Metodichka_po_napisaniyu_istorii_bolezni_Ionova_2018_goda
.pdfБольной Б., 28 лет, обратился с жалобами на периодически возникающую экспираторную одышку, сухой кашель. На рентгенограмме патология не выявлена. В периферической крови 12% эозинофилов. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости (ОФВ ПСВ) 30%. Температура тела нормальная. В носоглотке обнаружены полипы. Какой диагноз наиболее вероятен?
Эталон ответа.
Наиболее вероятна бронхиальная астма, для которой характерны суточные колебания ПСВ, эозинофилия и приступообразность симптомов. В пользу этого диагноза свидетельствует и наличие полипов в носоглотке.
Задача № 16.
Больной Н. 32 лет, жалуется на головную боль, слабость, уменьшение диуреза за сутки, боли в поясничной области, повышение температуры до 38 град. Из анамнеза известно, что несколько дней назад было резкое переохлаждение. Объективно: бледность кожных покровов, отечность лица, АД=160/95 мм Нg, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, акцент П тона на аорте. Общий анализ мочи: уд. вес+1019, цвет - красный, мутная, белок - 7 - 10% в поле зрения эритроциты - сплошь, цилиндры - гиалиновые 5-6 в п/зрения.
Задание:
1.Предположительный диагноз.
2.Какие следует провести дополнительные исследования для уточнения диагноза?
Эталон ответа.
1.Острый гломерулонефрит.
2.Анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому,
общий анализ крови, креатинин, мочевина? Проба Реберга.
Задача № 17.
Больной К. 35 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, сонливость, головную боль, снижение зрения, зуд кожи, жажду, резкое уменьшение диуреза, отсутствие аппетита, тошноту. Страдает гломерулонефритом около 5 лет. Ухудшение связывает с перенесенным гриппом. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, следы расчесов, запах ммиака изо рта, заторможен. Пульс 60 ударов в мин., напряженный, шум трения перикарда, АД - 180/120 мм. Нд. Глазное дно – ангиоспатический ретинит. Креатинин – 250 мм/л, мочевина – 110 мм/л. Моча по Зимницкому: олигурия (500 мл в сутки), никтурия, гипоизостенурия (уд.вес от 1007 до 1012). Общий анализ мочи: уд.вес - 1009, прозрачность - мутная, белок 1,2 г/л, L - 5-10 в п/зрения, э - 10-20 в п/зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры до 7 в п/зрения. Моча по Нечипоренко: L=3000,
Э=40000, Ц=500. Общий белок – 48 мм/л.
Задание:
1.Диагноз
2.Какие функции почек нарушены? Эталон ответа.
1.Хронический гломурулонефрит в стадии декомпенсации, осложненный хронической почечной недостаточностью (Уремия).
2.Концентрационная, азотовыделительная, фильтрационная.
Задача № 18.
У больного отечность всего туловища. Цвет кожных покровов бледный. Отеки водянистые, за ночь не исчезают. Проба Мак Клюра-Олдрича положительная.
Задание:
1. Каков характер отеков?
31
2. Для какого синдрома характерны такие отеки?
Эталон ответа.
1.Почечные отеки.
2.Нефротическго.
Задача № 19.
Больной мужчина 35 лет, жалуется на возникшие боли в мелких суставах стоп, затруднение движения и х отечность, скованность по утрам, после ходьбы эти явления уменьшаются. В анамнезе - ангины. Обстоятельно определяется деформация этих суставов стоп .
Задание:
1.Диагноз?
2.Какой анализ следует произвести для уточнения диагностики заболевания? Эталоны ответов:
1.Ревматоидный артрит
2.Кровь на ревматоидный фактор.
Задача № 21.
Больного беспокоит длительно полиартралгия летученго характера (крупные суставы). В крови: СРБ +++, лейкоцитоз со сдвигом влево ("палочк" - .до 15%, СОЭ-30 мм/час. В анамнезе -ангина.
Задание: 1. Диагноз 2. Какие еще могут быть изменения в организме?
Эталоны ответов:
1.Острая ревматическая лихорадка.
2.Поражение сердца.
Задача № 22.
В крови больного, страдающего полиартритом, обнаружен ревматоидный фактор.
Задание: 1. О каком заболевании следует думать?
2. Какова будет СОЭ и причина ее изменения? Эталоны ответов:
1.Ревматоидный артрит.
2.50-60-80 мм/час (диспротеинемия-гипергаммаглобулинемия).
Задача № 23.
При осмотре больного полиартритом выявлена деформация коленного и голеностопного сустава, кисть отклонена в ульнарном направлении, обнаружена деформация пальца-контрактура сгибательная пароксизмальных суставов - "визитная карточка" этого заболевания. Болезненность суставов, органичение их подвижности.
Задание:
1.Диагноз.
2.Что такое "визитная карточка"? Эталоны ответов:
1.Ревматоидный артрит
2.Типичные изменения кисти "плавник моржа" и палец" в виде гусиной шеи".
Задача № 24.
Больная жалуется на боли при ходьбе в позвоночнике и тазобедренных суставах.
32
Анализ крови:СОЭ -21 мм/час. R-графия - сужение суставной щели этих суставов, остеофиты, деформация суставов.
Задание: 1. Диагноз 2. Как называется характерная походка при этом заболевании?
Эталоны ответов:
1.Остоеартроз
2."Утиная походка".
Задача № 25.
У больного мужчины 65 лет длительно болел плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. ,в последнее время стали деформироваться все суставы пальцев обеих стоп. На ушной раковине обнаружен белесоватый плотный безболезненный бугорок, который периодически изъязвляется выделением крошковатой массы желтого и белого цвета. После обильной мясной пищи, употребления алкоголя, у больного возник приступ острейшей боли в суставах стоп.
Задание: 1. Диагноз 2. Какое вещество следует определять в крови?
Эталоны ответов:
1.Подагра
2.Мочевую кислоту.
Задача № 26.
У больной 25 лет стали периодически появляться приступы похолодания и побледнения пальцев, возникающих под воздействием внешнего холода, иногда после психотравмы. При приступе - резкая боль, снижение кожной чувствительности.
Задание: 1. Диагноз Эталон ответа:
1. Синдром Рейно.
Задача № 27.
В крови больного ревматизмом обнаружена диспротеинемия,увеличение фракции Г-2 глобулинов.
Задание:
1. О каком течении ревматизма можно говорить в данном случае? Эталон ответа:
1. Об остром течении заболевания.
Задача № 28.
У больного страдающего полиартритом при осмотре выявляются особенности осанки, выраженный грудной кифоз, сглаживание поясничного лордоза и ограничение подвижности позвоночника.
Задание: 1. Предположительный диагноз?
2. Как называется такая характерная поза при данном заболевании? Эталоны ответов:
1.Анкилозирующий спондилоартрит
2."Поза просителя".
Задача № 29
У больного деформация концевых фаланг пальцев со склеротическими изменениями кожи на них. Имеются своеобразные стягивающие складки кожи в области рта.
Задание: 1. Диагноз 2. Название симптома строения кожи вокруг рта.
33
3. R-логическая картина при этом заболевании? Эталоны ответов:
1.Системная склеродермия
2."Симптом кисета".
3.Остеолиз дистальных фаланг кистей и стоп и остеопороз, преимущественно эпифизарный.
Задача № 30
У больного жалобы на суставные боли. При осмотре выявлена деформация этих суставов и их болезненность. В области локтевого суставов, над локтевой костью пальпируются плотные образования до 1 см в диаметре, подвижные, болезненные Некоторая атрофия мышц конечностей.
Здание: 1. Диагноз
2.Как называются пальпируемые уплотнения?
3.Какие можно выявить синдромы?
Эталоны ответов:
1.Ревматоидный артрит
2.Ревматоидные узелки
3.суставной, мышечный, кожный.
34
Приложение 1 Нормативы при основных лабораторных исследованиях:
Нормальные показатели периферической крови у взрослых:
|
|
Показатель |
|
Нормы у мужчин |
Нормы у женщин |
|
|
|
||
|
|
Эритроциты |
|
4-5 х 1012/л |
|
3,9-4,7х 1012/л |
|
|
|
|
|
|
Гемоглобин |
|
130-160 г/л |
|
120-140 г/л |
|
|
|
|
|
|
Гематокрит |
|
40-48% |
|
36-42% |
|
|
|
|
|
|
Цветной показатель |
|
0,8-1,0 |
|
0,8-1,0 |
|
|
|
|
|
|
Ретикулоциты |
|
0,2-1,2% |
|
0,2-1,2% |
|
|
|
|
|
|
Тромбоциты |
|
180-320 х 109/л |
180-320 х 109/л |
|
|
|
||
|
|
Лейкоциты |
|
4-9 х 109/л |
|
4-9 х 109/л |
|
|
|
|
|
|
Базофилы |
|
0-1 % (0-0,065 х 109/л) |
0-1 %(0-0,065 х 109/л) |
|
|
|||
|
|
Эозинофилы |
|
0,5-5 % (0,02-0,3 х 109/л) |
0,5-5 % (0,02-0,3 х 109/л) |
|
|
|||
|
|
Нейтрофилы |
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
|
-палочкоядерные |
|
1-6% (0,04-0,3 х 109/л) |
1-6% (0,04-0,3 х 109/л) |
|
|
|||
|
|
-сегментоядерные |
|
47-72% (2-5,5 х 109/л) |
47-72% (2-5,5 х 109/л) |
|
|
|||
|
|
Лимфоциты |
|
19-37% (1,2-3 х 109/л) |
19-37% (1,2-3 х 109/л) |
|
|
|||
|
|
Моноциты |
|
3-11% (0,09-0,6 х 109/л) |
3-11% (0,09-0,6 х 109/л) |
|
|
|||
|
|
Плазматические клетки |
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
|
Скорость оседания эритроцитов |
2-10 мм/ч |
|
2-15 мм/ч |
|
|
|
|
|
|
|
(СОЭ, РОЭ) |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормальные показатели для автоматических счетчиков клеток крови (автоматических |
||||||||||
|
|
гематологических анализаторов): |
|
|
|
|
||||
Пара- |
Значение |
Единицы |
МужчиныЖенщины |
Дети 1 |
Дети 2 |
Дети |
||||
метр |
мес. |
года |
10 лет |
|||||||
WBC |
Лейкоциты |
х109/л |
4,6-10,2 |
4,6-10,2 |
5,0- |
6,0- |
|
5,0-13,0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
20,0 |
17,0 |
|
|
RBC |
Эритроциты |
х1012/л |
4,69-6,13 |
4,69-6,13 |
3,9-5,0 |
3,8-5,4 |
3,8-5,4 |
|||
HGB |
Концентрация гемоглобина |
г/л |
|
141-181 |
122-162 |
150- |
110- |
|
120-150 |
|
|
180 |
130 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
MCV |
Средний объем |
Фл (фемтолитр) |
80-97 |
80-97 |
91* |
78* |
|
80* |
||
эритроцитов |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
HCT |
Гематокрит |
% |
|
43,5-53,7 |
37,7-47,9 |
44* |
37* |
|
39* |
|
|
Среднее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MCH |
содержание гемоглобина в |
Пг (пикограмм) |
27,0-31,2 |
27,0-31,2 |
33* |
27* |
|
25* |
||
|
эритроците |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MCHC |
Средняя концентрация |
г/дл |
|
31,8-35,4 |
31,8-35,4 |
35* |
33* |
|
34* |
|
гемоглобина в эритроците |
(грамм/децилитр) |
|
||||||||
RDW |
Широта распределения |
% |
|
11,6-14,8 |
11,6-14,8 |
|
|
|
|
|
эритроцитов |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
PDW |
Широта распределения |
% |
|
10-20 |
10-20 |
|
|
|
|
|
тромбоцитов |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
PLT |
Тромбоциты |
х109/л |
142-424 |
142-424 |
277* |
300* |
|
250* |
||
MPV |
Средний объем |
Фл |
|
7,4-10,4 |
7,4-10,4 |
|
8,6-8,9 |
|
||
тромбоцитов |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
PCT |
Тромбокрит |
% |
|
0,15-0,4 |
0,15-0,4 |
|
|
|
|
|
* - среднее значение
35
Нормативы основных биохимических анализов крови:
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП - |
женщины - менее 30 ЕД\л, м - менее 50 ЕД\л |
|||
Гамма-глутамилтранспептидаза) |
||||
|
|
|
||
|
новорожденные 1 сут – до 68 мкмоль\л |
|||
Билирубин |
дети и взрослые (кроме новорожденных) - до 19,0 |
|||
|
мкмоль\л, прямой – до 6,8 мкмоль\л |
|||
|
младше 40 лет – 5300-12900 ЕД\л, 88-215 мккат\л |
|||
Холинэстераза |
женщины 16-39 лет, не принимающие пероральные |
|||
контрацептивы, не беременные – 5300-11200 ЕД\л, 88- |
||||
|
||||
|
187 мккат\л |
|||
Аланинаминотрансфераза (АлАт) |
5-40 Ед\л |
|||
Аспартатаминотрансфераза (АсАт) |
5-40 Ед\л |
|||
|
новорожденные – менее 420 ЕД\л, менее 7 мккат\л |
|||
Щелочная фосфатаза |
дети – менее 480 ЕД\л, менее 8 мккат\л |
|||
взрослые – менее 150 ЕД\л, менее 2,5 мккат\л |
||||
|
||||
|
беременные – 70-250 ЕД\л |
|||
|
-до года – 5-65 ЕД\л, 0,08-1,08 мккат\л |
|||
Альфа-амилаза сыворотки крови |
-1-70 лет – 25-125 ЕД\л, 0,42-2,08 мккат\л |
|||
|
-старше 70 лет – 20-160 ЕД\л, 0,33-2,67 мккат\л |
|||
|
5 суток-6 месяцев – менее 8 ЕД\л, менее 0,13 мккат\л |
|||
Амилаза панкреатическая |
6-12 месяцев – менее 23 ЕД\л, менее 0,38 мккат\л |
|||
|
более 12 месяцев – менее 50 ЕД\л, менее 0,83 мккат\л |
|||
|
Референтные пределы в сыворотке крови |
|
||
|
новорожденные – 2,8-4,4 ммоль\л |
|||
Глюкоза крови и сыворотки |
взрослые – 4,0-6,1 ммоль\л |
|||
Референтные пределы в цельной (капиллярной) крови |
|
|||
|
||||
|
новорожденные – 2,5-4,1 ммоль\л |
|||
|
взрослые – 3,3-5,5 ммоль\л |
|||
|
до 1 года – 4,1-5,3 ммоль\л |
|||
Калий сыворотки крови |
1-14 лет – 3,4-4,7 ммоль\л |
|||
|
старше 14 лет – 3,5-5,5 ммоль\л |
|||
|
до 10 суток – 1,9-2,6 ммоль\л |
|||
|
10 суток-2 года – 2,25-2,75 ммоль\л |
|||
Общий кальций |
2-12 лет – 2,2-2,7 ммоль\л |
|||
старше 12 лет, женщины – 2,2-2,5 ммоль\л |
||||
|
||||
|
12-60 лет, мужчины – 2,1-2,55 ммоль\л |
|||
|
старше 60 лет, мужчины – 2,2-2,5 ммоль\л |
|||
Натрий сыворотки крови |
136-145 ммоль\л |
|||
Хлориды |
98-107 ммоль\л |
|||
|
младше 1 года – 7,2-17,9 ммоль\л |
|||
Железо сыворотки крови |
1-14 лет – 9,0-21,5 ммоль\л |
|||
старше 14 лет, мужчины – 10,2-28,6 ммоль\л |
||||
|
||||
|
старше 14 лет, женщины – 7,2-25,2 ммоль\л |
|||
Железосвязывающая способность |
до 2 лет – 17,9-71,6 мкмоль\л |
|||
сыворотки общая (ОЖСС) |
старше 2 лет – 44,8-76,1 мкмоль\л |
|||
Общий холестерин |
3,1-5,2 ммоль\л |
|||
Триглицериды |
0,5-1,7 ммоль\л |
|||
|
новорожденные — до 2000 Ед/л |
|||
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) |
дети до 2 лет — менее 430 Ед/л |
|||
дети от 2 до 12 — менее 295 Ед/л |
||||
|
||||
|
дети старше 12 лет и взрослые — менее 250 Ед\л, менее |
|||
|
36 |
|
|
|
|
4,2 мккат\л |
|
Холестерин липопротеидов высокой |
0,9-1,9 ммоль\л |
|
плотности (ХС-ЛПВП) |
||
|
||
Холестерин липопротеидов низкой |
2,1-3,5 ммоль\л |
|
плотности (ХС-ЛПНП) |
||
|
||
Креатинкиназа |
женщины - менее 170 Ед\л |
|
мужчины - менее 190 Ед\л |
||
|
||
|
мужчины – менее 15 ЕД\л, менее 5,0 мкг\л, менее 0,25 |
|
Креатинкиназа – МВ |
мккат\л |
|
женщины – менее 20 ЕД\л, менее 2,5 мкг\л, менее 0,33 |
||
|
||
|
мккат\л |
|
|
младше 14 лет – 1,8-6,4 ммоль\л |
|
Мочевина сыворотки крови |
14-60 лет – 2,5-6,4 ммоль\л |
|
|
старше 60 лет – 2,9-7,5 ммоль\л |
|
|
до 1 года – 18-35 мкмоль\л |
|
Креатинин крови |
1-14 лет – 27-62 мкмоль\л |
|
старше 14 лет, мужчины – 62-115 мкмоль\л |
||
|
||
|
старше 14 лет, женщины – 53-97 мкмоль\л |
|
|
до 1 года – 44-73 г\л |
|
Общий белок сыворотки крови |
1-2 года – 56-75 г\л |
|
2-14 лет – 60-80 г\л |
||
|
||
|
старше 14 лет – 65-85 г\л |
|
Альбумин сыворотки крови |
30-50 г\л, 60,5-74,2% |
|
|
младше 14 лет - 120-320 мкмоль\л |
|
Мочевая кислота сыворотки крови |
старше 14 лет, мужчины – 210-420 мкмоль\л |
|
|
старше 14 лет, женщины – 150-350 мкмоль\л |
Норма общего анализа мочи у взрослых:
Показатель |
Мужчины |
Женщины |
|
Суточное количество |
1000-2000 мл |
1000-1600 мл |
|
Относительная |
1,003-1,040 |
1,003-1,040 |
|
плотность |
|||
|
|
||
Цвет |
Янтарно-желтый, соломенно-желтый |
Янтарно-желтый, соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
Прозрачная |
Прозрачная |
|
Реакция мочи (рН) |
Нейтральная, кислая, слабокислая: pH |
Нейтральная, кислая, слабокислая: pH |
|
5,5–7,0 |
5,5–7,0 |
||
|
|||
Белок мочи |
Отсутствует или следы |
Отсутствует или следы |
|
Глюкоза мочи |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Ацетон |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Кетоновые тела |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
|
Уробилиновые тела |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
|
Билирубин |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Аммиак |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
Гемоглобин |
Отсутствует |
Отсутствует |
Мочевой осадок
Плоский эпителий |
Незначительное количество |
Незначительное количество |
Переходный эпителий |
Незначительное количество |
Незначительное количество |
Почечный эпителий |
Отсутствует |
Отсутствует |
Лейкоциты |
0-3 в поле зрения |
0-3 в поле зрения |
Эритроциты |
0-2 в поле зрения |
0-2 в поле зрения |
|
37 |
|
Цилиндры |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
|
Слизь |
Отсутствует или незначительное |
Отсутствует или незначительное |
|
количество |
количество |
||
|
|||
Бактерии |
Отсутствуют или незначительное |
Отсутствуют или незначительное |
|
количество |
количество |
||
|
Неорганический осадок:
При кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты При щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты При любой реакции — оксалаты Все соли определяются в незначительном количестве
Норма для копрограммы:
Диагностический критерий |
|
|
Значение |
|
|
||
|
Макроскопия |
||
|
|
|
|
Цвет фекалий |
|
|
Однородный коричневый |
|
|
|
|
|
|
|
|
Запах |
|
|
Не резкий, специфичный для каловых масс |
|
|
|
|
|
|
|
|
Консистенция |
|
|
Плотная, пластичная |
|
|
|
|
Форма |
|
|
Четко определена (оформленный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
pH (кислотность) |
|
|
От 6 до 8 |
|
|||
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи) |
|
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
Биохимия |
||
|
|
|
|
Скрытая кровь |
|
|
Отрицательно |
|
|
|
|
Белок |
|
|
Отрицательно |
|
|
|
|
|
|
|
|
Стректобилин |
|
|
Положительно |
|
|
|
|
Билирубин |
|
|
Отрицательно |
|
|
|
|
|
Микроскопия |
||
|
|
|
|
Мышечные волокна с исчерченностью |
|
|
Отсутствуют |
|
|
|
|
Соединительная ткань |
|
|
Ед. в препарате |
|
|
|
|
|
|
|
|
Жир нейтральный |
|
|
Отсутствует |
|
|
|
|
Жирные кислоты |
|
|
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
Соли жирных кислот |
|
|
Незначительное количество |
|
|
|
|
|
|
|
|
Растительная клетчатка переваренная |
|
|
Ед. в препарате |
|
|
|
|
Крахмал внутриклеточный |
|
|
Отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
Крахмал внеклеточный |
|
|
Отсутствует |
|
|
|
|
Йодофильная флора нормальная |
|
|
Ед. в препарате |
|
|
|
|
|
|
|
|
Йодофильная флора патологическая |
|
|
Отсутствует |
|
|
|
|
Кристаллы |
|
|
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
Слизь |
|
|
Отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эпителий цилиндрический |
|
|
Отсутствует |
|
|
|
|
Эпителий плоский |
|
|
Отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лейкоциты |
|
|
Отсутствуют |
|
|
|
|
Эритроциты |
|
|
Отсутствуют |
|
|
|
|
Простейшие |
|
|
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
38 |
|
|
Яйца глистов |
|
Отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
Дрожжевые грибы |
|
Отсутствуют |
Система клеточного иммунитета на иммунограмме:
Иммунограмма. Нормы в общем анализе:
Показатель |
Нормы у мужчин |
Нормы у женщин |
||
Лейкоциты |
4-9 х 109/л |
|
4-9 х 109/л |
|
Нейтрофилы |
- |
|
|
- |
-палочкоядерные |
1-6% (0,04-0,3 х 109/л) |
1-6% (0,04-0,3 х 109/л) |
||
-сегментоядерные |
47-72% |
(2-5,5 |
х 109/л) |
47-72% (2-5,5 х 109/л) |
Лимфоциты |
19-37% |
(1,2-3 |
х 109/л) |
19-37% (1,2-3 х 109/л) |
Показатель |
Референтные пределы |
Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК) |
50-70 % (50,4±3,14)* 0,6-2,5 тыс. |
В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК) |
6-20 % 0,1-0,9 тыс. |
Теофиллинрезист. Т-лимфоциты (ТФР-РОК) |
50-65 % (42,4±2,37)* |
Теофиллинчувствит. Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК) |
6-10 % (9,01±1,41)* |
Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ) |
6-8 (1,7-2,5 с моноклонами) |
Спонтанные розеткообразующие |
29,9±4,2 % |
Нейтрофилы N8-РОК |
1,12±0,1 тыс. |
Комплементарные розеткообразующие |
12,0±1,8 % |
Нейтрофилы Nс-РОК |
0,45±0,04 тыс. |
Нулевые лимфоциты |
26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс. |
Нулевые нейтрофилы |
55,4±4,0 % 2,15±0,20 тыс. |
Популяции лимфоцитов в зависимости от их фенотипов на иммунограмме:
Субпопуляции |
|
ОтносительноеАбсолютное |
|
лимфоцитов |
|
содержание, % содержание, 109/л |
|
В-клетки |
|
7-17 |
0,111-0,376 |
(CD3-CD19+HLA-DR-CD45+) |
|
||
|
|
|
|
В-1-клетки |
|
0,5-2,1 |
0,022-0,115 |
(CD19-CD5+CD27-CD45+) |
|
||
|
|
|
|
В-2-клетки |
|
6,5-14,9 |
0,081-0,323 |
(CD19+CD5-CD27-CD45+) |
|
||
|
|
|
|
В-клетки |
|
1,8-6,8 |
0,012-0,040 |
памяти (CD19+CD5-CD27+CD45+) |
|
||
|
|
|
|
NK-клетки (CD3-CD16+CD56+CD45+) |
|
8-18 |
0,123-0,369 |
NK-клетки цитолитические |
|
0,2-1,0 |
0,003-0,022 |
NK-клетки цитокинпродуцирующие |
|
7,8-17,0 |
0,120-0,347 |
Т-клетки |
|
61-85 |
0,946-2,079 |
(CD3+CD19-CD45+) |
|
||
|
|
|
|
Т-хелперы |
|
35-55 |
0,576-1,336 |
(CD3+CD4+CD8-CD45+) |
|
||
|
|
|
|
Т-цитотоксические |
|
19-35 |
0,372-0,974 |
(CD3+CD8+CD4-CD45+) |
|
||
|
|
|
|
Т-хелперы |
|
5-25 |
0,068-0,702 |
активированные\памяти |
|
||
|
|
|
|
Т-хелперы |
|
20-40 |
0,272-1,123 |
наивные |
|
||
|
|
|
|
Альфа-бетта-Т-клетки |
|
60,8-80,2 |
0,924-1,964 |
Гамма-дельта-Т-клетки |
|
1,8-7,4 |
0,022-0,115 |
T-NK-клетки |
|
0,5-6,0 |
0,007-0,165 |
|
39 |
|
|
Т-клетки |
0,5-6,0 |
0,007-0,165 |
|
актив. |
|||
|
|
||
Регуляторные |
0,6-1,1 |
0,009-0,078 |
|
Т-клетки |
|||
|
|
||
Индекс |
1,5-2,6 |
- |
|
соотношения (Т-хелперы\Т-цитотоксические) |
Интервалы распределения содержания малых субпопуляций лимфоцитов в периферической крови взрослых относительно основных популяций лимфоцитов:
Субпопуляции |
|
Отношение |
Содержание |
|||
|
|
клеток, % |
||||
|
|
|
|
|
||
В-1-клетки |
|
Относительно |
4,1-17,5 |
|
||
|
общих В-клеток |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
В-2-клетки |
|
Относительно |
82,1-96,3 |
|
||
|
общих В-клеток |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
В-клетки |
|
Относительно |
22,8-39,7 |
|
||
памяти |
|
общих В-клеток |
|
|||
|
|
|
||||
Гамма-дельта-Т-клетки |
|
Относительно |
1,7-12,6 |
|
||
|
общих Т-клеток |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Альфа-бетта-Т-клетки |
|
Относительно |
87,2-98,4 |
|
||
|
общих Т-клеток |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Регуляторные |
|
Относительно |
1,65-5,75 |
|
||
Т-клетки |
|
Т-хелперов |
|
|||
|
|
|
||||
+ |
|
|
Относительно |
|
|
|
CD16 CD56 NK-клетки цитолитические |
общих NK-клеток |
2,5-6,25 |
|
|||
- |
|
|
Относительно |
|
|
|
CD16 CD56 NK-клетки цитокинпродуцирующие |
общих NK-клеток |
93,75-97,5 |
||||
|
Система гуморального иммунитета: |
|
|
|||
|
Показатель |
|
Референтные пределы |
|
|
|
|
|
|
1-3 мес. – 0,05-0,5 г\л |
|
|
|
|
|
|
4-6 мес. – 0,08-0,8 г\л |
|
|
|
|
Иммуноглобулин |
|
7-12 мес. – 0,3-1,4 г\л |
|
|
|
|
|
2 года – 0,3-1,2 г\л |
|
|
||
|
А (IgA) |
|
|
|
||
|
|
3-5 лет – 0,4-1,8 г\л |
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
6-13 лет – 0,6-2,3 г\л |
|
|
|
|
|
|
взрослые – 0,7-4,0 г\л |
|
|
|
|
Иммуноглобулин |
|
В сыворотке крови – менее 0,15 г\л |
|
|
|
|
D (IgD) |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммуноглобулин |
В сыворотке крови – менее 0,3 мг\л (менее 100 МЕ\мл) |
|
|||
|
Е (IgE) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Новорожденные – 7,0-16,0 г\л |
|
|
|
|
|
|
1-3 мес. – 2,5-7,5 г\л |
|
|
|
|
|
|
4-6 мес. – 1,8-8,0 г\л |
|
|
|
|
Иммуноглобулин |
|
7-12 мес. – 3-10 г\л |
|
|
|
|
G (IgG) |
|
2 года – 3,5-10 г\л |
|
|
|
|
|
|
3-5 лет – 5-13 г\л |
|
|
|
|
|
|
6-13 лет – 6-14 г\л |
|
|
|
|
|
|
взрослые – 7-16 г\л |
|
|
|
|
|
|
Новорожденные – 0,1-0,3 г\л |
|
|
|
|
Иммуноглобулин |
|
1-3 мес. – 0,1-0,7 г\л |
|
|
|
|
М (IgМ) |
|
4-6 мес. – 0,2-1,0 г\л |
|
|
|
|
|
|
7-12 мес. – 0,3-1,0 г\л |
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|