![](/user_photo/64015_iGEAw.jpg)
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi1x1.jpg)
дифтерия,
коклюш,
паракоклюш.
Лечение.
Сагидова Айя 310 группа л.ф.
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi2x1.jpg)
СОДЕРЖАНИЕ
1.Столбняк
2.Ботулизм
3.Дифтерия
4.Коклюш
5.Паракоклюш
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi3x1.jpg)
Столбняк
•Лечение столбняка может проводиться только в отделении интенсивной терапии стационара: питание больных производится через зонд.
•Введение большой дозы противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина. Рану, через которую произошло инфицирование, обкалывают противостолбнячной сывороткой. Для борьбы с судорожным синдромом применяются седативные и наркотические средства
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi4x1.jpg)
Столбняк
Лечение проводится в следующих направлениях:
•1) хирургическая обработка раны;
•2) создание полного покоя;
•3) нейтрализация циркулирующего в крови токсина;
•4) уменьшение или снятие судорожного синдрома;
•5) предупреждение и лечение осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса;
•6) поддержание нормального газового состава крови и водно- электролитного состава;
•7) борьба с гипертермией;
•8) поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности; 9) создание адекватной вентиляции легких;
•10) обеспечение питания;
•11) предупреждение пролежней. |
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi5x1.jpg)
Столбняк
•Для связывания циркулирующего в крови токсина после внутрикожной пробы (сыворотка лошадиная!) в/м вводят тыс. МЕ или однократно в/м МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина . При легких и среднетяжелых - судорожный синдром купируется введением транквилизаторов, нейролептиков, хлоралгидрата изолировано или в сочетании с наркотическими анальгетиками, антигистаминными препаратами, барбитуратами. Судороги при тяжелых формах снимаются только при назначении миорелаксантов с обязательным переводом больных на ИВЛ.
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi6x1.jpg)
Ботулизм
•Неспецифическая детоксикация (промывание желудка, сифонные клизмы, энтеросорбенты, инфузионная терапия, форсированный диурез)
•Антитоксин (лошадиная противоботулиническая сыворотка)
•Антибактериальные препараты (левомицетин, ампициллин)
•Гипербарическая оксигенация
•Вентиляционная поддержка
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi7x1.jpg)
БОТУЛИЗМ
•Т.к. антитоксин нейтрализует только свободно циркулирующий в крови токсин, при подозрении на ботулизм промедление недопустимо!
•используют гетерологичные антитоксические моновалентные сыворотки (одна лечебная доза - по 10 тыс. ME антитоксинов типов А и Е, 5 тыс. ME антитоксина типа В)
•до установления типа токсина вводят смесь моновалентных сывороток (А+В+Е, т.е. 25 000 МЕ), если тип токсина известен, используют соответствующую сыворотку
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi8x1.jpg)
противоботулинической
сыворотки
Перед введением сыворотки для выявления чувствительности к чужеродному белку проводят пробу
по Безредко А.М.:
в/к введение 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки 20 минут отсутствие местной аллергической реакции, отрицательная внутрикожная проба (диаметр папулы не > 0,9 см, гиперемия ограничена)
п/к введение 0,1 мл неразведенной сыворотки 30 мин
отсутствие общих аллергических реакция введение всей лечебной дозы в/м или в/в
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi9x1.jpg)
Принцип введения противоботулинической сыворотки
• при положительной внутрикожной пробе антитоксическую сыворотку вводят по жизненным показаниям (тяжелое течение болезни, формы средней тяжести и даже легкие, но с нарастанием неврологической симптоматики) после десенсибилизации путем п/к введения разведенной сыворотки с интервалами в 20 мин в дозах 0,5-2,0- 5,0 мл и под прикрытием десенсибилизирующих средств: ГКС (преднизолон 240-320 мг в/в), антигистаминные препараты, лучше в условиях ОРИТ
• сыворотку подогревают до температуры 37°С и вводят внутривенно одну дозу вне зависимости от степени тяжести заболевания
![](/html/64015/374/html_gsHuug_0ws.8Y35/htmlconvd-zPISbi10x1.jpg)
Дифтерия
•Основная роль в лечении принадлежит антитоксической противодифтерийной сыворотке – нейтрализующей токсин.
•Эффективна при введении в первые часы болезни.
•Вводится по Безредка.