Железы рта, glandulae oris

В ротовую полость открываются протоки малых и больших слюнных желез.

Малые слюнные железы, glandulae salivales minores, величина колеблется от 1 до 5 мм. По месту положения различают:

• губные – glandulae labialеs, смешанные;

• щечные - glandulae buccales, смешанные;

• молярные – glandulae molares, смешанные;

• небные – glandulae palatinae, слизистые;

• язычные – glandulae linguales, серозные, слизистые, смешанные.

По строению большинство мелких слюнных желез являются простыми альвеолярно-трубчатыми. Секрет желез участвует в пищеварении, а также способствует увлажнению ротовой полости и ее очистки от пищи.

Рис. 1.9. Большие слюнные железы. Левая половина нижней челюсти удалена.

1 – околоушная железа, gl. parotidea; 2 – околоушной проток, ductus parotideus: 3 – жевательная мышца, m. masseter (отрезана); 4 – поднижнечелюстная железа, gl. submandibularis ; 5 – поднижнечелюстной проток, ductus submandibularis; 6 – челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus; 7 – нижняя челюсть, mandibula; 8 – подъязычная железа, gl. sublingualis; 9 – язык, lingua; 10 – шечная мышца, m. buccinator (отрезана).

Большие слюнные железы, glandulae salivariae majores – парные железы. Различают три пары желез.

Околоушная железа, glandula parotidea. Самая большая из слюнных желез.

1. Функция. Вырабатывают серозную жидкость, – состоящую из воды и пищеварительных ферментов, (α-амилаза, мальтаза).

2. Источник развития. Краниальный отдел передней кишки, эпителий первого и второго жаберных карманов.

3) Топография. Расположена железа кпереди и книзу от ушной раковины на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы в flossa retromandibularis. Вверху железа доходит до скуловой дуги, сзади - до сосцевидного отростка височной кости. Глубокой частью железа прилежит к шиловидному отростку височной кости и отходящим от него мышцам. Сквозь железу проходят наружная сонная артерия, заднечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы, а в толще имеются глубокие околоушные лимфатические узлы.

4) Строение. Имеет дольчатое строение и покрыта фасцией, fascia parotidea. Пучки соединительной капсулы проходят в саму железу, отделяя дольки.

По строению железа – сложноальвеолярная с секретом серозного типа, массой 20-30г.

Выводной проток железы, Стенонов проток, ductus parotideus, имеет длину 5-6 см, выходит из железы у ее переднего края и идет ниже скуловой дуги по поверхности жевательной мышцы, прободая щечную мышцу, открывается в преддверие рта на уровне 2 верхнего моляра.

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis.

1. Функция. Выделяет секрет смешанного типа.

2. Источник развития. Из краниального отдела передней кишки, второго жаберного кармана, 1 висцеральной дуги.

3. Топография. Расположена в поднижнечелюстном треугольнике. Снаружи к железе прилежит шейная фасция и кожа, вверху соприкасается с телом нижней челюсти, под диафрагмой рта медиальная сторона прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Передняя часть железы ложится на край челюстно-подъязычной мышцы. С латеральной стороны к железе прилежит лицевая артерия и вена, лимфатические узлы.

4. Строение. Железа имеет дольчатое строение. Из передней части выходит Вартонов проток, ductus submandibularis, открывающийся в caruncula sublingualis рядом с уздечкой языка. Железа является сложной альвеолярно-трубчатой с секретом смешанного типа.

Подъязычная железа, glandula sublingualis, -наименьшая.

1. Функция. Выделяет секрет слизистого типа.

2. Источник развития. Из краниального отдела передней кишки, первого жаберного кармана, 1 висцеральной дуги.

3. Топография. Расположена на дне полости рта поверх челюстно-подъязычной мышцы, образуя складку plica sublingualis. Латеральной стороной железа соприкасается с нижней челюстью, а медиальной - прилежит к подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцам.

4. Строение. Железа сложная альвеолярно-трубчатая с секретом слизистого типа. Самостоятельные малые протоки железы, ductus sublinguales minores, открываются из ее долек в полость рта, вдоль plica sublingualis, а главный большой проток, ductus sublingualis major, открывается вместе с поднижнечелюстным в caruncula sublingualis.

5) Возрастные особенности. У новорожденных слюнные железы развиты слабо. Их интенсивный рост и саливация начинается с 3-4х месяцев. В дальнейшем железы увеличиваются в длину, их протоки становятся более ветвистыми и продолжается в течение первых двух лет жизни. В старости железы частично замещаются жировой клетчаткой, секрет желез становится более жидким.

6) Аномалии развития. По ходу протока околоушной слюнной железы в области жевательной мышцы бывает дополнительная долька, glandula parotidea accessoria. Гиперплазия - увеличение массы желез. Гипогенезия – врожденное недоразвитие желез. Дистопия – расположение в необычайном месте. Киемопатия – нарушение внутриутробного развития. Агенезия – полное врожденное отсутствие желез. Аплазия – врожденное отсутствие желез (имеются только зачатки).

7) Диагностика. Осуществляют КТ диагностику, УЗД. Используют также биохимический анализ секрета желез.