- •печень
- •Основные функции печени.
- •Детоксикационная-для эндогенных (аммиак, билирубин) и экзогенных веществ, в том числе лекарств.
- •Важнейшая функция печени - детоксикационная (или барьерная). Она имеет существенное значение
- •Секреторная – секреция желчи.
- •Метаболическая функция. Печень, являясь центральным органом метаболизма, участвует в поддержании метаболического гомеостаза и
- •Белковый обмен. Синтез альбуминов, глобулинов, фибриногена и других факторов свёртывания крови.. Липидный обмен
- •Углеводный обмен. Печень поддерживает стабильный уровень глюкозы путём гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза.
- •Обмен порфиринов - синтез
- •Обмен гормонов. При заболеваниях печени наблюдается повышение
- •Обмен микроэлементов. Печень синтезирует белки для транспорта (трансферрин) и депонирования железа( ферритин), она
- •Места биотрансформации, задержки и выведения ксенобиотиков
- •Цитохром Р450 - гемопротеин. В природе существует до 150 изоформ этого белка, окисляющих
- •Восстановленная форма гема связывает оксид
- •БИОТРАНСФОРМАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
- •Механизм первого этапа (всасывание) определяется физико-химическими свойствами лекарства. Гидрофобные соединения легко проникают через
- •Гидрофобные молекулы перемещаются по крови в комплексе с альбумином, кислым альфа-
- •Результатом биотрансформации лекарственных веществ являются:
- •Варианты химических модификаций: а - окисление RH ROH;
- •Второй этап - конъюгация (связывание) лекарственных веществ.
- •Реакции конъюгации катализируют ферменты
- •Образование токсических продуктов в результате реакции биотрансформации. В отдельных случаях химические превращения лекарственных
- •Факторы, влияющие на активность
- •Возрастные особенности.
- •В пожилом возрасте метаболизм лекарственных веществ протекает менее эффективно: снижается функциональная активность печени,
- •Генетические факторы Индивидуальные различия в метаболизме
- •Факторы окружающей среды Существенное влияние на метаболизм лекарственных веществ в организме оказывают факторы
- •Оценка метаболической функции печени в КДЛ:
Обмен микроэлементов. Печень синтезирует белки для транспорта (трансферрин) и депонирования железа( ферритин), она также является основным депо железа. Печень играет важную роль в обмене меди – синтезирует церулоплазмин – гликопротеид, связывающий до 90% меди крови, а также поглощает из плазмы крови медь, непрочно связанную с альбумином, экскретирует избыток меди с желчью в кишечник.
Места биотрансформации, задержки и выведения ксенобиотиков
Цитохром Р450 - гемопротеин. В природе существует до 150 изоформ этого белка, окисляющих около 3000 различных субстратов. У млекопитающих идентифицировано 13 подсемейств цитохрома Р450. Считается, что ферменты одних семейств участвуют в биотрансформации ксенобиотиков, других – метаболизируют эндогенные соединения (стероидные гормоны, простагландины, жирные кислоты и др.). Работа цитохрома Р450 обеспечивается ферментами. У млекопитающих цитохромы локализованы в мембранах митохондрий.
Восстановленная форма гема связывает оксид
углерода (СО) и приобретает характерное поглощение света при 450 нм. Поэтому такая группа ферментов носит
название цитохромы Р450 (цитР450).
БИОТРАНСФОРМАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Лекарства, поступившие в организм, проходят следующие превращения:
1.всасывание;
2.связывание с белками и транспорт кровью;
3.взаимодействие с рецепторами;
4.распределение в тканях;
5.метаболизм и выведение из организма.
Механизм первого этапа (всасывание) определяется физико-химическими свойствами лекарства. Гидрофобные соединения легко проникают через мембраны простой диффузией, в то время как лекарственные вещества, нерастворимые в липидах, проникают через мембраны путём трансмембранного переноса при участии разных типов транслоказ. Некоторые нерастворимые крупные частицы могут
проникать в лимфатическую систему путём пиноцитоза.
Гидрофобные молекулы перемещаются по крови в комплексе с альбумином, кислым альфа-
гликопротеином или в составе липопротеинов.
Лекарственное вещество поступает из крови в клетку или связывается с рецепторами клеточной
мембраны.
Действие на организм большинства лекарств
прекращается через определённое время после их приёма. Прекращение действия может происходить
потому, что лекарство выводится из организма либо
в неизменённом виде - это характерно для гидрофильных соединений, либо в виде продуктов
его химической модификации (биотрансформации).
Результатом биотрансформации лекарственных веществ являются:
1)инактивация лекарственных веществ, т.е. снижение их фармакологической активности_(фенобарбитал, нитриты, эфедрин и др.);
2)повышение активности лекарственных веществ (бутадион, метилдофа, норморфин, ловастатин и др.);
3)появление метаболитов, оказывающих токсическое действие на организм (фенацетин, сульфаниламиды).
Инактивация лекарственных веществ
часто происходит в два этапа.
Первый этап - химическая модификация под действием
ферментов монооксигеназной системы (МАО)
эндоплазматического ретикулума (микросомального окисления)
Варианты химических модификаций: а - окисление RH ROH;
б - восстановление нитросоединений RNO2 RNH2;
в - гидролиз