9.Дать ответы на вопросы к фотозадачам.

Задача № 1.

1. Диагноз-Псориаз вульгарный - типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов.

2. Дифференциальный диагноз- узелковый сифилид, плоский красный лишай, а также синдром Рейтера; помимо этого с себорейными экземой и дерматитом, розовым лишаем и нейродермитом, фолликулярного или парафолликулярного кератоза и парапсориаза, грибовидной гранулемы в инфильтративно-бляшечной фазе и ДКВ.

3. Доп. методы обследования - биопсия кожи. 

4. лечение - Местная терапия, Фототерапия. Системная терапия. ПУВА-терапия, ПУВА – ванны, СФТ + УФТ, фонофорез, лазеромагнитотерапия, бальнеопроцедуры, гелиотерапия.

5. профилактика -Избегание стрессов; Стабилизация процесса обмена веществ в организме; Своевременное устранение сопутствующих болезней; Избегание заражения стрептококками, стафилококками, различными вирусами и пр.

Фотозадача 2

1. диагноз- экссудативный псориаз , т к патологические участки или бляшки с размытыми границами, при этом очаги имеют склонность к слиянию с образованием плотного конгломерата. Проявляется формированием очагов воспаления из бляшек, пропитанных экссудатом, с плотными корками на поверхности при отсутствии первичной эритемы. При удалении бляшек обнажаются эрозии, присоединяется вторичная инфекция.

2. Дифференциальная диагностика- с другими формами псориаза и дерматозами:

• пустулёзной разновидностью псориаза,

• ладонно-подошвенным псориазом,

• каплевидным псориазом,

• псориатической артропатией,

• псориатическим артритом,

• себорейным псориазом

• себорейной экземой,

• псориатической эритродермией,

• атопическим дерматитом.

3. Доп. методы обследования Лабораторные тесты( цитокиновый профиль, IgG, IgA, IgM. ,выявление в эпидермисе микроабсцессов Мунро). Инструментальные методики( рентген, УЗИ сонография ,денситометрия).

4. Лечение- Местно используют кортикостероиды, ретиноиды, мази на основе дёгтя и витаминов, салициловые мази, примочки из травяных настоев. Системно- Дезинтоксикационной терапии, витаминотерапии, гепатопротекторов, ретиноидов, антигистаминных средств, мочегонных препаратов, цитостатиков, антиметаболитов, коротких курсов кортикостероидов.

- УФО, ПУВА-терапия. Лазерная терапия. Самым эффективным считается сочетание фотомеханического, фотохимического, и фототермического эффекта эксимерлазерной системы.

5. профилактика - принимать только душ, не пользоваться грубыми губками, не тереть кожу полотенцем, ежедневно увлажнять кожу и помещение, носить одежду из натуральных материалов и бельё из хлопка, загорая, использовать средства с высоким фильтром против УФО, исключить вредные привычки, тяжёлые физические нагрузки, переутомление и атерогенный профиль питания, избегать стрессов и инфекций.