вб задачи 4 курс тема 1

1. ГБ III стадии, 4 степень риска, Гипертонический криз, ИБС, постинфарктный кардиосклероз, острый альвеолярный отек легких.

2-3 Альвеолярный отёк лёгких возникает вследствие повышения давления в левом предсердии в результате снижения сократительной способности миокарда(если сердечная мышца перенапрягается, то в определённый момент из-за давления она перестаёт работать). Это способствует повышению разницы гидростатических давлений внутри капилляра и в интерстиции/альвеолах лёгких. Если его значение велико, жидкость быстро выходит в интерстиций/альвеолы и возникает отёк лёгких.

4. Инфаркт миокарда. Необходимо сделать ЭКГ, проверить АСТ, тропонин, миоглобин.

5. Нельзя давать пациенту с отёком лёгких диабазол с папаверином. Кислород не нужен. Фуросемид-в/в.

Необходимо:

нитроглицерин 1 табл. каждые 5-10 минут под контролем АД, фуросемид 80 мг в/в; жгуты на конечности; морфин в/в дробно по 0,3 мл 1% раствора, оксигенация через носовой катетер.

6. Кардиология, интенсивная терапия.

7. В течение часа необходимо : АД снизить на 20% от исходного. Через 4 часа снизить до 160/100 мм рт. ст. учитывая пожилой возраст больного. При резком снижении можно вызвать ишемию органов и инсульт, ОПН и т.д.

8. Так как один лишь эналаприл не помог в поддержании давления, следует к лечению необходимо подключить диуретики (хлорталидон 12,5-25 мг/сут).