ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО / Манипуляционная техника / Акушерство и гинекология / Гинекология. Дополнительно

19. Неотложка, гострий живіт в гінекології

Классификация:

1). Острые кровотечения из внутренних половых органов: внематочная беременность; апоплексия яичника; травматические повреждения матки (ятрогенного или криминального происхождения) – перфорация матки.

Внематочная беременность , апоплексия

Неотложная помощь:

1.Горизонтальное положение, ноги приподняты под углом 30 (аутотрансфузия).

2.Формирование венозных доступов: 2-3 периферических катетера крупного калибра для длительного использования.

3.Оксигенотерапия: маска (6-10 л/мин), носовой зонд (2-6 л/мин).

4.Восполнение ОЦК

5.Седативная терапия: диазепам 5-10 мг в/в.

6.Транспортировка машиной скорой помощи.

Перфорация матки

Во всех случаях перфорации показана лапароскопия или лапаротомия в экстренном порядке. Хирург тщательно проводит ревизию органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния внутренних органов. Объем оперативного вмешательства: иссечение краев раны с последующим сшиванием их, либо коагуляция раны и промывание брюшной полости.

В послеоперационном периоде:

-антибактериальная терапия;

-противовоспалительная терапия;

-физиотерапия;

-противоанемическая терапия;

-витаминотерапия.

2)Острые нарушения кровообращения в опухолях и опухолевидных образованиях внутренних половых органов

Перекрут ножки опухоли яичника, Нарушение питания узла фибромиомы матки

Неотложка:

1.Положение тела, способствующее расслаблению мышц брюшной стенки.

2.Обезболивание: пентазоцин (фортрал).

3.Транспортировка машиной скорой помощи.

3)Острые гнойные заболевания внутренних половых органов с последующим развитием перитонита

Гнойный тубоовариальный абсцесс

При тубоовариальных гнойных опухолевидных образования показано оперативное лечение в экстренном порядке лапароскопическим или лапаротомическим доступом

После операции: Инфузионная терапия.

Противовоспалительные препараты: метрогил, метронидазол, диклофенак, ибупрофен, трихопол, дозаликс.

Антибиотики: при тяжелом течении в/в в течении 10 дней.

Пельвиоперитонит

При пельвиоперитоните показано оперативное лечение в экстренном порядке лапароскопическим или лапаротомическим доступом

20.. Надання невідкладноі медичної допомоги при травмах жіночих статевих органів.

Холод

Госпитализация

Для визначення обсягу пошкодження, незалежно від причини його появи, необхідно докладне обстеження в режимі стаціонару, яке повинно складатися з первинного візуального огляду та пальпації, і спеціальних методів дослідження, таких як цітоскопія, рентгенографія, ректоскопія та інші. Травми статевих органів найчастіше лікуються хірургічним шляхом. Рану необхідно ретельно обробити, зупинити кровотечу за допомогою тампонів або лігуванням судин. Рідше практикується накладення швів на розриви, тільки якщо рана свіжа і незабруднена. Якщо пошкодження зачіпають вагінальні склепіння, то рекомендується провести лапаротомію. Одночасно з цими заходами виконуються заходи протишокового характеру, забезпечується лікування та профілактика запалень і вводиться сироватка проти правця.

21. Надання невідкладної медичної допомоги при маткових кровотечах

Перша допомога при матковій кровотечі - роздільне діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка.

При всех дисфункциональных кровотечениях ( ювенильные , репродуктивного и климактерического )

холод на низ живота ,

викасол 2 мл в\м ,

эргометрин 1 мл в\м

и госпитализация срочная ( в ювенильных без викасола и эргометрина)

22. Проведення туалетупісляопераційних хворих, догляд за швами на промежині

Післяопераційне ведення

Післяопераційне ведення полягає в обробленні швів промежини тричі на добу і після кожного акту сечовипускання та дефекації.

Після туалету шви просушують стерильним марлевим тампоном та обробляють розчином калію перманганату або 1 % спиртовим розчином брильянтового зеленого.

Більш швидшому загоюванню сприяє ультрафіолетове опромінювання.

23. Проведення підготовки хворої до піхвового дослідження та малих гінекологічних операцій

26. Санитарно-просветительная работа в женской консультации.

Санитарно-просветительная работа является важной составной частью работы женской консультации. Используются ее различные формы: индивидуальные и групповые беседы, лекции, вечера вопросов и ответов, стенные газеты, выставки, демонстрации фильмов, научно-популярная литература (брошюры, заметки, плакаты), в которых освещаются санитарно-гигиенические навыки, вопросы половой жизни, беременности, родов, послеродового и климактерического периода, труда и отдыха, рационального питания беременных.

Особое внимание следует уделять профилактике гинекологических заболеваний, пропаганде профилактических осмотрах для предупреждения и раннего выявления злокачественных новообразований женских половых органов, разъяснительной работе о вреде абортов, о заболеваниях, передающихся половым путем, профилактике СПИДа.

Широкое распространение получили "Школы материнства", в программу которых входит освещение вопросов гигиены, беременности, послеродового периода и ухода за новорожденными.

Социально-правовая помощь осуществляется юристами ЖК. В структуре консультаций предусматриваются кабинеты социально-правовой помощи. Юристы работают в тесной связи с участковыми акушерами-гинекологами и патронажными сестрами, проводят лекции и беседы по основам законодательства о браке и семье, о жилищно-бытовых условиях, охране труда, получении государственного пособия многодетными и одинокими матерями, пособий и пенсий по социальному страхованию.