Патогенетические варианты отеков:
1. Вследствие повышения гидростатического давления в капиллярах (локальные нарушения венозного оттока, застойная недостаточность кровообращения, легочно-сердечная недостаточность) или лимфатических сосудах (лимфостаз).
2. При понижении коллоидно-онкотического давления плазмы (гипопротеинемия < 50 г/л, гипоальбуминемия < 25 г/л) вследствие алиментарной недостаточности (голодания), гипопродукции альбуминов (заболевания печени), потери белка (заболевания почек и ЖКТ).
3. При повышении проницаемости эндотелия капилляров (повреждение химическими, бактериальными, термическими агентами, медиаторами воспаления).
4. Из-за нарушения электролитного баланса - задержка Na+ и воды:
- первичная (резкое снижение функции почек - острый гломерулонерит);
- вторичная (гиперальдостеронизм - болезнь Конна, застойная недостаточность кровообращения, легочно-сердечная недостаточность).
Местные отеки возникают вследствие локального нарушения венозного или лимфатического оттока, либо воспаления (рожистое воспаление, абсцессы, флегмоны, аллергический отек Квинке и т.д.).
Генерализованные (общие) отеки развиваются вследствие снижения сократительной функции миокарда, гипоальбуминемии, электролитных нарушений.
Для практических целей может быть использована следующая классификация отеков:
I. Общие отеки 1.1. Заболевания сердца 1.2. Заболевания почек 1.3. Заболевания печени 1.4. Заболевания ЖКТ 1.5. Идиопатические отеки 1.6. Алиментарные отеки
|
II. Местные отеки 2.1. Венозные отеки 2.2. Лимфатические отеки 2.3. Воспалительные отеки 2.4. Другие типы местных отеков (ортостатические, после сосудистых операций, при поражении костно-мышечной системы и артериовенозных аномалиях). |
III. Отеки, обусловленные приемом лекарств 3.1. Гормоны, 3.2. Нестероидные противовоспалительные препараты 3.3. Гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов, -адреноблокаторы, клофелин, алкалоиды раувольфии) 3.4. Антидепрессанты (ингибиторы МАО) |
Опорные признаки:
1. Сглаженная, одутловатая, напряженная кожа (цианотичная, гиперемированная, бледная - в зависимости от причины отека).
2. “Ямка” при надавливании.
3. Увеличение окружности конечности.
4. Немотивированное увеличение массы тела (при генерализованных отеках).
Отличать от: микседемы, ожирения.