
- •Федеральное Государственное бюджетное Образовательное учреждение Высшего образования «Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет»
- •Содержание:
- •Общие сведения.
- •Применение лабораторных исследований:
- •Что исследуем?
- •Какие лабораторные исследования проводят хирургическому больному?
- •Клинический метод
- •ВЫЯВЛЯЕМЫЕ
- •Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов
- •Эритропения – уменьшение количества эритроцитов
- •Патологии формы эритроцитов
- •Способы определения концентрации гемоглобина
- •Лейкоцитоз - увеличение количества
- •О каких болезнях свидетельствует повышение лейкоцитов?
- •Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов
- •Тромбоцитоз
- •Тромбоцитопения
- •Биохимический метод
- •Специальные исследования:
- •Исследования при неотложных состояниях:
- •ВЫЯВЛЯЕМЫЕ
- •БЕЛКИ
- •Ферменты
- •ЛИПИДЫ
- •УГЛЕВОДЫ
- •Общий анализ мочи.
- •ЦВЕТ
- •ЗАПАХ
- •ПЕНИСТОСТЬ
- •ПРОЗРАЧНОСТЬ
- •ПЛОТНОСТЬ
- •КИСЛОТНОСТЬ
- •БЕЛОК
- •САХАР (ГЛЮКОЗА)
- •БИЛИРУБИН
- •АЦЕТОН
- •Осадок неорганический
- •Осадок неорганический
- •Осадок органический
- •Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты)
- •САСС
- •Гиперкоагуляция-повышенная
- •Гипокоагуляция
- •Показание к назначению гемостазиограммы
- •Расшифровка показателей
- •Причины изменения показателей ПВ и МНО:
- •Причины изменения показателей ПВ и МНО:
- •Активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)
- •АЧТВ(активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)
- •Активированное время рекальцификации
- •Протромбиновый индекс
- •Протромбиновый индекс
- •Тромбиновое время
- •Тромбиновое время
- •Фибриноген
- •Фибриноген
- •РФМК
- •АНТИТРОМБИН III
- •D-димер
- •Тромботест
- •Время кровотечения
- •Время свертывания крови по Ли- Уайту и Масс и Магро
- •Время свертывания крови по Ли- Уайту и Масс и Магро
- •Гормональные исследования

Эритропения – уменьшение количества эритроцитов
Причины:
•Гипергидратация
•Раковые опухоли с матастазами
•Хронические воспаления
•Нарушение работы красного мозга
•Анемия разных видов
•Выработка антител к собственным эритроцитам

Патологии формы эритроцитов
Виды:
•Микроцитоз - уменьшение размеров эритроцитов (следствие гемолитической анемии).
•Сфероцитоз - шарообразная форма (эритроцит не может проникнуть в мельчайшие сосуды).
•Эллиптоцитоз - овальная форма, сопровождается спленомегалией.
•Акантоцитоз - наросты из цитоплазмы, появляется из-за анорексии и тяжёлых поражениях печени.
•Эхиноцитоз - зазубренная форма, вследствие отравления ядами.
•Кодоцитоз - мишеневидные клетки, увеличение холестерина внутри эритроцита.
•Серповидно-клеточная анемия – насыщение клеток гемоглобином S.

Способы определения концентрации гемоглобина
1. Колориметрические методы
Чаще колориметрируют цветные производные гемоглобина: солянокислый гематин, карбоксигемоглобин, цианметгемоглобин и т. д. Колориметрические методы широко применяются в практике ввиду их простоты и доступности.
2. Газометрические методы
• Гемоглобин насыщают газом, например, кислородом или окисью углерода. По количеству поглощенного газа судят о количестве гемоглобина.
3. Методы, основанные на определении железа в гемоглобиновой молекуле
• |
Поскольку гемоглобин содержит строго определенное |
|
количество железа (0,347%), то по его содержанию устанавливают |
|
и количество гемоглобина. |

Лейкоцитоз - увеличение количества
Причины:
1.Физиологичечкие
•физические нагрузки
•контрастные ванны
•Еда
•период беременности и т. д.
2.Патологические:
•инфекционные (лимфоцитоз, менингит, мононуклеоз);
•травматические поражения, особенно связанные с обильной кровопотерей;
•аллергические;
•онкологически

О каких болезнях свидетельствует повышение лейкоцитов?
|
|
Тип клеток лейкоцитарного |
Возможные патологические причины |
ряда, которые повышены в |
|
крови |
|
Эозинофилы |
Аллергии, глистная инвазия, скарлатина, опухоли. |
|
|
|
Воспалительные процессы, шоковые состояния, |
Нейтрофилы |
внешние и внутренние кровотечения. К слову, именно |
при этих процессах повышенный уровень лейкоцитов в |
|
|
крови может достигать наибольших значений и |
|
составлять вплоть до 100*109/л. |
|
|
Лимфоциты |
Туберкулез, коклюш, лимфолейкоз. |
Моноциты |
Затяжные инфекционные заболевания. |
|
|
Базофилы |
Рост базофилов в отдельности от других клеток |
встречается крайне редко. Не специфично для |
|
|
определённых болезней. |
|
|

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов
Причины:
•Поражения костного мозга, онкология. Последствия радиоактивного облучения, химиотерапии.
•гипопластическая анемия.
•Туберкулез.
•Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, тиреоидит.
•Вирусные инфекции: гепатиты, вирус Эпштейна — Барр и другие.
•Генетические патологии (в этом случае лейкопения врожденная).
•Прием некоторых медикаментов: антидепрессантов, ртутных диуретиков, антигистаминных лекарств, цитостатиков и прочего(нейтропения).
•Резкая потеря массы тела. Последствия строгих диет, дефицит железа, меди, витаминов группы В, фолиевой
кислоты.

Тромбоцитоз
Причины:
•миелопролиферативные процессы эритремии, миелофиброза;
•хронические воспалительные заболевания ревматоидного поражения суставов, при язвенном колите, туберкулезе легких, внелегочном туберкулезе, остеомиелите, циррозе печени, амилоидозе;
•злокачественные новообразования рака, лимфомы, лимфогранулематоза:
•различные кровотечения, гемолиз;
•после операции;
•при лечении кортикостероидами.

Тромбоцитопения
Причины понижения:
•при болезнях крови (апластической и мегалобластической анемии, лейкозах);
•при наследственной тромбоцитопении (врожденной тромбоцитопении, краснухе новорожденных, гистиоцитозе);
•при поражении костного мозга с появлением метастазов новообразований, туберкулеза костей, при ионизирующем облучении;
•при инфекционных заболеваниях — вирусных, бактериальных, риккетсиозах, малярии, токсоплазмозе, ВИЧ-инфекции;
•при беременности, менструации.

Биохимический метод
Позволяет определять активность ферментов, эффектиность лечения, содержание продуктов метаболизма в различных биологических жидкостях, а также выявлять нарушения в обмене веществ, которые обусловлены наследственным фактором
