Ситуационные задачи по питанию

1. К гинекологу обратились родители 16-ти летней девочки, предметом обращения явилось прекращение в течение 3-х месяцев ранее установившегося менструального цикла. При объективном осмотре обратило на себя внимание замкнутость ребенка, не заинтересованность в происходящем, АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 52 в минуту, t⁰тела 35,2⁰С, ИМТ 14,5 кг/м², стойкие запоры. Наиболее вероятный диагноз?

А) гипотиреоз

Б) беременность

В) нервная анорексия

Г) манифестация сахарного диабета

Д) верно А и В

Е) все неверно

2. Пациент В., 65 лет, обратился к кардиологу с жалобами на общую слабость, отеки на ногах, нарушение походки. При объективном обследовании выявлено: бледность кожных покровов и слизистых, полированный язык, систолический шум во всех точках аускультации, шум волчка на яремной вене. Что можно ожидать в общем анализе крови?

в12 дефицитная анемия

А) лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ, нормохромную анемию

Б) гипохромную анемию, высокий ретикулоцитоз, микроцитоз

В) гиперхромную анемию, макроцитоз, лейкопению

Г) анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз, лейкопению, тромбоцитопению

Д) выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, миелоциты, миелобласты

3. Пациент В., 65 лет, страдает ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, недостаточностью кровообращения по малому кругу с периодическими приступами сердечной астмы, пароксизмальной суправентрикулярной экстрасистолией. При изучении диетанамнеза стало известно, что пациент чаще принимает пищу быстро, не разжевывая, наибольшим объемом в ужин. Приступы сердечной астмы чаще возникают в ночное и вечернее время. Укажите возможный механизм приступов на фоне эпизодов повышенной пищевой нагрузки:

А) ограничение экскурсии и ослабление присасывающей способности легких

Б) висцеровисцеральный рефлекс

В) изменение положения сердца

Г) верно А и В

Д) все ответы правильные

4. Больная И., 26 лет, проходит обследование у гинеколога по поводу самопроизвольных абортов. При осмотре выявлены: мышечная гипотрофия, повышенная резистентность капилляров, гипорефлексия. Назовите дефицит какого витамина, возможно, привел к указанному состоянию?

А) витамин Е

Б) витамин С

В) витамины группы В

Г) витамин К

Д) все ответы правильные

5. На прием обратилась женщина 46 лет, с жалобами на боли в мышцах, вялость, кровоточивость десен, сердцебиение. При осмотре кожные покровы бледные, мелкоточечные кровоизлияния около волосяных фолликулов. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в минуту. Умеренные изменения миокарда. О дефиците какого витамина можно думать?

А) витамим Е

Б) витамин С

В) витамины группы В

Г) витамин К

Д) все ответы правильные

6. У больного Л., 63 лет, выявлен СД II типа, дефицит какого микроэлемента необходимо компенсировать?

А) железо

Б) кальций

В) хром

Г) селен

Д) натрий

7. К врачу обратился больной с патологией желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Авитаминоз каких витаминов можно ожидать в этом случае?

А) водорастворимых

Б) жирорастворимых

В) правильный ответ А и Б

Г) все неверно

8. У больной Л, 55лет, выявлен гипотиреоз щитовидной железы, дефицит какого микроэлемента необходимо восполнять:

А) цинк

Б) йод

В) медь

Г) калий

Д) кальций

9. Больная К., 35 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос. Из анамнеза: страдает обильными менструациями в течение последних 3-4 лет. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. В ОАК Hb-80г/л, ЦП-0,8. Вы порекомендуете больной употреблять большое количество:

А) мяса

Б) меда

В) черной икры

Г) моркови и свеклы

Д) молока

10. Пациент У., 43 лет, страдает болезнью Аддисона. Какие вещества необходимо увеличить в рационе пациента?

А) аскорбиновая кислота

Б) натрий

В) калий

Г) фосфор ( в организме и так избыток фосфатов!!)

Д) правильные ответы А и Б

11. Больная А., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на одышку при быстрой ходьбе, сердцебиение при подъеме по лестнице. Жалобы развивались постепенно, в течение 3-4 лет, одновременно отмечала повышение массы тела (в тоже время повышенного питания была с рождения). Работает поваром. Объективно: при росте 158см вес 94кг, тоны сердца ритмичные, в легких везикулярное дыхание. При амбулаторном обследовании отклонений в анализах, обследовании не выявлено. Ваша тактика:

А) назначить лекарственную терапию по поводу сердечной патологии

Б) экстренно госпитализируете для обследования и лечения

В) назначите гипокалорийную диету, лечебную гимнастику с последующей повторной консультацией через определенной время

Г) сообщите пациентке, что она здорова, дополнительных назначений не требуется

Д) направите пациентку к психотерапевту без дополнительных рекомендаций

12. У пациентки С., 44 лет, диагностирован экссудативный плеврит, какие продукты, содержащие нижеперечисленные питательные вещества необходимо применять

А) аскорбиновая кислота и биофлавоноиды

Б) ретинол

В) эргокальциферол

Г) хром

Д) цинк

13. Пациент В., 65 лет, после перенесенной ОРВИ почувствовал недомогание, потливость, стал испытывать жажду. При выполнении привычных упражнений утренней гимнастики в парке почувствовал резкую слабость, дрожь в теле, профузный пот, головокружение. Ваша тактика:

А) предложить бананы, грейпфрут

Б) вызвать бригаду СМП

В) дать пациенту нитроглицерин

Г) дать пациенту шоколад, карамель

14. У больного С., 52 лет, диагностирован ИБС, потребление каких нутриентов в большей степени следует ограничить?

А) белки

Б) жиры

В) углеводы снижают ЛПНП

Г) молоко

Д) мясо

15. При расчете фактического питания у пациента Р., 45 лет, страдающего ожирением, выявлено: белков-120, жиров-130, углеводов-300 грамм. Ваше заключение и рекомендации:

должно быть 95 126 483

А) имеет место избыточное употребление белков, жиров и углеводов

Б) имеется повышение количества потребляемых белков и жиров

В) уменьшение потребления углеводов

Г) питание полноценное, коррекции не требуется

16. У больной С., 62 лет, выявлены признаки гиперхолестеринемии. Какие вещества необходимо включить в свой рацион пациентке?

Холин снижает уровень холестерина и концентрацию жирных кислот в крови, очищает от холестериновых бляшек стенки сосудов. Холин способствует образованию метионина, благодаря чему удаляются избытки особого вещества - гомоцистеина, увеличивающего риск сердечно-сосудистых заболеваний. В результате чего, холин укрепляет сердечную мышцу, нормализует сердечный ритм.

А) холин витамин В4 против атеросклероза

Б) метионин

В) аргинин

Г) рибофлавин

Д) марганец

17. Калорийность питания пациентки с., 41 года, бухгалтера, за сутки составила 2500 ккал. Ваши рекомендации:

А) с учетом возраста и пола калорийность соответствует норме

Б) калорийность незначительно превышает норму на 100ккал

В) количество калорий снижено незначительно, рекомендуется повысить калорийность пищи за счет продуктов с высокой калорийностью

Г) калорийность пищи очень высока (на 500-600 ккал выше нормы)

Д) судить о калорийности питания не представляется возможным в следствие отсутствия достоверных данных о весе и росте пациентки

18. Больной К., 43 лет, поступил в отделение с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирущие в правое плечо, повышение температуры тела, тошноту, однократную рвоту. При осмотре: язык покрыт густым налетом, \при пальпации отмечается болезненность в правом подреберье. Заболевание началось остро. Ваша тактика в отношении питания больного в первые сутки:

А) назначить полный голод

Б) рекомендуете парентеральное питание

В) назначите некрепкий чай, отвар шиповника, сок

Г) назначите протертую манную жидкую кашу или протертый суп