- •Лекция № 2
- •1. Роль и задачи узких специалистов терапевтического профиля по диагностике и лечению соответствующей патологии. Взаимодействие участкового терапевта и узких специалистов.
- •Этика и деонтология в работе терапевта поликлиники.
- •Принципы организации асу в поликлинике и их использование в работе по профилактике заболеваемости.
Лекция № 2
Тема лекции № 2: Организация лечебно-профилактической помощи населению в условиях поликлиники.
План лекции № 2:
-
Роль и задачи узких специалистов терапевтического профиля по диагностике и лечению соответствующей патологии. Взаимодействие участкового терапевта и узких специалистов.
-
Дневной стационар и стационар на дому. Принципы их работы. Показания к наблюдению за больными в этих подразделениях поликлиники, возможный объем диагностической и лечебной деятельности. Преимущества этих подразделений перед направлением в стационар. Экономический эффект.
-
Этика и деонтология в работе терапевта поликлиники.
-
Принципы организации АСУ в поликлинике и их использование в работе по профилактике заболеваемости.
Слайд 2
1. Роль и задачи узких специалистов терапевтического профиля по диагностике и лечению соответствующей патологии. Взаимодействие участкового терапевта и узких специалистов.
Основными задачами врачей-специалистов территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений являются:
-
Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями соответствующего профиля, направляемым участковыми врачами.
-
Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями соответствующего профиля.
-
Отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные отделения.
-
Участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний соответствующего профиля.
Слайд 3
-
Участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности в субъекте Российской Федерации.
-
Разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении профильных школ больных (артериальной гипертонией, сахарным диабетом и др.)
-
Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от заболеваний соответствующего профиля в районе обслуживания.
-
Анализ качества и эффективности работы и выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных соответствующего профиля.
-
Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями соответствующего профиля.
Слайд 4
-
Участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности в субъекте Российской Федерации.
-
Разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении профильных школ больных (артериальной гипертонией, сахарным диабетом и др.)
-
Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от заболеваний соответствующего профиля в районе обслуживания.
-
Анализ качества и эффективности работы и выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных соответствующего профиля.
Слайд 5
-
Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями соответствующего профиля
-
Участие в мероприятиях по повышению квалификации участковых-врачей поликлиники по вопросам диагностики, лечения профилактики (индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава учреждения, участие в работе научно-практических конференций и др.).
Слайд 6
В настоящее время Минздравом России утверждено более 30-ти порядков оказания медицинской помощи при заболеваниях различного профиля. В порядках оказания медицинской помощи определены положения об организации деятельности врачей-специалистов, рекомендуемые штаты на прикреплённое население, стандарты оснащения кабинетов врачей-специалистов. В этих же приказах определён порядок взаимодействия участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики и врачей-специалистов, в том числе вопросы преемственности, диспансерное наблюдение и т.д.
Слайд 7 (пример)
№ п/п |
Наименования порядка организации медицинской помощи |
Приказ Министерства здравоохранения РФ |
Приказ Министерства здравоохранения РХ |
1. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 05 июля 2013 г. N 798 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапии» на территории Республики Хакасия» |
2. |
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 05 июля 2013 г. N 708 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «онкология» на территории Республики Хакасия" |
3. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"
|
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 17 июля 2013 г. N 747 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» на территории Республики Хакасия" |
4. |
Порядок оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2010 г. N 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 03 июля 2013 г. N 704 «О совершенствовании оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий на территории Республики Хакасия» |
5. |
Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 03 июля 2013 г. N 702 «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Республики Хакасия» |
6. |
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология"
|
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 12 июля 2013 г. N 729 «О совершенствовании оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» на территории Республики Хакасия |
7. |
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 5 июля 2013 г. N 709 «О совершенствовании оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» на территории Республики Хакасия |
8. |
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 17 июля 2013 г. N 740 «О совершенствовании оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» на территории Республики Хакасия» |
9. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 5 июля 2013 г. N 710 «О совершенствовании оказания медицинской помощи населению по профилю «урология» на территории Республики Хакасия» |
10. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 3 июля 2013 г. N 701 «О совершенствовании оказания медицинской помощи населению по профилю «эндокринология» на территории Республики Хакасия» |
11. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 12 июля 2013 г. N 730 «О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» на территории Республики Хакасия» |
12. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 898н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 17 июля 2013 г. N 741 «О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия» на территории Республики Хакасия» |
13. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 03 июля 2013 г. N 696 «О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «неврология» на территории Республики Хакасия» |
14. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 31 июля 2013 г. N 825 «О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» на территории Республики Хакасия» |
15. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 01 июля 2013 г. N 691 «О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на территории Республики Хакасия» |
16. |
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология иммунология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 606н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 03 июля 2013 г. N 692 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «аллергология и иммунология» на территории Республики Хакасия» |
17. |
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 15 июля 2013 г. N 738 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» на территории Республики Хакасия» |
18. |
Порядок проведения профилактического медицинского осмотра |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 30 июля 2013 г. N 814 «О совершенствовании проведения медицинских профилактических осмотров взрослого населения Республики Хакасия» |
19. |
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 03 июля 2013 г. N 700 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «гематология» на территории Республики Хакасия» |
20. |
Порядок оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 917н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 12 июля 2013 г. N 731 «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями на территории Республики Хакасия» |
21. |
Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 12 июля 2013 г. N 732 «О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Хакасия по профилю «колопроктология» |
22. |
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" |
|
23. |
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению |
Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" |
|
24. |
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2012 г. N 575н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология" |
|
25. |
Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 3 июля 2013 г. N 695 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «кардиология» на территории Республики Хакасия» |
26. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 25 июля 2013 г. N 795 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология» на территории Республики Хакасия» |
27. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" |
|
28. |
Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" |
|
29. |
Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях" |
|
30. |
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" |
Приказ Министерства здравоохранения РХ от 30 июля 2013 г. N 811 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи по профилю «нейрохирургия» на территории Республики Хакасия» |
31. |
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология" |
|
32. |
О порядке организации медицинской реабилитации |
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" |
|
Слайд 8
Разберём на примере Приказа Минздрава РФ от 19.08.2009 N 918н порядок взаимодействия участкового врача и врача-кардиолога поликлиники.
Плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия участковых врачей и врачей-кардиологов.
В поликлинике участковые врачи выполняют следующие функции:
-
Выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
-
Направляют при необходимости больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений к врачам-кардиологам поликлиники;
-
Осуществляют амбулаторное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-кардиологов.
Слайд 9
-
Участковые врачи осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
-
перенесших инфаркт миокарда более 12 месяцев назад, независимо от возраста;
-
страдающих стенокардией напряжения I-II функционального класса и находящихся в трудоспособном возрасте;
-
страдающих стенокардией напряжения I-IV функционального класса и находящихся в пенсионном возрасте;
-
страдающих артериальной гипертензией, в том числе 3 степени, получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня артериального давления;
-
перенесших хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний более 12 месяцев назад;
-
имеющих нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;
имеющих хроническую сердечную недостаточность I-III функционального класса.
Слайд 10
Кардиологический кабинет создается в поликлинике с учетом рекомендуемого расчета: 1 врач на 20 тыс. прикрепленного населения.
Кроме вышеперечисленных функций врач-кардиолог осуществляет диспансерное наблюдение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
-
в первые 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда;
-
артериальной гипертензией 2-3 степени рефрактерной к терапии;
-
в первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
-
после стационарного лечения по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);
-
имеющих пороки сердца и крупных сосудов;
-
в первые 12 месяцев после выписки из стационара по поводу инфекционного эндокардита и т.д.
Слайд 11
Медицинские осмотры и диспансеризация (статья 46 Федерального закона от 01.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
Медицинский осмотр - это комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Виды медицинских осмотров:
-
Профилактический медицинский осмотр - в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;
-
Предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;
Слайд 12
-
Периодический медицинский осмотр проводится с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы;
-
Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
Слайд 13
-
Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
В отношении отдельных категорий граждан могут проводиться углубленные медицинские осмотры, представляющие собой периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них врачей-специалистов и методов обследования.
Слайд 14
Диспансеризация -это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.
Диспансерное наблюдение - это динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.
Слайд 15
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:
1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;
Слайд 16
3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Слайд 17
Порядок диспансеризации определённых групп взрослого населения регламентируется приказом МЗ РФ от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приказом, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.
Слайд 18
Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются:
1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий год;
2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование об ее целях и задачах, повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;
Слайд 19
3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
Слайд 20
4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;
5) участие в оформлении (ведении) медицинской документации, в том числе паспорта здоровья .
6) подведение итогов диспансеризации.
Слайд 21
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.
Слайд 22
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения".
Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Слайд 23
Диспансерный прием (осмотр, консультация) включает:
1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;
2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
4) проведение краткого профилактического консультирования;
Слайд 24
5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.
Слайд 25
Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:
1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.
Слайд 26
Критериями эффективности диспансерного наблюдения являются:
1) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
2) уменьшение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний;
3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
Слайд 27
4) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
5) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением.
Слайд 28
Медицинская профилактика
Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой.
Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой).
Индивидуальная профилактика — это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами. Групповая — с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска. Популяционная охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.
Слайд 29
Первичная профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.
Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс:
-
меры по снижению влияния вредных факторов окружающей cреды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни);
-
меры по формированию здорового образа жизни;
-
меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;
-
проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.
Слайд 30
Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.
Вторичная профилактика включает в себя:
-
целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической
болезнью и др.);
-
проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;
-
проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.
Слайд 31
Третичная профилактика, или реабилитация, — это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-куроротных учреждений.
Слайд 32
Для пропаганды здорового образа жизни используются различные формы пропаганды:
Вербальные: Лекции, беседы, теле- и радиовыступления
Печатные: Лозунг; санитарный бюллетень; газетные и журнальные публикации; брошюра, буклет, календарь, листовка, памятка; cоциальная реклама, плакат, рисунок, схема, чертеж, план; диаграмма, картограмма.
Наглядные: Фотография, слайды, видеофильмы; скульптура, муляж, макет; микро- и макропрепараты.
Слайд 33