2. Ответы к фото-задачам.

Задача 1.

1- диагноз и обоснование - эктима, т.к. предрасполагающими факторами является : ослабление иммунитета и локальные нарушения динамики крови и лимфы.

2- дифференциальный диагноз - импетиго, фурункул, другие формы эктимы: гангренозная, сифилитическая , кожная форма сибирской язвы, васкулит, так же эктима похожа на укус паука бурого отшельника и ожог от сигареты.

3- доп.методы обследования - Культуральное исследование выделений из очагов поражения показано только в случае отсутствия эффекта при назначении эмпирической терапии. Гистологическое исследование (периваскулярный гранулематозный инфильтрат, некроз кожи и воспаление).

4- лечение -местное лечение (антисептики, тетрациклиновая мазь с кортикостероидами (тридерм), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), УВЧ, УФО, лазеротерапия и витамины, закаливания, зарядка и др.

5- профилактика- При травмах необходимо обрабатывать рану и её края, а так же следовать правилами личной гигиены. Заниматься укреплением своего организма (витамины, закаливания, зарядка).

Задача 2.

1. диагноз и обоснование - Абсцедирующий фурункул бедра, т.к. « Представлен узлом, ярко-красного цвета с нерезкими границами, в центре гнойно-некротический стержень», а так же боль, повышение температуры тела, слабость, обр-е твёрдого узла.

2- дифференциальный диагноз(обычно не требуется)- с карбункулом, трихофитийная гранулёма, сибирская язва.

3- доп.методы обследования(обычно не требуются)- бактериологический анализ (по Граму)

4- лечение - Хирургическое лечение + консервативное по потребности ( сбить температуру и обезболить) антибиотики.

5- профилактика - Следовать правилам личной гигиены. Заниматься укреплением своего организма (витамины, закаливания, зарядка).

Задача 3.

1-диагноз и обоснование- Остиофолликулит, т к нет инфильтрата вокруг пустул, но есть гной на верхушке пустулы- возбудитель стафилококк. Длительная болезнь (6 мес).

2-дифференциальный диагноз- вросшие волосы, фолликулярный плоский лишай, токсидермия лекарственная, эозинофильный фолликулит

3-доп.методы обследования-если клиническая картина не помогла в постановке диагноза необходимо провести бактериологическое исследование на наличие стафилококка.

4-лечение- Антибиотики от стафилококка (ретапамулин, амоксициллин, оксациллин, амоксиклав).

5-профилактика- Следовать правилам личной гигиены. Заменить одежду на свободну и из натуральных тканей, не допускать травм кожи. Заниматься укреплением своего организма (витамины, закаливания, зарядка).

Задача 4.

1-диагноз и обоснование- пузырчатка новорожденных, т. к высокая температура, наличие множественных пузырьков с серозно-гнойным содержимым и эритемой вокруг.

2-дифференциальный диагноз- врожденным эпидермолизом, сифилитической пузырчаткой, ветряной оспой.

3-доп.методы обследования- бактериологический посев отделяемого из пузырьков.

4-лечение- ранки обрабатывать зелёнкой, лечение только в стационаре, УФО, ванночки с лекарственными растениями, антибиотики, в тяжёлых формах – введение антистафилококкового иммуноглобулина человеческого или иммуноглобулина человеческого.

5-профилактика(производится в родильных домах)-частая замена постельного белья, изолирование заболевших, обследование персонала.

Задача 5.

1-диагноз и обоснование-гидраденит, т к нет боли в начале, нет стержня, есть сосочки вокруг основного образования, повышение температуры.

2-дифференциальный диагноз- лимфаденит, Абсцесс; Карбункул; Фурункулез; Флегмона; Туберкулез подмышечных лимфоузлов, Лимфаденит

3-доп.методы обследования-УЗИ мягких тканей хоны поражения4-лечение- прогревания, поддерживать сухость подмышечной впадины, обработка антисептиками.

5-профилактика- брить подмышки не часто, соблюдать личную гигиену.

Задача 6.

1-диагноз и обоснование- бородавки обычные, т к «полушаровидными узелками, четко очерченными, плотной консистенции, множественные, безболезненные», «Поверхность шероховатая, покрыта выростами с гиперкератозом.»

2-дифференциальный диагноз- кожный рог, красный плоский лишай, себорейный кератоз, старческая фиброма, плоскоклеточный рак

3-доп.методы обследования- биопсия

4-лечение- удаление электрокоагуляцией, диатермокоагуляцией, замораживанием азотом, укрепление иммунитета.

5-профилактика- мыть руки с мылом, антисептиками, поднимать иммунитет, заниматься общим укреплением организма.

Задача 7.

1-диагноз и обоснование-чесотка, т к «высыпания коже лучезапястных суставов и межпальцевых складках пальцев рук, сопровождающиеся зуд усиливающийся ночью», «парными папуло-везикулами размером 1-3 см, возвышающимися изогнутыми линиями грязно-серого цвета, расчесы.»

2-дифференциальный диагноз- псевдосаркоптозом, контактным аллергическим дерматитом, крапивницей, токсикодермией, крысиным клещевым дерматитом, педикулезом, флеботодермией, дисгидротической экземой, атопическим дерматитом

3-доп.методы обследования- лабораторные методы : прокрашивания, маслянной ветропрессии, извлечения клеща иглой.

4-лечение- от зуда антигистаминные, бензилбензоат мазь

5-профилактика- больных ограничить от здоровых, правильная гигиена постельных вещей, личного белья, и предметов личной гигиены, профосмотры, осмотры семьи больного.

Задача 7.1.

1-диагноз и обоснование- педикулёз, т к зуд кожи головы, наличие вшей гнид и т д.

2-дифференциальный диагноз- Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией. 

3-доп.методы обследования- вычёсывание вшей и гнид специальным гребнем, лампа Вуда, дерматоскопия.

4-лечение- механическое (состригание волос, вычёсывание) и медикаментозное: Пиретроиды, Фосфорорганические соединения, Бензилбензоат, Полидиметилсилоксаны, Эфирные масла. Вещи, с которыми контактирует больной педикулезом, замачиваются в горячей воде на 5-10 минут. Домашний текстиль необходимо выстирать. Все помещения нужно тщательно пропылесосить, а затем обработать инсектицидными растворами.

5-профилактика- соблюдение мер личной гигиены, пользование личными вещами, профосмотры и осмотры в детских коллективах регулярно.

Задача 8.

1-диагноз и обоснование- опоясывающий герпес, гиперемированные высыпания по ходу нерва на груди, температура.

2-дифференциальный диагноз- аллергические высыпания, пузырчатка, рожистое воспаление.

3-доп.методы обследования (не нужны после осмотра)- ПЦР

4-лечение- консультация невропатолога, противогерпетические препараты, обезболивание, кортикостероидные мази при зуде.

5-профилактика-. Заниматься укреплением своего организма (витамины, закаливания, зарядка). Избегать переохлаждений.