвоночника выступает вперёд, грудная клетка уплощена, плечи сведены, живот выпячен.

При сколиозе — боковое искривление позвоночника.

Профилактика: подбор рациональной мебели, соответствующей росту ребёнка, выработка удобной позы при письме и чтении, занятия спортом, закаливающие процедуры, полноценное питание.

Гастрит: к окончанию школы число детей, страдающих заболеваниями желудочнокишечного тракта, увеличивается в 2 раза.

Причины возникновения: еда всухомятку, большие перерывы между приёмами пищи, отсутствие в рационе горячих блюд.

Как проявляется: периодические ноющие боли в верхней части живота, изжога.

Профилактика: дробное питание (5-6 раз в сутки), полноценный рацион, обязательное присутствие мясных или овощных бульонов.

Близорукость: количество близоруких детей к моменту окончания школы увеличивается в 5 раз.

Причины возникновения: недостаточная освещённость рабочего места, длительное перенапряжение глаз.

Как проявляется: падение остроты зрения — постепенное или резкое.

Профилактика: обеспечьте рабочее место ребёнка достаточным освещением — 40-60 ватт на квадратный метр. Оптимальные условия (мягкий рассеянный свет, отсутствие теней) даёт люминесцентная лампа. Следите, чтобы расстояние между глазами ребёнка и рабочей поверхностью было не менее 30-35 см, а расстояние от телевизора — в 5 раз больше, чем диагональ экрана. Длительность непрерывного просмотра телевизора не должна превышать 20-40 минут.

Невроз: Различными формами неврозов страдают до 50% школьников.

Причины возникновения: несоответствие между требованиями педагога и возможностями ученика, чрезмерные нагрузки, хроническое недосыпание.

Как проявляется: чувство тревоги, беспокойства, напряжения, неуверенности в себе, беспокойный сон.

Профилактика: не грузите детей сверх меры домашними и дополнительными занятиями, не преувеличивайте значимость школьных оценок, следите за режимом дня.

9. Виды осанки, формы грудной клетки, ног, стопы. Причины нарушения их нормального состояния. Методы определения.

1.Осанка бывает нормальной, сутуловатой, лордотической, кифотической и выпрямленной.

•При нормальной осанке шейный и поясничный изгибы одинаковы (по 3 см).

•Если шейный изгиб больше поясничного, такая осанка называется сутуловатой.

•Если поясничный изгиб больше шейного, это осанка лордотическая.

•Когда шейный и поясничный изгибы сглажены, такую осанку называют выпрямленной.

•При кифотической осанке шейный и поясничный изгибы увеличены.

2.Форма грудной клетки.

•нормальная (цилиндрическая- надчревный угол тупой, конусовидная-надчревный угол составляет 90°, плоская- надчревный угол меньше 90°),

•куриная, бочкообразная, рахитичная и др.

3.Форма ног :

•Нормальная- в основной стойке пятки, внутренние лодыжки, икры, внутренние мыщелки и вся внутренняя поверхность бедер или соприкасаются

•"икс" - образнаяноги сомкнуты в области бедер и коленных суставов и расходятся в области голени и пяток

•"О"- образнаяноги соприкасаются только в верхней части бедер и в области пяток

4.Форма стопы. Она может быть нормальной, уплощенной и плоской.

Для определения формы стопы необходимо сделать её отпечаток и на нём провести две линии:

1)от середины пятки до середины большого пальца;

2) от середины пятки до межпальцевого промежутка 2-3 пальцев.

Если линии лежат за пределами стопы, то стопа нормальная. Если одна из линий частично проходит по отпечатку стопы, это стопа уплощенная. Если же обе линии проходят по отпечатку стопы, такая стопа называется плоской.

Причины нарушения их нормального состояния: слабые, недоразвитые (или нетренированные) мышцы, длительное вынужденное неправильное положение тела, неудобная мебель дома и в школе, неправильно подобранный портфель, неправильно подобранная и неудобная обувь, результат перенесенных заболеваний, большие физические нагрузки, не соответствующих степени развития костей и мышц.

10. Основы гигиены общеобразовательных учреждений (расположение школы в населенных пунктах, зонирование, внутренняя планировка зданий, размеры классов и их обоснование)

Важнейшей предпосылкой сохранения и укрепления здоровья и развития детей, наряду с социальными факторами, является полноценная с гигиенических позиций окружающая среда. Она в значительной степени определяется благоустройством и санитарным состоянием детских учреждений, где организованные коллективы детей и подростков проводят большую часть

времени. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН лимитируют вместимость детских учреждений, определяют требования к земельным участкам, планировке зданий, отделке помещений, к санитарно-техническим устройствам и сооружениям .

На земельном участке, размеры которого составляют (в зависимости от численности детей в школе) от 0,3 до 4 га, выделяют следующие зоны: зона застройки, учебно-опытная, спортивная, зона отдыха, хозяйственная, зеленых насаждений, при этом озеленение участка должно быть не менее 50% его территории.

Количество детей в школе не должно превышать его вместимости, предусмотренной проектом. Оптимальная вместимость городских общеобразовательных учреждений не более 1000 учеников, а в каждом классе не должно быть больше 25 человек.

Здание школы должно иметь 3 этажа и включать в себя учебные, рекреационные, общешкольные и служебные помещения. Основным учебным помещением является учебный кабинет (класс), площадью 50 - 66 м2 .

Учебные помещения включают рабочую зону, в которой размещаются столы или парты для учащихся, рабочую зону учителя, дополнительное пространство для размещения наглядных учебных пособий, ТСО, зону индивидуальных занятий учеников и возможной их активной деятельности.

Рекреационные помещения могут быть коридорного и зального типов.

Для оборудования учебных помещений могут применяться столы ученические (одноили двухместные), столы аудиторные, чертёжные или лабораторные. Расстановка столов, как правило, трёхрядная, но возможны варианты с двухрядной или однорядной (сблокированной) расстановкой столов. Каждый учащийся должен быть обеспечен удобным рабочим местом в соответствии с его ростом. Детей с нарушением слуха и зрения рассаживают за столы первого ряда. Классные комнаты оборудуются партами или столами и стульями. Размер мебели зависит от роста учащихся и определяется ГОСТами.

11. Школьная мебель и ее значение для здоровья учеников. Размеры столов и парт, их размещение в классах и учебных кабинетах.

Для оборудования учебных помещений могут применяться столы ученические (одноили двухместные), столы аудиторные, чертёжные или лабораторные.

Расстановка столов, как правило, трёхрядная, но возможны варианты с двухрядной или однорядной (сблокированной) расстановкой столов. Каждый учащийся должен быть обеспечен удобным рабочим местом в соответствии с его ростом. Детей с нарушением слуха и зрения рассаживают за столы первого ряда.

Классные комнаты оборудуются партами или столами и стульями. Размер мебели зависит от роста учащихся и определяется ГОСТами. В каждой классной комнате должно быть 2 - 3 размера мебели.

РАЗМЕРЫ ШКОЛЬНОЙ МЕБЕЛИ:

12. Основные принципы рационального питания детей. Медицинский контроль за организацией питания в общеобразовательных учреждениях.

Рациональное питание – это физиологически полноценное питание детей и подростков, обеспечивающее необходимый уровень обмена веществ, постоянство внутренней среды организма, оптимальный рост и гармоничное развитие, должную функциональную активность органов и систем, а также сопротивляемость воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды при различных условиях жизнедеятельности.

ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ:

•Количественная адекватность питания подразумевает соответствие энергии, поступающей с пищей, энерготратам организма.

•Качественная адекватность питания и сбалансированность питательных веществ между собой − достаточное поступление основных пищевых веществ, особенно их незаменимых компонентов, которые не синтезируется в организме. Соотношение белков, жиров и углеводов в питании детей до года должно составлять 1:1:3, для детей старше года − 1:1:4 (за единицу всегда принимается белок как наиболее незаменимый компонент питания).

•Соблюдение режима питания - прием пищи в установленное время и наиболее рациональное распределение суточного рациона в течение дня. Режим питания включает регулярность питания, кратность и интервалы между приемами пищи, достаточную продолжительность одного приема пищи, количественное и качественное распределение суточного рациона по отдельным приемам

•Энзиматическая или ферментативная адекватность питания предусматривает соответствие потребляемой пищи ферментативным возможностям желудочно-кишечного тракта с учетом возраста, наследственности, индивидуальных особенностей организма, физиологического состояния и состояния здоровья.

•Безопасность и безвредность питанияпредполагает соблюдение санитарногигиенических и противоэпидемических требований, начиная от заготовки продуктов питания, на всех этапах их транспортировки, хранения, технологической обработки и заканчивая приемом пищи.

•Разнообразие и чередование. Среднесуточный рацион питания детей должен содержать примерно 32 наименования различных продуктов питания.

Медицинский работник учреждений образования осуществляет контроль:

-условий транспортировки и качества продуктов, поступающих на пищеблок;

-соблюдения условий хранения и сроков годности пищевых продуктов;

-наличия и правильности составления суточных рационов питания;