11. Биохимия крови

11.1. Дыхательная функция крови. Буферная система крови

11.2. Система свёртывания крови. Изменения при патологии.

11. Биохимия крови

Главные функции крови связаны что тем, что это жидкая подвижная ткань, перемещающаяся по кровеносным сосудам. Кровь выполняет роль транспортного и коммуникативного средства интеграции обмена веществ разных органов. К основным функциям крови относятся:

- дыхательная функция (перенос О₂ из лёгких в ткани и СО₂ из тканей в лёгкие);

- трофическая функция (перенос продуктов пищеварения от кишечника к разным органам: глюкозы и кетоновых тел из печени в мышцы, жиров из печени в жировую ткань, молочной кислоты из мышц в печень, жирных кислот из жировой ткани в разные органы и т.д.);

- выделительная функция (перенос мочевины из печени в почки, билирубина из разных тканей в печень и т.д.);

- коммуникативная (регуляторная) функция (перенос гормонов и других регуляторных веществ к органам-мишеням).

С движением крови связаны также и другие её функции: защитная, выполняемая антителами и фагоцитирующими лейкоцитами крови; участие в регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного баланса; регуляция температуры тела путём теплообмена между тканями и движущейся кровью.

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет около 5 л (примерно 7% от массы тела). Она состоит из жидкой части и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, после осаждения которых, путём центрифугирования, над осадком остаётся светло-прозрачная жидкость – плазма крови. Белок плазмы фибриноген при стоянии превращается в нерастворимый фибрин, который образует сгусток. Из сгустка выжимается жидкость – сыворотка крови. Сыворотка отличается от плазмы тем, что в ней не содержится белок фибриноген.

Состав плазмы является своего рода зеркалом метаболизма, поскольку изменения концентрации метаболитов в клетках, даже если они происходят в отдельных органах, отражаются на концентрации этих метаболитов в крови.

Плазма крови представляет собой примерно 10% водный раствор органических и минеральных веществ. Концентрация белков составляет около 7%, минеральных солей около 1%, остальная часть приходится на различные небелковые органические соединения: мочевину, билирубин, индикан, креатин, креатинин, мочевую кислоту, глюкозу, фруктозу, молочную кислоту, пировиноградную кислоту и др

Белки плазмы представлены пятью фракциями: альбуминами, α₁-глобулинами, α₂-глобулинами, β-глобулинами и -глобулинами. Каждая из этих фракций представляет собой смесь разных белков. Наиболее однородна альбуминовая фракция. Фракция -глобулинов содержит главным образом антитела (иммуноглобулины). Другие фракции гетерогенны. Большинство белков, содержащихся в плазме, синтезируются в печени.

На долю альбуминов приходится более половины (55-60% или 40-50 г/л) белков плазмы крови. Альбумины выполняют функцию транспорта многих биологически активных веществ (гормонов, жирных кислот при мобилизации жиров из жировых депо). Они способны связываться с холестерином, желчными пигментами. Значительная часть кальция в сыворотке крови также связана с альбуминами. Альбумины играют важную роль в поддержании онкотического давления крови. Концентрация альбуминов в сыворотке ниже 30 г/л вызывает значительные изменения онкотического давления крови, что приводит к возникновению отёков. Концентрация альбумина в крови может снижаться вследствие его выделения с мочой при заболеваниях почек (альбуминурия). Печень человека синтезирует и выделяет в кровь до 15 г альбумина в сутки. При некоторых болезнях печени (циррозе) синтез альбумина нарушается. Для этих состояний тоже характерны отёки.

Глобулины представлены 2 фракциями – эуглобулинами и псевдоглобулинами. Фракция эуглобулинов в основном состоит из -глобулинов, а фракция псевдоглобулинов из α- ,β- и -глобулинов. Большая часть антител находится во фракции -глобулинов. Иммуноглобулины, или антитела синтезируются β-лимфоцитами или образующимися из них плазматическими клетками. При ряде патологических состояний может наблюдаться гиперпротеинемия, обусловленная увеличением уровня -глобулинов: например, в результате инфекционного процесса.

При многих заболеваниях изменяется процентное соотношение отдельных белковых фракций плазмы крови, хотя общее содержание белка в сыворотке крови остаётся в пределах нормы. Такое состояние носит название диспротеинемия.