Мочеточник, ureter

1. Функция. Является парным органом, соединяющим почечную лоханку с мочевым пузырем. Обеспечивает проведение мочи.

2. Источник развития. Из мочеточникового выроста протока первичной почки.

3. Топография. Располагается в забрюшинном пространстве.В воротах почки располагается позади почечных сосудов. Впереди верхнего отдела правого мочеточника находится нисходящая часть, duodenum, а левого – flexura duodenojejunalis. Пересекает a. et. v. testiculares (ovarici) , v. et. a. iliaca communis, a. uterina. В полости малого таза у женщин идет за маточной трубой, затем к шейке матки, после чего ложится между влагалищем и мочевым пузырем. У мужчин тазовая часть расположена кнаружи от семявыносящего протока, затем пересекает его и несколько ниже верхнего края семенного пузырька входит в мочевой пузырь.

4. Анатомическое строение. В мочеточнике выделяют брюшную часть, pars abdominalis, проходящую по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза, тазовую, pars pelvina, направляющуюся от пограничной линии таза вперед, медиально и вниз, и опускающуюся до дна мочевого пузыря и внутристеночную, pars intramuralis, – прободающую стенку мочевого пузыря.

Имеются 4 сужения:

• близ перехода лоханки в мочеточник;

• на границе pars abdominalis et pelvina;

• на протяжении pars pelvina;

• в стенке мочевого пузыря.

Гистологическое строение. Стенка мочеточника образована тремя оболочками: адвентициальной, мышечной и слизистой. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и образует глубокие продольные складки. Мышечная оболочка состоит из наружного циркулярного слоя и внутреннего продольного, существует третий продольный слой при впадении в мочевой пузырь. При ее сокращении обеспечивается движение мочи от почки к мочевому пузырю.

Возрастные особенности. Мочеточник новорожденных имеет извилистый ход, длина достигает 5-7 см. К 4-м годам длина увеличивается до 15 см.

Аномалии развития. Атрезия – отсутствие естественного отверстия или канала. Мегалоуретер – врожденное расширение мочеточника на всем его протяжении. К тяжелым аномалиям взаимоотношения относят эктопию мочеточника в кишечник, в мочеиспускательный канал, в органы мужской половой системы (в семенные пузырьки, в семявыносящий проток) и в органы женской половой системы (в маточную трубу, в матку, в наружные половые органы).