Томография брюшной полости

С помощью томографии брюшной полости врач получает детальную информацию о состоянии органов, находящихся в брюшине: почек, поджелудочной железы, печени, надпочечников, селезенки, сосудов, абдоминальных лимфоузлов. Компьютерная томография успешно применяется для диагностирования заболеваний крови: лимфогранулематоза и лимфомы.

У мужчин томография органов брюшной полости помогает выявлять асцит, воспалительные процессы в брюшине, определить рак предстательной железы, прямой кишки, костей, мягких тканей, мочевого пузыря и его стадию. Обязательно назначают томографию для первичного обследования при травме таза, после операции или проведенной радиотерапии рака прямой кишки.

Женщинам томографию брюшной полости назначают для диагностирования патологий матки, рака мочевого пузыря, при травмах таза, в качестве первичного обследования при воспалениях в тазу.

Компьютерная томография незаменима для диагностики, т.к. в результате ее проведения получается трехмерное изображение высокого качества, она позволяет сделать срезы внутренних органов размером 0,5мм и выявить незначительные изменения органов брюшины, которые невозможно увидеть на других обследованиях.

Подготовка к томографии брюшной полости

Вечером перед процедурой пациенту можно съесть лишь легкий ужин, в день проведения томографии завтракать нельзя. Если обследование назначили на вторую половину дня, допускается только легкий завтрак: жидкая каша, сок, кофе, твердой пищи быть не должно.

Кроме этого, если предполагается применение контраста на обследовании, накануне вечером пациенту в процессе подготовки к томографии брюшной полости назначают выпить небольшими порциями пол-литра раствора урографина 15% (две ампулы 75% контрастного раствора разводят 1,5 литрами кипяченой воды). Еще пол-литра нужно выпить в день обследования, утром, и взять оставшиеся 500мл с собой и выпить за 30 и 15мин до томографии. Вводить контраст можно внутривенно – препарат Ультравист, 50-150мл.

Контраст при проведении обследования используют, если необходимо провести диагностику кист, опухолей, метастаз, патологий крупных сосудов брюшной полости. Допускается введение контраста непосредственно на томографии – при сканировании определенного интересующего участка.

Томография брюшной полости – безболезненна, во время ее проведения пациенту положено лежать неподвижно, периодически его просят ненадолго задержать дыхание. До начала процедуры пациенту необходимо снять все предметы, содержащие металл. После окончания томографии можно сразу же вернуться к привычному образу жизни.

Томография предполагает радиоактивное облучение, и, несмотря на невысокую его дозу, процедуру с осторожностью, в случае крайней необходимости, назначают маленьким детям. Для того чтобы ребенок сохранял неподвижность во время исследования, в некоторых случаях допускается использование наркоза. По этой же причине применяют анестезию при обследовании тяжелобольных пациентов.

Противопоказания к проведению томографии брюшной полости

Нельзя назначать обследование пациенту, у которого обнаружена аллергия на йод и содержащие его препараты, при повышенной функции щитовидной железы, тяжелой астме бронхиальной, при уровне креатинина больше 1,5мг/дл. Противопоказано исследование беременным, кормящим женщинам.

Учитывая имеющиеся противопоказания, пациенту до прохождения томографии назначают сдать кровь на биохимический анализ - для установления уровня мочевины, АЛТ, АСТ, креатинина.

Магнитно-резонансная томография МРТ органов брюшной полости и органов забрюшинного пространства может проводиться только на высокопольных томографах с индукцией магнитного поля от 1,5 Тл. Наилучшее качество томограмм МРТ брюшной полости достигается при томографии с задержкой дыхания (обычно около 20 секунд на 1 импульсную последовательность). МРТ брюшной полости является методом выбора для дифференциальной диагностики образований паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства при невозможности выполнения КТ с внутривенным введением йодсодержащих контрастных препаратов.

* МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в горизонтальной проекции *

В настоящее время МРТ брюшной полости является наиболее информативным методом в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений - метастазов при исследовании МРТ печени (особенно при использовании гепатотропных МР-контрастных препаратов), гемангиом, аденом, фокальной узловой гиперплазии, печеночно-клеточного рака и других опухолей. МРТ печени, МРТ поджелудочной железы, МРТ почек, МРТ желчного пузыря желательно проводить послепредварительного ультразвукового УЗИ обследования этого анатомического региона. Необходимо иметь с собой заключения и УЗИ снимки с описанием, полученные при исследовании, даже если при проведении УЗИ не было обнаружено патологии.

МРТ органов брюшной полости не проводится для диагностирования камней в почках. Камни являются отложениями солей кальция и не обнаруживаются методами МРТ диагностики при проведении МРТ брюшной полости, так как не содержат в своем составе жидкости.

* МРТ брюшной полости в фронтальной проекции *

Исследование МРТ органов брюшной полости позволяет с высокой точностью дифференцировать злокачественные идоброкачественные образования надпочечников с помощью специальных протоколов, высокочувствительных к наличию внутриклеточного жира в аденомах. МРТ брюшной полости хорошо выявляет солидные и кистозные опухоли при проведении МРТ поджелудочной железы. Прекрасным дополнением к МРТ органов брюшной полости является бесконтактная магнитно-резонансная холангиопакреатикография (МРХПГ), позволяющая получить яркий сигнал только от свободной жидкости (желчи).

Показания для проведения МРТ брюшной полости:

(МРТ печени, МРТ почек, МРТ поджелудочной железы, МРТ надпочечников, МРТ селезенки, МРТ желчного пузыря)

• подозрение на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и желчных протоков, абсцессы, жировую дистрофию, цирроз печениобъемные образования (кисты, в том числе паразитарные);

• наличие клинической картины механической желтухи;

• оценка динамики эффективности лечения опухолевого поражения;

• гепатомегалия неизвестного происхождения;

• травматические повреждения;

• гепато-церебральная дистрофия;

• холелитиаз  при острых и хронических панкреатитах для исключения или подозрение на наличии конкрементов в желчных протоках;

• ишемические поражения паренхиматозных органов брюшной полости.