gigiena_itogovaya_valar_morgulis_2

1.Неполная диагностика: поступление больного с одним диагнозом, при том что он уже болен другой инфекционной болезнью (грипп, ОРЗ).

2.Неудовлетворительный медосмотр больных при поступлении

3.Недостаточная изоляция больных, особенно ослабленных – контакты в общих палатах, коридорах, туалетах.

4.Недостаточный контроль медперсонала за пациентами

5.Неудовлетворительный внутрибольничный санитарно-противоэпидемический режим: в общих местах плохая дезинфекция, белья не кипятится

6.Плохая стерилизация шприцев и инструментария

Б) Социальные причины:

1.Внедрение ассортимента новых диагностических и лечебных манипуляций, увеличивающих число вмешательств медаппаратуры и препаратов внутрь организма.

2.Расширение применения лекарственных средств, подавляющих иммунитет

3.Привыкание микроорганизмов к типовым антибиотикам, что определяет эволюцию микробов.

4.Недостаточная социально-экономическая обеспеченность больниц: скопление в одном отделении с неизлечимыми болезнями пожилых или ослабленных пациентов, требующих не столько лечения, сколько ухода в социальном учреждении.

Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения по целому ряду причин - организационных, эпидемиологических, научно-методических. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

исключение внутригоспитальных заражений;

исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

52. Гигиена труда врачей хирургического профиля (хирурга, акушера-гинеколога и др.) и

профилактика заболеваний, связанных с их профессиональной деятельностью.

Деятельность врача хирургического профиля зачастую проходит в неблагоприятных условиях. Все вредные факторы, действующие на хирургов делятся на следующие две группы:

I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса

1.Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение

2.Статическое напряжение обширных групп мышц

3.Длительное вынужденное положение тела

4.Значительное напряжение анализаторов (зрительного, тактильного, слухового)

. Ночной труд

6. Частое нарушение режима труда и отдыха

II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий

1.Физические факторы - шум, магнитные поля, ультразвук, лазер, статическое электричество, токи высокой частоты, ионизирующее излучение (рентгеновское), повышенное давление (в барокамере)

2.Неблагоприятный микроклимат

3.Влияние химических веществ - анальгетиков, анестетиков, дезинфицирующих средств

4.Действие биологических агентов (инфекционные заболевания)

5.Недостатки планировки

6.Дефекты освещения, вентиляции, отопления

Вредности, связанные с организацией трудового процесса.

53. Гигиена труда врачейрентгенологов и радиологов, профилактика заболеваний,

связанных с их профессиональной деятельностью.

При работе с источниками ионизирующего излучения закрытого типа основными принципами

профилактикиявляются защита количеством, временем, расстоянием, экранированием.

При работе с источниками ионизирующего излучения возможно два основных вида воздействия на человека: внешнее облучение всего тела или отдельной его части, и внутреннее облучение при поступлении в организм радиоактивных веществ.

В соответствии нормами определены три категории лиц, работающих с ионизирующим излучением:

Категория А - персонал рентгеновского кабинета

Категория Б - персонал медицинского учреждения, работающий в помещениях, смежных с рентгеновским кабинетом и не занятый непосредственно работой с рентгеновской аппаратурой

Категория В - население края, республики, страны

54. Гигиена труда участковых врачей и профилактика заболеваний, связанных с их

профессиональной деятельностью.

Работа участковых врачей имеет свои специфические особенности - хождение и разъезды по участку, при этом в теплое время года, наличии в поликлинике достаточного количества транспорта, исправно действующих лифтов по месту жительства больных, работа на участке

вызывает у врачей меньшее утомление, однако в холодное время года и в межсезонье, особенно во время эпидемий гриппа, работа становится тяжелой и небезопасной.

Оздоровительные мероприятия:

·Введение рациональных режимов труда и отдыха врачей

·Регламентированный перерыв достаточной продолжительности.

·Обеспечить амбулаторно-поликлинические учреждения транспортом.

·Усовершенствовать системы вентиляции и отопления амбулаторно-поликлинических учреждений

·Для предупреждения заражения врачей, контактирующих с инфицированными пациентами, следует проводить санацию воздуха их кабинетов бактерицидными лампами и химическими дезинфектантами

-рекомендуется проведение первоочередной

обязательной вакцинации участковых врачей в предэпидемический период,

· рекомендуется ежедневный прием витаминов.

55. Гигиена труда врачей скорой медицинской помощи и профилактика заболеваний,

связанных с их профессиональной деятельностью.

Врач скорой помощи выезжает по требованию к пациентам на дом и местам аварии,

оказывает им первую медицинскую помощь, в случае необходимости организует перевоз больных в стационары.

На него воздействуют:

•неблагоприятные климатические факторы

•постоянное пребывание в условиях вибрации и шума

•постоянные психоэмоциональные нагрузки и стрессы

•наргрузка на опорно-двигательный аппарат при подъемах на лестницу,

нереноса больных

•работа в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях

•ночные дежурства

•работа в выходные дни

•нарушение режима питания

Всвязи с этим на первое место по заболеваемости выходят заболевания сердечнососудистой системы, инфекционные заболевания, заболевания опорно-двигательного

аппарата.

Для профилактики необходимо организовать

•обязательный отдых после ночного дежурствва

•использовать методику аутотренинга (саморегуляции)

•выполнять для профилактических целей физические упражнения

56. Гигиена одежды и обуви, характеристика и свойства материалов для изготовления

одежды обуви.

ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ И ОБУВИ, включает ряд гигиенических требований, основные из которых – теплозащитная способность, влагоёмкость внутренних слоёв, малая электризуемость, удобство покроя, лёгкость. Гигиенические требования к детской одежде и обуви определяются такими возрастными особенностями, как интенсивная терморегуляция, слабость опорно-двигательного аппарата, высокая двигательная активность.

Материалы, из которых сшита одежда, должны быть натуральными ,

покрой простой и свободный, с удобными застёжками. Обувь должна способствовать формированию свода стопы, предотвращать развитие плоскостопия – иметь широкий приподнятый носок и каблук выс. 10 мм, плотный задник,

обеспечивающий фиксацию пятки. Обувь, предназначенная для постоянного ношения, должна быть лёгкой, соответствовать размеру и иметь каблук не

выше 3–4 см. Несоответствие её форме стопы, ношение тесной, узкой обуви на высоком каблуке приводит к деформации костей и суставов стопы, позвоночника, таза, к

укорочению икроножных мышц, растяжению связок и вывихам голеностопного сустава.

Одежду необходимо регулярно стирать, подвергать химической чистке; обувь – дезинфицировать, вкладывая внутрь смоченную формалином бумагу.

Недопустимо использование чужой одеждой и обувью.

57. Санитарно-эпидемический надзор в вооруженных силах РФ. Задачи организации санитарно-эпидемического надзора в чрезвычайных ситуациях.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ВКЛЮЧАЕТ:

контроль за состоянием здоровья л/с;

контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, за условиями военного труда и обитаемости, баннопрачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших;

выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) л/с;

изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий);

разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

58.Гигиена полевого размещения войск. Типы полевых жилищ, их гигиеническая

оценка.

ОСОБЕННОСТИ ПОЛЕВОГО РАЗМЕЩЕНИЯ:

временный характер размещения,

снижение уровня коммунально-хозяйственного обслуживания,

скученность,

слабая защищенность от неблагоприятного влияния климато-погодных и гелиогеофизических факторов,

постоянный контакт с почвой,

возможность контакта с опасными или вредными представителями фауны и флоры,

затруднения в организации водоснабжения,

затруднения в организации питания,

затруднения в удалении различных отбросов.

При полевом размещении могут создаваться условия, благоприятные для возникновения острых респираторных и некоторых других, в том числе инфекционных, заболеваний

Объекты полевого размещения войск по условиям обитания могут быть разделены на три группы: а) с условиями обитания на уровне выживания: заслоны, заслоны-навесы, шалаши, наземные упрощенные здания, снеговые и снеголедяные постройки;

б) с удовлетворительными условиями обитания: • палатки

• землянки

в) с относительно хорошими условиями обитания:

•землянки из сборно-разборных конструкций;

•инвентарные здания (сборно-разборные, каркасные, щитовые, крупнопанельные);

•контейнерные (прямоугольные, цельнометаллические унифицированные блоки).

59. Обитаемость. Характеристика физических, химических, биологических,

психофизиологических и социальных факторов.

Под «обитаемостью» понимают:

Совокупность факторов среды, формирующихся в (на) объекте в процессе его использования, и воздействующих на л/с

Различают следующие факторы обитаемости, оказывающие воздействие на л/с.

1. Факторы физической природы: высокая или низкая температура, повышенная

влажность или сухость воздуха, повышенная скорость движения воздуха, повышенный

шум и вибрация, механические толчки и тряска разнонаправленного ускорения,

инфракрасное, электромагнитное, ионизирующее, лазерное излучение др.

2. Факторы химической природы: в воздухе рабочих зон ОВТ может накапливаться

большое количество токсических соединений. Это антропогазы, продукты разложения

органических веществ, , лакокрасочных покрытий, аккумуляторные газы, нефтепродукты, ракетные топлива, окислители и пр.

3. Факторы биологической природы: грызуны, в т.ч. носители инфекционных болезней,

насекомые (в т.ч., кровососущие), микробы, вирусы, грибы и их токсины и др.

4. Факторы психофизиологической природы: вынужденные рабочие позы, длительное

напряжение отдельных групп мышц, органов, анализаторов и др.

5. Факторы социальной природы: нарушения режима труда, увеличение его

продолжительности, неудовлетворительное бытовое обеспечение, недостаточность

непрерывного сна или вынужденная бездеятельность, тяжесть и напряженность службы,

связанной с угрозой здоровью и самой жизни, отрицательные эмоции.

60. Устройство и предназначение ФВА.

Назначение: Очистка атмосферного воздуха от отравляющих веществ, радиоактивной пыли, ядовитых дымов при температуре от +500 до -500 градусов, относительной влажности до 96 процентов.

Устройство: -фильтр-поглотитель- необходим для отчистки подаваемого воздуха -электроручной вентиляторзабор наружного воздуха -вентиляционное защитное устройство -воздухоприемное устройство – подвод наружного воздуха к фильтру -набор монтажных деталей и инструмент.

61. Уровни медико-технической регламентации факторов среды обитания ОВТ.

1-й уровень - нормативы комфортности, где величина параметров факторов оптимальная для работы личного состава (факторы не вызывают напряжения физиологических механизмов компенсации)- 1 класс.

2-й уровень - эксплуатационные нормативы, где допускается напряжение физиологических механизмов компенсации и рассчитан на временный срок воздействия

(военно-технические объекты и т.д.) - 2 класс.

3-й уровень - предельно-допустимые нормативы. Они строго увязаны со временем воздействия фактора и ограничивают возможность его повторного воздействия в течение данных суток - 3 класс.

4-й уровень - максимально переносимый, который допускает изменения в организме, быстро приходящие к норме после прекращения действия фактора- 4 класс.

5-й уровень - формируется в экстремальных условиях боевой деятельности или при стихийных бедствиях (угроза не только здоровью, но и жизни человека).

62. Средства защиты кожи от факторов оружия массового поражения.

По принципу защитного действия средства защиты кожи подразделяются на изолирующие и фильтрующие.

Изолирующие средства защиты кожи изготавливают из воздухонепроницаемых материалов. Они могут быть герметичными и негерметичными. К изолирующим средствам защиты кожи относятся общевойсковой защитный комплект и специальная защитная одежда.

Фильтрующие средства защиты кожи изготавливают в виде хлопчатобумажного обмундирования и белья, пропитанных специальными химическими веществами.

Подручные средства защиты кожи

К подручным средствам защиты кожи относятся обычная одежда и обувь. Обычные накидки и плащи из хлорвинила или прорезиненной ткани, пальто из драпа, грубого сукна или кожи хорошо защищают от радиоактивной пыли и бактериальных средств.

63. Виды войсковых убежищ.

УБЕЖИЩА

специальные сооружения, предназначенные для защиты людей от оружия массового поражения

КЛАССИФИКАЦИЯ УБЕЖИЩ

По расположению - отдельно стоящие; встроенные; приспособленные (метро, горные выработки)

По устойчивости к ударной волне: (5 классов)

По типу устройства – котлованные и подземные

По типу вентиляции – вентилируемые и невентилируемые

64.Устройство убежища подземного типа. Предназначение шлюза (тамбура).

Планировка и состав помещений в убежищах зависят от вместимости сооружения, конструктивных особенностей, характера использования в мирное время и других причин. Основными являются помещения (отсеки), где размещаются укрываемые.

В убежище должны быть места для сидения на 80 %, для лежания на 20 % укрываемых. Между сиденьями ширина проходов составляет не менее 0,85 м.

Вместимость убежища определяется исходя из нормы: не менее 0,5 м2 площади на человека. В состав помещений убежища также входят:

фильтровентиляционная камера; помещение дизельной электростанции (ДЭС); санитарный узел; тамбур; предтамбур.

К входу в убежище обычно ведёт лестничный спуск или наклонная площадка

Тамбуры, тамбур-шлюзы применяются для ограничения распространения пожара

65. Устройство котлованного убежища. Характеристика условий пребывания в нем.

Котлованное убежище — убежище, возведенное открытым способом, т. е. устроенное в открытом котловане путем установки стен и покрытия, а затем засыпанного землей;

Убежища котлованного типа бывают монолитными или из сборного железобетона

отрывается котлован глубиной 1,8 - 2,0 м, шириной по дну 1,0 м при однорядном и 1,6 - при двухрядном расположении мест. Входы располагают под углом 90 к продольной оси укрытия. В противоположном от входа торце делают вентиляционный короб или приспосабливают простейший вентилятор. На перекрытие насыпают грунт толщиной не менее 60 см. Размещают убежища в помещениях, расположенных в подвальных и цокольных этажах зданий, на первых этажах кирпичных зданий, а также погребов, подпольев и других пригодных для этой цели заглубленных пространств.

66. Расчет времени пребывания военнослужащих в невентилируемых убежищах (по углекислому газу).

67. Расчет кратности воздухообмена в вентилируемых убежищах.

Расчет воздухообмена по кратности: L = n * S * H, где

L — необходимый воздухообмен , м³/ч;

n — нормируемая кратность воздухообмена: S — площадь помещения, м²;

H — высота помещения, м;

68. Гигиенические требования к помещениям казарм.

Содержание казарменных помещений. Все помещения должны содержаться в чистоте и порядке, ежедневно производить уборку влажным способом со сквозным проветриванием. Стены, потолок и полы должны иметь гладкую поверхность без архитектурных украшений. На высоту 1,8 метра стены покрываются масляной краской светлых тонов, а остальная часть белой клеевой краской или делается побелка известью.

Кровати в спальных комнатах надо располагать не ближе 80 см от наружных стен на расстоянии 0,5 м друг от друга. Прикроватные тумбочки устанавливаются у изголовья кроватей по одной на 2 человека, табуреты по одному на каждого человека. Вешалки для шинелей располагаются в коридорах казарм, все личные вещи, головные уборы и снаряжение — в установленных для этого

местах.

Чистка обуви и одежды, просушивание ее разрешается только в специально отведенных для этого местах.

69. Гигиенические требования к освещению, вентиляции и отоплению казарм.

Температура в казарменных помещениях должна быть 18 градусов на высоте 1,5 метров от пола, относительная влажность 35-65%, скорость движения воздуха 0,1-0,2 м/с.

Наличие углекислого газа не более 0,1%. Для создания естественного воздухообмена в казарме должна быть предусмотрена возможность сквозного проветривания через форточки и фрамуги. Площадь фрамуг и форточек должна быть не менее 1/50 площади пола. Освещение должно быть достаточным, постоянным, равномерным, не вызывать чувства ослепления и не создавать резких теней. Интенсивность естественного освещения определяется световым коэффициентом естественного освещения. Отношение остекленной поверхности окон к площади пола.