4. Принципы организации асу в поликлинике и их использование в работе по профилактике заболеваемости.

Формирование информационной системы учреждения начинается с организации отдела информационных технологий. Уже не вызывает споров утверждение, что внешние (контрактные, договорные) временные исполнители не могут заменить внутренний информационный отдел ни по уровню ответственности, ни по требуемой конфиденциальности и корпоративности.

Как будет называться подразделение лечебно-профилактического учреждения - информационно-аналитический отдел или отдел автоматизированных систем управления (АСУ) - не главное. Хотя, последнее, старое название больше отражает истинное содержание, цели и задачи подразделения информационного обеспечения учреждения.

При организации отделов АСУ учреждений здравоохранения руководствуются в первую очередь Приказом Минздрава СССР N 920 от 30.07.87 "Об утверждении положения об отделе автоматизированных систем управления (вычислительном центре) учреждения здравоохранения", не утратившим силу до настоящего времени. Тем не менее, этот Приказ во многом устарел и мало конкретен. Поэтому нормы штатной численности разрабатываются также экспертным методом и методом хронометража.

Роль отделов АСУ в современном амбулаторно-поликлиническом учреждении трудно переоценить.

Цель государственной политики в области здравоохранения - улучшение здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. В свете последних инициатив Президента и Правительства РФ в сфере здравоохранения представляются наиболее значимыми мероприятия и направления работы, которые способствуют максимально быстрому получению положительных результатов в первичном здравоохранении и преимущественно в амбулаторно-поликлиническом его звене. Единственно возможным методом, способным обеспечить качественный скачок в получении, обработке и длительном хранении всей информации о здоровье пациентов, является медицинская информационная система. Другие организационные методы – доплаты врачам, поставка сверхдорого и современного оборудования – не достигнут нужного эффекта, пока за 10-15 минут приема пациента врач будет 50-80% этого времени тратить на заполнение массы бумажной документации, переписывая одни и те же данные о фамилии, дате рождения, страховом полисе и т.д. с одной бумажки на другую. До тех пор, пока записи врачей носят в значительном числе случаев формальный характер, ни о каком росте качества их работы не может быть и речи. Ведь сколько не доплачивай врачу поликлиники – 10 тыс. рублей или 100 тыс. рублей, его записи в бумажной карте, сделанные второпях, никому, даже этому врачу, непонятные, не дадут нужного эффекта. Сколько ни делай лабораторных исследований или флюорограмм на современном медицинском оборудовании, они все равно будут либо теряться в картах или у пациентов дома, либо их в перспективе будет трудно соотнести с клиническим представлением о состоянии здоровья пациента, имевшимся у врача на момент их назначения, – ведь все равно его записи в амбулаторной карте будет трудно понять. И даже если понять, качество этих записей, сделанных второпях, с массой сокращений, допускающих и сжатие именно клинически ценных мыслей и наблюдений, только зарплатой или медтехникой не улучшить. Более того, мы со временем начали понимать, что те проблемы и задачи, которые ставит перед собой руководство ЛПУ, стремясь внедрить у себя современную медицинскую информационную систему, представляют собой не единственную, и, пожалуй, далеко не самую большую часть тех положительных моментов и результатов, которые на практике способна дать система.

Одним из важнейших стратегических направлений развития системы охраны здоровья населения являются внедрение современных информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) и организация единого информационного пространства на основе единых стандартов обмена данными между всеми субъектами здравоохранения..

Слайд 40

Очевидность начала процесса создания МИС с лечебного учреждения подтверждается и американской профессиональной ассоциацией HIMSS, сформировавшей 10 требований к проектированию компьютерных систем:

1. Удовлетворять нуждам всего персонала клиники и быть ориентированной на больного.

2. Гибкость, адаптируемость и простота ввода изменений.

3. Интегрируемость в состав других информационных систем.

4. Пользователи должны видеть полезность и выгодность МИС.

5. Обеспечение ненавязчивого автоматического кодирования медицинских терминов в целях дальнейшего анализа.

6. Управление ключевыми элементами системы должно быть в руках медицинского учреждения, а не у разработчика системы.

Слайд 41

7. Организация должна быть способна разрабатывать и внедрять решения постепенно, добавляя новые задачи в единую работающую систему.

8. МИС должна разрабатываться медициной для медицины, то есть специалисты клиник должны принимать самое активное участие в разработке концепции.

9. Непосредственный ввод данных медицинским персоналом, легкий доступ к информации, выдача в реальном времени сигналов тревоги и запланированных мероприятий.

10. МИС должна расти вместе с ростом организации.

21