Акушерство и геникология_1 / практикум / ТЕМА 5. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕР. И ЗАД. ВИДЕ / БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ И ЗАДНЕМ ВИДАХ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕ

4

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ И ЗАДНЕМ ВИДАХ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ.

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы (актуальность изучаемой проблемы): Знание клиники родов необходимо для выбора тактики ведения родов, оценки возможности проведения родов через естественные родовые пути, правильного оказания акушерского пособия и своевременной диагностики возможных осложнений в родах.

4. Цели обучения:

4.1. Общая цель: Научить студентов обосновывать диагноз в родах, составлять план ведения родов, обосновывая роль врача в каждом из периодов родов. Правильно и своевременно диагностировать отклонения от нормального течения родов.

4.2. Учебная цель: Обучающийся должен знать современные механизмы и причины наступления родов, биомеханизмы родов при затылочных предлежаниях. Четко объяснить клиническое течение первого периода родов, роль врача в этом периоде. Четко объяснить клиническое течение второго периода родов; клиническое течение третьего периода родов, роль врача в этом периоде. Правильно обосновывать диагноз в родах. Обучающийся должен уметь использовать приемы внутреннего акушерского исследования и исследования в зеркалах; оказывать акушерское пособие в родах. Отработать навыки самостоятельной курации рожениц в первом, втором и третьем периодах родов.

4.3. Психолого-педагогическая цель: Знание клиники родов необходимо для составления плана ведения родов, своевременной диагностики осложнений и правильного оказания акушерского пособия. Отклонения от нормального клинического течения родов могут приводить к осложнениям со стороны матери и плода, которые врач должен своевременно диагностировать и устранять.

Студент должен знать:

• что такое биомеханизм родов;

• моменты биомеханизмов родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.

Студент должен уметь:

• продемонстрировать на тазе и кукле все моменты биомеханизмов родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания;

• определить с помощью приемов Леопольда положение, позицию, вид и предлежание плода;

• определить на фантоме, в какой плоскости таза находится головка плода.

5. Вопросы для самоподготовки

1. Определение биомеханизма родов.

2. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

3. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.

4. Влияние биомеханизма родов на форму головки.

6. Тестовые задания по теме.

1. При переднем виде затылочного предлежания выделяется ….. моментов биомеханизма родов.

А) пять

*Б) четыре

В) шесть.

2. Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является …

А) большой родничок

*Б) малый родничок

В) затылочный бугор

3. При переднем виде затылочного предлежания головка рождается …… размером.

А) прямым

Б) средним косым

*В) малым косым.

4. При второй позиции, заднем виде лицо плода должно повернуться к….. бедру матери

А) к правому

*Б) к левому

В) кпереди.

5. Череп новорожденного, рожденного в заднем виде затылочного предлежания имеет форму …..

А) долихоцефалическая

*Б) брахиоцефалическая

В) шаровидная.

6. Моментов биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания….

*А) пять

Б) четыре

В) два.

7. Головка при заднем виде затылочного предлежания рождается ……. размером.

А) прямым

*Б) средним косым

В) малым косым.

8. Проводной точкой при заднем виде затылочного предлежания является ….

А) малый родничок

Б) большой родничок

*В) середина между малым и большим родничками.

9. Головка располагается в полости малого таза в …. момент биомеханизма родов.

А) в первый

*Б) во второй

В) в третий

10. Когда головка располагается на тазовом дне стреловидный шов находится в ……. размере таза.

А) в поперечном

*Б) в прямом

В) в левом косом.

7. Ситуационные задачи по теме

Задача №1

Расположить плод в 1-ой позиции, переднем виде затылочного предлежания. Головка плода – в выходе таза. Подтвердить соответствующими данными вагинального исследования.

Ответ: При наружном исследовании головка не прощупывается совсем. При влагалищном исследовании: крестцовая впадина полностью заполнена головкой, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере выхода таза, малый родничок под лоном.

Задача №2

Расположить плод в 1-ой позиции, переднем виде затылочного предлежания. Головка плода – малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Подтвердить соответствующими данными вагинального исследования.

Ответ: Спинка плода - слева кпереди. Головка неподвижна, большая ее часть находится над входом в таз, небольшой сегмент головки – ниже плоскости входа в таз. При влагалищном исследовании: крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем (если он достижим). Внутренняя поверхность симфиза доступна исследованию. Стреловидный шов в поперечном или слегка косом (правом) размере, малый родничок слева ниже большого.

Задача №3

Расположить плод во 2-ой позиции, переднем виде затылочного предлежания. Головка плода – большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Подтвердить соответствующими данными вагинального исследования.

Ответ: Спинка плода справа, обращена кпереди. Головка неподвижна, наибольшая ее часть находится ниже плоскости входа в таз (опустилась в полость). Меньший сегмент головки прощупывается сверху. При влагалищном исследовании: головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца. Мыс недостижим. Седалищные ости прощупываются легко. Головка согнута, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди, ниже большого.

12. Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов

Студентам предлагается выступление на конференции по теме занятия.

Примерные темы выступления:

1. Влияние формы родового канала на принципы биомеханизма родов.

2. Особенности и причины конфигурации головки в родах в зависимости от биомеханизма.

3. Особенности биомеханизма родов при аномалиях таза.

14. Список литературы по теме занятий:

Основная:

1. Савельева г.М. Акушерство: Акушерство: Учебник для мед. вузов, 2007

Дополнительная

1. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей.-2-е изд., испр. /В. В. Абрамченко. - СПб.: Спец. лит., 2003.-664 с.

2. Акушерство и гинекология: Учебник /Ч. Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др. /Пер. с англ. - М.: Мед. лит., 2004. - 548 с.

3. Айламазян, Э. К.. - Акушерство: Учебник для мед. вузов / авт. текста Э. К. Айламазян. - 5-е изд., доп.. - Санкт-Петербург : Спец.лит., 2005. - 527 с. : ил., твердый (Учебник для медицинских вузов)

4. Дуда В.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. Акушерство: Учебник. - Минск: Высш. шк.; ООО «Интерпрессервис», 2002. - 463 с.

5. Жиляев, Н.И. Акушерство: Фантомный курс /Н.И. Жиляев, Н. Жиляев, В. Сопель. - Киев: Книга плюс, 2002. - 236 с.

Учебно-методические пособия

1. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: Учебное пособие /ред. А. И. Давыдов и Л. Д. Белоцерковцева; Ред. А. Н. Стрижаков. - Москва: Медицина, 2004. - 621 с.

2. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии: Учебное пособие / Ред. Г. М. Савельева. - Москва: ООО "Мед. информ. агентство", 2006. - 720 с.

3. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учеб. пособ. /Ред. В.Е. Радзинский. - М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 576 с. -(Учеб. лит. для студ. мед. вузов)

4. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/Ред. Ю. В. Цвелев, В.Г. Абашин. - СПб.: Фолиант, 2004. - 640 с.

5. Трифонова, Е.В. Акушерство и гинекология: Учеб. пособ. /Е.В. Трифонова. - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 175 с. - (Конспекты лекции для мед. вузов)

6. Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство: Учеб. пособ. /В.Б. Цхай. - М.: Мед. книга; Нижн. Новгород: НГМА, 2003. - 414 с. - (Учеб. лит. для мед. вузов. и последипломного образования)

7. Эталоны ответов на вопросы практических знаний и умений по акушерству и гинекологии: Учеб. пособ./ В.Б. Цхай и др. - Красноярск: КаСС, 2003. - 100 с.