003. Пе­ред пла­но­вым и экс­трен­ным опе­ра­тив­ны­ми вме­ша­тель­ст­ва­ми па­ци­ен­там про­во­дит­ся пре­ме­ди­ка­ция. На­зо­ви­те ос­нов­ные це­ли пре­ме­ди­ка­ции:

1) аналь­ге­зия и про­фи­лак­ти­ка ва­гус­ных ре­ак­ций;

2) ней­ро­ве­ге­та­тив­ная ста­би­ли­за­ция, про­фи­лак­ти­ка ва­гус­ных реф­лек­сов, уст­ра­не­ние стра­ха пе­ред опе­ра­ци­ей;

3) соз­да­ние фо­на аналь­ге­зии, па­ра­сим­па­то­ли­ти­че­ское дей­ст­вие, ней­ро­ве­ге­та­тив­ная за­щи­та;

4) сня­тие пси­хо­эмо­цио­наль­но­го на­пря­же­ния, ней­ро­ве­ге­та­тив­ная ста­би­ли­за­ция, аналь­ге­зия и по­тен­ци­ро­ва­ние ане­сте­ти­ков, про­фи­лак­ти­ка ва­гус­ных ре­ак­ций;

5) пси­хо­эмо­цио­наль­ная ста­би­ли­за­ция, по­дав­ле­ние сек­ре­ции брон­хи­аль­ных же­лез, про­фи­лак­ти­ка ды­ха­тель­ных на­ру­ше­ний.

004. Из­вест­но, что це­ля­ми пре­ме­ди­ка­ции яв­ля­ют­ся: се­да­ция и ней­ро­ве­ге­та­тив­ное тор­мо­же­ние, аналь­ге­ти­че­ский эф­фект, про­фи­лак­ти­ка и уст­ра­не­ние не­же­ла­тель­ных реф­лек­тор­ных, в том чис­ле ва­гус­ных, ре­ак­ций. Вы­бе­ри­те из пред­став­лен­ных ни­же ком­би­на­ций ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов наи­бо­лее эф­фек­тив­ное и удач­ное со­че­та­ние, ко­то­рое обес­пе­чи­ва­ло бы дос­ти­же­ние всех вы­ше­ука­зан­ных це­лей:

1) диа­зе­пам 0,14 мг/кг, дро­пе­ри­дол 2,5%  5,0 мг , атро­пин 0,1% – 0,5 мг;

2) про­ме­дол 2% 1,0 мл, атро­пин 0,1%1,0 мл, ди­мед­рол 1%0,8–1,0 мл;

3) ами­на­зин 1,0 мл, се­дук­сен 20 мг, ди­мед­рол 1% 1,0 мл;

4) нор­фин 0,6 мг, пи­поль­фен 2,5% 2,0 мл, ме­та­цин 0,08 мг/кг;

5) аналь­гин 50% 2,0 мл, суль­фо­кам­фо­ка­ин 2,0 мл, кло­фе­лин 1,0 мл.

005. В прак­ти­ке ане­сте­зио­ло­гии ин­га­ля­ция (ин­суф­ля­ция) га­зо­нар­ко­ти­че­ских ане­сте­ти­ков осу­ще­ст­в­ля­ет­ся по сле­дую­щим ти­пам ды­ха­тель­ных кон­ту­ров:

1) от­кры­тый;

2) по­лу­от­кры­тый;

3) по­лу­за­кры­тый;

4) за­кры­тый.

006. При ра­бо­те по по­лу­за­кры­то­му кон­ту­ру ис­поль­зу­ет­ся спе­ци­аль­ное ве­ще­ст­во для по­гло­ще­ния вы­ды­хае­мо­го уг­ле­ки­сло­го га­за. Что пред­став­ля­ет со­бой по хи­ми­че­ско­му со­ста­ву дан­ное со­еди­не­ние?

1) ак­ти­ви­ро­ван­ный уголь;

2) жид­кий по­ли­ви­нил­пи­рол­ли­дол;

3) на­трон­ная из­весть;

4) пер­ман­га­нат ка­лия;

5) гра­ну­ли­ро­ван­ная окись маг­ния.

007. Ка­кой из внут­ри­вен­ных ане­сте­ти­ков луч­ше ис­поль­зо­вать в ка­че­ст­ве ввод­но­го нар­ко­за для вы­пол­не­ния не­от­лож­ной опе­ра­ции у боль­но­го со зна­чи­тель­ной кро­во­по­те­рей и сни­жен­ным ар­те­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем?

1) гек­се­нал;

2) тио­пен­тал на­трия;

3) ок­си­бу­ти­рат на­трия;

4) сом­бре­вин;

5) ке­та­мин.

008. Тио­пен­тал на­трия ока­зы­ва­ет ряд не­же­ла­тель­ных эф­фек­тов, за ис­клю­че­ни­ем сле­дую­ще­го:

1) сни­жа­ет со­кра­ти­тель­ную спо­соб­ность мио­кар­да;

2) сни­жа­ет ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние;

3) по­дав­ля­ет спон­тан­ное ды­ха­ние;

4) спо­соб­ст­ву­ет воз­ник­но­ве­нию ла­рин­го- и брон­хос­паз­ма;

5) обес­пе­чи­ва­ет дли­тель­ный нар­ко­ти­че­ский сон.

009. Боль­но­му 59 лет. По­сле брю­ши­но-про­меж­но­ст­ной экс­тир­па­ции пря­мой киш­ки пла­ни­ру­ет­ся про­ве­де­ние пе­ре­вяз­ки с уда­ле­ни­ем там­по­нов из об­лас­ти про­меж­но­сти. Боль­ной стра­да­ет по­ли­ал­лер­ги­ей, хро­ни­че­ским брон­хи­том с ас­т­мо­ид­ным ком­по­нен­том. На мо­мент пе­ре­вяз­ки АД 90/70 мм рт.ст. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ный ане­сте­тик (или со­че­та­ние пре­па­ра­тов) для аде­к­ват­ной внут­ри­вен­ной ане­сте­зии у дан­но­го боль­но­го:

1) гек­се­нал с про­ме­до­лом;

2) ке­та­мин с не­боль­ши­ми до­за­ми се­дук­се­на;

3) тио­пен­тал на­трия с ин­га­ля­ци­ей за­ки­си азо­та;

4) сом­бре­вин;

5) ди­при­ван.

010. На­зо­ви­те рас­чет­ную до­зу хо­ли­но­ли­ти­ка атро­пи­на, при­ме­няе­мо­го у боль­но­го в пре­ме­ди­ка­ции внут­ри­мы­шеч­но пе­ред пла­но­вым хи­рур­ги­че­ским вме­ша­тель­ст­вом: а) 0,1 мг/кг м.т.; б) 0,3 мг/кг м.т.; в) 0,03 мг/кг м.т.; г) 0,2 мг/кг м.т.; д) 0,01 мг/кг м.т.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Од­ной из раз­но­вид­но­стей ком­би­ни­ро­ван­ной ане­сте­зии яв­ля­ет­ся ата­рал­ге­зия. Ком­би­на­ци­ей ка­ких пре­па­ра­тов осу­ще­ст­в­ля­ет­ся дан­ная ме­то­ди­ка ане­сте­зии? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию: а) тио­пен­тал на­трия и фен­та­нил; б) се­дук­сен и фен­та­нил; в) тио­пен­тал на­трия и се­дук­сен; г) про­по­фол и фен­та­нил; д) фен­та­нил и дро­пе­ри­дол.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Од­ной из раз­но­вид­но­стей ком­би­ни­ро­ван­ной ане­сте­зии яв­ля­ет­ся ней­ро­леп­та­наль­ге­зия (НЛА). Ком­би­на­ци­ей ка­ких пре­па­ра­тов осу­ще­ст­в­ля­ет­ся дан­ная ме­то­ди­ка ане­сте­зии? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию: а) се­дук­сен и фен­та­нил; б) фен­та­нил и дро­пе­ри­дол; в) дро­пе­ри­дол и кло­фе­лин; г) ди­при­ван и фен­та­нил; д) фен­та­нил и ок­си­бу­ти­рат на­трия

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. К ка­кой груп­пе опио­ид­ных аналь­ге­ти­ков от­но­сит­ся тра­мал, ис­хо­дя из си­лы и про­дол­жи­тель­но­сти аналь­ге­ти­че­ско­го дей­ст­вия? а) силь­ный аналь­ге­тик про­дол­жи­тель­но­го дей­ст­вия; б) сла­бый аналь­ге­тик про­дол­жи­тель­но­го дей­ст­вия; в) силь­ный аналь­ге­тик ко­рот­ко­го дей­ст­вия; г) сред­ний аналь­ге­тик не­про­дол­жи­тель­но­го дей­ст­вия; д) силь­ный аналь­ге­тик не­про­дол­жи­тель­но­го дей­ст­вия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. При дос­ти­же­нии ка­ко­го уров­ня хи­рур­ги­че­ской ста­дии нар­ко­за воз­мож­но безо­пас­ное и оп­ти­маль­ное вы­пол­не­ние аб­до­ми­наль­ных опе­ра­ций? а) I (1); б) II (1); в) III (2); г) III (3); д) III (4).

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. На­зо­ви­те сред­нюю до­зу 8,4% рас­тво­ра би­кар­бо­на­та на­трия, ко­то­рую при­ме­ня­ют во вре­мя сер­деч­но-ле­гоч­ной реа­ни­ма­ции у че­ло­ве­ка ве­сом 70 кг: а) 70 мл; б) 150 мл; в) 200 мл; г) 250 мл; д) до 300 мл.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Ка­кой вид на­ру­ше­ний рит­ма серд­ца яв­ля­ет­ся ти­пич­ным при кон­такт­ном по­ра­же­нии бы­то­вым элек­три­че­ским то­ком (на­пря­же­ние 220 В, си­ла то­ка 150 мА)? а) аси­сто­лия; б) син­дром сла­бо­сти си­ну­со­во­го уз­ла; в) син­дром МАС; г) фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков; д) мер­ца­ние пред­сер­дий.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. При про­ве­де­нии СЛР у взрос­ло­го од­ним реа­ни­ма­то­ло­гом ре­ко­мен­ду­ет­ся сле­дую­щее со­от­но­ше­ние час­то­ты ис­кус­ст­вен­ной вен­ти­ля­ции лег­ких и ком­прес­сий груд­ной клет­ки: а) 1:5; б) 2:15; в) 3:15; г) 2:5; д) 1:10.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Где сле­ду­ет рас­по­ла­гать ла­до­ни для про­ве­де­ния за­кры­то­го мас­са­жа серд­ца? а) в об­лас­ти сред­ней тре­ти гру­ди­ны; б) в об­лас­ти ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка; в) сле­ва от гру­ди­ны в об­лас­ти IV меж­ре­бе­рья; г) в об­лас­ти ниж­ней тре­ти гру­ди­ны на два по­пе­реч­ных паль­ца вы­ше ос­но­ва­ния ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка; д) на гра­ни­це верх­ней и сред­ней тре­тей гру­ди­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. С ка­ко­го рас­чет­но­го элек­три­че­ско­го за­ря­да на­чи­на­ет­ся за­кры­тая элек­тро­де­фиб­рил­ля­ция у взрос­ло­го че­ло­ве­ка? а) 100 Дж; б) 150 Дж; в) 200 Дж; г) 300 Дж; д) 400 Дж.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Ка­кое из ос­лож­не­ний на­блю­да­ет­ся наи­бо­лее час­то при про­ве­де­нии на­руж­но­го мас­са­жа серд­ца у по­жи­лых боль­ных? а) по­вре­ж­де­ние пе­че­ни; б) фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков серд­ца; в) пе­ре­лом ре­бер; г) пнев­мо­то­ракс; д) по­вре­ж­де­ние серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. При не­эф­фек­тив­но­сти не­пря­мо­го мас­са­жа серд­ца в ус­ло­ви­ях опе­ра­ци­он­ной не­ред­ко по по­ка­за­ни­ям пе­ре­хо­дят на пря­мой мас­саж серд­ца. В ка­кой об­лас­ти груд­ной клет­ки не­об­хо­ди­мо про­вес­ти то­ра­ко­то­мию для про­ве­де­ния пря­мо­го мас­са­жа серд­ца? а) по па­ра­стер­наль­ной ли­нии от II до V реб­ра сле­ва; б) по сре­дин­но-гру­дин­ной ли­нии с пе­ре­хо­дом на VI меж­ре­бе­рье сле­ва; в) по па­ра­стер­наль­ной ли­нии на уров­не III и IV ре­бер с пе­ре­хо­дом на меж­ре­бе­рье сле­ва; г) по V меж­ре­бер­но­му про­ме­жут­ку сле­ва от гру­ди­ны до сред­не­под­мы­шеч­ной ли­нии; д) в об­лас­ти про­ек­ции вер­хуш­ки серд­ца по пе­ред­ней под­мы­шеч­ной ли­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Как сле­ду­ет рас­по­ла­гать элек­тро­ды элек­тро­де­фиб­рил­ля­то­ра? а) один элек­трод рас­по­ла­га­ет­ся в об­лас­ти серд­ца, а дру­гой в об­лас­ти уг­ла ле­вой ло­пат­ки; б) элек­тро­ды де­фиб­рил­ля­то­ра рас­по­ла­га­ют­ся по сред­не­под­мы­шеч­ным ли­ни­ям; в) по­ло­жи­тель­но за­ря­жен­ный элек­трод рас­по­ла­га­ет­ся точ­но над вер­хуш­кой серд­ца, а от­ри­ца­тель­но за­ря­жен­ный элек­трод на уров­не вто­ро­го меж­ре­бе­рья спра­ва; г) крас­ный элек­трод элек­тро­де­фиб­рил­ля­то­ра рас­по­ла­га­ет­ся на уров­не II–III меж­ре­бе­рья спра­ва по сред­не­клю­чич­ной ли­нии, чер­ный элек­тродни­же ле­во­го со­ска; д) рас­по­ло­же­ние элек­тро­дов не име­ет прин­ци­пи­аль­но­го зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. На­зо­ви­те мак­си­маль­ную до­зу ад­ре­на­ли­на, ко­то­рую мож­но вве­сти внут­ри­вен­но при СЛР за не­боль­шой про­ме­жу­ток вре­ме­ни (10–15 мин)? а) 3 мг; б) 5 мг; в) 7 мг; г) 10 мг; д) ог­ра­ни­че­ний нет.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. На ка­кое вре­мя пре­кра­ща­ет­ся ИВЛ и мас­саж серд­ца, ес­ли не­об­хо­ди­мо про­вес­ти спе­ци­аль­ные ме­то­ды сер­деч­но-ле­гоч­ной реа­ни­ма­ции (элек­тро­де­фиб­рил­ля­цию и т.п.)? а) 5–10 с; б) 15–30 с; в) 40–60 с; г) 60–90 с; д) 2–3 мин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. В ка­кой по­сле­до­ва­тель­но­сти осу­ще­ст­в­ля­ет­ся СЛР у па­ци­ен­та, ес­ли во вре­мя опе­ра­ции и нар­ко­за за­ре­ги­ст­ри­ро­ва­на ос­та­нов­ка сер­деч­ной дея­тель­но­сти (аси­сто­лия)? Вы­бе­ри­те пра­виль­ный ал­го­ритм дей­ст­вия: а) пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, уве­ли­чить глу­би­ну нар­ко­за, внут­ри­сер­деч­но вве­сти ад­ре­на­лин, на­чать не­пря­мой мас­саж серд­ца; б) пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, на­ло­жить ли­га­ту­ры или за­жи­мы на со­су­ды в ра­не, пре­кра­тить вве­де­ние ане­сте­ти­ков, боль­но­го вен­ти­ли­ро­вать со 100% по­да­чей ки­сло­ро­да в ре­жи­ме ги­пер­вен­ти­ля­ции, на­чать про­ве­де­ние не­пря­мо­го мас­са­жа серд­ца, осу­ще­ст­в­лять по­сто­ян­ный кон­троль за ИВЛ, ЭКГ и вре­ме­нем СЛР, про­во­дить ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние дан­но­го ви­да ос­та­нов­ки серд­ца; в) про­дол­жить нар­коз с уве­ли­че­ни­ем фрак­ци­он­ной кон­цен­тра­ции ки­сло­ро­да до 100%, по воз­мож­но­сти пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во и вы­звать реа­ни­ма­ци­он­ную бри­га­ду; г) пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, на­чать не­пря­мой мас­саж серд­ца, внут­ри­сер­деч­но вве­сти ад­ре­на­лин, про­во­дить ин­га­ля­цию ки­сло­ро­да без нар­ко­ти­че­ских ане­сте­ти­ков, а за­тем про­вес­ти элек­тро­де­фиб­рил­ля­цию; д) пре­кра­тить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, пре­кра­тить нар­коз и по­да­чу га­зов, пе­рей­ти на вен­ти­ля­цию меш­ком «АМБУ», про­вес­ти элек­тор­де­фиб­рил­ля­цию и толь­ко за­тем про­во­дить не­пря­мой мас­саж серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. Оп­ре­де­ли­те ва­ри­ан­ты на­ру­ше­ний сер­деч­ной дея­тель­но­сти, ха­рак­те­ри­зую­щие­ся пол­ным пре­кра­ще­ни­ем кро­во­об­ра­ще­ния: а) цир­ку­ля­тор­ный кол­лапс с от­сут­ст­ви­ем пуль­са на пе­ри­фе­ри­че­ских ар­те­ри­ях; б) мер­ца­ние пред­сер­дий; в) же­лу­доч­ко­вая бра­ди­кар­дия; г) аси­сто­лия, фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков, же­лу­доч­ко­вая та­хи­кар­дия без пуль­са, элек­тро­ме­ха­ни­че­ская дис­со­циа­ция; д) на­ру­ше­ние ав­то­ма­тиз­ма си­ну­со­во­го уз­ла, пол­ная ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Экс­пресс-ме­тод оп­ре­де­ле­ния эф­фек­тив­но­сти ле­гоч­ной вен­ти­ля­ции до и по­сле опе­ра­ции это: а) ана­лиз га­зов ар­те­ри­аль­ной кро­ви; б) пе­рио­ди­че­ское про­ве­де­ние спи­ро­мет­рии; в) оп­ре­де­ле­ние рН; г) рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки; д) мерт­вое ле­гоч­ное про­стран­ст­во.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. В бли­жай­шем по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де наи­бо­лее ха­рак­тер­ны­ми из­ме­не­ния­ми КОС и га­зов кро­ви яв­ля­ют­ся сле­дую­щие: а) ост­рый ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз; б) ост­рый ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз и ги­пок­се­мия; в) ги­пок­се­мия и ды­ха­тель­ный аци­доз; г) ме­та­бо­ли­че­ский ал­ка­лоз; д) ды­ха­тель­ный и ме­та­бо­ли­че­ский ал­ка­лоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. В по­сле­опе­ра­ци­он­ной па­ла­те на­хо­дит­ся боль­ной по­сле боль­шой ре­кон­ст­рук­тив­ной опе­ра­ции на же­лу­доч­но-ки­шеч­ном трак­те. Кро­ме ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния (яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка с пе­нет­ра­ци­ей в под­же­лу­доч­ную же­ле­зу и по­втор­ны­ми га­ст­ро­дуо­де­наль­ны­ми кро­во­те­че­ния­ми) боль­ной стра­да­ет ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца и 6 ме­ся­цев на­зад пе­ре­нес ин­фаркт мио­кар­да. В на­стоя­щее вре­мя при кар­дио­мо­ни­тор­ном на­блю­де­нии от­ме­ча­ют­ся пе­рио­ди­че­ские муль­ти­фо­каль­ные же­лу­доч­ко­вые со­кра­ще­ния, со­про­во­ж­даю­щие­ся сни­же­ни­ем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. По­сле се­рии же­лу­доч­ко­вых экс­т­ра­сис­тол со­стоя­ние боль­но­го рез­ко ухуд­ши­лось, он по­те­рял соз­на­ние, воз­ник­ли су­до­ро­ги, ис­чез пульс на пе­ри­фе­ри­че­ских и сон­ных ар­те­ри­ях. На ЭКГ круп­но­вол­но­вая фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков. Ка­кой при­ем, вы­пол­нен­ный сра­зу же по­сле ди­аг­но­сти­ки фиб­рил­ля­ции же­лу­доч­ков, мо­жет бы­ст­ро вос­ста­но­вить эф­фек­тив­ный ритм серд­ца? а) внут­ри­вен­ное вве­де­ние би­кар­бо­на­та на­трия; б) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких спо­со­бом «изо рта в рот», на­руж­ный мас­саж серд­ца; в) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких ки­сло­ро­дом, мас­саж серд­ца; г) пре­кар­ди­аль­ный удар, элек­тро­де­фиб­рил­ля­ция серд­ца; д) внут­ри­вен­ное вве­де­ние 1 мл 0,1% ад­ре­на­ли­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Ка­кой ле­кар­ст­вен­ный пре­па­рат при­ме­ня­ет­ся в пер­вую оче­редь при аси­сто­лии? а) ад­ре­на­лин; б) каль­ция хло­рид; в) до­па­мин; г) атро­пин; д) би­кар­бо­нат на­трия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. В по­сле­опе­ра­ци­он­ной па­ла­те при ды­ха­нии воз­ду­хом па­ци­ент стал «се­рым». При бы­ст­ром ис­сле­до­ва­нии КОС от­ме­ча­ет­ся: рН – 7,0, Ра­СО₂– 80 мм рт.ст., РаО₂– 45 мм рт.ст., ВЕ – 0 ммоль/л. На что это ука­зы­ва­ет? а) ды­ха­тель­ный аци­доз, ар­те­ри­аль­ная ги­пок­се­мия, обу­слов­лен­ные ги­по­вен­ти­ля­ци­ей; б) ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз, ар­те­ри­аль­ная ги­пок­се­мия; в) ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз и ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз; г) ды­ха­тель­ный аци­доз и ме­та­бо­ли­че­ский ал­ка­лоз; д) ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. Оп­ре­де­ли­те пра­виль­ный по­ря­док пер­вич­ных ме­ро­прия­тий при про­ве­де­нии сер­деч­но-ле­гоч­ной реа­ни­ма­ции: а) два глу­бо­ких вдо­ха ме­то­дом «рот в рот» или «рот в нос»; б) при­ем Са­фа­ра, вос­ста­нов­ле­ние про­хо­ди­мо­сти ды­ха­тель­ных пу­тей; в) элек­тро­де­фиб­рил­ля­ция; г) внут­ри­вен­ное вве­де­ние ад­ре­на­ли­на; д) ЭКГ-ди­аг­но­сти­ка фор­мы ос­та­нов­ки серд­ца; е) на­руж­ный мас­саж серд­ца в со­че­та­нии с ис­кус­ст­вен­ной вен­ти­ля­ци­ей лег­ких. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в, г, д, е. 2) б, г, е, в, д, а.

3) б, а, е, г, д, в. 4) б, а, в, г, е, д.

5) а, е, г, б, д, в.

033. При пол­ном па­рен­те­раль­ном пи­та­нии су­точ­ная по­треб­ность че­ло­ве­ка мас­сой 70 кг в жид­ко­сти, на­трии ка­лии и хло­ре со­став­ля­ет: а) жид­кость – 2,5 л, Nа⁺ – 100 ммоль, К⁺ – 80 ммоль, Сl^– – 100 ммоль; б) жид­кость – 1,5 л, Nа⁺ – 60 ммоль, К⁺ – 40 ммоль, Сl^– – 60 ммоль; в) жид­кость – 3 л, Nа⁺ – 140 ммоль, К⁺ – 140 ммоль, Сl^– – 140 ммоль; г) жид­кость – 2 л, Nа⁺ – 70 ммоль, К⁺ – 70 ммоль, Сl^– – 100 ммоль; д) жид­кость – 3,5 л, Nа⁺ – 100 ммоль, К⁺ – 100 ммоль, С1^– – 100 ммоль.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. Во вре­мя опе­ра­ции ре­зек­ции же­луд­ка, вы­пол­няе­мой под ком­би­ни­ро­ван­ным эн­дот­ра­хе­аль­ным нар­ко­зом, в мо­мент мо­би­ли­за­ции же­луд­ка про­изош­ла вне­зап­ная ос­та­нов­ка серд­ца. На кар­дио­мо­ни­то­ре – пря­мая ли­ния. Оп­ре­де­ли­те наи­бо­лее пра­виль­ный по­ря­док пер­во­на­чаль­ных реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий: а) пре­кра­ще­ние опе­ра­ции, ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких 100% ки­сло­ро­дом, не­пря­мой мас­саж серд­ца, вве­де­ние ад­ре­на­ли­на (1 мл офи­ци­наль­но­го рас­тво­ра) в цен­траль­ную ве­ну, при не­эф­фек­тив­но­сти СЛР – то­ра­ко­то­мия, пря­мой мас­саж серд­ца; б) не­мед­лен­ное пре­кра­ще­ние опе­ра­ции, ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких 50% ки­сло­ро­дом, не­пря­мой мас­саж серд­ца (че­рез диа­фраг­му или груд­ную клет­ку); в) пре­кра­ще­ние опе­ра­ции, пре­кра­ще­ние нар­ко­за, элек­тро­де­фиб­рил­ля­ция серд­ца; г) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких ки­сло­ро­дом с за­ки­сью азо­та в со­от­но­ше­нии 1:2, не­пря­мой мас­саж серд­ца, внут­ри­вен­но би­кар­бо­нат на­трия 4%  200 мл; д) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких ки­сло­ро­дом, то­ра­ко­то­мия, пря­мой мас­саж серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. В ре­зуль­та­те уве­ли­че­ния кон­цен­тра­ции ка­ких ос­мо­ти­че­ски ак­тив­ных ве­ществ мо­жет раз­ви­вать­ся ги­пе­рос­мо­ляр­ный син­дром? а) Na⁺, глю­ко­зы, мо­че­ви­ны и дру­гих ве­ществ; б) К⁺, Мg⁺⁺, бел­ков плаз­мы; в) толь­ко К⁺; г) толь­ко Na⁺; д) бел­ков плаз­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. У боль­ной 54 лет пред­по­ла­га­ет­ся пла­но­вая опе­ра­ция. Кли­ни­че­ский ди­аг­ноз: мно­же­ст­вен­ная мио­ма мат­ки, ос­лож­нен­ная кро­во­те­че­ни­ем. Со­пут­ст­вую­щая па­то­ло­гия: ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь IIА ст., хро­ни­че­ский брон­хит, хро­ни­че­ская ане­мия (Нb = 100 г/л). Вам не­об­хо­ди­мо оп­ре­де­лить сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка по клас­си­фи­ка­ции МНОАР: а) I сте­пень; б) II сте­пень; в) III сте­пень; г) IV сте­пень; д) V сте­пень.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. На сколь­ко сте­пе­ней воз­рас­та­ет опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ский риск па­ци­ен­та, опе­ри­руе­мо­го в экс­трен­ном по­ряд­ке, не­за­ви­си­мо от тя­же­сти ис­ход­но­го со­стоя­ния? а) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка не уве­ли­чи­ва­ет­ся; б) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка уве­ли­чи­ва­ет­ся на две сте­пе­ни; в) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка уве­ли­чи­ва­ет­ся на од­ну еди­ни­цу; г) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка умень­ша­ет­ся на две еди­ни­цы; д) сте­пень опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка умень­ша­ет­ся на од­ну сте­пень.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. В ка­кой ра­зо­вой до­зе при­ме­ня­ют ке­та­мин при крат­ко­вре­мен­ных опе­ра­ци­ях и ди­аг­но­сти­че­ских ма­ни­пу­ля­ци­ях? а) 0,1–1,0 мг/кг м. т.; б) 1,0–2,0 мг/кг м. т.; в) 6,0–8,0 мг/кг м. т.; г) 2,0–4,0 мг/кг м. т.; д) 10,0–12,0 мг/кг м. т.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Ин­дук­ция в нар­коз с по­мо­щью ди­при­ва­на (про­по­фо­ла) у взрос­ло­го па­ци­ен­та дос­ти­га­ет­ся внут­ри­вен­ным вве­де­ни­ем до­зы: а) по 4 мл (40 мг) ка­ж­дые 10 се­кунд до по­яв­ле­ния кли­ни­че­ских при­зна­ков ане­сте­зии; б) бы­строе вве­де­ние 10 мл (100 мг); в) мед­лен­ное вве­де­ние 2 мл (20 мг); г) ка­пель­ное внут­ри­вен­ное вве­де­ние 10 мл (100 мг) в те­че­ние 30 ми­нут; д) бо­люс­ное вве­де­ние 20 мл (200 мг).

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. У ос­лаб­лен­но­го па­ци­ен­та 80 лет в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де со­хра­ня­ет­ся вы­ра­жен­ный бо­ле­вой син­дром. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных аналь­ге­ти­ков наи­бо­лее безо­па­сен и эф­фек­ти­вен для ку­пи­ро­ва­ния бо­ли? а) мор­фин 10 мг; б) про­ме­дол 20 мг; в) нор­фин 0,3 мг; г) ксе­фо­кам 8 мг; д) фен­та­нил 0,1 мг.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Боль­ной с мас­сой те­ла 70 кг под­клю­чен к ап­па­ра­ту ИВЛ с ре­гу­ля­ци­ей по объ­е­му. Ка­ким дол­жен быть пер­вич­ный ды­ха­тель­ный объ­ем, что­бы обес­пе­чить дос­та­точ­ный объ­ем вен­ти­ля­ции? а) 700 мл; б) 250 мл; в) 400 мл; г) 500 мл; д) 1000 мл.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. Ука­жи­те кри­те­рии оцен­ки опе­ра­ци­он­но-ане­сте­зио­ло­ги­че­ско­го рис­ка, при­ня­тые Мо­с­ков­ским на­уч­ным об­ще­ст­вом ане­сте­зио­ло­гов-реа­ни­ма­то­ло­гов: а) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та, объ­ем опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва и ме­тод обез­бо­ли­ва­ния; б) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та и вы­бор ме­то­да обез­бо­ли­ва­ния; в) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та и экс­трен­ность опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва; г) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та и объ­ем опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва; д) тя­жесть со­стоя­ния па­ци­ен­та, воз­раст опе­ри­руе­мо­го боль­но­го и ха­рак­тер опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Муж­чи­не 60 лет мас­сой те­ла 70 кг про­из­ве­де­на пла­но­вая опе­ра­ция ре­зек­ция же­луд­ка. Ин­трао­пе­ра­ци­он­ные по­те­ри жид­ко­сти пол­но­стью воз­ме­ще­ны. По­сле опе­ра­ции по на­зо­га­ст­раль­но­му зон­ду вы­де­ли­лось 2000 мл жид­ко­сти. Ка­кой объ­ем ин­фу­зий не­об­хо­ди­мо на­зна­чить па­ци­ен­ту в сле­дую­щие 24 ча­са? а) 2500 мл; б) 3000 мл; в) 4500 мл; г) 5000 мл; д) 7000 мл.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Мас­сив­ная ге­мо­транс­фу­зия мо­жет ос­лож­нить­ся пе­ре­до­зи­ров­кой цит­ра­тов. Ка­кое из сле­дую­щих ут­вер­жде­ний вер­но в от­но­ше­нии пе­ре­до­зи­ров­ки цит­ра­тов? а) цит­рат свя­зы­ва­ет Са⁺⁺, и ги­по­каль­цие­мия вред­но влия­ет на функ­цию мио­кар­да; б) цит­рат, так же, как и ли­мон­ная ки­сло­та, при­во­дит к глу­бо­ко­му ме­та­бо­ли­че­ско­му аци­до­зу; в) цит­рат неф­ро­ток­си­чен; г) пе­ре­до­зи­ров­ка цит­ра­тов мо­жет вы­звать эпи­при­па­док; д) цит­рат свя­зы­ва­ет К⁺, вы­зы­вая глу­бо­кую ги­по­ка­лие­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Ка­кой пре­па­рат не под­хо­дит для дли­тель­но­го па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния? а) рас­тво­ры ли­пи­дов; б) ами­но­кис­ло­ты; в) рас­тво­ры, со­дер­жа­щие маг­ний; г) плаз­ма; д) рас­тво­ры глю­ко­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Боль­ная 45 лет с ин­су­лин­за­ви­си­мым са­хар­ным диа­бе­том боль­на в те­че­ние трех дней: от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, тош­но­та, силь­ная боль в пра­вом под­ре­бе­рье. Из анам­не­за из­вест­но, что па­ци­ент­ка в те­че­ние 10 лет от­ме­ча­ет при­сту­пы по­доб­ных бо­лей. Объ­ек­тив­но: тем­пе­ра­ту­ра 38,4°С, при паль­па­ции – на­пря­же­ние мышц в пра­вом под­ре­бе­рье, сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны. По дру­гим ор­га­нам – без па­то­ло­гии. Ана­ли­зы: на­трий – 130 ммоль/л, ка­лий – 3,1 ммоль/л, гид­ро­кар­бо­нат – 15 ммоль/л, хло­рид – 95 ммоль/л, са­хар – 20 ммоль/л. Ка­кое из ут­вер­жде­ний в дан­ный мо­мент не под­хо­дит к опи­сан­ной си­туа­ции? а) ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз; б) диа­бе­ти­че­ский ке­тоа­ци­доз; в) тя­же­лые ани­он­ные на­ру­ше­ния; г) боль­ной тре­бу­ет­ся экс­трен­ная опе­ра­ция; д) не­об­хо­ди­ма пре­до­пе­ра­ци­он­ная под­го­тов­ка боль­ной.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. Ука­жи­те су­точ­ную по­треб­ность че­ло­ве­ка мас­сой 70 кг в эс­сен­ци­аль­ных пи­та­тель­ных фак­то­рах при па­рен­те­раль­ном пи­та­нии: а) во­да – 2,5 л, ами­но­кис­ло­ты – 0,6–1,0 г/кг, энер­гия – 30 ккал/кг, на­трия – 100 ммоль, ка­лия – 100 ммоль, хло­ра – 100 ммоль; б) во­да – 1,5 л, ами­но­кис­ло­ты – 0,4–0,6 г/кг, энер­гия – 20 ккал/кг, на­трия – 60 ммоль, ка­лия – 40 ммоль, хло­ра – 60 ммоль; в) во­да – 1 л, ами­но­кис­ло­ты – 0,2–0,3 г/кг, энер­гия – 15 ккал/кг, на­трия –120 ммоль, ка­лия – 100 ммоль, хло­ра – 80 ммоль; г) во­да – 3 л, ами­но­кис­ло­ты – 1–1,5 г/кг, энер­гия – 40 ккал/кг, на­трия – 200 ммоль, ка­лия – 200 ммоль, хло­ра – 200 ммоль; д) во­да – 3,5 л, ами­но­кис­ло­ты – 2–3 г/кг, энер­гия – 50 ккал/кг, на­трия – 30 ммоль, ка­лия – 30 ммоль, хло­ра – 40 ммоль.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. Для пол­но­го па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния не­об­хо­ди­мы лег­ко ус­вояе­мые ве­ще­ст­ва-до­на­то­ры энер­гии и бел­ков. Ука­жи­те, что яв­ля­ет­ся до­на­то­ром энер­гии и бел­ко­во­го обес­пе­че­ния при па­рен­те­раль­ном пи­та­нии: а) глю­ко­за, фрук­то­за, кси­ли­тол, сор­би­тол, ли­по­фун­дин, ин­тра­ли­пид, ами­но­кис­ло­ты, гид­ро­ли­зат ка­зеи­на; б) глю­ко­за, фрук­то­за, жи­ро­вые эмуль­сии, дек­ст­ра­ны, аль­бу­мин, про­те­ин, ами­но­кис­ло­ты; в) уг­ле­во­ды, жи­ро­вые эмуль­сии, же­ла­тин, плаз­ма, кровь, аль­бу­мин и ами­но­кис­ло­ты; г) глю­ко­за, фрук­то­за, дек­ст­ра­ны, лак­та­сол, плаз­ма, ами­но­кис­ло­ты; д) уг­ле­во­ды, жи­ры, бел­ки, в том чис­ле плаз­ма, про­те­ин, лю­бой бе­лок, вво­ди­мый внут­ри­вен­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. Ука­жи­те, ка­ким из пе­ре­чис­лен­ных свойств не об­ла­да­ют дек­ст­ра­ны: а) яв­ля­ют­ся ис­тин­ны­ми плаз­мо­за­ме­ни­те­ля­ми; б) об­ла­да­ют ге­мо­ди­на­ми­че­ским про­ти­во­шо­ко­вым дей­ст­ви­ем; в) об­ла­да­ют рео­ло­ги­че­ским дей­ст­ви­ем; г) мо­гут уси­лить кро­во­то­чи­вость тка­ней; д) яв­ля­ют­ся до­на­то­ра­ми энер­гии, уча­ст­ву­ют в об­ме­не ве­ществ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

050. На 3‑й по­сле­опе­ра­ци­он­ный день со­стоя­ние боль­но­го ухуд­ши­лось, поя­ви­лись вя­лость, за­тор­мо­жен­ность без ка­ких-ли­бо хи­рур­ги­че­ских ос­лож­не­ний. В ана­ли­зах кро­ви сле­дую­щие по­ка­за­те­ли: а) кон­цен­тра­ция бел­ков плаз­мы – 74 г/л; б) кон­цен­тра­ция глю­ко­зы плаз­мы – 5) ммоль/л; в) кон­цен­тра­ция мо­че­ви­ны 5 ммоль/л; г) кон­цен­тра­ция ка­лия – 4 ммоль/л; д) кон­цен­тра­ция на­трия120 ммоль/л. Ка­ким из при­ве­ден­ных фак­то­ров мож­но объ­яс­нить ухуд­ше­ние со­стоя­ния боль­но­го?

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Хи­рур­ги­че­ские бо­лез­ни (вклю­чая он­ко­ло­гию)

За­бо­ле­ва­ния щи­то­вид­ной же­ле­зы

001. Боль­ная 30 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на раз­дра­жи­тель­ность, по­вы­шен­ную утом­ляе­мость, не­мо­ти­ви­ро­ван­ные ко­ле­ба­ния на­строе­ния. При ос­мот­ре об­на­ру­же­но диф­фуз­ное уве­ли­че­ние обе­их до­лей щи­то­вид­ной же­ле­зы. По­ло­жи­тель­ные глаз­ные сим­пто­мы: рас­ши­ре­ние глаз­ных ще­лей, ред­кое ми­га­ние. Пульс 115 уд./мин. В те­че­ние 2 лет пе­рио­ди­че­ски ле­чи­лась ти­рео­ста­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми без боль­шо­го эф­фек­та. По­став­лен ди­аг­ноз: диф­фуз­ный зоб 3 сте­пе­ни с яв­ле­ния­ми ти­ре­о­ток­си­ко­за сред­ней тя­же­сти. Ле­чеб­ная так­ти­ка? а) сроч­ная суб­то­таль­ная стру­мэк­то­мия; б) ле­че­ние ти­рео­ста­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми; в) суб­то­таль­ная ре­зек­ция щи­то­вид­ной же­ле­зы по­сле под­го­тов­ки ан­ти­ти­рео­и­да­ми; г) ле­че­ние ра­дио­ак­тив­ным йо­дом; д) ге­ми­ст­ру­мэк­то­мия по­сле под­го­тов­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. У боль­ной 30 лет вы­яв­ле­но плот­ной кон­си­стен­ции опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние в пра­вой до­ле щи­то­вид­ной же­ле­зы раз­ме­ра­ми 22 см. Пе­ри­фе­ри­че­ские лим­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. Дан­ные ра­дио­изо­топ­но­го ска­ни­ро­ва­ния под­твер­жда­ют ди­аг­ноз: уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб. Ле­че­ние? а) ре­зек­ция час­ти до­ли щи­то­вид­ной же­ле­зы с уз­лом; б) суб­то­таль­ная стру­мэк­то­мия; в) ге­ми­ст­ру­мэк­то­мия; г) вы­лу­щи­ва­ние опу­хо­ли; д) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Hа 2‑й день по­сле опе­ра­ции по по­во­ду диф­фуз­но­го ток­си­че­ско­го зо­ба у боль­но­го вне­зап­но поя­ви­лось дви­га­тель­ное и пси­хи­че­ское воз­бу­ж­де­ние, та­хи­кар­дия 130 уд./мин, тем­пе­ра­ту­ра те­ла 39,8С. Ди­аг­ноз? а) ги­пер­па­ра­ти­ре­оз; б) ги­по­па­ра­ти­ре­оз; в) ти­ре­о­ток­си­че­ский шок; г) ги­по­ти­ре­оз; д) ти­рео­и­дит ос­тав­шей­ся час­ти щи­то­вид­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Боль­ной 35 лет про­из­ве­де­на суб­то­таль­ная ре­зек­ция щи­то­вид­ной же­ле­зы по по­во­ду ти­ре­о­ток­си­че­ско­го зо­ба. Hа сле­дую­щий день поя­ви­лись жа­ло­бы на сла­бость, за­труд­не­ние гло­та­ния, рас­пи­раю­щие бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не шеи. Сня­та по­вяз­ка. При ос­мот­ре об­на­ру­же­на вы­ра­жен­ная при­пух­лость ле­вой по­ло­ви­ны шеи мяг­кой кон­си­стен­ции. Из ра­ны не­боль­шое кро­вя­ни­стое от­де­ляе­мое. Так­ти­ка? а) пунк­ция, от­са­сы­ва­ние от­де­ляе­мо­го; б) снять швы, уда­лить сгу­ст­ки, ос­та­но­вить кро­во­те­че­ние; в) ге­мо­ста­ти­че­ская те­ра­пия; г) хо­лод на ле­вую по­ло­ви­ну шеи; д) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. У боль­ной, опе­ри­ро­ван­ной по по­во­ду диф­фуз­но­го зо­ба с яв­ле­ния­ми ти­ре­о­ток­си­ко­за сред­ней тя­же­сти, на сле­дую­щий день по­сле опе­ра­ции от­ме­ча­ют­ся па­ре­сте­зии в об­лас­ти кон­чи­ков паль­цев рук, ощу­ще­ние «му­ра­шек». За­тем поя­вил­ся сим­птом «ру­ки аку­ше­ра», бо­ли в мыш­цах пред­пле­чий. Ка­кое ос­лож­не­ние мож­но пред­по­ло­жить у боль­ной? а) ги­по­ти­рео­ид­ная ре­ак­ция; б) ги­пер­ти­рео­ид­ная ре­ак­ция; в) па­ра­ти­рео­ид­ная не­дос­та­точ­ность; г) ги­пер­па­ра­ти­рео­и­доз; д) по­вре­ж­де­ние n.vagus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Боль­ная 60 лет жа­лу­ет­ся на раз­дра­жи­тель­ность, не­пе­ре­но­си­мость жа­ры, по­ху­да­ние, серд­це­бие­ние, по­вы­шен­ную пот­ли­вость. От­ме­ча­ет­ся на­ру­ше­ние рит­ма сер­деч­ных со­кра­ще­ний. Глаз­ные сим­пто­мы от­сут­ст­ву­ют. При паль­па­ции щи­то­вид­ной же­ле­зы оп­ре­де­ля­ет­ся узел с чет­ки­ми гра­ни­ца­ми, не спа­ян­ный с ок­ру­жаю­ща­ми тка­ня­ми, сме­щаю­щий­ся при гло­та­нии. Ди­аг­ноз? а) уз­ло­вой ток­си­че­ский зоб; б) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) кис­та щи­то­вид­ной же­ле­зы; г) абс­цесс щи­то­вид­ной же­ле­зы; д) хо­лод­ная аде­но­ма щи­то­вид­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. Боль­ная 25 лет при по­сту­п­ле­нии в от­де­ле­ние жа­лу­ет­ся на об­щую сла­бость, бы­ст­рые сме­ны на­строе­ния, раз­дра­жи­тель­ность, плак­си­вость, утом­ляе­мость. Бес­по­ко­ит так­же опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние на пе­ред­ней по­верх­но­сти шеи. При ос­мот­ре: уве­ли­че­ние обе­их до­лей щи­то­вид­ной же­ле­зы 3 ст., по­ло­жи­тель­ные глаз­ные сим­пто­мы. Та­хи­кар­дия 120 уд./мин. При паль­па­ции щи­то­вид­ная же­ле­за эла­стич­ной кон­си­стен­ции, диф­фуз­но уве­ли­че­ны обе до­ли. Ди­аг­ноз? а) ток­си­че­ская аде­но­ма; б) диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб; в) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы; г) стру­мит; д) ти­рео­и­дит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Боль­ная 30 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на бо­ли при гло­та­нии и уве­ли­че­ние ле­вой до­ли щи­то­вид­ной же­ле­зы. Из анам­не­за из­вест­но, что не­дав­но боль­ная пе­ре­не­сла фол­ли­ку­ляр­ную ан­ги­ну. При ос­мот­ре: тем­пе­ра­ту­ра 38С, ле­вая до­ля щи­то­вид­ной же­ле­зы уве­ли­че­на, уп­лот­не­на, бо­лез­нен­на. Пульс100 уд./мин. В ана­ли­зе кро­ви: лей­ко­ци­тоз со сдви­гом фор­му­лы вле­во, СОЭ30 мм/час. Ос­нов­ной об­мен 25%. Ди­аг­ноз? а) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб; б) эу­ти­рео­ид­ный зоб; в) ост­рый ти­рео­и­дит; г) шей­ный лим­фа­де­нит; д) абс­цесс щи­то­вид­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Боль­ной 45 лет был про­опе­ри­ро­ван по по­во­ду ги­пер­ти­рео­ид­но­го зо­ба. Сра­зу же по­сле опе­ра­ции поя­ви­лась оси­п­лость го­ло­са, боль­ной стал по­пер­хи­вать­ся. Ка­кое ос­лож­не­ние стру­мэк­то­мии воз­ник­ло у дан­но­го боль­но­го? а) по­вре­ж­де­ние тра­хеи; б) по­вре­ж­де­ние воз­врат­но­го гор­тан­но­го нер­ва; в) ино­род­ное те­ло гор­та­ни; г) ге­ма­то­ма; д) ти­ре­о­ток­си­че­ский криз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Боль­ная 30 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние на пе­ред­ней по­верх­но­сти шеи, ко­то­рое поя­ви­лось 5 лет на­зад и с тех пор мед­лен­но уве­ли­чи­ва­лось. В ле­вой до­ле щи­то­вид­ной же­ле­зы при паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся плот­ное об­ра­зо­ва­ние с глад­кой по­верх­но­стью раз­ме­ра­ми 85 см, без­бо­лез­нен­ное. Пульс 78 уд./мин. Ос­нов­ной об­мен 10%. Ка­кое ле­че­ние по­ка­за­но этой боль­ной? а) суб­то­таль­ная ре­зек­ция щи­то­вид­ной же­ле­зы; б) энук­леа­ция уз­ла; в) ре­зек­ция ле­вой до­ли же­ле­зы; г) стру­мэк­то­мия с уда­ле­ни­ем ре­гио­нар­ных лим­фо­уз­лов; д) па­ра­ти­рео­а­де­но­мэк­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. У боль­ной 60 лет 10 лет на­зад ди­аг­но­сти­ро­ван уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб раз­ме­ра­ми 53 см. За по­след­ние пол­го­да об­ра­зо­ва­ние уве­ли­чи­лось вдвое, ухуд­ши­лось об­щее со­стоя­ние боль­ной, поя­ви­лись сла­бость, бы­ст­рая утом­ляе­мость. При паль­па­ции по­верх­ность щи­то­вид­ной же­ле­зы не­ров­ная, кон­си­стен­ция плот­ная. Об­ра­зо­ва­ние ма­ло­под­виж­ное. Лим­фо­уз­лы на ле­вой по­ло­ви­не шеи уве­ли­че­ны, плот­ные. Ди­аг­ноз? а) ост­рый ти­рео­и­дит; б) ти­ре­о­ток­си­че­ский уз­ло­вой зоб; в) эу­ти­рео­ид­ный уз­ло­вой зоб; г) ма­лиг­ни­за­ция зо­ба; д) па­ра­ти­рео­а­де­но­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Боль­ной 40 лет за­бо­лел ост­ро: оз­ноб, сла­бость, за­труд­не­ние гло­та­ния, бо­ли в об­лас­ти шеи с ир­ра­диа­ци­ей в уши, го­ло­ву, уси­ли­ваю­щие­ся при по­во­ро­тах, тем­пе­ра­ту­ра 38С. Боль­но­го бес­по­ко­ит пот­ли­вость. При паль­па­ции щи­то­вид­ная же­ле­за уве­ли­че­на, бо­лез­нен­на, не спая­на с ок­ру­жаю­щи­ми тка­ня­ми, уп­лот­не­на, флюк­туи­рую­щих уча­ст­ков нет. Под­че­лю­ст­ные, шей­ные лим­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. В ана­ли­зе кро­ви: СОЭ до 21 мм/ч, от­но­си­тель­ный лим­фо­ци­тоз. При ис­сле­до­ва­нии на­ко­п­ле­ния йо­да щи­то­вид­ной же­ле­зой на ска­но­грам­ме уча­ст­ки про­свет­ле­ния, на­ко­п­ле­ние по­ни­же­но. Ди­аг­ноз? а) флег­мо­на шеи; б) кро­во­из­лия­ние в уз­ло­вой зоб; в) ост­рый ти­рео­и­дит; г) ин­фи­ци­ро­ван­ная кис­та шеи; д) диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Боль­ная по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на раз­дра­жи­тель­ность, пот­ли­вость, сла­бость, серд­це­бие­ние. Боль­на 2 го­да. Щи­то­вид­ная же­ле­за не уве­ли­че­на. Ос­нов­ной об­мен – 30%. При фи­зи­каль­ном об­сле­до­ва­нии боль­ной ни­ка­кой па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии в пе­ред­нем сре­до­сте­нии на уров­не II реб­ра спра­ва оп­ре­де­ля­ет­ся об­ра­зо­ва­ние ок­руг­лой фор­мы раз­ме­ром 55 см с чет­ки­ми гра­ни­ца­ми. Ка­кое до­пол­ни­тель­ное ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо для уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) пунк­ци­он­ная био­псия; б) ска­ни­ро­ва­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) ана­лиз кро­ви (эо­зи­но­фи­лия) для ис­клю­че­ния эхи­но­кок­ко­вой кис­ты; г) в/кож­ная про­ба с эхи­но­кок­ко­вым ди­аг­но­сти­ку­мом; д) ме­диа­сти­но­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Ка­кой ме­тод ди­аг­но­сти­ки сле­ду­ет из­брать как наи­бо­лее ис­чер­пы­ваю­щий при по­доз­ре­нии на ма­лиг­ни­за­цию уз­ло­во­го зо­ба? а) пунк­ци­он­ная био­псия; б) ра­дио­изо­топ­ное ис­сле­до­ва­ние функ­ции же­ле­зы; в) сцин­ти­гра­фия же­ле­зы; г) УЗИ щи­то­вид­ной же­ле­зы; д) ком­пь­ю­тер­ния то­мо­гра­фия же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. У боль­ной 50 лет ди­аг­но­сти­ро­ван рак щи­то­вид­ной же­ле­зы. При ос­мот­ре оп­ре­де­ля­ет­ся плот­ный узел в пра­вой до­ле, лим­фо­уз­лы 34 см по хо­ду ки­ва­тель­ной мыш­цы плот­ные, уве­ли­чен­ные, без­бо­лез­нен­ные. Как ра­ди­каль­но ле­чить боль­ную? а) энук­леа­ция уз­ла; б) суб­то­таль­ная стру­мэк­то­мия; в) лу­че­вая те­ра­пия; г) ге­ми­ст­ру­мэк­то­мия спра­ва; д) стру­мэк­то­мия с уда­ле­ни­ем ре­гио­нар­ных лим­фо­уз­лов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Боль­ная 24 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на раз­дра­жи­тель­ность, пот­ли­вость, сла­бость, серд­це­бие­ние. Боль­на 2 го­да. Щи­то­вид­ная же­ле­за не уве­ли­че­на. Ос­нов­ной об­мен +30%. При рент­ге­но­ско­пии в пе­ред­нем сре­до­сте­нии об­ра­зо­ва­ние ок­руг­лой фор­мы 55 см с чет­ки­ми кон­ту­ра­ми. Ле­гоч­ная ткань про­зрач­на. Ка­кие до­пол­ни­тель­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния не­об­хо­ди­мы для уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки и пи­ще­во­да; б) пнев­мо­ме­диа­сти­но­ско­пия; в) ра­дио­изо­топ­ное ска­ни­ро­ва­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы; г) ульт­ра­зву­ко­вое ска­ни­ро­ва­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. При био­хи­ми­че­ском ис­сле­до­ва­нии кро­ви вы­яв­ле­ны: ги­пер­каль­цие­мия, ги­по­фос­фа­те­мия. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии об­на­ру­жен ос­тео­по­роз кос­тей. Стер­наль­ная пунк­ция без осо­бен­но­стей. Ди­аг­ноз? а) мие­лом­ная бо­лезнь; б) ос­тео­по­роз кос­тей та­за; в) фиб­роз­ная дис­пла­зия; г) ги­пер­па­ра­ти­ре­оз; д) бо­лезнь Пед­же­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. При вы­яв­ле­нии со­ли­тар­но­го уз­ла в щи­то­вид­ной же­ле­зе по­ка­за­но: а) ска­ни­ро­ва­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы; б) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние груд­ной клет­ки и тра­хеи; в) оп­ре­де­ле­ние гор­мо­нов щи­то­вид­ной же­ле­зы; г) оп­ре­де­ле­ние ан­ти­тел щи­то­вид­ной же­ле­зы; д) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы; е) ди­аг­но­сти­че­ская пунк­ция. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в. 2) г, д, е.

3) все ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ны. 4) б, в, д, е.

5) а.

019. У боль­ной 46 лет с жа­ло­ба­ми на чув­ст­во тя­же­сти за гру­ди­ной и не­по­сто­ян­ную одыш­ку при фи­зи­че­ской на­груз­ке при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии груд­ной клет­ки за ру­ко­ят­кой гру­ди­ны вы­яв­ле­на опу­холь с чет­ки­ми кон­ту­ра­ми, 8 см в диа­мет­ре, сме­щаю­щая тра­хею впра­во. Щи­то­вид­ная же­ле­за паль­па­тор­но не уве­ли­че­на, мяг­кой кон­си­стен­ции. Ваш ди­аг­ноз? а) за­гру­дин­ный зоб; б) ти­мо­ма; в) те­ра­то­ма; г) дер­мо­ид­ная кис­та; д) лим­фо­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. У боль­ной 35 лет че­рез двое су­ток по­сле суб­то­таль­ной ре­зек­ции щи­то­вид­ной же­ле­зы по по­во­ду диф­фуз­но­го ти­ре­о­ток­си­че­ско­го зо­ба поя­ви­лись оне­ме­ние кон­чи­ков паль­цев рук, ско­ван­ность в ко­неч­но­стях, под­ра­ги­ва­ние мышц лиц. Ди­аг­ноз? а) по­вре­ж­де­ние верх­не­го гор­тан­но­го нер­ва во вре­мя опе­ра­ции; б) ги­по­ти­ре­оз; в) ги­по­па­ра­ти­ре­оз вслед­ст­вие опе­ра­ци­он­ной трав­мы па­ра­ти­рео­ид­ных же­лез; г) ги­пер­па­ра­ти­ре­оз; д) ти­ре­о­ток­си­че­ский шок.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

За­бо­ле­ва­ния мо­лоч­ной же­ле­зы

001. На­зо­ви­те са­мую час­тую вро­ж­ден­ную ано­ма­лию мо­лоч­ной же­ле­зы: а) ин­вер­сия со­ска; б) ате­лия; в) ама­стия; г) по­ли­те­лия и по­ли­мас­тия; д) дис­то­пия млеч­ных хо­дов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Для ка­ко­го доб­ро­ка­че­ст­вен­но­го за­бо­ле­ва­ния яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным вы­де­ле­ние кро­ви из со­ска? а) внут­ри­про­то­ко­вая па­пил­ло­ма; б) бо­лезнь Пед­же­та; в) уз­ло­вая мас­то­па­тия; г) кис­та; д) фиб­роа­де­но­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов не яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы? а) ум­би­ли­ка­ция; б) ли­мон­ная кор­ка; в) втя­же­ние со­ска; г) ги­пер­пиг­мен­та­ция со­ска и аре­о­лы; д) изъ­язв­ле­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Ка­кой из до­пол­ни­тель­ных спо­со­бов ле­че­ния ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы при­ме­ня­ет­ся ча­ще все­го? а) ова­рио­эк­то­мия; б) хи­мио­те­ра­пия; в) гор­мо­но­те­ра­пия; г) лу­че­вая те­ра­пия; д) пан­ги­ст­рэк­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. При паль­па­ции в верх­не-на­руж­ном квад­ран­те пра­вой мо­лоч­ной же­ле­зы об­на­ру­же­на бо­лез­нен­ная опу­холь до 3 см в диа­мет­ре, ко­жа над ней не из­ме­не­на. Из со­ска  вы­де­ле­ния жел­то­ва­то­го цве­та. Под­мы­шеч­ные лим­фо­уз­лы слег­ка уве­ли­че­ны, бо­лез­нен­ные. Бо­лез­нен­ность и раз­мер опу­хо­ли, а так­же вы­де­ле­ния из со­ска из­ме­ня­ют­ся цик­лич­но в те­че­ние ме­ся­ца. Ка­кой пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз мож­но по­ста­вить? а) внут­ри­про­то­ко­вая па­пил­ло­ма; б) уз­ло­вая фор­ма фиб­роз­но-кис­тоз­ной мас­то­па­тии; в) фиб­роа­де­но­ма; г) диф­фуз­ный рак; д) уз­ло­вой рак.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Боль­ная 39 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на бо­ли и де­фор­ма­цию пра­вой мо­лоч­ной же­ле­зы. При ос­мот­ре же­ле­за рез­ко уве­ли­че­на и де­фор­ми­ро­ва­на, ко­жа ин­фильт­ри­ро­ва­на, пред­став­ля­ет со­бой тол­стый, буг­ри­стый пласт, на ее по­верх­но­сти име­ют­ся уча­ст­ки кро­во­из­лия­ний и изъ­язв­ле­ний. Со­сок де­фор­ми­ро­ван, втя­нут. Спра­ва паль­пи­ру­ют­ся уве­ли­чен­ные, плот­ные под­мы­шеч­ные лим­фо­уз­лы. Со сто­ро­ны внут­рен­них по­ло­вых ор­га­нов па­то­ло­гии не об­на­ру­же­но. Ди­аг­ноз? а) диф­фуз­ная мас­то­па­тия; б) рак Пед­же­та; в) мас­ти­то­по­доб­ный рак; г) пан­цир­ный рак; д) кол­ло­ид­ный рак.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. При ос­мот­ре боль­ной 50 лет в об­лас­ти со­ска пра­вой мо­лоч­ной же­ле­зы вид­на яз­ва, по­кры­тая вя­лы­ми гра­ну­ля­ция­ми. Яз­ва име­ет под­ры­тые края, се­ро­ва­то-гной­ное не свер­ты­ваю­щее­ся в кор­ки от­де­ляе­мое. Во­круг яз­вы вы­ра­жен по­яс ве­ноз­ной ги­пе­ре­мии ко­жи. Ди­аг­ноз? а) эк­зе­ма со­ска; б) пер­вич­ный шанкр; в) аде­но­ма со­ска; г) ту­бер­ку­лез мо­лоч­ной же­ле­зы в ста­дии яз­вы; д) рак Пед­же­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Боль­ная 60 лет жа­лу­ет­ся на кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния из со­ска, не­зна­чи­тель­ную бо­лез­нен­ность в пе­ри­од, ко­гда вы­де­ле­ний нет. Внеш­не же­ле­за не из­ме­не­на, при паль­па­ции вы­явить что-ли­бо не уда­лось, лим­фо­уз­лы не паль­пи­ру­ют­ся. Ди­аг­ноз? а) рак; б) сар­ко­ма; в) внут­ри­про­то­ко­вая аде­но­ма; г) ту­бер­ку­лез; д) мас­то­па­тия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Боль­ная 35 лет жа­лу­ет­ся на по­крас­не­ние со­ска и его утол­ще­ние. При ос­мот­ре со­сок и часть аре­о­лы по­кры­ты ко­роч­кой и стру­пом, име­ет­ся мок­ну­тье в об­лас­ти со­ска. При слу­щи­ва­нии ко­роч­ки об­на­ру­жи­ва­ет­ся влаж­ная, зер­ни­стая по­верх­ность. Со­сок утол­щен, плот­ный на ощупь. Ди­аг­ноз? а) ак­ти­но­ми­коз мо­лоч­ной же­ле­зы; б) бо­лезнь Пед­же­та; в) эк­зе­ма со­ска; г) скирр мо­лоч­ной же­ле­зы; д) мас­ти­то­по­доб­ный рак.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Боль­ная 19 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на уме­рен­ные бо­ли в мо­лоч­ной же­ле­зе, уси­ли­ваю­щие­ся в пред­мен­ст­ру­аль­ный пе­ри­од. Обе мо­лоч­ные же­ле­зы пра­виль­ной кон­фи­гу­ра­ции, сим­мет­рич­ны. Со­ски и кож­ный по­кров не из­ме­не­ны. Паль­па­тор­но в же­ле­зе оп­ре­де­ля­ют­ся буг­ри­стые об­ра­зо­ва­ния, на фо­не ко­то­рых вы­яв­ля­ет­ся плот­ная, с чет­ки­ми гра­ни­ца­ми опу­холь диа­мет­ром до 6 см, ко­то­рая лег­ко сме­ща­ет­ся в тка­нях, не свя­за­на с ко­жей и со­ском. Ре­гио­нар­ные лим­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. Ди­аг­ноз? а) фиб­роа­де­но­ма на фо­не фиб­роз­но-кис­тоз­ной мас­то­па­тии; б) рак мо­лоч­ной же­ле­зы; в) абс­цесс мо­лоч­ной же­ле­зы; г) ли­по­ма; д) сар­ко­ма мо­лоч­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. У боль­ной в верх­не-на­руж­ном квад­ран­те мо­лоч­ной же­ле­зы оп­ре­де­ля­ет­ся оди­ноч­ный без­бо­лез­нен­ный узел диа­мет­ром 5 см плот­ной кон­си­стен­ции, хо­ро­шо от­гра­ни­чен­ный от ок­ру­жаю­щих тка­ней. Со­сок не из­ме­нен, вы­де­ле­ний нет. Ре­гио­нар­ные лим­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз? а) фиб­роа­де­но­ма мо­лоч­ной же­ле­зы; б) рак мо­лоч­ной же­ле­зы; в) мас­тит; г) уз­ло­вая фор­ма мас­то­па­тии; д) фиб­роз­но-кис­тоз­ная фор­ма мас­то­па­тии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. У боль­ной 28 лет в обе­их мо­лоч­ных же­ле­зах диф­фуз­но, не­чет­ко паль­пи­ру­ют­ся мел­кие оча­ги уп­лот­не­ния, ко­то­рые в пред­мен­ст­ру­аль­ный пе­ри­од ста­но­вят­ся бо­лез­нен­ны­ми и бо­лее плот­ны­ми. Ко­жа мо­лоч­ной же­ле­зы не из­ме­не­на. Со­ски пра­виль­ной фор­мы, вы­де­ле­ний нет. Лим­фа­ти­че­ские уз­лы не уве­ли­че­ны. Ди­аг­ноз? а) диф­фуз­ная дву­сто­рон­няя фиб­роз­но­ки­стоз­ная мас­то­па­тия; б) фиб­роа­де­но­ма мо­лоч­ной же­ле­зы; в) ин­фильт­ра­тив­но-отеч­ная фор­ма ра­ка; г) диф­фуз­ный дву­сто­рон­ний мас­тит; д) мас­ти­то­по­доб­ный рак мо­лоч­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Боль­ная 22 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 39С, бо­ли и при­пух­лость в мо­лоч­ной же­ле­зе. Две не­де­ли на­зад бы­ли ро­ды. Мо­лоч­ная же­ле­за отеч­на, баг­ро­во-крас­но­го цве­та. Паль­па­тор­но – боль, диф­фуз­ный ин­фильт­рат. В под­мы­шеч­ной об­лас­ти бо­лез­нен­ные лим­фо­уз­лы. Ди­аг­ноз? а) ост­рый мас­тит; б) мас­то­па­тия диф­фуз­ная; в) хро­ни­че­ский мас­тит; г) ро­же­по­доб­ный рак; д) уз­ло­вая мас­то­па­тия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. У боль­ной 43 лет ди­аг­но­сти­ро­ван рак мо­лоч­ной же­ле­зы 2б ста­дии. Так­ти­ка? а) ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия с пред- и по­сле­опе­ра­ци­он­ной лу­че­вой те­ра­пи­ей; б) об­лу­че­ние мо­лоч­ной же­ле­зы и зон ре­гио­нар­но­го ме­та­ста­зи­ро­ва­ния (3500–4500 рад); в) ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия, дву­сто­рон­няя ова­рио­эк­то­мия, об­лу­че­ние зон, гор­мо­но­те­ра­пия; г) ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия, дли­тель­ная гор­мо­но­те­ра­пия; д) лу­че­вая те­ра­пия, гор­мо­но­те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. У боль­ной с по­доз­ре­ни­ем на фиб­роа­де­но­му мо­лоч­ной же­ле­зы при мик­ро­ско­пии от­де­ляе­мо­го из со­ска и при ис­сле­до­ва­нии пунк­та­та из опу­хо­ли ати­пич­ных кле­ток не об­на­ру­жи­ли. Как по­сту­пить с боль­ной? а) вы­пи­сать под ам­бу­ла­тор­ное на­блю­де­ние; б) на­зна­чить гор­мо­наль­ную те­ра­пию ме­тил­те­сто­сте­ро­ном; в) на­зна­чить ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; г) вы­пол­нить сек­то­раль­ную ре­зек­цию со сроч­ным гис­то­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем; д) про­вес­ти про­стую мас­тэк­то­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Что яв­ля­ет­ся ос­но­вой про­фи­лак­ти­че­ских ме­ро­прия­тий ост­ро­го мас­ти­та? а) по­вы­ше­ние со­про­тив­ляе­мо­сти ор­га­низ­ма бе­ре­мен­ной жен­щи­ны; б) са­на­ция эн­до­ген­ных оча­гов ин­фек­ции; в) обу­че­ние жен­щин пра­ви­лам корм­ле­ния ре­бен­ка гру­дью; г) тща­тель­ное сце­жи­ва­ние мо­ло­ка по­сле корм­ле­ния; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Жен­щи­на 28 лет. Жа­ло­бы на опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние в ле­вой под­мы­шеч­ной об­лас­ти (в те­че­ние не­сколь­ких лет), ко­то­рое на­бу­ха­ет пе­ред мен­ст­руа­ци­ей, уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах, ста­но­вит­ся бо­лез­нен­ным. При ос­мот­ре: об­ра­зо­ва­ние до 4 см в диа­мет­ре, мяг­ко­эла­стич­ной кон­си­стен­ции, име­ет доль­ча­тое строе­ние. Ваш ди­аг­ноз? а) оди­ноч­ный ме­та­стаз мед­лен­но рас­ту­щей опу­хо­ли; б) ли­по­ма под­мы­шеч­ной об­лас­ти; в) фиб­ро­ма под­мы­шеч­ной об­лас­ти; г) до­ба­воч­ная мо­лоч­ная же­ле­за; д) гид­ро­аде­нит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Жен­щи­на 20 лет об­ра­ти­лась к он­ко­ло­гу с жа­ло­ба­ми на на­ли­чие опу­хо­ле­вид­но­го об­ра­зо­ва­ния в ле­вой мо­лоч­ной же­ле­зе. При ос­мот­ре в верх­нем квад­ран­те плот­ная опу­холь 2 см в диа­мет­ре, сим­птом «пло­щад­ки», пе­ри­фе­ри­че­ские лим­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. Ука­жи­те наи­бо­лее дос­то­вер­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния? а) дук­то­гра­фия; б) мам­мо­гра­фия; в) пунк­ци­он­ная био­псия; г) ме­диа­сти­но­ско­пия; д) УЗИ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. Боль­ная 50 лет слу­чай­но об­на­ру­жи­ла у се­бя уп­лот­не­ние в мо­лоч­ной же­ле­зе. Объ­ек­тив­но: же­ле­за не уве­ли­че­на, не из­ме­не­на ок­ра­ска кож­ных по­кро­вов. При паль­па­ции опу­холь с не­ров­ной по­верх­но­стью, буг­ри­стая, хря­ще­вой плот­но­сти. Так­же от­ме­ча­ет­ся уве­ли­че­ние под­клю­чич­ных лим­фо­уз­лов. Ди­аг­ноз? а) мас­тит; б) фиб­роа­де­но­ма; в) рак; г) фиб­роз­но-кис­тоз­ная мас­то­па­тия; д) ак­ти­но­ми­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Боль­ная 25 лет об­ра­ти­лась к хи­рур­гу с жа­ло­ба­ми на бо­лез­нен­ность и уп­лот­не­ние мо­лоч­ных же­лез в пред­мен­ст­ру­аль­ный пе­ри­од. При ос­мот­ре в обе­их мо­лоч­ных же­ле­зах не­чет­ко паль­пи­ру­ют­ся диф­фуз­ные мел­кие оча­ги уп­лот­не­ния. Со­ски и аре­о­лы пра­виль­ной фор­мы, вы­де­ле­ний из них нет. Ко­жа мо­лоч­ных же­лез не из­ме­не­на. Под­мы­шеч­ные ли­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. Ваш ди­аг­ноз? а) дву­сто­рон­ний мас­ти­то­по­доб­ный рак; б) плаз­мо­ци­тар­ный мас­тит; в) диф­фуз­ная дву­сто­рон­няя фиб­роз­но-кис­тоз­ная мас­то­па­тия; г) дву­сто­рон­ние ин­тра­дук­таль­ные па­пил­ло­мы; д) дву­сто­рон­няя мас­то­пла­зия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. В жен­ской кон­суль­та­ции при об­сле­до­ва­нии бе­ре­мен­ной жен­щи­ны 30 лет в мо­лоч­ной же­ле­зе об­на­ру­жен опу­хо­ле­вой узел 3 см в по­пе­реч­ни­ке. Срок бе­ре­мен­но­сти 12 не­дель. По­сле кон­суль­та­ции и об­сле­до­ва­ния у он­ко­ло­га вы­яв­лен рак мо­лоч­ной же­ле­зы. Так­ти­ка? а) сроч­ное пре­ры­ва­ние бе­ре­мен­но­сти, ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия по Хал­сте­ду; б) со­хра­не­ние бе­ре­мен­но­сти, ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия по Хал­сте­ду; в) со­хра­не­ние бе­ре­мен­но­сти, ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия по Па­тею; г) пре­ры­ва­ние бе­ре­мен­но­сти, хи­мио­те­ра­пия ци­то­ста­ти­ка­ми, гор­мо­но­те­ра­пия; д) сроч­ное пре­ры­ва­ние бе­ре­мен­но­сти, ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия по Хал­сте­ду, по­сле­опе­ра­ци­он­ная лу­че­вая те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. На при­ем к он­ко­ло­гу об­ра­ти­лась боль­ная 30 лет. Жа­ло­бы на бо­лез­нен­ные ощу­ще­ния в обе­их мо­лоч­ных же­ле­зах и оча­ги уп­лот­не­ния, ко­то­рые ста­но­вят­ся бо­лее плот­ны­ми за не­де­лю до мен­ст­руа­ции. При ос­мот­ре: ко­жа мо­лоч­ных же­лез не из­ме­не­на, со­ски пра­виль­ной фор­мы, вы­де­ле­ний нет. Не­чет­ко паль­пи­ру­ют­ся мел­кие оча­ги уп­лот­не­ния. Под­мы­шеч­ные ли­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. Он­ко­ло­гом по­став­лен ди­аг­ноз: диф­фуз­ная дву­сто­рон­няя фиб­роз­но-кис­тоз­ная мас­то­па­тия. Так­ти­ка? а) тер­мо­гра­фия и эхо­гра­фия; б) бес­кон­тра­ст­ная мам­мо­гра­фия; в) флюо­ро­гра­фия мо­лоч­ных же­лез; г) дук­то­гра­фия; д) дис­пан­сер­ное на­блю­де­ние хи­рур­га и ги­не­ко­ло­га-эн­док­ри­но­ло­га.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. У боль­ной 70 лет в мо­лоч­ной же­ле­зе вы­яв­ле­ны боль­шая опу­холь с изъ­язв­ле­ни­ем ко­жи, втя­ги­ва­ни­ем и де­фор­ма­ци­ей со­ска, мно­же­ст­вен­ные уве­ли­чен­ные ли­фо­уз­лы в под­мы­шеч­ной об­лас­ти. На рент­ге­но­грам­мах по­зво­ноч­ни­ка от­ме­че­на де­ст­рук­ция IV–V по­яс­нич­ных по­звон­ков. Ка­ков ди­аг­ноз и ста­дия бо­лез­ни? а) 4 ста­дия ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы; б) 1 ста­дия ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы; в) 2б ста­дия ра­ка; г) 3 ста­дия ра­ка; д) рак Пед­же­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. У боль­ной 71 го­да при об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке об­на­ру­же­но уз­ло­вое об­ра­зо­ва­ние в верх­не-на­руж­ном квад­ран­те мо­лоч­ной же­ле­зы. Про­из­ве­де­на мам­мо­гра­фия: опу­холь до 1 см в диа­мет­ре с тя­жа­ми, иду­щи­ми ра­ди­ар­но, и мик­ро­каль­ци­на­та­ми до 3 мм в диа­мет­ре. Про­из­ве­де­но ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние пунк­та­та. За­клю­че­ние мас­то­па­тия. Че­рез ме­сяц при по­втор­ном ис­сле­до­ва­ниито­ж­де­ст­вен­ные ре­зуль­та­ты. План об­сле­до­ва­ния и ле­че­ние? а) сек­то­раль­ная ре­зек­ция со сроч­ной био­пси­ей и даль­ней­шим ре­ше­ни­ем во­про­са о ле­че­нии, ис­хо­дя из ре­зуль­та­тов; б) ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия; в) ра­ди­каль­ная мас­тэк­то­мия с пре­до­пе­ра­ци­он­ной ре­гио­нар­ной ар­те­ри­аль­ной хи­мио­те­ра­пи­ей; г) про­стая мас­тэк­то­мия с по­сле­опе­ра­ци­он­ным лу­че­вым ле­че­ни­ем; д) пре­до­пе­ра­ци­он­ная лу­че­вая те­ра­пия с по­сле­дую­щим хи­рур­ги­че­ским ле­че­ни­емра­ди­каль­ной мас­тэк­то­ми­ей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. У боль­ной 71 го­да при об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке об­на­ру­же­но уз­ло­вое об­ра­зо­ва­ние в верх­не-на­руж­ном квад­ран­те мо­лоч­ной же­ле­зы. Про­из­ве­де­на мам­мо­гра­фия: опу­холь до 1 см в диа­мет­ре с тя­жа­ми, иду­щи­ми ра­ди­ар­но, и мик­ро­каль­ци­на­та­ми до 3 мм в диа­мет­ре. Про­из­ве­де­но ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние пунк­та­та. За­клю­че­ние мас­то­па­тия. Че­рез ме­сяц при по­втор­ном ис­сле­до­ва­ниито­ж­де­ст­вен­ные ре­зуль­та­ты. Что де­лать, ес­ли у этой боль­ной при сроч­ной био­псии на сек­то­раль­ной ре­зек­ции рак не под­твер­дил­ся? а) на­стой­чи­во ис­сле­до­вать гис­то­ло­ги­че­ский ма­те­ри­ал в по­ис­ках зло­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли, по­пут­но го­то­вя боль­ную к ра­ди­каль­но­му ле­че­нию; б) вы­пи­сать боль­ную под на­блю­де­ние он­ко­ло­га; в) вы­пол­нить ра­ди­каль­ную мас­тэк­то­мию; г) в пла­но­вом по­ряд­ке до­обс­ле­до­вать с ис­поль­зо­ва­ни­ем всех ме­то­дов для вы­яв­ле­ния зло­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли или ее ме­та­ста­зов (УЗИ, ак­сил­ло­грам­мы, изо­топ­ный ме­тод, лим­фо­грам­мы); д) вы­пол­нить про­стую мас­тэк­то­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась жен­щи­на с жа­ло­ба­ми на на­ли­чие плот­но­го уз­ла в верх­не-на­руж­ном квад­ран­те пра­вой мо­лоч­ной же­ле­зы. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ис­сле­до­ва­ний Вы бы на­зна­чи­ли для ди­аг­но­сти­ки за­бо­ле­ва­ния? а) дук­то­гра­фия; б) мам­мо­гра­фия; в) пунк­ци­он­ная био­псия; г) лим­фо­гра­фия; д) тер­мо­гра­фия мо­лоч­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Во вре­мя дис­пан­сер­но­го ос­мот­ра у де­вуш­ки 22 лет в верх­не-на­руж­ном квад­ран­те мо­лоч­ной же­ле­зы об­на­ру­жен узел плот­ной кон­си­стен­ции с глад­кой по­верх­но­стью раз­ме­ром 22 см, лег­ко сме­щае­мый, от­гра­ни­чен­ный от ок­ру­жаю­щей тка­ни. Сим­птом Ке­ни­га по­ло­жи­тель­ный. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но пред­по­ло­жить, ес­ли пе­ри­фе­ри­че­ские лим­фо­уз­лы паль­па­тор­но не из­ме­не­ны? а) ли­по­ма; б) фиб­роа­де­но­ма; в) уз­ло­вая мас­то­па­тия; г) сар­ко­ма мо­лоч­ной же­ле­зы; д) рак мо­лоч­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. При об­сле­до­ва­нии боль­ной вы­яв­ле­на опу­холь 1,52 см, рас­по­ла­гаю­щая­ся в верх­не-на­руж­ном квад­ран­те пра­вой мо­лоч­ной же­ле­зы. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ют­ся плот­ные, спа­ян­ные ме­ж­ду со­бой лим­фо­уз­лы в пра­вой под­мы­шеч­ной об­лас­ти. В ле­вой под­мы­шеч­ной об­лас­ти паль­пи­ру­ют­ся плот­ные, под­виж­ные лим­фо­уз­лы К ка­кой ста­дии мож­но от­не­сти это за­бо­ле­ва­ние по ме­ж­ду­на­род­ной клас­си­фи­ка­ции? а) Т₁N₂М₊; б) Т₂N₂М₊; в) Т₁N₁М₀; г) Т₂N₁М₀; д) Т₁N₁М₁.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Жен­щи­на 24 лет с дет­ст­ва от­ме­ча­ла опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние на ко­же пе­ред­ней стен­ки груд­ной клет­ки, ко­то­рое в по­след­нее вре­мя не­сколь­ко уве­ли­чи­лось и ста­ло ме­шать при но­ше­нии оде­ж­ды. Объ­ек­тив­но: по сред­не­клю­чич­ной ли­нии на рас­стоя­нии 5 см от пра­вой суб­мам­мар­ной склад­ки на ко­же име­ет­ся мяг­кой кон­си­стен­ции, сфе­ри­че­ской фор­мы, ко­рич­не­ва­то­го цве­та опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние 0,50,50,5 см с не­боль­шим обод­ком ко­рич­не­ва­то­го цве­та у ос­но­ва­ния. Мо­лоч­ные же­ле­зы нор­маль­но раз­ви­ты, без осо­бен­но­стей. Под­мы­шеч­ные лим­фа­ти­че­ские уз­лы не паль­пи­ру­ют­ся. Ваш ди­аг­ноз: а) мяг­кая па­пил­ло­ма; б) ме­ла­но­ма; в) по­ли­те­лия; г) по­ли­мас­тия; д) до­ба­воч­ная мо­лоч­ная же­ле­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. При мам­мо­гра­фии при­зна­ком мас­то­па­тии яв­ля­ет­ся: а) те­ни уз­ло­вой фор­мы; б) уси­ле­ние ри­сун­ка и уд­вое­ние кон­ту­ров про­то­ков; в) пе­ри­дук­таль­ный фиб­роз; г) мик­ро- и мак­ро­каль­ци­на­ты; д) все вы­ше­ука­зан­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

За­бо­ле­ва­ния серд­ца и со­су­дов

001. В кли­ни­ку для опе­ра­тив­но­го ле­че­ния по­сту­пи­ла боль­ная 36 лет с со­че­тан­ным рев­ма­ти­че­ским мит­раль­ным по­ро­ком серд­ца с пре­об­ла­да­ни­ем сте­но­за, ос­лож­нен­но­го мер­ца­тель­ной арит­ми­ей. Ка­кие ха­рак­тер­ные ос­лож­не­ния мо­гут воз­ник­нуть у боль­ной в до­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де? а) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ных ар­те­рий; б) отек лег­ких; в) ге­мо­пе­ри­кард; г) син­дром Бад­да-Киа­ри; д) эм­бо­лия со­су­дов боль­шо­го кру­га кро­во­об­ра­ще­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) все вер­но.

2) а, б, в.

3) а, б, г.

4) б, г, д.

5) б, д.

002. В кли­ни­ку по­сту­пи­ла боль­ная 42 лет с рев­ма­ти­че­ским со­че­тан­ным мит­раль­ным по­ро­ком серд­ца. С це­лью уточ­не­ния ди­аг­но­за ей про­ве­де­но рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние. Ука­жи­те рент­ге­но­ско­пи­че­ские и рент­ге­но­гра­фи­че­ские при­зна­ки, ха­рак­тер­ные для мит­раль­но­го сте­но­за, в от­ли­чие от не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на: а) от­кло­не­ние кон­тра­сти­ро­ван­но­го пи­ще­во­да по ду­ге ма­ло­го ра­диу­са; б) от­сут­ст­вие сим­пто­ма «ко­ро­мыс­ла»; в) рез­кое уве­ли­че­ние ле­во­го же­лу­доч­ка; г) от­кло­не­ние пи­ще­во­да по ду­ге боль­шо­го ра­диу­са; д) от­сут­ст­вие уве­ли­че­ния ле­во­го же­лу­доч­ка. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) б, г, д.

4) а, б, д.

5) в, г.

003. У боль­ной 45 лет при про­ве­де­нии эхо­кар­дио­гра­фии вы­яв­ле­но, что диа­метр ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия со­став­ля­ет 2,0 см. На сво­бод­ных кра­ях ство­рок мит­раль­но­го кла­па­на име­ют­ся еди­нич­ные уча­ст­ки каль­ци­но­за. По­лость ле­во­го пред­сер­дия уме­рен­но уве­ли­че­на. Ва­ше за­клю­че­ние о со­стоя­нии мит­раль­но­го кла­па­на: а) мит­раль­ный кла­пан не из­ме­нен; б) рез­кий сте­ноз; в) зна­чи­тель­ный сте­ноз; г) уме­рен­ный сте­ноз. Сте­пень каль­ци­но­за: д) I; е) II; ж) III. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а.

2) б, д.

3) в, е.

4) г, д.

5) б, ж.

004. При об­сле­до­ва­нии боль­ной 35 лет ди­аг­но­сти­ро­ван мит­раль­ный сте­ноз. С по­мо­щью ка­ких ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния мож­но вы­явить каль­ци­ноз мит­раль­но­го кла­па­на и оце­нить его вы­ра­жен­ность? а) рент­ге­но­гра­фии серд­ца; б) эхо­кар­дио­гра­фии; в) элек­тро­кар­дио­гра­фии; г) фо­но­кар­дио­гра­фии; д) сцин­ти­гра­фии мио­кар­да. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) все вер­но.

2) а, в, д.

3) б, в, г.

4) б, д.

5) а, б.

005. Боль­ной 31 го­да кли­ни­че­ски по­став­лен ди­аг­ноз рев­ма­ти­че­ско­го со­че­тан­но­го мит­раль­но­го по­ро­ка серд­ца. С по­мо­щью ка­ко­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния мож­но точ­но оп­ре­де­лить сте­пень со­пут­ст­вую­щей не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на? а) зон­ди­ро­ва­ния пра­вых от­де­лов серд­ца; б) зон­ди­ро­ва­ния ле­вых от­де­лов серд­ца; в) рент­ге­но­кон­тра­ст­ной ле­вой вен­три­ку­ло­гра­фии; г) рент­ге­но­гра­фии серд­ца; д) груд­ной аор­то­гра­фии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. У боль­ной 28 лет ди­аг­но­сти­ро­ван рев­ма­ти­че­ский «чис­тый» мит­раль­ный сте­ноз без гру­бых из­ме­не­ний кла­пан­ных струк­тур. Диа­метр мит­раль­но­го от­вер­стия 0,6 см. Каль­ци­но­за ство­рок кла­па­на нет. III функ­цио­наль­ный класс за­бо­ле­ва­ния. Ка­кие опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва мо­гут быть по­ка­за­ны в дан­ном слу­чае? а) за­кры­тая чрез­же­лу­доч­ко­вая мит­раль­ная ин­ст­ру­мен­таль­ная ко­мис­су­ро­то­мия; б) ре­кон­ст­рук­тив­ная опе­ра­ция на мит­раль­ном кла­па­не в ус­ло­ви­ях ис­кус­ст­вен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния; в) про­те­зи­ро­ва­ние мит­раль­но­го кла­па­на; г) рент­ге­но­эн­до­ва­ску­ляр­ная бал­лон­ная ди­ла­та­ция мит­раль­но­го от­вер­стия; д) от­кры­тая мит­раль­ная ко­мис­су­ро­то­мия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) все от­ве­ты вер­ны.

2) а, б, д.

3) а, г, д.

4) б, д.

5) а, г.

007. В кли­ни­ку по­сту­пи­ла боль­ная 42 лет с мит­раль­ным сте­но­зом. При эхо­кар­дио­гра­фи­че­ском и рент­ге­но­ско­пи­че­ском об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но вы­ра­жен­ное ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти ство­рок мит­раль­но­го кла­па­на и каль­ци­ноз III сте­пе­ни. Диа­метр мит­раль­но­го от­вер­стия  0,5 см. III функ­цио­наль­ный класс за­бо­ле­ва­ния. Ука­жи­те раз­но­вид­но­сти опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств, по­ка­зан­ных в этом кон­крет­ном слу­чае: а) от­кры­тая мит­раль­ная ко­мис­су­ро­то­мия; б) про­те­зи­ро­ва­ние мит­раль­но­го кла­па­на ме­ха­ни­че­ским про­те­зом; в) за­ме­ще­ние мит­раль­но­го кла­па­на био­ло­ги­че­ским про­те­зом; г) за­кры­тая чрез­же­лу­доч­ко­вая мит­раль­ная ин­ст­ру­мен­таль­ная ко­мис­су­ро­то­мия; д) рент­ге­но­эн­до­ва­ску­ляр­ная бал­лон­ная ди­ла­та­ция ле­во­го мит­раль­но­го от­вер­стия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) г.

2) г, д.

3) д.

4) а.

5) б, в.

008. В кли­ни­ку по­сту­пи­ла боль­ная 48 лет с мит­раль­ным сте­но­зом. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­лен со­че­тан­ный мит­раль­ный по­рок с пре­об­ла­да­ни­ем не­дос­та­точ­но­сти, тром­боз ле­во­го пред­сер­дия. Гру­бых из­ме­не­ний ство­рок, хорд и со­соч­ко­вых мышц нет. III функ­цио­наль­ный класс за­бо­ле­ва­ния. Ва­ша хи­рур­ги­че­ская так­ти­ка: а) сле­ду­ет от­ка­зать­ся от опе­ра­тив­но­го ле­че­ния и про­во­дить кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию; б) вы­пол­нить про­те­зи­ро­ва­ние мит­раль­но­го кла­па­на; в) про­из­ве­сти тром­бэк­то­мию из ле­во­го пред­сер­дия и ре­кон­ст­рук­тив­ную опе­ра­цию на мит­раль­ном кла­па­не; г) на­чать тром­бо­ли­ти­че­скую те­ра­пию; д) при­бег­нуть к уда­ле­нию тром­ба из ле­во­го пред­сер­дия с по­мо­щью бал­лон­но­го ка­те­те­ра Фо­гар­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Ука­жи­те, ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов на­блю­да­ют­ся при сдав­ли­ваю­щем пе­ри­кар­ди­те: а) от­сут­ст­вие вер­ху­шеч­но­го толч­ка; б) на­ли­чие шу­мов в серд­це; в) уве­ли­че­ние пе­че­ни; г) по­яв­ле­ние ас­ци­та; д) спле­но­ме­га­лия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов.

1) а, в, г.

2) б, г, д.

3) а, г, д.

4) б, в, г.

5) а, б, в.

010. Ука­жи­те, ка­кие из при­ве­ден­ных дан­ных спе­ци­аль­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми для сдав­ли­ваю­ще­го пе­ри­кар­ди­та: а) по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния; б) ги­по­про­теи­не­мия; в) вы­со­кие циф­ры ве­ноз­но­го дав­ле­ния; г) рез­кое сни­же­ние воль­та­жа всех зуб­цов на ЭКГ; д) лей­ко­пе­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов.

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) б, в, д.

4) б, в, г.

5) а, в, д.

011. Вы­бе­ри­те, ка­кое из при­ве­ден­ных ме­ро­прия­тий по­ка­за­но при ле­че­нии вы­пот­но­го пе­ри­кар­ди­та при уг­ро­зе там­по­на­ды серд­ца: а) на­зна­че­ние сер­деч­ных пре­па­ра­тов; б) на­зна­че­ние диу­ре­ти­ков; в) на­зна­че­ние ан­ти­коа­гу­лян­тов; г) пунк­ция пе­ри­кар­да; д) суб­то­таль­ная пе­ри­кар­дэк­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Боль­ной два­ж­ды ле­чил­ся в хи­рур­ги­че­ском от­де­ле­нии по по­во­ду гной­но­го пе­ри­кар­ди­та. В по­след­нее вре­мя пре­об­ла­да­ют при­зна­ки на­рас­та­ния сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти. Вы­ра­жен­ный циа­ноз, оте­ки на но­гах, ас­цит. Пе­чень уве­ли­че­на, плот­ная. При ос­мот­ре за­мет­но сис­то­ли­че­ское втя­ги­ва­ние меж­ре­бер­но­го про­стран­ст­ва в об­лас­ти вер­хуш­ки серд­ца, ха­рак­тер­на не­сме­щае­мость серд­ца при пе­ре­ме­не по­ло­же­ния боль­но­го. Шу­мов над об­ла­стью серд­ца нет. Про­во­ди­мые кон­сер­ва­тив­ные ме­ро­прия­тия ус­пе­ха не име­ют. Ди­аг­ноз? а) ИБС, хро­ни­че­ская сер­деч­но-ле­гоч­ная не­дос­та­точ­ность; б) су­хой пе­ри­кар­дит; в) цир­роз пе­че­ни; г) слип­чи­вый пе­ри­кар­дит; д) экс­су­да­тив­ный пе­ри­кар­дит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Боль­ной 40 лет по­сту­пил с вы­ра­жен­ным ас­ци­том, оте­ка­ми на ниж­них ко­неч­но­стях, рас­ши­ре­ни­ем под­кож­ных вен на пе­ред­ней по­верх­но­сти груд­ной клет­ки, шее. Из рас­спро­сов боль­но­го вы­явить при­чи­ну за­бо­ле­ва­ния не уда­ет­ся, нель­зя ис­клю­чить сдав­ли­ваю­щий пе­ри­кар­дит, цир­роз пе­че­ни с пор­таль­ной ги­пер­тен­зи­ей. Ука­жи­те, ка­кие ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния не­об­хо­ди­мы для ис­клю­че­ния или под­твер­жде­ния од­но­го из пред­по­ла­гае­мых ди­аг­но­зов: а) рент­ге­но­ло­ги­че­ские ис­сле­до­ва­ния груд­ной клет­ки в пря­мой и бо­ко­вой про­ек­ци­ях; б) рент­ге­но­ки­мо­гра­фия, элек­тро­ки­мо­гра­фия; в) спле­но­пор­то­гра­фия; г) тер­мо­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, в.

3) а, г.

4) б, в.

5) б, г.

014. Ка­кие ос­лож­не­ния воз­мож­ны при анев­риз­ме серд­ца: а) ги­пок­сия моз­га; б) ги­пок­сия мио­кар­да; в) тром­бо­эм­бо­лия в ар­те­ри­аль­ную сис­те­му; г) сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность; д) цир­роз пе­че­ни. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д.

2) б, в.

3) б, в, г.

4) б, г.

5) а, д.

015. У боль­но­го сте­но­кар­дия по­коя в те­че­ние 3‑х ме­ся­цев. При­ни­ма­ет по 50 таб­ле­ток нит­ро­гли­це­ри­на. Ва­ша так­ти­ка? а) вы­пол­нить ком­пь­ю­тер­ную то­мо­гра­фию; б) гос­пи­та­ли­зи­ро­вать в блок ин­тен­сив­ной те­ра­пии и про­из­ве­сти ко­ро­на­ро­гра­фию; в) уси­лить ме­ди­ка­мен­тоз­ную те­ра­пию; г) на­пра­вить на са­на­тор­ное ле­че­ние; д) вы­пол­нить ве­ло­эр­го­мет­рию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Боль­ной 53 лет стра­да­ет сте­но­кар­ди­ей на­пря­же­ния. На ко­ро­на­ро­грам­мах сег­мен­тар­ный сте­ноз (око­ло 70% про­све­та) пе­ред­ней меж­же­лу­доч­ко­вой ар­те­рии. Боль­ной мо­жет ра­бо­тать, но 2–3 раза в день воз­ни­ка­ют бо­ли в серд­це. Ва­ша так­ти­ка? а) на­стаи­вать на из­ме­не­нии ха­рак­те­ра ра­бо­ты; б) уси­ли­вать ме­ди­ка­мен­тоз­ную те­ра­пию; в) ре­ко­мен­до­вать са­на­тор­ное ле­че­ние; г) ре­ко­мен­до­вать не­за­мед­ли­тель­ное опе­ра­тив­ное ле­че­ние; д) ре­ко­мен­до­вать опе­ра­тив­ное ле­че­ние по­сле ста­цио­нар­но­го те­ра­пев­ти­че­ско­го ле­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Пе­ре­чис­ли­те про­ти­во­по­ка­за­ния к хи­рур­ги­че­ской кор­рек­ции ИБС: а) воз­раст боль­но­го стар­ше 70 лет; б) по­сто­ян­ное АД вы­ше 180/100 мм рт. ст., в) из­бы­точ­ная мас­са те­ла; г) тя­же­лые за­бо­ле­ва­ния лег­ких, пе­че­ни, по­чек; д) по­ра­же­ние дис­таль­ных от­де­лов ко­ро­нар­ных ар­те­рий; е) диа­метр ве­неч­ных ар­те­рий ме­нее 1,5 мм. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, г, д, е.

2) а, б, в.

3) в, г, е.

4) а, в, е.

5) б, в.

018. Пе­ре­чис­ли­те по­ка­за­ния к хи­рур­ги­че­ско­му ле­че­нию ИБС: а) то­ле­рант­ность к фи­зи­че­ской на­груз­ке ме­нее 400 кг мм/мин; б) по­ра­же­ние ко­ро­нар­но­го рус­ла с су­же­ни­ем ар­те­рии на 75% и бо­лее; в) су­же­ние ство­ла ле­вой ко­ро­нар­ной ар­те­рии на 70%; г) по­ра­же­ние 3 ве­неч­ных ар­те­рий; д) за­ме­ще­ние мио­кар­да в зо­не ар­те­рии об­шир­ным транс­му­раль­ным руб­цом. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в, г.

2) а, д.

3) г, д.

4) д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

019. Ка­кие из­ме­не­ния про­ис­хо­дят в ор­га­низ­ме при «си­них» по­ро­ках серд­ца: а) ги­пок­сия всех ор­га­нов; б) ги­пер­во­ле­мия и ги­пер­тен­зия в сис­те­ме ле­гоч­ной ар­те­рии; в) хро­ни­че­ский ка­тар верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей; г) за­держ­ка раз­ви­тия; д) ги­по­во­ле­мия ма­ло­го кру­га кро­во­об­ра­ще­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов.

1) а, б, в, г.

2) а, в, г.

3) б, в, г, д.

4) а, в, г, д.

5) в, г, д.

020. Кли­ни­че­скую кар­ти­ну от­кры­то­го ар­те­ри­аль­но­го про­то­ка ха­рак­те­ри­зу­ют: а) одыш­ка и утом­ляе­мость при фи­зи­че­ской на­груз­ке; б) яр­кий ру­мя­нец; в) АД с боль­шим пуль­со­вым ко­ле­ба­ни­ем за счет низ­ко­го диа­сто­ли­че­ско­го дав­ле­ния; г) сис­то­ло-диа­сто­ли­че­ский шум во II–III меж­ре­бе­рье сле­ва от гру­ди­ны; д) диа­сто­ли­че­ский шум в III меж­ре­бе­рье спра­ва от гру­ди­ны. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов.

1) а, г. 2) б, д.

3) б, в, д. 4) а, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

021. При кли­ни­че­ском об­сле­до­ва­нии боль­но­го 15 лет ус­та­нов­ле­но: сме­ще­ние вер­ху­шеч­но­го толч­ка вле­во, гра­ни­цы серд­ца сме­ще­ны вверх и вле­во, сер­деч­ная та­лия сгла­же­на. При ау­скуль­та­ции: на вер­хуш­ке ос­лаб­ле­ние I то­на, там же сис­то­ли­че­ский шум. Ак­цент II то­на над ле­гоч­ным ство­лом. При R‑гра­фии: уве­ли­че­ние ле­вых от­де­лов серд­ца. Ваш ди­аг­ноз? а) су­же­ние ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия; б) не­дос­та­точ­ность мит­раль­но­го кла­па­на; в) по­до­ст­рый за­тяж­ной эн­до­кар­дит; г) не­дос­та­точ­ность кла­па­на аор­ты; д) сте­ноз устья аор­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Боль­ная 16 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на бо­ли в об­лас­ти серд­ца по ти­пу сте­но­кар­ди­че­ских, го­ло­во­кру­же­ния, об­мо­ро­ки. При паль­па­ции об­лас­ти серд­ца над аор­той вы­яв­ля­ет­ся сис­то­ли­че­ское дро­жа­ние, вер­ху­шеч­ный тол­чок сме­щен вле­во. Ау­скуль­та­тив­но над вер­хуш­кой серд­ца от­ме­че­но ос­лаб­ле­ние I то­на, над аор­той II тон ос­лаб­лен. Гру­бый сис­то­ли­че­ский шум над аор­той. Ка­кой тип по­ро­ка сле­ду­ет ди­аг­но­сти­ро­вать? а) не­дос­та­точ­ность трех­створ­ча­то­го кла­па­на; б) со­че­тан­ный мит­раль­ный по­рок; в) сте­ноз устья аор­ты; г) не­дос­та­точ­ность аор­таль­но­го кла­па­на; д) су­же­ние ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. Ме­то­да­ми ди­аг­но­сти­ки вро­ж­ден­ных по­ро­ков серд­ца яв­ля­ют­ся: а) R‑гра­фия ор­га­нов груд­ной клет­ки; б) ан­гио­кар­дио­гра­фия; в) фо­но­кар­дио­гра­фия; г) ЭКГ; д) ка­те­те­ри­за­ция по­лос­тей серд­ца; е) УЗИ. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов.

1) а, б, в.

2) б, г, д.

3) а, г, д.

4) все от­ве­ты пра­виль­ные.

5) все от­ве­ты не­пра­виль­ные.

024. В кли­ни­ку по­сту­пи­ла боль­ная 69 лет, ра­нее пе­ре­нес­шая ин­фаркт мио­кар­да и стра­даю­щая мер­ца­тель­ной арит­ми­ей, у ко­то­рой при об­сле­до­ва­нии ди­аг­но­сти­ро­ва­на эм­бо­лия бед­рен­ной ар­те­рии, ише­мия IIIб сте­пе­ни (то­таль­ная кон­трак­ту­ра ко­неч­но­сти). Оп­ти­маль­ным ме­то­дом ле­че­ния в дан­ном слу­чае бу­дет: а) экс­трен­ная эм­бо­лэк­то­мия; б) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия; в) толь­ко ан­ти­коа­гу­лянт­ная те­ра­пия; г) толь­ко сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия; д) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. У боль­но­го 34 лет без сер­деч­но-со­су­ди­сто­го анам­не­за ди­аг­но­сти­ро­ва­но на­ру­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния в пра­вой пле­че­вой ар­те­рии, ише­мия IIб сте­пе­ни. Со­стоя­ние боль­но­го удов­ле­тво­ри­тель­ное. Пульс 78 уд./мин. По ре­зуль­та­там ЭКГ и эхо­кар­дио­гра­фии па­то­ло­гии не об­на­ру­же­но. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ную при­чи­ну ост­рой ар­те­ри­аль­ной не­про­хо­ди­мо­сти: а) мит­раль­ный сте­ноз; б) не­спе­ци­фи­че­ский аор­то­ар­те­ри­ит; в) ком­прес­си­он­ное сдав­ле­ние под­клю­чич­ной ар­те­рии до­ба­воч­ным шей­ным реб­ром; г) ост­рый тром­боз глу­бо­ких вен го­ле­ни; д) анев­риз­ма серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. У боль­ной 56 лет, стра­даю­щей ИБС и мер­ца­тель­ной арит­ми­ей, ди­аг­но­сти­ро­ва­на эм­бо­лия пра­вой под­вздош­ной ар­те­рии. При ис­сле­до­ва­нии сис­те­мы ге­мо­ста­за у этой боль­ной мож­но ожи­дать сле­дую­щие на­ру­ше­ния: а) ги­по­коа­гу­ля­ция; б) ги­пер­коа­гу­ля­ция; в) уг­не­те­ние фиб­ри­но­ли­за; г) ги­пе­раг­ре­га­ция тром­бо­ци­тов; д) ги­по­аг­ре­га­ция тром­бо­ци­тов. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г.

2) б, в, г.

3) а, в, г.

4) а, д.

5) б, г.

027. Боль­ной 49 лет за­бо­лел ост­ро су­тки на­зад, ко­гда поя­ви­лись силь­ные бо­ли в ле­вой но­ге, по­хо­ло­да­ние и оне­ме­ние ее; от­ме­тил ог­ра­ни­че­ния дви­же­ний в сус­та­вах паль­цев сто­пы. Шесть ме­ся­цев на­зад пе­ре­нес ост­рый ин­фаркт мио­кар­да. Со­стоя­ние боль­но­го сред­ней тя­же­сти, пульс 80 уд./мин., арит­мич­ный. Кож­ные по­кро­вы ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти блед­ные, хо­лод­ные на ощупь, име­ет­ся уме­рен­ный отек го­ле­ни, паль­па­тор­но оп­ре­де­ля­ет­ся бо­лез­нен­ность ик­ро­нож­ных мышц и сни­же­ние глу­бо­кой чув­ст­ви­тель­но­сти. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся уси­лен­ная пуль­са­ция бед­рен­ной ар­те­рии на уров­не пу­пар­то­вой связ­ки, ни­же пуль­са­ция ар­те­рий от­сут­ст­ву­ет на всем про­тя­же­нии ко­неч­но­сти. Пра­вая ниж­няя ко­неч­ность не из­ме­не­на. Вы­бе­ри­те оп­ти­маль­ный ме­тод ле­че­ния дан­но­го боль­но­го: а) по­ка­за­на экс­трен­ная изо­ли­ро­ван­ная эм­бо­лэк­то­мия из бед­рен­ной ар­те­рии; б) по­ка­за­на экс­трен­ная эм­бо­лэк­то­мия из бед­рен­ной ар­те­рии в со­че­та­нии с фас­цио­то­ми­ей; в) по­ка­за­на ус­та­нов­ка ка­ва­фильт­ра; г) в пер­вую оче­редь про­из­ве­сти иле­о­ка­ва­гра­фию и в за­ви­си­мо­сти от ее ре­зуль­та­тов вы­брать ме­тод ле­че­ния; д) по­ка­за­на ан­ти­коа­гу­лянт­ная и не­спе­ци­фи­че­ская про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. У боль­ной 54 лет, стра­даю­щей рев­ма­ти­че­ским мит­раль­ным по­ро­ком серд­ца, по­доз­ре­ва­ет­ся эм­бо­лия ле­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. При ис­сле­до­ва­нии ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти мож­но вы­явить сле­дую­щие при­зна­ки вы­ше­ука­зан­ной ло­ка­ли­за­ции эм­бо­ли­че­ской окк­лю­зии: а) от­сут­ст­вие пуль­са­ции бед­рен­ной ар­те­рии; б) от­сут­ст­вие пуль­са­ции под­ко­лен­ной ар­те­рии; в) от­сут­ст­вие пуль­са­ции ар­те­рий на сто­пе; г) уси­ле­ние пуль­са­ции под­ко­лен­ной ар­те­рии по срав­не­нию с контр­ла­те­раль­ной; д) ос­лаб­ле­ние пуль­са­ции под­ко­лен­ной ар­те­рии. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в.

2) а, д.

3) в, г.

4) а, б, в.

5) все не­вер­но.

029. У боль­но­го 40 лет вне­зап­но поя­ви­лись силь­ные бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, чув­ст­во оне­ме­ния и по­хо­ло­да­ние в ней. Ра­нее от­ме­чал боль в по­яс­нич­ной об­лас­ти с ир­ра­диа­ци­ей в ле­вую ниж­нюю ко­неч­ность. Со­стоя­ние боль­но­го удов­ле­тво­ри­тель­ное. Пульс 80 уд./мин, рит­мич­ный. Кож­ные по­кро­вы ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти блед­ные, хо­лод­ные на ощупь, глу­бо­кая чув­ст­ви­тель­ность до сред­ней тре­ти го­ле­ни рез­ко сни­же­на. Ак­тив­ные дви­же­ния паль­цев сто­пы и в го­ле­но­стоп­ном сус­та­ве от­сут­ст­ву­ют, паль­па­тор­но оп­ре­де­ля­ет­ся пуль­са­ция бед­рен­ной ар­те­рии толь­ко на уров­не пу­пар­то­вой связ­ки, в дис­таль­ных от­де­лах ко­неч­но­сти  от­сут­ст­ву­ет. Пра­вая ниж­няя ко­неч­ность не из­ме­не­на. Для по­ста­нов­ки ди­аг­но­за и пра­виль­но­го вы­бо­ра ме­то­да ле­че­ния наи­бо­лее пол­ную ин­фор­ма­цию о ха­рак­те­ре за­бо­ле­ва­ния мож­но по­лу­чить с по­мо­щью сле­дую­щих ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния: а) сфиг­мо­гра­фии; б) кон­тра­ст­ной аор­то­ар­те­рио­гра­фии; в) тер­мо­гра­фии; г) ульт­ра­зву­ко­вой доп­пле­ро­гра­фии; д) окк­лю­зи­он­ной пле­тиз­мо­гра­фии. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, д.

3) б, г.

4) г, д.

5) б, в.

030. Боль­ной 57 лет, стра­даю­щий ИБС и пост­ин­фарк­т­ным кар­диоск­ле­ро­зом, про­из­ве­де­на эм­бо­лэк­то­мия из пра­вой об­щей бед­рен­ной ар­те­рии с пол­ным вос­ста­нов­ле­ни­ем кро­во­то­ка в ко­неч­но­сти. Че­рез 12 ча­сов по­сле опе­ра­ции у боль­ной от­ме­че­но на­рас­та­ние одыш­ки (до 30 в ми­ну­ту), бо­лез­нен­но­сти пе­ред­ней груп­пы мышц пра­вой го­ле­ни и отек ее. С мо­мен­та опе­ра­ции вы­де­ли­ла 150 мл мо­чи. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ную при­чи­ну по­яв­ле­ния вы­ше­опи­сан­ной кли­ни­че­ской сим­пто­ма­ти­ки: а) ост­рый под­вздош­но-бед­рен­ный ве­ноз­ный тром­боз; б) мас­сив­ная эм­бо­лия ле­гоч­ных ар­те­рий; в) по­втор­ный ин­фаркт мио­кар­да; г) по­сти­ше­ми­че­ский син­дром; д) ише­ми­че­ский по­ли­нев­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной эм­бо­лии ар­те­рий боль­шо­го кру­га кро­во­об­ра­ще­ния яв­ля­ет­ся: а) ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца; б) ате­ро­скле­роз ду­ги аор­ты; в) анев­риз­ма аор­ты; г) ар­те­рио-ве­ноз­ные сви­щи; д) тром­боз вен сис­те­мы ниж­ней по­лой ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. В кли­ни­ку по­сту­пи­ла боль­ная 26 лет с бе­ре­мен­но­стью 17–18 не­дель и по­доз­ре­ни­ем на иле­о­фе­мо­раль­ный ве­ноз­ный тром­боз, тром­бо­эм­бо­лию ле­гоч­ной ар­те­рии. В слу­чае при­ме­не­ния ка­ких ди­аг­но­сти­че­ских ис­сле­до­ва­ний в по­сле­дую­щем по­тре­бу­ет­ся обя­за­тель­ное ис­кус­ст­вен­ное пре­ры­ва­ние бе­ре­мен­но­сти? а) ду­п­лекс­ное ульт­ра­зву­ко­вое ан­гио­ска­ни­ро­ва­ние; б) ре­о­пуль­мо­но­гра­фия; в) рет­ро­град­ная иле­о­ка­ва­гра­фия; г) пер­фу­зи­он­ное ска­ни­ро­ва­ние лег­ких; д) фле­бос­цин­ти­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г.

2) б, в, д.

3) б, г.

4) в, г, д.

5) все от­ве­ты не­пра­виль­ные.

033. Боль­ной 40 лет жа­лу­ет­ся на силь­ные бо­ли и вы­ра­жен­ный отек пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти. За­бо­лел три дня на­зад, ко­гда раз­вил­ся отек ко­неч­но­сти до па­хо­вой склад­ки и поя­ви­лись уме­рен­ные рас­пи­раю­щие бо­ли в ней. В те­че­ние по­след­них су­ток со­стоя­ние зна­чи­тель­но ухуд­ши­лось. Бес­по­ко­ят силь­ные бо­ли в ко­неч­но­сти, об­щая сла­бость, ги­пер­тер­мия до 38С. При ос­мот­ре со­стоя­ние боль­но­го тя­же­лое, пульс 100–110 уда­ров в ми­ну­ту, су­хой язык. Пра­вая ниж­няя ко­неч­ность рез­ко отеч­ная, про­хлад­ная на ощупь в дис­таль­ных от­де­лах, ко­жа на­пря­же­на. Циа­ноз кож­ных по­кро­вов ко­неч­но­сти рас­про­стра­ня­ет­ся на пра­вую яго­дич­ную об­ласть. На го­ле­ни и бед­ре име­ют­ся баг­ро­во-циа­но­тич­ные пят­на и пу­зы­ри, за­пол­нен­ные ге­мор­ра­ги­че­ской жид­ко­стью. На сто­пе кож­ная чув­ст­ви­тель­ность сни­же­на, на го­ле­ни и бед­ре оп­ре­де­ля­ет­ся ги­пе­ре­сте­зия. Пуль­са­ция ар­те­рий сто­пы и под­ко­лен­ной ар­те­рии паль­па­тор­но не оп­ре­де­ля­ет­ся. Ука­жи­те за­бо­ле­ва­ние, ко­то­ро­му со­от­вет­ст­ву­ет эта кли­ни­че­ская кар­ти­на: а) тром­боз бед­рен­ной ар­те­рии с раз­ви­ти­ем суб­фас­ци­аль­но­го оте­ка; б) ост­рая ста­дия бо­лез­ни Бюр­ге­ра (тром­бан­ги­ит в со­че­та­нии с фле­би­том); в) ост­рый под­вздош­но-бед­рен­ный ве­ноз­ный тром­боз, ве­ноз­ная ган­гре­на ко­неч­но­сти; г) бе­лая флег­ма­зия; д) краш-син­дром.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. У боль­ной 23 лет иле­о­фе­мо­раль­ный ве­ноз­ный тром­боз, бе­ре­мен­ность 39 не­дель. При рет­ро­град­ной иле­о­ка­ва­гра­фии об­на­ру­жен фло­ти­рую­щий (эм­бо­ло­опас­ный) тром­боз об­щей под­вздош­ной ве­ны. Из-за сдав­ле­ния ниж­ней по­лой ве­ны мат­кой им­план­та­ция про­ти­во­эм­бо­ли­че­ско­го ка­ва-фильт­ра в ин­фра­ре­наль­ный от­дел тех­ни­че­ски не­вы­пол­ни­ма. Оп­ре­де­ли­те объ­ем и по­сле­до­ва­тель­ность не­об­хо­ди­мых ле­чеб­ных ме­ро­прия­тий: а) ро­до­раз­ре­ше­ние ес­те­ст­вен­ным пу­тем, им­план­та­ция фильт­ра в бли­жай­шем по­сле­ро­до­вом пе­рио­де; б) им­план­та­ция фильт­ра в суп­ра­ре­наль­ный от­дел, ро­до­раз­ре­ше­ние ес­те­ст­вен­ным пу­тем; в) ке­са­ре­во се­че­ние, им­план­та­ция фильт­ра в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де; г) ла­па­ро­то­мия, ке­са­ре­во се­че­ние, пли­ка­ция ниж­ней по­лой ве­ны ме­ха­ни­че­ским швом; д) ка­те­тер­ная тром­бэк­то­мия из под­вздош­ной ве­ны бед­рен­ным дос­ту­пом, ро­до­раз­ре­ше­ние ес­те­ст­вен­ным пу­тем.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. Боль­ной 26 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на отек, бо­ли и чув­ст­во тя­же­сти в пра­вой ру­ке. При ос­мот­ре оп­ре­де­ля­ет­ся отек пра­вой верх­ней ко­неч­но­сти, раз­ни­ца пе­ри­мет­ров на пле­че со­ста­ви­ла 5 см, на пред­пле­чье – 2 см. Кисть и пред­пле­чье си­нюш­но­го цве­та, циа­ноз зна­чи­тель­но уси­ли­ва­ет­ся при опус­ка­нии ру­ки. По­верх­но­ст­ные ве­ны пле­ча и ред­пле­чья уси­лен­но кон­ту­ри­ру­ют­ся, на­пря­же­ны. Ар­те­ри­аль­ная пуль­са­ция на всем про­тя­же­нии ко­неч­но­сти от­чет­ли­вая. Ука­жи­те ле­чеб­ные ме­ро­прия­тия, ко­то­рые мо­гут вы­пол­нять­ся при дан­ной па­то­ло­гии: а) ан­ти­коа­гу­лянт­ная те­ра­пия; б) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия; в) тром­бэк­то­мия из под­клю­чич­ной ве­ны; г) им­план­та­ция про­ти­во­эм­бо­ли­че­ско­го фильт­ра в верх­нюю по­лую ве­ну; д) пли­ка­ция под­клю­чич­ной ве­ны ме­ха­ни­че­ским швом. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) б, г, д.

4) в, г, д.

5) все от­ве­ты вер­ны.

036. У боль­ной 32 лет на пя­тые су­тки по­сле ке­са­ре­ва се­че­ния вне­зап­но поя­ви­лись бо­ли за гру­ди­ной, уду­шье, по­те­ря соз­на­ния, крат­ко­вре­мен­ная аси­сто­лия. По­сле эф­фек­тив­ных реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий со­стоя­ние боль­ной край­не тя­же­лое. Оп­ре­де­ля­ет­ся циа­ноз ли­ца и верх­ней по­ло­ви­ны ту­ло­ви­ща, на­бу­ха­ние шей­ных вен. Одыш­ка до 30 в мин. В лег­кихды­ха­ние про­во­дит­ся с обе­их сто­рон. От­ме­ча­ет­ся отек пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти до па­хо­вой склад­ки, уси­ле­ние ве­ноз­но­го со­су­ди­сто­го ри­сун­ка на бед­ре. При ан­гио­пуль­мо­но­гра­фии в ле­гоч­ном ство­ле и устье пра­вой ле­гоч­ной ар­те­рии об­на­ру­же­ны де­фек­ты кон­тра­сти­ро­ва­ния. Ле­гоч­но-ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние дос­ти­га­ет 60 мм рт. ст. Вы­пол­не­ние ка­ко­го хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ст­ва счи­та­ет­ся оп­ти­маль­ным в по­доб­ной си­туа­ции? а) эм­бо­лэк­то­мия из ле­гоч­ной ар­те­рии в ус­ло­ви­ях ис­кус­ст­вен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния, пе­ре­вяз­ка внут­рен­них под­вздош­ных вен; б) эм­бо­лэк­то­мия из ле­гоч­ной ар­те­рии в ус­ло­ви­ях ИК, чрес­пред­серд­ная им­план­та­ция ка­ва-фильт­ра; в) эм­бо­лэк­то­мия в ус­ло­ви­ях вре­мен­ной окк­лю­зии по­лых вен, пли­ка­ция ниж­ней по­лой ве­ны ме­ха­ни­че­ским швом; г) эм­бо­лэк­то­мия в ус­ло­ви­ях вре­мен­ной окк­лю­зии по­лых вен, ам­пу­та­ция мат­ки с при­дат­ка­ми; д) от­сро­чен­ная эм­бо­лэк­то­мия из ле­гоч­ной ар­те­рии в слу­чае не­эф­фек­тив­но­сти тром­бо­ли­ти­че­ской те­ра­пии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. В хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние по­сту­пил боль­ной 70 лет с жа­ло­ба­ми на отек ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, бо­ли в го­ле­ни и бед­ре. За не­де­лю до по­сту­п­ле­ния от­ме­тил по­яв­ле­ние бо­ли и по­крас­не­ние под­кож­ных вен на го­ле­ни, за­тем по внут­рен­ней по­верх­но­сти бед­ра. Ле­чил­ся ам­бу­ла­тор­но. В свя­зи с вне­зап­но поя­вив­шим­ся оте­ком всей ниж­ней ко­неч­но­сти был гос­пи­та­ли­зи­ро­ван. При ос­мот­ре ле­вая ниж­няя ко­неч­ность отеч­на до па­хо­вой склад­ки, паль­па­тор­но по ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти бед­ра оп­ре­де­ля­ет­ся бо­лез­нен­ный тяж. Раз­ни­ца пе­ри­мет­ров на бед­ре со­став­ля­ет 5 см. Вы­пол­не­ние ка­ких ис­сле­до­ва­ний по­зво­лит ус­та­но­вить то­пи­че­ский ди­аг­ноз и оп­ре­де­лить даль­ней­шую так­ти­ку ле­че­ния? а) ар­те­рио­гра­фия по Сель­дин­ге­ру; б) ульт­ра­зву­ко­вое ан­гио­ска­ни­ро­ва­ние; в) ра­дио­ин­ди­ка­ция с фиб­ри­но­ге­ном Тс⁹⁹; г) рет­ро­град­ная иле­о­ка­ва­гра­фия; д) фле­бо­то­мет­рия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д.

2) а, в, г.

3) г, д.

4) б, г.

5) б, в, г.

038. У боль­но­го 29 лет, го­то­вя­ще­го­ся к опе­ра­ции по по­во­ду об­ли­те­ри­рую­ще­го тром­бан­гии­та, для пре­до­пе­ра­ци­он­ной под­го­тов­ки мо­гут при­ме­нять­ся сле­дую­щие пре­па­ра­ты: а) ан­ти­аг­ре­ган­ты; б) кор­ти­ко­сте­рои­ды; в) ви­та­ми­ны груп­пы В; г) не­нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки; д) се­да­тив­ные пре­па­ра­ты. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г.

2) а, б, в.

3) а, г, д.

4) все вер­но

5) г, д.

039. Боль­ной 24 лет по­след­ние 5 лет от­ме­ча­ет бо­ли в ле­вой сто­пе и го­ле­ни при ходь­бе, мо­жет прой­ти без ос­та­нов­ки лишь 50–60 м. Кож­ные по­кро­вы ле­вой сто­пы и го­ле­ни до сред­ней тре­ти блед­ные, про­хлад­ные на ощупь. Ак­тив­ные дви­же­ния в сус­та­вахв пол­ном объ­е­ме, ги­по­сте­зия на сто­пе. Пуль­са­ция бед­рен­ной и под­ко­лен­ной ар­те­рийчет­кая, на ар­те­ри­ях сто­пы не оп­ре­де­ля­ет­ся. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать? а) ран­ний об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ма­ги­ст­раль­ных ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей; б) об­ли­те­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит; в) не­спе­ци­фи­че­ский аор­то­ар­те­ри­ит; г) по­сттром­боф­ле­би­ти­че­ский син­дром; д) си­няя флег­ма­зия ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. Боль­ной 26 лет по­след­ние 5 лет от­ме­ча­ет бо­ли в ле­вой сто­пе и го­ле­ни при ходь­бе, мо­жет прой­ти без ос­та­нов­ки лишь 50–60 м. Объ­ек­тив­но: кож­ные по­кро­вы ле­вой сто­пы и го­ле­ни до сред­ней тре­ти блед­ные, про­хлад­ные на ощупь, ги­по­сте­зия на сто­пе. Пуль­са­ция бед­рен­ной и под­ко­лен­ной ар­те­рийчет­кая, на ар­те­ри­ях сто­пы не оп­ре­де­ля­ет­ся. От­ме­ча­ет­ся ос­лаб­ле­ние пуль­са­ции ар­те­рий на пра­вой сто­пе. Для уточ­не­ния ди­аг­но­за и оп­ре­де­ле­ния так­ти­ки ле­че­ния в обя­за­тель­ном по­ряд­ке сле­ду­ет про­из­ве­сти сле­дую­щие ис­сле­до­ва­ния: а) доп­пле­ро­гра­фию со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей; б) аор­то­ско­пию; в) ульт­ра­зву­ко­вое ан­гио­ска­ни­ро­ва­ние со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей; г) ра­дио­изо­топ­ную аор­то­гра­фию; д) ар­те­рио­гра­фию ниж­них ко­неч­но­стей. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) б, г, д.

4) а, в, д.

5) а, б, д.

041. У боль­но­го 32 лет, стра­даю­ще­го об­ли­те­ри­рую­щим тром­бан­гии­том с яв­ле­ния­ми хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, при ос­мот­ре мож­но вы­явить сле­дую­щие ха­рак­тер­ные кли­ни­че­ские при­зна­ки: а) жа­ло­бы на низ­кую пе­ре­ме­жаю­щую­ся хро­мо­ту; б) от­сут­ст­вие пуль­са на ар­те­ри­ях стоп; в) сни­же­ние так­тиль­ной чув­ст­ви­тель­но­сти стоп; г) уси­ле­ние пуль­са­ции под­ко­лен­ной ар­те­рии по срав­не­нию со здо­ро­вой ко­неч­но­стью; д) ис­чез­но­ве­ние во­ло­ся­но­го по­кро­ва на го­ле­ни по­ра­жен­ной ко­неч­но­сти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, д.

3) б, в.

4) б, в, г, д.

5) а, б, в, д.

042. Для про­ве­де­ния диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки ме­ж­ду об­ли­те­ри­рую­щим тром­бан­гии­том и ран­ним ате­ро­скле­ро­зом у боль­но­го 36 лет с яв­ле­ния­ми хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии 2б сте­пе­ни не­об­хо­ди­мо про­из­ве­сти сле­дую­щие ис­сле­до­ва­ния: а) оп­ре­де­лить ки­слот­но-ще­лоч­ное со­стоя­ние кро­ви; б) изу­чить ли­пид­ный об­мен; в) про­вес­ти ульт­ра­зву­ко­вое ан­гио­ска­ни­ро­ва­ние ниж­них ко­неч­но­стей; г) изу­чить со­стоя­ние им­мун­ной сис­те­мы; д) про­из­ве­сти кон­тра­ст­ную аор­то-ар­те­рио­гра­фию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в, г.

3) г, д.

4) а, в, д.

5) б, в, г, д.

043. При ос­мот­ре па­ци­ен­та 30 лет об­на­ру­же­ны яв­ле­ния хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти не­яс­ной этио­ло­гии. Из­вест­но, что боль­ной в ран­нем воз­рас­те пе­ре­нес ап­пен­дэк­то­мию, тон­зи­лэк­то­мию, стра­да­ет хо­ло­до­вой ал­лер­ги­ей, мно­го ку­рит, под­вер­га­ет­ся боль­шим эмо­цио­наль­ным на­груз­кам, од­на­ко справ­ля­ет­ся с ни­ми хо­ро­шо. На уче­те у эн­док­ри­но­ло­га не со­сто­ит. Ар­те­ри­аль­ная пуль­са­ция на бед­рен­ной и под­ко­лен­ной ар­те­ри­ях по­ра­жен­ной ко­неч­но­сти от­чет­ли­вая, на ар­те­ри­ях сто­пы не оп­ре­де­ля­ет­ся. По­ставь­те пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) об­ли­те­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит; б) диа­бе­ти­че­ская ан­гио­па­тия; в) не­спе­ци­фи­че­ский аор­то­ар­те­ри­ит; г) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей; д) бо­лезнь Рей­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Боль­но­го 60 лет в те­че­ние 10 лет бес­по­ко­ят бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти при ходь­бе, мо­жет прой­ти без ос­та­нов­ки 50 м. Кож­ные по­кро­вы ле­вой сто­пы и го­ле­ни блед­ные, про­хлад­ные на ощупь, ак­тив­ные дви­же­ния в пол­ном объ­е­ме. Пуль­са­ция бед­рен­ной ар­те­рии под па­хо­вой склад­кой от­чет­ли­вая, на под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы – не оп­ре­де­ля­ет­ся. При ан­гио­гра­фии по­лу­че­но изо­бра­же­ние бед­рен­ной ар­те­рии до уров­ня сред­ней тре­ти бед­ра. Кон­ту­ры ее не­ров­ные, в стен­ке ар­те­рии оп­ре­де­ля­ют­ся каль­ци­на­ты. Под­ко­лен­ная ар­те­рия за­пол­ня­ет­ся че­рез хо­ро­шо вы­ра­жен­ные кол­ла­те­ра­ли. Ука­жи­те пра­виль­ный ди­аг­ноз: а) не­спе­ци­фи­че­ский аор­то­ар­те­ри­ит; б) син­дром Ле­ри­ша; в) по­стэм­бо­ли­че­ская окк­лю­зия; г) об­ли­те­ри­рую­щий эн­дар­те­ри­ит; д) ате­ро­скле­ро­ти­че­ская окк­лю­зия ле­вой бед­рен­ной ар­те­рии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. У боль­но­го 49 лет в те­че­ние 6 лет от­ме­ча­ют­ся вы­со­кая пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, сни­же­ние по­тен­ции, бо­ли в ме­зо­га­ст­рии, уси­ли­ваю­щие­ся по­сле еды. Ги­по­тен­зив­ная те­ра­пия эф­фек­та не да­ла. Ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние  260/160 мм рт. ст. Кож­ные по­кро­вы обе­их ниж­них ко­неч­но­стей блед­ные, про­хлад­ные на ощупь. Ак­тив­ные дви­же­ния  в пол­ном объ­е­ме. Пуль­са­ция ар­те­рий на всем про­тя­же­нии ниж­них ко­неч­но­стей не оп­ре­де­ля­ет­ся. Вы­бе­ри­те пра­виль­ный ди­аг­ноз: а) бо­лезнь Рей­но; б) не­спе­ци­фи­че­ский аор­то­ар­те­ри­ит; в) ате­ро­скле­ро­ти­че­ская окк­лю­зия аор­ты с по­ра­же­ни­ем вис­це­раль­ных вет­вей; г) об­ли­те­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит; д) эм­бо­лия би­фур­ка­ции аор­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Боль­но­го 45 лет в те­че­ние го­да бес­по­ко­ят бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, воз­ни­каю­щие при про­хо­ж­де­нии 120–150 мет­ров. На ар­те­рио­грам­мах вы­яв­ле­ны еди­нич­ные сте­но­зы по­верх­но­ст­ной бед­рен­ной ар­те­рии, сег­мен­тар­ная окк­лю­зия в гун­те­ро­вом ка­на­ле про­тя­жен­но­стью око­ло 2 см. Под­ко­лен­ная ар­те­рия и ар­те­рии го­ле­ни  про­хо­ди­мы. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ле­чеб­ную так­ти­ку: а) ле­че­ние де­заг­ре­ган­та­ми; б) бед­рен­но-под­ко­лен­ное шун­ти­ро­ва­ние ау­то­ве­ной; в) бед­рен­но-под­ко­лен­ное шун­ти­ро­ва­ние син­те­ти­че­ским про­те­зом; г) им­план­та­ция боль­шо­го саль­ни­ка на го­лень; д) эн­до­ва­заль­ная ре­ка­на­ли­за­ция ме­то­дом ан­гио­пла­сти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. У боль­но­го 48 лет с син­дро­мом Ле­ри­ша и сте­но­зом по­чеч­ной ар­те­рии с ва­зо­ре­наль­ной ги­пер­тен­зи­ей пра­виль­ным ме­то­дом ле­че­ния бу­дет: а) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия; б) эн­до­ско­пи­че­ская по­яс­нич­ная сим­па­тэк­то­мия – неф­рэк­то­мия; в) неф­рэк­то­мия, би­фур­ка­ци­он­ное аор­то-бед­рен­ное про­те­зи­ро­ва­ние; г) би­фур­ка­ци­он­ное аор­то-бед­рен­ное шун­ти­ро­ва­ние, пла­сти­ка по­чеч­ной ар­те­рии; д) эн­до­ва­заль­ная бал­лон­ная ди­ла­та­ция устья по­чеч­ной ар­те­рии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. При ате­ро­скле­ро­ти­че­ской окк­лю­зии бед­рен­ной, под­ко­лен­ной и боль­ше­бер­цо­вых ар­те­рий у боль­но­го 83 лет с хро­ни­че­ской ише­ми­ей 4 ста­дии, ган­гре­ной сто­пы пра­виль­ным вы­бо­ром ле­чеб­ной так­ти­ки яв­ля­ет­ся: а) толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние; б) по­яс­нич­ная сим­па­тэк­то­мия; в) ре­кон­ст­рук­тив­ная со­су­ди­стая опе­ра­ция; г) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ниж­ней ко­неч­но­сти; д) мик­ро­хи­рур­ги­че­ская транс­план­та­ция боль­шо­го саль­ни­ка на го­лень.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. У боль­ной 45 лет, дли­тель­ное вре­мя стра­даю­щей ва­ри­коз­ной бо­лез­нью ниж­них ко­неч­но­стей, не­де­лю на­зад поя­ви­лись бо­ли и уп­лот­не­ния по хо­ду по­верх­но­ст­ных вен ле­вой го­ле­ни. При ос­мот­ре ус­та­нов­ле­но, что со­стоя­ние боль­ной удов­ле­тво­ри­тель­ное. Оте­ка и циа­но­за ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти нет. На внут­рен­ней ее по­верх­но­сти по хо­ду ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен паль­пи­ру­ет­ся бо­лез­нен­ный тяж и оп­ре­де­ля­ет­ся ги­пе­ре­мия ко­жи над ним до сред­ней тре­ти бед­ра. Ар­те­ри­аль­ная пуль­са­ция на всем про­тя­же­нии ко­неч­но­сти со­хра­не­на. По­став­лен ди­аг­ноз: тром­боф­ле­бит по­верх­но­ст­ных вен го­ле­ни. Ис­хо­дя из ха­рак­те­ра опи­сан­но­го за­бо­ле­ва­ния, боль­ной по­ка­за­но сле­дую­щее ле­че­ние: а) на­зна­че­ние ас­пи­ри­на и бу­та­дио­на; б) ре­гио­нар­ная тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия; в) опе­ра­ция  пе­ре­вяз­ка боль­шой под­кож­ной ве­ны у устья; г) ис­се­че­ние ва­ри­коз­ных вен с суб­фас­ци­аль­ной пе­ре­вяз­кой пер­фо­рант­ных вен; д) ги­ру­до­те­ра­пия и эла­сти­че­ская ком­прес­сия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, в.

3) б, г.

4) а, б, в.

5) г, д.

050. Вы ос­мат­ри­вае­те боль­ную 27 лет, у ко­то­рой око­ло го­да на­зад поя­ви­лись уме­рен­но рас­ши­рен­ные по­верх­но­ст­ные ве­ны на ле­вой го­ле­ни. Тро­фи­че­ских рас­стройств ко­жи нет. Про­ба Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га  по­ло­жи­тель­ная. При ра­дио­нук­лид­ной фле­бо­гра­фии ус­та­нов­ле­на не­со­стоя­тель­ность пер­фо­рант­ных вен в сред­ней и ниж­ней тре­тях го­ле­ни. Этой боль­ной нуж­но ре­ко­мен­до­вать: а) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в ви­де но­ше­ния эла­стич­ных бин­тов; б) опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га при ос­лож­не­нии те­че­ния за­бо­ле­ва­ния вос­хо­дя­щим тром­боф­ле­би­том боль­шой под­кож­ной ве­ны бед­ра; в) скле­ро­зи­ро­ва­ние вен; г) ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию с пе­ре­вяз­кой пер­фо­рант­ных вен; д) опе­ра­цию в объ­е­ме пе­ре­вяз­ки боль­шой под­кож­ной ве­ны у устья и пе­ре­вяз­ки не­со­стоя­тель­ных пер­фо­рант­ных вен.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

051. Боль­ной 37 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на отек ле­вой но­ги, ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен на бед­ре и в ниж­ней час­ти жи­во­та, час­то ре­ци­ди­ви­рую­щую тро­фи­че­скую яз­ву на внут­рен­ней по­верх­но­сти ле­вой го­ле­ни. Вы­ше­ука­зан­ные жа­ло­бы поя­ви­лись 3 го­да на­зад по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии, ко­гда раз­вил­ся отек и циа­ноз ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти. При кон­тра­ст­ной дис­таль­ной вос­хо­дя­щей и та­зо­вой фле­бо­гра­фии ус­та­нов­ле­но, что глу­бо­кие ве­ны го­ле­ни и бед­рен­ная ве­на ре­ка­на­ли­зо­ва­ны, име­ет­ся окк­лю­зия ле­вой под­вздош­ной ве­ны и пер­фо­рант­ный сброс кро­ви из глу­бо­ких вен в по­верх­но­ст­ные ве­ны ниж­ней тре­ти го­ле­ни. Вы­бе­ри­те пра­виль­ный ди­аг­ноз: а) ва­ри­коз­ная бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии де­ком­пен­са­ции; б) ва­ри­коз­ная бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии суб­ком­пен­са­ции; в) по­сттром­боф­ле­би­ти­че­ская бо­лезнь ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в ста­дии тро­фи­че­ских рас­стройств; г) ост­рый вос­хо­дя­щий тром­боф­ле­бит боль­шой под­кож­ной ве­ны бед­ра; д) ост­рый тром­боз глу­бо­ких вен ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

052. Боль­ная 64 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ные ве­ны на ле­вой но­ге, отеч­ность го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва. При ос­мот­ре: на ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти об­на­ру­же­ны ва­ри­коз­но из­ме­нен­ные ве­ны; ко­жа у ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки го­ле­ни с тем­но-ко­рич­не­вым от­тен­ком. При ульт­ра­зву­ко­вом ан­гио­ска­ни­ро­ва­нии ус­та­нов­ле­на про­хо­ди­мость глу­бо­ких вен го­ле­ни и бед­рен­ной ве­ны; не­дос­та­точ­ность ос­ти­аль­но­го кла­па­на боль­шой под­кож­ной ве­ны и кла­па­нов пер­фо­рант­ных вен го­ле­ни в ти­пич­ном мес­те. Этой боль­ной мо­гут быть ре­ко­мен­до­ва­ны все ме­то­ды ле­че­ния, кро­ме: а) хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния в ком­би­на­ции со скле­ро­те­ра­пи­ей; б) ра­ди­каль­ной опе­ра­ции ис­се­че­ния ва­ри­коз­ных вен; в) по­сто­ян­но­го но­ше­ния эла­сти­че­ских бин­тов; г) эла­сти­че­ско­го бин­то­ва­ния ко­неч­но­стей, опе­ра­тив­но­го ле­че­ния в осен­не-зим­ний пе­ри­од; д) пер­во­на­чаль­но про­из­ве­сти скле­ро­те­ра­пию, опе­ра­тив­ное ле­че­ние ре­ко­мен­до­ва­но че­рез 4–6 ме­ся­цев.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

053. Боль­ная 22 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку с ди­аг­но­зом: ва­ри­коз­ная бо­лезнь обе­их ниж­них ко­неч­но­стей. Это за­бо­ле­ва­ние поя­ви­лось в ше­ст­на­дца­ти­лет­нем воз­рас­те. При ос­мот­ре от­ме­че­но, что име­ет­ся рез­кое ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние в бас­сей­нах боль­шой и ма­лой под­кож­ных вен, ва­ри­коз­но из­ме­не­ны их вет­ви. В об­лас­ти го­ле­но­стоп­ных сус­та­вов име­ет­ся пас­тоз­ность тка­ней. Вы­яс­нить у этой боль­ной при­чи­ну ва­ри­коз­ной бо­лез­ни по­зво­лят сле­дую­щие ди­аг­но­сти­че­ские ис­сле­до­ва­ния: а) ульт­ра­зву­ко­вая доп­пле­ро­гра­фия; б) вос­хо­дя­щая дис­таль­ная функ­цио­наль­ная фле­бо­гра­фия; в) ра­дио­ин­ди­ка­ция с ме­чен­ным фиб­ри­но­ге­ном; г) тер­мо­гра­фия ко­неч­но­стей; д) аор­то­ар­те­рио­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, б, г.

3) б, в, г.

4) в, г, д.

5) все вер­но.

054. Боль­ная 60 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на кро­во­те­че­ние из ве­ноз­но­го уз­ла пра­вой го­ле­ни. Стра­да­ет ва­ри­коз­ным рас­ши­ре­ни­ем вен пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти в те­че­ние 20 лет. Объ­ек­тив­но: в ниж­ней тре­ти пра­вой го­ле­ни на фо­не ги­пер­пиг­мен­та­ции и ин­ду­ра­ции ко­жи име­ет­ся тро­фи­че­ская яз­ва раз­ме­ра­ми 34 см. В зо­не яз­вы име­ет­ся ве­ноз­ный узел, из ко­то­ро­го по­сту­па­ет кровь. На го­ле­ни и бед­ре вы­ра­жен­ные ва­ри­коз­ные из­ме­не­ния по хо­ду ство­ла боль­шой под­кож­ной ве­ны. Для ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния из ве­ноз­но­го уз­ла сле­ду­ет: а) при­жать бед­рен­ную ар­те­рию; б) при­дать ко­неч­но­сти воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние; в) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку; г) вве­сти внут­ри­вен­но ди­ци­нон; д) внут­ри­вен­но пе­ре­лить стреп­то­ки­на­зу. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, д.

3) а, б, г.

4) б, в, г.

5) все вер­но.

055. У мо­ло­дой жен­щи­ны на фо­не нор­маль­но про­те­каю­щей бе­ре­мен­но­сти поя­ви­лись ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ные ве­ны на пра­вой но­ге. Хи­рур­гом ус­та­нов­ле­но, что глу­бо­кие ве­ны пра­вой го­ле­ни про­хо­ди­мы, име­ет­ся не­дос­та­точ­ность пер­фо­рант­ных вен в ниж­ней ее тре­ти. При паль­па­ции ве­ны мяг­кие, без­бо­лез­нен­ные, ко­жа над ни­ми не из­ме­не­на. Ис­хо­дя из дан­ной кли­ни­че­ской си­туа­ции, боль­ной не­об­хо­ди­мо ре­ко­мен­до­вать: а) пла­но­вое опе­ра­тив­ное ле­че­ние до ро­дов; б) но­ше­ние эла­сти­че­ских бин­тов, ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию в по­сле­ро­до­вом пе­рио­де; в) се­ан­сы скле­ро­те­ра­пии до и по­сле ро­дов; г) опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га до ро­дов, ра­ди­каль­ную фле­бэк­то­мию по­сле ро­дов; д) ле­че­ние не­спе­ци­фи­че­ски­ми про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми пре­па­ра­та­ми (бу­та­ди­он, трок­се­ва­зин, эс­ку­зан).

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

056. При от­сут­ст­вии у боль­но­го с эм­бо­ли­ей под­вздош­ной ар­те­рии ка­ко­го-ли­бо за­бо­ле­ва­ния серд­ца в ка­че­ст­ве при­чи­ны эм­бо­лии мож­но за­по­доз­рить: а) анев­риз­му аор­ты; б) анев­риз­му по­чеч­ной ар­те­рии; в) ате­ро­ма­тоз аор­ты с при­сте­ноч­ным тром­бом; г) тром­боз во­рот­ной ве­ны; д) до­ба­воч­ное шей­ное реб­ро со сдав­ле­ни­ем под­клю­чич­ной ар­те­рии. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) в, г, д.

3) а, б, д.

4) а, в.

5) все вер­но.

057. При эм­бо­лии под­ко­лен­ной ар­те­рии, ише­мии 3б сте­пе­ни (кон­трак­ту­ра ко­неч­но­сти) ме­то­дом вы­бо­ра яв­ля­ет­ся: а) экс­трен­ная эм­бо­лэк­то­мия; б) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия; в) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти; г) сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия; д) ан­ти­коа­гу­лянт­ная те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

058. Для ост­рой ише­мии ко­неч­но­сти 1б сте­пе­ни, раз­вив­шей­ся на поч­ве ост­ро­го тром­бо­за бед­рен­ной ар­те­рии, ха­рак­тер­ны при­зна­ки: а) бо­ли в по­кое; б) ог­ра­ни­че­ние ак­тив­ных дви­же­ний в сус­та­вах ко­неч­но­сти; в) па­ре­сте­зии; г) чув­ст­во оне­ме­ния и по­хо­ло­да­ния ко­неч­но­сти; д) суб­фас­ци­аль­ный мы­шеч­ный отек. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г.

2) а, б, в.

3) в, г, д.

4) г.

5) все вер­но.

059. Опе­ра­ция эм­бол­тром­бэк­то­мии при ост­рой окк­лю­зии би­фур­ка­ции аор­ты при тя­же­лой ише­мии ко­неч­но­стей по­ка­за­на во всех слу­ча­ях, кро­ме: а) слу­чая раз­ви­тия ост­ро­го ин­фарк­та мио­кар­да; б) слу­чая ост­ро­го ише­ми­че­ско­го ин­суль­та; в) слу­чая раз­ви­тия то­таль­ной кон­трак­ту­ры ниж­них ко­неч­но­стей; г) слу­чая абс­це­ди­рую­щей пнев­мо­нии; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

060. При эм­бо­лэк­то­мии из би­фур­ка­ции аор­ты наи­бо­лее час­то при­ме­ня­ет­ся опе­ра­тив­ный дос­туп: а) ниж­не­сре­дин­ная ла­па­ро­то­мия; б) дву­сто­рон­ний бед­рен­ный; в) од­но­сто­рон­ний бед­рен­ный; г) за­брю­шин­ный по Ро­бу; д) то­ра­коф­ре­но­ла­па­ро­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

061. При эм­бо­лии бед­рен­ной ар­те­рии и ише­мии ко­неч­но­сти 3а сте­пе­ни ме­то­дом вы­бо­ра яв­ля­ет­ся: а) тром­бо­ли­ти­че­ская те­ра­пия стреп­та­зой; б) ан­ти­коа­гу­лянт­ная те­ра­пия; в) экс­трен­ная вос­ста­но­ви­тель­ная опе­ра­ция в со­че­та­нии с фас­цио­то­ми­ей; г) пер­вич­ная ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти; д) чре­скож­ная ин­тра­ва­ску­ляр­ная ди­ла­та­ция ар­те­рии, фас­цио­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

062. Вы кли­ни­че­ски ди­аг­но­сти­ро­ва­ли ост­рый под­вздош­но-бед­рен­ный тром­боз. С по­мо­щью ка­ких спе­ци­аль­ных ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния мож­но точ­но оп­ре­де­лить про­кси­маль­ную и дис­таль­ную гра­ни­цы рас­про­стра­не­ния тром­бо­за? а) рет­ро­град­ная иле­о­ка­ва­гра­фия; б) ан­те­град­ная та­зо­вая фле­бо­гра­фия; в) вос­хо­дя­щая дис­таль­ная фле­бо­гра­фия; г) ульт­ра­зву­ко­вое ан­гио­ска­ни­ро­ва­ние; д) доп­пле­ро­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, в, г.

3) б, в, д.

4) д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

063. Как на­дёж­но пре­дот­вра­тить раз­ви­тие эм­бо­лии лё­гоч­ной ар­те­рии у боль­но­го мо­ло­до­го воз­рас­та, не стра­даю­ще­го со­пут­ст­вую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми, с фло­ти­рую­щим тром­бо­зом суп­ра­ре­наль­но­го от­де­ла ниж­ней по­лой ве­ны? а) на­зна­чить клек­сан; б) им­план­ти­ро­вать ка­ва-фильтр; в) про­из­ве­сти пря­мую пар­ци­аль­ную окк­лю­зию ниж­ней по­лой ве­ны; г) вы­пол­нить тром­бэк­то­мию и пли­ка­цию ниж­ней по­лой ве­ны ме­ха­ни­че­ским швом; д) на­ло­жить ар­те­рио-ве­ноз­ную фис­ту­лу. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а.

2) а, б, д.

3) а, г.

4) в, д.

5) а, в, д.

064. Ука­жи­те ос­нов­ные кли­ни­че­ские сим­пто­мы мас­сив­ной тром­бо­эм­бо­лии лё­гоч­ных ар­те­рий: а) бо­ли за гру­ди­ной; б) кол­лапс; в) циа­ноз ли­ца и верх­ней по­ло­ви­ны ту­ло­ви­ща; г) на­бу­ха­ние и пуль­са­ция ярем­ных вен; д) гид­ро­то­ракс. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) а, б, д.

4) все от­ве­ты пра­виль­ные.

065. Ка­ки­ми спо­со­ба­ми мож­но ос­та­но­вить кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен ниж­ней ко­неч­но­сти? а) по­ло­же­ни­ем Трен­де­лен­бур­га; б) вве­де­ни­ем зон­да Блэк­мо­ра; в) сдав­ле­ни­ем бед­рен­ной ве­ны; г) чре­скож­ным ли­ги­ро­ва­ни­ем вен по Ше­де-Кохе­ру; д) ту­гим эла­сти­че­ским бин­то­ва­ни­ем. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, в.

3) в, г.

4) г, д.

5) а, в, г, д.

066. Боль­ной 50 лет, стра­даю­щий ва­ри­коз­ной бо­лез­нью вен ниж­них ко­неч­но­стей, жа­лу­ет­ся на бо­ли, по­крас­не­ние и уп­лот­не­ние по хо­ду по­верх­но­ст­ных вен на ле­вом бед­ре, ги­пер­тер­мию, ко­то­рые поя­ви­лись 5 дней на­зад. Со­стоя­ние боль­но­го удов­ле­тво­ри­тель­ное. Оте­ка и циа­но­за ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти нет. На внут­рен­ней по­верх­но­сти ле­во­го бед­ра по хо­ду ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен оп­ре­де­ля­ет­ся ги­пе­ре­мия и паль­пи­ру­ет­ся бо­лез­нен­ный тяж до сред­ней тре­ти бед­ра. Ва­ша так­ти­ка? а) вы­пол­нить ан­гио­гра­фи­че­ское ис­сле­до­ва­ние; б) пе­ре­вя­зать бед­рен­ную ве­ну; в) про­из­ве­сти опе­ра­цию Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га; г) про­из­ве­сти пе­ре­вяз­ку ва­ри­коз­ных вен в сред­ней тре­ти бед­ра; д) пред­пи­сать стро­гий по­стель­ный ре­жим.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

067. Для ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей ха­рак­тер­ны сле­дую­щие кли­ни­че­ские при­зна­ки: а) бо­ли в ик­ро­нож­ных мыш­цах, по­яв­ляю­щие­ся при ходь­бе; б) по­сто­ян­ный отек всей ко­неч­но­сти; в) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи у ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки; г) отек сто­пы и ту­пые бо­ли в но­ге, по­яв­ляю­щие­ся к кон­цу ра­бо­че­го дня; д) су­до­ро­ги ик­ро­нож­ных мышц го­ле­ни в по­кое. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, д. 2) а, б, д.

3) в, г, д. 4) а, в, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

068. С ка­ки­ми фак­то­ра­ми свя­за­но раз­ви­тие тро­фи­че­ских рас­стройств ко­жи при ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей? а) окк­лю­зия ар­те­рий го­ле­ни; б) не­дос­та­точ­ность пер­фо­рант­ных вен; в) не­дос­та­точ­ность кла­па­нов ство­ла боль­шой под­кож­ной ве­ны; г) ост­рый тром­боз глу­бо­ких вен го­ле­ни; д) дер­ма­тит и лим­фо­стаз. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в.

2) б, д.

3) в, г.

4) а, б, в.

5) а, в, д.

За­бо­ле­ва­ния лег­ких и плев­ры

001. Ос­нов­ной при­чи­ной спон­тан­но­го пнев­мо­то­рак­са яв­ля­ет­ся: а) бул­лез­ные из­ме­не­ния аль­ве­ол и кис­ты лег­ко­го; б) па­рап­нев­мо­ни­че­ский абс­цесс лег­ко­го; в) рак лег­ко­го; г) брон­хо­эк­та­зы; д) ту­бер­ку­лез лег­ких.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Не­от­лож­ная по­мощь при кла­пан­ном пнев­мо­то­рак­се на­чи­на­ет­ся с: а) тра­хео­сто­мии; б) пунк­ции и дре­на­жа с ас­пи­ра­ци­ей воз­ду­ха из плев­раль­ной по­лос­ти; в) бло­ка­ды меж­ре­бер­ных нер­вов; г) обез­дви­же­ния груд­ной клет­ки; д) бло­ка­ды диа­фраг­маль­но­го нер­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Мо­ло­дой муж­чи­на при ав­то­ка­та­ст­ро­фе уда­рил­ся пра­вой по­ло­ви­ной груд­ной клет­ки. Его бес­по­ко­ят силь­ные бо­ли в об­лас­ти уши­ба, осо­бен­но при ды­ха­нии. При ос­мот­ре: вы­ра­жен­ная бо­лез­нен­ность при паль­па­ции V–VII ре­бер спра­ва от пе­ред­не­под­мы­шеч­ной ли­нии. Под­кож­ная эм­фи­зе­ма в этой об­лас­ти. При ау­скуль­та­ции ос­лаб­ле­ние ды­ха­ния спра­ва. При пер­кус­сиитим­па­нит. Со­стоя­ние боль­но­гоот­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­ное, одыш­ки и та­хи­кар­дии нет. Не­ко­то­рая блед­ность кож­ных по­кро­вов. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз? а) по­сттрав­ма­ти­че­ская пнев­мо­ния спра­ва; б) пе­ре­лом V–VII ре­бер спра­ва; в) кон­ту­зия пра­во­го лег­ко­го; г) пе­ре­лом V–VII ре­бер спра­ва, трав­ма­ти­че­ский пнев­мо­то­ракс; д) ге­ма­то­ма груд­ной стен­ки в об­лас­ти V–VII ре­бер.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Кли­ни­ко-рент­ге­но­ло­ги­че­ски ус­та­нов­лен ди­аг­ноз ост­рой эм­пие­мы плев­ры, гной­но-ре­зор­бтив­ная ли­хо­рад­ка. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ле­че­ния сле­ду­ет по­сле­до­ва­тель­но при­ме­нять? а) курс са­на­ци­он­ной брон­хо­ско­пии; б) плев­раль­ные пунк­ции с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти плев­ры и вве­де­ни­ем ан­ти­био­ти­ков; в) дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти с ак­тив­ной ас­пи­ра­ци­ей со­дер­жи­мо­го; г) де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная и ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; д) сроч­ная опе­ра­ция плев­рэк­то­мия с де­кор­ти­ка­ци­ей лег­ко­го. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г.

2) б, в, д.

3) в, г, д.

4) б, в, г.

5) а, в, д.

005. Ка­кие ме­то­ды при­ме­ня­ют­ся при ис­сле­до­ва­нии ас­пи­ри­ро­ван­ной из плев­ры ге­мор­ра­ги­че­ской жид­ко­сти у боль­но­го с за­бо­ле­ва­ни­ем лег­ких? а) оп­ре­де­ле­ние фор­мен­ных эле­мен­тов кро­ви; б) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; в) оп­ре­де­ле­ние бел­ка в жид­ко­сти; г) оп­ре­де­ле­ние ге­мо­гло­би­на; д) по­сев на чув­ст­ви­тель­ность к ан­ти­био­ти­кам. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г, д.

2) б, в, г.

3) а, б, в, г.

4) а, в, д.

5) б, г, д.

006. Муж­чи­на 40 лет в ал­ко­голь­ном опь­я­не­нии 4–5 ча­сов про­спал на ули­це. Че­рез 2 дня у не­го по­вы­си­лась тем­пе­ра­ту­ра, поя­ви­лись бо­ли в груд­ной клет­ке. В по­сле­дую­щем по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 39С. Че­рез 2 не­де­ли вне­зап­но при каш­ле ото­шло око­ло 200 мл гноя с не­при­ят­ным за­па­хом. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз? а) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь; б) ост­рый абс­цесс лег­ко­го; в) плев­рит; г) обо­ст­ре­ние хро­ни­че­ско­го брон­хи­та; д) рак лег­ко­го с раз­ви­ти­ем пнев­мо­ни­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. У боль­но­го 55 лет око­ло 2 ме­ся­цев на­зад кли­ни­че­ски и при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии бы­ла ди­аг­но­сти­ро­ва­на кру­поз­ная пнев­мо­ния. В свя­зи с не­пе­ре­но­си­мо­стью ан­ти­био­ти­ков ле­чил­ся в ос­нов­ном фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ски­ми про­це­ду­ра­ми. Че­рез три не­де­ли во­зоб­но­ви­лась ги­пер­тер­мия с про­лив­ны­ми по­та­ми, по­ху­да­ни­ем, бо­лью в груд­ной клет­ке при глу­бо­ком ды­ха­нии. 2 дня на­зад поя­вил­ся при­ступ силь­но­го каш­ля, от­хо­ди­ло мно­го мок­ро­ты с гно­ем и про­жил­ка­ми кро­ви, по­сле че­го тем­пе­ра­тур­ная ре­ак­ция нор­ма­ли­зо­ва­лась. Ди­аг­ноз? а) хро­ни­че­ская не­спе­ци­фи­че­ская пнев­мо­ния; б) абс­цесс лег­ко­го; в) ту­бер­ку­лез лег­ких; г) эм­пие­ма плев­ры; д) брон­хо­ген­ный рак лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. У боль­ной с абс­цес­сом пра­во­го лег­ко­го поя­ви­лись рез­кие бо­ли в груд­ной клет­ке, одыш­ка. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски вы­яв­ле­но ко­ла­би­ро­ва­ние пра­во­го лег­ко­го, ши­ро­кий го­ри­зон­таль­ный уро­вень жид­ко­сти, рез­кое сме­ще­ние те­ни сре­до­сте­ния вле­во. Ди­аг­ноз? а) эм­пие­ма плев­ры; б) брон­хо­ле­гоч­ная се­к­ве­ст­ра­ция; в) тром­бо­эм­бо­лия пра­вой глав­ной вет­ви ле­гоч­ной ар­те­рии; г) на­пря­жен­ный спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс; д) пи­оп­нев­мо­то­ракс.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. У боль­но­го с абс­цес­сом лег­ко­го раз­ви­лась кли­ни­че­ская кар­ти­на пи­оп­нев­мо­то­рак­са. Ва­ши дей­ст­вия в пер­вые су­тки с мо­мен­та ди­аг­но­сти­ки это­го ос­лож­не­ния? а) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; б) ле­чеб­ная брон­хо­ско­пия; в) дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти с ак­тив­ной ас­пи­ра­ци­ей и ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; г) то­ра­ко­то­мия и са­на­ция плев­раль­ной по­лос­ти; д) ре­зек­ция до­ли, не­су­щей по­лость абс­цес­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Ка­ко­ва долж­на быть ле­чеб­ная так­ти­ка у боль­но­го с ост­рым абс­цес­сом лег­ко­го в ста­дии фор­ми­ро­ва­ния, без про­ры­ва в бронх? а) опе­ра­тив­ное ле­че­ние – ре­зек­ция лег­ко­го; б) опе­ра­тив­ное ле­че­ние – пнев­мо­то­мия; в) пунк­ция плев­раль­ной по­лос­ти; г) опе­ра­тив­ное ле­че­ние – то­ра­ко­пла­сти­ка; д) кон­сер­ва­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния, ан­ти­био­ти­ки, де­ток­си­ка­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Ука­жи­те три наи­бо­лее час­тых ос­лож­не­ния ост­ро­го абс­цес­са лег­ко­го: а) эм­пие­ма плев­ры; б) пи­оп­нев­мо­то­ракс; в) флег­мо­на груд­ной клет­ки; г) ами­лои­доз; д) абс­цесс го­лов­но­го моз­га; е) ле­гоч­ное кро­во­те­че­ние. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, е.

2) а, б, г.

3) б, в, д.

4) в, г, е.

5) б, д, е.

012. У боль­но­го 70 лет с ост­рым абс­цес­сом лег­ко­го диа­мет­ром до 10 см, рас­по­ло­жен­ным вбли­зи груд­ной стен­ки, име­ют­ся при­зна­ки тя­же­лой ин­ток­си­ка­ции. Ка­ко­му ме­то­ду ле­че­ния сле­ду­ет от­дать пред­поч­те­ние? а) пунк­ция и дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти; б) то­ра­ко­то­мия с там­по­на­дой по­лос­ти абс­цес­са; в) то­ра­ко­то­мия с ло­бэк­то­ми­ей; г) пунк­ци­он­ное дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­са че­рез груд­ную клет­ку под кон­тро­лем УЗИ с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти ан­ти­сеп­ти­ка­ми и ан­ти­био­ти­ка­ми; д) об­щая ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то при­ме­няе­мую опе­ра­цию при хро­ни­че­ском абс­цес­се лег­ко­го, за­ни­маю­щем 1–2 сег­мен­та: а) сег­мен­тар­ная ре­зек­ция лег­ко­го; б) дре­ни­ро­ва­ние по­лос­ти абс­цес­са; в) пуль­мо­нэк­то­мия; г) ис­се­че­ние по­лос­ти абс­цес­са; д) ло­бэк­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. У боль­но­го 57 лет с жа­ло­ба­ми на ка­шель с гной­ной мок­ро­той, пе­ре­нес­ше­го год на­зад тя­же­лую пнев­мо­нию, при рент­ге­но­гра­фии об­на­ру­же­но ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние в ниж­ней до­ле лег­ко­го, со­дер­жа­щее жид­кость и газ. Ваш пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз? а) ка­вер­ноз­ный ту­бер­ку­лез; б) па­ра­зи­тар­ная кис­та лег­ко­го; в) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь; г) рак лег­ко­го; д) хро­ни­че­ский абс­цесс лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. Брон­хо­эк­та­зы раз­ви­ва­ют­ся вслед­ст­вие: а) вро­ж­ден­ных при­чин; б) хро­ни­че­ской пнев­мо­нии; в) ту­бер­ку­ле­за лег­ких; г) на­ру­ше­ния про­хо­ди­мо­сти брон­хи­аль­но­го де­ре­ва; д) ку­ре­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, д.

2) б, г, д.

3) а, б, г.

4) а, в, г, д.

5) в, г, д.

016. Боль­ной 36 лет по­сту­пил в боль­ни­цу с по­доз­ре­ни­ем на брон­хо­эк­та­ти­че­скую бо­лезнь. Об­щее со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное. Не­боль­шой циа­ноз губ, эм­фи­зе­ма­тоз­но рас­ши­ре­на груд­ная клет­ка, из­ме­не­ние паль­цев рук по ти­пу «ба­ра­бан­ных па­ло­чек», ко­ро­боч­ный от­те­нок пер­ку­тор­но­го зву­ка, рас­се­ян­ные су­хие хри­пы. Для под­твер­жде­ния ди­аг­но­за ка­ко­му ме­то­ду от­да­ди­те пред­поч­те­ние? а) брон­хо­ско­пия; б) спи­ро­мет­рия; в) брон­хо­гра­фия; г) то­мо­гра­фия; д) рент­ге­но­ско­пия груд­ной клет­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Для са­на­ции брон­хи­аль­но­го де­ре­ва у боль­ных с брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­нью наи­бо­лее эф­фек­ти­вен ме­тод: а) ды­ха­тель­ной гим­на­сти­ки; б) внут­ри­мы­шеч­ной ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пии ка­на­ми­ци­ном; в) ле­чеб­ной брон­хо­ско­пии; г) ин­га­ля­ции с тет­ра­цик­ли­ном; д) мас­са­жа груд­ной клет­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. У боль­ной 55 лет в ниж­ней до­ле пра­во­го лег­ко­го  вы­ра­жен­ное про­яв­ле­ние брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни со зна­чи­тель­ным ко­ли­че­ст­вом гной­ной мок­ро­ты, ино­гда с кро­во­те­че­ни­ем. Кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия не эф­фек­тив­на. Боль­ная гос­пи­та­ли­зи­ро­ва­на для опе­ра­тив­но­го ле­че­ния. Оп­ре­де­ли­те ле­чеб­ную так­ти­ку: а) уда­ле­ние ниж­ней до­ли; б) пуль­мо­нэк­то­мия; в) ле­чеб­ный пнев­мо­то­ракс; г) от­ка­зать­ся от опе­ра­ции; д) уда­ле­ние верх­ней до­ли.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. Пе­ре­чис­ли­те за­бо­ле­ва­ния, с ко­то­ры­ми сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать пе­ри­фе­ри­че­ские доб­ро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли лег­ких: а) пе­ри­фе­ри­че­ский рак; б) ту­бер­ку­ло­ма; в) кис­та; г) бул­лез­ная эм­фи­зе­ма; д) меж­до­ле­вой плев­рит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, в, г.

4) в, г, д.

5) б, в, д.

020. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии груд­ной клет­ки у боль­но­го 32 лет, ко­то­рый об­ра­тил­ся к вра­чу в свя­зи с упор­ным каш­лем, дис­фа­ги­ей, одыш­кой, об­на­ру­же­но ок­руг­лое за­тем­не­ние, рас­по­ло­жен­ное в об­лас­ти тра­хеи и не­сколь­ко сме­щаю­щее глав­ный бронх. Два го­да на­зад уже бы­ла по­доб­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на, од­на­ко то­гда она са­мо­стоя­тель­но уст­ра­ни­лась по­сле каш­ля с обиль­ным от­хо­ж­де­ни­ем сли­зи­стой мок­ро­ты с про­жил­ка­ми кро­ви. Ваш ди­аг­ноз? а) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь; б) брон­хо­ген­ный рак; в) брон­хо­ген­ная кис­та; г) хро­ни­че­ский ме­диа­сти­нит; д) эхи­но­кок­коз лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Боль­ная 42 лет предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на при­сту­по­об­раз­ный су­хой ка­шель, пе­рио­ди­че­ское кро­во­хар­ка­ние. Боль­на в те­че­ние 8 лет. На то­мо­грам­мах в про­све­те пра­во­го глав­но­го брон­ха оп­ре­де­ля­ет­ся ок­руг­лая тень диа­мет­ром 1,2 см с чет­ки­ми кон­ту­ра­ми. Ваш ди­аг­ноз? а) доб­ро­ка­че­ст­вен­ная опу­холь (аде­но­ма); б) рак; в) брон­хо­сте­ноз; г) ди­вер­ти­кул брон­ха; д) ино­род­ное те­ло.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. У боль­но­го в ниж­ней до­ле пра­во­го лег­ко­го об­на­ру­же­на пе­ри­фе­ри­че­ская эхи­но­кок­ко­вая кис­та диа­мет­ром 4 см. Ка­кая опе­ра­ция не­об­хо­ди­ма? а) пуль­мо­нэк­то­мия; б) сег­мен­тэк­то­мия; в) эхи­но­кок­ко­то­мия, на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние кис­ты; г) эхи­но­кок­ко­то­мия, об­ра­бот­ка по­лос­ти 5% р-ром фор­ма­ли­на; 5) ло­бэк­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. У боль­но­го 65 лет на рент­ге­но­грам­ме лег­ких вы­яв­ле­на ок­руг­лая пе­ри­фе­ри­че­ская тень. Что не­об­хо­ди­мо для ве­ри­фи­ка­ции ди­аг­но­за? а) чре­скож­ная пунк­ция лег­ких с био­пси­ей под кон­тро­лем УЗИ; б) брон­хо­гра­фия; в) то­мо­гра­фия; г) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей; д) ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние с кон­тро­лем че­рез два ме­ся­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. При про­фи­лак­ти­че­ском рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии у боль­но­го 60 лет в верх­ней до­ле спра­ва вы­яв­ле­но ок­руг­лое «ша­ро­вид­ное» об­ра­зо­ва­ние диа­мет­ром 2 см, рас­по­ло­жен­ное суб­плев­раль­но. Ок­ру­жаю­щая ле­гоч­ная ткань не из­ме­не­на. Жа­лоб боль­ной не предъ­яв­ля­ет. Ка­ко­ва долж­на быть ле­чеб­ная так­ти­ка вра­ча по­ли­кли­ни­ки? а) ре­ко­мен­до­вать по­втор­ное об­ра­ще­ние в по­ли­кли­ни­ку че­рез 4–6 ме­ся­цев; б) ре­ко­мен­до­вать по­втор­но об­ра­тить­ся в по­ли­кли­ни­ку толь­ко по­сле воз­ник­но­ве­ния жа­лоб (бо­ли, ка­шель, кро­во­хар­ка­нье, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла); в) сроч­но на­пра­вить в спе­циа­ли­зи­ро­ван­ное ле­чеб­ное уч­ре­ж­де­ние; г) про­вес­ти курс ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пии с по­втор­ным рент­ге­но­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем в по­ли­кли­ни­ке; д) ре­ко­мен­до­вать по­втор­ное об­ра­ще­ние в по­ли­кли­ни­ку че­рез год.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Боль­ной 50 лет жа­лу­ет­ся на по­сто­ян­ный су­хой ка­шель. От­ме­ча­ет по­ху­да­ние, поя­ви­лась одыш­ка. При ос­мот­ре со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти. Шея и ли­цо одут­ло­ва­ты. Пульс120 уд./мин, АД170/100 мм рт. ст. Над клю­чи­цей сле­ва паль­пи­ру­ют­ся плот­ные лим­фо­уз­лы диа­мет­ром 2–2,5 см. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз? а) хро­ни­че­ский ме­диа­сти­нит с об­струк­ци­ей верх­ней по­лой ве­ны; б) рак лег­ко­го с ме­та­ста­за­ми; в) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния; г) ту­бер­ку­лез лег­ких; д) слип­чи­вый пе­ри­кар­дит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. Ком­плекс­ная ди­аг­но­сти­ка пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка лег­ко­го осу­ще­ст­в­ля­ет­ся сле­дую­щи­ми ме­то­да­ми: а) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей; б) ка­те­те­ри­за­ци­он­ная био­псия; в) ме­диа­сти­но­ско­пия; г) транс­то­ра­каль­ная пунк­ция лег­ких и опу­хо­ли; д) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние мок­ро­ты. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, г, д.

2) а, б, в.

3) б, в, г.

4) б, в, д.

5) а, г, д.

027. Ука­жи­те на­чаль­ные сим­пто­мы, ха­рак­тер­ные для пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка лег­ко­го: а) ка­шель с гной­ной мок­ро­той и при­ме­сью кро­ви; б) рент­ге­но­ло­ги­че­ски ги­по­вен­ти­ля­ция или ате­лек­таз лег­ко­го или до­ли лег­ко­го; в) на­ли­чие ок­руг­лой те­ни в лег­ком; г) бес­сим­птом­ное те­че­ние при на­ли­чии ок­руг­лой те­ни в лег­ком, с по­сле­дую­щим при­сое­ди­не­ни­ем каш­ля. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, в.

3) б, в.

4) в, г.

5) б, г.

028. Ос­нов­ны­ми ме­то­да­ми ди­аг­но­сти­ки цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го яв­ля­ют­ся: а) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей; б) ан­гио­гра­фия ле­гоч­ной ар­те­рии; в) ме­диа­сти­но­ско­пия; г) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние мок­ро­ты. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г.

2) а, в.

3) а, б.

4) б, г.

5) б, в.

029. Ос­нов­ным ме­то­дом для по­ста­нов­ки ди­аг­но­за цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го яв­ля­ет­ся: а) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние лег­ких; б) то­мо­гра­фия лег­ких; в) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия; г) ра­дио­изо­топ­ное ис­сле­до­ва­ние лег­ких; д) тра­хе­об­рон­хо­ско­пия и био­псия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Пе­ре­чис­ли­те ран­ние при­зна­ки цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии: а) при­зна­ки ги­по­вен­ти­ля­ции сег­мен­тов или до­лей; б) на­ли­чие ин­фильт­ра­тив­ных тка­ней в об­лас­ти кор­ня лег­ко­го; в) ло­каль­ная эм­фи­зе­ма сег­мен­тов или до­лей лег­ко­го; г) тень опу­хо­ли; д) де­фор­ма­ция би­фур­ка­ции тра­хеи. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, д.

2) в, г.

3) а, в.

4) а, б.

5) б, г.

031. Боль в пле­че, ат­ро­фия мышц ру­ки и син­дром Гор­не­ра (объ­е­ди­няе­мые в син­дром Пен­ко­ста) ха­рак­тер­ны для: а) цен­траль­но­го ра­ка ниж­ней до­ли лег­ко­го; б) цен­траль­но­го ра­ка сред­ней до­ли лег­ко­го; в) пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка верх­ней до­ли лег­ко­го; г) пе­ри­фе­ри­че­ско­го ра­ка сред­ней до­ли лег­ко­го; д) цен­траль­но­го ра­ка верх­ней до­ли лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. У боль­но­го 35 лет с цен­траль­ным ра­ком лег­ко­го оп­ре­де­ля­ют­ся оси­п­лость го­ло­са, рас­ши­ре­ние вен на ли­це, шее и верх­ней по­ло­ви­не груд­ной клет­ки. При спи­ро­гра­фии ды­ха­тель­ная функ­ция ком­пен­си­ро­ва­на. Ва­ши ре­ко­мен­да­ции по даль­ней­ше­му? а) сим­пто­ма­ти­че­ское ле­че­ние; б) ло­бэк­то­мия; в) пуль­мо­нэк­то­мия; г) пуль­мо­нэк­то­мия с ре­зек­ци­ей би­фур­ка­ции тра­хеи; д) рент­ге­но­те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. При рент­ге­но­ско­пии лег­ких у боль­но­го 55 лет вы­яв­ле­на ин­фильт­ра­ция сред­ней и ниж­ней до­лей пра­во­го лег­ко­го, на фо­не ко­то­рой от­ме­че­ны мно­же­ст­вен­ные уча­ст­ки раз­ре­же­ния тка­ни с го­ри­зон­таль­ны­ми уров­ня­ми и те­ня­ми се­к­ве­ст­ров. Ка­ко­му за­бо­ле­ва­нию со­от­вет­ст­ву­ет дан­ная кар­ти­на? а) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь; б) эм­пие­ма плев­ры; в) брон­хоп­нев­мо­ния; г) абс­цесс лег­ко­го; д) ган­гре­на лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. У боль­но­го 46 лет ди­аг­но­сти­ро­ва­на ост­рая то­таль­ная эм­пие­ма плев­ры. Ка­кое ле­че­ние по­ка­за­но боль­но­му? а) брон­хо­ско­пия с ка­те­те­ри­за­ци­ей брон­хов; б) пунк­ция плев­раль­ной по­лос­ти; в) то­ра­ко­цен­тез, дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти с по­сто­ян­ной ас­пи­ра­ци­ей со­дер­жи­мо­го; г) то­ра­ко­то­мия, са­на­ция по­лос­ти плев­ры; д) то­ра­ко­пла­сти­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. Боль­ной 44 лет в те­че­ние го­да от­ме­ча­ет по­сто­ян­ный ка­шель. Вес­ной и осе­нью на­хо­дил­ся на ста­цио­нар­ном ле­че­нии по по­во­ду вос­па­ле­ния лег­ких. Объ­ек­тив­но: гной­ная мок­ро­та до по­лу­лит­ра в су­тки. В пра­вой ниж­ней до­ле лег­ко­го влаж­ные, не­звуч­ные, круп­но- и сред­не­пу­зыр­ча­тые хри­пы. Лег­кий циа­ноз губ, паль­цы в ви­де «ба­ра­бан­ных па­ло­чек». Ка­ков пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз? а) пе­риб­рон­хи­аль­ный рак; б) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь; в) ту­бер­ку­лез­ная пнев­мо­ния; г) хро­ни­че­ский брон­хит; д) хро­ни­че­ский абс­цесс лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. У боль­но­го 70 лет с ост­рым абс­цес­сом лег­ко­го диа­мет­ром 5 см, рас­по­ло­жен­ным бли­же к груд­ной стен­ке, со­хра­ня­ет­ся тя­же­лая гной­ная ин­ток­си­ка­ция. Ка­кой ме­тод ле­че­ния пред­поч­ти­те­лен? а) брон­хо­ско­пия с ка­те­те­ри­за­ци­ей по­лос­ти абс­цес­са; б) то­ра­ко­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние и там­по­на­да абс­цес­са; в) то­ра­ко­то­мия, ло­бэк­то­мия; г) эн­до­лим­фа­ти­че­ская ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; д) дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­са под кон­тро­лем УЗИ или КТ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. Боль­ной 45 лет гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в тя­же­лом со­стоя­нии. Бес­по­ко­ят бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, чув­ст­во не­хват­ки воз­ду­ха, ка­шель с боль­шим ко­ли­че­ст­вом мок­ро­ты, имею­щей вид мяс­ных по­мо­ев. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на зна­чи­тель­ная зо­на при­ту­п­ле­ния пер­ку­тор­но­го зву­ка сле­ва, ау­скуль­та­тив­но – мно­же­ст­во влаж­ных хри­пов. На рент­ге­но­грам­ме  об­шир­ное за­тем­не­ние ле­во­го лег­ко­го, в ко­то­ром оп­ре­де­ля­ют­ся не­пра­виль­ной фор­мы по­лос­ти и те­ни се­к­ве­ст­ров. Ка­кой ди­аг­ноз наи­бо­лее ве­роя­тен? а) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии; б) гной­ный плев­рит; в) пи­оп­нев­мо­то­ракс; г) ган­гре­на ле­во­го лег­ко­го; д) ак­ти­но­ми­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. При­зна­ка­ми не­опе­ра­бель­но­сти при ди­аг­но­сти­ро­ван­ном ра­ке лег­ко­го яв­ля­ют­ся: а) син­дром верх­ней по­лой ве­ны; б) пи­ще­вод­но-тра­хе­аль­ные сви­щи; в) ме­та­ста­зы в над­клю­чич­ные лим­фо­уз­лы; г) па­ра­лич воз­врат­но­го нер­ва; д) син­дром Гор­не­ра. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) в, г.

2) г, д.

3) все пе­ре­чис­лен­ное.

4) а, б.

5) б, в.

039. Пе­ре­чис­ли­те по­ка­за­ния к хи­рур­ги­че­ско­му ле­че­нию хро­ни­че­ско­го абс­цес­са лег­ких: а) от­хо­ж­де­ние боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва гной­ной мок­ро­ты; б) об­на­ру­же­ние «су­хой по­лос­ти» при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии; в) об­шир­ная де­ст­рук­ция ле­гоч­ной тка­ни при не­удов­ле­тво­ри­тель­ном дре­ни­ро­ва­нии; г) раз­ме­ры по­лос­ти абс­цес­са бо­лее 6 см; д) ин­ток­си­ка­ция, со­хра­няю­щая­ся на фо­не кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г.

2) а, б, д.

3) б, в, г.

4) в, г, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

040. В ка­ких слу­ча­ях при абс­цес­се лег­ко­го по­ка­за­на экс­трен­ная ре­зек­ция лег­ко­го? а) раз­ви­тие пи­оп­нев­мо­то­рак­са; б) об­на­ру­же­ние гной­но­го пе­ри­кар­ди­та; в) ар­ро­зив­ное кро­во­те­че­ние из по­лос­ти абс­цес­са; г) по­втор­ное кро­во­хар­ка­нье; д) сеп­сис. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, д.

3) а, б.

4) в, г.

5) б, г, д.

041. Муж­чи­на 70 лет счи­та­ет, что за­бо­лел око­ло 2 ме­ся­цев на­зад, ко­гда поя­ви­лись по­сто­ян­ная боль в ле­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, ка­шель с гной­ной мок­ро­той и ино­гда с про­жил­ка­ми кро­ви, одыш­ка при не­зна­чи­тель­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке. При ос­мот­ре: боль­ной рез­ко ис­то­щен, спра­ва пер­ку­тор­ный ко­ро­боч­ный звук, сле­ва (в ниж­них от­де­лах) рез­ко при­ту­п­лен. Спра­вады­ха­ние ве­зи­ку­ляр­ное с еди­нич­ны­ми су­хи­ми хри­па­ми, сле­вады­ха­ние не вы­слу­ши­ва­ет­ся. Ваш ди­аг­ноз? а) ле­во­сто­рон­няя пнев­мо­ния; б) ту­бер­ку­лез; в) плев­рит; г) цен­траль­ный рак с ате­лек­та­зом ле­во­го лег­ко­го; д) абс­цесс.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. Муж­чи­на 57 лет счи­та­ет се­бя боль­ным око­ло 4 ме­ся­цев (поя­ви­лись су­хой ка­шель, бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, одыш­ка, сла­бость, пе­рио­ди­че­ские подъ­е­мы тем­пе­ра­ту­ры до 38С). В те­че­ние 3 не­дель боль­но­го в боль­ни­це ле­чи­ли кон­сер­ва­тив­но, со­стоя­ние улуч­ши­лось, од­на­ко в по­след­ний ме­сяц вновь ста­ла под­ни­мать­ся тем­пе­ра­ту­ра, уси­ли­лись бо­ли, в мок­ро­те поя­ви­лись про­жил­ки кро­ви, уси­ли­лась одыш­ка. При ос­мот­ре: в ниж­них от­де­лах пра­во­го лег­ко­гопри­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка и ос­лаб­ле­ние ды­ха­ния, сле­вады­ха­ние ве­зи­ку­ляр­ное во всех от­де­лах. Ваш ди­аг­ноз? а) пра­во­сто­рон­няя ниж­не­до­ле­вая пнев­мо­ния; б) абс­цесс; в) пе­ри­фе­ри­че­ский рак; г) ту­бер­ку­лез; д) пра­во­сто­рон­ний плев­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Муж­чи­на 46 лет за­бо­лел ост­ро 2 ме­ся­ца на­зад, ко­гда под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра до 38С, поя­ви­лись су­хой ка­шель, одыш­ка, сла­бость, пот­ли­вость. Про­во­ди­лось ам­бу­ла­тор­ное ле­че­ние «таб­лет­ка­ми» в те­че­ние 3 не­дель, со­стоя­ние улуч­ши­лось. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски: в ниж­них от­де­лах пра­во­го лег­ко­го оп­ре­де­ля­ет­ся ги­по­вен­ти­ля­ция, пра­вый ко­рень рас­ши­рен, пра­вое лег­кое умень­ше­но в объ­е­ме. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо про­вес­ти для уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) плев­раль­ную пунк­цию; б) то­ра­ко­ско­пию; в) брон­хо­ско­пию; г) по­сев мок­ро­ты; д) ме­диа­сти­но­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Муж­чи­на 63 лет бо­лен в те­че­ние 2 ме­ся­цев (при флюо­ро­гра­фии в верх­ней до­ле пра­во­го лег­ко­го бы­ло вы­яв­ле­но ок­руг­лое уп­лот­не­ние ле­гоч­ной тка­ни диа­мет­ром око­ло 3,5 см). Об­сле­до­ван в ту­бер­ку­лез­ном дис­пан­се­ре. Ди­аг­ноз ту­бер­ку­ле­за от­верг­нут, за­по­доз­рен пе­ри­фе­ри­че­ский рак пра­во­го лег­ко­го, боль­ной на­прав­лен к он­ко­ло­гу. При ком­пь­ю­тер­ной то­мо­гра­фии груд­ной клет­ки по­ми­мо вы­ше­опи­сан­ных из­ме­не­ний в верх­ней до­ле пра­во­го лег­ко­го вы­яв­ле­но уве­ли­че­ние лим­фо­уз­лов би­фур­ка­ци­он­ных и па­ра­тра­хе­аль­ных групп в ви­де конг­ло­ме­ра­та до 4 см в диа­мет­ре. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо про­вес­ти для уточ­не­ния ста­дии за­бо­ле­ва­ния? а) то­ра­ко­ско­пию; б) ана­лиз мок­ро­ты на ати­пи­че­ские клет­ки; в) под­нар­коз­ную брон­хо­ско­пию с чрез­брон­хи­аль­ной пунк­ци­ей лим­фо­уз­лов сре­до­сте­ния; г) плев­раль­ную пунк­цию; д) ди­аг­но­сти­че­скую то­ра­ко­то­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Муж­чи­на 65 лет бо­лен в те­че­ние 8 ме­ся­цев (поя­вил­ся су­хой ка­шель, бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки), в по­след­ние 3 не­де­ли ста­ла на­рас­тать сла­бость, поя­ви­лась одыш­ка в по­кое, по­ху­дел на 5 кг, ста­ла под­ни­мать­ся тем­пе­ра­ту­ра до 38С. При ос­мот­ре от­ме­ча­ет­ся ту­пой пер­ку­тор­ный звук спра­ва над всей по­верх­но­стью, ды­ха­ние над пра­вым лег­ким вы­слу­ши­ва­ет­ся толь­ко над вер­хуш­кой, сле­ва ды­ха­ние ве­зи­ку­ляр­ное. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски в пра­вой плев­раль­ной по­лос­ти оп­ре­де­ля­ет­ся жид­кость, дос­ти­гаю­щая III реб­ра. Ка­кое ди­аг­но­сти­че­ское ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить для уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) брон­хо­ско­пию; б) ана­лиз мок­ро­ты на ати­пи­че­ские клет­ки; в) ком­пь­ю­тер­ную то­мо­гра­фию груд­ной по­лос­ти; г) плев­раль­ную пунк­цию спра­ва с ла­бо­ра­тор­ным ис­сле­до­ва­ни­ем со­дер­жи­мо­го; д) то­ра­ко­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Жен­щи­на 60 лет боль­на око­ло 6 ме­ся­цев (су­хой ка­шель, бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, подъ­ем тем­пе­ра­ту­ры до 38С). Про­во­ди­лось ле­че­ние в ста­цио­на­ре по по­во­ду верх­не­до­ле­вой пнев­мо­нии сле­ва (с эф­фек­том). Од­на­ко 1,5 ме­ся­ца на­зад со­стоя­ние ухуд­ши­лось, уси­лил­ся ка­шель, поя­ви­лась одыш­ка, вновь от­ме­че­ны подъ­е­мы тем­пе­ра­ту­ры. В по­след­ние 2 не­де­ли поя­ви­лась обиль­ная гной­ная мок­ро­та. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски в верх­ней до­ле ле­во­го лег­ко­го вы­яв­ле­но ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние до 5 см в диа­мет­ре с уров­нем жид­ко­сти, ле­вый ко­рень уп­лот­нен и рас­ши­рен, на то­мо­грам­мах от­ме­че­но про­рас­та­ние груд­ной стен­ки в об­лас­ти IV реб­ра по сред­не­ак­си­ляр­ной ли­нии. Ка­кое ди­аг­но­сти­че­ское ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо про­вес­ти для уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) брон­хо­ско­пию; б) то­ра­ко­ско­пию; в) ди­аг­но­сти­че­скую то­ра­ко­то­мию; г) плев­раль­ную пунк­цию; д) па­ра­стер­наль­ную ме­диа­сти­но­то­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. Муж­чи­на 60 лет бо­лен в те­че­ние 4 ме­ся­цев (ка­шель, тем­пе­ра­ту­ра до 38С, одыш­ка). Ле­чил­ся в ста­цио­на­ре по по­во­ду пра­во­сто­рон­ней пнев­мо­нии с вре­мен­ным эф­фек­том. В по­след­ние 1,5 ме­ся­ца со­стоя­ние ухуд­ши­лось, уси­ли­лись ка­шель, одыш­ка, в мок­ро­те поя­ви­лись про­жил­ки кро­ви. При об­сле­до­ва­нии: рент­ге­но­ло­ги­че­ски от­ме­ча­ет­ся ги­по­вен­ти­ля­ция в сред­ней и ниж­ней до­лях, пра­вый ко­рень рас­ши­рен, уп­лот­нен. При брон­хо­ско­пии от­ме­ча­ет­ся об­ту­ра­ция сред­не­до­ле­во­го брон­ха с ше­ро­хо­ва­то­стью и по­вы­шен­ной кро­во­то­чи­во­стью по пе­ред­ней стен­ке ниж­не­до­ле­во­го брон­ха. При мор­фо­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии био­пта­та – плос­ко­кле­точ­ный рак. При то­ра­ко­то­мии оп­ре­де­ля­ет­ся ате­лек­таз сред­ней до­ли, в лим­фо­уз­лах кор­няги­пер­пла­зия. Ди­аг­ноз: цен­траль­ный рак сред­не­до­ле­во­го брон­ха с рас­про­стра­не­ни­ем на ниж­не­до­ле­вой бронх. Ка­кую опе­ра­цию не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить? а) пнев­мо­нэк­то­мию; б) сред­нюю ло­бэк­то­мию; в) сред­нюю ло­бэк­то­мию с кли­но­вид­ной ре­зек­ци­ей ниж­не­до­ле­во­го брон­ха; г) ниж­нюю би­ло­бэк­то­мию; д) проб­ную то­ра­ко­то­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. Боль­ная 57 лет в те­че­ние 5 ме­ся­цев от­ме­ча­ет су­хой ка­шель, бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 38С. Ле­чи­лась в ста­цио­на­ре по по­во­ду верх­не­до­ле­вой пнев­мо­нии (с эф­фек­том), од­на­ко в по­след­ние 2 ме­ся­ца со­стоя­ние ухуд­ши­лось, уси­ли­лись ка­шель, одыш­ка. Кон­суль­ти­ро­ва­на фти­зи­ат­ром, ту­бер­ку­лез от­верг­нут. При об­сле­до­ва­нии рент­ге­но­ло­ги­че­ски от­ме­че­на ги­по­вен­ти­ля­ция верх­ней до­ли сле­ва, при брон­хо­ско­пии вы­яв­ле­но су­же­ние устья верх­не­до­ле­во­го брон­ха сле­ва. Опу­холь рас­про­стра­ня­ет­ся на глав­ный бронх, при мор­фо­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии био­пта­та об­на­ру­же­на аде­но­кар­ци­но­ма. Ди­аг­ноз: цен­траль­ный рак верх­не­до­ле­во­го брон­ха сле­ва. При то­ра­ко­то­мии в би­фур­ка­ци­он­ных лим­фо­уз­лахги­пер­пла­зия. Ка­кую опе­ра­цию не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить? а) пнев­мо­нэк­то­мию; б) кли­но­вид­ную ре­зек­цию верх­ней до­ли; в) верх­нюю ло­бэк­то­мию; г) верх­нюю ло­бэк­то­мию с цир­ку­ляр­ной ре­зек­ци­ей глав­но­го брон­ха; д) проб­ную то­ра­ко­то­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. У боль­но­го пе­ри­фе­ри­че­ский рак ниж­ней до­ли ле­во­го лег­ко­го с про­рас­та­ни­ем па­рие­таль­ной плев­ры. Мор­фо­ло­ги­че­ски – плос­ко­кле­точ­ный рак. Ин­трао­пе­ра­ци­он­но в лим­фо­уз­лах кор­ня лег­ко­го ме­та­ста­зов не вы­яв­ле­но. Ка­кое ле­че­ние не­об­хо­ди­мо про­вес­ти боль­но­му? а) пнев­мо­нэк­то­мию; б) ниж­нюю ло­бэк­то­мию с ре­зек­ци­ей па­рие­таль­ной плев­ры; в) лу­че­вую те­ра­пию; г) хи­мио­те­ра­пию; д) проб­ную то­ра­ко­то­мию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г.

2) б, в.

3) в, г.

4) а, г.

5) а, д.

050. У боль­ной пе­ри­фе­ри­че­ский рак верх­ней до­ли пра­во­го лег­ко­го. Мор­фо­ло­ги­че­ски – мел­ко­кле­точ­ный рак. Ин­трао­пе­ра­ци­он­но опу­холь не про­рас­та­ет вис­це­раль­ную плев­ру, ме­та­ста­зов в лим­фо­уз­лах груд­ной по­лос­ти не об­на­ру­же­но. Ка­кое ле­че­ние не­об­хо­ди­мо про­вес­ти боль­ной? а) пнев­мо­нэк­то­мию; б) верх­нюю ло­бэк­то­мию спра­ва; в) проб­ную то­ра­ко­то­мию; г) лу­че­вую те­ра­пию; д) хи­мио­те­ра­пию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г, д.

2) б, г, д.

3) в, г, д.

4) г, д.

5) б, д.

Гры­жи диа­фраг­мы и брюш­ной стен­ки

001. Боль­ной по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на бо­ли в груд­ной клет­ке сле­ва, одыш­ку, уси­ли­ваю­щую­ся по­сле прие­ма пи­щи и при фи­зи­че­ской на­груз­ке, а так­же в по­ло­же­нии ле­жа, тош­но­ту и пе­рио­ди­че­ски рво­ту, при­но­ся­щую об­лег­че­ние. В анам­не­зе об­на­ру­жен ав­то­трав­ма 10 дней на­зад. При рент­ге­но­гра­фии груд­ной клет­ки над диа­фраг­мой  га­зо­вый пу­зырь с уров­нем жид­ко­сти. Ваш ди­аг­ноз? а) ле­во­сто­рон­няя абс­це­ди­рую­щая пнев­мо­ния; б) сте­но­кар­дия; в) сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; г) ге­мо­то­ракс сле­ва; д) трав­ма­ти­че­ская гры­жа диа­фраг­мы сле­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Боль­ная 54 лет. Жа­лоб нет. При дис­пан­сер­ном рент­ге­но­ло­ги­че­ском об­сле­до­ва­нии же­луд­ка об­на­ру­же­но ок­руг­лое про­свет­ле­ние с уров­нем жид­ко­сти в зад­нем сре­до­сте­нии, а по­сле прие­ма кон­тра­ста вы­яв­ле­но рас­по­ло­же­ние кар­дии вы­ше диа­фраг­мы. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но за­по­доз­рить у боль­ной? а) рак кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка; б) ре­лак­са­ция диа­фраг­мы; в) сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; г) рет­ро­стер­наль­ная гры­жа Лор­рея; д) фик­си­ро­ван­ная па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Боль­но­го 40 лет бес­по­ко­ят бо­ли за гру­ди­ной в об­лас­ти ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка, ир­ра­дии­рую­щие в ло­пат­ку, от­рыж­ка, из­жо­га. Сим­пто­мы уси­ли­ва­лись при на­кло­не ту­ло­ви­ща впе­ред. У боль­но­го за­по­доз­ре­на сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки не­об­хо­ди­мы для под­твер­жде­ния и уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия; б) рент­ге­нов­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га; в) рет­ро­град­ная пан­креа­ти­ко­хо­лан­гио­гра­фия; г) пи­ще­вод­ная ио­но­ма­но­мет­рия; д) внут­ри­же­лу­доч­ная рН‑мет­рия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, д.

2) а, б, г, д.

3) б, в, г, д.

4) а, б, в, д.

5) б, в, г.

004. Ос­лож­не­ни­ем ка­ко­го из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний яв­ля­ет­ся эро­зив­но-яз­вен­ный эзо­фа­гит? а) ра­ка же­луд­ка; б) яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки в) кар­ди­ос­паз­ма; г) сколь­зя­щей гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; д) хро­ни­че­ско­го га­ст­ри­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных фак­то­ров яв­ля­ют­ся по­ка­за­ния­ми для хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния грыж пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) не­эф­фек­тив­ность кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния; б) раз­ви­тие вос­па­ли­тель­ных стрик­тур пи­ще­во­да; в) час­тые кро­во­те­че­ния из пи­ще­во­да; г) сколь­зя­щие гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы без ос­лож­не­ний; д) вро­ж­ден­ный ко­рот­кий пи­ще­вод. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г.

2) б, в.

3) а, б, в.

4) г, д.

5) а, б, в, д.

006. У боль­но­го 78 лет при об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы. При рН‑мет­рии вы­яв­лен кис­лый га­ст­ро-эзо­фа­ге­аль­ный реф­люкс, с ко­то­рым свя­за­на кли­ни­че­ская сим­пто­ма­ти­ка. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ле­че­ния сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать боль­но­му? а) час­тый при­ем пи­щи не­боль­ши­ми пор­ция­ми; б) воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние го­ло­вы во вре­мя сна; в) при­ем ан­та­ци­дов; г) при­ем пре­па­ра­тов, сти­му­ли­рую­щих сек­ре­цию же­луд­ка; д) вер­ти­каль­ное по­ло­же­ние те­ла по­сле еды. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г, д.

2) б, в, г.

3) в, г, д.

4) а, в, г.

5) а, б, в, д.

007. При ка­ких ус­ло­ви­ях рент­ге­но­ло­ги­че­ски вы­яв­ля­ют­ся сколь­зя­щие гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) в по­ло­же­нии стоя; б) в по­лу­си­дя­чем по­ло­же­нии; в) в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га; г) ис­кус­ст­вен­ной ги­по­то­нии 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) в по­ло­же­нии на бо­ку.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся наи­ме­нее ин­фор­ма­тив­ным в ди­аг­но­сти­ке гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) УЗИ; б) внут­ри­пи­ще­вод­ная pH‑мет­рия; в) эзо­фа­го­ма­но­мет­рия; г) рент­ге­но­ско­пия пи­ще­во­да и же­луд­ка в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га; д) эзо­фа­го­га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Ука­жи­те сим­пто­мы, ча­ще все­го встре­чаю­щие­ся при сколь­зя­щих гры­жах пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы: а) из­жо­га; б) боль за гру­ди­ной; в) ме­ле­на; г) ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) рво­та. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) г, д.

5) а, д.

010. У боль­ной 50 лет вне­зап­но воз­ник­ла ост­рая дис­фа­гия, со­про­во­ж­даю­щая­ся рез­кой бо­лью за гру­ди­ной. Ка­ко­ва воз­мож­ная при­чи­на? а) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия; б) сте­но­кар­дия; в) ущем­лен­ная па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа; г) реф­люкс-эзо­фа­гит; д) гры­жа Лор­рея.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. У боль­ной от­ме­ча­ют­ся из­жо­га и жгу­чие бо­ли за гру­ди­ной, бо­ли в ле­вом под­ре­бе­рье, ир­ра­ди­рую­щие в об­лас­ти серд­ца и в ле­вую ло­пат­ку. Ча­ще они воз­ни­ка­ют при на­кло­не впе­ред по­сле еды. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии: пи­ще­вод не рас­ши­рен, уко­ро­чен, вы­прям­лен, ба­рий из не­го по­сту­па­ет в по­лу­ша­ро­вид­ный га­зо­вый пу­зырь с тон­ки­ми стен­ка­ми, рас­по­ло­жен­ный над диа­фраг­мой, а за­тем за­пол­ня­ет вы­тя­ну­тый же­лу­док с гру­бы­ми склад­ка­ми. Ва­ше за­клю­че­ние? а) аха­ла­зия пи­ще­во­да; б) диа­фраг­маль­ная гры­жа Бо­гда­ле­ка; в) рак пи­ще­во­да с пе­ре­хо­дом в же­лу­док; г) сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; д) па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Боль­ная 36 лет от­ме­ча­ет по­яв­ле­ние за­гру­дин­ных бо­лей, ко­то­рые ир­ра­дии­ру­ют в ле­вую по­ло­ви­ну груд­ной клет­ки и со­про­во­ж­да­ют­ся за­труд­нен­ным про­хо­ж­де­ни­ем пи­щи по пи­ще­во­ду. ЭКГ: сни­же­ние зуб­ца Т, не­зна­чи­тель­ные диф­фуз­ные из­ме­не­ния мио­кар­да, ритм си­ну­со­вый. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии: пи­ще­вод и кар­дия же­луд­ка без осо­бен­но­стей, га­зо­вый пу­зырь же­луд­ка в ви­де «пе­соч­ных ча­сов», часть его рас­по­ла­га­ет­ся над уров­нем диа­фраг­мы. Ка­ков Ваш ди­аг­ноз? а) диа­фраг­маль­ная гры­жа Лор­рея-Мор­га­ньи; б) диа­фраг­маль­ная гры­жа Бо­гда­ле­ка; в) па­ра­эзо­фа­ге­аль­ная гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; г) суб­то­таль­ная сколь­зя­щая гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; д) ре­лак­са­ция ле­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. У боль­но­го от­ме­ча­ют­ся из­жо­ги и по­сто­ян­ные бо­ли за гру­ди­ной. При на­кло­не по­сле прие­ма пи­щи воз­ни­ка­ет сры­ги­ва­ние. По дан­ным рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния: сколь­зя­щая кар­дио­фун­даль­ная гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы с рас­по­ло­же­ни­ем кар­дии и дна же­луд­ка на 8 см вы­ше диа­фраг­мы и уко­ро­че­ни­ем пи­ще­во­да. При эзо­фа­го­ско­пии вы­яв­ле­ны при­зна­ки реф­люкс-эзо­фа­ги­та. Ка­кую ле­чеб­ную так­ти­ку Вы из­бе­ре­те для это­го боль­но­го? а) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в по­ли­кли­ни­ке по мес­ту жи­тель­ст­ва; б) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в те­ра­пев­ти­че­ском ста­цио­на­ре; в) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре; г) опе­ра­ция в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре; д) ста­цио­нар­но-ку­рорт­ное ле­че­ние в со­че­та­нии с дли­тель­ным упот­реб­ле­ни­ем ми­не­раль­ной во­ды «Джер­мук».

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Боль­ная 43 лет жа­лу­ет­ся на бо­ли за гру­ди­ной и чув­ст­во жже­ния, ко­то­рые уси­ли­ва­ют­ся по­сле обиль­ной еды, упот­реб­ле­ния га­зи­ро­ван­ной во­ды и в по­ло­же­нии ле­жа. В по­ло­же­нии стоя бо­ли и жже­ние умень­ша­ют­ся. При ана­ли­зе кро­ви об­на­ру­же­на уме­рен­ная ги­по­хром­ная ане­мия. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мо­жет ид­ти речь? а) хро­ни­че­ский га­ст­рит; б) дуо­де­наль­ная яз­ва; в) гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы с яв­ле­ния­ми реф­люкс-эзо­фа­ги­та; г) рак же­луд­ка; д) эпи­фре­наль­ный ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. Опе­ра­тив­ное ле­че­ние не­об­хо­ди­мо при: а) сколь­зя­щей гры­же пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фрга­мы; б) боль­шой па­ра­эзо­фа­ге­аль­ной гры­же; в) реф­люкс-эзо­фа­ги­те; г) не­дос­та­точ­но­сти кар­ди­аль­но­го жо­ма; д) уко­ро­чен­ном пи­ще­во­де. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) г, д.

5) б, д.

016. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции Вы да­ди­те боль­но­му с реф­люкс-эзо­фа­ги­том на поч­ве гры­жи пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) дроб­ный при­ем пи­щи не­боль­ши­ми пор­ция­ми; б) вы­со­кое по­ло­же­ние го­лов­но­го кон­ца те­ла в по­сте­ли во вре­мя сна; в) при­ем ан­та­ци­дов; г) при­ем це­ру­ка­ла; д) не ло­жить­ся по­сле еды. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, г.

2) а, б, д.

3) в, г, д.

4) а, в, д.

5) все пра­виль­но

017. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ор­га­нов мо­гут быть стен­кой гры­же­во­го меш­ка при сколь­зя­щей па­хо­вой гры­же спра­ва? а) тон­кая киш­ка; б) пра­вая поч­ка; в) мо­че­вой пу­зырь; г) сле­пая киш­ка; д) ле­вый яич­ник с ма­точ­ной тру­бой. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, д.

3) в, г.

4) д, г.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные

018. Боль­ная 60 лет по­сту­пи­ла че­рез 24 ча­са с мо­мен­та за­бо­ле­ва­ния с бо­ля­ми в верх­ней тре­ти пра­во­го бед­ра и паль­пи­руе­мым там опу­хо­ле­вид­ным об­ра­зо­ва­ни­ем, тем­пе­ра­ту­рой до 38С. Ди­аг­но­сти­ро­ва­на ущем­лен­ная бед­рен­ная гры­жа. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать ущем­лен­ную бед­рен­ную гры­жу? а) кис­той пра­во­го яич­ни­ка; б) бед­рен­ным лим­фа­де­ни­том; в) анев­риз­мой бед­рен­ной ар­те­рии; г) ме­та­ста­за­ми ра­ка же­луд­ка; д) тром­боф­ле­би­том ва­ри­коз­но­го уз­ла боль­шой под­кож­ной ве­ны бед­ра. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в. 2) б, в, г.

3) в, г, д. 4) б, д.

5) а, г, д.

019. Ука­жи­те ран­ние кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ущем­ле­ния тон­кой киш­ки при внут­рен­них гры­жах: а) диа­рея; б) кол­лапс; в) схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, за­держ­ка от­хо­ж­де­ния га­зов; г) сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны; д) де­гид­ра­та­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Ка­кой вид ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти вы­зы­ва­ет рет­ро­град­ное ущем­ле­ние тон­кой киш­ки? а) спа­еч­ная; б) функ­цио­наль­ная; в) об­ту­ра­ци­он­ная; г) стран­гу­ля­ци­он­ная; д) сме­шан­ная (об­ту­ра­ция + стран­гу­ля­ция).

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков ха­рак­тер­ны для ущем­лен­ной па­хо­вой гры­жи в ран­ние сро­ки за­бо­ле­ва­ния? а) сво­бод­ный газ в брюш­ной по­лос­ти; б) вне­зап­ная боль в об­лас­ти гры­же­во­го вы­пя­чи­ва­ния; в) не­впра­ви­мость гры­жи; г) флег­мо­на гры­же­во­го меш­ка; д) по­ло­жи­тель­ный сим­птом «каш­ле­во­го толч­ка». Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, д.

3) б, г, д.

4) б, в.

5) в, г, д.

022. Боль­ной 70 лет с ущем­лен­ной па­хо­вой гры­жей вы­звал те­ра­пев­та на дом. Дав­ность ущем­ле­ния 10 ча­сов. Име­ют­ся при­зна­ки ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти, ги­пе­ре­мия ко­жи над гры­же­вым вы­пя­чи­ва­ни­ем. Дей­ст­вия вра­ча: а) вправ­ле­ние гры­жи; б) вправ­ле­ние гры­жи по­сле инъ­ек­ции нар­ко­ти­ков; в) хо­лод на об­ласть гры­жи, аналь­ге­ти­ки, ан­ти­био­ти­ки; г) экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; д) на­прав­ле­ние на кон­суль­та­цию к хи­рур­гу.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. Что ре­ко­мен­до­вать боль­но­му 80 лет без гру­бой со­ма­ти­че­ской па­то­ло­гии при час­тых ущем­ле­ни­ях па­хо­во-мо­шо­ноч­ной гры­жи? а) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние, на­прав­лен­ное на ре­гу­ля­цию сту­ла; б) экс­трен­ная опе­ра­ция – гры­же­се­че­ние; в) пла­но­вая опе­ра­ция по­сле ам­бу­ла­тор­но­го об­сле­до­ва­ния; г) гос­пи­та­ли­за­ция, на­блю­де­ние в хи­рур­ги­че­ском от­де­ле­нии; д) но­ше­ние бан­да­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. Боль­ной с ущем­лен­ной па­хо­во-мо­шо­ноч­ной гры­жей по­сту­пил на 3 су­тки от на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния. Тем­пе­ра­ту­ра  до 39С, ги­пе­ре­мия, ин­фильт­ра­ция и отек мо­шон­ки. Ка­кое ос­лож­не­ние на­блю­да­ет­ся у боль­но­го? а) нек­роз яич­ка; б) фу­ни­ку­лит; в) флег­мо­на гры­же­во­го меш­ка; г) ост­рый ор­хит; д) во­дян­ка яич­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Для че­го по­жи­лым боль­ным с гры­жа­ми бе­лой ли­нии жи­во­та и пу­поч­ны­ми гры­жа­ми пе­ред опе­ра­ци­ей сле­ду­ет об­сле­до­вать же­лу­док? а) для оп­ре­де­ле­ния ха­рак­те­ра ор­га­на в гры­же­вом меш­ке; б) для вы­яв­ле­ния раз­ме­ров гры­же­вых во­рот; в) для ди­аг­но­сти­ки внут­ри­брюш­ной ги­пер­тен­зии; г) для ис­клю­че­ния опу­хо­ли же­луд­ка или яз­вен­ной бо­лез­ни; д) для ис­клю­че­ния га­ст­ро­ста­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ни­же фак­то­ров спо­соб­ст­ву­ют воз­ник­но­ве­нию брюш­ных грыж? а) ку­ре­ние; б) вне­зап­ное по­ху­да­ние; в) осо­бен­но­сти ана­то­ми­че­ско­го строе­ния пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; г) за­бо­ле­ва­ния, по­вы­шаю­щие внут­ри­брюш­ное дав­ле­ние; д) тя­же­лая фи­зи­че­ская ра­бо­та. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, г, д.

3) б, в, г, д.

4) а, г, д.

5) а, б.

027. У боль­но­го 70 лет ле­во­сто­рон­няя ко­сая па­хо­вая гры­жа со склон­но­стью к ущем­ле­нию. Име­ет­ся аде­но­ма пред­ста­тель­ной же­ле­зы с на­ру­ше­ни­ем мо­че­ис­пус­ка­ния. Ва­ши ре­ко­мен­да­ции: а) по­сто­ян­ное но­ше­ние бан­да­жа; б) экс­трен­ная опе­ра­ция при оче­ред­ном ущем­ле­нии; в) опе­ра­тив­ное ле­че­ние при бы­ст­ром уве­ли­че­нии раз­ме­ров гры­жи; г) пла­но­вая опе­ра­ция по­сле ос­мот­ра уро­ло­га и кор­рек­ции на­ру­ше­ний мо­че­ис­пус­ка­ния; д) гры­же­се­че­ние и уда­ле­ние аде­но­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. У боль­но­го 40 лет че­рез год по­сле опе­ра­ции по по­во­ду пра­во­сто­рон­ней па­хо­вой гры­жи вновь поя­ви­лось гры­же­вое вы­пя­чи­ва­ние. Ва­ши дей­ст­вия? а) на­блю­де­ние, опе­ра­ция при ущем­ле­нии гры­жи; б) опе­ра­ция при про­грес­си­рую­щем уве­ли­че­нии гры­жи; в) на­блю­де­ние, ис­клю­че­ние тя­же­лой фи­зи­че­ской на­груз­ки; г) пла­но­вая опе­ра­ция до раз­ви­тия ос­лож­не­ний или уве­ли­че­ния гры­жи; д) ре­ко­мен­да­ция но­ше­ния бан­да­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Боль­ной 55 лет об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на из­жо­гу, от­рыж­ку кис­лым, бо­ли за гру­ди­ной. Из­жо­га уси­ли­ва­ет­ся по­сле еды и в по­ло­же­нии ле­жа. Ка­кие ин­ст­ру­мен­таль­ные ис­сле­до­ва­ния не­об­хо­ди­мы для уточ­не­ния ди­аг­но­за и диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за с яз­вен­ной бо­лез­нью? а) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; б) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; в) обыч­ная рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка; г) рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га и эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия; д) ла­па­ро­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. У ко­го ча­ще на­блю­да­ют­ся бед­рен­ные гры­жи? а) у муж­чин; б) у жен­щин; в) в дет­ском воз­рас­те; г) у под­ро­ст­ков; д) в по­жи­лом воз­рас­те у муж­чин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. При ка­ких гры­жах гры­же­вой ме­шок ча­ще бы­ва­ет мно­го­ка­мер­ным с до­пол­ни­тель­ны­ми пе­ре­го­род­ка­ми, кар­ма­на­ми, кис­та­ми? а) па­хо­вых; б) бед­рен­ных; в) пу­поч­ных; г) бе­лой ли­нии; д) по­сле­опе­ра­ци­он­ных вен­траль­ных.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. Ука­жи­те ха­рак­тер­ные сим­пто­мы ущем­ле­ния в гры­же мо­че­во­го пу­зы­ря: а) бо­ли в об­лас­ти гры­же­во­го вы­пя­чи­ва­ния; б) те­нез­мы; в) за­держ­ка сту­ла и га­зов; г) ди­зу­рия, ге­ма­ту­рия; д) дис­пеп­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. Ка­кие ос­лож­не­ния гры­жи мо­гут на­блю­да­ют­ся у боль­но­го 80 лет с ле­во­сто­рон­ней па­хо­во-мо­шо­ноч­ной гры­жей при по­сто­ян­ном но­ше­нии бан­да­жа? а) пре­вра­ще­ние вправ­ляе­мой гры­жи в не­вправ­ляе­мую; б) ущем­ле­ние гры­жи; в) тро­фи­че­ские яз­вы на ко­же; г) трав­ма­ти­за­ция и ат­ро­фия тка­ней пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; д) лим­фо­стаз ниж­них ко­неч­но­стей. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г, д.

2) а, б, в, г.

3) б, в, г, д.

4) а, б, в, д.

5) а, б, в, д.

034. Ука­жи­те фор­мы грыж, ко­то­рые не име­ют гры­же­во­го меш­ка: а) пря­мые па­хо­вые; б) бед­рен­ные; в) эм­брио­наль­ные пу­поч­ные; г) сколь­зя­щие; д) лож­ные трав­ма­ти­че­ские. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, в, г.

4) в, г, д.

5) а, г, д.

035. Вы­бе­ри­те ве­ду­щие при­зна­ки, от­ли­чаю­щие ко­сую па­хо­вую гры­жу от пря­мой: а) гры­же­вой ме­шок на­хо­дит­ся в эле­мен­тах се­мен­но­го ка­на­ти­ка; б) гры­же­вой ме­шок рас­по­ла­га­ет­ся от­дель­но от эле­мен­тов се­мен­но­го ка­на­ти­ка; в) гры­же­вой ме­шок мо­жет быть вро­ж­ден­ным; г) гры­же­вой ме­шок мо­жет быть при­об­ре­тен­ным; д) гры­же­вой ме­шок вы­хо­дит че­рез глу­бо­кое па­хо­вое коль­цо. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, г, д.

3) а, б, г, д.

4) б, г, д.

5) в, г, д.

036. Пе­ре­чис­ли­те ме­то­ды до­пол­ни­тель­но­го об­сле­до­ва­ния пе­ред пла­но­вой опе­ра­ци­ей у боль­ных по­жи­ло­го воз­рас­та при гры­жах бе­лой ли­нии жи­во­та: а) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; б) рент­ге­но­гра­фия лег­ких; в) ЭГДС; г) элек­тро­эн­це­фа­ло­гра­фия; д) внут­ри­вен­ная уро­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, в, г.

4) в, г, д.

5) а, г, д.

037. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ви­дов грыж от­но­сят к внут­рен­ним? а) гры­жи бе­лой ли­нии жи­во­та; б) диа­фраг­маль­ные гры­жи; в) спи­ге­ле­вой ли­нии г) гры­жи Трейт­ца; д) иле­о­це­каль­ные гры­жи. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, г, д.

2) а, б, г.

3) а, б, в.

4) в, г, д.

5) а, г, д.

038. Что та­кое рих­те­ров­ское ущем­ле­ние гры­жи? а) ущем­ле­ние ки­шеч­ни­ка в об­лас­ти дуо­де­наль­но-то­ще­ки­шеч­но­го меш­ка; б) ущем­ле­ние пе­ре­кру­чен­ной сиг­мо­вид­ной киш­ки; в) ущем­ле­ние же­луд­ка в диа­фраг­маль­ной гры­же; г) лю­бое при­сте­ноч­ное ущем­ле­ние киш­ки; д) ущем­ле­ние мек­ке­ле­ва ди­вер­ти­ку­ла в па­хо­вой гры­же.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Боль­ная с из­бы­точ­ным пи­та­ни­ем и ги­пер­сте­ни­че­ским те­ло­сло­же­ни­ем по­сту­пи­ла для пла­но­во­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния по по­во­ду по­сле­опе­ра­ци­он­ной вен­траль­ной гры­жи. Гры­жа 2530 см, впра­ви­мая. Ука­жи­те ме­то­ды пре­до­пе­ра­ци­он­но­го об­сле­до­ва­ния и под­го­тов­ки боль­ной: а) стан­дарт­ное об­сле­до­ва­ние (об­щий ана­лиз кро­ви и мо­чи, ЭКГ, груп­па кро­ви и Rh-фак­тор, са­хар кро­ви); б) стан­дарт­ное об­сле­до­ва­ние + спи­ро­мет­рия; в) ни­ка­ких до­пол­ни­тель­но ме­то­дов об­сле­до­ва­ния не тре­бу­ет­ся; г) рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка + спи­ро­мет­рия + стан­дарт­ное об­сле­до­ва­ние; д) рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка + спи­ро­мет­рия + стан­дарт­ное об­сле­до­ва­ние + но­ше­ние бан­да­жа при вправ­лен­ной гры­же.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. Ка­кой из фак­то­ров оп­ре­де­ля­ет аб­со­лют­ные по­ка­за­ния к опе­ра­ции при са­мо­про­из­воль­но впра­вив­шей­ся ущем­лен­ной гры­же? а) на­ли­чие сим­пто­мов пе­ри­то­ни­та; б) сро­ки с мо­мен­та ущем­ле­ния; в) со­пут­ст­вую­щие за­бо­ле­ва­ния; г) пол и воз­раст боль­но­го; д) не­пол­но­цен­ное об­сле­до­ва­ние боль­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Ка­ко­ва кли­ни­че­ская кар­ти­на при Рих­те­ров­ском ущем­ле­нии? а) стер­тость кли­ни­че­ской кар­ти­ны с ми­ни­маль­ны­ми из­ме­не­ния­ми в об­лас­ти гры­же­во­го меш­ка; б) бы­строе раз­ви­тие кли­ни­ки тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) воз­ни­ка­ет кли­ни­ка тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; г) воз­ни­ка­ет ди­зу­рия; д) по­яв­ля­ют­ся сим­пто­мы внут­ри­брюш­но­го кро­во­те­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. У по­жи­лой боль­ной с ущем­лен­ной па­хо­вой гры­жей на об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме брюш­ной по­лос­ти пнев­ма­ти­зи­ро­ван­ные пет­ли тон­кой киш­ки, ча­ши Клой­бе­ра. Ка­кой ор­ган ущем­лен? а) сиг­мо­вид­ная киш­ка; б) же­лу­док; в) саль­ник; г) тон­кая киш­ка; д) при­дат­ки мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Для гры­жи Лит­тре ха­рак­тер­но ущем­ле­ние: а) же­луд­ка; б) тон­кой киш­ки; в) при­дат­ков мат­ки; г) мек­ке­ле­ва ди­вер­ти­ку­ла; д) мо­че­во­го пу­зы­ря.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Ка­ков объ­ем ре­зек­ции в про­кси­маль­ном и дис­таль­ном на­прав­ле­ни­ях нек­ро­ти­зи­ро­ван­ной на про­тя­же­нии 10 см пет­ли тон­кой киш­ки? а) про­кси­маль­но 10 см, дис­таль­но10 см; б) про­кси­маль­но20 см, дис­таль­но10 см; в) про­кси­маль­но30 см, дис­таль­но10 см; г) про­кси­маль­но50 см, дис­таль­но20 см; д) про­кси­маль­но60 см, дис­таль­но30 см.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. У боль­ной 60 лет с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щей впра­ви­мой пу­поч­ной гры­жей не­боль­ших раз­ме­ров вне­зап­но уве­ли­чи­лось в объ­е­ме гры­же­вое вы­пя­чи­ва­ние, из­ме­нил­ся ха­рак­тер бо­лей, гры­жа пе­ре­ста­ла пол­но­стью вправ­лять­ся в брюш­ную по­лость. Ука­жи­те при­чи­ну поя­вив­шей­ся кли­ни­че­ской сим­пто­ма­ти­ки: а) ущем­ле­ние ор­га­на в гры­же­вом меш­ке; б) не­впра­ви­мая пу­поч­ная гры­жа; в) ме­та­стаз ра­ка же­луд­ка в пу­пок; г) ум­би­ли­цит; д) ас­цит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. У боль­ной с ожи­ре­ни­ем IV сте­пе­ни вне­зап­но поя­ви­лись тя­ну­щие бо­ли вни­зу жи­во­та спра­ва с ир­ра­диа­ци­ей в пра­вое бед­ро, тош­но­та, од­но­крат­ная рво­та, паль­пи­ру­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние ни­же па­хо­вой склад­ки. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии идет речь? а) по­чеч­ная ко­ли­ка спра­ва; б) ост­рый ап­пен­ди­цит; в) кис­та круг­лой связ­ки мат­ки; г) ущем­лен­ная бед­рен­ная гры­жа; д) па­хо­вый лим­фа­де­нит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. Ука­жи­те при­зна­ки не­жиз­не­спо­соб­но­сти тон­кой киш­ки при ущем­лен­ной па­хо­вой гры­же: а) ги­пе­ре­мия стен­ки киш­ки; б) мут­ный вы­пот с не­при­ят­ным за­па­хом в гры­же­вом меш­ке; в) сег­мент киш­ки ме­ж­ду стран­гу­ля­ци­он­ны­ми бо­роз­да­ми чер­но­го цве­та с фиб­ри­ном; г) пуль­са­ция со­су­дов бры­жей­ки ущем­лен­ной киш­ки со­хра­не­на; д) по­сле вве­де­ния в бры­жей­ку рас­тво­ра но­во­каи­на пуль­са­ции со­су­дов не на­блю­да­ет­ся. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г.

2) а, в, д.

3) б, в, д.

4) в, г, д.

5) б, в, г.

048. Во вре­мя опе­ра­ции по по­во­ду ущем­лен­ной па­хо­вой гры­жи со­дер­жи­мо­го в гры­же­вом меш­ке не об­на­ру­же­но. Стен­ки меш­ка ги­пе­ре­ми­ро­ва­ны, из брюш­ной по­лос­ти по­сту­па­ет се­роз­но-гной­ный вы­пот. Дей­ст­вия хи­рур­га? а) ти­пич­ное гры­же­се­че­ние с пла­сти­кой па­хо­во­го ка­на­ла; б) дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти че­рез гры­же­вой ме­шок без пла­сти­ки гры­же­вых во­рот; в) гры­же­се­че­ние с пла­сти­кой + мик­ро­ир­ри­га­тор че­рез от­дель­ный про­кол брюш­ной стен­ки; г) сре­дин­ная ла­па­ро­то­мия, ре­ви­зия брюш­ной по­лос­ти; д) рас­ши­рить дос­туп че­рез гры­же­вой ме­шок для ре­ви­зии брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

За­бо­ле­ва­ния пи­ще­во­да

001. Ка­кие кли­ни­че­ские при­зна­ки встре­ча­ют­ся при доб­ро­ка­че­ст­вен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ни­ях пи­ще­во­да? а) дис­фа­гия; б) по­те­ря в ве­се; в) ощу­ще­ние ино­род­но­го те­ла в пи­ще­во­де; г) из­жо­га; д) ною­щая боль в под­ло­жеч­ной об­лас­ти; е) гни­ло­ст­ный за­пах изо рта; ж) ико­та. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, ж.

2) г, д, е.

3) а, б, е.

4) а, в.

5) г, е.

002. Ка­кие ос­лож­не­ния воз­мож­ны при руб­цо­вой по­сле­ожо­го­вой стрик­ту­ре пи­ще­во­да в от­да­лен­ном пе­рио­де: а) эзо­фа­гит хро­ни­че­ский; б) кро­во­те­че­ние; в) рак пи­ще­во­да; г) по­ли­поз пи­ще­во­да; д) пер­фо­ра­ция пи­ще­во­да; е) ре­гур­ги­та­ция. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а.

2) в.

3) б, д.

4) а, е.

5) б, г.

003. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния по­ка­зан для вы­яв­ле­ния ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да? а) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; б) ме­диа­сти­но­ско­пия; в) элек­тро­ки­мо­гра­фия; г) эзо­фа­го­ма­но­мет­рия; д) УЗИ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Ка­кие ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ны для ди­аг­но­сти­ки доб­ро­ка­че­ст­вен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний пи­ще­во­да? а) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; б) эзо­фа­го­ма­но­мет­рия; в) эхо­гра­фия; г) эзо­фа­го-ио­но­мет­рия; д) эзо­фа­го­ско­пия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) в, д.

4) а, д.

5) б, г, д.

005. Ка­кие ис­сле­до­ва­ния на­до на­зна­чить при по­доз­ре­нии на рак пи­ще­во­да? а) эзо­фа­го­ма­но­мет­рию; б) эзо­фа­го­ско­пию с био­пси­ей; в) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние пи­ще­во­да и же­луд­ка; г) элек­тро­ки­мо­гра­фи­че­ское ис­сле­до­ва­ние пи­ще­во­да; д) ком­пь­ю­тер­ную то­мо­гра­фию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г.

2) б, в.

3) в, г, д.

4) б, д.

5) в, д.

006. Ка­кой ме­тод при­ме­ня­ет­ся для ле­че­ния доб­ро­ка­че­ст­вен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний пи­ще­во­да: а) экс­тир­па­ция пи­ще­во­да; б) энук­леа­ция опу­хо­ли пи­ще­во­да; в) ре­зек­ция сег­мен­та пи­ще­во­да; г) лу­че­вая те­ра­пия; д) хи­мио­те­ра­пия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) г, д.

5) а, д.

007. По­ка­за­ни­ем к опе­ра­ции по по­во­ду ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да сле­ду­ет счи­тать: а) ди­вер­ти­ку­лы с за­держ­кой кон­тра­ст­ной взве­си ме­нее 2 мин. (при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии); б) вы­ра­жен­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на (дис­фа­гия, сры­ги­ва­ния, бо­ли за гру­ди­ной, в спи­не); в) ос­лож­нен­ные ди­вер­ти­ку­лы эзо­фа­го-тра­хе­аль­ные, эзо­фа­го-брон­хи­аль­ные сви­щи; г) ди­вер­ти­ку­лы диа­мет­ром ме­нее 2 см; д) по­доз­ре­ние на ма­лиг­ни­за­цию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) г, д.

5) а, д.

008. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных кли­ни­че­ских при­зна­ков ха­рак­тер­ны для кар­ди­ос­паз­ма? а) обиль­ная рво­та же­лу­доч­ным со­дер­жи­мым; б) сры­ги­ва­ние во вре­мя еды; в) из­би­ра­тель­ная дис­фа­гия для не­ко­то­рых про­дук­тов, жид­ко­стей (яб­ло­ки, апель­си­ны, га­зи­ро­ван­ная во­да); г) па­ра­док­саль­ная дис­фа­гия; д) че­ре­до­ва­ние ано­рек­сии с бу­ли­ми­ей. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) в, г, д.

4) а, б, д.

5) а, в, д.

009. Боль­ная 20 лет по ошиб­ке при­ня­ла рас­твор кау­сти­че­ской со­ды око­ло 3 ме­ся­цев на­зад. В на­стоя­щее вре­мя раз­ви­лась бы­ст­ро про­грес­си­рую­щая дис­фа­гия. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски оп­ре­де­ля­ет­ся руб­цо­вая стрик­ту­ра сред­ней тре­ти пи­ще­во­да. Диа­метр его не пре­вы­ша­ет 2–3 мм. По­ка­за­но ле­че­ние: а) ре­зек­ция су­жен­но­го уча­ст­ка пи­ще­во­да; б) бу­жи­ро­ва­ние пи­ще­во­да; в) экс­тир­па­ция пи­ще­во­да; г) пла­сти­ка пи­ще­во­да (тон­кой или тол­стой киш­кой, же­луд­ком); д) га­ст­ро­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ле­че­ния кар­ди­ос­паз­ма сле­ду­ет при­ме­нить при стой­ком и дли­тель­ном те­че­нии за­бо­ле­ва­ния? а) ме­ди­ка­мен­тоз­ный; б) гип­но­суг­ге­стив­ный; в) кар­дио­ди­ла­та­ция; г) опе­ра­тив­ный; д) эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние пи­ще­во­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. У боль­но­го 58 лет на фо­не по­сто­ян­ных ин­тен­сив­ных бо­лей за гру­ди­ной воз­ни­ка­ют му­чи­тель­ная из­жо­га, сры­ги­ва­ние съе­ден­ной пи­щей. Бо­ли не­ред­ко ир­ра­дии­ру­ют в меж­ло­па­точ­ное про­стран­ст­во и ле­вое пле­чо. Hа ЭКГ не­зна­чи­тель­ные из­ме­не­ния мио­кар­да. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние Вы пред­поч­те­те? а) фо­но­кар­дио­гра­фия; б) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка; в) ла­па­ро­ско­пия; г) ис­сле­до­ва­ние КЩС; д) УЗИ груд­ной клет­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Боль­ной предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на по­вы­шен­ную са­ли­ва­цию, чув­ст­во ца­ра­па­нья в гор­ле, не­лов­кость при гло­та­нии, ка­шель. Пе­рио­ди­че­ски по­сле на­ча­ла еды по­яв­ля­ет­ся дис­фа­гия и при­пух­лость на шее. Ино­гда, что­бы про­гло­тить пи­щу, при­хо­дит­ся при­ни­мать вы­ну­ж­ден­ные по­ло­же­ния, при этом слыш­ны буль­каю­щие зву­ки, а при­пух­лость ис­че­за­ет. Ваш ди­аг­ноз: а) ино­род­ное те­ло верх­ней тре­ти пи­ще­во­да; б) опу­холь верх­ней тре­ти пи­ще­во­да; в) кис­та шеи; г) гло­точ­но-пи­ще­вод­ный ди­вер­ти­кул; д) пи­ще­вод­но-брон­хи­аль­ный свищ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Боль­ная 47 лет эмо­цио­наль­но ла­биль­на, удов­ле­тво­ри­тель­но­го пи­та­ния, жа­лу­ет­ся на дис­фа­гию, из­жо­гу и за­гру­дин­ные бо­ли, при эмо­цио­наль­ном стрес­се бо­лее вы­ра­жен­ные. За­гру­дин­ная боль про­дол­жа­ет­ся от не­сколь­ких ми­нут до ча­са, ир­ра­ди­ру­ет в че­люсть, спи­ну, воз­ни­ка­ют бо­ли но­чью, при ходь­бе на­встре­чу хо­лод­но­му вет­ру. Hитроглицерин умень­ша­ет боль, по­сле от­рыж­ки или по­сле прие­ма со­ды боль так­же умень­ша­ет­ся. Hа ЭКГ па­то­ло­гии нет. Рент­ге­но­ско­пия пи­ще­во­да так­же без па­то­ло­гии. Ваш ди­аг­ноз: а) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да; б) аха­ла­зия кар­дии; в) гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; г) сте­но­кар­дия; д) диф­фуз­ный эзо­фа­гос­пазм.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Боль­ной 55 лет, стра­даю­щий цир­ро­зом пе­че­ни, по­сту­пил в хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние с кро­во­те­че­ни­ем сред­ней тя­же­сти из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ше­во­да. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт. ст. Так­ти­ка: а) зонд Блэк­мо­ра, пи­ту­ит­рин 20 ед. в 200 мл глю­ко­зы, ге­мо­ста­ти­че­ская и за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия; б) сроч­ная опе­ра­ция; в) зонд Блэк­мо­ра, ‑ами­но­ка­про­но­вая ки­сло­та, ге­мо­транс­фу­зия; г) ге­мо­ста­ти­че­ская те­ра­пия, пе­ре­ли­ва­ние кро­ви, плаз­мы, за­тем пи­ту­ит­рин на глю­ко­зе; д) пре­до­пе­ра­ци­он­ная под­го­тов­ка (ге­мо­ста­ти­че­ская те­ра­пия и за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия), за­тем опе­ра­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. Па­ци­ент бо­лен око­ло 3‑х лет, жа­ло­бы на за­труд­не­ние про­хо­ж­де­ния пи­щи, ре­гур­ги­та­цию 1–2 раза в су­тки, пе­рио­ди­че­ские бо­ли за гру­ди­ной. Боль­ной не­сколь­ко по­ни­жен­но­го пи­та­ния, ана­лиз кро­ви в пре­де­лах нор­мы. Ди­аг­ноз: а) рак пи­ще­во­да; б) аха­ла­зия пи­ще­во­да; в) руб­цо­вая стрик­ту­ра пи­ще­во­да; г) эзо­фа­гит; д) ди­вер­ти­кул.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. При ка­ких ти­пах кар­ди­ос­паз­ма по­ка­за­но хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние? а) кар­ди­ос­пазм с гры­жей пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; б) по­сле кар­дио­ди­ла­та­ции эф­фект в те­че­ние 2 лет; в) су­же­ние кар­дии с S‑об­раз­ным уд­ли­не­ни­ем пи­ще­во­да; г) дли­тель­ное те­че­ние, ос­лож­нен­ное эзо­фа­ги­том; д) дли­тель­ное те­че­ние без по­те­ри ве­са, не­боль­шое рас­ши­ре­ние пи­ще­во­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. В те­че­ние не­сколь­ких лет боль­ной ле­чил­ся по по­во­ду ИБС. Ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние не да­ва­ло эф­фек­та. Hа ЭКГ убе­ди­тель­ных дан­ных, под­твер­ждаю­щих ИБС, не бы­ло. Бо­ле­вые при­сту­пы воз­ни­ка­ли ча­ще все­го по­сле еды в об­лас­ти шеи, за­тем за гру­ди­ной. По­сле рво­ты и мно­го­крат­ных сры­ги­ва­ний на­сту­па­ло об­лег­че­ние. Ди­аг­ноз: а) ИБС; б) кар­ди­ос­пазм; в) опу­холь пи­ще­во­да; г) ди­вер­ти­кул; д) за­гру­дин­ный зоб.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Боль­ной предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на дис­фа­гию, ко­то­рая поя­ви­лась 6 ме­ся­цев на­зад. Объ­ек­тив­но: боль­ной уме­рен­но­го пи­та­ния, блед­ность ко­жи, пульс – 72 уда­ра в ми­ну­ту, сер­деч­ные то­ны глу­хие, арит­мия. ЭКГ: диф­фуз­ные из­ме­не­ния мио­кар­да. Рент­ге­но­ско­пия пи­ще­во­да: име­ет­ся су­же­ние пи­ще­во­да на уров­не сред­ней тре­ти на про­тя­же­нии 5 см. В мес­те су­же­ния кон­ту­ры пи­ще­во­да ров­ные, рель­еф сли­зи­стой обо­лоч­ки со­хра­нен, пас­саж ба­рия за­мед­лен. Ди­аг­ноз: а) рак пи­ще­во­да; б) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да; в) опу­холь сре­до­сте­ния; г) лей­о­мио­ма пи­ще­во­да; д) эзо­фа­гос­пазм.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. У боль­ной 30 лет, жа­лую­щей­ся на дис­фа­гию (ту­пые бо­ли по­сле еды за гру­ди­ной, ино­гда ре­гур­ги­та­ция), рент­ге­но­ло­ги­че­ски вы­яв­ле­ны при­зна­ки аха­ла­зии кар­дии 2 сте­пе­ни. Ваш вы­бор ле­че­ния: а) кар­дио­ди­ла­та­ция; б) опе­ра­ция Гел­ле­ра (эзо­фа­го-кар­дио­мио­то­мия); в) про­кси­маль­ная ре­зек­ция же­луд­ка и ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да; г) опе­ра­ция Пет­ров­ско­го (эзо­фа­го-кар­дио­мио­то­мия с пла­сти­кой диа­фраг­мой на нож­ке); д) опе­ра­ция Су­во­ро­вой (эзо­фа­го-кар­дио­мио­то­мия с пла­сти­кой пе­ред­ней стен­кой же­луд­ка).

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Вы­брать ме­тод ле­че­ния у боль­но­го 50 лет с ра­ком шей­но­го от­де­ла пи­ще­во­да III сте­пе­ни с яв­ле­ния­ми дис­фа­гии: а) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия (лу­че­вое ле­че­ние, хи­мио­те­ра­пия); б) на­ло­же­ние га­ст­ро­сто­мы; в) ре­зек­ция пи­ще­во­да с на­ло­же­ни­ем эзо­фа­го­га­ст­роа­на­сто­мо­за; г) опе­ра­ция (ре­зек­ция пи­ще­во­да в 2 эта­па по То­ре­ку-Доб­ро­мы­сло­ву); д) на­ло­же­ние ею­но­сто­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Бу­жи­ро­ва­ние пи­ще­во­да по­сле ост­ро­го ожо­га сле­ду­ет на­чи­нать: а) на 1–2 су­тки; б) че­рез ме­сяц; в) на 8–9 су­тки; г) при воз­ник­но­ве­нии стой­кой дис­фа­гии; д) в пер­вые ча­сы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. По­ка­за­ния­ми к опе­ра­ции при кар­ди­ос­паз­ме яв­ля­ют­ся: а) от­сут­ст­вие стой­ко­го эф­фек­та от кар­дио­ди­ла­та­ции (при по­втор­ных кур­сах ле­че­ния); б) раз­рыв пи­ще­во­да при кар­дио­ди­ла­та­ции; в) не­воз­мож­ность про­вес­ти кар­дио­ди­ла­та­тор в кар­дию; г) эзо­фа­гит сег­мен­тар­ный спазм пи­ще­во­да; д) стой­кий пси­хо­ген­ный фон. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) в, г, д.

4) а, б, д.

5) а, в, д.

023. Ка­кие опе­ра­ции при­ме­ня­ют­ся при ди­вер­ти­ку­лах пи­ще­во­да? а) ре­зек­ция сег­мен­та пи­ще­во­да; б) ди­вер­ти­ку­ло­эк­то­мия; в) опе­ра­ция Доб­ро­мы­сло­ва-То­ре­ка; г) ин­ва­ги­на­ция ди­вер­ти­ку­ла; д) ре­зек­ция ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да и кар­дии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. У боль­но­го 78 лет при об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на опу­холь верх­ней тре­ти пи­ще­во­да с про­рас­та­ни­ем в тра­хею, ме­та­ста­зы в пе­чень. При гло­та­нии с тру­дом про­хо­дит жид­кость. Ва­ша так­ти­ка: а) бу­жи­ро­ва­ние опу­хо­ли; б) эн­до­ско­пи­че­ская ре­ка­на­ли­за­ция опу­хо­ли; в) эзо­фа­го­сто­ма; г) га­ст­ро­сто­ма; д) ею­но­сто­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. У боль­но­го 60 лет, жа­лую­ще­го­ся на дис­фа­гию, зна­чи­тель­ное по­ху­да­ние, поя­вив­шее­ся 4 ме­ся­ца на­зад, вне­зап­но поя­ви­лись бо­ли за гру­ди­ной при прие­ме жид­ко­сти и пи­щи, ка­шель, циа­ноз. Ваш ди­аг­ноз: а) кар­ди­ос­пазм; б) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да; в) сте­но­кар­дия; г) по­лип пи­ще­во­да; д) рак пи­ще­во­да с об­ра­зо­ва­ни­ем эзо­фа­го-тра­хе­аль­но­го сви­ща.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. У боль­но­го 50 лет об­на­ру­жен рак сред­не­груд­но­го от­де­ла пи­ще­во­да. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски: про­тя­жен­ность уча­ст­ка по­ра­же­ния до 8 см, сме­щае­мость его по от­но­ше­нию к те­лам по­звон­ков при гло­та­нии, пе­ре­ме­не по­ло­же­ния те­ла ог­ра­ни­че­на. По дан­ным ком­пь­ю­тер­ной то­мо­гра­фии, име­ют­ся еди­нич­ные ре­гио­нар­ные ме­та­ста­зы, от­да­лен­ных нет. За­клю­че­ние гис­то­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния: плос­ко­кле­точ­ный рак. Об­щее со­стоя­ние от­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­ное. Ас­те­ни­чен, за вре­мя бо­лез­ни по­ху­дел на 15 кг. Со­пут­ст­вую­щих за­бо­ле­ва­ний не вы­яв­ле­но. Ва­ша ле­чеб­ная так­ти­ка: а) лу­че­вая те­ра­пия, опе­ра­ция не по­ка­за­на; б) на­ло­же­ние га­ст­ро­сто­мы, че­рез 3–6 ме­ся­цев пла­сти­ка пи­ще­во­да тон­кой и тол­стой киш­кой; в) опе­ра­ция Доб­ро­мы­сло­ва-То­ре­ка, че­рез 3–6 ме­ся­цев пла­сти­ка пи­ще­во­да тон­кой и тол­стой киш­кой; г) опе­ра­ция Льюи­са (ре­зек­ция пи­ще­во­да с од­но­мо­мент­ным эзо­фа­го­га­ст­роа­на­сто­мо­зом); д) бу­жи­ро­ва­ние опу­хо­ли с по­сле­дую­щим эн­до­про­те­зи­ро­ва­ни­ем.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Боль­но­го 40 лет в те­че­ние го­да бес­по­ко­ят за­труд­не­ние гло­та­ния при прие­ме твер­дой пи­щи, бо­ли за гру­ди­ной и ка­шель при гло­та­нии, в свя­зи с чем при­ни­мал толь­ко жид­кую пи­щу. 2 ме­ся­ца на­зад от­ме­тил од­но­крат­ное не­ожи­дан­ное об­лег­че­ние гло­та­ния, пи­ща про­хо­ди­ла пол­но­стью, мог съесть обед. Од­на­ко по­сле не­про­дол­жи­тель­но­го улуч­ше­ния со­стоя­ние вновь ухуд­ши­лось. Жа­ло­бы но­си­ли вы­ра­жен­ный и упор­ный ха­рак­тер. При­сое­ди­ни­лись сла­бость, не­до­мо­га­ние по­те­ря в ве­се. Ваш пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; б) гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы, ос­лож­нен­ная эзо­фа­ги­том; в) рак пи­ще­во­да; г) ост­рый га­ст­рит; д) аха­ла­зия кар­дии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. Ме­та­ста­зи­ро­ва­ние зло­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лей пи­ще­во­да осу­ще­ст­в­ля­ет­ся пре­иму­ще­ст­вен­но лим­фо­ген­ным пу­тем. В чем со­сто­ит осо­бен­ность лим­фа­ти­че­ской сис­те­мы пи­ще­во­да и свя­зан­ная с ней осо­бен­ность лим­фо­ген­но­го ме­та­ста­зи­ро­ва­ния? а) близ­кое рас­по­ло­же­ние груд­но­го лим­фа­ти­че­ско­го про­то­ка; б) про­доль­ная ори­ен­та­ция внут­ри­ор­ган­ных лим­фа­ти­че­ских со­су­дов; в) на­ли­чие лим­фа­ти­че­ских спле­те­ний в сли­зи­стой обо­лоч­ке, под­сли­зи­стой ос­но­ве и мы­шеч­ной обо­лоч­ке; г) на­ли­чие пор­то­ка­валь­ных свя­зей; д) тес­ная связь лим­фа­ти­че­ской сис­те­мы пи­ще­во­да и же­луд­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. У боль­но­го 50 лет с дис­фа­ги­ей при рет­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии брюш­но­го от­де­ла пи­ще­во­да вы­яв­ле­но ло­каль­ное асим­мет­рич­ное су­же­ние. Кон­ту­ры су­же­ния за­зуб­рен­ные, не­чет­кие, стен­ка пи­ще­во­да в об­лас­ти су­же­ния утол­ще­на, ри­гид­на, пе­ри­сталь­ти­ка от­сут­ст­ву­ет, склад­ки сли­зи­стой обо­лоч­ки сгла­же­ны. Hад су­же­ни­ем – асим­мет­рич­ное суп­ра­сте­но­тич­ное рас­ши­ре­ние пи­ще­во­да. По­ра­жен­ный уча­сток не сме­ща­ет­ся при гло­та­нии и пе­ре­ме­не по­ло­же­ния те­ла. Аб­до­ми­наль­ный сег­мент пи­ще­во­да уд­ли­нен, га­зо­вый пу­зырь же­луд­ка со­хра­нен. Аце­тил­хо­ли­но­вый и кар­бо­хо­ли­но­вый тес­ты от­ри­ца­тель­ны. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии пи­ще­во­да мож­но ду­мать? а) аха­ла­зия кар­дии; б) рак пи­ще­во­да; в) гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы; г) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да; д) доб­ро­ка­че­ст­вен­ная опу­холь пи­ще­во­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. При ди­вер­ти­ку­ле шей­но­го от­де­ла пи­ще­во­да по­ка­за­но: а) га­ст­ро­сто­мия; б) зон­до­вое пи­та­ние; в) уда­ле­ние ди­вер­ти­ку­ла с мио­эзо­фа­го­то­ми­ей; г) эн­до­ско­пи­че­ское рас­се­че­ние су­же­ния ни­же ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. С по­мо­щью ка­ких ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния мож­но ди­аг­но­сти­ро­вать реф­люкс­ную бо­лезнь пи­ще­во­да? а) эзо­фа­го­ско­пия; б) эзо­фа­го­ма­но­мет­рия; в) внут­ри­пи­ще­вод­ная рH‑мет­рия; г) оп­ре­де­ле­ние пас­са­жа ба­рия по пи­ще­во­ду в по­ло­же­нии Трен­де­лен­бур­га; д) УЗИ пи­ще­во­да. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) в, г, д.

3) б, в, г, д.

4) а, б, в, г.

5) все пра­виль­но.

032. Са­мые час­тые ос­лож­не­ния ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да: а) ди­вер­ти­ку­лит; б) пер­фо­ра­ция; в) кро­во­те­че­ние; г) оз­ло­ка­че­ст­в­ле­ние; д) стрик­ту­ра пи­ще­во­да. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) а, г, д.

4) а, в, д.

5) б, г, д.

033. Син­дром Мал­ло­ри-Вей­са это: а) сте­ноз при­врат­ни­ка; б) на­ли­чие «це­лую­щих­ся язв»; в) пе­нет­ри­рую­щая в пе­чень яз­ва; г) тре­щи­на сли­зи­стой обо­лоч­ки кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка; д) стой­кий спазм кар­ди­аль­но­го сфинк­те­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. 48‑лет­ний боль­ной дос­тав­лен в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на силь­ные бо­ли за гру­ди­ной и ме­ж­ду ло­пат­ка­ми, воз­ник­шие в мо­мент мас­сив­ной рво­ты. Боль­ной в шо­ке, тем­пе­ра­ту­ра  39,5С, лей­ко­ци­тоз – 2010⁹/л. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски – ско­п­ле­ние воз­ду­ха и жид­ко­сти в ле­вой плев­раль­ной по­лос­ти и сре­до­сте­нии. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) ост­рая пнев­мо­ния с па­рап­нев­мо­ни­че­ской эм­пие­мой плев­ры; б) пер­фо­ра­ция пи­ще­во­да; в) про­бод­ная яз­ва же­луд­ка; г) ин­фаркт мио­кар­да; д) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. К ран­ним сим­пто­мам ра­ка пи­ще­во­да сле­ду­ет от­не­сти: а) дис­фа­гию; б) бо­ли за гру­ди­ной и в спи­не; в) ка­шель при прие­ме пи­щи; г) уси­лен­ное слю­но­от­де­ле­ние; д) по­ху­да­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. Ес­ли кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние фиб­ри­ноз­но-яз­вен­но­го реф­люкс-эзо­фа­ги­та не при­но­сит ус­пе­ха, к ка­кой опе­ра­ции сле­ду­ет при­бег­нуть? а) ре­зек­ция же­луд­ка по Биль­рот I;. б) фун­до­п­ли­ка­ция; в) СПВ; г) ство­ло­вая ва­го­то­мия; д) фун­до­пек­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. Ка­кие ме­ро­прия­тия по­ка­за­ны боль­но­му с хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да в ост­рой фа­зе? а) про­мы­ва­ние ро­то­вой по­лос­ти, пи­ще­во­да, же­луд­ка пить­е­вой во­дой; б) на­зна­че­ние пре­па­ра­тов мор­фия и се­да­тив­ных средств; в) пи­тье мо­ло­ка; г) пол­ное па­рен­те­раль­ное пи­та­ние; д) вве­де­ние по­сто­ян­но­го же­лу­доч­но­го зон­да. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) в, г, д.

4) а, в, д.

5) б, г.

038. Ка­кой из ме­то­дов бу­жи­ро­ва­ния пи­ще­во­да яв­ля­ет­ся наи­бо­лее безо­пас­ным? а) ор­то­град­ное бу­жи­ро­ва­ние всле­пую; б) бу­жи­ро­ва­ние под кон­тро­лем эзо­фа­го­ско­па; в) рет­ро­град­ное бу­жи­ро­ва­ние за нит­ку; г) ор­то­град­ное бу­жи­ро­ва­ние по стру­не по­лы­ми рент­ге­но­кон­тра­ст­ны­ми бу­жа­ми; д) ор­то­град­ное бу­жи­ро­ва­ние по нит­ке-на­пра­ви­те­лю.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Боль­ная 53 лет по­вы­шен­но­го пи­та­ния жа­лу­ет­ся на силь­ные из­жо­ги и бо­ли за гру­ди­ной, уси­ли­ваю­щие­ся при на­кло­не впе­ред. Ка­кой пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз мож­но по­ста­вить? а) цен­ке­ров­ский ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да; б) хро­ни­че­ский га­ст­рит; в) хро­ни­че­ский пан­креа­тит; г) реф­люкс-эзо­фа­гит; д) рак пи­ще­во­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. Муж­чи­на 58 лет за­бо­лел 6 ме­ся­цев на­зад, ко­гда от­ме­тил за­труд­не­ние при гло­та­нии твер­дой пи­щи. 3 ме­ся­ца спус­тя поя­ви­лись бо­ли в меж­ло­па­точ­ной об­лас­ти, сла­бость, ста­ла про­хо­дить толь­ко по­лу­жид­кая пи­ща, по­ху­дел на 6 кг. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии пи­ще­во­да от­ме­че­но су­же­ние его про­све­та в сред­ней тре­ти за счет де­фек­та на­пол­не­ния на про­тя­же­нии 6 см. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо про­вес­ти для уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) брон­хо­ско­пию; б) УЗИ груд­ной по­лос­ти; в) эзо­фа­го­ско­пию с био­пси­ей; г) ком­пь­ю­тер­ную то­мо­гра­фию груд­ной по­лос­ти; д) ла­па­ро­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Муж­чи­на 47 лет за­бо­лел 3 ме­ся­ца на­зад, ко­гда впер­вые от­ме­тил за­труд­не­ние при гло­та­нии твер­дой пи­щи; по­сте­пен­но дис­фа­гия на­рас­та­ла, по­ху­дел на 5 кг. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии пи­ще­во­да в сред­не­груд­ном от­де­ле име­ет­ся цир­ку­ляр­ное су­же­ние про­све­та пи­ще­во­да на про­тя­же­нии 3,5 см. При эзо­фа­го­ско­пии на рас­тоя­нии 31 см от рез­цов – цир­ку­ляр­ное су­же­ние его про­све­та до 0,5 см, при био­псии  кар­ти­на плос­ко­кле­точ­но­го ра­ка пи­ще­во­да без оро­го­ве­ния. Ме­та­ста­зов в от­да­лен­ных ор­га­нах не вы­яв­ле­но. Ди­аг­ноз: рак сред­ней тре­ти пи­ще­во­да, пре­иму­ще­ст­вен­но ин­фильт­ра­тив­ная фор­ма рос­та, II ста­дия. Ка­кой ме­тод ле­че­ния по­ка­зан боль­но­му? а) хи­мио­те­ра­пия; б) лу­че­вая те­ра­пия; в) бу­жи­ро­ва­ние пи­ще­во­да; г) суб­то­таль­ная ре­зек­ция и пла­сти­ка пи­ще­во­да; д) проб­ная то­ра­ко­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. Жен­щи­на 57 лет за­бо­ле­ла 7 ме­ся­цев на­зад, ко­гда впер­вые от­ме­ти­ла за­труд­не­ние при гло­та­нии твер­дой пи­щи, в по­сле­дую­щем дис­фа­гия на­рас­та­ла. 2 не­де­ли на­зад поя­ви­лись бо­ли в меж­ло­па­точ­ной об­лас­ти, сла­бость, подъ­ем тем­пе­ра­ту­ры до 38С. При рент­ге­но­гра­фии пи­ще­во­да вы­яв­ле­но су­же­ние его про­све­та на про­тя­же­нии 8 см, по пра­вой стен­ке вы­яв­лен вы­ход кон­тра­ста за пре­де­лы ор­га­на. При эзо­фа­го­ско­пии на рас­стоя­нии 32 см от рез­цов вы­яв­ле­но цир­ку­ляр­ное су­же­ние про­све­та до 0,5 см. Мор­фо­ло­ги­че­ски – плос­ко­кле­точ­ный рак. Ди­аг­ноз: рак сред­ней и ниж­ней тре­тей пи­ще­во­да, пи­ще­вод­но-ме­диа­сти­наль­ный свищ. Ка­кой ме­тод ле­че­ния по­ка­зан боль­ной? а) хи­мио­те­ра­пия; б) лу­че­вая те­ра­пия; в) суб­то­таль­ная ре­зек­ция пи­ще­во­да; г) га­ст­ро­сто­мия; д) проб­ная то­ра­ко­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. У муж­чи­ны 65 лет 4 ме­ся­ца на­зад поя­ви­лось по­пер­хи­ва­ние при гло­та­нии твер­дой пи­щи, по­сте­пен­но дис­фа­гия на­рас­та­ла, поя­ви­лись бо­ли в об­лас­ти шеи. При ос­мот­ре в ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти вы­яв­лен уве­ли­чен­ный до 2 см лим­фо­узел, при пунк­ции – ци­то­ло­ги­че­ская кар­ти­на ме­та­ста­за плос­ко­кле­точ­но­го ра­ка. При рент­ге­но­гра­фии пи­ще­во­да в верх­не­груд­ном от­де­ле оп­ре­де­ля­ет­ся су­же­ние его про­све­та на про­тя­же­нии 6 см, при эзо­фа­го­ско­пии опу­холь на рас­тоя­нии 23 см от рез­цов. Мор­фо­ло­ги­че­ская кар­ти­на: в био­пта­те плос­ко­кле­точ­ный рак. При тра­хео­ско­пии па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. Ка­кой ме­тод ле­че­ния по­ка­зан боль­но­му? а) экс­тир­па­ция пи­ще­во­да; б) хи­мио­те­ра­пия; в) лу­че­вая те­ра­пия с об­лу­че­ни­ем пи­ще­во­да и шей­но-над­клю­чич­ных зон; г) проб­ная то­ра­ко­то­мия; д) га­ст­ро­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Муж­чи­на 43 лет за­бо­лел 3 ме­ся­ца на­зад, ко­гда поя­ви­лись бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти при гло­та­нии твер­дой пи­щи, из­жо­га, пе­рио­ди­че­ская рво­та, по­ху­дел на 4 кг. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски в ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да оп­ре­де­ля­ет­ся су­же­ние его про­све­та за счет де­фек­та на­пол­не­ния на про­тя­же­нии 7 см с изъ­язв­ле­ни­ем, при эзо­фа­го­ско­пии на рас­стоя­нии 34 см от рез­цов – су­же­ние про­све­та за счет эк­зо­фит­ной опу­хо­ли с изъ­язв­ле­ни­ем, мор­фо­ло­ги­че­ски – плос­ко­кле­точ­ный рак. Ме­та­ста­зов в от­да­лен­ных ор­га­нах не вы­яв­ле­но. Ка­кое ле­че­ние по­ка­за­но боль­но­му? а) пре­до­пе­ра­ци­он­ное об­лу­че­ние и ра­ди­каль­ная опе­ра­ция; б) по­сле­опе­ра­ци­он­ная лу­че­вая те­ра­пия; в) ра­ди­каль­ная опе­ра­ция и по­сле­опе­ра­ци­он­ная те­ра­пия; г) га­ст­ро­сто­мия; д) хи­мио­те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Жен­щи­на 35 лет за­бо­ле­ла око­ло 1 го­да на­зад, ко­гда впер­вые об­ра­ти­ла вни­ма­ние на не­ко­то­рые за­труд­не­ния при гло­та­нии твер­дой пи­щи. При об­сле­до­ва­нии рент­ге­но­ло­ги­че­ски в ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да вы­яв­лен де­фект на­пол­не­ния на про­тя­же­нии 3 см, су­жи­ваю­щий его про­свет. Эзо­фа­го­ско­пия из­ме­не­ний со сто­ро­ны сли­зи­стой обо­лоч­ки пи­ще­во­да не вы­яви­ла. Ре­ко­мен­до­ва­но кон­троль­ное об­сле­до­ва­ние че­рез 6 ме­ся­цев. К вра­чу об­ра­ти­лась толь­ко че­рез год, со­стоя­ние за этот пе­ри­од не из­ме­ни­лось. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски: от­ме­че­но уве­ли­че­ние де­фек­та на­пол­не­ния до 3,5 см, од­на­ко при эзо­фа­го­ско­пии по-преж­не­му из­ме­не­ний со сто­ро­ны сли­зи­стой пи­ще­во­да не вы­яв­ле­но. Дис­фа­гия не на­рас­та­ет. Ваш ди­аг­ноз: а) реф­люкс-эзо­фа­гит; б) руб­цо­вая стрик­ту­ра пи­ще­во­да; в) рак ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да; г) лей­о­мио­ма пи­ще­во­да; д) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Боль­ной 80 лет жа­лу­ет­ся на бо­ли при гло­та­нии твер­дой пи­щи, сла­бость, по­ху­да­ние. Бо­лен в те­че­ние 6 ме­ся­цев. По­ху­дел на 6 кг. В анам­не­зе: 7 лет на­зад пе­ре­нес на­ру­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния, 3 го­да на­зад – ин­фаркт мио­кар­да. При рент­ге­но­гра­фии в верх­не­груд­ном от­де­ле пи­ще­во­да вы­яв­ле­на эк­зо­фит­ная опу­холь на про­тя­же­нии 3 см, су­жи­ваю­щая про­свет, при эзо­фа­го­ско­пии на рас­стоя­нии 23 см от рез­цов – эк­зо­фит­ная опу­холь по зад­ней пра­вой стен­ке, кро­во­то­ча­щая при взя­тии био­псии. Мор­фо­ло­ги­че­ская кар­ти­на плос­ко­кле­точ­но­го ра­ка. Учи­ты­вая со­пут­ст­вую­щие за­бо­ле­ва­ния, ка­кой ме­тод ле­че­ния по­ка­зан боль­но­му? а) экс­тир­па­ция пи­ще­во­да; б) лу­че­вая те­ра­пия; в) эн­до­ско­пи­че­ская элек­тро­тер­мо­коа­гу­ля­ция опу­хо­ли; г) га­ст­ро­сто­мия; д) хи­мио­те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. У боль­но­го рак сред­ней тре­ти пи­ще­во­да, пре­иму­ще­ст­вен­но ин­фильт­ра­тив­ная фор­ма рос­та. Ин­трао­пе­ра­ци­он­но вы­яв­ле­но про­рас­та­ние опу­хо­ли в аор­ту, про­тя­жен­ность по­ра­же­ния око­ло 8 см, про­свет су­жен до 0,5 см, от­ме­че­но глу­бо­кое изъ­язв­ле­ние опу­хо­ли. Ка­кое ле­че­ние не­об­хо­ди­мо про­вес­ти боль­но­му? а) проб­ная то­ра­ко­то­мия; б) га­ст­ро­сто­мия; в) лу­че­вая те­ра­пия; г) хи­мио­те­ра­пия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) а, в, г.

4) а, б.

5) а, г.

048. У боль­ной 56 лет вы­яв­лен рак ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да с ме­та­ста­за­ми в за­брю­шин­ные лим­фо­уз­лы, про­тя­жен­ность по­ра­же­ния око­ло 6 см с глу­бо­ким изъ­язв­ле­ни­ем. Вы­бе­ри­те пра­виль­ное со­че­та­ние ме­то­дов ле­че­ния: а) проб­ная то­ра­ко­то­мия; б) лу­че­вая те­ра­пия; в) га­ст­ро­сто­мия; г) хи­мио­те­ра­пия.

1) а, в, г.

2) б, в, г.

3) б, в.

4) в, г.

5) б, г.

049. У боль­но­го 40 лет рак ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да с рас­про­стра­не­ни­ем на же­лу­док, про­тя­жен­ность по­ра­же­ния око­ло 7 см. При ком­пь­ю­тер­ной то­мо­гра­фии груд­ной по­лос­ти воз­ник­ло по­доз­ре­ние на ин­тим­ное спаи­ва­ние опу­хо­ли с пе­ри­кар­дом, а при ис­сле­до­ва­нии брюш­ной по­лос­ти вы­ска­за­но пред­по­ло­же­ние об уве­ли­чен­ных лим­фо­уз­лах па­ра­кар­ди­аль­ной об­лас­ти. Ка­кие ди­аг­но­сти­че­ские ме­то­ды по­зво­лят уточ­нить рас­про­стра­нен­ность про­цес­са? а) ла­па­ро­ско­пия; б) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; в) ди­аг­но­сти­че­ская ла­па­ро­то­мия; г) ди­аг­но­сти­че­ская то­ра­ко­то­мия; д) то­ра­ко­ско­пия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д.

2) б, в, г.

3) в, г.

4) а, б.

5) б, д.

050. Доб­ро­ка­че­ст­вен­ны­ми об­ра­зо­ва­ния­ми пи­ще­во­да мо­гут быть все пе­ре­чис­лен­ные, кро­ме: а) лей­о­мио­мы; б) па­пил­ло­мы; в) фиб­ро­мы; г) ме­ла­но­мы; д) ан­гио­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

За­бо­ле­ва­ния же­луд­ка и две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки

001. Ка­кое ве­ще­ст­во вы­ра­ба­ты­ва­ют G‑клет­ки? а) пеп­син; б) га­ст­рин; в) пеп­си­но­ген; г) со­ля­ная ки­сло­та; д) глю­ка­гон.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных гор­мо­нов и гу­мо­раль­ных фак­то­ров не име­ет от­но­ше­ния к ре­гу­ля­ции ки­сло­то­про­дук­ции? а) хо­ле­ци­сто­ки­нин; б) га­ст­рин; в) аце­тил­хо­лин; г) глю­ка­гон; д) сек­ре­тин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Ка­кой при­знак наи­бо­лее точ­но ха­рак­те­ри­зу­ет так на­зы­вае­мое «на­ру­ше­ние дуо­де­наль­ной про­хо­ди­мо­сти», обу­слов­лен­ное син­дро­мом верх­ней бры­же­еч­ной ар­те­рии? а) встре­ча­ет­ся у мо­ло­дых не­пол­ных жен­щин; б) со­сто­ит в сдав­ле­нии две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки верх­ней бры­же­еч­ной ар­те­ри­ей; в) ти­пич­ны­ми про­яв­ле­ния­ми яв­ля­ют­ся тош­но­та, рво­та и боль в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти по­сле еды; г) об­лег­че­ние на­сту­па­ет по ме­ре уве­ли­че­ния мас­сы тел. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) все от­ве­ты пра­виль­ные.

4) б, г.

5) в, г.

004. Ка­кие из при­ве­ден­ных ут­вер­жде­ний луч­ше все­го ха­рак­те­ри­зу­ют же­лу­доч­но-пи­ще­вод­ный реф­люкс? а) он все­гда име­ет ме­сто при хиа­таль­ной гры­же; б) яв­ля­ет­ся след­ст­ви­ем по­ни­жен­но­го то­ну­са ниж­не­го пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра; в) встре­ча­ет­ся при по­вы­шен­ной сек­ре­ции га­ст­ри­на; г) ди­аг­ноз ста­вит­ся по дан­ным ма­но­мет­рии и 24‑ча­со­во­го мо­ни­то­рин­га рН; д) ди­аг­ноз ста­вит­ся по дан­ным эн­до­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) а, г.

4) б, д.

5) в, д.

005. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных фак­то­ров не яв­ля­ет­ся фак­то­ром аг­рес­сии в па­то­ге­не­зе яз­вен­ной бо­лез­ни? а) со­ля­ная ки­сло­та; б) пеп­син; в) хе­ли­ко­бак­тер пи­ло­ри; г) не­сте­ро­ид­ные про­то­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ст­ва; д) би­кар­бо­на­ты.

1) а.

2) б.

3) д.

4) г.

5) в.

006. Изо­ли­ро­ван­ная се­лек­тив­ная про­кси­маль­ная ва­го­то­мия не по­ка­за­на при сле­дую­щих со­стоя­ни­ях: а) пре­пи­ло­ри­че­ской яз­ве же­луд­ка; б) ме­дио­га­ст­раль­ной яз­ве же­луд­ка; в) хро­ни­че­ской дуо­де­наль­ной яз­ве; г) яз­ве две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, ос­лож­нен­ной ком­пен­си­ро­ван­ным сте­но­зом; д) яз­ве две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, ос­лож­нен­ной суб­ком­пен­си­ро­ван­ным сте­но­зом. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г, д.

3) б, в, г, д.

4) в, д.

5) б, в, г.

007. Ка­кие ме­то­ди­ки оп­ре­де­ле­ния же­лу­доч­ной сек­ре­ции со­ля­ной ки­сло­ты сле­ду­ет ис­поль­зо­вать пе­ред пла­ни­ро­ва­ни­ем опе­ра­ции с ва­го­то­ми­ей? а) ас­пи­ра­ция же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го тон­ким зон­дом с ис­поль­зо­ва­ни­ем раз­дра­жи­те­лей (ка­пус­та, ко­фе­ин); б) ас­пи­ра­ция же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го тол­стым зон­дом и ис­поль­зо­ва­ние тех же раз­дра­жи­те­лей; в) внут­ри­же­лу­доч­ная су­точ­ная рН‑мет­рия; г) рН‑мет­рия; д) ас­пи­ра­ция же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го тон­ким зон­дом с ис­поль­зо­ва­ни­ем па­рен­те­раль­ных раз­дра­жи­те­лей. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) в, д.

3) б, г.

4) г, д.

5) б, д.

008. По­сле тща­тель­но­го кли­ни­че­ско­го об­сле­до­ва­ния боль­но­му по­став­лен ди­аг­ноз: син­дром Зол­лин­ге­ра-Эл­лис­со­на. Ка­кое из ут­вер­жде­ний мож­но счи­тать вер­ным в от­но­ше­нии это­го син­дро­ма? а) дан­ный син­дром яв­ля­ет­ся по­сле­опе­ра­ци­он­ным ос­лож­не­ни­ем хи­рур­ги­че­ских вме­ша­тельств по по­во­ду яз­вен­ной бо­лез­ни и при­во­дит к ус­той­чи­вым рво­там по­сле прие­ма пи­щи; б) дан­ный син­дром из­вес­тен так­же как син­дром верх­ней бры­же­еч­ной ар­те­рии; в) дан­ный син­дром со­сто­ит в на­ру­ше­нии про­хо­ди­мо­сти дис­таль­ных от­де­лов же­луд­ка, обу­слов­лен­ном яз­вен­ной де­фор­ма­ци­ей; г) это фор­ма тя­же­ло­го те­че­ния яз­вен­ной бо­лез­ни, вы­зван­ной га­ст­рин­про­ду­ци­рую­щей опу­хо­лью под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; д) встре­ча­ет­ся в пси­хи­ат­ри­че­ской прак­ти­ке у боль­ных, час­то гло­таю­щих ино­род­ные те­ла.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. У боль­но­го 48 лет с ги­гант­ской яз­вой же­луд­ка с ре­ци­ди­ви­рую­щим те­че­ни­ем (яз­вен­ной бо­лез­нью стра­да­ет на про­тя­же­нии 11 лет) вы­яв­ле­на гис­та­ми­но­реф­рак­тер­ная ахлор­гид­рия. Ка­ко­ва ле­чеб­ная так­ти­ка? а) ста­цио­нар­ное кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в те­че­ние 8 не­дель и вы­пис­ка боль­но­го; б) ста­цио­нар­ное ле­че­ние до за­жив­ле­ния яз­вы и вы­пис­ка боль­но­го; в) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в ста­цио­на­ре и по­сле­дую­щее са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние; г) про­ти­во­яз­вен­ная те­ра­пия пе­ред пла­но­вой опе­ра­ци­ей в рам­ках пре­до­пе­ра­ци­он­ной под­го­тов­ки; д) экс­трен­ная опе­ра­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Ос­нов­ны­ми сти­му­ля­то­ра­ми сек­ре­ции ки­сло­ты в же­луд­ке яв­ля­ют­ся: а) аце­тил­хо­лин; б) гис­та­мин; в) га­ст­рин; г) ад­ре­на­лин; д) про­стаг­лан­ди­ны. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) в, г, д.

4) а, в, д.

5) б, в, д.

011. У боль­но­го 48 лет со­че­тан­ная фор­ма яз­вен­ной бо­лез­ни (вы­ра­жен­ная руб­цо­во­яз­вен­ная де­фор­ма­ция лу­ко­ви­цы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки с суб­ком­пен­си­ро­ван­ным пи­ло­ро­буль­бар­ным сте­но­зом и хро­ни­че­ская яз­ва уг­ла же­луд­ка). Ка­кая опе­ра­ция по­ка­за­на боль­но­му? а) ре­зек­ция же­луд­ка; б) се­лек­тив­ная про­кси­маль­ная ва­го­то­мия; в) ство­ло­вая ва­го­то­мия с пи­ло­ро­пла­сти­кой; г) га­ст­ро­эн­те­ро­сто­мия; д) ва­го­то­мия с ге­ми­га­ст­рэк­то­ми­ей.

1) д.

2) б.

3) в.

4) г.

5) а.

012. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ха­рак­тер­ны для кро­во­то­ча­щей га­ст­ро­дуо­де­наль­ной яз­вы? а) уси­ле­ние бо­лей в жи­во­те; б) от­сут­ст­вие бо­ле­во­го син­дро­ма в этот пе­ри­од; в) кал по ти­пу «ма­ли­но­во­го же­ле»; г) рво­та «ко­фей­ной гу­щей»; д) ме­ле­на. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) б, г, д.

4) а, г, д.

5) в, г, д.

013. Оп­ре­де­ли­те ос­нов­ные по­ка­за­те­ли, ха­рак­те­ри­зую­щие кро­во­те­че­ние тя­же­лой сте­пе­ни: а) час­то­та пуль­са боль­ше 120 уда­ров в ми­ну­ту; б) сис­то­ли­че­ское АД ни­же 80 мм рт.ст.; в) Нb ни­же 80 г/л; г) де­фи­цит ОЦК боль­ше 20%; д) де­фи­цит ГО боль­ше 30%. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) все от­ве­ты пра­виль­ные.

4) в, г, д.

5) все от­ве­ты не­пра­виль­ные.

014. У прак­ти­че­ски здо­ро­во­го па­ци­ен­та, зло­упот­реб­ляю­ще­го ал­ко­го­лем, по­сле мно­го­крат­ной рво­ты без при­ме­си кро­ви на­ча­лось мас­сив­ное кро­во­те­че­ние из верх­них от­де­лов ЖКТ. Ука­за­ния на яз­вен­ную бо­лезнь в анам­не­зе от­сут­ст­ву­ют. Что, ско­рее все­го, по­слу­жи­ло при­чи­ной кро­во­те­че­ния? а) хиа­таль­ная гры­жа; б) рак же­луд­ка; в) яз­ва две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки; г) син­дром Мел­ло­ри-Вейс­са; д) га­ст­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. Наи­бо­лее час­тым ис­точ­ни­ком мас­сив­но­го кро­во­те­че­ния из верх­них от­де­лов ЖКТ яв­ля­ет­ся: а) же­лу­доч­ная яз­ва; б) дуо­де­наль­ная яз­ва; в) рак же­луд­ка; г) син­дром Мел­ло­ри-Вейс­са; д) ге­мор­ра­ги­че­ский га­ст­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Ка­кой из ме­то­дов наи­бо­лее дос­то­ве­рен в оп­ре­де­ле­нии точ­ной ло­ка­ли­за­ции ис­точ­ни­ка кро­во­те­че­ния из верх­них от­де­лов ЖКТ? а) эн­те­ро­гра­фия; б) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия; в) эн­до­ско­пи­че­ская эзо­фа­го­га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия; г) ар­те­рио­гра­фия; д) ра­дио­нук­лид­ное ска­ни­ро­ва­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Ка­кие 2 ме­то­да хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния мо­гут быть при­ме­не­ны при син­дро­ме Мел­ло­ри-Вей­са? а) атранс­то­ра­каль­ная пе­ре­вяз­ка ва­ри­коз­ных вен; б) эн­до­ско­пи­че­ский ме­тод ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния; в) ла­па­ро­то­мия, га­ст­ро­то­мия с про­ши­ва­ни­ем кро­во­то­ча­ще­го со­су­да; г) ла­па­ро­то­мия и ре­зек­ция же­лу­доч­но-пи­ще­вод­но­го пе­ре­хо­да; д) ан­ти­био­ти­ки и на­блю­де­ние. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) г, д.

5) а, д.

018. У боль­но­го 44 лет, по­сту­пив­ше­го в ста­цио­нар че­рез 6 ча­сов по­сле на­ча­ла мас­сив­но­го ЖКК, про­явив­ше­го­ся рво­той алой кро­вью и кол­лап­сом, про­из­ве­де­на ЭГДС. Ус­та­нов­лен ис­точ­ник кро­во­те­че­ния  дуо­де­наль­ная яз­ва  и вы­пол­не­на эн­до­ско­пи­че­ская коа­гу­ля­ция со­су­дов в дне яз­вы, по­сле че­го кро­во­те­че­ние ос­та­но­ви­лось. В хо­де ин­тен­сив­ной те­ра­пии в от­де­ле­нии реа­ни­ма­ции че­рез 8 ча­сов по­сле ЭГДС на­сту­пил ре­ци­див кро­во­те­че­ния. Что из ни­же­пе­ре­чис­лен­но­го по­ка­за­но дан­но­му боль­но­му? а) экс­трен­ная ла­па­ро­то­мия; б) внут­ри­вен­ное вве­де­ние ва­зо­прес­си­на; в) по­втор­ное эн­до­ско­пи­че­ское ис­сле­до­ва­ние; г) вве­де­ние на­зо­га­ст­раль­но­го зон­да и про­мы­ва­ние же­луд­ка ле­дя­ной во­дой; д) на­блю­де­ние и про­дол­же­ние кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. Обя­за­тель­ны­ми ме­то­да­ми кли­ни­че­ско­го об­сле­до­ва­ния боль­ных яз­вен­ной бо­лез­нью яв­ля­ют­ся: а) рент­ге­но­ло­ги­че­ский; б) ЭГДФС; в) ис­сле­до­ва­ние же­лу­доч­ной сек­ре­ции; г) ио­но­ма­но­мет­рия; д) УЗИ; е) КТ; ж) ис­сле­до­ва­ние на хе­ли­ко­бак­тер пи­ло­ри. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, ж. 2) а, б, в.

3) б, в, г. 4) в, г, д.

5) д, е, ж.

020. Триа­да Мон­до­ра при пер­фо­ра­тив­ной яз­ве вклю­ча­ет в се­бя: а) яз­вен­ный анам­нез; б) сво­бод­ный газ на об­зор­ном рент­ге­но­ло­ги­че­ском сним­ке; в) «дос­ко­об­раз­ный» жи­вот; г) ис­чез­но­ве­ние пе­чё­ноч­ной ту­по­сти при пер­кус­сии; д) «кин­жаль­ные» бо­ли. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, д.

3) в, г.д

4) б, г, д.

5) б, в, г.

021. Мо­ло­дой муж­чи­на по­сту­пил в при­ем­ное от­де­ле­ние с жа­ло­ба­ми на силь­ней­шие бо­ли в жи­во­те. Стра­да­ет яз­вен­ной бо­лез­нью не­сколь­ко лет. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 уда­ров в 1 мин, ану­рия. Паль­па­тор­но: пе­ред­няя брюш­ная стен­ка рез­ко на­пря­же­на. Ди­аг­ноз, ско­рее все­го, бу­дет по­став­лен на ос­но­ва­нии: а) под­сче­та лей­ко­ци­тов в пе­ри­фе­ри­че­ской кро­ви; б) об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти в по­ло­же­нии стоя; в) уров­ня СОЭ; г) кон­тра­ст­ной рент­ге­но­гра­фии же­луд­ка; д) кон­тра­ст­но­го рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния тол­стой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Мо­ло­дой муж­чи­на по­сту­пил в при­ем­ное от­де­ле­ние с жа­ло­ба­ми на силь­ней­шие бо­ли в жи­во­те. Стра­да­ет яз­вен­ной бо­лез­нью не­сколь­ко лет. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 уда­ров в 1 мин, ану­рия. Паль­па­тор­но: пе­ред­няя брюш­ная стен­ка рез­ко на­пря­же­на. По­ка­за­ния к не­от­лож­ной опе­ра­ции у это­го боль­но­го ме­нее все­го бу­дут за­ви­сеть от сле­дую­ще­го фак­то­ра: а) об­ще­го со­стоя­ния боль­но­го; б) сро­ка от на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния; в) сте­пе­ни рас­про­стра­нен­но­сти пе­ри­то­ни­та; г) дли­тель­но­сти яз­вен­но­го анам­не­за; д) цифр ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. На­зо­ви­те клас­си­че­ские кли­ни­че­ские при­зна­ки пер­фо­ра­тив­ной га­ст­ро­дуо­де­наль­ной яз­вы в пер­вые ча­сы по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния: а) пред­ше­ст­вую­щий при­ем ал­ко­го­ля или чрез­мер­ное фи­зи­че­ское на­пря­же­ние; б) рез­кая, «кин­жаль­ная» боль в эпи­га­ст­рии; в) дос­ко­об­раз­ное на­пря­же­ние мышц жи­во­та; г) «ва­гус­ный» за­мед­лен­ный пульс; д) на­ли­чие яз­вен­но­го анам­не­за. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в, г. 2) все пра­виль­но.

3) а, г, д. 4) б, в, г.

5) б, в, г, д.

024. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее пред­поч­ти­тель­ным для боль­но­го мо­ло­до­го воз­рас­та с пер­фо­ра­тив­ной дуо­де­наль­ной яз­вой при от­сут­ст­вии пред­ше­ст­вую­ще­го яз­вен­но­го анам­не­за и дру­гих ос­лож­не­ний, при­су­щих яз­вен­ной бо­лез­ни? а) ме­тод Ван­ген­сти­на-Тей­ло­ра; б) ва­го­то­мия с дре­ни­рую­щей же­лу­док опе­ра­ци­ей; в) ре­зек­ция же­луд­ка; г) ла­па­ро­ско­пи­че­ское уши­ва­ние пер­фо­ра­тив­ной яз­вы; д) тра­ди­ци­он­ное уши­ва­ние пер­фо­ра­тив­ной яз­вы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) д.

5) г.

025. Жен­щи­на 75 лет по­сту­пи­ла с кар­ти­ной раз­ли­то­го пе­ри­то­ни­та 3‑су­точ­ной дав­но­сти. Дли­тель­ный яз­вен­ный анам­нез. При об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти вы­яв­лен «сво­бод­ный газ». Дан­ной боль­ной по­ка­за­на: а) эн­до­ско­пи­че­ская эзо­фа­го­га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия; б) рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка с ба­ри­ем; в) не­от­лож­ная ла­па­ро­то­мия; г) на­блю­де­ние; д) УЗИ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. Муж­чи­на 55 лет по­сту­пил в ста­цио­нар с жа­ло­ба­ми на рво­ту пи­щей в те­че­ние не­де­ли. Дли­тель­ный яз­вен­ный анам­нез. В по­след­ние пол­то­ра го­да час­тые рво­ты съе­ден­ной на­ка­ну­не пи­щей. По­ху­да­ние на 20 кг. Ге­ма­ток­рит55%. Ка­кое ле­че­ние не­це­ле­со­об­раз­но? а) вы­пол­не­ние эзо­фа­го­га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии с про­ве­де­ни­ем зон­да в тон­кую киш­ку для эн­те­раль­но­го пи­та­ния; б) ре­гу­ляр­ное про­мы­ва­ние же­луд­ка; в) ка­те­те­ри­за­ция цен­траль­ной ве­ны; г) на­зна­че­ние ме­ток­лоп­ра­ми­да для сти­му­ля­ции эва­куа­тор­ной функ­ции же­луд­ка; д) на­зна­че­ние Н₂‑бло­ка­то­ров внут­ри­вен­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Муж­чи­на 55 лет по­сту­пил в ста­цио­нар с жа­ло­ба­ми на рво­ту пи­щей в те­че­ние не­де­ли. Кож­ные по­кро­вы и сли­зи­стые обо­лоч­ки су­хие. Ге­ма­ток­рит 55%. В анам­не­зе от­ме­чен по­сто­ян­ный бо­ле­вой син­дром, сме­няю­щий­ся в по­след­нее вре­мя чув­ст­вом тя­же­сти в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти. Ра­нее не об­сле­до­вал­ся. При рент­ге­но­ско­пии же­луд­ка вы­яв­лен зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ный же­лу­док. Ука­жи­те па­то­ло­ги­че­ское со­стоя­ние, ча­ще дру­гих встре­чаю­щее­ся при на­ли­чии ука­зан­ных сим­пто­мов: а) ги­пер­тен­зия; б) вод­но-элек­тро­лит­ные на­ру­ше­ния; в) ли­хо­рад­ка; г) на­ру­ше­ние функ­ции пе­че­ни; д) ги­перг­ли­ке­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. В ка­ких слу­ча­ях не­об­хо­ди­мо ис­сле­до­вать уро­вень га­ст­ри­на у боль­ных с пеп­ти­че­ской яз­вой? а) при мно­же­ст­вен­ных яз­вах; б) при ре­ци­ди­ве яз­вы по­сле хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния; в) при ба­заль­ной ги­по­хлор­гид­рии; г) при дли­тель­но не­за­жи­ваю­щей яз­ве; д) при ба­заль­ной ги­пер­хлор­гид­рии. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, в, г.

4) а, б, д.

5) б, г, д.

029. У боль­но­го де­ком­пен­си­ро­ван­ный сте­ноз пи­ло­ро-буль­бар­ной об­лас­ти на фо­не 10‑лет­не­го яз­вен­но­го анам­не­за. В сред­не­тя­же­лом со­стоя­нии он по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на мно­го­крат­ную рво­ту и от­рыж­ку тух­лым. От­ме­ча­ет вы­ра­жен­ную сла­бость. Ис­то­щен. Ка­кой сим­птом яв­ля­ет­ся па­тог­но­мо­нич­ным для дан­ной ка­те­го­рии боль­ных? а) сим­птом «па­даю­щей ка­п­ли» и взду­тия жи­во­та; б) «кин­жаль­ная боль» в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти и ри­гид­ность брюш­ной стен­ки; в) сим­птом «шу­ма пле­ска»; г) от­сут­ст­вие пе­ри­сталь­ти­ки, стул в ви­де «ма­ли­но­во­го же­ле»; д) ло­каль­ная бо­лез­нен­ность при паль­па­ции в пра­вом под­ре­бе­рье и вы­со­кий лей­ко­ци­тоз.

1) а.

2) б.

3) д.

4) г.

5) в.

030. У боль­но­го де­ком­пен­си­ро­ван­ный сте­ноз пи­ло­ро-буль­бар­ной об­лас­ти на фо­не 10‑лет­не­го яз­вен­но­го анам­не­за. В сред­не­тя­же­лом со­стоя­нии он по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на мно­го­крат­ную рво­ту и от­рыж­ку тух­лым. От­ме­ча­ет вы­ра­жен­ную сла­бость. Ис­то­щен. Ка­кое ме­та­бо­ли­че­ское на­ру­ше­ние яв­ля­ет­ся при­чи­ной со­стоя­ния это­го боль­но­го при по­сту­п­ле­нии? а) ни од­но из пе­ре­чис­лен­ных ни­же на­ру­ше­ний; б) ды­ха­тель­ный аци­доз; в) ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз; г) ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз; д) ме­та­бо­ли­че­ский ал­ка­лоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. У боль­но­го  де­ком­пен­си­ро­ван­ный сте­ноз пи­ло­ро-буль­бар­ной об­лас­ти на фо­не 10‑лет­не­го яз­вен­но­го анам­не­за. В сред­не­тя­же­лом со­стоя­нии он по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на мно­го­крат­ную рво­ту и от­рыж­ку тух­лым. От­ме­ча­ет вы­ра­жен­ную сла­бость. Ис­то­щен. По­сле ста­би­ли­за­ции ме­та­бо­ли­че­ских по­ка­за­те­лей и об­ще­го со­стоя­ния боль­ной дал со­гла­сие на опе­ра­тив­ное ле­че­ние. При до­обс­ле­до­ва­нии вы­яв­ле­но, что боль­ной  ги­по­сек­ре­тор, име­ют­ся эн­до­ско­пи­че­ские при­зна­ки вы­ра­жен­но­го га­ст­ри­та во всех от­де­лах же­луд­ка. Вы­бе­ри­те ме­тод опе­ра­ции: а) се­лек­тив­ная про­кси­маль­ная ва­го­то­мия; б) ва­го­то­мия с дре­ни­рую­щей же­лу­док опе­ра­ци­ей; в) ре­зек­ция же­луд­ка по Биль­рот II; г) на­ло­же­ние га­ст­ро­сто­мы по Вит­це­лю; д) фун­до­п­ли­ка­ция по Нис­се­ну.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну ре­ци­ди­ва яз­вы по­сле ор­га­но­со­хра­няю­щей опе­ра­ции с ва­го­то­ми­ей при аде­к­ват­ном сни­же­нии ки­сло­то­про­дук­ции по­сле опе­ра­ции: а) син­дром Зол­лин­ге­ра-Эл­ли­со­на; б) не­пол­ная ва­го­то­мия; в) дуо­де­но­га­ст­раль­ный реф­люкс жел­чи; г) га­ст­рит опе­ри­ро­ван­но­го же­луд­ка; д) чрез­мер­ное упот­реб­ле­ние ал­ко­го­ля.

1) а.

2) б.

3) г.

4) в.

5) д.

033. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ре­зе­ци­рую­щую опе­ра­цию по по­во­ду яз­вен­ной бо­лез­ни, воз­ник ре­ци­див (по дан­ным ЭГДС). Ка­ко­ва при­чи­на ре­ци­ди­ва? а) син­дром Зол­лин­ге­ра-Эл­ли­со­на; б) не­пол­ная ва­го­то­мия; в) ос­тав­лен­ная при ре­зек­ции часть ан­тру­ма; г) эко­ном­ная ре­зек­ция же­луд­ка; д) на­ру­ше­ние дие­ты. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) в, г, д.

3) б, в, г.

4) а, в, г.

5) б, в, д.

034. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го суб­то­таль­ную ре­зек­цию же­луд­ка по по­во­ду яз­вен­ной бо­лез­ни, раз­вил­ся дем­пинг-син­дром. Что из ни­же­пе­ре­чис­лен­но­го мож­но уз­нать при ана­ли­зе жа­лоб это­го боль­но­го, что точ­но ха­рак­те­ри­зо­ва­ло бы дан­ный син­дром? а) он вы­зы­ва­ет чув­ст­во пол­но­ты в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти и рво­ту; б) вы­зы­ва­ет тош­но­ту, го­ло­во­кру­же­ние и серд­це­бие­ние; в) на­чи­на­ет­ся в си­лу бы­ст­ро­го опо­рож­не­ния же­луд­ка, при­во­дя­ще­го к пе­ре­рас­тя­же­нию то­щей киш­ки на­ка­п­ли­ваю­щей­ся жид­ко­стью; г) мо­жет быть ку­пи­ро­ван со­блю­де­ни­ем со­от­вет­ст­вую­щей дие­ты. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) все от­ве­ты пра­виль­ные.

2) а, б.

3) б, в.

4) в, г.

5) г.

035. Ка­кие ут­вер­жде­ния в от­но­ше­нии син­дро­ма при­во­дя­щей пет­ли мож­но счи­тать вер­ны­ми? а) про­яв­ле­ни­ем его яв­ля­ют­ся тош­но­та, чув­ст­во тя­же­сти и бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, раз­ре­шаю­щие­ся по­сле рво­ты с жел­чью без при­ме­си пи­щи; б) час­то встре­ча­ет­ся у боль­ных, пе­ре­нес­ших ре­зек­цию же­луд­ка по ти­пу Биль­рот I; в) ле­че­ние со­сто­ит в дос­ти­же­нии аде­к­ват­но­го дре­ни­ро­ва­ния при­во­дя­щей пет­ли, обыч­но пу­тем ре­кон­ст­рук­ции га­строе­ю­но­сто­мы в ана­сто­моз по Ру; г) син­дром с тру­дом под­да­ет­ся ле­че­нию и не­ред­ко ре­ци­ди­ви­ру­ет по­сле опе­ра­тив­ной ре­кон­ст­рук­ции. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) а, в.

5) б, г.

036. На 9 су­тки у боль­но­го по­сле ва­го­то­мии с пи­ло­ро­пла­сти­кой по Фин­нею про­кон­тро­ли­ро­ва­ли аде­к­ват­ность мо­тор­ной и эва­куа­тор­ной функ­ций же­луд­ка. В ре­зуль­та­те ди­аг­но­сти­ро­ва­на за­держ­ка эва­куа­ции же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го. Ка­кой ру­тин­ный ме­тод из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных мог на­толк­нуть на пред­по­ло­же­ние о дан­ном ос­лож­не­нии до рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния? а) зон­до­вые про­бы; б) раз­вер­ну­тый кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви; в) эн­до­ско­пи­че­ская га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия; г) ир­ри­го­ско­пия; д) ЯМР‑то­мо­гра­фия верх­не­го эта­жа брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. К пред­ра­ко­вым за­бо­ле­ва­ни­ям же­луд­ка от­но­сят­ся сле­дую­щие но­зо­ло­гии: а) хро­ни­че­ская яз­ва же­луд­ка; б) син­дром Мел­ло­ри-Вейс­са; в) по­ли­поз же­луд­ка; г) хро­ни­че­ский га­ст­рит с дис­пла­зи­ей сли­зи­стой обо­лоч­ки. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) б, в, г.

4) а, б, г.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

038. Вы­бе­ри­те три пра­виль­ных ут­вер­жде­ния, ка­саю­щих­ся эпи­де­мио­ло­ги­че­ских ас­пек­тов ра­ка же­луд­ка: а) за­бо­ле­вае­мость ра­ком же­луд­ка в не­ко­то­рых раз­ви­ваю­щих­ся стра­нах Вос­точ­ной Ев­ро­пы и Япо­нии сни­жа­ет­ся; б) встре­чае­мость ра­ка же­луд­ка сре­ди муж­чин вдвое вы­ше, чем сре­ди жен­щин; в) уро­вень 5‑лет­ней вы­жи­вае­мо­сти по­сле ле­че­ния боль­ных с ран­ним ра­ком же­луд­ка со­став­ля­ет око­ло 40%; г) встре­чае­мость ра­ка же­луд­ка сре­ди стар­ших воз­рас­тных групп вы­ше, чем у мо­ло­дых; д) за­бо­ле­вае­мость ра­ком же­луд­ка и обо­доч­ной киш­ки, по ста­ти­сти­че­ским дан­ным, оди­на­ко­ва. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, г.

2) а, б, в.

3) б, в, д.

4) а, г, д.

5) в, г, д.

039. Ка­ко­вы до­опе­ра­ци­он­ные кри­те­рии ран­не­го ра­ка же­луд­ка? а) низ­кая сте­пень мор­фо­ло­ги­че­ской диф­фе­рен­ци­ров­ки опу­хо­ли; б) глу­би­на ин­ва­зии, ог­ра­ни­чен­ная сли­зи­стой обо­лоч­кой и под­сли­зи­стой ос­но­вой; в) опу­хо­ли раз­ме­ром ме­нее 2 см (по эн­до­ско­пи­че­ским дан­ным); г) опу­хо­ли без при­зна­ков ра­ко­вой ин­ток­си­ка­ции; д) опу­хо­ли без ме­та­ста­зов Вир­хо­ва и Кру­кен­бер­га. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в.

2) а, б.

3) а, г.

4) б, г.

5) г, д.

040. Боль­но­му по­сле пе­ре­не­сен­но­го уши­ва­ния ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ной пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка по­ка­за­но: а) на­блю­де­ние без про­ти­во­яз­вен­ной те­ра­пии; б) на­блю­де­ние с про­ве­де­ни­ем про­ти­во­яз­вен­ной и ан­ти­хе­ли­ко­бак­тер­ной те­ра­пии; в) ва­го­то­мия с дре­ни­рую­щей же­лу­док опе­ра­ци­ей че­рез 2–3 ме­ся­ца; г) ре­зек­ция же­луд­ка че­рез 2–3 ме­ся­ца; д) га­ст­рэк­то­мия по­сле об­сле­дов­ва­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Пря­мы­ми рент­ге­но­ло­ги­че­ски­ми при­зна­ка­ми яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка яв­ля­ют­ся: а) «ни­ша»; б) вос­па­ли­тель­ный вал; в) кон­вер­ген­ция скла­док сли­зи­стой обо­лоч­ки; г) на­ру­ше­ние мо­то­ри­ки же­луд­ка; д) из­ме­не­ние рель­е­фа сли­зи­стой обо­лоч­ки. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов.

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) в, г, д.

4) а, г, д.

5) а, б, д.

042. Боль­ной 69 лет об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на по­сто­ян­ные бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, не свя­зан­ные с прие­мом пи­щи, на­рас­таю­щую сла­бость, рез­кое сни­же­ние ап­пе­ти­та, ра­бо­то­спо­соб­но­сти. Кож­ные по­кро­вы блед­но-ро­зо­вой ок­ра­ски. В лег­ких па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. Жи­вот мяг­кий, не­сколь­ко бо­лез­нен­ный в эпи­га­ст­рии. Врач за­по­доз­рил рак же­луд­ка, на­зна­чил ряд ис­сле­до­ва­ний. Ка­кие на­ход­ки по­зво­ля­ют под­твер­дить IV ста­дию за­бо­ле­ва­ния? а) ме­та­стаз в об­ласть пуп­ка; б) ас­цит; в) ме­та­стаз Вир­хо­ва; г) ме­та­стаз Шниц­ле­ра; д) ме­та­ста­зы в пе­чень. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) все от­ве­ты пра­виль­ные.

2) а, б.

3) б, в.

4) в, г.

5) г, д.

043. Ор­га­ны, в ко­то­рые не ме­та­ста­зи­ру­ет аде­но­кар­ци­но­ма же­луд­ка: а) яич­ни­ки; б) пе­чень; в) над­клю­чич­ные лим­фо­уз­лы; г) труб­ча­тые кос­ти бед­ра; д) ду­гла­со­во про­стран­ст­во.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. У боль­но­го 70 лет опу­холь с то­таль­ным по­ра­же­ни­ем же­луд­ка, пол­но­стью сте­но­зи­рую­щая вы­ход из же­луд­ка. Ди­аг­ноз ус­та­нов­лен с по­мо­щью ЭГДС. При по­сту­п­ле­нии взя­та био­псия. При УЗИ ме­та­ста­зы в пе­че­ни, ас­цит. Ка­кой ме­тод хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния наи­бо­лее обос­но­ван у дан­но­го боль­но­го? а) суб­то­таль­ная ре­зек­ция же­луд­ка с лим­фо­дис­сек­ци­ей; б) на­ло­же­ние га­ст­ро­сто­мы; в) га­ст­ро­эн­те­роа­на­сто­моз; г) на­ло­же­ние илео­сто­мы; д) га­ст­ро­дуо­де­ноа­на­сто­моз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

За­бо­ле­ва­ния ки­шеч­ни­ка

001. Ос­нов­ны­ми кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ния­ми ра­ка рек­то-сиг­мо­ид­но­го от­де­ла пря­мой киш­ки яв­ля­ют­ся: а) кли­ни­че­ская кар­ти­на ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) кро­во­те­че­ния; в) те­нез­мы; г) по­те­ря в ве­се; д) бо­ли во вре­мя де­фе­ка­ции. Вы­бе­ри­те нуж­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) в, г, д.

3) б, в, г.

4) а, г, д.

5) б, г, д.

002. К ос­лож­не­ни­ям ди­вер­ти­ку­ле­за не от­но­сит­ся: а) ди­вер­ти­ку­лит; б) кро­во­те­че­ние; в) пер­фо­ра­ция; г) свищ; д) ма­лиг­ни­за­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Для бо­лез­ни Гирш­прун­га ха­рак­тер­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: а) за­по­ры; б) от­ста­ва­ние в фи­зи­че­ском раз­ви­тии; в) ки­шеч­ные кро­во­те­че­ния; г) жид­кий стул со сли­зью; д) рас­ши­ре­ние киш­ки вы­ше аганг­лио­нар­ной зо­ны. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) б, в, д.

4) а, б, д.

5) все пра­виль­но.

004. Не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать со сле­дую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми: а) ди­зен­те­рия; б) рак пря­мой киш­ки; в) про­ста­тит; г) бо­лезнь Кро­на. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в.

3) в, г.

4) а, в, г.

5) а, б, г.

005. Пе­ре­чис­ли­те ос­нов­ные сред­ст­ва ле­че­ния ди­вер­ти­ку­ле­за, ос­лож­нен­но­го ди­вер­ти­ку­ли­том: а) при­ем суль­фо­са­ли­ци­ла­тов; б) ис­поль­зо­ва­ние гид­ро­кор­ти­зо­на; в) ре­зек­ция сег­мен­та тол­стой киш­ки с ди­вер­ти­ку­ла­ми; г) те­п­лые мик­ро­клиз­мы с ан­ти­сеп­ти­ка­ми; д) си­фон­ные клиз­мы; е) ан­ти­био­ти­ки. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) а, г, е.

4) в, г, д.

5) в, д, е.

006. Ука­жи­те кли­ни­че­ские фор­мы ра­ка обо­доч­ной киш­ки: а) эн­те­ро­ко­ли­ти­че­ская; б) дис­пеп­си­че­ская; в) об­ту­ра­ци­он­ная; г) псев­до­вос­па­ли­тель­ная; д) ане­ми­че­ская. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) а, б, в, д.

4) б, в, г, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

007. Вы­бор ме­то­да хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ст­ва при ра­ке обо­доч­ной киш­ки за­ви­сит от: а) ло­ка­ли­за­ции опу­хо­ли; б) на­ли­чия или от­сут­ст­вия ос­лож­не­ний; в) об­ще­го со­стоя­ния боль­но­го; г) на­ли­чия ме­та­ста­зов; д) гис­то­ло­ги­че­ско­го строе­ния опу­хо­ли. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г.

2) а, б, в, г.

3) б, в, г, д.

4) а, б, г, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

008. На пла­но­вой опе­ра­ции по по­во­ду ра­ка сиг­мо­вид­ной киш­ки у боль­но­го 57 лет об­на­ру­жен оди­ноч­ный ме­та­стаз в ле­вой до­ле пе­че­ни. Со­стоя­ние боль­но­го удов­ле­тво­ри­тель­ное. Так­ти­ка хи­рур­га: а) на­ли­чие ме­та­ста­за ука­зы­ва­ет, что опу­холь не­опе­ра­бель­на, по­это­му сле­ду­ет ог­ра­ни­чить­ся на­ло­же­ни­ем дву­стволь­ной сиг­мо­сто­мы; б) про­из­ве­сти об­струк­тив­ную ре­зек­цию сиг­мы; в) про­из­ве­сти ре­зек­цию сиг­мы с на­ло­же­ни­ем ана­сто­мо­за и ре­зек­цию ле­вой до­ли пе­че­ни; г) на­ло­жить транс­вер­зо­сто­му; д) про­из­ве­сти ле­во­сто­рон­нюю ге­ми­ко­лэк­то­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. В ком­плекс кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий в ост­ром пе­рио­де не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та вхо­дят все пре­па­ра­ты, кро­ме: а) ан­ти­био­ти­ков; б) про­ки­не­ти­ков; в) ви­та­ми­нов; г) гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов; д) им­му­но­сти­му­ля­то­ров.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Боль­ной 76 лет 3 ча­са на­зад вне­зап­но от­ме­тил ост­рые бо­ли в ниж­них от­де­лах жи­во­та, хо­лод­ный пот, тош­но­ту. Из анам­не­за из­вест­но, что в те­че­ние 3 лет он стра­да­ет за­по­ра­ми, ино­гда в ка­ле бы­ва­ет тем­ная кровь и слизь. В по­след­ние пол­го­да уве­ли­чи­лась про­дол­жи­тель­ность за­по­ров, боль­ной стал пе­рио­ди­че­ски ощу­щать взду­тие жи­во­та. В те­че­ние по­след­них 4 дней сту­ла не бы­ло, пе­ре­ста­ли от­хо­дить га­зы. При объ­ек­тив­ном ос­мот­ре: язык су­хо­ват, ко­жа блед­но-ро­зо­вая. Боль­ной по­ни­жен­но­го пи­та­ния. Пульс 96 уд./мин. При пер­кус­сии жи­во­та –тим­па­нит, жи­вот уме­рен­но вздут, зна­чи­тель­но бо­лез­не­нен и на­пря­жен в ниж­них от­де­лах, боль­ше сле­ва, там жепо­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) ди­вер­ти­ку­лез сиг­мо­вид­ной киш­ки с по­доз­ре­ни­ем на мик­ро­пер­фо­ра­цию; б) рак сиг­мо­вид­ной киш­ки, об­ту­ри­рую­щей ее про­свет, пер­фо­ра­ция, пе­ри­то­нит; в) за­во­рот сиг­мо­вид­ной киш­ки; г) об­ту­ра­ци­он­ная тол­сто­ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Боль­ной 30 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на уме­рен­ные бо­ли по все­му жи­во­ту, жид­кий стул до 4‑х раз в су­тки с кро­вью, гно­ем, сли­зью. Ане­мия, тем­пе­ра­ту­ра 38,0С, СОЭ – 40 мм/час. Жи­вот уме­рен­но вздут, бо­лез­не­нен по хо­ду тол­стой киш­ки. Сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии: без­бо­лез­нен­ные ге­мор­рои­даль­ные уз­лы без при­зна­ков вос­па­ле­ния. На пер­чат­кетем­ная кровь. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) ост­рая ди­зен­те­рия; б) рак тол­стой киш­ки; в) хро­ни­че­ский ге­мор­рой с кро­во­те­че­ни­ем; г) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит; д) бо­лезнь Кро­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Боль­ная 67 лет в те­че­ние 6 ме­ся­цев от­ме­ча­ет сла­бость, сни­же­ние ап­пе­ти­та, пе­рио­ди­че­ские бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та, боль­ше в под­вздош­ной об­лас­ти, по­ху­да­ние, че­ре­до­ва­ние час­то­го сту­ла и за­по­ров. При ана­ли­зе кро­ви вы­яв­ле­на ане­мия. В ка­ле ино­гда по­яв­ля­ет­ся кровь. При ир­ри­го­ско­пии в сле­пой киш­ке об­на­ру­жен де­фект на­пол­не­ния 23 см с не­ров­ны­ми, буг­ри­сты­ми кон­ту­ра­ми. Ваш ди­аг­ноз: а) ди­вер­ти­кул; б) ак­ти­но­ми­коз; в) опу­холь сле­пой киш­ки; г) ту­бер­ку­лез; д) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. У боль­но­го 55 лет поя­вил­ся час­тый стул до 20–30 раз в су­тки, с при­ме­сью кро­ви и сли­зи, тем­пе­ра­ту­ра 38,0С, бо­ли в ле­вой под­вздош­ной об­лас­ти, ко­то­рые уси­ли­ва­ют­ся при по­зы­вах к де­фе­ка­ции, то­нус сфинк­те­ра сни­жен. Бак­те­рио­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние ка­ла: ди­зен­те­рий­ных бак­те­рий, амеб не вы­яв­ле­но. Рек­то­ро­ма­но­ско­пия – сли­зи­стая обо­лоч­ка рез­ко ги­пе­ре­ми­ро­ва­на, отеч­ная, име­ют­ся по­верх­но­ст­ные, раз­ных раз­ме­ров кро­во­то­ча­щие яз­вы. При рент­ге­но­гра­фии: склад­ки сли­зи­стой обо­лоч­ки утол­ще­ны, уме­рен­ное диф­фуз­ное рас­ши­ре­ние киш­ки, цир­ку­ляр­ные спа­сти­че­ские со­кра­ще­ния. Ваш ди­аг­ноз: а) ди­зен­те­рия; б) бо­лезнь Кро­на; в) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит, тя­же­лое те­че­ние; г) аме­би­аз; д) ди­вер­ти­ку­лез.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Боль­ной 40 лет рез­ко ис­то­щен, по­сту­пил с тем­пе­ра­ту­рой 38С, с жа­ло­ба­ми на кро­во­те­че­ние из ану­са, за­держ­ку сту­ла в те­че­ние 5 дней, не­от­хо­ж­де­ние га­зов. При ос­мот­ре: пе­ченьна 7–8 см ни­же края ре­бер­ной ду­ги, буг­ри­стая; при паль­це­вом ис­сле­до­ва­нии пря­мой киш­ки на 4 см от ану­са оп­ре­де­ля­ет­ся плот­ная буг­ри­стая опу­холь, кон­такт­но кро­во­то­ча­щая, пол­но­стью пе­ре­кры­ваю­щая про­свет киш­ки. Па­хо­вые лим­фо­уз­лы уве­ли­че­ны. По­став­лен ди­аг­ноз – рак пря­мой киш­ки с ме­та­ста­за­ми в пе­чень и па­хо­вые лим­фо­уз­лы, с яв­ле­ния­ми не­про­хо­ди­мо­сти. Пред­по­ло­жи­тель­ный объ­ем опе­ра­ции: а) проб­ная ла­па­ро­то­мия; б) брюш­но-про­меж­но­ст­ная экс­тир­па­ция пря­мой киш­ки; в) ле­во­сто­рон­няя ге­ми­ко­лэк­то­мия; г) дву­стволь­ная сиг­мо­сто­мия; д) пе­ред­няя ре­зек­ция пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. У боль­ной 40 лет, стра­даю­щей ди­вер­ти­ку­ле­зом обо­доч­ной киш­ки, воз­ник­ли бо­ли в ле­вой под­вздош­ной об­лас­ти, под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра до 39С, от­ме­ча­лась за­держ­ка га­зов и сту­ла. За ме­ди­цин­ской по­мо­щью об­ра­ти­лась че­рез 3 су­ток. При ос­мот­ре: в ле­вой под­вздош­ной об­лас­ти паль­пи­ру­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние без чет­ких гра­ниц, плот­ное, бо­лез­нен­ное, ма­ло­под­виж­ное; в ана­ли­зе кро­ви  лей­ко­ци­тоз. При УЗИ: тень не­од­но­род­ная по строе­нию, с вы­со­кой аку­сти­че­ской плот­но­стью, в цен­тре ко­то­рой го­мо­ген­ная тень с ров­ны­ми кон­ту­ра­ми. Ваш ди­аг­ноз: а) пе­ре­крут кис­ты ле­во­го яич­ни­ка; б) пер­фо­ра­ция ди­вер­ти­ку­ла с об­ра­зо­ва­ни­ем абс­цес­са; в) ле­во­сто­рон­ний ад­нек­сит; г) рак обо­доч­ной киш­ки с пер­фо­ра­ци­ей; д) за­во­рот сиг­мо­вид­ной киш­ки с ее нек­ро­зом.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. В кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной 62 лет с жа­ло­ба­ми на вы­де­ле­ние кро­ви из ану­са, силь­ное по­ху­да­ние, пе­рио­ди­че­ские за­по­ры. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния мож­но при­ме­нить для уточ­не­ния ди­аг­но­за в пер­вую оче­редь? а) ир­ри­го­ско­пия; б) рек­то­ро­ма­но­ско­пия; в) ко­ло­но­ско­пия; г) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки; д) ан­те­град­ный пас­саж ба­рия по ки­шеч­ни­ку.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. У боль­но­го 46 лет поя­ви­лись жа­ло­бы на жид­кий стул с при­ме­сью сли­зи и кро­ви, об­щую сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры. При рек­то­ро­ма­но­ско­пии: на фо­не оте­ка сли­зи­стой обо­лоч­ки и от­сут­ст­вия со­су­ди­сто­го ри­сун­ка оп­ре­де­ля­ет­ся кон­такт­ная кро­во­то­чи­вость, по­верх­ность сли­зи­стой обо­лоч­ки ше­ро­хо­ва­тая, вид­ны сли­ваю­щие­ся эро­зии и яз­вы. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии с ба­рие­вой клиз­мой от­ме­ча­ет­ся су­же­ние про­све­та, сгла­жи­ва­ние гау­ст­ра­ции, не­чет­кость кон­ту­ров, об­ра­зо­ва­ние спи­ку­ло­об­раз­ных вы­пя­чи­ва­ний. Ваш ди­аг­ноз: а) по­лип киш­ки; б) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит; в) доб­ро­ка­че­ст­вен­ная опу­холь; г) ди­вер­ти­ку­лез; д) хро­ни­че­ский спа­сти­че­ский ко­лит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Боль­ной 50 лет жа­лу­ет­ся на не­до­мо­га­ние, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до суб­феб­риль­ной, по­но­сы. При фи­зи­каль­ном ис­сле­до­ва­нии: паль­пи­ру­ет­ся ин­фильт­рат в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та. При ко­ло­но­ско­пии вы­яв­ле­ны глу­бо­кие яз­вы в ви­де про­доль­ных ще­лей, сли­зи­стая обо­лоч­ка ме­ж­ду ни­ми вы­гля­дит как «бу­лыж­ная мос­то­вая» с оча­га­ми гра­ну­лем­но­го вос­па­ле­ния. В ана­ли­зе кро­ви: ане­мия, дис­про­теи­не­мия, на­ру­ше­ние элек­тро­лит­но­го ба­лан­са. Ваш ди­аг­ноз: а) бо­лезнь Кро­на; б) ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат; в) ди­вер­ти­ку­лез; г) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит; д) по­ли­пы обо­доч­ной киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. Боль­ной 72 лет опе­ри­ро­ван в пла­но­вом по­ряд­ке по по­во­ду опу­хо­ли сле­пой киш­ки, пе­рио­ди­че­ски вы­зы­ваю­щей при­сту­пы ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти. При ре­ви­зии: опу­холь раз­ме­ром 1510 см про­рас­та­ет в пе­ри­то­не­аль­ную брю­ши­ну. От­ме­ча­ет­ся мно­же­ст­во ме­та­ста­зов в лим­фо­уз­лах бры­жей­ки тон­кой киш­ки, саль­ни­ка. Как хи­рург дол­жен за­кон­чить опе­ра­цию? а) опу­холь не­опе­ра­бель­на, сле­ду­ет про­из­ве­сти экс­пло­ра­тив­ную ла­па­ро­то­мию; б) на­ло­жить иле­отранс­вер­зоа­на­сто­моз; в) на­ло­жить це­ко­сто­му; г) на­ло­жить илео­сто­му; д) пра­во­сто­рон­няя ге­ми­ко­лэк­то­мия с иле­отранс­вер­зоа­на­сто­мо­зом.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. От­меть­те ос­нов­ной рент­ге­но­ло­ги­че­ский при­знак ра­ка обо­доч­ной киш­ки: а) от­сут­ст­вие или рас­строй­ство пе­ри­сталь­ти­ки на ог­ра­ни­чен­ном уча­ст­ке киш­ки; б) ри­гид­ность ки­шеч­ной стен­ки на оп­ре­де­лен­ном уча­ст­ке; в) на­ру­ше­ние эва­куа­тор­ной функ­ции; г) де­фект на­пол­не­ния или пло­ская «ни­ша» в пре­де­лах кон­ту­ров ки­шеч­ной стен­ки; д) уси­лен­ная пе­ри­сталь­ти­ка ки­шеч­ни­ка. Вы­бе­ри­те пра­виль­ный от­вет:

1) а.

2) б.

3) г.

4) в.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

021. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный ме­тод рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния при ра­ке обо­доч­ной киш­ки: а) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; б) ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа по ки­шеч­ни­ку; в) ир­ри­го­ско­пия; г) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум и ре­тро­пе­ри­то­не­ум; д) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ный от­вет:

1) а.

2) д.

3) б.

4) в.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

022. Ка­кие из ука­зан­ных ме­то­дов наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ны в ди­аг­но­сти­ке ра­ка обо­доч­ной киш­ки? а) ла­па­ро­ско­пия; б) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия; в) рек­то­ро­ма­но­ско­пия; г) ко­ло­но­ско­пия; д) ска­ни­ро­ва­ние пе­че­ни. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) а, г, д.

4) в, г.

5) в, г, д.

023. У боль­ной 34 лет за два ча­са до по­сту­п­ле­ния в кли­ни­ку вне­зап­но поя­ви­лись силь­ные схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, воз­ник­шие по­сле еды. Бы­ла мно­го­крат­ная рво­та, скуд­ный од­но­крат­ный стул. За­бо­ле­ва­нию пред­ше­ст­во­вал не­дель­ный курс го­ло­да­ния, са­мо­стоя­тель­но про­во­див­ший­ся боль­ной. Со­стоя­ние боль­ной тя­же­лое, она бес­по­кой­на, ме­чет­ся в по­сте­ли. Вы­ра­же­ние ли­ца стра­даль­че­ское, оп­ре­де­ля­ет­ся циа­ноз губ. Ды­ха­ние уча­ще­но, пульс 112 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст. Жи­вотуме­рен­но вздут, асим­мет­рич­ный. В ме­зо­га­ст­рии паль­пи­ру­ет­ся эла­сти­че­ское бо­лез­нен­ное об­ра­зо­ва­ние оваль­ной фор­мы. На вы­со­те схват­ко­об­раз­ных бо­лей вы­слу­ши­ва­ет­ся уси­лен­ная ре­зо­ни­рую­щая пе­ри­сталь­ти­ка. Оп­ре­де­ля­ет­ся «шум пле­ска». Ука­жи­те пра­виль­ный кли­ни­че­ский ди­аг­ноз: а) опу­холь нис­хо­дя­щей обо­доч­ной киш­ки, ост­рая об­ту­ра­ци­он­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; б) раз­рыв анев­риз­мы брюш­но­го от­де­ла аор­ты; в) ган­гре­ноз­ный хо­ле­ци­стит, воз­мож­но с пер­фо­ра­ци­ей; г) за­во­рот тон­кой киш­ки, ост­рая стран­гу­ля­ци­он­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) ге­мор­ра­ги­че­ский пан­кре­о­нек­роз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. Боль­ной в те­че­ние по­след­них трех ме­ся­цев от­ме­ча­ет уме­рен­ные ною­щие бо­ли в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти, взду­тие жи­во­та, уси­лен­ное ур­ча­ние ки­шеч­ни­ка, сла­бость, суб­феб­риль­ную тем­пе­ра­ту­ру. Око­ло ме­ся­ца бес­по­ко­ят за­по­ры, сме­няю­щие­ся жид­ким сту­лом со сли­зью и сле­да­ми тем­ной кро­ви. Три дня на­зад бо­ли в жи­во­те зна­чи­тель­но уси­ли­лись и при­ня­ли схват­ко­об­раз­ный ха­рак­тер, пе­ре­ста­ли от­хо­дить га­зы. Со­стоя­ние боль­но­го тя­же­лое, пульс  94 уд./мин. Жи­вот вздут, при паль­па­ции мяг­кий, бо­лез­нен­ный в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти, где оп­ре­де­ля­ет­ся ма­ло­под­виж­ный плот­ный ин­фильт­рат. Пе­ри­сталь­ти­ка ре­зо­ни­рую­щая. При об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти вы­яв­ле­ны мно­же­ст­вен­ные го­ри­зон­таль­ные уров­ни жид­ко­сти, ча­ши Клой­бе­ра. Ука­жи­те пра­виль­ный кли­ни­че­ский ди­аг­ноз: а) опу­холь сле­пой киш­ки, ос­лож­нив­шая­ся об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­стью; б) пе­ри­ап­пен­ди­ку­ляр­ный абс­цесс с про­ры­вом в брюш­ную по­лость; в) иле­о­це­каль­ная фор­ма ин­ва­ги­на­ции; г) тром­боз верх­ней бры­же­еч­ной ар­те­рии; д) ост­рая ток­си­че­ская ди­ла­та­ция тол­стой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Боль­ной 56 лет опе­ри­ру­ет­ся по по­во­ду ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти. Пер­вые при­зна­ки не­про­хо­ди­мо­сти поя­ви­лись трое су­ток на­зад. На опе­ра­ции вы­яв­ле­на опу­холь в сред­ней тре­ти сиг­мо­вид­ной киш­ки, пол­но­стью об­ту­ри­рую­щая про­свет. Про­кси­маль­нее опу­хо­ли обо­доч­ная и под­вздош­ная киш­ка рез­ко раз­ду­ты, пе­ре­пол­не­ны жид­ким со­дер­жи­мым и га­за­ми. Дис­таль­нее опу­хо­ли сиг­мо­вид­ная киш­ка в спав­шем­ся со­стоя­нии. Ви­ди­мых ме­та­ста­зов не вы­яв­ле­но. Боль­но­му сле­ду­ет про­из­ве­сти опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во в сле­дую­щем объ­е­ме: а) ме­зо­сиг­мо­п­ли­ка­ция по Га­ген-Тор­ну; б) об­струк­тив­ная ре­зек­ция сиг­мо­вид­ной киш­ки, од­но­стволь­ная ко­ло­сто­мия (опе­ра­ция Гарт­ма­на); в) об­ход­ной иле­о­сиг­моа­на­сто­моз «бок в бок»; г) на­ло­же­ние сиг­мо­сто­мы; д) суб­то­таль­ная ко­лэк­то­мия, эн­те­ро­сто­мия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г.

2) а, в.

3) б, г.

4) б, д.

5) в, г.

026. Боль­ной 38 лет опе­ри­ро­ван по по­во­ду пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка, раз­ли­то­го се­роз­но-фиб­ри­ноз­но­го пе­ри­то­ни­та. Бы­ло вы­пол­не­но уши­ва­ние пер­фо­ра­ции, дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти. На тре­тьи су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись взду­тие жи­во­та, тош­но­та, бы­ла од­но­крат­ная рво­та. Сту­ла не бы­ло, га­зы не от­хо­ди­ли. При ос­мот­ре: со­стоя­ние боль­но­го сред­ней тя­же­сти. Пульс 88 уд./мин. Жи­вот рав­но­мер­но вздут, при паль­па­ции мяг­кий, бо­лез­нен­ный в об­лас­ти опе­ра­ции. Сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Пе­ри­сталь­ти­ка вя­лая, еди­нич­ны­ми вол­на­ми. «Шум пле­ска» не оп­ре­де­ля­ет­ся. По дре­на­жам из брюш­ной по­лос­ти от­де­ляе­мо­го нет. При рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти оп­ре­де­ля­ет­ся пнев­ма­тоз пе­тель тон­кой киш­ки. Ука­жи­те ос­лож­не­ние по­сле­опе­ра­ци­он­но­го пе­рио­да, раз­вив­шее­ся у боль­но­го: а) ост­рое рас­ши­ре­ние же­луд­ка; б) ост­рая спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; в) по­сле­опе­ра­ци­он­ный па­рез ки­шеч­ни­ка; г) тром­боз ме­зен­те­ри­аль­ных со­су­дов; д) ге­мор­ра­ги­че­ский пан­кре­о­нек­роз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Боль­но­го 67 лет в те­че­ние по­лу­го­да бес­по­ко­ят за­по­ры по 3–4 дня, по­яв­ле­ние сли­зи и сле­дов тем­ной кро­ви в ка­ле. За двое су­ток до по­сту­п­ле­ния в кли­ни­ку поя­ви­лись схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, пе­ре­ста­ли от­хо­дить га­зы, не бы­ло сту­ла. Со­стоя­ние боль­но­го сред­ней тя­же­сти. Жи­вот вздут, вид­на пе­ри­сталь­ти­ка ки­шеч­ни­ка. При паль­па­ции: жи­вот мяг­кий, уме­рен­но бо­лез­нен­ный во всех от­де­лах. Вы­слу­ши­ва­ют­ся уси­лен­ные ки­шеч­ные шу­мы. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии оп­ре­де­ля­ет­ся ато­ния сфинк­те­ра, на вы­со­те паль­ца па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. Во вре­мя вы­пол­не­ния си­фон­ной клиз­мы в пря­мую киш­ку уда­ет­ся вве­сти не бо­лее 500,0 мл во­ды. При об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти вы­яв­ля­ют­ся мно­же­ст­вен­ные тон­ко- и тол­сто­ки­шеч­ные уров­ни жид­ко­сти с га­зом над ни­ми. Ука­жи­те пра­виль­ный кли­ни­че­ский ди­аг­ноз: а) за­во­рот сиг­мо­вид­ной киш­ки, ост­рая стран­гу­ля­ци­он­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; б) опу­холь рек­то­сиг­мо­ид­но­го от­де­ла тол­стой киш­ки, ост­рая об­ту­ра­ци­он­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; в) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит, ток­си­че­ская ди­ла­та­ция тол­стой киш­ки; г) спа­сти­че­ская ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) иле­о­це­каль­ная ин­ва­ги­на­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. Боль­ной опе­ри­ру­ет­ся по по­во­ду ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти че­рез 12 ча­сов с мо­мен­та за­бо­ле­ва­ния. На опе­ра­ции об­на­ру­жен за­во­рот око­ло 1,5 м тон­кой киш­ки на 360. Пет­ля киш­ки с пят­на­ми циа­но­за, не пе­ри­сталь­ти­ру­ет, пуль­са­ция тер­ми­наль­ных ар­те­рий бры­жей­ки не оп­ре­де­ля­ет­ся. Ука­жи­те оп­ти­маль­ный ва­ри­ант хи­рур­ги­че­ской так­ти­ки: а) на­ло­жить об­ход­ной ана­сто­моз ме­ж­ду при­во­дя­щей и от­во­дя­щей пет­ля­ми киш­ки; б) вы­пол­нить но­во­каи­но­вую бло­ка­ду бры­жей­ки, ли­к­ви­ди­ро­вать за­во­рот и оце­нить жиз­не­спо­соб­ность киш­ки; в) ре­зек­ция киш­ки до ли­к­ви­да­ции за­во­ро­та с на­ло­же­ни­ем ана­сто­мо­за; г) ре­зек­ция киш­ки до ли­к­ви­да­ции за­во­ро­та с вы­ве­де­ни­ем ею­но­сто­мы; д) но­во­каи­но­вая бло­ка­да бры­жей­ки киш­ки, ли­к­ви­да­ция за­во­ро­та, на­зо­ин­те­сти­наль­ная ин­ту­ба­ция тон­кой киш­ки без её ре­зек­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Боль­ная 62 лет по­сту­пи­ла в от­де­ле­ние че­рез 12 ча­сов по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния с жа­ло­ба­ми на схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, тош­но­ту, рво­ту. В анам­не­зе ап­пен­дэк­то­мия. Бо­ли поя­ви­лись по­сле прие­ма рас­ти­тель­ной пи­щи. Со­стоя­ние боль­ной сред­ней тя­же­сти. Пульс92 уд./мин. Жи­вот уме­рен­но вздут, от­ме­ча­ет­ся за­па­де­ние пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. В про­ек­ции вос­хо­дя­щей обо­доч­ной киш­ки паль­пи­ру­ет­ся мяг­ко­эла­сти­че­ское опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние оваль­ной фор­мы. Пе­ри­сталь­ти­ка уси­ле­на, с ре­зо­ни­рую­щим от­тен­ком. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния из пря­мой киш­ки. Вы­пол­не­на ир­ри­го­ско­пия, оп­ре­де­ля­ет­ся сим­птом «дву­зуб­ца». Ука­жи­те пра­виль­ный кли­ни­че­ский ди­аг­ноз: а) опу­холь сле­пой киш­ки, об­ту­ра­ци­он­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; б) абс­цесс пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти; в) сдав­ле­ние тол­стой киш­ки кис­то­мой яич­ни­ка с раз­ви­ти­ем об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; г) иле­о­це­каль­ная фор­ма ин­ва­ги­на­ции; д) ток­си­че­ская ди­ла­та­ция тол­стой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Боль­ной экс­трен­но опе­ри­ро­ван по по­во­ду тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти че­рез 3 ча­са по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния. В анам­не­зе: не­од­но­крат­но ле­чил­ся кон­сер­ва­тив­но по по­во­ду за­во­ро­та сиг­мо­вид­ной киш­ки на фо­не до­ли­хо­сиг­мы. На опе­ра­ции вы­яв­лен за­во­рот сиг­мо­вид­ной киш­ки на 360. По­пе­реч­но-обо­доч­ная и нис­хо­дя­щая киш­ка раз­ду­ты, со­дер­жат жид­кость и газ; под­вздош­ная киш­каобыч­но­го диа­мет­ра. Вы­пол­не­ны рас­прав­ле­ние за­во­ро­та, бло­ка­да бры­жей­ки рас­тво­ром но­во­каи­на, со­гре­ва­ние киш­ки. Сиг­мо­вид­ная киш­ка при­зна­на жиз­не­спо­соб­ной. Оп­ти­маль­ным ва­ри­ан­том за­вер­ше­ния опе­ра­ции яв­ля­ет­ся: а) ре­зек­ция сиг­мо­вид­ной киш­ки; б) на­ло­же­ние об­ход­но­го иле­о­сиг­моа­на­сто­мо­за; в) тран­са­наль­ная ин­ту­ба­ция ле­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки; г) ин­те­сти­но­п­ли­ка­ция по Ноб­лю; д) ме­зо­сиг­мо­п­ли­ка­ция по Га­ген-Тор­ну. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) в, г.

3) а, д.

4) б, д.

5) в, д.

031. Боль­ная 74 лет экс­трен­но опе­ри­ро­ва­на по по­во­ду об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти. На опе­ра­ции в брюш­ной по­лос­ти об­на­ру­же­но око­ло 1,5 л свет­ло-жел­то­го вы­по­та. При ре­ви­зии вы­яв­ле­на опу­холь сле­пой киш­ки с пе­ре­хо­дом на вос­хо­дя­щую обо­доч­ную раз­ме­ра­ми 10,012,0 см, плот­ная, буг­ри­стая, не­под­виж­ная, пол­но­стью об­ту­ри­рую­щая про­свет киш­ки. Под­вздош­ная киш­ка рез­ко раз­ду­та жид­ким со­дер­жи­мым и га­зом, тол­стая киш­кав спав­шем­ся со­стоя­нии. В бры­жей­ке тон­кой киш­ки и тол­стой киш­ки оп­ре­де­ля­ют­ся уве­ли­чен­ные плот­ные лим­фо­уз­лы. В пе­че­ни паль­пи­ру­ют­ся оча­го­вые об­ра­зо­ва­ния раз­ме­ра­ми от 1,0 до 3,5 см. Боль­ной не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во сле­дую­ще­го объ­е­ма: а) ре­зек­ция сле­пой киш­ки; б) ог­ра­ни­чить­ся ре­ви­зи­ей брюш­ной по­лос­ти; в) на­зо­ин­те­сти­наль­ная ин­ту­ба­ция; г) пра­во­сто­рон­няя ге­ми­ко­лэк­то­мия; д) об­ход­ной иле­отранс­вер­зоа­на­сто­моз. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) в, г.

2) в, д.

3) а, в.

4) б, в.

5) а, д.

032. Боль­ной 41 го­да шесть су­ток на­зад опе­ри­ро­ван по по­во­ду ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та, диф­фуз­но­го се­роз­но-фиб­ри­ноз­но­го пе­ри­то­ни­та. Се­го­дня поя­ви­лись схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, рво­та, взду­тие жи­во­та. Кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние бы­ло не­эф­фек­тив­ным, и боль­ной че­рез 6 ча­сов по­сле бо­лей по­втор­но опе­ри­ро­ван. На опе­ра­ции вы­яв­ле­но, что на рас­стоя­нии 3,0 м от связ­ки Трейт­ца тон­кая киш­ка де­фор­ми­ро­ва­на спай­ка­ми по ти­пу «дву­ствол­ки». Про­кси­маль­ные от­де­лы киш­ки раз­ду­ты, со­дер­жат жид­кость и газ, дис­таль­ные – в спав­шем­ся со­стоя­нии. Ка­кой объ­ем опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить? а) рас­се­че­ние спа­ек; б) ин­те­сти­но­п­ли­ка­ция по Чайлдс-Фил­лип­су; в) ин­те­сти­но­п­ли­ка­ция по Ноб­лю; г) об­ход­ной эн­те­ро-эн­те­роа­на­сто­моз; д) на­зо­ин­те­сти­наль­ная ин­ту­ба­ция. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, д.

3) а, в.

4) г, д.

5) в, г.

033. По­яв­ле­ние «шу­ма пле­ска» при ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти объ­яс­ня­ет­ся: а) на­ли­чи­ем вы­по­та в брюш­ной по­лос­ти; б) ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в при­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка; в) ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в от­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка; г) на­ли­чи­ем сво­бод­но­го га­за в брюш­ной по­лос­ти; д) все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. Наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным ме­то­дом ин­ст­ру­мен­таль­ной ди­аг­но­сти­ки ост­рой спа­еч­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти яв­ля­ет­ся: а) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; б) ла­па­ро­ско­пия; в) ан­гио­гра­фия; г) га­ст­ро­ско­пия; д) ко­ло­но­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную так­ти­ку в на­чаль­ной ста­дии об­ту­ра­ци­он­ной опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти: а) толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние; б) экс­трен­ная опе­ра­ция; в) пла­но­вая опе­ра­ция; г) опе­ра­тив­ное ле­че­ние при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий; д) на­зо­га­ст­раль­ная ин­ту­ба­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. Для за­во­ро­та сиг­мо­вид­ной киш­ки ха­рак­тер­ны сле­дую­щие сим­пто­мы, кро­ме: а) схват­ко­об­раз­ных бо­лей; б) асим­мет­рии жи­во­та; в) «шу­ма пле­ска» г) сим­пто­ма Це­ге фон Ман­тей­фе­ля; д) диа­реи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. Кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти за­клю­ча­ет­ся в сле­дую­щем: а) де­ком­прес­сия же­луд­ка; б) си­фон­ная клиз­ма; в) кор­рек­ция вод­но-элек­тро­лит­ных на­ру­ше­ний; г) вве­де­ние про­ме­до­ла; д) вве­де­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих мо­то­ри­ку ки­шеч­ни­ка Вы­бе­ри­те пра­виль­ное со­че­та­ние от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, г.

3) а, в, д.

4) а, б, г.

5) б, в, д.

038. При ос­мот­ре боль­но­го 53 лет, предъ­яв­ляю­ще­го жа­ло­бы на боль в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти, тош­но­ту, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла, Вы об­на­ру­жи­ли по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы Ров­зин­га, Сит­ков­ско­го, Бар­то­мье-Ми­хель­со­на, Вос­кре­сен­ско­го. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать? а) ост­ром хо­ле­ци­сти­те; б) ост­ром пан­креа­ти­те; в) по­чеч­ной ко­ли­ке; г) ост­ром ап­пен­ди­ци­те; д) ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Ка­кие сим­пто­мы наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для ост­ро­го де­ст­рук­тив­но­го ап­пен­ди­ци­та с ме­ст­ным пе­ри­то­ни­том? а) «дос­ко­об­раз­ный» жи­вот; б) сим­птом «ток­си­че­ских нож­ниц»; в) вне­зап­ное уси­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти; г) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти; д) ис­чез­но­ве­ние пе­че­ноч­ной ту­по­сти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д.

2) б, г.

3) в, г.

4) а, д.

5) в, д.

040. Боль­ной 46 лет предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на бо­ли в жи­во­те, тош­но­ту, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,8С. Объ­ек­тив­но: со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное. Пульс  96 уд./мин, удов­ле­тво­ри­тель­ный. Жи­вот при паль­па­ции бо­лез­нен­ный, на­пря­жен в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. Здесь же оп­ре­де­ля­ет­ся сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га, по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы Ров­зин­га, Сит­ков­ско­го. Лей­ко­ци­ты кро­ви  10,810⁹/л. Ука­жи­те пра­виль­ный ди­аг­ноз: а) ост­рый ап­пен­ди­цит; б) ост­рый хо­ле­ци­стит; в) по­чеч­ная ко­ли­ка спра­ва; г) ост­рый пан­креа­тит; д) пи­леф­ле­бит.

1) в.

2) б.

3) а.

4) г.

5) д.

041. При ос­мот­ре боль­но­го Вы по­ста­ви­ли ди­аг­ноз: ост­рый ап­пен­ди­цит без яв­ле­ний пе­ри­то­ни­та. Для вы­пол­не­ния ап­пен­дэк­то­мии оп­ти­маль­ным дос­ту­пом бу­дет: а) дос­туп по Кохе­ру; б) дос­туп по Пфа­нен­шти­лю; в) ниж­не­сре­дин­ная ла­па­ро­то­мия; г) дос­туп Вол­ко­ви­ча-Дья­ко­но­ва; д) дос­туп по Пи­ро­го­ву.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. У боль­но­го 80 лет, на­хо­дя­ще­го­ся в те­ра­пев­ти­че­ском от­де­ле­нии по по­во­ду по­втор­но­го ин­фарк­та мио­кар­да, Вы ди­аг­но­сти­ро­ва­ли ост­рый флег­мо­ноз­ный ап­пен­ди­цит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную хи­рур­ги­че­скую так­ти­ку: а) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние, ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия; б) ап­пен­дэк­то­мия в экс­трен­ном по­ряд­ке дос­ту­пом Вол­ко­ви­ча-Дья­ко­но­ва; в) не­об­хо­ди­мо про­из­ве­сти ла­па­ро­ско­пию, при под­твер­жде­нии ди­аг­но­за ус­та­но­вить дре­наж для вве­де­ния ан­ти­био­ти­ков; г) вы­пол­нить опе­ра­цию из ниж­не­сред­не­го дос­ту­па; д) опе­ра­тив­ное ле­че­ние сле­ду­ет пред­при­нять толь­ко в слу­чае про­грес­си­ро­ва­ния пе­ри­то­ни­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Боль­ной 28 лет жа­лу­ет­ся на бо­ли в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти, ко­то­рые на­ча­лись 12 ча­сов то­му на­зад в эпи­га­ст­рии и в по­сле­дую­щем сме­сти­лись в пра­вую под­вздош­ную и ме­зо­га­ст­раль­ную об­ласть. Об­щее со­стоя­ние боль­но­го  удов­ле­тво­ри­тель­ное. Тем­пе­ра­ту­ра  37,7С, пульс  96 уд./мин, рит­мич­ный, удов­ле­тво­ри­тель­ный. Язык влаж­ный, об­ло­жен по кра­ям. Жи­вот  мяг­кий. Не­боль­шая бо­лез­нен­ность в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти, сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га со­мни­тель­ный. Бо­лез­нен­ность в об­лас­ти тре­уголь­ни­ка Пти, здесь же оп­ре­де­ля­ет­ся ри­гид­ность мышц. Сим­пто­мы Пас­тер­нац­ко­го, Об­раз­цо­ва (псо­ас-сим­птом) – по­ло­жи­тель­ные. Ана­лиз кро­ви: лей­ко­ци­ты  11,810⁹/л, па­лоч­коя­дер­ный сдвиг  9%. Ана­лиз мо­чи: удель­ный вес  1016, све­жие эрит­ро­ци­ты  3–4 в по­ле зре­ния. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) ост­рый ап­пен­ди­цит с рет­ро­це­каль­ным рас­по­ло­же­ни­ем чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка; б) пра­во­сто­рон­няя по­чеч­ная ко­ли­ка; в) ост­рый га­ст­ро­дуо­де­нит; г) пра­во­сто­рон­ний пие­ло­неф­рит; д) опу­холь пра­вой по­ло­ви­ны обо­доч­ной киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. При про­ве­де­нии диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за ме­ж­ду ост­рым хо­ле­ци­сти­том и ост­рым ап­пен­ди­ци­том с вы­со­ким рас­по­ло­же­ни­ем чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ны­ми бу­дут сле­дую­щие ин­ст­ру­мен­таль­ные ме­то­ды об­сле­до­ва­ния: а) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти; б) УЗИ ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти; в) пе­ро­раль­ная хо­ле­ци­сто­гра­фия; г) ла­па­ро­цен­тез; д) ла­па­ро­ско­пия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, б, в.

3) б, д.

4) б, в, г, д.

5) г, д.

045. Вы опе­ри­руе­те боль­но­го 31 го­да по по­во­ду ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та. При вскры­тии брюш­ной по­лос­ти ус­та­нов­ле­но, что име­ет­ся ост­рый флег­мо­ноз­ный ап­пен­ди­цит, ку­пол сле­пой киш­ки не из­ме­нен. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее ра­цио­наль­ный спо­соб об­ра­бот­ки куль­ти чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка по­сле вы­пол­не­ния ап­пен­дэк­то­мии: а) пе­ре­вяз­ка кет­гу­то­вой ли­га­ту­рой без по­гру­же­ния куль­ти в ки­сет­ный шов; б) пе­ре­вяз­ка кет­гу­то­вой ли­га­ту­рой с по­сле­дую­щим по­гру­же­ни­ем куль­ти в ки­сет­ный шов; в) об­ра­бот­ка куль­ти от­се­чён­но­го от­ро­ст­ка коа­гу­ля­то­ром без по­гру­же­ния в ку­пол сле­пой киш­ки; г) по­гру­же­ние куль­ти чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка в ки­сет­ный шов без пред­ва­ри­тель­ной пе­ре­вяз­ки; д) по­гру­же­ние не­пе­ре­вя­зан­ной куль­ти от­ро­ст­ка от­дель­ны­ми уз­ло­вы­ми шел­ко­вы­ми шва­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. У боль­но­го 30 лет, опе­ри­ро­ван­но­го по по­во­ду ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та, по вскры­тии брюш­ной по­лос­ти раз­ре­зом по Вол­ко­ви­чу-Дья­ко­но­ву об­на­ру­же­но, что чер­ве­об­раз­ный от­рос­ток не из­ме­нен. Под­вздош­ная киш­ка на про­тя­же­нии 60 см от иле­о­це­каль­но­го уг­ла рез­ко отеч­на, ги­пе­ре­ми­ро­ва­на, в бры­жей­ке ее оп­ре­де­ля­ют­ся то­чеч­ные кро­во­из­лия­ния и уве­ли­чен­ные лим­фо­уз­лы. Ди­аг­но­сти­ро­ва­на бо­лезнь Кро­на. Оп­ре­де­ли­те даль­ней­шие дей­ст­вия хи­рур­га: а) про­из­ве­сти ап­пен­дэк­то­мию, ушить опе­ра­ци­он­ную ра­ну на­глу­хо; б) вы­пол­нить ре­зек­цию по­ра­жен­но­го уча­ст­ка тон­кой киш­ки и ап­пен­дэк­то­мию; в) воз­дер­жать­ся от ап­пен­дэк­то­мии, осу­ще­ст­вить бло­ка­ду бры­жей­ки тон­кой киш­ки но­во­каи­ном с до­бав­ле­ни­ем ан­ти­био­ти­ков; г) вве­сти в брюш­ную по­лость че­рез кон­тра­пер­ту­ру мик­ро­ир­ри­га­тор для даль­ней­ше­го вве­де­ния ан­ти­био­ти­ков; д) про­из­ве­сти сре­дин­ную ла­па­ро­то­мию для де­таль­ной оцен­ки со­стоя­ния ки­шеч­ни­ка. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, д.

3) в, г.

4) а, в, г.

5) а, б, г.

047. Вы опе­ри­руе­те боль­ную 25 лет с пред­по­ло­жи­тель­ным ди­аг­но­зом: ост­рый флег­мо­ноз­ный ап­пен­ди­цит. На опе­ра­ции вы­яв­ле­но, что в пра­вой под­вздош­ной ям­ке и в ма­лом та­зу име­ет­ся се­роз­ный вы­пот без за­па­ха. Чер­ве­об­раз­ный от­рос­ток дли­ной око­ло 10 см утол­щен, ги­пе­ре­ми­ро­ван, без на­ле­та фиб­ри­на. Ва­ши дей­ст­вия и их по­сле­до­ва­тель­ность: а) вы­пол­нить ап­пен­дэк­то­мию; б) осу­ще­ст­вить ре­ви­зию ор­га­нов ма­ло­го та­за и тер­ми­наль­но­го от­де­ла под­вздош­ной киш­ки; в) про­из­ве­сти ре­ви­зию тер­ми­наль­но­го от­де­ла под­вздош­ной киш­ки, ор­га­нов ма­ло­го та­за и при от­сут­ст­вии па­то­ло­гии со сто­ро­ны дру­гих ор­га­нов – ап­пен­дэк­то­мию; г) учи­ты­вая не­вы­ра­жен­ность вос­па­ли­тель­ных из­ме­не­ний в чер­ве­об­раз­ном от­ро­ст­ке, ог­ра­ни­чить­ся ос­тав­ле­ни­ем мик­ро­ир­ри­га­то­ра для вве­де­ния ан­ти­био­ти­ков; д) про­из­ве­сти ап­пен­дэк­то­мию и дре­ни­ро­ва­ние ма­ло­го та­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. Вы опе­ри­руе­те боль­но­го 25 лет по по­во­ду ост­ро­го флег­мо­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та из дос­ту­па по Вол­ко­ви­чу-Дья­ко­но­ву. По вскры­тии брюш­ной по­лос­ти об­на­ру­же­но, что в пра­вой под­вздош­ной ям­ке име­ет­ся не­зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во вы­по­та со­ло­мен­но­го цве­та. В ра­ну уда­лось вы­вес­ти ку­пол сле­пой киш­ки с ос­но­ва­ни­ем чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка. По­след­ний утол­щен, ги­пе­ре­ми­ро­ван, с на­ле­том фиб­ри­на. Од­на­ко вер­хуш­ка чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка не вы­во­дит­ся. Ва­ши даль­ней­шие дей­ст­вия: а) не­об­хо­ди­мо рас­сечь па­рие­таль­ную брю­ши­ну пра­во­го ла­те­раль­но­го ка­на­ла и вы­де­лить чер­ве­об­раз­ный от­рос­ток; б) про­из­ве­сти рет­ро­град­ную ап­пен­дэк­то­мию; в) осу­ще­ст­вить дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти; г) вы­пол­нить сре­дин­ную ла­па­ро­то­мию с по­сле­дую­щей ап­пен­дэк­то­ми­ей; д) по­ста­вить там­по­ны к пред­по­ла­гае­мо­му мес­ту рас­по­ло­же­ния вер­хуш­ки от­ро­ст­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. При про­ве­де­нии диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­ной 26 лет ме­ж­ду ост­рым ап­пен­ди­ци­том (та­зо­вое рас­по­ло­же­ние) и пре­рвав­шей­ся вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­стью сле­ду­ет при­ни­мать во вни­ма­ние сле­дую­щие мо­мен­ты: а) жа­ло­бы и дан­ные анам­не­за; б) по­ка­за­те­ли ге­мо­гло­би­на; в) ре­зуль­та­ты пунк­ции зад­не­го сво­да вла­га­ли­ща; г) на­ли­чие сим­пто­ма Кул­лен­камп­фа; д) ре­зуль­та­ты вла­га­лищ­но­го и рек­таль­но­го ис­сле­до­ва­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, б, в.

3) а, б, в, г.

4) а, б, в, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

050. Боль­ная 24 лет жа­лу­ет­ся на тош­но­ту и рво­ту, бо­ли в об­лас­ти пуп­ка дли­тель­но­стью око­ло 5 ча­сов. В те­че­ние по­след­не­го по­лу­ча­са бо­ли пе­ре­мес­ти­лись в пра­вую под­вздош­ную об­ласть, тем­пе­ра­ту­ра те­ла – 37,6С. Ка­кой ди­аг­ноз наи­бо­лее ве­роя­тен? а) ост­рый пие­ло­неф­рит; б) ост­рый пра­во­сто­рон­ний ад­нек­сит; в) ост­рый ап­пен­ди­цит; г) раз­рыв ова­ри­аль­ной кис­ты; д) на­ру­шен­ная вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

051. При про­ве­де­нии диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за ме­ж­ду ост­рым ап­пен­ди­ци­том и при­кры­той пер­фо­ра­ци­ей 12‑ пер­ст­ной киш­ки не­об­хо­ди­мо при­ме­нить сле­дую­щие ме­то­ды об­сле­до­ва­ния: а) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию; б) об­зор­ную рент­ге­но­ско­пию брюш­ной по­лос­ти; в) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; г) ла­па­ро­ско­пию; д) ир­ри­го­ско­пию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) б, в, д.

3) а, б, г.

4) б, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

052. У боль­но­го пять дней на­зад поя­ви­лись бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, ко­то­рые за­тем сме­сти­лись в пра­вую под­вздош­ную об­ласть. Боль­ной при­ни­мал тет­ра­цик­лин и аналь­гин, об­ра­тил­ся к вра­чу на пя­тый день за­бо­ле­ва­ния в свя­зи с со­хра­не­ни­ем бо­лей. Со­стоя­ние боль­но­го удов­ле­тво­ри­тель­ное. Тем­пе­ра­ту­ра37,4С, пульс88 уд./мин. В пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти паль­пи­ру­ет­ся об­ра­зо­ва­ние 128 см плот­но­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции, не­под­виж­ное, с чет­ки­ми гра­ни­ца­ми, уме­рен­но бо­лез­нен­ное. Сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га от­ри­ца­тель­ный. Лей­ко­ци­ты кро­ви11,010⁹/л. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать? а) опу­холь сле­пой киш­ки; б) тер­ми­наль­ный иле­ит; в) ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат; г) ту­бер­ку­лез; д) ущем­лен­ная пра­во­сто­рон­няя па­хо­вая гры­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

053. Боль­ной 26 лет опе­ри­ро­ван по по­во­ду ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та че­рез 17 ча­сов по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния дос­ту­пом в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. На опе­ра­ции об­на­ру­жен ган­гре­ноз­ный ап­пен­ди­цит с пер­фо­ра­ци­ей от­ро­ст­ка. В пра­вой под­вздош­ной ям­ке око­ло 50 мл гной­но­го вы­по­та. Ука­жи­те даль­ней­шие дей­ст­вия хи­рур­га: а) ниж­не-сре­дин­ная ла­па­ро­то­мия, са­на­ция брюш­ной по­лос­ти, дре­ни­ро­ва­ние обо­их ла­те­раль­ных ка­на­лов и по­лос­ти ма­ло­го та­за; б) ап­пен­дэк­то­мия, осу­ше­ние брюш­ной по­лос­ти, дре­ни­ро­ва­ние пра­вой под­вздош­ной ям­ки че­рез ра­ну; в) ап­пен­дэк­то­мию не про­из­во­дить, там­по­на­да и дре­ни­ро­ва­ние пра­вой под­вздош­ной ям­ки; г) ап­пен­дэк­то­мия, ушить на­глу­хо опе­ра­ци­он­ную ра­ну; д) ап­пен­дэк­то­мия, ла­па­ро­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

054. Боль­ной 27 лет опе­ри­ро­ван по по­во­ду ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та. На опе­ра­ции: флег­мо­ноз­но из­ме­нен­ный от­рос­ток и мут­ный вы­пот в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. Хи­рург ог­ра­ни­чил­ся толь­ко уда­ле­ни­ем чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка. На 6 день по­сле опе­ра­ции у боль­но­го поя­ви­лись уме­рен­ные бо­ли в пря­мой киш­ке, бо­лез­нен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­ни­ии вы­яв­ле­но вы­бу­ха­ние пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки, го­мо­ген­ное, плот­ное, уме­рен­но бо­лез­нен­ное. Тем­пе­ра­ту­ра те­ла  37,2С, лей­ко­ци­ты кро­ви  9,110⁹/л. О ка­ком ос­лож­не­нии мож­но ду­мать? а) раз­ли­том пе­ри­то­ни­те; б) пие­ло­ци­сти­те; в) абс­цес­се пра­вой под­вздош­ной ям­ки; г) под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се; д) вос­па­ли­тель­ном ин­фильт­ра­те в ду­гла­со­вом про­стран­ст­ве.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

055. У боль­ной 34 лет на 7 день по­сле опе­ра­ции по по­во­ду флег­мо­ноз­но-ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та поя­ви­лись оз­но­бы, бо­ли в пря­мой киш­ке, те­нез­мы. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии об­на­ру­жен ин­фильт­рат в ма­лом та­зу. Че­рез 3 дня по­сле про­ве­ден­но­го ле­че­ния, вклю­чав­ше­го те­п­лые ро­маш­ко­вые клиз­мы и ан­ти­био­ти­ки, со­стоя­ние боль­ной не улуч­ши­лось. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии от­ме­че­но раз­мяг­че­ние ин­фильт­ра­та. Тем­пе­ра­ту­ра при­ня­ла гек­ти­че­ский ха­рак­тер. Ваш ди­аг­ноз: а) пие­ло­неф­рит; б) ту­бо­ова­ри­аль­ный абс­цесс; в) абс­цесс ду­гла­со­ва про­стран­ст­ва; г) пе­ри­то­нит; д) пи­леф­ле­бит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

056. У боль­ной 30 лет на 7 день по­сле опе­ра­ции по по­во­ду ост­ро­го ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та с та­зо­вым рас­по­ло­же­ни­ем от­ро­ст­ка ти­пич­ным дос­ту­пом ди­аг­но­сти­ро­ван та­зо­вый абс­цесс. Ва­ша ле­чеб­ная так­ти­ка: а) ла­па­ро­то­мия, са­на­ция брюш­ной по­лос­ти; б) дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­са че­рез по­сле­опе­ра­ци­он­ную ра­ну в под­вздош­ной об­лас­ти; в) дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­са че­рез зад­ний свод вла­га­ли­ща; г) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия, вклю­чая ан­ти­био­ти­ки; д) пунк­ция абс­цес­са че­рез пе­ред­нюю брюш­ную стен­ку под кон­тро­лем ульт­ра­зву­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

057. У боль­ной с ап­пен­ди­ку­ляр­ным ин­фильт­ра­том в про­цес­се кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния уси­ли­лись бо­ли в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти и поя­ви­лись оз­но­бы. При ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны при­зна­ки абс­це­ди­ро­ва­ния ин­фильт­ра­та. Ука­жи­те наи­бо­лее эф­фек­тив­ный спо­соб дре­ни­ро­ва­ния гной­ни­ка: а) вскрыть абс­цесс дос­ту­пом в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти, там­по­на­да и дре­ни­ро­ва­ние по­лос­ти абс­цес­са, ап­пен­дэк­то­мию про­из­во­дить не сле­ду­ет; б) про­из­ве­сти ап­пен­дэк­то­мию из дос­ту­па в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти и ус­та­но­вить мик­ро­ир­ри­га­тор в брюш­ную по­лость для ин­фу­зии ан­ти­био­ти­ков; в) ла­па­ро­то­мия, ап­пен­дэк­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти; г) дре­ни­ро­вать абс­цесс под кон­тро­лем УЗИ; д) вскрыть абс­цесс че­рез зад­ний свод вла­га­ли­ща.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

058. У боль­но­го, опе­ри­ро­ван­но­го по по­во­ду пер­фо­ра­тив­но­го ап­пен­ди­ци­та с ме­ст­ным пе­ри­то­ни­том, на 7 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, оз­но­бы. При рент­ге­но­ско­пии об­на­ру­жен вы­пот в пра­вом плев­раль­ном си­ну­се, вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы и ог­ра­ни­че­ние его под­виж­но­сти. При ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии в под­ди­аф­раг­маль­ном про­стран­ст­ве вы­яв­ле­но объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние, со­дер­жа­щее жид­кость. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать? а) пра­во­сто­рон­няя пнев­мо­ния; б) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс; в) ост­рый хо­ле­ци­стит; г) ост­рый пан­креа­тит; д) кис­та пе­че­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

059. У боль­но­го 59 лет трое су­ток на­зад поя­ви­лись бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, ко­то­рые сме­сти­лись в пра­вую под­вздош­ную об­ласть. Боль­ной при­ни­мал аналь­гин и при­кла­ды­вал к жи­во­ту грел­ку, по­сле че­го бо­ли в жи­во­те стих­ли. На сле­дую­щий день бо­ли во­зоб­но­ви­лись, рас­про­стра­ни­лись по все­му жи­во­ту, поя­ви­лась мно­го­крат­ная рво­та. Со­стоя­ние боль­но­го тя­же­лое. Пульс 128 уд./мин. Язык су­хой. Жи­вот бо­лез­нен­ный и на­пря­жен­ный во всех от­де­лах. Сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­гапо­ло­жи­тель­ный по все­му жи­во­ту. Лей­ко­ци­тоз – 18,610⁹/л. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать? а) ост­рый пер­фо­ра­тив­ный ап­пен­ди­цит, раз­ли­той пе­ри­то­нит; б) пи­леф­ле­бит; в) пер­фо­ра­тив­ная яз­ва же­луд­ка; г) пи­ще­вая ток­си­ко­ин­фек­ция; д) де­ст­рук­тив­ный хо­ле­ци­стит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

060. Боль­ная 56 лет опе­ри­ро­ва­на по по­во­ду ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та че­рез 72 ча­са по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния. На опе­ра­ции: в пра­вой под­вздош­ной ям­ке име­ет­ся вос­па­ли­тель­ный конг­ло­ме­рат, со­стоя­щий из сле­пой киш­ки, пе­тель тон­ко­го ки­шеч­ни­ка и боль­шо­го саль­ни­ка. Хи­рург по­пы­тал­ся раз­де­лить конг­ло­ме­рат, но чер­ве­об­раз­ный от­рос­ток не на­шел. Ва­ша даль­ней­шая так­ти­ка: а) про­дол­жить раз­де­ле­ние ту­пым и ост­рым пу­тем вос­па­ли­тель­но­го ин­фильт­ра­та для по­ис­ка от­ро­ст­ка; б) ус­та­но­вить дре­наж в ма­лый таз, ап­пен­дэк­то­мию не про­из­во­дить, ушить опе­ра­ци­он­ную ра­ну на­глу­хо; в) ог­ра­ни­чить­ся ди­аг­но­сти­че­ской ре­ви­зи­ей; г) про­из­ве­сти ре­зек­цию сле­пой киш­ки с от­ро­ст­ком и при­па­ян­ны­ми пет­ля­ми тон­кой киш­ки; д) вве­сти в брюш­ную по­лость че­рез ра­ну от­гра­ни­чи­ваю­щие там­по­ны и дре­наж, ап­пен­дэк­то­мия в пла­но­вом по­ряд­ке че­рез 4–6 ме­ся­цев.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

061. У боль­но­го на тре­тьи су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии по по­во­ду ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та раз­ви­лась кар­ти­на гной­ной ин­ток­си­ка­ции, ги­пер­тер­мия. При ос­мот­ре жи­во­та име­ет ме­сто ме­тео­ризм, бо­лез­нен­ность его пра­вой по­ло­ви­ны без пе­ри­то­не­аль­ных сим­пто­мов. На 8 су­тки у боль­но­го раз­ви­лась жел­ту­ха, от­ме­че­ны ге­па­то­ме­га­лия, яв­ле­ния по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти, вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра с оз­но­ба­ми. Ваш ди­аг­ноз: а) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; б) пи­леф­ле­бит; в) пие­ло­неф­рит; г) абс­цесс брюш­ной по­лос­ти; д) эн­те­ро­ко­лит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

062. Раз­ви­тие пи­леф­ле­би­та наи­бо­лее ве­ро­ят­но при од­ной из сле­дую­щих форм ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та: а) ка­та­раль­ном; б) флег­мо­ноз­ном; в) флег­мо­ноз­но-яз­вен­ном; г) ган­гре­ноз­ном с пе­ре­хо­дом нек­ро­ти­че­ско­го про­цес­са на бры­жей­ку от­ро­ст­ка; д) ап­пен­ди­ку­ляр­ном ин­фильт­ра­те.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

063. Раз­ли­той гной­ный пе­ри­то­нит мо­жет быть след­ст­ви­ем всех пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний, кро­ме: а) пер­фо­ра­ции ди­вер­ти­ку­ла Мек­ке­ля; б) де­ст­рук­тив­но­го ап­пен­ди­ци­та; в) сте­но­за боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­ска; г) рих­те­ров­ско­го ущем­ле­ния гры­жи; д) ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

064. Для позд­ней ста­дии пе­ри­то­ни­та ха­рак­тер­но все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме: а) взду­тия жи­во­та; б) ги­по­во­ле­мии; в) ис­чез­но­ве­ния ки­шеч­ных шу­мов; г) ги­по­про­теи­не­мии; д) уси­лен­ной пе­ри­сталь­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

065. Как ус­та­нав­ли­ва­ет­ся ди­аг­ноз об­ще­го пе­ри­то­ни­та до опе­ра­ции? а) рент­ге­но­ло­ги­че­ски; б) анам­не­сти­че­ски; в) ла­бо­ра­тор­ным оп­ре­де­ле­ни­ем при­зна­ков вос­па­ли­тель­ной ре­ак­ции; г) по кли­ни­че­ским при­зна­кам; д) по ульт­ра­зву­ко­вым дан­ным.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

066. К ос­лож­не­ни­ям ост­ро­го пе­ри­то­ни­та от­но­сят­ся шок, сеп­сис, шо­ко­вое лег­кое, пнев­мо­ния, а так­же: а) пе­че­ноч­но-по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность; б) ги­пер­коа­гу­ля­ция; в) дис­про­теи­не­мия; г) ост­рое рас­ши­ре­ние же­луд­ка; д) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

067. Ка­кие фа­зы раз­ви­тия пе­ри­то­ни­та Вы знае­те? а) ре­ак­тив­ная; б) функ­цио­наль­ная не­дос­та­точ­ность па­рен­хи­ма­тоз­ных ор­га­нов; в) тер­ми­наль­ная; г) ток­си­че­ская; д) не­об­ра­ти­мых из­ме­не­ний. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г.

2) б, в, г, д.

3) а, в, г.

4) б, в, г.

5) б, в, д.

068. Ука­жи­те до­пол­ни­тель­ный ме­тод ле­че­ния ост­ро­го гной­но­го пе­ри­то­ни­та, час­то при­ме­няе­мый в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де: а) дре­ни­ро­ва­ние груд­но­го лим­фа­ти­че­ско­го про­то­ка с лим­фо­сорб­ци­ей; б) ге­мо­сорб­ция; в) са­на­ци­он­ная ре­ла­па­ро­то­мия; г) эн­до­лим­фа­ти­че­ское вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков; д) ло­каль­ная внут­ри­же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

069. У боль­но­го 70 лет с не­дос­та­точ­но­стью кро­во­об­ра­ще­ния II–III сте­пе­ни име­ет­ся кар­ти­на раз­ли­то­го пе­ри­то­ни­та 5‑су­точ­ной дав­но­сти. Ка­ко­ва ле­чеб­ная так­ти­ка? а) сроч­ная опе­ра­ция по­сле 24‑ча­со­вой под­го­тов­ки; б) экс­трен­ная опе­ра­ция по­сле вве­де­ния сер­деч­ных средств; в) экс­трен­ная опе­ра­ция по­сле крат­ко­вре­мен­ной 2–3‑ча­со­вой пре­до­пе­ра­ци­он­ной под­го­тов­ки; г) опе­ра­ция по­сле пол­ной ли­к­ви­да­ции де­фи­ци­та ком­по­нен­тов ОЦК, элек­тро­ли­тов, бел­ка; д) экс­трен­ная опе­ра­ция сра­зу по­сле ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

070. Оп­ти­маль­ный путь вве­де­ния ан­ти­био­ти­ков у боль­ных с раз­ли­тым пе­ри­то­ни­том в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де: а) под­кож­но; б) внут­ри­мы­шеч­но; в) внут­ри­вен­но; г) внут­ри­ар­те­ри­аль­но; д) внут­ри­брю­шин­но. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в, г.

2) б, в, г.

3) а, в, г, д.

4) а, г, д.

5) в, г, д.

За­бо­ле­ва­ния пря­мой киш­ки

001. Кли­ни­че­ски­ми сим­пто­ма­ми ра­ка пря­мой киш­ки яв­ля­ют­ся: а) вы­де­ле­ния из зад­не­го про­хо­да сли­зи и гноя; б) те­нез­мы; в) рек­таль­ные кро­во­те­че­ния; г) за­по­ры; д) по­ху­да­ние; е) схват­коб­раз­ные бо­ли вни­зу жи­во­та. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в, г.

2) а, б, д.

3) в, д, е.

4) д, г, е.

5) а, в, д.

002. Наи­бо­лее час­той гис­то­ло­ги­че­ской фор­мой ам­пу­ляр­но­го ра­ка пря­мой киш­ки яв­ля­ет­ся: а) не­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ный; б) плос­ко­кле­точ­ный; в) сли­зи­стый; г) аде­но­кар­ци­но­ма; д) со­лид­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Наи­бо­лее час­той ло­ка­ли­за­ци­ей ра­ка пря­мой киш­ки яв­ля­ет­ся: а) аналь­ный от­дел; б) ниж­не­ам­пу­ляр­ный; в) сред­не­ам­пу­ляр­ный; г) верх­не­ам­пу­ляр­ный; д) рек­то­сиг­мо­ид­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Ка­кой кли­ни­че­ский при­знак ис­клю­ча­ет воз­мож­ность ра­ди­каль­но­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва при ра­ке пря­мой киш­ки? а) ас­цит; б) ост­рая тол­сто­ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; в) паль­пи­руе­мая опу­холь; г) ане­мия; д) кро­во­те­че­ние из пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. Сре­ди фак­то­ров, пред­рас­по­ла­гаю­щих к воз­ник­но­ве­нию ост­ро­го па­ра­прок­ти­та, са­мым час­тым яв­ля­ет­ся: а) ге­мор­рой; б) по­вре­ж­де­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки пря­мой киш­ки при ме­ди­цин­ских ма­ни­пу­ля­ци­ях; в) мик­ро­трав­мы сли­зи­стой обо­лоч­ки пря­мой киш­ки; г) ог­не­стрель­ные ра­не­ния пря­мой киш­ки; д) вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния со­сед­них с пря­мой киш­кой ор­га­нов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Ка­кие ме­то­ды ле­че­ния сле­ду­ет при­ме­нять при ост­ром па­ра­прок­ти­те? а) мас­сив­ная ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия; б) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; в) экс­трен­ная опе­ра­ция; г) пла­но­вая опе­ра­ция. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, г.

3) а, б, г.

4) б, в.

5) а, в.

007. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать ост­рый па­ра­прок­тит: а) кар­бун­кул яго­ди­цы; б) флег­мо­на яго­ди­цы; в) абс­цесс пред­ста­тель­ной же­ле­зы; г) на­гное­ние коп­чи­ко­вых кист; д) бар­то­ли­нит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) в, д.

3) г.

4) все не­пра­виль­но.

5) все пра­виль­но.

008. При ле­че­нии ост­ро­го па­ра­прок­ти­та не­об­хо­ди­мо при­дер­жи­вать­ся сле­дую­щих прин­ци­пов: а) ран­няя опе­ра­ция; б) аде­к­ват­ное вскры­тие и са­на­ция гной­но­го оча­га; в) ис­се­че­ние внут­рен­не­го от­вер­стия; г) аде­к­ват­ное дре­ни­ро­ва­ние. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, б, г.

3) а, в.

4) б, г.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

009. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных ме­ро­прия­тий ис­поль­зу­ют для про­фи­лак­ти­ки ост­ро­го па­ра­прок­ти­та? а) очи­сти­тель­ные клиз­мы; б) ле­кар­ст­вен­ные клиз­мы; в) со­ле­вые сла­би­тель­ные; г) ле­че­ние со­пут­ст­вую­щих прок­то­ло­ги­че­ских и же­лу­доч­но-ки­шеч­ных за­бо­ле­ва­ний; д) от­каз от поль­зо­ва­ния по­сле де­фе­ка­ции бу­ма­гой в поль­зу об­мы­ва­ния про­меж­но­сти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, в, г.

3) б, в, д.

4) б, г, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

010. Для хро­ни­че­ско­го па­ра­прок­ти­та наи­бо­лее ха­рак­тер­ным при­зна­ком яв­ля­ет­ся: а) ге­ма­ту­рия; б) на­ли­чие сви­ще­во­го от­вер­стия на ко­же про­меж­но­сти; в) вы­де­ле­ние алой кро­ви в кон­це ак­та де­фе­ка­ции; г) бо­ли вни­зу жи­во­та; д) диа­рея.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Для ис­сле­до­ва­ния сви­щей пря­мой киш­ки при­ме­ня­ет­ся: а) на­руж­ный ос­мотр и паль­па­ция; б) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки; в) про­кра­ши­ва­ние сви­ще­во­го хо­да и зон­ди­ро­ва­ние; г) фис­ту­ло­гра­фия; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Для ге­мор­роя ти­пич­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: а) час­тый жид­кий стул, те­нез­мы, сли­зи­сто-кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния, пе­рио­ди­че­ское по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла; б) силь­ная боль по­сле де­фе­ка­ции, вы­де­ле­ние ка­пель кро­ви по­сле нее, хро­ни­че­ские за­по­ры; в) не­ус­той­чи­вый стул, ино­гда с при­ме­сью кро­ви, кал ти­па «овечь­е­го»; г) по­сто­ян­ная боль в об­лас­ти зад­не­го про­хо­да, уси­ли­ваю­щая­ся по­сле прие­ма ал­ко­го­ля и ост­рых блюд, зуд аналь­ной об­лас­ти; д) вы­де­ле­ние алой кро­ви при де­фе­ка­ции, уве­ли­че­ние ге­мор­рои­даль­ных уз­лов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ным ме­то­дом ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­мор­роя яв­ля­ет­ся: а) хи­рур­ги­че­ский – ге­мор­рои­дэк­то­мия; б) кон­сер­ва­тив­ный – дие­та, све­чи, мик­ро­клиз­мы; в) скле­ро­зи­рую­щая те­ра­пия; г) ли­ги­ро­ва­ние ла­тек­сом, шел­ком; д) фи­зио­те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Для тре­щи­ны пря­мой киш­ки ха­рак­те­рен сле­дую­щий сим­пто­мо­ком­плекс: а) уме­рен­ная боль в аналь­ной об­лас­ти, уси­ли­ваю­щая­ся в мо­мент де­фе­ка­ции, про­во­ци­руе­мая прие­мом ал­ко­го­ля и ост­рых блюд, зуд аналь­ной об­лас­ти, обиль­ное кро­во­те­че­ние по­сле ак­та де­фе­ка­ции; б) чув­ст­во не­пол­но­го опо­рож­не­ния при ак­те де­фе­ка­ции, лен­то­вый кал, ок­ра­шен­ный кро­вью, те­нез­мы, не­ус­той­чи­вый стул, вы­де­ле­ние сли­зи, не­ред­ко – од­но­крат­ной пор­ции тем­ной кро­ви; в) не­ус­той­чи­вый стул, чув­ст­во тя­же­сти в та­зо­вой об­лас­ти, кал обыч­ной кон­фи­гу­ра­ции, с тем­ной или алой кро­вью, кал «овечь­е­го» ти­па, взду­тый жи­вот; г) час­тый жид­кий стул, те­нез­мы, сли­зи­сто-кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния, ино­гда про­фуз­ные по­но­сы, воз­мож­на тем­пе­ра­тур­ная ре­ак­ция; д) силь­ней­шая боль по­сле ак­та де­фе­ка­ции, кро­во­те­че­ние в ви­де 2–3 ка­пель кро­ви по­сле ак­та де­фе­ка­ции, сту­ло­бо­язнь, хро­ни­че­ские за­по­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. Ука­жи­те час­то встре­чаю­щую­ся кли­ни­ко-ана­то­ми­че­скую фор­му па­ра­прок­ти­та: а) под­кож­ный па­ра­прок­тит; б) под­сли­зи­стый па­ра­прок­тит; в) се­да­лищ­но-пря­мо­ки­шеч­ный; г) та­зо­во-пря­мо­ки­шеч­ный; д) меж­мы­шеч­ный па­ра­прок­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Опе­ра­цию по по­во­ду ост­ро­го па­ра­прок­ти­та луч­ше все­го про­во­дить: а) под внут­ри­вен­ным нар­ко­зом; б) под ме­ст­ной ане­сте­зи­ей; в) с при­ме­не­ни­ем са­краль­ной ане­сте­зии; г) под пе­ри­ду­раль­ной ане­сте­зи­ей; д) с ис­поль­зо­ва­ни­ем лю­бо­го ви­да обез­бо­ли­ва­ния, кро­ме ме­ст­ной ане­сте­зии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. В слу­чае ле­че­ния по по­во­ду ост­ро­го тром­бо­за ге­мор­рои­даль­ных уз­лов в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях, ра­цио­наль­нее все­го: а) на­зна­чить сла­би­тель­ные (сер­но­кис­лую маг­не­зию), свин­цо­вые при­моч­ки, внутрь эс­ку­зан или ас­пи­рин, све­чи с кра­сав­кой; б) сде­лать но­во­каи­но­вую бло­ка­ду, впра­вить уз­лы; в) на­зна­чить аналь­ге­ти­ки, по­стель­ный ре­жим, по­вяз­ки с ге­па­ри­но­вой ма­зью, дие­ту; г) уда­лить тром­би­ро­ван­ные уз­лы; д) при­ме­нить скле­ро­зи­рую­щую те­ра­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Эпи­те­ли­аль­ный коп­чи­ко­вый ход: а) свя­зан с кре­ст­цом; б) свя­зан с коп­чи­ком; в) окан­чи­ва­ет­ся сле­по в под­кож­ной клет­чат­ке ме­жя­го­дич­ной об­лас­ти; г) рас­по­ло­жен ме­ж­ду зад­ней по­верх­но­стью пря­мой киш­ки и пе­ред­ней по­верх­но­стью кре­ст­ца; д) со­об­ща­ет­ся с про­све­том пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. Кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия при ост­рой аналь­ной тре­щи­не пре­ду­смат­ри­ва­ет: а) нор­ма­ли­за­цию сту­ла; б) ле­чеб­ные клиз­мы; в) сня­тие спаз­ма сфинк­те­ра; г) ме­ст­ное при­ме­не­ние средств, спо­соб­ст­вую­щих за­жив­ле­нию ра­не­вой по­верх­но­сти; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. На­ли­чие ино­род­но­го те­ла в пря­мой киш­ке мо­жет про­яв­лять­ся: а) ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­стью; б) кро­во­те­че­ни­ем; в) бо­ля­ми в пря­мой киш­ке и чув­ст­вом рас­пи­ра­ния; г) по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры и раз­ви­ти­ем вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са в па­ра­рек­таль­ной клет­чат­ке; д) все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми сим­пто­ма­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. У боль­ной пред­по­ла­га­ет­ся рак ам­пу­ляр­но­го от­де­ла пря­мой киш­ки. При паль­це­вом ис­сле­до­ва­нии опу­хо­ли дос­тиг­нуть не уда­ет­ся. Ка­кую ди­аг­но­сти­че­скую ма­ни­пу­ля­цию сле­ду­ет при­ме­нить? а) ко­ло­но­ско­пию; б) ир­ри­го­ско­пию; в) рек­то­ро­ма­но­ско­пию; г) ла­па­ро­ско­пию; д) УЗИ брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Оп­ре­де­ли­те зо­ну наи­бо­лее час­то­го ме­та­ста­зи­ро­ва­ния аналь­но­го ра­ка пря­мой киш­ки: а) пе­чень; б) лег­кие; в) кос­ти по­зво­ноч­ни­ка; г) па­хо­вые лим­фо­уз­лы; д) лим­фо­уз­лы по хо­ду аор­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. У боль­но­го 40 лет ди­аг­но­сти­ро­ван рак пря­мой киш­ки на рас­стоя­нии 10 см от ану­са, об­ту­ри­рую­щий про­свет, и ме­та­ста­зы в пра­вой до­ле пе­че­ни. Ка­ко­ва так­ти­ка ле­че­ния? а) эн­до­ско­пи­че­ская «ре­ка­на­ли­за­ция» опу­хо­ли; б) пал­лиа­тив­ная пе­ред­няя ре­зек­ция пря­мой киш­ки; в) дву­стволь­ная сиг­мо­сто­мия; г) брюш­но-аналь­ная экс­тир­па­ция пря­мой киш­ки и ре­зек­ция до­ли пе­че­ни; д) лу­че­вая и сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. У боль­ной 87 лет рак ниж­не­ам­пу­ляр­но­го от­де­ла пря­мой киш­ки с при­зна­ка­ми об­ту­ра­ци­он­ной не­про­хо­ди­мо­сти. Опу­холь опе­ра­бель­ная. От­да­лен­ных ме­та­ста­зов нет. Ка­ко­ва ле­чеб­ная так­ти­ка? а) брюш­но­про­меж­но­ст­ная экс­тир­па­ция; б) лу­че­вая те­ра­пия; в) дву­стволь­ная сиг­мо­сто­мия; г) брюш­но-аналь­ная ре­зек­ция пря­мой киш­ки с низ­ве­де­ни­ем сиг­мы; д) про­меж­но­ст­ная ам­пу­та­ция пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Для вы­яв­ле­ния от­да­лен­ных ме­та­ста­зов при ра­ке пря­мой киш­ки при­ме­ня­ют­ся ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния: а) ла­па­ро­ско­пия; б) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; в) рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки; г) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия; д) рент­ге­но­гра­фия по­зво­ноч­ни­ка. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) б, г, д.

4) а, г, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

За­бо­ле­ва­ния желч­ных пу­тей и пе­че­ни

001. Ме­тод вы­бо­ра в ле­че­нии хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та: а) рас­тво­ре­ние кон­кре­мен­тов ли­то­ли­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми; б) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия; в) дис­тан­ци­он­ная вол­но­вая ли­тот­рип­сия; г) хо­ле­ци­стэк­то­мия; д) ком­плекс­ная кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Боль­ная 57 лет по­сту­пи­ла с уме­рен­но вы­ра­жен­ны­ми бо­ля­ми в пра­вом под­ре­бе­рье, ир­ра­дии­рую­щи­ми в ло­пат­ку. В анам­не­зе: хро­ни­че­ский каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит. В по­ка­за­те­лях об­ще­го ана­ли­за кро­ви из­ме­не­ний не от­ме­ча­ет­ся. Жел­ту­хи нет. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся уве­ли­чен­ный, уме­рен­но бо­лез­нен­ный желч­ный пу­зырь. Тем­пе­ра­ту­ра те­ла не из­ме­не­на. Ваш ди­аг­ноз: а) эм­пие­ма желч­но­го пу­зы­ря; б) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря; г) ост­рый пер­фо­ра­тив­ный хо­ле­ци­стит; д) эхи­но­кок­коз пе­че­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Ка­кие об­стоя­тель­ст­ва яв­ля­ют­ся ре­шаю­щи­ми при ре­ше­нии во­про­са о не­об­хо­ди­мо­сти пла­но­во­го хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния при хо­ле­ци­сти­те? а) вы­ра­жен­ный дис­пеп­си­че­ский син­дром; б) дли­тель­ный анам­нез; в) со­пут­ст­вую­щие из­ме­не­ния пе­че­ни; г) на­ли­чие эпи­зо­дов ре­ци­ди­ви­рую­ще­го пан­креа­ти­та; д) на­ли­чие кон­кре­мен­тов в желч­ном пу­зы­ре.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Что яв­ля­ет­ся наи­бо­лее час­той при­чи­ной раз­ви­тия ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи? а) руб­цо­вые стрик­ту­ры вне­пе­че­ноч­ных желч­ных пу­тей; б) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; в) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; г) эхи­но­кок­коз пе­че­ни; д) ме­та­ста­зы в пе­чень опу­хо­лей раз­лич­ной ло­ка­ли­за­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. Боль­ной 76 лет по­сту­пил в кли­ни­ку на седь­мые су­тки по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, сла­бость, по­втор­ную рво­ту, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 38С. При ос­мот­ре: об­щее со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, бле­ден. Паль­пи­ру­ет­ся уве­ли­чен­ный бо­лез­нен­ный желч­ный пу­зырь, в пра­вом под­ре­бе­рье от­ме­ча­ет­ся на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки. Боль­ной стра­да­ет ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью и са­хар­ным диа­бе­том. Ка­кой ме­тод ле­че­ния пред­поч­ти­те­лен? а) экс­трен­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия; б) сроч­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия; в) сроч­ная мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ или ла­па­ро­ско­пии как окон­ча­тель­ный этап; г) дис­тан­ци­он­ная ли­тот­рип­сия; д) сроч­ная мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ или ла­па­ро­ско­пии с по­сле­дую­щей от­сро­чен­ной хо­ле­ци­стэк­то­ми­ей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) д.

5) г.

006. Боль­ная 56 лет, дли­тель­ное вре­мя стра­даю­щая желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью, по­сту­пи­ла на 3‑и су­тки от на­ча­ла обо­ст­ре­ния за­бо­ле­ва­ния. Про­ве­де­ние ком­плекс­ной кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии не при­ве­ло к улуч­ше­нию со­стоя­ния боль­ной. В про­цес­се на­блю­де­ния от­ме­че­ны: зна­чи­тель­ное взду­тие жи­во­та, схват­ко­об­раз­ный ха­рак­тер бо­лей, по­втор­ная рво­та с при­ме­сью жел­чи. При ау­скуль­та­ции вы­яв­ле­на уси­лен­ная пе­ри­сталь­ти­ка. При рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти пнев­ма­тоз тон­кой киш­ки, аэ­ро­хо­лия. Ди­аг­ноз: а) ост­рый де­ст­рук­тив­ный пан­креа­тит; б) ост­рый де­ст­рук­тив­ный хо­ле­ци­сто­пан­креа­тит; в) ди­на­ми­че­ская не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка; г) желч­но­ка­мен­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) ост­рый гной­ный хо­лан­гит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. Ка­кое со­че­та­ние кли­ни­че­ских сим­пто­мов со­от­вет­ст­ву­ет син­дро­му Кур­ву­а­зье? а) уве­ли­чен­ный без­бо­лез­нен­ный желч­ный пу­зырь в со­че­та­нии с жел­ту­хой; б) уве­ли­че­ние пе­че­ни, ас­цит, рас­ши­ре­ние вен пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; в) жел­ту­ха, паль­пи­руе­мый бо­лез­нен­ный желч­ный пу­зырь, ме­ст­ные пе­ри­то­не­аль­ные яв­ле­ния; г) от­сут­ст­вие сту­ла, схват­ко­об­раз­ные бо­ли, по­яв­ле­ние паль­пи­руе­мо­го об­ра­зо­ва­ния брюш­ной по­лос­ти; д) вы­ра­жен­ная жел­ту­ха, уве­ли­чен­ная буг­ри­стая пе­чень, ка­хек­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Ка­ко­ва хи­рур­ги­че­ская так­ти­ка при ус­та­нов­лен­ном ди­аг­но­зе желч­но­ка­мен­ной не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка? а) ком­плекс­ная кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия в ус­ло­ви­ях реа­ни­ма­ци­он­но­го от­де­ле­ния; б) те­ра­пия в со­че­та­нии с эн­до­ско­пи­че­ской де­ком­прес­си­ей тон­кой киш­ки; в) сроч­ное хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ст­во: хо­ле­ци­стэк­то­мия с раз­де­ле­ни­ем би­лио­ди­ге­стив­но­го сви­ща, эн­те­ро­то­мия, уда­ле­ние кон­кре­мен­та; г) сроч­ное хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ст­во: эн­те­ро­то­мия, уда­ле­ние желч­но­го кон­кре­мен­та; д) па­ра­неф­раль­ная бло­ка­да в со­че­та­нии с си­фон­ной клиз­мой.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Боль­ной 70 лет опе­ри­ро­ван в пла­но­вом по­ряд­ке по по­во­ду каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. При ин­трао­пе­ра­ци­он­ной хо­лан­гио­гра­фии па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. На 3‑и су­тки по­сле опе­ра­ции от­ме­че­но по­яв­ле­ние жел­ту­хи, бо­ли в об­лас­ти опе­ра­ции. Ди­аг­ноз: а) на­гное­ние по­сле­опе­ра­ци­он­ной ра­ны; б) ост­рый по­сле­опе­ра­ци­он­ный пан­креа­тит; в) ин­трао­пе­ра­ци­он­ная трав­ма желч­ных про­то­ков; г) руб­цо­вая стрик­ту­ра хо­ле­до­ха; д) внут­ри­брюш­ное кро­во­те­че­ние.

1) а.

2) б.

3) г.

4) в.

5) д.

010. Боль­ной 70 лет стра­да­ет час­ты­ми при­сту­па­ми каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та с вы­ра­жен­ным бо­ле­вым син­дро­мом. В анам­не­зе: два ин­фарк­та мио­кар­да, ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь IIIБ ста­дии. Два ме­ся­ца на­зад пе­ре­нес рас­строй­ство моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. В на­стоя­щее вре­мя по­сту­пил с кли­ни­кой ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та. Ка­кой ме­тод ле­че­ния сле­ду­ет пред­по­честь? а) от­ка­зать­ся от хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния, про­во­дить кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию; б) хо­ле­ци­стэк­то­мия под ин­ту­ба­ци­он­ным нар­ко­зом; в) хо­ле­ци­стэк­то­мия под пе­ри­ду­раль­ной ане­сте­зи­ей; г) хи­рур­ги­че­ская хо­ле­ци­сто­сто­мия; д) дис­тан­ци­он­ная вол­но­вая ли­тот­рип­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Ка­кой из ме­то­дов до­опе­ра­ци­он­но­го об­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным и безо­пас­ным при ин­тен­сив­ной дли­тель­ной жел­ту­хе? а) внут­ри­вен­ная ин­фу­зи­он­ная хо­лан­гио­гра­фия; б) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная хо­лан­гио­пан­креа­то­гра­фия; в) чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная хо­лан­гио­гра­фия; г) УЗИ; д) пе­ро­раль­ная хо­ле­ци­сто­хо­лан­гио­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Боль­ная 62 лет опе­ри­ро­ва­на по по­во­ду хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. Про­из­ве­де­на хо­ле­ци­стэк­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти. В те­че­ние пер­вых су­ток по­сле опе­ра­ции от­ме­че­но сни­же­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, уров­ня ге­мо­гло­би­на, блед­ность кож­ных по­кро­вов, та­хи­кар­дия. Ка­кое по­сле­опе­ра­ци­он­ное ос­лож­не­ние сле­ду­ет за­по­доз­рить? а) ин­фаркт мио­кар­да; б) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии; в) ост­рый по­сле­опе­ра­ци­он­ный пан­креа­тит; г) ди­на­ми­че­ская ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) внут­ри­брюш­ное кро­во­те­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Боль­ная 55 лет, пе­ре­нес­шая 2 го­да на­зад хо­ле­ци­стэк­то­мию, по­сту­пи­ла с кли­ни­че­ской кар­ти­ной ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи. При рет­ро­град­ной пан­креа­то­хо­лан­гио­гра­фии вы­яв­лен хо­ле­до­хо­ли­ти­аз. Ка­кой ме­тод ле­че­ния пред­поч­ти­те­лен? а) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия; б) ком­плекс­ная кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия; в) транс­дуо­де­наль­ная па­пил­лос­финк­те­ро­пла­сти­ка; г) хо­ле­до­хо­то­мия с на­руж­ным дре­ни­ро­ва­ни­ем хо­ле­до­ха; д) экс­т­ра­кор­по­раль­ная ли­тот­рип­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Боль­ной 67 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с кар­ти­ной ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи, ко­то­рая длит­ся в те­че­ние 1 ме­ся­ца. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­лен рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы без от­да­лен­ных ме­та­ста­зов. Боль­ной стра­да­ет са­хар­ным диа­бе­том и ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью. Ка­кой вид ле­че­ния пред­поч­ти­те­лен? а) хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ; б) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция в один этап; в) на­ло­же­ние би­лио­ди­ге­стив­но­го ана­сто­мо­за; г) де­ком­прес­сия желч­ных пу­тей, по­сле раз­ре­ше­ния жел­ту­хи – пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция; д) сим­пто­ма­ти­че­ская кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия.

1) а.

2) г.

3) в.

4) б.

5) д.

015. У боль­ной, пе­ре­нес­шей эн­до­ско­пи­че­скую па­пил­лос­финк­те­ро­то­мию, вы­ра­жен бо­ле­вой син­дром в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти с ир­ра­диа­ци­ей в по­яс­ни­цу, по­втор­ная рво­та, на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки. Вы­ра­жен лей­ко­ци­тоз и уве­ли­чен уро­вень ами­ла­зы сы­во­рот­ки. О ка­ком ос­лож­не­нии сле­ду­ет ду­мать? а) пер­фо­ра­ция 12‑пер­ст­ной киш­ки; б) ост­рый хо­лан­гит; в) же­лу­доч­но-ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние; г) ост­рый пан­креа­тит; д) не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­но для ди­аг­но­сти­ки каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та? а) пе­ро­раль­ная хо­ле­ци­сто­хо­лан­гио­гра­фия; б) ла­па­ро­ско­пия; в) об­зор­ный рент­ге­нов­ский сни­мок брюш­ной по­лос­ти; г) УЗИ; д) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная хо­лан­гио­пан­креа­то­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Боль­ной 64 лет по­сту­пил с кли­ни­че­ской кар­ти­ной ост­ро­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та, что бы­ло под­твер­жде­но дан­ны­ми УЗИ. На­ча­та кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия, на фо­не ко­то­рой че­рез 6 ча­сов по­сле по­сту­п­ле­ния рез­ко уси­ли­лись бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, рас­про­стра­нив­шие­ся по все­му жи­во­ту. При ос­мот­ре: со­стоя­ние тя­же­лое, бле­ден, та­хи­кар­дия. От­ме­ча­ют­ся на­пря­же­ние мышц жи­во­та и пе­ри­то­не­аль­ные яв­ле­ния во всех его от­де­лах. О ка­ком ос­лож­не­нии сле­ду­ет ду­мать? а) ост­рый де­ст­рук­тив­ный пан­креа­тит; б) под­пе­че­ноч­ный абс­цесс; в) пер­фо­ра­ция желч­но­го пу­зы­ря, пе­ри­то­нит; г) желч­но­ка­мен­ная не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка; д) тром­боз ме­зен­те­ри­аль­ных со­су­дов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Ка­кое со­че­та­ние сим­пто­мов наи­бо­лее ха­рак­тер­но для хо­лан­ги­та? а) жел­ту­ха; б) ли­хо­рад­ка; в) ане­мия; г) лей­ко­ци­тоз; д) ас­цит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) в, г, д.

4) б, д.

5) б, в, д.

019. Боль­ной 58 лет про­из­ве­де­на эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия, из­вле­че­ны кон­кре­мен­ты из хо­ле­до­ха. На 2‑е су­тки по­сле вме­ша­тель­ст­ва от­ме­че­ны по­втор­ная ме­ле­на, блед­ность кож­ных по­кро­вов, сни­же­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. О ка­ком ос­лож­не­нии сле­ду­ет ду­мать? а) ост­рый пан­креа­тит; б) пер­фо­ра­ция 12‑пер­ст­ной киш­ки; в) хо­лан­гит; г) кро­во­те­че­ние из об­лас­ти вме­ша­тель­ст­ва; д) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. У боль­но­го 40 лет, дли­тель­но стра­даю­ще­го хро­ни­че­ским ре­ци­ди­ви­рую­щим пан­креа­ти­том, на фо­не оче­ред­но­го обо­ст­ре­ния поя­ви­лась жел­ту­ха. По дан­ным УЗИ – уве­ли­че­ние го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, би­ли­ар­ная ги­пер­тен­зия, при ЭРХПГ вы­яв­лен сте­ноз тер­ми­наль­но­го от­де­ла хо­ле­до­ха до 2 мм на про­тя­же­нии 3 см, про­кси­маль­нее про­ток рас­ши­рен до 18 мм. Ка­кое опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во сле­ду­ет пред­по­честь? а) транс­дуо­де­наль­ная па­пил­лос­финк­те­ро­пла­сти­ка; б) суп­ра­дуо­де­наль­ная хо­ле­до­хо­дуо­де­но­сто­мия; в) эн­до­ско­пи­че­ская па­пи­лос­финк­те­ро­то­мия; г) ге­па­ти­кое­ю­но­сто­мия; д) опе­ра­ция Ми­ку­ли­ча.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Во вре­мя опе­ра­ции по по­во­ду каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та при ин­трао­пе­ра­ци­он­ной хо­лан­гио­гра­фии вы­яв­ле­но рас­ши­ре­ние жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей, сброс кон­тра­ста в 12‑пер­ст­ную киш­ку за­мед­лен, вы­ска­за­но пред­по­ло­же­ние о на­ли­чии кон­кре­мен­тов. Ка­кой ме­тод ин­трао­пе­ра­ци­он­но­го об­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным для под­твер­жде­ния ди­аг­но­за? а) паль­па­ция желч­но­го про­то­ка; б) тран­сил­лю­ми­на­ция; в) зон­ди­ро­ва­ние про­то­ков; г) фиб­ро­хо­лан­гио­ско­пия; д) ре­ви­зия кор­зин­кой Дор­миа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Боль­ной 28 лет по­сту­пил с ик­те­рич­но­стью склер и кож­ных по­кро­вов, по­яв­ле­ние жел­ту­хи от­ме­тил 4 дня на­зад. В те­че­ние по­след­них 2‑х не­дель – сла­бость, по­вы­шен­ная утом­ляе­мость, бо­ли в сус­та­вах. При паль­па­ции: уме­рен­ное уве­ли­че­ние пе­че­ни, не­зна­чи­тель­ная бо­лез­нен­ность в пра­вом под­ре­бе­рье, в био­хи­ми­че­ском ана­ли­зе кро­ви – би­ли­ру­би­не­мия до 68 мкмоль/л за счет пря­мой фрак­ции, АСТ – 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. При УЗИ из­ме­не­ний пе­че­ни, желч­но­го пу­зы­ря и про­то­ков, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы не об­на­ру­же­но. Ваш ди­аг­ноз: а) ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха вслед­ст­вие хо­ле­до­хо­ли­тиа­за; б) цир­роз пе­че­ни; в) ин­фек­ци­он­ный ге­па­тит; г) син­дром Жиль­бе­ра; д) ге­мо­хро­ма­тоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. Че­рез 12 су­ток по­сле хо­ле­ци­стэк­то­мии и хо­ле­до­хо­то­мии с уда­ле­ни­ем кон­кре­мен­тов по дре­на­жу Ке­ра про­дол­жа­ет по­сту­пать до 1 лит­ра жел­чи в су­тки. При фис­ту­ло­гра­фии вы­яв­лен кон­кре­мент устья хо­ле­до­ха. С ка­ко­го вме­ша­тель­ст­ва сле­ду­ет на­чать ле­че­ние? а) по­втор­ная ла­па­ро­то­мия с це­лью из­вле­че­ния кон­кре­мен­та; б) про­ве­де­ние ли­то­ли­ти­че­ской те­ра­пии че­рез дре­наж; в) дис­тан­ци­он­ная вол­но­вая ли­тот­рип­сия; г) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия; д) чре­скож­ное чрес­пе­че­ноч­ное эн­до­би­ли­ар­ное вме­ша­тель­ст­во.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. У боль­ной 47 лет, пе­ре­нес­шей 6 ме­ся­цев на­зад сроч­ную хо­ле­ци­стэк­то­мию, че­рез 3 ме­ся­ца по­сле опе­ра­ции поя­ви­лась ин­тер­мит­ти­рую­щая жел­ту­ха, пе­рио­ди­че­ски от­ме­ча­ет­ся ги­пер­тер­мия до 38С с оз­но­ба­ми. В кли­ни­ку по­сту­пи­ла в тя­же­лом со­стоя­нии с ин­тен­сив­ной жел­ту­хой (об­щий би­ли­ру­бин – 285 мкмоль/л), ли­хо­рад­кой до 40С, со­про­во­ж­дав­шей­ся оз­но­ба­ми и про­лив­ны­ми по­та­ми. При ЭРПХГ об­на­ру­же­на стрик­ту­ра об­ще­го пе­че­ноч­но­го про­то­ка в об­лас­ти куль­ти пу­зыр­но­го про­то­ка до 2 мм. Ка­кое вме­ша­тель­ст­во наи­бо­лее пред­поч­ти­тель­но в дан­ной си­туа­ции? а) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия; б) ге­па­ти­кое­ю­но­сто­мия; в) эн­до­ско­пи­че­ское про­ве­де­ние на­зо­би­ли­ар­но­го дре­на­жа вы­ше стрик­ту­ры; г) хо­ле­до­хо­дуо­де­но­сто­мия; д) чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная ге­па­ти­ко­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Боль­ной 62 лет пе­ре­ве­ден из ин­фек­ци­он­ной боль­ни­цы с ди­аг­но­зом ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи. Про­ве­де­ние ком­плек­са ла­бо­ра­тор­но-ин­ст­ру­мен­таль­ных ис­сле­до­ва­ний вы­яви­ло, что при­чи­ной жел­ту­хи яв­ля­ют­ся объ­ем­ные из­ме­не­ния под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, ха­рак­тер ко­то­рых не впол­не ясен. Ка­кой из ла­бо­ра­тор­ных ме­то­дов наи­бо­лее ин­фор­ма­ти­вен для диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та и ра­ка под­же­лу­доч­ной же­ле­зы? а) по­ка­за­те­ли СОЭ; б) уро­вень ак­тив­но­сти ще­лоч­ной фос­фа­та­зы; в) ак­тив­ность пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов; г) по­ка­за­те­ли опу­хо­ле­во­го мар­ке­ра СА‑19‑9; д) ре­зуль­та­ты ко­про­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. На 7 су­тки по­сле хо­ле­до­хо­ли­то­то­мии и дре­ни­ро­ва­ния хо­ле­до­ха по Ке­ру вы­пал дре­наж. Жел­чеи­сте­че­ние  уме­рен­ное по хо­ду дре­на­жа, бо­лей в жи­во­те нет, жи­вот мяг­кий, пе­ри­то­не­аль­ных сим­пто­мов нет. Ва­ши дей­ст­вия: а) экс­трен­ная опе­ра­ция – по­втор­ное дре­ни­ро­ва­ние про­то­ка; б) ла­па­ро­ско­пия с ди­аг­но­сти­че­ской и ле­чеб­ной це­лью; в) на­блю­де­ние за боль­ным, УЗИ-кон­троль; г) по­пы­тать­ся вве­сти дре­наж всле­пую; д) фис­ту­ло­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Ка­кое из ука­зан­ных об­стоя­тельств яв­ля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для на­ло­же­ния мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мы? а) внут­ри­пе­че­ноч­ное рас­по­ло­же­ние желч­но­го пу­зы­ря; б) по­жи­лой и стар­че­ский воз­раст боль­ных; в) пер­фо­ра­тив­ный хо­ле­ци­стит с раз­ви­ти­ем пе­ри­то­ни­та; г) от­сут­ст­вие кон­кре­мен­тов в желч­ном пу­зы­ре; д) раз­ви­тие эм­пие­мы желч­но­го пу­зы­ря.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. Боль­но­му 42 лет с пред­по­ло­жи­тель­ным ди­аг­но­зом хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха бы­ла про­из­ве­де­на опе­ра­ция. На опе­ра­ции па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей и желч­но­го пу­зы­ря не вы­яв­ле­но. Об­на­ру­же­на уве­ли­чен­ная пе­чень крас­но-ко­рич­не­во­го цве­та. По­став­лен ди­аг­ноз: ге­па­тит. Ка­кие ле­чеб­ные ме­ро­прия­тия це­ле­со­об­раз­ны? а) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние желч­ных про­то­ков; б) хо­ле­ци­сто­сто­мия; в) де­сим­па­ти­за­ция пе­че­ноч­ной ар­те­рии; г) ни­че­го не пред­при­ни­мать, ра­ну ушить; д) хо­ле­ци­стэк­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Боль­ная 43 лет, дли­тель­но стра­даю­щая каль­ку­лез­ным хо­ле­ци­сти­том, по­сту­пи­ла в кли­ни­ку с бо­ля­ми в пра­вом под­ре­бе­рье, эпи­га­ст­рии опоя­сы­ваю­ще­го ха­рак­те­ра. От­ме­ча­ет по­втор­ную рво­ту. Со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, ик­те­рич­ность склер и кож­ных по­кро­вов. Та­хи­кар­дия, на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, па­рез ки­шеч­ни­ка. Из ла­бо­ра­тор­ных дан­ных об­ра­ща­ют на се­бя вни­ма­ние лей­ко­ци­тоз и вы­со­кий уро­вень ами­ла­зы кро­ви. Ка­кой из ме­то­дов ин­ст­ру­мен­таль­но­го ис­сле­до­ва­ния сле­ду­ет при­ме­нить в пер­вую оче­редь? а) ла­па­ро­ско­пия; б) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная хо­лан­гио­гра­фия; в) чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная хо­лан­гио­гра­фия; г) спле­но­пор­то­гра­фия; д) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия вет­вей чрев­но­го ство­ла.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Боль­ная 56 лет по­сту­пи­ла с кли­ни­че­ской кар­ти­ной ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та. Боль­на в те­че­ние 2 дней. При УЗИ об­на­ру­же­ны мно­же­ст­вен­ные кон­кре­мен­ты в желч­ном пу­зы­ре, вос­па­ли­тель­но-ин­фильт­ра­тив­ные из­ме­не­ния стен­ки по­след­не­го. Па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей и под­же­лу­доч­ной же­ле­зы не вы­яв­ле­но. Ка­кую так­ти­ку сле­ду­ет вы­брать? а) хо­ле­ци­стэк­то­мия в сроч­ном по­ряд­ке; б) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия; в) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ; г) на­ло­же­ние хи­рур­ги­че­ской хо­ле­ци­сто­сто­мы; д) дис­тан­ци­он­ная вол­но­вая ли­тот­рип­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. Боль­ная 32 лет по­сту­пи­ла для пла­но­во­го хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния по по­во­ду хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. При ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии – мно­же­ст­вен­ные кон­кре­мен­ты в по­лос­ти желч­но­го пу­зы­ря, стен­ка его не из­ме­не­на. Па­то­ло­гии жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей и под­же­лу­доч­ной же­ле­зы не вы­яв­ле­но. Ка­кой спо­соб хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния сле­ду­ет пред­по­честь? а) хо­ле­ци­сто­ли­то­то­мия с со­хра­не­ни­ем желч­но­го пу­зы­ря; б) ла­па­ро­ско­пи­че­ская хо­ле­ци­стэк­то­мия; в) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия и са­на­ция желч­но­го пу­зы­ря под кон­тро­лем УЗИ; г) хо­ле­ци­стэк­то­мия тра­ди­ци­он­ным хи­рур­ги­че­ским дос­ту­пом; д) дис­тан­ци­он­ная вол­но­вая ли­тот­рип­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. Боль­ная 45 лет по­сту­пи­ла че­рез 3 су­ток по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, тош­но­ту, од­но­крат­ную рво­ту. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся мы­шеч­ный де­фанс и по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вом под­ре­бе­рье. Тем­пе­ра­ту­ра 38С, лей­ко­ци­тоздо 1410⁹/л со сдви­гом лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы вле­во. При УЗИ – ост­рый каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит с на­ли­чи­ем сво­бод­ной жид­ко­сти в под­пе­че­ноч­ном про­стран­ст­ве. Наи­бо­лее пра­виль­ной так­ти­кой в дан­ной си­туа­ции бу­дет яв­лять­ся: а) экс­трен­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия; б) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия, ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние; в) экс­трен­ная ла­па­ро­ско­пия; г) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная хо­лан­гио­гра­фия; д) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. При­чи­ной раз­ви­тия ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи у боль­но­го мо­жет быть все ни­же­пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме: а) кон­кре­мен­та в об­лас­ти шей­ки желч­но­го пу­зы­ря; б) уве­ли­че­ния го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) кон­кре­мен­та в про­кси­маль­ной час­ти хо­ле­до­ха; г) па­пил­ли­та; д) сте­но­за дуо­де­наль­но­го со­ска.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. У боль­но­го, опе­ри­рую­ще­го­ся по по­во­ду ЖКБ, во вре­мя опе­ра­ции хо­ле­ци­стэк­то­мии воз­ник­ло про­фуз­ное кро­во­те­че­ние из эле­мен­тов ге­па­то­дуо­де­наль­ной связ­ки. Ка­ко­вы дей­ст­вия хи­рур­га? а) за­там­по­ни­ро­вать уча­сток кро­во­те­че­ния ге­мо­ста­ти­че­ской губ­кой; б) пе­ре­жать паль­ца­ми ге­па­то-дуо­де­наль­ную связ­ку, осу­шить ра­ну, от­диф­фе­рен­ци­ро­вать ис­точ­ник кро­во­те­че­ния, про­шить или пе­ре­вя­зать; в) за­там­по­ни­ро­вать кро­во­то­ча­щий уча­сток на 5–10 ми­нут; г) ис­поль­зо­вать для ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния пре­па­рат жел­пла­стан; д) при­ме­нить ла­зер­ную коа­гу­ля­цию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. У боль­ной 55 лет, стра­даю­щей хро­ни­че­ским каль­ку­лез­ным хо­ле­ци­сти­том, воз­ник­ли рез­кие бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье и эпи­га­ст­рии с ир­ра­диа­ци­ей в по­яс­нич­ную об­ласть, мно­го­крат­ная рво­та. Че­рез 4 ча­са поя­ви­лась ик­те­рич­ность склер, от­ме­ти­ла по­тем­не­ние мо­чи. Уро­вень кон­цен­тра­ции ами­ла­зы кро­ви со­ста­вил 59 г/л по ме­то­ду Ка­ра­вея. О ка­ком ос­лож­не­нии сле­ду­ет ду­мать? а) пер­фо­ра­ция желч­но­го пу­зы­ря с раз­ви­ти­ем пе­ри­то­ни­та; б) об­ту­ра­ция кам­нем пу­зыр­но­го про­то­ка; в) ост­рый па­пил­лит; г) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; д) ущем­лен­ный ка­мень дуо­де­наль­но­го со­соч­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. У боль­но­го, по­сту­пив­ше­го с рез­ки­ми бо­ля­ми в пра­вом под­ре­бе­рье, тош­но­той, рво­той, жел­туш­но­стью кож­ных по­кро­вов, на экс­трен­ной дуо­де­но­ско­пии вы­яв­лен ущем­лен­ный ка­мень боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­соч­ка. Что не­об­хо­ди­мо пред­при­нять в дан­ной си­туа­ции? а) эн­до­ско­пи­че­скую па­пил­лос­финк­те­ро­то­мию; б) ла­па­ро­то­мию, дуо­де­но­то­мию, из­вле­че­ние кон­кре­мен­та; в) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мию под кон­тро­лем УЗИ; г) ла­па­ро­то­мию, дре­ни­ро­ва­ние по Ке­ру; д) хи­рур­ги­че­скую хо­ле­ци­сто­сто­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. У боль­но­го 56 лет рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха в те­че­ние 2 ме­ся­цев. При УЗИ об­на­ру­же­ны вы­ра­жен­ная би­ли­ар­ная ги­пер­тен­зия, мно­же­ст­вен­ные ме­та­ста­зы в пе­че­ни, ас­цит. Ука­жи­те оп­ти­маль­ный ва­ри­ант де­ком­прес­сии желч­ных пу­тей: а) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ; б) хо­ле­ци­сто­эн­те­роа­на­сто­моз; в) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия, ус­та­нов­ка стен­та в об­щий желч­ный про­ток; г) хо­ле­до­хо­дуо­де­но­сто­мия; д) хи­рур­ги­че­ская хо­ле­ци­сто­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. У боль­ной 71 го­да хро­ни­че­ский каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит, хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха. При ЭРХПГ об­на­ру­жен ка­мень диа­мет­ром 2,5 см в об­щем желч­ном про­то­ке, про­кси­маль­нее про­ток рас­ши­рен до 3 см. По­сле эн­до­ско­пич­ской па­пил­лос­финк­те­ро­то­мии по­пыт­ки уда­лить ка­мень эн­до­ско­пи­че­ски ус­пе­ха не име­ли. Боль­ную не­об­хо­ди­мо опе­ри­ро­вать в сроч­ном по­ряд­ке. Ка­ков ха­рак­тер вме­ша­тель­ст­ва? а) хо­ле­ци­стэк­то­мия, хо­ле­до­хо­ли­то­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние про­то­ка по Ке­ру; б) эн­до­ско­пи­че­ская ус­та­нов­ка на­зо­би­ли­ар­но­го зон­да для раз­ре­ше­ния жел­ту­хи; в) хо­ле­ци­стэк­то­мия, хо­ле­до­хо­ли­то­то­мия, хо­ле­до­хо­дуо­де­но­сто­мия; г) мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ; д) дис­тан­ци­он­ная ли­тот­рип­сия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. На­ло­же­ние мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мы под кон­тро­лем УЗИ у боль­но­го с ост­рым де­ст­рук­тив­ным хо­ле­ци­сти­том по­ка­за­но при: а) со­че­та­нии хо­ле­ци­сти­та с ди­вер­ти­ку­лом две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки; б) пер­вом при­сту­пе ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та; в) на­ли­чии ме­ст­но­го пе­ри­то­ни­та; г) де­ком­пен­са­ции со­пут­ст­вую­щих за­бо­ле­ва­ний; д) воз­рас­те боль­но­го стар­ше 65 лет.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. На опе­ра­ции ус­та­нов­ле­на при­чи­на ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи – ме­та­ста­зы ра­ка же­луд­ка в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Вы­бе­ри­те пра­виль­ный ва­ри­ант хи­рур­ги­че­ской так­ти­ки: а) ог­ра­ни­чить­ся проб­ной ла­па­ро­то­ми­ей; б) на­ло­жить хо­ле­ци­сто­эн­те­роа­на­сто­моз; в) на­ло­жить хо­ле­ци­сто­сто­му; г) про­из­ве­сти транс­пе­че­ноч­ное на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние желч­ных про­то­ков; д) на­ло­жить ге­па­ти­ко­сто­му.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Боль­ная 30 лет, эмо­цио­наль­но ла­биль­на. Хо­ле­ци­стэк­то­мия два го­да на­зад. По­сле опе­ра­ции че­рез 6 ме­ся­цев поя­ви­лись бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье и эпи­га­ст­рии по­сле еды, пе­рио­ди­че­ски рво­та с при­ме­сью жел­чи, осо­бен­но по­сле стрес­сов. При рент­ге­но­ско­пии же­луд­ка – ма­ят­ни­ко­об­раз­ные дви­же­ния в ниж­не­го­ри­зон­таль­ной вет­ви 12‑пер­ст­ной киш­ки, за­брос в же­лу­док кон­тра­ст­ной мас­сы, рас­ши­ре­ние про­све­та киш­ки. Ваш ди­аг­ноз: а) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; б) сте­ноз БДС; в) стрик­ту­ра хо­ле­до­ха; г) яз­ва 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) хро­ни­че­ская дуо­де­наль­ная не­про­хо­ди­мость.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. У боль­ной 82 лет по­сле по­греш­но­сти в дие­те поя­ви­лась тя­жесть в эпи­га­ст­рии, тош­но­та, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, от­рыж­ка. Че­рез 2 дня поя­ви­лась ик­те­рич­ность ко­жи и тем­ная мо­ча. По­сту­пи­ла в ста­цио­нар с яв­ле­ния­ми ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­лен ди­вер­ти­кул 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­ко­ва ве­ро­ят­ная ло­ка­ли­за­ция ди­вер­ти­ку­ла, при­вед­шая к ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хе? а) лу­ко­ви­ца; б) нис­хо­дя­щий от­дел; в) ниж­няя го­ри­зон­таль­ная ветвь; г) в об­лас­ти боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­ска; д) об­ласть связ­ки Трей­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Боль­ная пе­ре­не­сла хо­ле­ци­стэк­то­мию 2 ме­ся­ца на­зад. В по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де по дре­на­жу из брюш­ной по­лос­ти под­те­ка­ла желчь, дре­наж уда­лен на 8 су­тки. Ис­те­че­ние жел­чи пре­кра­ти­лось, от­ме­ча­лось по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры еже­днев­но до 37,5–37,8С, ино­гда оз­но­бы. В те­че­ние по­след­ней не­де­ли  тем­ная мо­ча, ик­те­рич­ность ко­жи, ухуд­ше­ние са­мо­чув­ст­вия. По­сту­пи­ла с ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хой. При ЭРХПГ: име­ет­ся блок ге­па­ти­ко­хо­ле­до­ха на уров­не би­фур­ка­ции, хо­ле­дох  1 см, вы­ше пре­пят­ст­вия кон­траст не по­сту­па­ет. Ме­тод ди­аг­но­сти­ки: а) экс­трен­ная опе­ра­ция; б) чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная хо­лан­гио­гра­фия; в) УЗИ; г) сцин­ти­гра­фия пе­че­ни; д) ре­о­ге­па­то­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Два го­да на­зад боль­ной пе­ре­нес хо­ле­ци­стэк­то­мию по по­во­ду каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. Че­рез 6 ме­ся­цев поя­ви­лись бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, тем­ная мо­ча. При по­сту­п­ле­нии: би­ли­ру­бин 120 мкмоль/л. Ме­тод ди­аг­но­сти­ки для оп­ре­де­ле­ния уров­ня пре­пят­ст­вия: а) УЗИ; б) сцин­ти­гра­фия пе­че­ни; в) внут­ри­вен­ная хо­ле­гра­фия; г) ЭРХПГ; д) спле­но­пор­то­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Боль­ная пе­ре­не­сла хо­ле­ци­стэк­то­мию 4 го­да на­зад. Че­рез год по­сле опе­ра­ции во­зоб­но­ви­лись бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, ино­гда при­ни­маю­щие опоя­сы­ваю­щий ха­рак­тер, поя­ви­лось чув­ст­во тя­же­сти в пра­вом под­ре­бе­рье по­сле еды. При по­сту­п­ле­нии в ста­цио­нар уро­вень об­ще­го би­ли­ру­би­на – 31 мкмоль/л, ще­лоч­ной фос­фа­та­зы – 346 ед/л. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) ре­зи­ду­аль­ный хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; б) па­пил­ло­сте­ноз; в) хро­ни­че­ский ге­па­тит; г) яз­вен­ная бо­лезнь две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки; д) дис­ки­не­зия желч­ных пу­тей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Боль­ная 1 год на­зад пе­ре­не­сла хо­ле­ци­стэк­то­мию. В день по­сту­п­ле­ния от­ме­ти­ла вне­зап­ное по­яв­ле­ние рез­ких бо­лей в эпи­га­ст­рии и ле­вом под­ре­бе­рье, рво­ту, по­тем­не­ние мо­чи, кож­ный зуд. При ос­мот­ре: бо­лез­нен­ность и мы­шеч­ное на­пря­же­ние в эпи­га­ст­рии и ле­вом под­ре­бе­рье. В ана­ли­зе мо­чи: диа­ста­за 1024 ЕД, по­ло­жи­тель­ная про­ба на со­дер­жа­ние желч­ных пиг­мен­тов. При УЗИ – отек под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ная при­чи­на дан­но­го стра­да­ния: а) сте­ноз боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­ска; б) вкли­нен­ный в БДС ка­мень; в) руб­цо­вая стрик­ту­ра хо­ле­до­ха; г) хро­ни­че­ский пан­креа­тит; д) ост­рый ге­па­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. Боль­ной 47 лет зло­упот­реб­ля­ет ал­ко­го­лем, в те­че­ние 6 лет стра­да­ет хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том. При по­сту­п­ле­нии в про­ек­ции го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы паль­пи­ру­ет­ся плот­ное об­ра­зо­ва­ние диа­мет­ром 6 см, име­ют­ся при­зна­ки жел­ту­хи. При УЗИ об­на­ру­же­ны при­зна­ки уве­ли­че­ния го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, би­ли­ар­ной и пан­креа­ти­че­ской ги­пер­тен­зии. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ную при­чи­ну жел­ту­хи: а) цир­роз пе­че­ни; б) сдав­ле­ние хо­ле­до­ха ин­ду­ра­тив­но из­ме­нен­ной го­лов­кой под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; г) хро­ни­че­ский ге­па­тит; д) па­пил­ло­сте­ноз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. У боль­ной 52 лет  ПХЭС, хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха. Кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия не­эф­фек­тив­на, эн­до­ско­пи­че­скую па­пил­лос­финк­те­ро­то­мию вы­пол­нить не уда­лось из-за на­ли­чия круп­но­го па­ра­па­пил­ляр­но­го ди­вер­ти­ку­ла. Что сле­ду­ет пред­при­нять? а) ла­па­ро­то­мию, хо­ле­до­хо­ли­то­то­мию с глу­хим швом стен­ки желч­но­го про­то­ка; б) ла­па­ро­то­мию, транс­дуо­де­наль­ную па­пил­лос­финк­те­ро­пла­сти­ку; в) про­дол­жить кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию с ис­поль­зо­ва­ни­ем ме­то­дов экс­т­ра­кор­по­раль­ной де­ток­си­ка­ции; г) ла­па­ро­то­мию, хо­ле­до­хо­ли­то­то­мию с дре­ни­ро­ва­ни­ем хо­ле­до­ха по Ке­ру; д) при­ме­нить фор­си­ро­ван­ный диу­рез.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. У боль­ной, пе­ре­нес­шей 7 лет на­зад хо­ле­ци­стэк­то­мию, на фо­не пол­но­го здо­ро­вья поя­ви­лась жел­ту­ха, не со­про­во­ж­даю­щая­ся бо­ле­вым син­дро­мом, сла­бость, по­ху­да­ние. При УЗИ – рас­ши­ре­ние ге­па­ти­ко­хо­ле­до­ха до 1,5 см, про­свет его го­мо­ген­ный, про­сле­жи­ва­ет­ся до тер­ми­наль­но­го от­де­ла, под­же­лу­доч­ная же­ле­за обыч­ных раз­ме­ров. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) рак боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­ска; б) пер­си­сти­рую­щий ге­па­тит; в) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; г) пе­ри­хо­ле­до­хе­аль­ный лим­фа­де­нит; д) хро­ни­че­ский пан­креа­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

050. У боль­ной че­рез 2 го­да по­сле хо­ле­ци­стэк­то­мии поя­ви­лась ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха, уро­вень об­ще­го би­ли­ру­би­на 350 мкмоль/л. Боль­ная вя­лая, за­тор­мо­жен­ная. Про­из­ве­де­на чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная ге­па­то­хо­лан­гио­гра­фия. Вы­яв­лен хо­ле­до­хо­ли­ти­аз. Че­рез 2 ча­са по­сле вме­ша­тель­ст­ва поя­ви­лись бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та, пульс115 уда­ров в мин, АД90/60 мм рт.ст. О ка­ком ос­лож­не­нии мож­но ду­мать? а) ост­рый хо­лан­гит; б) тром­бо­эм­бо­лия вет­вей ле­гоч­ной ар­те­рии; в) тром­боз во­рот­ной ве­ны; г) ге­мо­би­лия; д) внут­ри­брюш­ное кро­во­те­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

051. У боль­ной ПХЭС, 2 го­да на­зад про­ве­де­на хо­ле­ци­стэк­то­мия. Бо­ли во­зоб­но­ви­лись че­рез 5–6 ме­ся­цев по­сле опе­ра­ции. При по­сту­п­ле­нии: со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, ик­те­рич­ность ко­жи и склер. Наи­бо­лее дос­то­вер­ный ме­тод ди­аг­но­сти­ки за­бо­ле­ва­ния: а) ис­сле­до­ва­ние би­ли­ру­би­на кро­ви, мо­чи, ка­ла; б) ис­сле­до­ва­ние фер­мен­тов кро­ви; в) ла­па­ро­ско­пия с био­пси­ей пе­че­ни; г) ЭРХПГ; д) фис­ту­ло­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

052. Ос­нов­ные рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки ХДН: а) за­мед­лен­ная эва­куа­ция ба­рия по 12‑пер­ст­ной киш­ке до 1–3 мин; б) рас­ши­ре­ние диа­мет­ра 12‑пер­ст­ной киш­ке; в) ус­ко­ре­ние эва­куа­ции ба­рия; г) уве­ли­че­ние рет­ро­га­ст­раль­но­го про­стран­ст­ва; д) от­тес­не­ние же­луд­ка из­вне; е) де­фект на­пол­не­ния; ж) ма­ят­ни­ко­об­раз­ные дви­же­ния ба­рия в 12‑пер­ст­ной киш­ке. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, ж.

3) в, г, д.

4) д, е, ж.

5) б, д, ж.

053. Муж­чи­на 33 лет, ас­те­ник, 2 го­да на­зад пе­ре­нес хо­ле­ци­стэк­то­мию. Че­рез 6 ме­ся­цев по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись бо­ли в эпи­га­ст­рии с ир­ра­диа­ци­ей в по­яс­ни­цу, сти­хаю­щие по­сле прие­ма пи­щи или ще­лоч­но­го пи­тья, из­жо­га. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ная при­чи­на стра­да­ния: а) га­ст­рит; б) хро­ни­че­ская дуо­де­наль­ная не­про­хо­ди­мость; в) яз­вен­ная бо­лезнь 12‑пер­ст­ной киш­ки; г) сте­ноз БДС; д) пан­креа­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

054. Наи­бо­лее оп­ти­маль­ный вид ле­че­ния ре­зи­ду­аль­но­го хо­ле­до­хо­ли­тиа­за у боль­ных с ПХЭС: а) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия с уда­ле­ни­ем кам­ней кор­зин­кой Дор­миа; б) хо­ле­до­хо­то­мия; в) хо­ле­до­хо­дуо­де­ноа­на­сто­моз; г) кам­нед­роб­ле­ние; д) хо­ле­до­хо­эн­те­ро­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

055. Хо­ле­ци­стэк­то­мия про­во­ди­лась в экс­трен­ном по­ряд­ке. По­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од с дли­тель­ным жел­чеи­сте­че­ни­ем по дре­на­жу из брюш­ной по­лос­ти. Че­рез 3 ме­ся­ца име­ет­ся желч­ный свищ, тем­пе­ра­ту­ра 38С, оз­но­бы, ик­те­рич­ность ко­жи, уве­ли­че­ние пе­че­ни, АЛТ и АСТ – до 130 ед/л, би­ли­ру­бин – 80 мкмоль/л. Ваш ди­аг­ноз: а) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; б) сте­ноз дис­таль­ной час­ти хо­ле­до­ха; в) руб­цо­вая стрик­ту­ра хо­ле­до­ха; г) хро­ни­че­ская дуо­де­наль­ная не­про­хо­ди­мость; д) ге­па­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

056. Боль­ная 50 лет год на­зад пе­ре­не­сла пла­но­вую хо­ле­ци­стэк­то­мию по по­во­ду хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. В те­че­ние по­след­них 10 дней от­ме­ча­ет на­рас­таю­щую ик­те­рич­ность кож­ных по­кро­вов, ги­пер­тер­мию по ве­че­рам до 39С, со­про­во­ж­даю­щую­ся по­стря­саю­щи­ми оз­но­ба­ми и про­лив­ным по­том. При ЭРХПГ ве­ри­фи­ци­ро­ван хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, гной­ный хо­лан­гит, вы­пол­не­на эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия с экс­трак­ци­ей кон­кре­мен­та, са­на­ция желч­ных про­то­ков. Жел­ту­ха ста­ла по­сте­пен­но раз­ре­шать­ся, од­на­ко со­стоя­ние боль­ной про­дол­жа­ло ухуд­шать­ся, со­хра­ня­лась ги­пер­тер­мия, на­рас­та­ла ин­ток­си­ка­ция. Чем, наи­бо­лее ве­ро­ят­но, обу­слов­ле­на тя­жесть со­стоя­ния? а) пи­леф­ле­би­том; б) под­ди­аф­раг­маль­ным абс­цес­сом; в) абс­цес­са­ми пе­че­ни; г) пан­кре­о­нек­ро­зом; д) пе­че­ноч­ной не­дос­та­точ­но­стью.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

057. Боль­ной 27 лет ме­сяц на­зад по­лу­чил ту­пую трав­му пра­вой по­ло­ви­ны жи­во­та, к вра­чам не об­ра­щал­ся. Бо­ле­вой син­дром стих че­рез не­де­лю, по­сле че­го ста­ла на­рас­тать ли­хо­рад­ка до 38–40С, поя­ви­лись при­зна­ки ин­ток­си­ка­ции. При УЗИ в пра­вой до­ле пе­че­ни об­на­ру­же­но объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние диа­мет­ром 8 см, пре­иму­ще­ст­вен­но жид­ко­ст­ной плот­но­сти с кап­су­лой тол­щи­ной 4 мм. Вы­бе­ри­те оп­ти­маль­ную так­ти­ку ле­че­ния: а) ин­тен­сив­ное кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние, до­обс­ле­до­ва­ние; б) ла­па­ро­то­мия, дре­ни­ро­ва­ние об­ра­зо­ва­ния; в) ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние, кон­троль­ное УЗИ че­рез 10 дней; г) чре­скож­ное дре­ни­ро­ва­ние об­ра­зо­ва­ния под кон­тро­лем УЗИ; д) пунк­ци­он­ная био­псия под кон­тро­лем УЗИ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

058. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го эн­до­ско­пи­че­скую па­пил­лос­финк­те­ро­то­мию и экс­трак­цию кон­кре­мен­та из хо­ле­до­ха по по­во­ду ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи, при­чи­ной ко­то­рой по­слу­жил хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, че­рез 8 дней на фо­не ухуд­ше­ния со­стоя­ния и по­яв­ле­ния при­зна­ков гной­ной ин­ток­си­ка­ции при УЗИ об­на­ру­же­но 2 ок­руг­лых жид­ко­ст­ных об­ра­зо­ва­ния в пра­вой до­ле пе­че­ни диа­мет­ром 5 и 6 см. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) хо­лан­гио­ген­ные абс­цес­сы пе­че­ни; б) эхи­но­кок­коз пе­че­ни; в) не­па­ра­зи­тар­ные кис­ты пе­че­ни; г) мак­ро­но­ду­ляр­ный цир­роз пе­че­ни; д) ме­та­ста­ти­че­ское по­ра­же­ние пе­че­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

059. Боль­ной 45 лет дли­тель­ное вре­мя ле­чил­ся по по­во­ду пнев­мо­нии. Те­че­ние за­бо­ле­ва­ния ос­лож­ни­лось сеп­ти­ко­пие­ми­ей с фор­ми­ро­ва­ни­ем мел­ких гной­ни­ков в 6 и 7 сег­мен­тах пе­че­ни объ­е­мом до 10 мл. Оп­ре­де­ли­те наи­бо­лее ра­цио­наль­ный объ­ем ле­че­ния боль­но­го: а) про­дол­же­ние ин­тен­сив­но­го ле­че­ния (ин­фу­зи­он­но­го, ан­ти­бак­те­ри­аль­но­го, ви­та­ми­но­те­ра­пии и т.д.) в ус­ло­ви­ях те­ра­пев­ти­че­ско­го от­де­ле­ния с ис­поль­зо­ва­ни­ем мак­си­маль­ных до­зи­ро­вок ан­ти­био­ти­ков ши­ро­ко­го спек­тра дей­ст­вия; б) пе­ре­вод боль­но­го в реа­ни­ма­ци­он­ное от­де­ле­ние и внут­ри­чрев­ное вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков, пунк­ци­он­ное ле­че­ние абс­цес­сов пе­че­ни под кон­тро­лем ульт­ра­зву­ка или компь­тер­ной то­мо­гра­фии на фо­не ин­тен­сив­но­го об­ще­го ле­че­ния; в) сроч­ная опе­ра­ция – дре­ни­ро­ва­ние абс­цес­сов с по­сле­дую­щим ле­че­ни­ем в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре; г) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние, ЭПСТ, на­зо­би­ли­ар­ное дре­ни­ро­ва­ние; д) пе­ре­вод в реа­ни­ма­ци­он­ное от­де­ле­ние, про­ве­де­ние ле­чеб­ных брон­хо­ско­пий на фо­не де­зин­ток­си­ка­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

060. Для диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­но­го 50 лет с жид­ко­ст­ным об­ра­зо­ва­ни­ем пе­че­ни не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить: а) ла­па­ро­ско­пию; б) ка­ва­гра­фию; в) сцин­ти­гра­фию пе­че­ни; г) УЗИ с ди­аг­но­сти­че­ской пунк­ци­ей; д) аор­то­гра­фию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

061. Из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных вы­бе­ри­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну абс­цес­са пе­че­ни: а) пер­вич­ный рак пе­че­ни; б) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы с об­ту­ра­ци­ей об­ще­го желч­но­го про­то­ка; в) ост­рый каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит; г) гной­ный хо­лан­гит; д) ви­рус­ный ге­па­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

062. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ни­же па­ра­зи­тар­ных за­бо­ле­ва­ний ни­ко­гда не при­во­дит к по­ра­же­нию пе­че­ни? а) эхи­но­кок­коз; б) аль­ве­о­кок­коз; в) аме­би­аз; г) опи­стор­хоз; д) ас­ка­ри­доз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

063. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ос­лож­не­ний не встре­ча­ет­ся при абс­цес­сах пе­че­ни? а) эм­пие­ма плев­раль­ной по­лос­ти; б) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс; в) гной­ный пе­ри­то­нит; г) гной­ный омен­то­бур­сит; д) пе­че­ноч­но-брон­хи­аль­ный свищ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

064. Боль­ную 37 лет, пе­ре­ехав­шую 6 ме­ся­цев на­зад в Мо­ск­ву из Ка­зах­ста­на, бес­по­ко­ят уме­рен­ные бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, сла­бость, по­вы­шен­ная утом­ляе­мость, пе­рио­ди­че­ски – суб­фе­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра. При УЗИ и КТ в ле­вой до­ле пе­че­ни об­на­ру­же­но ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние диа­мет­ром 8 см с обыз­ве­ст­в­лен­ной кап­су­лой и пе­ре­мыч­ка­ми. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) эхи­но­кок­коз пе­че­ни, б) абс­цесс пе­че­ни; в) ге­ман­гио­ма пе­че­ни; г) не­па­ра­зи­тар­ная кис­та пе­че­ни; д) ме­та­ста­ти­че­ское по­ра­же­ние пе­че­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

065. Во вре­мя про­ве­де­ния дис­пан­се­ри­за­ции у па­ци­ен­та 50 лет при ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии впер­вые вы­яв­ле­но об­ра­зо­ва­ние по­вы­шен­ной эхо­ген­но­сти в пра­вой до­ле пе­че­ни с не­ров­ны­ми кон­ту­ра­ми в 7 сег­мен­те раз­ме­ра­ми 45 см. Жа­лоб нет. Ка­ким долж­но быть ве­де­ние по­доб­но­го па­ци­ен­та? а) по­вто­рить УЗИ че­рез 4–6 ме­ся­цев; б) не­за­мед­ли­тель­ное до­обс­ле­до­ва­ние для уточ­не­ния ди­аг­но­за и ха­рак­те­ра об­ра­зо­ва­ния; в) экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар и опе­ра­ция; г) ам­бу­ла­тор­ное на­блю­де­ние за боль­ным; д) сроч­ное про­ве­де­ние ЭГДС.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

066. У боль­ной 27 лет при ЭГДС вы­яв­ле­на опу­холь ан­траль­но­го от­де­ла же­луд­ка без при­зна­ков сте­но­зи­ро­ва­ния про­све­та при­врат­ни­ка. Во вре­мя УЗИ ди­аг­но­сти­ро­ва­но тка­не­вое об­ра­зо­ва­ние 5 сег­мен­та пе­че­ни. Вы­ска­за­но по­доз­ре­ние на аде­но­му пе­че­ни ли­бо со­ли­тар­ный ме­та­стаз. Ка­ков наи­бо­лее ра­цио­наль­ный путь ве­де­ния боль­ной? а) сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия; б) на­блю­де­ние он­ко­ло­га; в) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия че­рез 6 ме­ся­цев; д) ам­бу­ла­тор­ное про­ве­де­ние це­лиа­ко­гра­фии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

067. Боль­ной 53 лет гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в ста­цио­нар с жа­ло­ба­ми на про­грес­си­рую­щие сла­бость, по­ху­да­ние, сни­же­ние ра­бо­то­спо­соб­но­сти, ано­рек­сию, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла. Па­ци­ент от­ме­ча­ет чув­ст­во тя­же­сти, рас­пи­ра­ния и бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье. На фо­не ге­па­то­ме­га­лии в эпи­га­ст­рии паль­пи­ру­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние. В те­че­ние го­да боль­ной на­блю­да­ет­ся по по­во­ду цир­ро­за пе­че­ни. Оп­ре­де­ли­те ра­цио­наль­ный план пер­вич­но­го об­сле­до­ва­ния: а) вы­яс­не­ние уров­ня С‑ре­ак­тив­но­го про­теи­на, ЯМР; б) АЛТ, АСТ, сцин­ти­гра­фия пе­че­ни; в) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти, аор­то­гра­фия; г) ЭГДС, спле­но­пор­то­гра­фия; д) вы­яв­ле­ние уров­ня аль­фа‑фе­то­про­теи­на, УЗИ, пунк­ци­он­ная био­псия пе­че­ни, ла­па­ро­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

068. Из ука­зан­ных ва­ри­ан­тов ра­ди­каль­но­го хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния ра­ка пе­че­ни вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию: а) ана­то­ми­че­ская ре­зек­ция пе­че­ни; б) ати­пич­ная ре­зек­ция пе­че­ни; в) транс­план­та­ция пе­че­ни; г) омен­то­ге­па­то­пек­сия; д) плом­би­ров­ка пе­че­ноч­ной ар­те­рии; е) ка­ва­фильтр; ж) пе­ре­вяз­ка пор­таль­ной ве­ны; з) пе­ре­вяз­ка пра­вой и ле­вой пе­че­ноч­ных ар­те­рий; и) дре­ни­ро­ва­ние хо­ле­до­ха; к) би­ге­па­ти­ко­эн­те­роа­на­сто­моз.

1) а, в, д.

2) б, г, д, е.

3) в, д, ж, з.

4) а, в.

5) в, е, и, к.

069. Как из­вест­но, са­мо­стоя­тель­но­го ди­аг­но­сти­че­ско­го зна­че­ния в ве­ри­фи­ка­ции ра­ка пе­че­ни ла­бо­ра­тор­ные по­ка­за­те­ли не име­ют. Оп­ре­де­ли­те, ка­кой из ука­зан­ных по­ка­за­те­лей мо­жет иметь до­пол­ни­тель­ное зна­че­ние при хо­лан­гио­цел­лю­ляр­ном ра­ке: а) се­ро­му­ко­ид; б) аль­фа‑фе­то-про­те­ин; в) С‑ре­ак­тив­ный про­те­ин; г) ко­эф­фи­ци­ент Ри­ти­са; д) по­доб­ных тес­тов не су­ще­ст­ву­ет.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

070. Вы­бе­ри­те за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое не мо­жет быть при­чи­ной под­пе­че­ноч­ной пор­таль­ной ги­пер­тен­зии: а) ат­ре­зия во­рот­ной ве­ны; б) хро­ни­че­ский ин­ду­ра­тив­ный пан­креа­тит; в) пи­леф­ле­бит; г) бо­лезнь Бад­да-Хиа­ри; д) ме­та­ста­ти­че­ское по­ра­же­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов ге­па­то­дуо­де­наль­ной связ­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

071. Боль­ной 40 лет об­ра­тил­ся к вра­чу по­ли­кли­ни­ки с жа­ло­ба­ми на бо­ли в верх­них от­де­лах жи­во­та. Кож­ные по­кро­вы обыч­ной ок­ра­ски. Со­стоя­ние от­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­ное. В 20‑лет­нем воз­рас­те боль­ной пе­ре­нес ви­рус­ный ге­па­тит. В на­стоя­щее вре­мя име­ет ме­сто зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем. Кли­ни­че­ски вы­яв­ле­ны при­зна­ки пор­таль­ной ги­пер­тен­зии, спле­но­ме­га­лии. О чем мож­но ду­мать? а) о над­пе­че­ноч­ном бло­ке; б) о внут­ри­пе­че­ноч­ном бло­ке; в) о под­пе­че­ноч­ном бло­ке; г) о сме­шан­ном бло­ке; д) о ги­пер­с­п­ле­низ­ме.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

072. Боль­ной 50 лет об­ра­тил­ся к те­ра­пев­ту при­ем­но­го от­де­ле­ния ста­цио­на­ра с жа­ло­ба­ми на ост­рое на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния (ост­рые бо­ли в пра­вом и ле­вом под­ре­бе­рье, вне­зап­ное по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла). Из анам­не­за из­вест­но, что до на­стоя­ще­го об­ра­ще­ния к вра­чу боль­ной на­хо­дил­ся на ста­цио­нар­ном ле­че­нии и об­сле­до­ван. При фи­зи­каль­ном и ин­ст­ру­мен­таль­ном ис­сле­до­ва­ни­ях в мо­мент пер­вич­ной гос­пи­та­ли­за­ции пе­чень и се­ле­зен­ка в раз­ме­рах уве­ли­че­ны не бы­ли. В мо­мент на­стоя­ще­го об­ра­ще­ния пе­чень и се­ле­зен­ка зна­чи­тель­но уве­ли­че­ны, при­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка в от­ло­гих мес­тах брюш­ной по­лос­ти. При УЗИ вы­яв­ле­ны ге­па­тос­пле­но­ме­га­лия, ас­цит. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) бо­лезнь Киа­ри; б) цир­роз пе­че­ни; в) пи­леф­ле­бит; г) ат­ре­зия вет­вей пор­таль­ной ве­ны; д) хро­ни­че­ский ин­ду­ра­тив­ный пан­креа­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

073. Ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да и кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка наи­бо­лее час­то встре­ча­ет­ся при: а) син­дро­ме Мир­риз­зи; б) цир­ро­зе пе­че­ни; в) ви­рус­ном ге­па­ти­те; г) ме­та­ста­ти­че­ском по­ра­же­нии пе­че­ни; д) бо­лез­ни Ка­ро­ли.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

074. Боль­ной 42 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на рво­ту алой кро­вью, сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние. 5 лет на­зад пе­ре­нес ви­рус­ный ге­па­тит в тя­же­лой фор­ме, по­сле че­го не­од­но­крат­но ле­чил­ся ста­цио­нар­но по по­во­ду хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та. Со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, пульс – 118 уда­ров в 1 ми­ну­ту, АД – 80/50 мм рт. ст., при паль­па­ции жи­во­та оп­ре­де­ля­ет­ся уве­ли­чен­ная плот­ная пе­чень, в от­ло­гих мес­тах жи­во­та име­ет­ся при­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на ме­ле­на. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ную при­чи­ну же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния: а) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; б) син­дром Мел­ло­ри-Вейс­са; в) эро­зив­ный га­ст­ро­дуо­де­нит; г) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да; д) син­дром Де­ла­фуа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

075. Вы­бе­ри­те ис­сле­до­ва­ние, об­ла­даю­щее наи­боль­шей ин­фор­ма­тив­но­стью в оп­ре­де­ле­нии уров­ня бло­ка пор­таль­но­го кро­во­об­ра­ще­ния: а) ЭГДС; б) ла­па­ро­ско­пия; в) УЗИ пе­че­ни; г) спле­но­пор­то­гра­фия; д) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная пан­креа­то­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

За­бо­ле­ва­ния под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

001. Ха­рак­тер бо­лей при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те: а) схват­ко­об­раз­ные бо­ли; б) боль не­оп­ре­де­лен­но­го ха­рак­те­ра; в) боль, вы­зы­ваю­щая бес­по­кой­ст­во; г) силь­ная, по­сто­ян­ная боль; д) боль от­сут­ст­ву­ет.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Боль­ной 35 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с ди­аг­но­зом ост­рый пан­креа­тит. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный по­ка­за­тель в эн­зим­ной фа­зе за­бо­ле­ва­ния: а) ами­ла­за кро­ви; б) трип­си­но­ген; в) ами­нотранс­фе­ра­за; г) аль­до­ла­за; д) лак­та­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Боль­ной по­сту­пил в кли­ни­ку с по­доз­ре­ни­ем на ост­рый пан­креа­тит. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный ме­тод ди­аг­но­сти­ки за­бо­ле­ва­ния: а) це­лиа­ко­гра­фия; б) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние; в) ла­па­ро­цен­тез; г) тер­мо­гра­фия; д) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов у боль­ных с ос­лож­не­ния­ми ост­ро­го пан­креа­ти­та: а) шок и ост­рая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность; б) пер­фо­ра­ция желч­но­го пу­зы­ря; в) пе­ри­то­нит; г) ди­вер­ти­кул 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) ар­ро­зив­ные кро­во­те­че­ния.

1) а, в, г.

2) б, г, д.

3) а, б, в, г.

4) а, в, д.

5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

005. Боль­ная 40 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку на 2 су­тки с мо­мен­та за­бо­ле­ва­ния. По­сле ос­мот­ра и об­сле­до­ва­ния по­став­лен ди­аг­ноз: пан­кре­о­нек­роз. Со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, вы­ра­жен­ная фер­мен­та­тив­ная ин­ток­си­ка­ция, кли­ни­че­ской кар­ти­ны пан­креа­то­ген­но­го пе­ри­то­ни­та нет. Ка­кой ме­тод ле­че­ния, уг­не­таю­щий пан­креа­ти­че­ский про­теи­но­вый син­тез, наи­бо­лее эф­фек­ти­вен и дос­ту­пен? а) дре­ни­ро­ва­ние груд­но­го лим­фа­ти­че­ско­го про­то­ка; б) ци­то­ста­ти­ки; в) ло­каль­ная же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия; г) ге­мо­сорб­ция; д) ла­па­ро­ско­пи­че­ский пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Ме­ха­низм ле­чеб­но­го дей­ст­вия ци­то­ста­ти­ков при ост­ром пан­креа­ти­те: а) бло­ка­да блу­ж­даю­ще­го нер­ва; б) умень­ше­ние вос­па­ле­ния в же­ле­зе; в) умень­ше­ние бо­лей; г) бло­ка­да бел­ко­во­го син­те­за в клет­ках же­ле­зы; д) инак­ти­ва­ция пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. Наи­бо­лее час­тые кос­вен­ные при­зна­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та при га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии: а) ост­рые яз­вы же­луд­ка; б) ост­рые яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки; в) отек и ги­пе­ре­мия зад­ней стен­ки же­луд­ка; г) кро­во­из­лия­ния на пе­ред­ней стен­ки же­луд­ка; д) утол­ще­ние скла­док же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Боль­ной 30 лет по­сту­пил в кли­ни­ку на 2‑е су­тки за­бо­ле­ва­ния с ди­аг­но­зом: ост­рый пан­креа­тит с вы­ра­жен­ной фер­мен­та­тив­ной ин­ток­си­ка­ци­ей и пан­креа­то­ген­ным пе­ри­то­ни­том. Ука­жи­те ме­тод вы­ве­де­ния пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов из ор­га­низ­ма: а) ло­каль­ная внут­ри­же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия; б) пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз; в) пе­ри­ду­раль­ная ане­сте­зия; г) ка­те­те­ри­за­ция пу­поч­ной ве­ны; д) ка­те­те­ри­за­ция аор­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ные ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та (жи­ро­во­го, ге­мор­ра­ги­че­ско­го) в ста­дии ток­се­мии: а) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка; б) це­лиа­ко­гра­фия; в) пор­то­гра­фия; г) ла­па­ро­ско­пия; д) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние.

1) все от­ве­ты пра­виль­ные.

2) б, в, г.

3) г, д.

4) а, б, д.

5) в, г.

010. У боль­но­го 20 лет кли­ни­че­ская кар­ти­на ост­ро­го пан­креа­ти­та, но нель­зя ис­клю­чить про­бод­ную яз­ву же­луд­ка. Ре­ше­но вы­пол­нить ди­аг­но­сти­че­скую ла­па­ро­ско­пию. Вы­бе­ри­те дос­то­вер­ный ла­па­ро­ско­пи­че­ский при­знак де­ст­рук­тив­но­го пан­креа­ти­та: а) пнев­ма­ти­за­ция ки­шеч­ни­ка; б) ги­пе­ре­мия брю­ши­ны; в) отек боль­шо­го саль­ни­ка; г) на­ли­чие же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го в брюш­ной по­лос­ти; д) бляш­ки стеа­то­нек­ро­за на брю­ши­не.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. В ка­ком слу­чае на­зна­че­ние ци­то­ста­ти­ков при ост­ром пан­креа­ти­те не­це­ле­со­об­раз­но? а) де­ст­рук­тив­ные фор­мы пан­креа­ти­та в ста­дии ток­се­мии; б) ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность; в) гной­ные ос­лож­не­ния пан­креа­ти­та с по­чеч­но-пе­че­ноч­ной не­дос­та­точ­но­стью; г) кол­лапс; д) жел­ту­ха.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на смер­ти при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те в позд­ние сро­ки за­бо­ле­ва­ния: а) гной­ные ос­лож­не­ния; б) жел­ту­ха; в) эн­це­фа­ло­па­тия; г) по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность; д) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. На 15‑е су­тки у боль­но­го с де­ст­рук­тив­ным пан­креа­ти­том со­хра­ня­ют­ся вы­ра­жен­ные яв­ле­ния ин­ток­си­ка­ции, тем­пе­ра­ту­ра те­ла 39С, оз­ноб, пот­ли­вость, лей­ко­ци­тоз, ги­пе­ре­мия ко­жи в по­яс­нич­ной об­лас­ти. Ди­аг­ноз: а) отеч­ный пан­креа­тит; б) абс­цесс под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) абс­цесс саль­ни­ко­вой сум­ки; г) гной­ный пе­ри­то­нит; д) за­брю­шин­ная флег­мо­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. По­ка­за­ния для внут­ри­вен­но­го фор­си­ро­ван­но­го диу­ре­за у боль­но­го с де­ст­рук­тив­ным пан­креа­ти­том: а) ге­мор­ра­ги­че­ский син­дром; б) ин­ток­си­ка­ция; в) па­рез ки­шеч­ни­ка; г) бо­ле­вой син­дром; д) ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. По­ка­за­ния к опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те: а) па­ра­пан­креа­ти­че­ский ин­фильт­рат; б) гной­ный па­ра­пан­креа­тит; в) отек за­брю­шин­ной клет­чат­ки; г) пан­креа­то­ген­ный пе­ри­то­нит; д) тя­же­лая ин­ток­си­ка­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Боль­ной гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, рво­ту. В те­че­ние 6 ме­ся­цев по­ху­дел на 15 кг. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии же­луд­ка вы­яв­ле­но от­тес­не­ние его кпе­ре­ди. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) сте­ноз при­врат­ни­ка; б) рак под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; г) рак же­луд­ка; д) опу­холь тол­стой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Ха­рак­тер­ны­ми ос­лож­не­ния­ми пер­вич­но­го хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та яв­ля­ют­ся: а) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; б) кис­та, сви­щи, ре­гио­нар­ная пор­таль­ная ги­пер­тен­зия; в) жел­ту­ха, су­же­ние 12‑пер­ст­ной киш­ки; г) же­лу­доч­ное кро­во­те­че­ние; д) ко­лит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г.

2) г, д.

3) б, в.

4) а, г, д.

5) б, г.

018. При­зна­ки ин­кре­тор­ной не­дос­та­точ­но­сти под­же­лу­доч­ной же­ле­зы при хро­ни­че­ском пан­креа­ти­те: а) жел­ту­ха; б) час­тые по­те­ри соз­на­ния; в) вы­со­кое со­дер­жа­ние са­ха­ра в кро­ви и мо­че; г) уве­ли­че­ние пе­че­ни, паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь; д) креа­то­рея, стеа­то­рея.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. У боль­но­го при РПХГ об­на­ру­жен рас­ши­рен­ный глав­ный пан­креа­ти­че­ский про­ток по ти­пу «цепь озер», каль­ци­на­ты в про­то­ке. При ла­бо­ра­тор­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но по­вы­ше­ние уров­ня са­ха­ра кро­ви, при­зна­ки экс­кре­тор­ной не­дос­та­точ­но­сти же­ле­зы (креа­то­стеа­то­рея). Ука­жи­те оп­ти­маль­ный вид опе­ра­ции: а) суб­то­таль­ная ре­зек­ция же­ле­зы; б) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция; в) пан­креа­тое­ю­но­сто­мия; г) ре­зек­ция же­луд­ка; д) дуо­де­но­эн­те­ро­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Боль­ной в те­че­ние 15 лет стра­да­ет хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том. Ука­жи­те про­стей­ший спо­соб об­на­ру­же­ния каль­ци­но­за под­же­лу­доч­ной же­ле­зы: а) экс­пло­ра­тив­ная ла­па­ро­то­мия; б) ла­па­ро­ско­пия; в) ир­ри­го­ско­пия; г) хо­лан­гио­гра­фия; д) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Боль­ной в те­че­ние 10 лет стра­да­ет хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том, от­ме­ча­ет час­тые по­но­сы, по­ху­да­ние, бо­ли по­сле еды. Ука­жи­те ха­рак­тер­ные при­зна­ки на­ру­ше­ния внеш­не­сек­ре­тор­ной дея­тель­но­сти под­же­лу­доч­ной же­ле­зы: а) су­хость кож­ных по­кро­вов; б) диа­бет; в) креа­то- и стеа­то­рея; г) рас­ши­ре­ние вен пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; д) по­чеч­но-пе­че­ноч­ная не­дос­та­точ­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Спус­тя 6 ме­ся­цев по­сле пе­ре­не­сен­но­го пан­кре­о­нек­ро­за у боль­но­го 45 лет при УЗИ вы­яв­ле­на кис­та те­ла под­же­лу­доч­ной же­ле­зы 34 см. Ука­жи­те на­чаль­ный ва­ри­ант ле­че­ния: а) цис­то­эн­те­роа­на­сто­моз; б) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние под кон­тро­лем УЗИ; в) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция с плом­би­ров­кой про­то­ков; г) мар­су­пи­ли­за­ция; д) цис­то­га­ст­ро­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. Боль­ной 40 лет в те­че­ние 10 лет стра­дал хро­ни­че­ским ре­ци­ди­ви­рую­щим пан­креа­ти­том. Во вре­мя опе­ра­ции за­по­доз­рен рак же­ле­зы. Ва­ши дей­ст­вия для уточ­не­ния ди­аг­но­за и оп­ре­де­ле­ния объ­е­ма опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва: а) пре­кра­тить опе­ра­цию, за­крыть брюш­ную по­лость, до­обс­ле­до­вать боль­но­го; б) ци­то­ло­ги­че­ское и гис­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние био­псий­но­го ма­те­риа­ла (сроч­ное) с по­сле­дую­щим оп­ре­де­ле­ни­ем объ­е­ма опе­ра­ции; в) пан­креа­тэк­то­мия; г) на­руж­ный дре­наж пан­креа­ти­че­ских про­то­ков Т‑об­раз­ным дре­на­жем; д) мар­ги­наль­ная нев­ро­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. На 10‑е су­тки по­сле ре­зек­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы из дре­на­жа, ос­тав­лен­но­го у куль­ти же­ле­зы, на­ча­ло вы­де­лять­ся в боль­ших ко­ли­че­ст­вах про­зрач­ное со­дер­жи­мое без за­па­ха. Ка­ким ме­то­дом мож­но уточ­нить ха­рак­тер ос­лож­не­ния? а) эн­до­ско­пи­че­ская пан­креа­то­гра­фия; б) ла­па­ро­ско­пия; в) фис­ту­ло­гра­фия; г) ульт­ра­зву­ко­вая эхо­ло­ка­ция; д) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Во вре­мя опе­ра­ции по по­во­ду хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та наи­бо­лее пол­ное пред­став­ле­ние об из­ме­не­ни­ях в пан­креа­ти­че­ских про­то­ках да­ет: а) пунк­ци­он­ная био­псия; б) ин­трао­пе­ра­ци­он­ная пан­креа­то­гра­фия; в) гис­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние уча­ст­ков же­ле­зы; г) хо­лан­гио­ско­пия; д) де­би­то­мет­рия желч­ных про­то­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. На­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние кис­ты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы по­ка­за­но при: а) ма­лиг­ни­за­ции; б) на­гное­нии кис­ты; в) ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хе; г) кро­во­те­че­нии в про­свет кис­ты; д) для этой опе­ра­ции нет по­ка­за­ний.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Ука­жи­те по­ка­за­тель ла­бо­ра­тор­но­го тес­та ис­сле­до­ва­ния внут­ри­сек­ре­тор­ной функ­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы: а) са­хар кро­ви; б) сек­ре­тин; в) пан­кре­о­зи­мин кро­ви; г) же­ле­зо; д) ад­ре­на­лин кро­ви.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. На­зо­ви­те пи­ще­ва­ри­тель­ные гор­мо­ны, уча­ст­вую­щие в ре­гу­ля­ции сек­ре­ции пан­креа­ти­че­ско­го со­ка: а) кал­лик­ре­ин; б) сек­ре­тин, пан­кре­о­зи­мин; в) бра­ди­ки­нин; г) трип­син; д) ад­ре­на­лин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Во вре­мя опе­ра­ции у боль­ной 70 лет об­на­ру­же­на боль­шая кис­та те­ла под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, спа­ян­ная с зад­ней стен­кой же­луд­ка. Ка­кая опе­ра­ция наи­бо­лее це­ле­со­об­раз­на в дан­ной си­туа­ции? а) ис­се­че­ние кис­ты по Мель­ни­ко­ву; б) цис­то­га­ст­роа­на­сто­моз; в) цис­то­дуо­де­ноа­на­сто­моз; г) цис­то­эн­те­роа­на­сто­моз с эн­те­ро­эн­те­роа­на­сто­мо­зом; д) ре­зек­ция же­луд­ка с кис­той.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. У боль­но­го 40 лет с хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том при РПХГ об­на­ру­жен сте­ноз фа­те­ро­ва со­ска на про­тя­же­нии 0,8 см. Ка­кой ме­тод ле­че­ния Вы пред­поч­те­те? а) хо­ле­до­хо­дуо­де­ноа­на­сто­моз; б) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­ло­то­мия; в) хо­ле­ци­сто­эн­те­роа­на­сто­моз; г) транс­дуо­де­наль­ная па­пил­лос­финк­те­ро­пла­сти­ка; д) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние хо­ле­до­ха.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. Боль­ной 40 лет жа­лу­ет­ся на сла­бость, го­лов­ные бо­ли, пот­ли­вость, тре­мор рук, уси­ли­ваю­щий­ся при фи­зи­че­ской на­груз­ке. При ис­сле­до­ва­нии са­ха­ра кро­ви – ги­пог­ли­ке­мия. При ком­пь­ю­тер­ной то­мо­гра­фии вы­яв­ле­но об­ра­зо­ва­ние в те­ле под­же­лу­доч­ной же­ле­зы до 3 см в диа­мет­ре. Ди­аг­ноз: а) ин­су­ли­но­ма; б) глю­ка­го­но­ма; в) га­ст­ри­но­ма; г) цис­та­де­но­кар­ци­но­ма; д) аци­нар­ный рак.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. На опе­ра­ции об­на­ру­же­но об­ра­зо­ва­ние в хво­сте под­же­лу­доч­ной же­ле­зы 34 см. Боль­ной дли­тель­ное вре­мя стра­дал са­хар­ным диа­бе­том. При гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии ус­та­нов­ле­но, что опу­холь ис­хо­дит из aльфа‑кле­ток. Ука­жи­те вид опе­ра­ции: а) пан­креа­тэк­то­мия; б) энук­леа­ция опу­хо­ли; в) ге­ми­ре­зек­ция же­ле­зы с опу­хо­лью; г) мар­ги­наль­ная нев­ро­то­мия; д) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. Боль­ная 63 лет жа­лу­ет­ся на по­сто­ян­ные ту­пые бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, пло­хой ап­пе­тит, сла­бость, по­ху­да­ние, суб­феб­риль­ную тем­пе­ра­ту­ру. Пе­ред по­сту­п­ле­ни­ем в кли­ни­ку поя­ви­лась ик­те­рич­ность склер. Ка­кие ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки Вы пред­поч­те­те? а) спле­но­пор­то­гра­фия; б) рет­ро­град­ная пан­креа­то­хо­лан­гио­гра­фия; в) ла­па­ро­ско­пия; г) УЗИ и КТ; д) ла­па­ро­цен­тез. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д. 2) б, г.

3) в, г, д. 4) а, д.

5) все ука­зан­ные ме­то­ды.

034. Боль­ной 30 лет жа­лу­ет­ся на бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, пе­рио­ди­че­ски  рво­ту. Еже­се­зон­но вы­яв­ля­ет­ся яз­ва две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, ос­лож­няю­щая­ся кро­во­те­че­ни­ем. При га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии об­на­ру­же­на пе­нет­ри­рую­щая яз­ва же­луд­ка, вы­яв­ле­ны вы­со­кий уро­вень га­ст­ри­на в кро­ви, вы­со­кая ки­слот­ность же­лу­доч­но­го со­ка. Ука­жи­те при­чи­ну за­бо­ле­ва­ния: а) глю­ка­го­но­ма; б) га­ст­ри­но­ма; в) сме­шан­ная опу­холь под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; г) опу­холь аци­нар­ной тка­ни; д) ин­су­ли­но­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. У боль­ной 45 лет на опе­ра­ции под­твер­жден ди­аг­ноз ра­ка го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Же­ле­за под­виж­на, ме­та­ста­зов нет. Вы­бе­ри­те ра­ди­каль­ную опе­ра­цию: а) ге­ми­ре­зек­ция под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; б) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция; в) цис­то­эн­те­роа­на­сто­моз; г) га­ст­ро­эн­те­роа­на­сто­моз; д) пан­креа­то­эн­те­роа­на­сто­моз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. Боль­ной 58 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, по­ху­да­ние на 10 кг, от­вра­ще­ние к жир­ным про­дук­там, пло­хой ап­пе­тит, ме­тео­ризм, по­но­сы, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла (37,3С). Бо­лен око­ло го­да. При ос­мот­ре: жел­туш­ность кож­ных по­кро­вов, при паль­па­ции жи­во­та оп­ре­де­ля­ет­ся уве­ли­чен­ный, без­бо­лез­нен­ный желч­ный пу­зырь. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) яз­ва же­луд­ка; б) ост­рый хо­ле­ци­стит; в) рак под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; г) ге­па­тит; д) ХДН.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. У боль­ной 60 лет при по­сту­п­ле­нии жа­ло­бы на опоя­сы­ваю­щие бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, мно­го­крат­ную рво­ту пи­щей и жел­чью. При паль­па­ции: бо­лез­нен­ность в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти с раз­дра­же­ни­ем брю­ши­ны. Та­хи­кар­дия. Лей­ко­ци­ты кро­ви  10,010⁹/л, ами­ла­за кро­ви – 130 г/л (по Ка­ра­вею). На рент­ге­но­грам­ме – пнев­ма­ти­за­ция по­пе­реч­но-обо­доч­ной киш­ки. Ваш ди­аг­ноз: а) ост­рый пан­креа­тит; б) обо­ст­ре­ние яз­вен­ной бо­лез­ни; в) ост­рый га­ст­рит; г) ост­рый хо­ле­ци­стит; д) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. Ука­жи­те доб­ро­ка­че­ст­вен­ные эпи­те­ли­аль­ные опу­хо­ли под­же­лу­доч­ной же­ле­зы: а) аде­но­ма; б) па­пил­ло­ма; в) цис­та­де­но­ма; г) фиб­ро­ма; д) мик­со­ма; е) ге­ман­гио­ма; ж) мио­ма; з) нев­ри­но­ма. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) а, б, д.

3) б, г.

4) а, в, е.

5) г, е, ж, з.

039. У боль­ной 70 лет с ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хой на опе­ра­ции об­на­ру­же­на опу­холь го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Желч­ный пу­зырь уве­ли­чен в раз­ме­рах. При пунк­ции по­лу­че­на гус­тая, тем­ная желчь. Еди­нич­ные ме­та­ста­зы в пе­чень. Ка­кая опе­ра­ция не­об­хо­ди­ма? а) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция; б) хо­ле­ци­сто­эн­те­роа­на­сто­моз с эн­те­ро­эн­те­роа­на­сто­мо­зом; в) хо­ле­ци­стэк­то­мия; г) хо­ле­до­хо­дуо­де­ноа­на­сто­моз; д) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние хо­ле­до­ха.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. У боль­ной 70 лет ин­тен­сив­ная ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха в те­че­ние ме­ся­ца. От­ме­ча­ет кож­ный зуд, по­те­рю ап­пе­ти­та и мас­сы те­ла. Желч­ный пу­зырь уве­ли­чен, без­бо­лез­нен­ный. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) рак желч­но­го пу­зы­ря; б) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) рак пе­че­ни; г) рак же­луд­ка; д) рак обо­доч­ной киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Боль­ной 35 лет за­бо­лел вне­зап­но по­сле по­греш­но­сти в дие­те. В анам­не­зе: яз­вен­ная бо­лезнь 12‑пер­ст­ной киш­ки. Бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, а за­тем по все­му жи­во­ту, рво­та. Со­стоя­ние тя­же­лое, циа­ноз, та­хи­кар­дия. Тем­пе­ра­ту­ра 37С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык об­ло­жен, су­хой. При паль­па­ции жи­во­та от­ме­ча­ет­ся бо­лез­нен­ность во всех от­де­лах, по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны, пе­ри­сталь­ти­ка ос­лаб­ле­на. На рент­ге­но­грам­ме: сво­бод­но­го воз­ду­ха в брюш­ной по­лос­ти нет. Как уточ­нить при­чи­ну пе­ри­то­ни­та? а) УЗИ; б) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия; в) пнев­мо­га­ст­ро­гра­фия; г) ла­па­ро­ско­пия; д) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. У боль­ной 40 лет с кли­ни­кой раз­ли­то­го пе­ри­то­ни­та при ла­па­ро­ско­пии об­на­ру­жен ге­мор­ра­ги­че­ский вы­пот в ко­ли­че­ст­ве 1,5 л, ге­ма­то­ма в об­лас­ти бры­жей­ки по­пе­реч­но-обо­доч­ной киш­ки и ге­па­то­дуо­де­наль­ной связ­ки, ги­пе­ре­мия брю­ши­ны; желч­ный пу­зырь обыч­ных раз­ме­ров. Ваш ди­аг­ноз: а) за­кры­тая трав­ма брюш­ной по­лос­ти; б) вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность; в) ге­мор­ра­ги­че­ский пан­кре­о­нек­роз; г) раз­рыв кис­ты яич­ни­ка; д) раз­рыв се­ле­зен­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Во вре­мя ла­па­ро­ско­пии у боль­но­го 40 лет об­на­ру­же­но до 1,5 л ге­мор­ра­ги­че­ской жид­ко­сти. Ка­кие до­пол­ни­тель­ные ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния жид­ко­сти по­зво­лят уточ­нить ди­аг­ноз? а) оп­ре­де­ле­ние лей­ко­ци­тов; б) оп­ре­де­ле­ние ге­мо­гло­би­на; в) оп­ре­де­ле­ние ами­ла­зы; г) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; д) ис­сле­до­ва­ние мик­роб­ной фло­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Боль­но­му 30 лет. Зло­упот­реб­ля­ет ал­ко­го­лем. По­сле оче­ред­но­го прие­ма ал­ко­го­ля поя­ви­лись бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся бо­лез­нен­ность по все­му жи­во­ту. Че­рез два ча­са по­сле по­сту­п­ле­ния спу­тан­ное соз­на­ние, за­тем воз­бу­ж­де­ние, де­ли­рий; лей­ко­ци­ты 8,010⁹/л. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо для диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за ме­ж­ду ост­рым от­рав­ле­ни­ем ал­ко­го­лем, ост­рым га­ст­ри­том, ост­рым пан­креа­ти­том? а) УЗИ под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; б) рент­ге­но­грам­ма ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти; в) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия; г) эн­це­фа­ло­гра­фия; д) ис­сле­до­ва­ние же­лу­доч­ной сек­ре­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Боль­ной 40 лет с кли­ни­кой ге­мор­ра­ги­че­ско­го пан­кре­о­нек­ро­за 2 не­де­ли ле­чит­ся в ста­цио­на­ре. Тем­пе­ра­ту­ра те­ла 39С, оз­ноб, пот­ли­вость, бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, лей­ко­ци­ты  15,010⁹/л. В эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти паль­пи­ру­ет­ся боль­ших раз­ме­ров ин­фильт­рат. Ка­кое ин­сту­мен­таль­ное об­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо для уточ­не­ния ха­рак­те­ра ос­лож­не­ния: а) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия; б) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка; в) рент­ге­но­гра­фия тол­стой киш­ки; г) ла­па­ро­ско­пия; д) УЗИ с воз­мож­ной пунк­ци­ей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. У боль­но­го 45 лет с по­ст­нек­ро­ти­че­ским ин­фильт­ра­том в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти при пунк­ции же­ле­зы под кон­тро­лем УЗИ по­лу­че­но гной­ное со­дер­жи­мое. В саль­ни­ко­вой сум­ке оп­ре­де­ля­ет­ся от­гра­ни­чен­ное жид­ко­ст­ное об­ра­зо­ва­ние, же­ле­за уве­ли­че­на в раз­ме­рах. Ка­кой ме­тод ле­че­ния сле­ду­ет вы­брать а) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия и де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная те­ра­пия; б) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия и фи­зио­те­ра­пия; в) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия и рент­ге­но­те­ра­пия; г) ла­па­ро­то­мия, вскры­тие и дре­ни­ро­ва­ние саль­ни­ко­вой сум­ки; д) дре­ни­ро­ва­ние гной­ни­ка под кон­тро­лем УЗИ с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти ан­ти­сеп­ти­ка­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия

001. В по­ли­кли­ни­ку яви­лась боль­ная с по­сле­ро­до­вым пра­во­сто­рон­ним мас­ти­том в ста­дии се­роз­но­го вос­па­ле­ния. Ка­кое ле­че­ние не­це­ле­со­об­раз­но? а) мас­саж гру­ди; б) сце­жи­ва­ние мо­ло­ка; в) сма­зы­ва­ние сос­ков де­зин­фи­ци­рую­щи­ми рас­тво­ра­ми; г) воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние гру­ди; д) УФ‑те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Что нель­зя от­не­сти к пер­вич­но-хро­ни­че­ско­му ос­тео­мие­ли­ту? а) абс­цесс Бро­ди; б) ос­тео­мие­лит Гар­ре; в) ос­тео­мие­лит Олье; г) по­сттрав­ма­ти­че­ский ос­тео­мие­лит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

003. В ка­кие сро­ки на рет­ге­но­грам­мах по­яв­ля­ют­ся при­зна­ки ос­тео­по­ро­за у боль­ных с ост­рым ге­ма­то­ген­ным ос­тео­мие­ли­том? а) на 1 не­де­ле за­бо­ле­ва­ния; б) на 2 не­де­ле за­бо­ле­ва­ния; в) на 3–4 не­де­лях за­бо­ле­ва­ния; г) на 5–6 не­де­лях за­бо­ле­ва­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

004. В ка­кие сро­ки на рет­ге­но­грам­мах по­яв­ля­ют­ся ли­ней­ные про­свет­ле­ния у боль­ных с ге­ма­то­ген­ным ос­тео­мие­ли­том: а) к кон­цу 1 не­де­ли; б) к кон­цу 2 не­де­ли; в) к кон­цу 3 не­де­ли; г) к кон­цу 4 не­де­ли.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. Где в пер­вую оче­редь сле­ду­ет ис­кать пер­вич­ный очаг вос­па­ле­ния при ост­ром ге­ма­то­ген­ном ос­тео­мие­ли­те? а) в диа­фи­зе кос­ти; б) в эпи­фи­зе кос­ти; в) в ме­та­фи­зе кос­ти; г) не име­ет зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

006. Что нель­зя счи­тать ха­рак­тер­ным для на­чаль­но­го пе­рио­да ост­ро­го ге­ма­то­ген­но­го ос­тео­мие­ли­та? а) лей­ко­ци­тоз; б) боль в ко­неч­но­сти; в) на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти; г) ги­пер­тер­мию; д) ане­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. Ко­гда вве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ской до­зы про­ти­во­столб­няч­ной сы­во­рот­ки не по­ка­за­но? а) при тер­ми­че­ском ожо­ге 2 сте­пе­ни; б) при ушиб­лен­ной ра­не го­ло­вы; в) при ко­ло­той ра­не сто­пы; г) при за­кры­том пе­ре­ло­ме фа­лан­ги; д) при от­кры­том пе­ре­ло­ме фа­лан­ги.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Что не яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для кар­ти­ны ост­рой фа­зы столб­ня­ка? а) су­до­ро­ги мышц ко­неч­но­стей и ту­ло­ви­ща; б) ги­пер­тер­мия; в) та­хи­кар­дия; г) «сар­до­ни­че­ская» улыб­ка; д) кол­лапс, ане­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. К ран­ним сим­пто­мам столб­няч­ной ин­фек­ции не сле­ду­ет от­но­сить: а) су­до­ро­ги; б) уси­ле­ние бо­лей в ра­не; в) раз­дра­жи­тель­ность; г) го­лов­ные бо­ли; д) пот­ли­вость.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. К ме­ст­ным при­зна­кам ту­бер­ку­лез­но­го по­ра­же­ния та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва не сле­ду­ет от­но­сить: а) ги­пе­ре­мию ко­жи; б) ат­ро­фию мяг­ких тка­ней; в) де­фор­ма­цию сус­та­ва; г) на­ру­ше­ние функ­ции сус­та­ва; д) бо­ли в сус­та­ве.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Вто­рич­ное за­жив­ле­ние ра­ны на­блю­да­ет­ся при за­жив­ле­нии че­рез: а) на­гное­ние; б) струп; в) гра­ну­ля­ции; г) все ука­зан­ное; д) ни­че­го из ука­зан­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. В ка­кие сро­ки вы­пол­ня­ет­ся позд­няя хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ин­фи­ци­ро­ван­ной ра­ны? а) 18–24 ча­са; б) 24–36 ча­сов; в) 36–48 ча­сов; г) 48–72 ча­са; д) бо­лее 72 ча­сов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. В ка­кие сро­ки вы­пол­ня­ет­ся от­сро­чен­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ин­фи­ци­ро­ван­ной ра­ны? а) че­рез 6 ча­сов; б) до 18 ча­сов; в) 18–24 ча­са; г) 24–48 ча­сов; д) бо­лее 48 ча­сов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. В ка­кие сро­ки осу­ще­ст­в­ля­ют ран­нюю хи­рур­ги­че­скую об­ра­бот­ку ра­ны? а) до 6 ча­сов; б) до 12 ча­сов; в) до 18 ча­сов; г) бо­лее 24 ча­сов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

015. Ка­кое ос­лож­не­ние не яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для ре­ци­ди­ви­рую­щей ро­жи ниж­них ко­неч­но­стей? а) лим­фо­стаз; б) тром­боф­ле­бит; в) вто­рич­ный ва­ри­коз; г) сеп­сис; д) пе­рио­стит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Эри­зе­пе­ло­ид от па­на­ри­ция от­ли­ча­ет­ся: а) от­сут­ст­ви­ем оте­ка; б) от­сут­ст­ви­ем ло­каль­ной бо­лез­нен­но­сти и зу­дом; в) лим­фан­ги­том; г) ги­пе­ре­ми­ей паль­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

017. Ка­кое ти­пич­ное ос­лож­не­ние мож­но на­блю­дать при фу­рун­ку­ле верх­ней гу­бы? а) тром­боз ка­вер­ноз­но­го си­ну­са; б) тром­боз сон­ной ар­те­рии; в) пе­рио­стит верх­ней че­лю­сти; г) ро­жи­стое вос­па­ле­ние ли­ца; д) нек­роз ко­жи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. При на­да­по­нев­ро­ти­че­ской флег­мо­не ла­до­ни не на­блю­да­ет­ся: а) отек; б) ги­пе­ре­мия; в) флюк­туа­ция; г) на­ру­ше­ние функ­ции; д) ги­пер­тер­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. При по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «кар­бун­кул» с ло­ка­ли­за­ци­ей на ко­неч­но­сти ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен: а) опе­ри­ро­вать боль­но­го; б) на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки; в) на­зна­чить фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; г) на­блю­дать про­цесс в ди­на­ми­ке.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

020. Ле­че­ние фу­рун­ку­ла в пер­вой фа­зе за­бо­ле­ва­ния пре­ду­смат­ри­ва­ет все, кро­ме: а) опе­ра­ции; б) фи­зио­те­ра­пии; в) спир­то­вых ком­прес­сов; г) ан­ти­био­ти­ков; д) ме­то­дов им­му­но­те­ра­пии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Вос­па­ле­ние ка­ких су­хо­жиль­ных вла­га­лищ сги­ба­те­лей паль­цев мо­жет ос­лож­нить­ся флег­мо­ной пред­пле­чья? а) I и V; б) I и III; в) III и IV; г) II и IV.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

022. Что нель­зя ис­поль­зо­вать в ле­че­нии се­роз­ной фа­зы мас­ти­та? а) рас­се­че­ние; б) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; в) фи­зио­те­ра­пию; г) про­фи­лак­ти­ку лак­то­ста­за; д) рет­ро­мам­мар­ную но­во­каи­но­вую бло­ка­ду с ан­ти­био­ти­ка­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. Ин­фильт­рат от абс­цес­са мяг­ких тка­ней от­ли­ча­ет­ся: а) бо­лью; б) ги­пе­ре­ми­ей; в) от­сут­ст­ви­ем флюк­туа­ции; г) ги­пер­тер­ми­ей; д) лей­ко­ци­то­зом.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. Гид­ра­де­нит ча­ще все­го ло­ка­ли­зу­ет­ся в об­лас­ти: а) под­мы­шеч­ной впа­ди­ны; б) па­ха; в) лок­те­вой ям­ки; г) под­ко­лен­ной об­лас­ти; д) не име­ет зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Воз­бу­ди­те­лем ро­жи­сто­го вос­па­ле­ния яв­ля­ет­ся: а) ста­фи­ло­кокк; б) стреп­то­кокк; в) па­лоч­ка сви­ной ро­жи; г) клеб­си­ел­ла; д) ана­эро­бы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. Воз­бу­ди­те­лем фу­рун­ку­ла ча­ще все­го яв­ля­ет­ся: а) ста­фи­ло­кокк; б) стреп­то­кокк; в) па­лоч­ка сви­ной ро­жи; г) клеб­си­ел­ла; д) ана­эро­бы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Воз­бу­ди­те­лем гид­ра­де­ни­та ча­ще все­го яв­ля­ет­ся: а) ста­фи­ло­кокк; б) стреп­то­кокк; в) па­лоч­ка сви­ной ро­жи; г) клеб­си­ел­ла; д) ана­эро­бы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. Опе­ра­тив­ное ле­че­ние абс­це­ди­рую­ще­го фу­рун­ку­ла пре­ду­смат­ри­ва­ет: а) ли­ней­ный раз­рез; б) ду­го­об­раз­ный раз­рез; в) ис­се­че­ние гной­ни­ка; г) кре­сто­об­раз­ный раз­рез; д) все вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Опе­ра­тив­ное ле­че­ние кар­бун­ку­ла пре­ду­смат­ри­ва­ет: а) ли­ней­ный раз­рез; б) ду­го­об­раз­ный раз­рез; в) ис­се­че­ние гной­ни­ка; г) кре­сто­об­раз­ный раз­рез; д) все вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. При вскры­тии под­кож­но­го па­на­ри­ция в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки ис­поль­зу­ют ане­сте­зию по ме­то­ду: а) Обер­ста-Лу­ка­ше­ви­ча; б) Брау­на; в) ин­фильт­ра­ци­он­ную ме­ст­ную ане­сте­зию; г) бло­ка­ду пле­че­во­го спле­те­ния; д) все вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной с за­гряз­нен­ной уку­шен­ной ра­ной пра­во­го пред­пле­чья. В анам­не­зе – на­па­де­ние без­дом­ной со­ба­ки. Что из ни­же­пе­ре­чис­лен­но­го не по­ка­за­но дан­но­му па­ци­ен­ту? а) пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ра­ны; б) уши­ва­ние ра­ны; в) вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков; г) про­фи­лак­ти­ка столб­ня­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

032. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на рез­кую боль во 2 паль­це пра­вой кис­ти, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,9С. При ос­мот­ре па­лец рез­ко уве­ли­чен в объ­е­ме, не­пра­виль­ной фор­мы, ко­жа циа­но­тич­на, дви­же­ния в сус­та­вах паль­ца от­сут­ст­ву­ют. Дав­ность за­бо­ле­ва­ния – 5 су­ток. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) ко­ст­ный па­на­ри­ций; б) тен­до­ва­ги­нит; в) пан­дак­ти­лит; г) под­кож­ный па­на­ри­ций.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

033. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на ин­тен­сив­ные, «свер­ля­ще­го» ха­рак­те­ра бо­ли на про­тя­же­нии дис­таль­ной фа­лан­ги 3 паль­ца пра­вой ру­ки, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39С, го­лов­ную боль, об­щее не­до­мо­га­ние. При ос­мот­ре на­блю­да­ет­ся кол­бо­об­раз­ное утол­ще­ние фа­лан­ги, ко­жа над ним ги­пе­ре­ми­ро­ва­на. Дав­ле­ние по оси паль­ца рез­ко бо­лез­нен­но. Дав­ность за­бо­ле­ва­ния – 3 су­ток. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) ко­ст­ный па­на­ри­ций; б) тен­до­ва­ги­нит; в) пан­дак­ти­лит; г) под­кож­ный па­на­ри­ций.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

034. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной смер­ти при столб­няч­ной ин­фек­ции яв­ля­ет­ся: а) ас­фик­сия; б) при­сое­ди­не­ние ана­эроб­ной ин­фек­ции; в) пнев­мо­ния; г) по­ра­же­ние нерв­ной сис­те­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. Ка­кой из сим­пто­мов флег­мо­ны не ха­рак­те­рен при ло­ка­ли­за­ции про­цес­са на ла­дон­ной по­верх­но­сти кис­ти? а) боль; б) флюк­туа­ция; в) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла; г) ло­каль­ная отеч­ность; д) ги­пе­ре­мия ко­жи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел па­ци­ент с врос­шим ног­тем на 1 паль­це ле­вой сто­пы. При ос­мот­ре вы­яв­ле­на не­зна­чи­тель­ная ги­пе­ре­мия и бо­лез­нен­ность в об­лас­ти ног­те­вой пла­стин­ки. Что по­ка­за­но дан­но­му па­ци­ен­ту? а) про­из­ве­сти про­доль­ную ре­зек­цию ног­те­вой пла­стин­ки; б) уда­лить но­готь; в) ги­гие­на сто­пы, ван­ноч­ки с мар­ган­цов­кой, в по­сле­дую­щем – опе­ра­тив­ное ле­че­ние; г) в ле­че­нии не ну­ж­да­ет­ся.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

037. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с тем­пе­ра­ту­рой 38С, жа­ло­ба­ми на оз­ноб, вы­ра­жен­ные го­лов­ные бо­ли. При ос­мот­ре в об­лас­ти за­тыл­ка оп­ре­де­ля­ет­ся плот­ный бо­лез­нен­ный си­нюш­но-баг­ро­вый ин­фильт­рат, на ко­же име­ет­ся не­сколь­ко сви­ще­вых от­вер­стий, че­рез ко­то­рые вы­де­ля­ет­ся гной. По­ставь­те ди­аг­ноз: а) абс­цесс; б) кар­бун­кул; в) флег­мо­на; г) фу­рун­кул.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

038. Для ро­жи­сто­го вос­па­ле­ния не ха­рак­тер­но: а) об­ра­зо­ва­ние на ко­же рез­ко ог­ра­ни­чен­ных эри­те­ма­тоз­ных оча­гов; б) об­ра­зо­ва­ние на ко­же вос­па­ли­тель­ных эри­те­ма­тоз­ных оча­гов с не­чет­ки­ми гра­ни­ца­ми; в) ре­ци­ди­ви­рую­щий ха­рак­тер; г) лим­фан­гит, лим­фа­де­нит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

039. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел па­ци­ент с ин­фи­ци­ро­ван­ной ра­ной пра­во­го пред­пле­чья, от ко­то­рой в ви­де жгу­та про­кси­маль­но тя­нет­ся по­лос­ка ин­фильт­ра­ции и ги­пе­ре­мии. Паль­па­ция дан­ной зо­ны бо­лез­нен­на. О раз­ви­тии ка­ко­го ос­лож­не­ния сле­ду­ет ду­мать? а) абс­цесс; б) тен­до­ва­ги­нит; в) ство­ло­вой лим­фан­гит; г) мио­зит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

040. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шла боль­ная с рет­ро­мам­мар­ным абс­цес­сом. Ка­ким раз­ре­зом сле­ду­ет про­из­во­дить вскры­тие абс­цес­са? а) окайм­ляю­щим раз­ре­зом по склад­ке под же­ле­зой; б) ра­ди­аль­ны­ми раз­ре­за­ми в верх­них квад­ран­тах же­ле­зы; в) ра­ди­аль­ны­ми раз­ре­за­ми в ниж­них квад­ран­тах же­ле­зы; г) око­ло­сос­ко­вым раз­ре­зом.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

041. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что наи­бо­лее тя­же­ло, с вы­ра­жен­ной ин­ток­си­ка­ци­ей про­те­ка­ет па­ра­прок­тит: а) рет­ро­рек­таль­ный; б) под­сли­зи­стый; в) пель­вио­рек­таль­ный; г) под­кож­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

042. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке у хи­рур­га боль­ной жа­ло­вал­ся на бо­ли и не­зна­чи­тель­ную кро­во­то­чи­вость (кровь алая) по­сле ак­та де­фе­ка­ции, за­по­ры и сту­ло­бо­язнь. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но пред­по­ло­жить? а) ге­мор­рой; б) па­ра­рек­таль­ный свищ; в) не­дос­та­точ­ность аналь­но­го сфинк­те­ра; г) тре­щи­ну аналь­но­го ка­на­ла; д) рак пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что наи­боль­шая ве­ро­ят­ность ма­лиг­ни­за­ции име­ет­ся при по­ли­пах пря­мой киш­ки: а) ги­пер­пла­сти­че­ских; б) вор­син­ча­тых; в) аде­но­ма­тоз­ных; г) мно­же­ст­вен­ных аде­но­ма­тоз­ных.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

044. Хи­рург в по­ли­кли­ни­ке дол­жен пом­нить, что к по­яв­ле­нию ге­мор­роя пред­рас­по­ла­га­ет все пе­ре­чис­лен­ное, ис­клю­чая: а) двух­мо­мент­ный акт де­фе­ка­ции; б) до­ли­хо­сиг­му; в) хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние аналь­но­го ка­на­ла; г) на­след­ст­вен­ность; д) ста­ти­че­скую на­груз­ку.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. В по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с па­ра­рек­таль­ным сви­щом. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) пе­рио­ди­че­ские обо­ст­ре­ния; б) ане­мия; в) гной­ное от­де­ляе­мое; г) на­ли­чие сви­ща.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

046. Ка­кой ме­тод до­пол­ни­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния пред­поч­ти­те­лен в по­ли­кли­ни­ке для под­твер­жде­ния тре­щи­ны аналь­но­го ка­на­ла? а) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки; б) ко­ло­но­ско­пия; в) ано­ско­пия; г) ир­ри­го­ско­пия; д) рек­то­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, бо­ли при де­фе­ка­ции, на­ли­чие при­пух­ло­сти с ги­пе­ре­ми­ей ко­жи на про­меж­но­сти. Дав­ность за­бо­ле­ва­ния 3 су­ток. Для ка­ко­го па­ра­прок­ти­та ха­рак­тер­ны та­кие при­зна­ки? а) кож­но­го; б) под­кож­но­го; в) ишио­рек­таль­но­го; г) пель­вио­рек­таль­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

048. Ка­кой ме­тод ле­че­ния ост­ро­го под­кож­но­го па­ра­прок­ти­та дол­жен вы­брать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) пунк­цию гной­ни­ка с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти ан­ти­био­ти­ка­ми; б) фи­зи­о­про­це­ду­ры; в) мас­сив­ную сис­тем­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; г) си­дя­чие те­п­лые ван­ны; д) вскры­тие гной­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. Что нель­зя счи­тать ти­пич­ным ос­лож­не­ни­ем ге­мор­роя? а) тре­щи­ну аналь­но­го ка­на­ла; б) кро­во­те­че­ние; в) тром­боз ге­мор­рои­даль­ных уз­лов; г) вы­па­де­ние пря­мой киш­ки; д) вы­па­де­ние уз­лов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

050. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го силь­ней­шие бо­ли в аналь­ной об­лас­ти по­сле ак­та де­фе­ка­ции, кро­во­те­че­ние в ви­де 2–3 ка­пель кро­ви по­сле сту­ла, сту­ло­бо­язнь, хро­ни­че­ские за­по­ры. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз? а) рак пря­мой киш­ки; б) ост­рый па­ра­прок­тит; в) тре­щи­на аналь­но­го ка­на­ла; г) па­ра­рек­таль­ный свищ; д) ге­мор­рой.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

051. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что для пель­вио­рек­таль­но­го па­ра­прок­ти­та в ран­ней ста­дии за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­но: а) ин­фильт­рат про­меж­но­сти с ги­пе­ре­ми­ей; б) бо­ли в глу­би­не та­за; в) от­сут­ст­вие из­ме­не­ний на ко­же про­меж­но­сти; г) вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра; д) вы­ра­жен­ная ин­ток­си­ка­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

052. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки, об­сле­дуя боль­но­го, вы­явил кли­ни­че­скую кар­ти­ну пол­но­го па­ра­рек­таль­но­го сви­ща. Для нее не ха­рак­тер­но: а) гной­ное от­де­ляе­мое из сви­ща; б) вы­де­ле­ние жид­ко­го ка­ла из сви­ща; в) вы­де­ле­ние алой кро­ви из аналь­но­го ка­на­ла по­сле де­фе­ка­ции; г) вы­де­ле­ние га­зов че­рез свищ; д) пе­рио­ди­че­ское обо­ст­ре­ние бо­лей с по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

053. Ка­кой сим­птом из пе­ре­чис­лен­ных бо­лее ха­рак­те­рен для ра­ка пра­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки? а) за­по­ры; б) ане­мия; в) оз­но­бы; г) жел­ту­ха; д) схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

054. Ка­кой сим­птом бо­лее ха­рак­те­рен для ра­ка ле­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки? а) из­жо­га; б) ане­мия; в) оз­но­бы; г) жел­ту­ха; д) схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

055. Ка­кой сим­птом бо­лее ха­рак­те­рен для ра­ка сле­пой киш­ки? а) по­но­сы; б) из­жо­га; в) оз­но­бы; г) жел­ту­ха; д) схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

056. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щим хро­ни­че­ским за­бо­ле­ва­ни­ем хи­рург вы­явил яв­ле­ния пек­ти­но­за. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­но дан­ное ос­лож­не­ние? а) для ге­мор­роя; б) для аналь­ной тре­щи­ны; в) для па­ра­прок­ти­та; г) для па­ра­рек­таль­но­го сви­ща; д) для вы­па­де­ния пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

057. В ка­ком по­ло­же­нии сле­ду­ет ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­сле­до­вать боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак пря­мой киш­ки? а) на пра­вом бо­ку; б) на ле­вом бо­ку; в) на спи­не; г) в ко­лен­но-лок­те­вом по­ло­же­нии; д) все вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

058. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что рак пря­мой киш­ки вы­яв­ля­ет­ся при паль­це­вом ее ис­сле­до­ва­нии в: а) 10% кли­ни­че­ских на­блю­де­ний; б) 20 % кли­ни­че­ских на­блю­де­ний; в) 30% кли­ни­че­ских на­блю­де­ний; г) 60–80% кли­ни­че­ских на­блю­де­ний.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

059. Что не сле­ду­ет де­лать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при об­ра­ще­нии боль­но­го с ущем­лен­ным ге­мор­ро­ем? а) обез­бо­ли­ва­ние; б) ма­зе­вую по­вяз­ку на об­ласть ану­са; в) на­прав­ле­ние спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том в ста­цио­нар; г) на­прав­ле­ние в ста­цио­нар са­мо­стоя­тель­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

060. На ка­ком рас­стоя­нии от ану­са име­ет­ся воз­мож­ность ос­мот­реть пря­мую и сиг­мо­вид­ную киш­ки? а) до 10 см; б) до 20 см; в) до 30 см; г) до 60 см.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

061. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков ха­рак­те­рен для вы­па­де­ния пря­мой киш­ки, в от­ли­чие от вы­па­де­ния внут­рен­них ге­мор­рои­даль­ных уз­лов? а) ра­ди­аль­ные склад­ки сли­зи­стой; б) боль при де­фе­ка­ции; в) коль­це­вид­ные склад­ки сли­зи­стой; г) ощу­ще­ние ино­род­но­го те­ла в зад­нем про­хо­де.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

062. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке у хи­рур­га у боль­но­го был вы­яв­лен ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для бо­лез­ни Пед­же­та-Шрет­те­ра? а) циа­ноз ли­ца и шеи; б) рас­пи­раю­щие бо­ли в ру­ке; в) циа­ноз ко­жи рук, уси­ле­ние ве­ноз­но­го ри­сун­ка; г) отек ру­ки; д) син­дром Гор­не­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

063. В ам­бу­ла­то­рии хи­рур­гом у боль­но­го был за­по­доз­рен по­сттром­боф­ле­би­ти­че­ский син­дром. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи; б) за­стой­ный дер­ма­тоз и скле­ро­дер­мия; в) об­ра­зо­ва­ние тро­фи­че­ских язв; г) блед­ная «мра­мор­ная» ко­жа; д) вто­рич­ный ва­ри­коз по­вер­хо­ст­ных вен.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

064. В уча­ст­ко­вой боль­ни­це хи­рург ре­шил вы­пол­нить про­бу Прат­та с дву­мя бин­та­ми. Для че­го она вы­пол­ня­ет­ся? а) для вы­яв­ле­ния не­про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких вен ниж­них ко­неч­но­стей; б) для оп­ре­де­ле­ния не­дос­та­точ­но­сти ар­те­ри­аль­но­го кро­во­об­ра­ще­ния ниж­них ко­неч­но­стей; в) для ис­сле­до­ва­ния не­дос­та­точ­но­сти пер­фо­рант­ных вен; г) для ди­аг­но­сти­ки окк­лю­зии под­ко­лен­ной ар­те­рии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

065. При оформ­ле­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки боль­но­го 62 лет на груп­пу ин­ва­лид­но­сти по ос­лож­нен­ной ва­ри­коз­ной бо­лез­ни вен ниж­них ко­неч­но­стей был ис­сле­до­ван ряд сим­пто­мов. При этом к ос­лож­не­ни­ям ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей не от­не­се­ны: а) тро­фи­че­ские яз­вы; б) эк­зе­ма и дер­ма­тит; в) хро­ни­че­ская ве­ноз­ная не­дос­та­точ­ность; г) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; д) тром­боз вен.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

066. У боль­но­го, об­ра­тив­ше­го­ся на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, был вы­яв­лен ряд сим­пто­мов. Ка­кие из ука­зан­ных про­яв­ле­ний ло­каль­но­го тром­бо­за по­верх­но­ст­ных вен ниж­них ко­неч­но­стей нель­зя от­не­сти к дан­но­му за­бо­ле­ва­нию? а) дис­таль­ные оте­ки; б) рас­пи­раю­щие бо­ли; в) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла; г) ги­пе­ре­мию ко­жи по хо­ду ве­ны; д) рез­кую бо­лез­нен­ность при паль­па­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

067. Ка­кую па­то­ло­гию мож­но за­по­доз­рить у боль­но­го, об­ра­тив­ше­го­ся в по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с яв­ле­ния­ми миг­ри­рую­ще­го фле­би­та? а) лей­ке­мию; б) зло­ка­че­ст­вен­ную опу­холь, ча­ще под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) тром­бан­ги­ит­ную окк­лю­зию со­су­дов; г) узел­ко­вый пе­ри­ар­те­ри­ит; д) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

068. Ка­кие ос­лож­не­ния наи­бо­лее опас­ны по­сле ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду фле­бот­ром­бо­за ниж­них ко­неч­но­стей? а) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии; б) ва­ри­коз под­кож­ных вен; в) ише­ми­че­ская ган­гре­на сто­пы; г) ише­ми­че­ский ин­сульт.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

069. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что по­сле­опе­ра­ци­он­ный тром­боз вен ниж­них ко­неч­но­стей наи­бо­лее час­то при­во­дит к тром­бо­эм­бо­лии: а) со­су­дов го­лов­но­го моз­га; б) ко­ро­нар­ных ар­те­рий; в) ле­гоч­ной ар­те­рии; г) ле­гоч­ных вен; д) ар­те­рий по­чек и пе­че­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

070. При до­ле­чи­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке по­сле пе­ре­не­сен­ной опе­ра­ции у боль­но­го с вы­со­ким рис­ком тром­бо­эм­бо­ли­че­ских ос­лож­не­ний про­фи­лак­ти­ка по­след­них вклю­ча­ет все, кро­ме: а) ан­ти­коа­гу­лян­тов; б) де­заг­ре­ган­тов; в) ле­чеб­ной физ­куль­ту­ры; г) дли­тель­но­го по­стель­но­го ре­жи­ма; д) ком­прес­си­он­ной те­ра­пии ниж­них ко­неч­но­стей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

071. В от­да­лен­ном по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де при ле­че­нии в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки для про­фи­лак­ти­ки тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии у боль­но­го по­сле фле­бэк­то­мии не при­ме­ня­ют: а) ан­ти­био­ти­ки; б) де­заг­ре­ган­ты; в) ан­ти­коа­гу­лян­ты; г) ге­мо­ди­лю­цию; д) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

072. Ка­кие из имею­щих­ся у боль­но­го фак­то­ров, ко­то­рые наи­ме­нее ве­ро­ят­но мо­гут при­вес­ти к тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии по­сле опе­ра­ции, дол­жен учи­ты­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) ожи­ре­ние; б) ва­ри­коз­ную бо­лезнь вен ниж­них ко­неч­но­стей; в) фле­бот­ром­боз глу­бо­ких вен го­ле­ни и бед­ра; г) яз­вен­ную бо­лезнь же­луд­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

073. При до­ле­чи­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке ком­прес­си­он­ное бин­то­ва­ние ниж­них ко­неч­но­стей по­сле фле­бэк­то­мии на­чи­на­ют с: а) верх­ней тре­ти бед­ра; б) ниж­ней тре­ти бед­ра; в) под­ко­лен­ной об­лас­ти; г) сто­пы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

074. Ка­ким дол­жен быть оп­ти­маль­ный верх­ний уро­вень ком­прес­си­он­но­го бин­то­ва­ния ниж­них ко­неч­но­стей по­сле фле­бэк­то­мии? а) сред­няя треть го­ле­ни; б) верх­няя треть го­ле­ни; в) ниж­няя треть бед­ра; г) верх­няя треть бед­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

075. Дли­тель­ность ком­прес­си­он­ной те­ра­пии ниж­них ко­неч­но­стей по­сле фле­бэк­то­мии в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки со­став­ля­ет: а) 1 не­де­лю; б) 2 не­де­ли; в) 3 не­де­ли; г) 1,5–2 ме­ся­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

076. Ам­бу­ла­тор­ным хи­рур­гом с ма­лым ста­жем ра­бо­ты боль­но­му, пе­ре­нес­ше­му фле­бэк­то­мию, да­ны сле­дую­щие ре­ко­мен­да­ции. Что яв­ля­ет­ся ошиб­кой? а) ком­прес­си­он­ная те­ра­пия ниж­них ко­неч­но­стей; б) ран­няя ста­ти­че­ская на­груз­ка; в) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; г) ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

077. Ка­кие фак­то­ры в по­след­нюю оче­редь дол­жен учи­ты­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при воз­мож­но­сти тром­бо­за вен ниж­них ко­неч­но­стей? а) за­мед­ле­ние то­ка кро­ви; б) на­ру­ше­ние эн­до­те­лия вен; в) мер­ца­тель­ную арит­мию; г) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

078. В от­да­лен­ном пе­рио­де по­сле пе­ре­не­сен­ных по­ло­ст­ных опе­ра­ций тром­бо­об­ра­зо­ва­нию спо­соб­ст­ву­ет все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме: а) по­вы­ше­ния фиб­ри­но­ли­ти­че­ской ак­тив­но­сти плаз­мы кро­ви; б) ожи­ре­ния; в) ги­по­ди­на­мии; г) зло­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лей; д) ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

079. В ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии фле­бот­ром­бо­за вен ниж­них ко­неч­но­стей ис­поль­зу­ют все, кро­ме: а) воз­вы­шен­но­го по­ло­же­ния ко­неч­но­сти в по­сте­ли; б) ан­ти­коа­гу­лянт­ной те­ра­пии; в) де­заг­ре­ган­тов; г) ком­прес­си­он­ной те­ра­пии; д) спаз­мо­ли­ти­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

080. Ам­бу­ла­тор­ное при­ме­не­ние ка­ко­го пре­па­ра­та тре­бу­ет ре­гу­ляр­но­го ди­на­ми­че­ско­го кон­тро­ля по­ка­за­те­лей свер­ты­ва­ния кро­ви? а) фе­ни­ли­на; б) трен­та­ла; в) ан­ти­био­ти­ков; г) ку­ран­ти­ла; д) ве­но­ру­то­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

081. Ка­кое из наи­бо­лее опас­ных ос­лож­не­ний тром­бо­за глу­бо­ких вен дол­жен учи­ты­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) тро­фи­че­скую яз­ву го­ле­ни; б) эм­бо­лию ле­гоч­ной ар­те­рии; в) по­сттром­боз­ную бо­лезнь; г) хро­ни­че­скую ве­ноз­ную не­дос­та­точ­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

082. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции не дол­жен да­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург на 10 су­тки по­сле фле­бэк­то­мии? а) бег трус­цой; б) ком­прес­си­он­ная те­ра­пия; в) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; г) ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

083. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки явил­ся боль­ной 68 лет со мно­же­ст­вен­ной со­че­тан­ной па­то­ло­ги­ей. При этом сим­пто­ма­ми ва­ри­коз­ной бо­лез­ни не яв­ля­ют­ся: а) оте­ки дис­таль­ных от­де­лов ко­неч­но­стей к ве­че­ру; б) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; в) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи; г) су­до­ро­ги по но­чам; д) ви­ди­мое рас­ши­ре­ние под­кож­ных вен.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

084. При оцен­ке про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких вен ниж­них ко­неч­но­стей в ус­ло­ви­ях уча­ст­ко­вой боль­ни­цы мож­но при­ме­нить функ­цио­наль­ную про­бу: а) Гак­кен­бру­ха; б) Прат­та‑2; в) Го­ман­са; г) Дель­бе-Пер­те­са; д) Швар­ца-Хей­ер­да­ла.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

085. При не­воз­мож­но­сти про­ве­де­ния в по­ли­кли­ни­ке ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния хи­рург для вы­яв­ле­ния не­со­стоя­тель­но­сти кла­па­нов по­верх­но­ст­ных вен мо­жет ис­поль­зо­вать про­бу: а) трех­жгу­то­вую (Шей­ни­са); б) мар­ше­вую (Дель­бе-Пер­те­са); в) Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га; г) Прат­та‑2.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

086. Улуч­ше­нию ве­ноз­но­го от­то­ка по­сле опе­ра­ции спо­соб­ст­ву­ет все пе­ре­чис­лен­ное ни­же, кро­ме: а) воз­вы­шен­но­го по­ло­же­ния ко­неч­но­сти; б) ле­чеб­ной физ­куль­ту­ры; в) дли­тель­но­го по­стель­но­го ре­жи­ма; г) ком­прес­си­он­ной те­ра­пии; д) ран­не­го вста­ва­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

087. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с ве­ноз­ной па­то­ло­ги­ей ниж­них ко­неч­но­стей (сим­пто­мы пе­ре­чис­ле­ны ни­же). К ран­ним сим­пто­мам по­сттром­бо­ти­че­ской бо­лез­ни не от­но­сят: а) рас­ши­ре­ние мел­ких кож­ных и под­кож­ных вен ниж­ней тре­ти го­ле­ни; б) отек в об­лас­ти ло­ды­жек; в) бо­лез­нен­ное уп­лот­не­ние ко­жи в ниж­ней тре­ти го­ле­ни; г) тро­фи­че­скую яз­ву; д) под­кож­ный ва­ри­коз ниж­них ко­неч­но­стей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

088. Что опас­но ре­ко­мен­до­вать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­но­му при ле­че­нии тром­бо­за глу­бо­ких вен го­ле­ни и бед­ра? а) не­пря­мые ан­ти­коа­гу­лян­ты; б) спаз­мо­ли­ти­ки; в) ран­ние ак­тив­ные дви­же­ния; г) ге­мо­ди­лю­цию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

089. В хи­рур­ги­че­ской ам­бу­ла­то­рии при изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции мо­ло­дой врач вы­яс­нил, что боль­ной опе­ри­ро­ван по по­во­ду ост­ро­го ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та, ме­ст­но­го пе­ри­то­ни­та и пи­леф­ле­би­та. Кро­ме ап­пен­дэк­то­мии боль­но­му бы­ла сде­ла­на ре­ла­па­ро­то­мия с уда­ле­ни­ем вос­хо­дя­щей тол­стой киш­ки. Пи­леф­ле­бит это тром­боз: а) се­ле­зе­ноч­ной ве­ны; б) ниж­ней бры­же­еч­ной ве­ны; в) по­чеч­ных вен; г) во­рот­ной ве­ны; д) под­вздош­ной ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

090. Что ха­рак­тер­но для ост­ро­го фле­бот­ром­бо­за? а) рез­кий отек и ги­пе­ре­мия ниж­ней ко­неч­но­сти; б) арит­мия; в) от­сут­ст­вие пуль­са на ар­те­ри­ях сто­пы; г) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; д) не­ус­той­чи­вый стул.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

091. Что не сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­но­му при ост­ром тром­боф­ле­би­те по­верх­но­ст­ных вен го­ле­ни? а) по­стель­ный ре­жим; б) бу­та­ди­он; в) ком­прес­сы с ма­зью Виш­нев­ско­го; г) ак­тив­ную ходь­бу; д) воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

092. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 57 лет с дав­но­стью за­бо­ле­ва­ния 2 су­ток. Что в дан­ном слу­чае сле­ду­ет счи­тать не ха­рак­тер­ным для иле­о­фе­мо­раль­но­го фле­бот­ром­бо­за? а) от­сут­ст­вие пуль­са на под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы; б) отек го­ле­ни и бед­ра; в) рас­пи­раю­щие бо­ли; г) ги­пе­ре­мию и циа­ноз ко­жи бед­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

093. С ка­ким наи­бо­лее ред­ким ос­лож­не­ни­ем ва­ри­коз­ной бо­лез­ни мо­жет встре­тить­ся ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) эк­зе­ма­тоз­ный дер­ма­тит; б) тром­боз ма­ло­бер­цо­вой ве­ны; в) раз­рыв ва­ри­коз­но­го уз­ла; г) тро­фи­че­ская яз­ва; д) ги­пер­пиг­мен­та­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

094. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась жен­щи­на 32 лет с прось­бой оп­ре­де­лить воз­мож­но­сти ма­ло­ин­ва­зив­но­го ле­че­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни. При этом хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для скле­ро­те­ра­пии при ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей яв­ля­ют­ся: а) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи; б) ма­ги­ст­раль­ная ар­хи­тек­то­ни­ка вен; в) об­ли­те­ри­рую­щие за­бо­ле­ва­ния ар­те­рий; г) ноч­ные су­до­ро­ги.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

095. При бе­се­де с боль­ной в ус­ло­ви­ях ам­бу­ла­то­рии хи­рург ска­зал, что к ва­ри­коз­ной бо­лез­ни мо­жет при­вес­ти все, кро­ме: а) бе­ре­мен­но­сти; б) ста­ти­че­ской на­груз­ки; в) об­ли­те­ри­рую­щих за­бо­ле­ва­ний ар­те­рий; г) не­про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких вен; д) ге­не­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

096. Ка­кие из вы­яв­лен­ных хи­рур­гом на прие­ме в по­ли­кли­ни­ке за­бо­ле­ва­ний обу­сло­ви­ли про­грес­си­ро­ва­ние у боль­но­го ва­ри­коз­ной бо­лез­ни? а) на­ру­ше­ние кла­пан­но­го ап­па­ра­та вен; б) на­ру­ше­ния свер­ты­ва­ния кро­ви; в) па­то­ло­гия ар­те­ри­аль­но­го кро­во­то­ка в ко­неч­но­сти; г) сер­деч­ная сла­бость; д) па­то­ло­гия вод­но-со­ле­во­го об­ме­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

097. На при­ем к хи­рур­гу экс­трен­но при­ве­ли мо­ло­до­го че­ло­ве­ка, по­пав­ше­го в ав­то­мо­биль­ную ава­рию, с при­зна­ка­ми ост­ро­го кро­во­те­че­ния из ра­ны бед­ра. Ка­кой ме­тод вре­мен­ной ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния не сле­ду­ет ис­поль­зо­вать в дан­ном слу­чае? а) при­жа­тие пи­таю­ще­го со­су­да к кос­ти; б) ту­гая там­по­на­да ра­ны; в) жгут на ко­неч­ность; г) на­ло­же­ние за­жи­ма в ра­не; д) на­ло­же­ние со­су­ди­сто­го шва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

098. В сель­скую уча­ст­ко­вую ам­бу­ла­то­рию к хи­рур­гу при­вез­ли трак­то­ри­ста с рва­ной ра­ной лок­те­вой об­лас­ти и ар­те­ри­аль­ным кро­во­те­че­ни­ем. Боль­но­му вве­де­ны обез­бо­ли­ваю­щие, по­став­ле­на сис­те­ма для внут­ри­вен­ных ин­фу­зий и на­ло­жен жгут вы­ше ра­ны. Ре­ше­но на­пра­вить боль­но­го спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том в со­су­ди­стый ста­цио­нар. Сколь­ко вре­ме­ни мо­жет на­хо­дить­ся жгут на ко­неч­но­сти без пе­рио­ди­че­ско­го рас­пус­ка­ния? а) 1 час; б) 2 ча­са; в) 3 ча­са; г) 4 ча­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

099. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го по­сле опе­ра­ции им­план­та­ции со­су­ди­сто­го про­те­за по по­во­ду хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го ге­не­за хи­рург оце­нил ве­ро­ят­ность тром­бо­за транс­план­та­та. Ве­ду­щи­ми фак­то­ра­ми ост­ро­го тром­бо­за про­те­за при этом яв­ля­ют­ся все, кро­ме: а) ане­мии; б) за­мед­ле­ния кро­во­то­ка; в) по­вы­ше­ния свер­ты­ва­ния кро­ви; г) ате­ро­скле­ро­за; д) ин­фи­ци­ро­ва­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

100. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ных по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее час­то тром­би­ру­ют­ся: а) вис­це­раль­ные вет­ви аор­ты; б) са­ма аор­та; в) под­вздош­ные ар­те­рии; г) бед­рен­ные ар­те­рии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

101. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку при­ве­ли боль­но­го с при­зна­ка­ми ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии ниж­ней ко­неч­но­сти. Что нель­зя от­не­сти к ха­рак­тер­ным сим­пто­мам дан­ной па­то­ло­гии? а) блед­ность ко­жи; б) по­хо­ло­да­ние ко­жи; в) от­сут­ст­вие или ос­лаб­ле­ние пуль­са ни­же уров­ня окк­лю­зии; г) пе­рио­ди­че­ские су­до­ро­ги в го­ле­ни; д) по­сто­ян­ные бо­ли в ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

102. Ка­кие пре­па­ра­ты мож­но не при­ме­нять на до­гос­пи­таль­ном эта­пе при ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии ниж­ней ко­неч­но­сти? а) спаз­мо­ли­ти­ки; б) ге­па­рин; в) ан­ти­био­ти­ки; г) кар­дио­троп­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

103. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 65 лет с жа­ло­ба­ми на оне­ме­ние пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, по­хо­ло­да­ние и по­сто­ян­ные бо­ли в ней. Бо­лен 8 ча­сов. В анам­не­зе  пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны: мер­ца­тель­ная арит­мия; дви­же­ния в ко­неч­но­сти со­хра­не­ны; пульс на пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы не об­на­ру­жен. По­став­лен ди­аг­ноз: ост­рая ар­те­ри­аль­ная ише­мия. Ка­ко­ва ста­дия за­бо­ле­ва­ния? а) I A; б) I Б; в) II A; г) II Б; д) III A‑Б.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

104. При ос­мот­ре на до­му тя­же­ло­го боль­но­го 68 лет хи­рург вы­явил сле­дую­щие дан­ные: бо­лен 2 су­ток, жа­лу­ет­ся на силь­ные по­сто­ян­ные бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, име­ют­ся отек тка­ней, блед­ность и по­хо­ло­да­ние кож­ных по­кро­вов, то­таль­ная мы­шеч­ная кон­трак­ту­ра. Пуль­са­ции пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов и глу­бо­кой чув­ст­ви­тель­но­сти на уров­не го­ле­ни и сто­пы не об­на­ру­же­но. Ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: ост­рая ар­те­ри­аль­ная ише­мии, ста­дия III Б. Ка­кая экс­трен­ная опе­ра­ция в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра по­ка­за­на боль­но­му? а) про­те­зи­ро­ва­ние со­су­да; б) пер­вич­ная ам­пу­та­ция; в) на­блю­де­ние и кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия; г) рент­ге­но­эн­до­ва­ску­ляр­ное ис­сле­до­ва­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

105. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке за­по­доз­ре­на анев­риз­ма груд­но­го от­де­ла аор­ты. Ка­кие сим­пто­мы не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) бо­ли в об­лас­ти серд­ца; б) арит­мия; в) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия; г) одыш­ка и ка­шель; д) дис­фа­гия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

106. На при­ем к хи­рур­гу при­нес­ли боль­но­го с по­сто­ян­ны­ми силь­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Из анам­не­за вы­яв­ле­но, что он бо­лен 3 ча­са. Объ­ек­тив­но: ге­мо­ди­на­ми­ка не­ста­биль­ная, пульс90 уд./мин, на уров­не пуп­ка паль­пи­ру­ет­ся пуль­си­рую­щее об­ра­зо­ва­ние, пульс на бед­рен­ных ар­те­ри­ях ос­лаб­лен. Боль­ной бле­ден. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но за­по­доз­рить? а) яз­вен­ное кро­во­те­че­ние; б) пан­кре­о­нек­роз; в) рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты; г) ин­фаркт мио­кар­да; д) ме­зен­те­ри­аль­ный тром­боз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

107. При ос­мот­ре боль­но­го 45 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны: жел­ту­ха, ас­цит, спле­но­ме­га­лия, чер­ный оформ­лен­ный стул, ане­мия. В анам­не­зе: пе­ре­нес пнев­мо­нию, бо­лезнь Бот­ки­на, ап­пен­дэк­то­мию. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет обу­сло­вить та­кую кли­ни­че­скую кар­ти­ну? а) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; б) желч­но­ка­мен­ная бо­лезнь; в) син­дром Бад­да-Хиа­ри; г) лей­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

108. При оцен­ке в по­ли­кли­ни­ке свер­ты­вае­мо­сти кро­ви у боль­но­го с яз­вен­ной бо­лез­нью же­луд­ка и но­со­вы­ми кро­во­те­че­ния­ми бы­ли по­лу­че­ны сле­дую­щие дан­ные по ме­то­ду Мас-Маг­ро: а) 1 мин; б) 2 мин; в) 10 мин; г) 20 мин; д) 30 мин. Ка­кие из них яв­ля­ют­ся нор­мой?

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

109. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 61 го­да с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в мыш­цах го­ле­ней, осо­бен­но при ходь­бе (око­ло 100–150 м) или подъ­е­ме по ле­ст­ни­це. Осо­бен­но пло­хо чув­ст­ву­ет се­бя зи­мой. Яв­ля­ет­ся ку­риль­щи­ком с 35‑лет­ним ста­жем. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но от­сут­ст­вие пуль­са на сто­пах и рез­кое ос­лаб­ле­ние на пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. Ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ниж­них ко­неч­но­стей. Ка­ко­ва ста­дия за­бо­ле­ва­ния? а) I ста­дия; б) II ста­дия; в) III ста­дия; г) IV ста­дия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

110. Дли­тель­ное вре­мя боль­ной 56 лет на­хо­дил­ся на кон­сер­ва­тив­ном ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке по по­во­ду об­ли­те­ри­рую­ще­го ате­ро­скле­ро­за со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей. Что не мо­жет явить­ся по­ка­за­ни­ем к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию это­го у боль­но­го? а) I ста­дия за­бо­ле­ва­ния; б) II Б ста­дия за­бо­ле­ва­ния; в) III ста­дия за­бо­ле­ва­ния; г) IV ста­дия за­бо­ле­ва­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

111. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся мо­ло­дой боль­ной по­сле ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду трав­ма­ти­че­ско­го по­вре­ж­де­ния со­су­дов пра­во­го бед­ра. Раз­ви­тие ка­ких ос­лож­не­ний мо­жет пред­по­ла­гать хи­рург у дан­но­го боль­но­го в от­да­лен­ном пе­рио­де? а) лож­ную ар­те­ри­аль­ную анев­риз­му; б) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз; в) тром­бан­ги­ит Бюр­ге­ра; г) син­дром «вклю­че­ния»; д) ост­рую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

112. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, у ко­то­ро­го 2 го­да на­зад в ста­цио­на­ре вы­пол­не­но про­те­зи­ро­ва­ние под­вздош­но-бед­рен­но­го сег­мен­та спра­ва син­те­ти­че­ским про­те­зом. В по­след­ний ме­сяц боль­ной от­ме­ча­ет у се­бя пе­рио­ди­че­ские бо­ли в мыш­цах го­ле­ни при ходь­бе, чув­ст­во «ус­та­ло­сти» в ниж­ней ко­неч­но­сти, ее по­хо­ло­да­ние. Ка­кое из наи­бо­лее ве­ро­ят­ных ос­лож­не­ний по­сле опе­ра­ции мог­ло раз­вить­ся у дан­но­го боль­но­го? а) тром­боз про­те­за; б) плос­ко­сто­пие; в) ан­гио­тро­фо­па­тия; г) фле­бот­ром­боз; д) по­сттром­боз­ная бо­лезнь.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

113. Ка­кие ви­ды рас­ши­рен­ных ве­ноз­ных ана­сто­мо­зов нель­зя счи­тать ха­рак­тер­ны­ми при об­сле­до­ва­нии в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го с пор­таль­ной ги­пер­тен­зи­ей? а) в об­лас­ти ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да; б) на пе­ред­ней брюш­ной стен­ке; в) на го­ло­ве и шее; г) в ниж­ней тре­ти пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

114. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с яв­ле­ния­ми хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии хи­рург по­ли­кли­ни­ки про­во­дил диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз ме­ж­ду об­ли­те­ри­рую­щим ате­ро­скле­ро­зом и эн­дар­те­рии­том. Ка­кие при­зна­ки не долж­ны при этом учи­ты­вать­ся? а) воз­раст боль­но­го; б) уро­вень хо­ле­сте­ри­на плаз­мы кро­ви; в) уси­ле­ние ве­ноз­но­го ри­сун­ка ко­неч­но­сти; г) диа­метр по­ра­же­ния ар­те­рий.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

115. Ка­кое ле­че­ние дол­жен ре­ко­мен­до­вать боль­но­му ам­бу­ла­тор­ный хи­рург в пер­вой ста­дии об­ли­те­ри­рую­ще­го эн­дар­те­рии­та? а) сим­па­тэк­то­мию; б) пер­вич­ную ам­пу­та­цию; в) кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию; г) ре­кон­ст­рук­тив­ную опе­ра­цию на со­су­дах.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

116. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с III ста­ди­ей об­ли­те­ри­рую­ще­го ате­ро­скле­ро­за. Ка­кие сим­пто­мы при этом бу­дут у боль­но­го? а) бо­ли в по­кое; б) влаж­ность кож­ных по­кро­вов; в) плос­ко­сто­пие; г) сим­птом Го­ман­са; д) ане­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

117. В по­ли­кли­ни­ку на при­ем к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с син­дро­мом Ле­ри­ша. Что это та­кое? а) ате­ро­скле­ро­ти­че­ская окк­лю­зия би­фур­ка­ции брюш­ной аор­ты; б) ка­пил­ля­ро­па­тия; в) аор­то­ар­те­ри­ит; г) миг­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит; д) окк­лю­зия ниж­ней по­лой ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

118. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил, что па­ци­ент стра­да­ет бо­лез­нью Рей­ля. Что это та­кое? а) окк­лю­зия брюш­но­го от­де­ла аор­ты; б) ви­соч­ный ар­те­ри­ит; в) тром­боз ар­те­рий паль­цев сто­пы; г) тром­боз ме­зен­те­ри­аль­ных со­су­дов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

119. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с IV ста­ди­ей окк­лю­зи­рую­ще­го за­бо­ле­ва­ния ма­ги­ст­раль­ных ар­те­рий хи­рург дол­жен ре­ко­мен­до­вать боль­но­му: а) мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; б) лам­пас­ные раз­ре­зы; в) шун­ти­рую­щую опе­ра­цию; г) пер­вич­ную ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

120. В по­ли­кли­ни­ке боль­но­му 67 лет хи­рург по­ста­вил ди­аг­ноз: об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз, окк­лю­зия пра­вой бед­рен­ной ар­те­рии. Ка­кие ос­лож­не­ния при этом не­воз­мож­ны? а) ган­гре­на ко­неч­но­сти; б) тро­фи­че­ские яз­вы; в) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии; г) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; д) ише­ми­че­ский нев­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

121. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург не об­на­ру­жил у боль­но­го пуль­са на пра­вой лу­че­вой ар­те­рии. При ка­ком за­бо­ле­ва­нии это мо­жет быть? а) бо­лезнь Та­кая­су; б) тром­боф­ле­бит лок­те­вой ве­ны; в) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ниж­них ко­неч­но­стей; г) аор­то­ар­те­ри­ит; д) тром­бан­ги­ит Бюр­ге­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

122. При вы­бо­ре ме­то­да ле­че­ния боль­но­го с об­ли­те­ри­рую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей ам­бу­ла­тор­ный хи­рург не мог ре­ко­мен­до­вать: а) сим­па­тэк­то­мию; б) са­фе­нэк­то­мию; в) про­те­зи­ро­ва­ние ар­те­рии; г) ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти; д) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

123. При ос­мот­ре боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом за­по­доз­ре­на эм­бо­лия пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. Для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­на: а) мер­ца­тель­ная арит­мия; б) от­сут­ст­вие пуль­са­ции на сто­пе; в) от­сут­ст­вие пуль­са­ции на пра­вой бед­рен­ной ар­те­рии; г) бо­ли в пра­вой го­ле­ни; д) блед­ность ко­жи сто­пы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

124. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 64 лет в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у не­го син­дром Ле­ри­ша. Для не­го не ха­рак­тер­но: а) вы­со­кая пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; б) от­сут­ст­вие пуль­са на бед­рен­ных ар­те­ри­ях; в) им­по­тен­ция; г) уси­лен­ный ве­ноз­ный ри­су­нок; д) блед­ность кож­ных по­кро­вов ниж­них ко­неч­но­стей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

125. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го 48 лет яв­ле­ния ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти I Б ста­дии. Что дол­жен сде­лать хи­рург? а) на­зна­чить кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки; б) сде­лать раз­ре­зы на сто­пе; в) сроч­но на­пра­вить в ан­гио­ло­ги­че­ский ста­цио­нар; г) про­вес­ти ги­пер­ба­ри­че­скую ок­си­ге­на­цию; д) ре­ко­мен­до­вать пер­вич­ную ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

126. Ка­кой наи­бо­лее эф­фек­тив­ный ме­тод про­фи­лак­ти­ки про­грес­си­ро­ва­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей мо­жет на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) со­блю­де­ние ра­цио­наль­но­го ре­жи­ма тру­да и от­ды­ха; б) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей; в) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; г) ог­ра­ни­че­ние тя­же­лой фи­зи­че­ской на­груз­ки; д) ком­плекс­ную те­ра­пию ва­зо­про­тек­то­ра­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

127. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с окк­лю­зи­рую­щим ате­ро­скле­ро­зом ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей, хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­ми­ей. При дан­ном за­бо­ле­ва­нии ха­рак­тер­ны: а) бо­ли при дви­же­нии в сус­та­вах ко­неч­но­стей; б) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; в) ра­ди­ку­лит; г) воз­ник­но­ве­ние тро­фи­че­ских язв в об­лас­ти ко­лен­ных сус­та­вов; д) со­пут­ст­вую­щий тром­боф­ле­бит глу­бо­ких вен.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

128. Что мо­жет ре­ко­мен­до­вать хи­рург по­ли­кли­ни­ки для кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей? а) ре­гу­ляр­ное пла­ва­ние; б) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей; в) те­п­лые тер­маль­ные и пла­ва­тель­ные бас­сей­ны; г) пре­па­ра­ты с ве­но­то­ни­че­ским дей­ст­ви­ем; д) все вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

129. Что не ти­пич­но для ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей?а) оте­ки; б) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи ниж­ней тре­ти го­ле­ней; в) об­ра­зо­ва­ние язв на го­ле­нях; г) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи бе­дер; д) дер­ма­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

130. При оцен­ке при­чин хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­дос­та­точ­но­сти ниж­них ко­неч­но­стей у боль­ной 56 лет с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью хи­рург ам­бу­ла­то­рии пред­по­ло­жил ряд фак­то­ров. Ис­клю­чи­те не­пра­виль­ный: а) кла­пан­ная не­дос­та­точ­ность ком­му­ни­кант­ных вен; б) по­ра­же­ние серд­ца при ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти; в) ме­ха­ни­че­ское за­труд­не­ние от­то­ка кро­ви из ко­неч­но­сти; г) кла­пан­ная не­дос­та­точ­ность боль­шой под­кож­ной и глу­бо­ких вен; д) на­ру­ше­ние то­ну­са ве­ноз­ной стен­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

131. Что сле­ду­ет пред­при­нять ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при обиль­ном кро­во­те­че­нии из ра­зо­рвав­ше­го­ся ва­ри­коз­но­го уз­ла на го­ле­ни? а) внут­ри­мы­шеч­но вве­сти ви­ка­сол; б) при­жать бед­рен­ную ар­те­рию; в) при­дать ко­неч­но­сти воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние; г) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку на ме­сто кро­во­те­че­ния и на­пра­вить в ста­цио­нар; д) внут­ри­вен­но пе­ре­лить до­нор­скую кровь.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

132. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при об­ли­те­ри­рую­щем ате­ро­скле­ро­зе в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся: а) боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии; б) под­ко­лен­ная ар­те­рия; в) ар­те­рии паль­цев; г) бед­рен­ная ар­те­рия; д) под­вздош­ные ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

133. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при об­ли­те­ри­рую­щем эн­дар­те­рии­те в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся: а) боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии; б) под­ко­лен­ная ар­те­рия; в) бед­рен­ная ар­те­рия; г) под­вздош­ная ар­те­рия; д) аор­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

134. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при диа­бе­ти­че­ской ан­гио­па­тии в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся: а) ар­те­рии сто­пы; б) под­ко­лен­ная ар­те­рия; в) бед­рен­ная ар­те­рия; г) под­вздош­ная ар­те­рия; д) аор­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

135. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щую­ся при­чи­ну син­дро­ма пор­таль­ной ги­пер­тен­зии: а) цир­роз пе­че­ни; б) триа­да Сен­та; в) син­дром Ка­ро­ли; г) бо­лезнь Киа­ри; д) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

136. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся па­ци­ент, в анам­не­зе у ко­то­ро­го был ви­рус­ный ге­па­тит. Хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го син­дром пор­таль­ной ги­пер­тен­зии. Ка­кой наи­бо­лее час­то встре­чае­мый при­знак мож­но вы­явить при дан­ном за­бо­ле­ва­нии? а) спле­но­ме­га­лию; б) ги­пер­с­п­ле­низм; в) ге­мор­рой; г) кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­ных вен пи­ще­во­да; д) ас­цит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

137. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом в об­лас­ти пра­во­го пле­ча, в анам­не­зе от­ме­че­на трав­ма. Был по­став­лен ди­аг­ноз: флег­мо­на; при вскры­тии – по­лость за­пол­не­на кро­вью, раз­ви­лось силь­ней­шее кро­во­те­че­ние, ос­та­но­вить ко­то­рое уда­лось лишь на­ло­же­ни­ем жгу­та вы­ше мес­та по­ра­же­ния. Ка­ков пра­виль­ный ди­аг­ноз? а) по­сттрав­ма­ти­че­ская анев­риз­ма ар­те­рии; б) ге­ма­то­ма; в) флег­мо­на.

1) а.

2) б.

3) в.

138. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ди­аг­но­сти­ро­вал у па­ци­ен­та по­сттрав­ма­ти­че­скую анев­риз­му бед­рен­ной ар­те­рии. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов не ха­рак­те­рен для дан­ной па­то­ло­гии? а) пуль­си­рую­щая при­пух­лость плот­но­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции; б) не­пре­рыв­ный со­су­ди­стый шум над при­пух­ло­стью; в) дис­таль­нее анев­риз­мы пуль­са­ция со­су­да ос­лаб­ле­на; г) ане­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

139. С чем свя­за­но раз­ви­тие одыш­ки и каш­ля у боль­но­го с рас­слаи­ваю­щей анев­риз­мой аор­ты? а) с за­стой­ны­ми яв­ле­ния­ми в лег­ких; б) с дав­ле­ни­ем анев­риз­мы на тра­хею; в) со сдав­ле­ни­ем воз­врат­но­го нер­ва; г) со сдав­ле­ни­ем верх­ней по­лой ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

140. Что ха­рак­тер­но для ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния при рас­слаи­ваю­щей анев­риз­ме аор­ты? а) раз­ли­ча­ет­ся на пра­вой и ле­вой ру­ке; б) на ру­ках вы­ше, чем на но­гах; в) оди­на­ко­вое на ру­ках и на но­гах; г) раз­ли­ча­ет­ся на пра­вой и ле­вой но­ге.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

141. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел мо­ло­дой че­ло­век с жа­ло­ба­ми на боль в об­лас­ти гру­ди­ны. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что на­ка­ну­не на тре­ни­ров­ке он по­лу­чил силь­ный удар в об­ласть гру­ди­ны. Что при этом бу­дет ха­рак­тер­но для уши­ба серд­ца? а) серд­це­бие­ние; б) арит­мия; в) боль в об­лас­ти серд­ца; г) глу­хость сер­деч­ных то­нов; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

142. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го мно­же­ст­вен­ные пе­ре­ло­мы V–VII ре­бер спра­ва. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны при этом для по­вре­ж­де­ния плев­ры и тка­ни лег­ко­го? а) кро­во­хар­ка­нье; б) боль за гру­ди­ной с ир­ра­диа­ци­ей в ле­вое над­пле­чье; в) пнев­мо­то­ракс; г) под­кож­ная эм­фи­зе­ма; д) кре­пи­та­ция ко­ст­ных от­лом­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

143. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы дос­та­ви­ли па­ци­ент­ку 45 лет, по­пав­шую в ав­то­ава­рию. При ос­мот­ре хи­рург за­по­доз­рил пе­ре­ло­мо-вы­вих в пра­вом пле­че­вом сус­та­ве. Что не ти­пич­но для дан­ной па­то­ло­гии? а) уд­ли­не­ние ко­неч­но­сти; б) уко­ро­че­ние ко­неч­но­сти; в) от­сут­ст­вие ак­тив­ных дви­же­ний; г) боль при пас­сив­ных дви­же­ни­ях.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

144. На прие­ме у ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га боль­ной жа­ло­вал­ся на по­сто­ян­ные силь­ные бо­ли в об­лас­ти ле­вой сто­пы и пят­ки. На­ка­ну­не, бу­ду­чи в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, боль­ной спрыг­нул со 2‑го эта­жа. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков бу­дет сви­де­тель­ст­во­вать о пе­ре­ло­ме пя­точ­ной кос­ти? а) опу­ще­ние вер­ху­шек ло­ды­жек на сто­ро­не по­ра­же­ния; б) сме­ще­ние на­руж­ной ло­дыж­ки вверх; в) сме­ще­ние внут­рен­ней ло­дыж­ки вверх; г) боль в об­лас­ти пя­точ­ной кос­ти; д) ге­мар­троз го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

145. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил по­вре­ж­де­ние соб­ст­вен­ной связ­ки над­ко­лен­ни­ка. Чем про­яв­ля­ет­ся та­кая па­то­ло­гия? а) на­ру­ше­ни­ем раз­ги­ба­ния го­ле­ни; б) на­ру­ше­ни­ем сги­ба­ния го­ле­ни; в) флюк­туа­ци­ей над­ко­лен­ни­ка; г) бо­ля­ми при паль­па­ции над­ко­лен­ни­ка; д) не­ста­биль­но­стью ко­лен­но­го сус­та­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

146. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 21 го­да хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил мно­же­ст­вен­ные сса­ди­ны и уши­бы го­ло­вы. Вы­яс­не­но, что на­ка­ну­не боль­ной был из­бит не­из­вест­ны­ми. Ка­кие сим­пто­мы не ха­рак­тер­ны при этом для со­тря­се­ния го­лов­но­го моз­га? а) тош­но­та; б) го­ло­во­кру­же­ние; в) не­стой­кая ани­зо­ка­рия; г) ане­мия; д) го­лов­ная боль.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

147. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го хи­рург за­по­доз­рил пе­ре­лом по­зво­ноч­ни­ка в зо­не Т_XI–Т_XII. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не под­твер­дит дан­ный ди­аг­ноз? а) сни­же­ние вы­со­ты те­ла по­звон­ка; б) сме­ще­ние меж­по­зво­ноч­но­го дис­ка; в) ге­ма­то­ма око­ло­поз­во­ноч­ных тка­ней; г) из­ме­не­ние оси по­зво­ноч­ни­ка; д) со­стоя­ние кор­ти­каль­ных пла­сти­нок по­звон­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

148. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки при­шел фут­бо­лист с жа­ло­ба­ми на силь­ные бо­ли в об­лас­ти верх­ней тре­ти пе­ред­ней по­верх­но­сти пра­во­го бед­ра. Ука­зан­ные бо­ли поя­ви­лись на­ка­ну­не на тре­ни­ров­ке при силь­ном уда­ре по мя­чу. Что не ха­рак­тер­но при этом для от­ры­ва пря­мой мыш­цы бед­ра? а) бо­ли в па­хо­вой об­лас­ти; б) ог­ра­ни­че­ние сги­ба­ния бед­ра; в) не­воз­мож­ность от­ве­де­ния бед­ра; г) ме­ха­низм трав­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

149. При об­сле­до­ва­нии мо­ло­до­го че­ло­ве­ка, за­ни­маю­ще­го­ся тен­ни­сом, хи­рург по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рил у не­го ти­пич­ный под­кож­ный раз­рыв ахил­ло­ва су­хо­жи­лия. Что не ти­пич­но для дан­ной трав­мы? а) на­ли­чие де­ге­не­ра­тив­ных из­ме­не­ний мыш­цы и су­хо­жи­лия; б) ло­ка­ли­за­ция раз­ры­ва в об­лас­ти пе­ре­хо­да мыш­цы в су­хо­жи­лие; в) рас­по­ло­же­ния ге­ма­то­мы в об­лас­ти ло­ды­жек; г) вид спор­та, ко­то­рым за­ни­ма­ет­ся боль­ной.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

150. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной 42 лет с жа­ло­ба­ми на уме­рен­ные по­сто­ян­ные бо­ли по пе­ред­ней по­верх­но­сти пра­во­го пле­ча. Что не ха­рак­тер­но при этом для мио­зи­та би­цеп­са? а) на­ли­чие бо­лей; б) лим­фа­де­нит; в) за­щит­ная кон­трак­ту­ра пле­ча; г) не­зна­чи­тель­ный отек пле­ча; д) на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

151. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го 43 лет вы­яв­лен пе­ре­лом пра­вой ладь­е­вид­ной кос­ти без сме­ще­ния. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет про­вес­ти боль­но­му? а) на­ло­жить цир­ку­ляр­ную гип­со­вую по­вяз­ку от верх­ней тре­ти пред­пле­чья до паль­цев с за­хва­том ос­нов­ной фа­лан­ги I паль­ца; б) цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку с фик­са­ци­ей лок­те­во­го сус­та­ва; в) гип­со­вую лон­ге­ту; г) по­вяз­ку Де­зо.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

152. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку при­шла боль­ная 56 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом лу­че­за­пят­ст­ном сус­та­ве. 3 ча­са на­зад упа­ла на пра­вую кисть. Что при этом яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ди­аг­но­сти­ки пе­ре­ло­ма ладь­е­вид­ной кос­ти? а) бо­ли при ак­тив­ных и пас­сив­ных дви­же­ни­ях в лу­че­за­пя­ст­ном сус­та­ве; б) отек сус­та­ва; в) бо­ли при на­дав­ли­ва­нии на об­ласть ана­то­ми­че­ской та­ба­кер­ки; г) кре­пи­та­ция; д) лим­фан­ги­ит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

153. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил за­кры­тый пе­ре­лом ле­во­го лу­ча в ти­пич­ном мес­те без сме­ще­ния. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет на­ло­жить при дан­ной па­то­ло­гии? а) тыль­ный и ла­дон­ный гип­со­вые лон­ге­ты; б) цир­ку­ляр­ную гип­со­вую по­вяз­ку до верх­ней тре­ти пле­ча; в) цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку без за­хва­та лок­те­во­го сус­та­ва; г) ла­дон­ный гип­со­вый лон­гет; д) по­вяз­ку Де­зо.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

154. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет сде­лать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­ной с пе­ре­ло­мом в об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва? а) по­вяз­ку Де­зо; б) ши­ну Кра­ме­ра; в) то­ра­коб­ра­хи­аль­ную по­вяз­ку; г) ко­сын­ку; д) ши­ну ЦИТО.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

155. Ка­кие пе­ре­ло­мы пред­пле­чья встре­ча­ют­ся наи­бо­лее час­то в прак­ти­ке ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га? а) пе­ре­ло­мы лу­ча в ти­пич­ном мес­те; б) пе­ре­ло­мы сред­ней тре­ти; в) пе­ре­ло­мы верх­ней тре­ти; г) внут­ри­сус­тав­ные пе­ре­ло­мы; д) пе­ре­ло­мо­вы­ви­хи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

156. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки при транс­пор­ти­ров­ке боль­но­го с пе­ре­ло­мом диа­фи­за пле­ча в ста­цио­нар? а) ши­ну Кра­ме­ра; б) по­вяз­ку Де­зо; в) коль­ца Дель­пе; г) ко­сын­ку; д) гип­со­вую по­вяз­ку.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

157. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при на­прав­ле­нии в ста­цио­нар боль­но­го с пе­ре­ло­мом дис­таль­но­го кон­ца пле­ча? а) по­вяз­ку Де­зо; б) ши­ну Кра­ме­ра; в) ко­сын­ку; г) гип­со­вую цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку; д) коль­ца Дель­пе.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

158. Что не яв­ля­ет­ся ти­пич­ным для ди­аг­но­сти­ки при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки? а) асим­мет­рия ло­па­ток; б) ат­ро­фия мышц в об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва; в) ог­ра­ни­че­ние объ­е­ма дви­же­ний; г) уко­ро­че­ние ко­неч­но­сти; д) на­ли­чие вы­ви­хов пле­ча в анам­не­зе.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

159. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки для транс­пор­ти­ров­ки боль­но­го с пе­ре­ло­мом клю­чи­цы в ста­цио­нар? а) ши­ну Кра­ме­ра; б) по­вяз­ку Де­зо; в) фик­са­цию с ва­ли­ком в под­мы­шеч­ной об­лас­ти; г) ко­сын­ку; д) гип­со­вую лон­ге­ту.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

160. Ка­кие сим­пто­мы рас­тя­же­ния свя­зок мо­жет об­на­ру­жить хи­рург по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го? а) боль и на­ру­ше­ние функ­ции сус­та­ва; б) па­то­ло­ги­че­скую под­виж­ность; в) кре­пи­та­цию; г) пру­жи­ня­щую фик­са­цию ко­неч­но­сти; д) лим­фан­ги­ит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

161. Про­гноз при син­дро­ме дли­тель­но­го сдав­ле­ния оп­ре­де­ля­ет­ся: а) вре­ме­нем сдав­ле­ния; б) пло­ща­дью сдав­ле­ния; в) на­ли­чи­ем со­пут­ст­вую­щих ме­ха­ни­че­ских по­вре­ж­де­ний; г) всем пе­ре­чис­лен­ным; д) ни­чем из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

162. Ка­кой сте­пе­ни тя­же­сти син­дром дли­тель­но­го сдав­ле­ния ра­зо­вьет­ся у боль­но­го при ком­прес­сии од­ной ко­неч­но­сти в те­че­ние 5–6 ча­сов? а) лег­кой сте­пе­ни; б) сред­ней тя­же­сти; в) тя­же­лой сте­пе­ни; г) край­не тя­же­лой.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

163. Сле­ду­ет ли на­кла­ды­вать жгут на ко­неч­ность пе­ред не­по­сред­ст­вен­ным вы­сво­бо­ж­де­ни­ем ее из-под за­ва­ла? а) да; б) нет; в) толь­ко при яв­ных при­зна­ках не­жиз­не­спо­соб­но­сти ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

164. Ка­кой из ме­то­дов обез­бо­ли­ва­ния пред­поч­ти­те­лен при син­дро­ме дли­тель­но­го сдав­ле­ния? а) фут­ляр­ные и цир­ку­ляр­ные бло­ка­ды; б) под­фас­ци­аль­ное вве­де­ние но­во­каи­на в зо­не сдав­ле­ния; в) вве­де­ние нар­ко­ти­че­ских аналь­ге­ти­ков; г) внут­ри­ко­ст­ная ане­сте­зия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

165. При па­ра­вер­теб­раль­ной бло­ка­де под­ве­де­ние рас­тво­ра но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся: а) к ос­ти­стым от­ро­ст­кам по­звон­ков; б) к по­пе­реч­ным от­ро­ст­кам по­звон­ков; в) к те­лам по­звон­ков; г) в пе­ри­ду­раль­ное про­стран­ст­во.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

166. При про­ве­де­нии про­вод­ни­ко­вой ане­сте­зии паль­ца по Лу­ка­ше­ви­чу-Обер­сту вве­де­ние но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся: а) у ос­но­ва­ния паль­ца и по ла­те­раль­ным сто­ро­нам ос­нов­ной фа­лан­ги; б) по ла­дон­ной по­верх­но­сти паль­ца; в) по ла­те­раль­ным сто­ро­нам всех фа­ланг паль­ца; г) по тыль­ной по­верх­но­сти всех фа­ланг.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

167. Ка­кую мор­фо­ло­ги­че­скую струк­ту­ру рас­се­ка­ет хи­рург при про­ве­де­нии тра­хе­о­то­мии? а) пе­ред­нюю стен­ку тра­хеи; б) пер­ст­не­щи­то­вид­ную связ­ку; в)щи­то­вид­ный хрящ; г) пер­ст­не­вид­ный хрящ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

168. Ка­кой ор­ган мо­жет по­вре­дить хи­рург при рас­се­че­нии тка­ней во вре­мя тра­хе­о­то­мии? а) пи­ще­вод; б) щи­то­вид­ную же­ле­зу; в) глот­ку; г) ви­лоч­ко­вую же­ле­зу; д) гор­тань.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

169. При про­ве­де­нии ва­го­сим­па­ти­че­ской бло­ка­ды по Виш­нев­ско­му вве­де­ние иг­лы с рас­тво­ром но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ют: а) у зад­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы вы­ше пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной; б) у зад­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы ни­же пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной; в) у пе­ред­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы вы­ше пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной; г) ме­ж­ду нож­ка­ми гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

170. При вы­ра­жен­ном ге­мар­тро­зе по­сле ост­рой трав­мы ко­лен­но­го сус­та­ва по­ка­за­но все, кро­ме: а) на­ло­же­ния со­гре­ваю­ще­го ком­прес­са; б) пунк­ции ко­лен­но­го сус­та­ва; в) им­мо­би­ли­за­ции сус­та­ва; г) аналь­ге­ти­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

171. К при­зна­кам пе­ре­ло­ма не от­но­сит­ся: а) боль; б) па­то­ло­ги­че­ская под­виж­ность; в) кре­пи­та­ция; г) пру­жи­ня­щая фик­са­ция; д) на­ру­ше­ние функ­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

172. К при­зна­кам вы­ви­ха не от­но­сит­ся: а) боль; б) кре­пи­та­ция; в) пру­жи­ня­щая фик­са­ция; г) из­ме­не­ние дли­ны ко­неч­но­сти; д) на­ру­ше­ние функ­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

173. Для внут­ри­сус­тав­но­го пе­ре­ло­ма ха­рак­тер­но: а) сгла­жен­ность кон­ту­ров сус­та­ва; б) на­ру­ше­ние внеш­них ори­ен­ти­ров сус­та­ва; в) боль; г) на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

174. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на боль в пра­вом ко­лен­ном сус­та­ве. В анам­не­зе: па­де­ние с уши­бом сус­та­ва. При ос­мот­ре: сус­тав уве­ли­чен в объ­е­ме, кон­ту­ры его сгла­же­ны, оп­ре­де­ля­ет­ся бал­ло­ти­ро­ва­ние над­ко­лен­ни­ка. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз? а) флег­мо­на сус­та­ва; б) по­сттрав­ма­ти­че­ский ге­мар­троз; в) де­фор­ми­рую­щий ос­тео­арт­роз; г) вы­вих в сус­та­ве.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

175. Ан­ки­лоз сус­та­ва это: а) не­под­виж­ность в сус­та­ве как ис­ход па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний в нем; б) не­под­виж­ность в сус­та­ве вслед­ст­вие вы­ра­жен­ной бо­лез­нен­но­сти; в) не­под­виж­ность в сус­та­ве вслед­ст­вие на­ло­же­ния им­мо­би­ли­за­ции; г) вос­па­ли­тель­ные из­ме­не­ния в сус­та­ве.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

176. Бур­сит это: а) вос­па­ле­ние око­ло­сус­тав­ной сум­ки; б) вос­па­ле­ние сус­тав­ных по­верх­но­стей; в) вос­па­ле­ние свя­зок сус­та­ва; г) вос­па­ле­ние су­хо­жи­лия мыш­цы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

177. При про­ве­де­нии бло­ка­ды меж­ре­бер­ных нер­вов вве­де­ние но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся: а) под ниж­ний край реб­ра; б) под верх­ний край реб­ра; в) в се­ре­ди­не меж­ре­бер­но­го про­ме­жут­ка; г) в лю­бом из вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных мест.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

178. При вве­де­нии ле­кар­ст­вен­но­го пре­па­ра­та у боль­но­го раз­вил­ся ана­фи­лак­ти­че­ский шок. Что из ни­же­пе­ре­чис­лен­но­го не вхо­дит в ал­го­ритм не­от­лож­ной по­мо­щи? а) при­да­ние па­ци­ен­ту кли­но­ста­ти­че­ско­го по­ло­же­ния; б) пре­кра­ще­ние вве­де­ния пре­па­ра­та; в) об­ка­лы­ва­ние мес­та инъ­ек­ции рас­тво­ром но­во­каи­на с ад­ре­на­ли­ном; г) вос­ста­нов­ле­ние функ­ции ды­ха­ния и сер­деч­ной дея­тель­но­сти; д) на­ло­же­ние жгу­та на ко­неч­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

179. Шо­ко­вый ин­декс Альт­го­ве­ра это: а) от­но­ше­ние пуль­са к сис­то­ли­че­ско­му ар­те­ри­аль­но­му дав­ле­нию; б) от­но­ше­ние пуль­са к диа­сто­ли­че­ско­му ар­те­ри­аль­но­му дав­ле­нию; в) от­но­ше­ние сис­то­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния к цен­траль­но­му ве­ноз­но­му дав­ле­нию; г) от­но­ше­ние сис­то­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния к пуль­су.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

180. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с ре­за­ной ра­ной, про­ни­каю­щей в по­лость лок­те­во­го сус­та­ва. По­сле про­ве­де­ния пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки кап­су­лу сус­та­ва сле­ду­ет: а) ушить на­глу­хо; б) ушить на­глу­хо с ус­та­нов­кой дре­на­жей; в) не уши­вать; г) на­ло­жить про­ви­зор­ные швы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

181. Для пе­ре­ло­ма кос­тей та­за ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся: а) де­фор­ма­ция бед­ра на сто­ро­не пе­ре­ло­ма; б) по­ло­жи­тель­ный сим­птом «при­лип­шей пят­ки»; в) от­ри­ца­тель­ный сим­птом раз­во­дя­щей на­груз­ки на кры­лья под­вздош­ных кос­тей; г) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

182. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом лок­те­вом сус­та­ве, на­ру­ше­ние функ­ции пра­вой ру­ки. При ос­мот­ре об­ласть сус­та­ва отеч­на, бо­лез­нен­на, ко­неч­ность на­хо­дит­ся в вы­ну­ж­ден­ном по­лу­ра­зо­гну­том по­ло­же­нии, пред­пле­чье уко­ро­че­но, лок­те­вой от­рос­ток вы­сту­па­ет кза­ди, ак­тив­ные дви­же­ния в сус­та­ве не­воз­мож­ны, при по­пыт­ке пас­сив­ных дви­же­ний ощу­ща­ет­ся пру­жи­ня­щее со­про­тив­ле­ние. О ка­кой па­то­ло­гии сле­ду­ет ду­мать? а) ушиб пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва; б) пе­ред­ний вы­вих пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва; в) зад­ний вы­вих пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва; г) де­фор­ми­рую­щий ос­тео­арт­роз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

183. Для ка­ко­го вы­ви­ха бед­ра ха­рак­тер­но сле­дую­щее по­ло­же­ние но­ги: уме­рен­но со­гну­та в та­зо­бед­рен­ном сус­та­ве, при­ве­де­на и ро­ти­ро­ва­на кнут­ри? а) зад­не­верх­ний под­вздош­ный; б) пе­ред­не­верх­ний лон­ный; в) пе­ред­не­ниж­ний за­пи­ра­тель­ный; г) зад­не­ниж­ний се­да­лищ­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

184. Сим­птом «кла­ви­ши» при вы­ви­хе клю­чи­цы: а) яв­ля­ет­ся дос­то­вер­ным при­зна­ком раз­ры­ва ак­ро­ми­аль­но-клю­чич­но­го со­чле­не­ния; б) яв­ля­ет­ся при­зна­ком со­че­та­ния вы­ви­ха клю­чи­цы с пе­ре­ло­мом ак­ро­ми­аль­но­го от­ро­ст­ка ло­пат­ки; в) за­клю­ча­ет­ся в рез­ком за­па­де­нии клю­чи­цы; г) оп­ре­де­ля­ет­ся при вы­ви­хе гру­дин­но­го от­де­ла клю­чи­цы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

185. От­ли­чи­тель­ным при­зна­ком над­бу­гор­ко­вых пе­ре­ло­мов пле­че­вой кос­ти яв­ля­ет­ся: а) бо­ли в пле­че­вом сус­та­ве; б) аб­со­лют­ная не­воз­мож­ность ак­тив­но­го от­ве­де­ния пле­ча; в) по­ло­жи­тель­ный сим­птом осе­вой на­груз­ки; г) кре­пи­та­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

186. Для ад­дук­ци­он­но­го пе­ре­ло­ма хи­рур­ги­че­ской шей­ки пле­че­вой кос­ти не ха­рак­тер­но: а) цен­траль­ный от­ло­мок сме­ща­ет­ся кна­ру­жи; б) пе­ри­фе­ри­че­ский от­ло­мок сме­ща­ет­ся кна­ру­жи и квер­ху; в) угол ме­ж­ду от­лом­ка­ми от­крыт кна­ру­жи; г) пе­ри­фе­ри­че­ский от­ло­мок сме­ща­ет­ся кнут­ри.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

187. Этио­ло­ги­че­ским фак­то­ром в раз­ви­тии плос­ко­сто­пия яв­ля­ет­ся: а) вро­ж­ден­ная или при­об­ре­тен­ная сла­бость свя­зоч­но­го ап­па­ра­та сто­пы; б) вро­ж­ден­ные де­фек­ты ко­ст­ных струк­тур сто­пы; в) мио­зит; г) тро­фи­че­ские на­ру­ше­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

188. Для цир­ку­ляр­ной но­во­каи­но­вой бло­ка­ды по­пе­реч­но­го се­че­ния ко­неч­но­сти ха­рак­тер­но все, кро­ме: а) ис­поль­зо­ва­ния при от­кры­тых пе­ре­ло­мах длин­ных труб­ча­тых кос­тей; б) при­ме­не­ния 0,25% рас­тво­ра но­во­каи­на; в) вве­де­ния но­во­каи­на в фас­ци­аль­ные фут­ля­ры мышц; г) вве­де­ние про­из­во­дит­ся цир­ку­ляр­но, иг­ла вка­лы­ва­ет­ся в ра­ди­аль­ном к кос­ти на­прав­ле­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

189. Пя­точ­ная шпо­ра  это: а) за­ост­рен­ный эк­зо­стоз на по­дош­вен­ной по­верх­но­сти пя­точ­ной кос­ти; б) на­ли­чие вы­ра­жен­ной омо­зо­ле­ло­сти в пя­точ­ной об­лас­ти; в) вро­ж­ден­ная ру­ди­мен­тар­ная кость в пя­точ­ной об­лас­ти; г) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

190. По­ра­же­ние ка­ких мор­фо­ло­ги­че­ских струк­тур пер­вич­но при ос­тео­хон­д­ро­зе? а) меж­по­зво­ноч­ные дис­ки; б) свя­зоч­ный ап­па­рат по­зво­ноч­ни­ка; в) меж­по­звон­ко­вые сус­та­вы; г) те­ла по­звон­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

191. К рент­ге­но­ло­ги­че­ским при­зна­кам ос­тео­хон­д­ро­за не от­но­сит­ся: а) умень­ше­ние вы­со­ты меж­по­зво­ноч­ных дис­ков; б) суб­хон­д­раль­ный скле­роз; в) крае­вые ос­тео­фи­ты; г) об­ра­зо­ва­ние ко­ст­ных мос­ти­ков (син­дес­мо­фи­тов) ме­ж­ду при­ле­гаю­щи­ми по­звон­ка­ми; д) под­вы­вих тел по­звон­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

192. С ка­ким из за­бо­ле­ва­ний при­хо­дит­ся наи­бо­лее час­то диф­фе­рен­ци­ро­вать вис­це­раль­ные про­яв­ле­ния ос­тео­хон­д­ро­за шей­но­го и груд­но­го от­де­лов по­зво­ноч­ни­ка? а) пан­креа­тит; б) сте­но­кар­дия; в) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; г) ко­лит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

193. Вис­це­раль­ные про­яв­ле­ния ос­тео­хон­д­ро­за груд­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми за­бо­ле­ва­ния­ми, кро­ме: а) сте­но­кар­дии; б) ост­ро­го цис­ти­та; в) яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка; г) ост­ро­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

194. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной с обо­ст­ре­ни­ем ос­тео­хон­д­ро­за по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка. Что из пе­ре­чис­лен­но­го не по­ка­за­но дан­но­му па­ци­ен­ту? а) им­мо­би­ли­за­ция по­зво­ноч­ни­ка; б) па­ра­вер­теб­раль­ная или эпи­ду­раль­ная но­во­каи­но­вая бло­ка­да; в) не­сте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты; г) са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

195. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию по­ка­за­но вы­пол­нить боль­ной в ост­рой ста­дии арт­ро­зо-арт­ри­та ко­лен­но­го сус­та­ва? а) то­ра­коб­ра­хи­аль­ную гип­со­вую по­вяз­ку; б) съем­ную гип­со­вую лон­ге­ту; в) ске­лет­ное вы­тя­же­ние; г) эла­сти­че­ский бинт до верх­ней тре­ти бед­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

196. Ка­кой ме­тод ле­че­ния из пред­ло­жен­ных по­ка­зан боль­но­му с эпи­кон­ди­ли­том пра­во­го пле­ча? а) не­от­лож­ное опе­ра­тив­ное ле­че­ние; б) инъ­ек­ция не­сте­ро­ид­но­го про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го пре­па­ра­та, фи­зио­те­ра­пия; в) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; г) ске­лет­ное вы­тя­же­ние; д) внут­ри­сус­тав­ное вве­де­ние аналь­ге­ти­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

197. На при­ем к хи­рур­гу при­ве­ли боль­но­го 54 лет с рез­ки­ми вне­зап­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Боль­ным се­бя счи­та­ет око­ло 2 ча­сов. По­сле об­сле­до­ва­ния был ус­та­нов­лен ди­аг­ноз пер­фо­ра­ции по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти. Что яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для пер­фо­ра­тив­ной яз­вы? а) рво­та цве­та «ко­фей­ной гу­щи»; б) дос­ко­об­раз­ное на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; в) сим­птом «шу­ма пле­ска»; г) сим­птом Ров­зин­га.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

198. При об­сле­до­ва­нии ам­бу­ла­тор­ным хи­рур­гом боль­но­го, имею­ще­го 15‑лет­ний яз­вен­ный анам­нез, был за­по­доз­рен сте­ноз вы­ход­но­го от­де­ла же­луд­ка. Что не от­но­сит­ся к про­яв­ле­ни­ям дан­ной па­то­ло­гии? а) шум «пле­ска» на­то­щак; б) эк­си­коз; в) рво­та съе­ден­ной пи­щей; г) ане­мия; д) пе­рио­ди­че­ский су­до­рож­ный син­дром.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

199. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной 32 лет с силь­ны­ми бо­ля­ми в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та. Что не ти­пич­но для про­бод­ной яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки в пер­вые 6 ча­сов по­сле пер­фо­ра­ции? а) «кин­жаль­ные» бо­ли; б) от­сут­ст­вие рво­ты; в) час­тые по­зы­вы на стул; г) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум; д) сим­птом Спи­жар­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

200. При трак­тов­ке сим­пто­ма от­сут­ст­вия пе­че­ноч­ной ту­по­сти у боль­но­го с пер­фо­ра­тив­ной яз­вой же­луд­ка по­ли­кли­ни­че­ский хи­рург за­клю­чил, что дан­ный факт обу­слов­лен: а) взду­ти­ем ки­шеч­ни­ка; б) на­ли­чи­ем жид­ко­сти в брюш­ной по­лос­ти; в) пнев­мо­пе­ри­то­не­умом; г) вы­со­ким стоя­ни­ем ку­по­ла диа­фраг­мы спра­ва; д) ин­тер­по­зи­ци­ей пе­тель ки­шеч­ни­ка ме­ж­ду пе­че­нью и брюш­ной стен­кой.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

201. Спус­тя 3 су­ток по­сле пер­фо­ра­ции при оцен­ке сим­пто­мов у боль­но­го яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки не вы­яв­ле­но при­зна­ков пе­ри­то­ни­та, тем­пе­ра­ту­ра нор­маль­ная, лей­ко­ци­тоз – 7,210⁹/л, на об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме брюш­ной по­лос­тияв­ле­ния пнев­мо­пе­ри­то­не­ума. Что дол­жен сде­лать хи­рург по­ли­кли­ни­ки? а) на­блю­дать в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки; б) дать во­до­рас­тво­ри­мый кон­тра­ст­ный пре­па­рат и сде­лать рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка; в) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим; д) ре­ко­мен­до­вать мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

202. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу по­сту­пил блед­ный боль­ной с яз­вен­ным анам­не­зом. Пульс – 88 уд./мин, АД – 100/60 мм рт. ст. В ана­ли­зах кро­ви: 2,810¹²/л эрит­ро­ци­тов. За­по­доз­ре­но яз­вен­ное кро­во­те­че­ние. Что для не­го не ха­рак­тер­но? а) чер­но­го цве­та кал на пер­чат­ке при рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии; б) уси­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­рии; в) ос­лаб­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­рии; г) рво­та с при­ме­сью кро­ви; д) го­ло­во­кру­же­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

203. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке боль­ная 42 лет жа­лу­ет­ся на из­жо­гу и бо­ли че­рез 2 ча­са по­сле еды. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать пре­ж­де все­го? а) о хо­ле­ци­сти­те; б) о ге­па­ти­те; в) о яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки; г) о хро­ни­че­ском га­ст­ри­те; д) о пан­креа­ти­те.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

204. В ка­би­нет хи­рур­га в по­ли­кли­ни­ке вне­сли с ули­цы тя­же­ло­го боль­но­го. Хи­рург за­по­доз­рил пер­фо­ра­цию по­ло­го ор­га­на. Ка­кие сим­пто­мы не ука­зы­ва­ют на дан­ный ди­аг­ноз? а) рез­кие вне­зап­ные бо­ли в жи­во­те; б) взду­тие жи­во­та; в) «дос­ко­об­раз­ный» жи­вот; г) ис­чез­но­ве­ние пе­че­ноч­ной ту­по­сти; д) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

205. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, у ко­то­ро­го ус­та­нов­лен ди­аг­ноз пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка. От пред­ло­жен­ной экс­трен­ной опе­ра­ции боль­ной по мо­ти­вам ве­ро­ис­по­ве­да­ния от­ка­зал­ся. Что сле­ду­ет де­лать хи­рур­гу? а) на­блю­дать боль­но­го; б) от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; в) на­зна­чить мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; г) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим на до­му; д) ре­ко­мен­до­вать ан­та­ци­ды.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

206. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 46 лет с яз­вен­ной бо­лез­нью для ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии. Яз­вен­ный анам­нез на­блю­да­ет­ся в те­че­ние 12 лет. Что мо­жет явить­ся ос­но­ва­ни­ем для на­прав­ле­ния боль­но­го в ста­цио­нар на опе­ра­цию? а) ло­ка­ли­за­ция яз­вен­но­го руб­ца в 12‑пер­ст­ной киш­ке; б) ло­ка­ли­за­ция пло­ской яз­вы в же­луд­ке; в) диа­метр же­лу­доч­ной яз­вы бо­лее 2 см; г) от­сут­ст­вие язв при га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии; д) от­сут­ст­вие ос­лож­не­ний яз­вен­ной бо­лез­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

207. Ти­пич­ным ос­лож­не­ни­ем яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки не яв­ля­ет­ся: а) кро­во­те­че­ние; б) пер­фо­ра­ция; в) пе­нет­ра­ция; г) сте­ноз; д) ма­лиг­ни­за­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

208. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го пер­фо­ра­тив­ную яз­ву 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние он дол­жен про­вес­ти? а) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию; б) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка; в) об­зор­ную рет­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти; г) ан­гио­гра­фию; д) ла­па­ро­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

209. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с дли­тель­ным яз­вен­ным анам­не­зом и ха­рак­тер­ны­ми сим­пто­ма­ми бо­лез­ни. Ка­кие из них нель­зя счи­тать ти­пич­ны­ми для пе­нет­ри­рую­щей яз­вы же­луд­ка? а) по­сто­ян­ный бо­ле­вой син­дром; б) не­эф­фек­тив­ность фар­ма­ко­ло­ги­че­ско­го ле­че­ния; в) от­сут­ст­вие се­зон­но­сти и су­точ­ной пе­рио­дич­но­сти бо­лей; г) упор­ные за­по­ры; д) ир­ра­диа­ция бо­лей в спи­ну.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

210. При изу­че­нии дан­ных ульт­ра­со­но­гра­фии у боль­ной с желч­но-ка­мен­ной бо­лез­нью хи­рург по­ли­кли­ни­ки ди­аг­но­сти­ро­вал на­ли­чие желч­ной ги­пер­тен­зии. Ка­кой диа­метр хо­ле­до­ха бу­дет сви­де­тель­ст­во­вать об этом? а) 3 мм; б) 5 мм; в) 8 мм; г) 12 мм.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

211. В по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом у боль­но­го был ди­аг­но­сти­ро­ван ост­рый ре­ци­ди­ви­рую­щий каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит. Ка­кой сим­птом мо­жет сви­де­тель­ст­во­вать при этом о ган­гре­ноз­ном ха­рак­те­ре вос­па­ле­ния? а) от­сут­ст­вие пе­че­ноч­ной ту­по­сти; б) умень­ше­ние бо­ле­во­го син­дро­ма на фо­не на­рас­та­ния ин­ток­си­ка­ции; в) при­сту­по­об­раз­ный ха­рак­тер бо­лей; г) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вом под­ре­бе­рье; д) паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

212. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная 60 лет, око­ло 20 лет стра­даю­щая хро­ни­че­ским каль­ку­лез­ным хо­ле­ци­сти­том. Ка­кие ос­лож­не­ния дан­ной па­то­ло­гии у нее мо­гут быть? а) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да; б) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря; в) яз­вен­ная бо­лезнь 12‑пер­ст­ной киш­ки; г) ди­вер­ти­ку­лит об­ще­го желч­но­го про­то­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

213. Ка­кие из ос­лож­не­ний желч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни, вы­яв­лен­ные на прие­ме у ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га, тре­бу­ют экс­трен­но­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния? а) ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха; б) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря; в) пе­ри­то­нит; г) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; д) па­пил­ло­сте­ноз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

214. У боль­но­го с дли­тель­ным анам­не­зом желч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рен хо­лан­гит. Что яв­ля­ет­ся не ха­рак­тер­ным для дан­ной па­то­ло­гии? а) оз­но­бы; б) жел­ту­ха; в) сим­птом Кур­ву­а­зье; г) бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

215. В по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом ди­аг­но­сти­ро­ван ост­рый об­ту­ра­ци­он­ный хо­ле­ци­стит. Что для не­го не ха­рак­тер­но? а) ост­рые ин­тен­сив­ные бо­ли; б) паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь; в) сим­птом Кур­ву­а­зье; г) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; д) лей­ко­ци­тоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

216. Оп­ти­маль­ным ме­то­дом ди­аг­но­сти­ки хо­ле­до­хо­ли­тиа­за в по­ли­кли­ни­че­ских ус­ло­ви­ях бу­дет: а) рет­ро­град­ная хо­ле­до­хо­пан­креа­то­гра­фия; б) ульт­ра­со­но­гра­фия; в) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; г) чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная хо­лан­гио­гра­фия; д) био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви на би­ли­ру­бин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

217. Для ди­аг­но­сти­ки ме­ха­ни­че­ско­го ха­рак­те­ра жел­ту­хи в по­ли­кли­ни­ке боль­но­му по­ка­за­но: а) до­обс­ле­до­ва­ние и ле­че­ние в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра; б) кон­суль­та­ция ин­фек­цио­ни­ста; в) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; г) спаз­мо­ли­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

218. Для ди­аг­но­сти­ки ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи в по­ли­кли­ни­ке у боль­ной с желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью ха­рак­тер­ным при­зна­ком не яв­ля­ет­ся: а) рост пря­мой фрак­ции би­ли­ру­би­на; б) рас­ши­ре­ние хо­ле­до­ха бо­лее 10 мм; в) рост ще­лоч­ной фос­фа­та­зы; г) рост лак­тат­де­гид­ро­ге­на­зы; д) обес­цве­чен­ный стул.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

219. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 62 лет с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щим хо­ле­до­хо­ли­тиа­зом. Ка­кие ос­лож­не­ния не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) рак хо­ле­до­ха; б) па­пил­ло­сте­ноз; в) диа­метр хо­ле­до­ха 4 мм; г) ге­мо­би­лия; д) ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

220. Ка­кие ос­лож­не­ния хо­ле­до­хо­ли­тиа­за мо­жет ожи­дать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­но­го желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью? а) во­дян­ку желч­но­го пу­зы­ря; б) ме­ха­ни­че­скую жел­ту­ху; в) пер­фо­ра­цию желч­но­го пу­зы­ря; г) пе­ри­то­нит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

221. Ка­кой по сче­ту при­ступ бо­лей у боль­но­го с на­ли­чи­ем кам­ней в желч­ном пу­зы­ре бу­дет яв­лять­ся по­ка­за­ни­ем к на­прав­ле­нию его на опе­ра­тив­ное ле­че­ние? а) пер­вый; б) вто­рой; в) тре­тий; г) мно­же­ст­во.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

222. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась боль­ная 63 лет, 24 го­да стра­даю­щая желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью. Ка­кое из ос­лож­не­ний дан­ной па­то­ло­гии бу­дет яв­лять­ся по­ка­за­ни­ем к пла­но­во­му опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву? а) пе­ри­то­нит; б) хо­лан­гит; в) жел­ту­ха; г) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря; д) пан­кре­о­нек­роз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

223. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась боль­ная 64 лет с на­ли­чи­ем кам­ней в желч­ном пу­зы­ре и жел­ту­хи. Что бу­дет го­во­рить в поль­зу он­ко­ло­ги­че­ско­го ха­рак­те­ра дан­ной па­то­ло­гии? а) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; б) сим­птом Кур­ву­а­зье; в) вы­со­кий лей­ко­ци­тоз; г) схват­ко­об­раз­ные бо­ли; д) ги­пер­тер­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

224. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них яв­ля­ют­ся при­зна­ка­ми абс­цес­са ду­гла­со­во­го про­стан­ст­ва? а) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; б) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; в) на­ви­са­ние и бо­лез­нен­ность пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки; г) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти диа­фраг­мы; д) мно­го­крат­ная рво­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

225. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с по­сто­ян­ны­ми уме­рен­ны­ми бо­ля­ми в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что па­ци­ент бо­ле­ет 10 ча­сов. Фи­зи­каль­ны­ми и ла­бо­ра­тор­ны­ми ме­то­да­ми ис­сле­до­ва­ния ус­та­нов­лен пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та. При дан­ном за­бо­ле­ва­нии опе­ра­ция не по­ка­за­на при: а) пер­вом при­сту­пе ап­пен­ди­ци­та; б) не­яс­ном ди­аг­но­зе; в) сро­ках за­бо­ле­ва­ния бо­лее 12 ча­сов; г) на­ли­чии в анам­не­зе ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

226. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом за­по­доз­рен ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат. Для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­ны: а) паль­пи­руе­мый бо­лез­нен­ный конг­ло­ме­рат в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти; б) срок за­бо­ле­ва­ния 1 су­тки; в) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра; г) бо­ли в жи­во­те; д) уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

227. При не­об­хо­ди­мо­сти диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­ной ме­ж­ду по­чеч­ной ко­ли­кой и ост­рым ап­пен­ди­ци­том хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен вы­пол­нить сле­дую­щее: а) экс­кре­тор­ную уро­гра­фию; б) ана­лиз мо­чи об­щий, Не­чи­по­рен­ко; в) хро­мо­ци­сто­ско­пию; г) от­пра­вить па­ци­ент­ку в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; д) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

228. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и при­шед­ше­го на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, на 44 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го? а) ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­ро­хо­ди­мость; б) позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; в) эвен­тра­ция; г) пнев­мо­ния; д) пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

229. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го в ам­бу­ла­то­рии хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них не ха­рак­тер­ны для ган­гре­ноз­ной фор­мы ап­пен­ди­ци­та? а) уси­ле­ние бо­лей; б) ос­лаб­ле­ние бо­лей; в) вы­ра­жен­ная та­хи­кар­дия; г) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры; д) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

230. При до­ле­чи­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ап­пен­ди­ку­ляр­ным ин­фильт­ра­том не­це­ле­со­об­раз­но на­зна­чать: а) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; б) ща­дя­щую дие­ту; в) нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки; г) ан­ти­био­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

231. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рург об­ну­ру­жил све­де­ния о ди­вер­ти­ку­лэк­то­мии. Где рас­по­ло­жен ди­вер­ти­кул Мек­ке­ля? а) в сле­пой киш­ке; б) в под­вздош­ной киш­ке; в) в ап­пен­дик­се; г) во вне­пе­че­ноч­ных желч­ных хо­дах; д) в же­луд­ке.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

232. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что к сим­пто­мам ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та у де­тей не от­но­сит­ся: а) бы­строе раз­ви­тие ап­пен­ди­ку­ляр­но­го ин­фильт­ра­та; б) пре­ва­ли­ро­ва­ние об­щих сим­пто­мов над ме­ст­ны­ми; в) бы­строе раз­ви­тие де­ст­рук­тив­ных форм за­бо­ле­ва­ния; г) на­ли­чие дис­пеп­си­че­ских яв­ле­ний.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

233. На при­ем к хи­рур­гу об­ра­ти­лась жен­щи­на с кли­ни­че­ской кар­ти­ной ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и сро­ка­ми бе­ре­мен­но­сти 6–8 не­дель. Ка­кие сим­пто­мы мо­гут быть ха­рак­тер­ны­ми в дан­ной си­туа­ции? а) схват­ко­об­раз­ные бо­ли; б) бо­лее вы­со­кая ло­ка­ли­за­ция бо­лей; в) от­сут­ст­вие лей­ко­ци­то­за; г) бра­ди­кар­дия; д) вы­де­ле­ния из вла­га­ли­ща.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

234. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 2 не­де­ли на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург за­по­доз­рил пра­во­сто­рон­ний под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны для дан­но­го ос­лож­не­ния? а) пра­во­сто­рон­ний плев­рит; б) вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы; в) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кур­ву­а­зье; г) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы; д) пра­во­сто­рон­няя пнев­мо­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

235. При по­доз­ре­нии на ост­рый ап­пен­ди­цит в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет вы­пол­нить сле­дую­щее: а) по­ло­жить пу­зырь со льдом на пра­вую под­вздош­ную об­ласть; б) дать сла­би­тель­ное; в) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) вы­пол­нить про­мы­ва­ние же­луд­ка; д) на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

236. У боль­но­го 37 лет на 11 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил па­рез ки­шеч­ни­ка, оз­но­бы, бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та, от­сут­ст­вие сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны, уве­ли­че­ние пе­че­ни и ик­те­рич­ность склер. О ка­ком ос­лож­не­нии опе­ра­ции мож­но ду­мать? а) о пе­ри­то­ни­те; б) о спа­еч­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) о пе­че­ноч­ном абс­цес­се; г) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва; д) о пнев­мо­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

237. У боль­но­го на 12 су­тки по­сле пе­ре­не­сен­ной опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии поя­ви­лись бо­ли в глу­би­не та­за, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла, те­нез­мы и на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния, лей­ко­ци­тоз вы­рос до 1210⁹/л. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. С ка­ко­го до­пол­ни­тель­но­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния сле­ду­ет на­чать? а) с об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти; б) с паль­це­во­го об­сле­до­ва­ния пря­мой киш­ки; в) с хро­мо­ци­сто­ско­пии; г) с рек­то­ро­ма­но­ско­пии; д) с ир­ри­го­гра­фии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

238. По­ли­кли­ни­че­ский хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к экс­трен­ной ап­пен­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся: а) бе­ре­мен­ность во вто­рой по­ло­ви­не; б) пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да; в) паль­пи­руе­мый ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат; г) стар­че­ский воз­раст; д) дет­ский воз­раст.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

239. В по­ли­кли­ни­че­ских ус­ло­ви­ях для диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки ме­ж­ду пра­во­сто­рон­ним плев­ри­том и ост­рым ап­пен­ди­ци­том сле­ду­ет при­ме­нять все, кро­ме: а) рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния груд­ной клет­ки; б) об­ще­го ана­ли­за кро­ви; в) рек­то­ро­ма­но­ско­пии; г) ау­скуль­та­ции груд­ной клет­ки; д) пер­кус­сии гру­ди и жи­во­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

240. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мо­жет по­мочь в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­сти? а) паль­па­ция жи­во­та; б) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; в) пунк­ция зад­не­го сво­да вла­га­ли­ща; г) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты; д) ана­лиз мо­чи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

241. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что сим­птом Об­раз­цо­ва учи­ты­ва­ют при ди­аг­но­сти­ке: а) та­зо­во­го ап­пен­ди­ци­та; б) рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та; в) под­пе­че­ноч­но­го ап­пен­ди­ци­та; г) ост­ро­го ди­вер­ти­ку­ли­та; д) ост­ро­го саль­пин­ги­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

242. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го 36 лет пра­во­сто­рон­нюю ущем­лен­ную бед­рен­ную гры­жу. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми не тре­бу­ет­ся про­во­дить диф­ферн­ци­аль­ный ди­аг­ноз при дан­ном за­бо­ле­ва­нии? а) с па­хо­вой гры­жей; б) с па­хо­вым лим­фа­де­ни­том; в) с ва­ри­ко­це­ле; г) с ли­по­мой оваль­ной ям­ки; д) с тром­боф­ле­би­том ва­ри­коз­но­го уз­ла в об­лас­ти оваль­ной ям­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

243. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная с ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней бед­рен­ной гры­жей. В ди­аг­но­сти­ке дан­но­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся все, кро­ме: а) сим­пто­мов ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) рез­ких бо­лей в мес­те ущем­ле­ния; в) по­ло­жи­тель­но­го сим­пто­ма Щет­ки­на-Блюм­бер­га; г) от­сут­ст­вия сим­пто­ма «каш­ле­во­го толч­ка»; д) паль­пи­руе­мо­го об­ра­зо­ва­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

244. У 19‑лет­не­го муж­чи­ны при ста­ти­че­ской на­груз­ке вы­шла и пе­ре­ста­ла вправ­лять­ся ра­нее су­ще­ст­во­вав­шая у не­го ле­во­сто­рон­няя па­хо­вая гры­жа. Боль­ной не­од­но­крат­но не­удач­но пы­тал­ся са­мо­стоя­тель­но впра­вить гры­жу, по­сле че­го явил­ся к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае? а) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; б) по­пы­тать­ся вновь впра­вить гры­жу че­рез 1 час; в) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки; г) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим; д) вы­пол­нить об­зор­ный сни­мок брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

245. В по­ли­кли­ни­ку род­ст­вен­ни­ка­ми дос­тав­ле­на жен­щи­на в воз­рас­те 82 лет. По­сле об­сле­до­ва­ния ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: ущем­лен­ная ле­во­сто­рон­няя бед­рен­ная гры­жа, флег­мо­на гры­же­во­го меш­ка. При­зна­ков пе­ри­то­ни­та нет. Жи­вот не­зна­чи­тель­но вздут. Что сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной? а) стро­гий по­стель­ный ре­жим; б) мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; в) экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра; г) рас­се­че­ние и дре­ни­ро­ва­ние флег­мо­ны в по­ли­кли­ни­ке; д) те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

246. При оцен­ке па­хо­вой гры­жи у боль­но­го хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил не­ко­то­рые сим­пто­мы. Из них для ко­сой гры­жи не ха­рак­те­рен сле­дую­щий: а) оваль­ная фор­ма; б) круг­лая фор­ма; в) спус­ка­ние гры­жи в мо­шон­ку; г) рас­по­ло­же­ние вы­ше пу­пар­то­вой связ­ки; д) каш­ле­вой тол­чок по хо­ду па­хо­во­го ка­на­ла.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

247. Хи­рург в по­ли­кли­ни­ке дол­жен знать, что бед­рен­ные гры­жи ча­ще встре­ча­ют­ся: а) у муж­чин; б) у ста­ри­ков; в) у де­тей; г) у жен­щин; д) пол и воз­раст не име­ют зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

248. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­шел боль­ной, у ко­то­ро­го 1 час на­зад са­мо­про­из­воль­но впра­ви­лась па­хо­вая гры­жа. Что сле­ду­ет сде­лать? а) экс­трен­ную опе­ра­цию в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре; б) на­блю­де­ние в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра; в) от­пус­тить боль­но­го до­мой; г) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты; д) об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

249. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки на­зна­чил боль­но­му с гры­жей бе­лой ли­нии жи­во­та об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти. Для че­го это бы­ло сде­ла­но? а) для оп­ре­де­ле­ния ха­рак­те­ра ор­га­на в гры­же­вом меш­ке; б) для вы­яв­ле­ния со­пут­ст­вую­щей па­то­ло­гии же­луд­ка; в) для ис­сле­до­ва­ния раз­ме­ров гры­же­вых во­рот; г) для вы­яв­ле­ния пред­брю­шин­ной ли­по­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

250. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 63 лет с жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, ту­пые бо­ли в жи­во­те, пе­рио­ди­че­ское взду­тие жи­во­та, упор­ные за­по­ры, вы­де­ле­ние сли­зи из ану­са. Бо­лен око­ло 3‑х ме­ся­цев. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ны та­кие сим­пто­мы: а) для стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) для опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) для га­ст­ри­та; г) для ко­ли­та; д) для эн­те­ри­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

251. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции? а) ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы; б) ча­ши Клой­бер­га; в) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум; г) от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка; д) за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

252. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом боль­но­го 34 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, ран­няя мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Для ка­кой не­про­хо­ди­мо­сти ти­пич­на ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на? а) для вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) для низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) для ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка; г) для ко­про­ста­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

253. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет с уме­рен­ны­ми схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­ту от­ме­тил у се­бя час на­зад. Для ка­кой не­про­хо­ди­мо­сти ха­рак­тер­ны ука­зан­ные сим­пто­мы? а) для вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) для низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) для ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка; г) для ко­про­ста­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

254. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при: а) об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем; б) ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке; в) спай­ках брюш­ной по­лос­ти; г) гель­мин­то­зах; д) уз­ло­об­ра­зо­ва­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

255. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки? а) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти; б) ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку; в) га­ст­ро­ско­пия; г) об­щий ана­лиз кро­ви; д) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

256. Ко­гда до­пус­ти­мо ле­чить ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки? а) при за­во­ро­тах; б) при хро­ни­че­ских за­по­рах; в) при об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми; г) при ущем­лен­ной гры­же.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

257. У жен­щи­ны 23 лет поя­ви­лись ту­пые ною­щие бо­ли в пра­вой па­хо­вой об­лас­ти. Че­рез 4 ча­са бо­ли уси­ли­лись и рас­про­стра­ни­лись вы­ше. Боль­ная при­шла на при­ем к хи­рур­гу в рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку. При об­сле­до­ва­нии: пульс – 86 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., язык су­хой, жи­вот не вздут, спра­ва име­ет­ся уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки. Сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 1010⁹/л. Что сле­ду­ет де­лать? а) про­кон­суль­ти­ро­вать боль­ную у ги­не­ко­ло­га; б) сде­лать рек­то­ро­ма­но­ско­пию; в) от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) вы­пол­нить УЗИ брюш­ной по­лос­ти; д) сде­лать об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

258. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом в по­ли­кли­ни­ке у па­ци­ен­та вы­яв­ле­ны бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье с ир­ра­диа­ци­ей в пра­вую над­клю­чич­ную об­ласть, гек­ти­че­ская ли­хо­рад­ка, вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы и лей­ко­ци­тоз. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сви­де­тель­ст­ву­ет ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на? а) о ган­гре­ноз­ном ап­пен­ди­ци­те; б) об ост­ром пан­креа­ти­те; в) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва; г) о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се; д) об ост­ром хо­ле­ци­сти­те.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

259. Боль­ная 19 лет об­ра­ти­лась к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на ту­пые бо­ли в эпи­сга­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,6С. Боль­на 2 ча­са. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: пульс – 76 уд./мин, АД – 120/70 мм рт. ст., язык влаж­ный, жи­вот мяг­кий во всех от­де­лах, сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 1210⁹/л. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет так на­чи­нать­ся? а) ост­рый ад­нек­сит; б) ост­рый ап­пен­ди­цит; в) па­ра­неф­рит; г) по­чеч­ная ко­ли­ка; д) ост­рая пнев­мо­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

260. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, пе­ре­нес­ший 1 год на­зад пан­кре­о­нек­роз с по­доз­ре­ни­ем на кис­ту под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ка­кой ме­тод до­пол­ни­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния наи­бо­лее ин­фор­ма­ти­вен при дан­ной па­то­ло­гии? а) УЗИ брюш­ной по­лос­ти; б) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка; в) ис­сле­до­ва­ние ами­ла­зы мо­чи; г) га­ст­ро­ско­пия; д) ЭРХПГ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

261. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил ост­рый пан­креа­тит. Ка­кие из ука­зан­ных сим­пто­мов не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) вне­зап­ное на­ча­ло; б) опоя­сы­ваю­щие бо­ли; в) мно­го­крат­ная рво­та; г) асим­мет­рия жи­во­та; д) взду­тие жи­во­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

262. Ка­кие позд­ние ос­лож­не­ния за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­ны для пан­кре­о­нек­ро­за? а) по­ли­се­ро­зит; б) кис­та под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) ане­мия; г) не­дос­та­точ­ность экс­кре­тор­ной функ­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; д) са­хар­ный диа­бет.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

263. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 8 ме­ся­цев на­зад ост­рый пан­креа­тит, ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил в верх­нем эта­же брюш­ной по­лос­ти сла­бо бо­лез­нен­ное ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние 10 см в диа­мет­ре. Дру­гие от­де­лы брюш­ной по­лос­ти ин­такт­ны. В ана­ли­зах кро­ви и мо­чи – без от­кло­не­ний. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать пре­ж­де все­го? а) об опу­хо­ли же­луд­ка; б) о лож­ной кис­те под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; в) об анев­риз­ме аор­ты; г) о цис­та­де­но­ме под­же­лу­доч­ной же­ле­зы; д) об абс­цес­се брюш­ной по­лос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

264. К ка­ко­му ви­ду кист от­но­сят­ся кис­ты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы у боль­ных, пе­ре­нес­ших пан­кро­нек­роз? а) к ис­тин­ным кис­там; б) к лож­ным кис­там; в) к абс­цес­сам; г) к зло­ка­че­ст­вен­ным опу­хо­ле­вид­ным об­ра­зо­ва­ни­ям.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

265. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­ве­ли боль­но­го, у ко­то­ро­го при об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на кли­ни­че­ская кар­ти­на пан­кре­о­нек­ро­за. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) опоя­сы­ваю­щие бо­ли в жи­во­те; б) мно­го­крат­ная рво­та; в) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум; г) ак­ро­циа­ноз; д) та­хи­кар­дия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

266. При оцен­ке ла­бо­ра­тор­ных дан­ных хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го с кли­ни­че­ской кар­ти­ной отеч­но­го ост­ро­го пан­креа­ти­та бы­ли об­на­ру­же­ны ха­рак­тер­ные для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния из­ме­не­ния. Что не ти­пич­но для ост­ро­го пан­креа­ти­та? а) ами­ла­зу­рия; б) лей­ко­ци­тоз; в) ане­мия; г) тран­зи­тор­ная ги­перг­ли­ке­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

267. В по­ли­кли­ни­ку дос­та­ви­ли боль­но­го с ули­цы в шо­ко­вом со­стоя­нии. С тру­дом бы­ло вы­яс­не­но, что вне­зап­но у боль­но­го поя­ви­лись силь­ные бо­ли в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та, при­вед­шие к та­ко­му со­стоя­нию. Ка­кие за­бо­ле­ва­ния не мо­гут так на­чи­нать­ся? а) ин­фаркт мио­кар­да; б) ост­рый флег­мо­ноз­ный хо­ле­ци­стит; в) пан­кре­о­нек­роз; г) пер­фо­ра­тив­ная яз­ва 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) вы­со­кий за­во­рот тон­ко­го ки­шеч­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

268. Боль­но­му, пе­ре­нес­ше­му пан­кре­о­нек­роз, в по­ли­кли­ни­ке вы­пол­не­на об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки. Ка­кие из­ме­не­ния ха­рак­тер­ны для дан­ной па­то­ло­гии? а) плев­рит; б) кол­лапс лег­ко­го; в) ме­диа­сти­наль­ная эм­фи­зе­ма; г) за­тем­не­ние вер­хуш­ки лег­ко­го; д) кар­дио­ме­га­лия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

269. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью ик­те­рич­ность ко­жи и склер. О чем это не мо­жет сви­де­тель­ст­во­вать? а) о сте­но­зе боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­соч­ка; б) о хо­ле­до­хо­ли­тиа­зе; в) о ви­рус­ном ге­па­ти­те; г) о яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) о пе­ри­ве­зи­каль­ном ин­фильт­ра­те.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

270. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы при­ве­ли мо­ло­до­го муж­чи­ну с ха­рак­тер­ной кли­ни­че­ской кар­ти­ной пер­фо­ра­тив­ной яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ти­пи­чен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) по­сте­пен­ное на­рас­та­ние бо­ле­во­го син­дро­ма; б) схват­ко­об­раз­ные рез­кие бо­ли; в) вне­зап­ное на­ча­ло с рез­ких бо­лей в эпи­га­ст­рии; г) обиль­ная мно­го­крат­ная рво­та; д) бы­ст­ро на­рас­таю­щая сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

271. На при­ем к хи­рур­гу явил­ся боль­ной 23 лет с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли (че­рез 1 час) в око­ло­пу­поч­ной об­лас­ти и ир­ра­диа­ци­ей в пра­вое под­ре­бе­рье, из­жо­гу, се­зон­ные обо­ст­ре­ния за­бо­ле­ва­ния. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ти­пич­ны ука­зан­ные про­яв­ле­ния? а) для желч­но-ка­мен­ной бо­лез­ни; б) для яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка; в) для яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки; г) для ост­ро­го пан­креа­ти­та; д) для эн­те­ро­ко­ли­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

272. При ос­мот­ре хи­рур­гом боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке бы­ли вы­яв­ле­ны ти­пич­ные сим­пто­мы ос­лож­не­ния яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки: рво­та пи­щей, съе­ден­ной на­ка­ну­не, на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки, оли­гу­рия, «шум пле­ска» в же­луд­ке на­то­щак, за­держ­ка ба­рия в же­луд­ке бо­лее 24 ча­сов. О ка­ком ос­лож­не­нии идет речь? а) о кро­во­те­че­нии; б) о пер­фо­ра­ции; в) о ма­лиг­ни­за­ции яз­вы; г) о сте­но­зе; д) о пе­нет­ра­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

273. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной, дли­тель­но стра­даю­щий яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки. При ос­мот­ре вы­яв­ле­но: кож­ные по­кро­вы блед­ные, жа­лу­ет­ся на го­ло­во­кру­же­ние и сла­бость, был стул чер­но­го цве­та. О ка­ком ос­лож­не­нии мож­но ду­мать? а) о сте­но­зе; б) о кро­во­те­че­нии; в) о пе­нет­ра­ции; г) о ма­лиг­ни­за­ции; д) о пер­фо­ра­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

274. При об­сле­до­ва­нии боль­ной, пе­ре­нес­шей 12 су­ток на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. Ука­зан­ное ос­лож­не­ние ха­рак­те­ри­зу­ет­ся все­ми сим­пто­ма­ми, кро­ме: а) по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры; б) на­ви­са­ния сте­нок вла­га­ли­ща или пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки; в) бо­лез­нен­но­сти при рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии; г) бо­лей в глу­би­не та­за и те­нез­мов; д) ог­ра­ни­че­ния под­виж­но­сти диа­фраг­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

275. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил ост­рый ап­пен­ди­цит с та­зо­вой ло­ка­ли­за­ци­ей чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка. Ка­кой сим­птом ука­зы­ва­ет на та­кое рас­по­ло­же­ние ап­пен­дик­са? а) Вос­кре­сен­ско­го; б) Ко­упа; в) Щет­ки­на-Блюм­бер­га; г) на­пря­же­ние мышц в пра­вом под­ре­бе­рье; д) Сит­ков­ско­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

276. При оцен­ке сим­пто­мов ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с: а) оз­но­бов; б) мно­го­крат­ной рво­ты; в) бо­лей в пра­вом под­ре­бе­рье; г) взду­тия жи­во­та; д) ме­ле­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

277. В ди­аг­но­сти­ке пе­че­ноч­ной ко­ли­ки ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет вы­явить сле­дую­щие сим­пто­мы, кро­ме: а) схват­ко­об­раз­но­го ха­рак­те­ра бо­лей; б) не­уве­ли­чен­но­го без­бо­лез­нен­но­го желч­но­го пу­зы­ря; в) сим­пто­ма Щет­ки­на-Блюм­бер­га; г) от­сут­ст­вия мар­ке­ров вос­па­ле­ния; д) от­сут­ст­вия на­пря­же­ния мышц в пра­вом под­ре­бе­рье.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

278. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с не­ос­лож­нен­ной желч­но-ка­мен­ной бо­лез­нью бу­дут вы­яв­ле­ны: а) лей­ко­ци­тоз; б) нор­мог­ли­ке­мия; в) диа­ста­зу­рия; г) оз­но­бы; д) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

279. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при пер­вич­ном об­ра­ще­нии вы­явил у боль­но­го сим­птом Кур­ву­а­зье. Он ха­рак­те­рен для: а) ост­ро­го пан­креа­ти­та; б) ост­ро­го не­об­ту­ра­ци­он­но­го хо­ле­ци­сти­та; в) ост­ро­го об­ту­ра­ци­он­но­го хо­ле­ци­сти­та; г) яз­вен­ной бо­лез­ни; д) ни для од­но­го из ука­зан­ных за­бо­ле­ва­ний.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

280. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с «без­бо­ле­вой» жел­ту­хой ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не ти­пи­чен для ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи: а) по­вы­ше­ние пря­мо­го би­ли­ру­би­на в плаз­ме; б) ок­ра­шен­ный стул; в) уве­ли­че­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы; г) не­зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние ци­то­ли­ти­че­ских фер­мен­тов в плаз­ме; д) уве­ли­чен­ный желч­ный пу­зырь.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

281. При оцен­ке дан­ных об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ча­щи Клой­бер­га. Они не ха­рак­тер­ны для: а) об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; б) стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; в) га­ст­ри­та; г) спа­сти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; д) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

282. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки не­воз­мож­но при: а) ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бо­зе; б) ин­ва­ги­на­ции ки­шеч­ни­ка; в) ге­мор­рое; г) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; д) ра­ке тол­стой киш­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

283. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для ран­ней ста­дии сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния: а) же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния; б) пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка; в) ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за; г) ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти; д) ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

284. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что син­дром Мал­ло­ри-Вей­са это: а) птоз, ми­оз и эноф­тальм; б) тре­щи­на сли­зи­стой обо­лоч­ки кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка; в) над­пе­че­ноч­ный блок от­то­ка кро­ви из пе­че­ни; г) свер­ты­ва­ние кро­ви в со­су­дах мик­ро­цир­ку­ля­ции; д) га­ст­ро­ген­ная те­та­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

285. Ко­гда хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен на­зна­чить опе­ра­тив­ное ле­че­ние боль­но­му с не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том? а) при ток­си­че­ской ди­ла­та­ции; б) при про­фуз­ном кро­во­те­че­нии; в) при пер­фо­ра­ции киш­ки; г) при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния; д) во всех пе­ре­чис­лен­ных слу­ча­ях.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

286. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ост­рым хо­ле­ци­сти­том в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рург изу­чил ла­бо­ра­тор­ные дан­ные. Ка­кие из ука­зан­ных па­ра­мет­ров бу­дут сви­де­тель­ст­во­вать о не­ос­лож­нен­ном те­че­нии про­цес­са? а) хо­ле­сте­ри­не­мия; б) глю­ко­зу­рия; в) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия; г) диа­ста­зу­рия; д) лей­ко­ци­тоз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

287. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­ти­лась боль­ная 43 лет с при­сту­пом пе­че­ноч­ной ко­ли­ки. Ка­кие пре­па­ра­ты нель­зя ис­поль­зо­вать для ее ле­че­ния? а) но-шпу; б) спаз­ган; в) мор­фи­на гид­ро­хло­рид; г) атро­пи­на суль­фат; д) ба­рал­гин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

288. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ик­те­рич­но­стью склер и жел­туш­но­стью кож­ных по­кро­вов ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них не ха­рак­тер­ны для каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та и руб­цо­вой стрик­ту­ры тер­ми­наль­но­го от­де­ла хо­ле­до­ха? а) по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы; б) сим­птом Кур­ву­а­зье; в) по­вы­ше­ние пря­мо­го би­ли­ру­би­на кро­ви; г) от­сут­ст­вие стер­ко­би­ли­на в ка­ле; д) рас­ши­ре­ние хо­ле­до­ха до 2 см.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

289. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­ной желч­но-ка­мен­ную бо­лезнь, хо­ле­до­хо­ли­ти­аз. От на­прав­ле­ния в ста­цио­нар боль­ная от­ка­за­лась. Ка­кие ве­ро­ят­ные ос­лож­не­ния дан­ной па­то­ло­гии мо­гут быть у боль­ной? а) ин­фаркт мио­кар­да; б) жел­ту­ха, хо­лан­гит; в) хро­ни­че­ский ак­тив­ный ге­па­тит; г) ане­мия; д) триа­да Сен­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

290. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те вы­яв­ле­ны не­зна­чи­тель­ное взду­тие жи­во­та, тош­но­та, пе­рио­ди­че­ская рво­та, ги­пе­ре­мия ли­ца и по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кер­те, лей­кой­ци­тоз 10,410⁹/л. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет быть у боль­ной? а) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; б) ост­рый хо­ле­ци­стит; в) ост­рый пан­креа­тит; г) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; д) ост­рый га­ст­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

291. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с яв­ле­ния­ми ост­ро­го пан­креа­ти­та вы­яв­ле­на бо­лез­нен­ность в ле­вом ре­бер­но-по­зво­ноч­ном уг­лу. Как на­зы­ва­ет­ся дан­ный сим­птом? а) Хво­сте­ка; б) Мэр­фи; в) Мейо-Роб­со­на; г) Кер­те; д) Вос­кре­сен­ско­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

292. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил пе­ри­то­нит. К сим­пто­мам пе­ри­то­ни­та от­но­сит­ся: а) рво­та; б) бо­ли в жи­во­те; в) кро­ва­вый стул; г) за­держ­ка сту­ла и га­зов; д) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

293. При ос­мот­ре боль­но­го 67 лет, пе­ре­нес­ше­го 2 ме­ся­ца на­зад ин­фаркт мио­кар­да, хи­рург по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жил ущем­лен­ную па­хо­вую гры­жу. Ущем­ле­ние, со слов боль­но­го, про­изош­ло 3 ча­са на­зад. Что сле­ду­ет де­лать? а) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки и нар­ко­ти­ки; б) по­ло­жить боль­но­го в го­ря­чую ван­ну; в) про­вес­ти экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра; г) на­блю­де­ние, хо­лод на жи­вот; д) впра­вить гры­жу.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

294. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го 56 лет хи­рург вы­явил впра­ви­мую па­хо­во-мо­шо­ноч­ную гры­жу боль­ших раз­ме­ров. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать дан­ную па­то­ло­гию? а) с пря­мой гры­жей; б) с внут­рен­ней гры­жей; в) с во­дян­кой яич­ка; г) с бед­рен­ной гры­жей; д) с эпи­спа­ди­ей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

295. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург ус­та­но­вил у боль­но­го 72 лет ди­аг­ноз ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней па­хо­вой гры­жи. В анам­не­зе 2 ин­фарк­та мио­кар­да и хро­ни­че­ская пнев­мо­ния. С мо­мен­та ущем­ле­ния про­шло 5 ча­сов. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае? а) на­зна­чить те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки; б) впра­вить гры­жу; в) на­пра­вить в ста­цио­нар для экс­трен­ной опе­ра­ции; г) на­блю­дать; д) на­зна­чить аналь­ге­ти­ки и впра­вить гры­жу.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

296. У по­жи­лой боль­ной хи­рург по­ли­кли­ни­ки ди­аг­но­сти­ро­вал ущем­лен­ную пра­во­сто­рон­нюю бед­рен­ную гры­жу. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) по­ло­жи­тель­ный сим­птом каш­ле­во­го толч­ка; б) не­впра­ви­мость гры­жи; в) на­пря­же­ние и бо­ли при паль­па­ции гры­жи; г) рез­кие бо­ли в об­лас­ти гры­жи; д) вне­зап­ное на­ча­ло.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

297. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, пе­ре­нес­ший 3 опе­ра­ции на ор­га­нах брюш­ной по­лос­ти. Хи­рур­гом ди­аг­но­сти­ро­ва­на по­сле­опе­ра­ци­он­ная гры­жа. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) плот­ные края гры­же­вых во­рот; б) ма­лиг­ни­за­ция; в) уве­ли­че­ние в раз­ме­рах со вре­ме­нем; г) час­тая не­впра­ви­мость; д) ши­ро­кие гры­же­вые во­ро­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

298. Как в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях от­ли­чить па­хо­во-мо­шо­ноч­ную гры­жу от во­дян­ки обо­ло­чек яич­ка? а) рент­ге­но­ско­пия; б) со­но­гра­фия; в) пер­кус­сия; г) хро­мо­ци­сто­ско­пия; д) диа­фа­но­ско­пия;

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

299. На при­ем к хи­рур­гу при­шел боль­ной, в те­че­ние 23 лет стра­даю­щий яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки. В по­след­ние го­да от­ме­чал по­ху­да­ние, за­по­ры, от­рыж­ку с тух­лым за­па­хом. Око­ло 1 ме­ся­ца на­зад поя­ви­лись су­до­ро­ги в верх­них ко­неч­но­стях и по­дер­ги­ва­ния мышц ли­ца. Ка­кое ос­лож­не­ние раз­ви­лось у боль­но­го? а) ма­лиг­ни­за­ция яз­вы; б) га­ст­ро­ген­ная те­та­ния; в) кро­во­те­че­ние; г) пе­нет­ра­ция в под­же­лу­доч­ную же­ле­зу; д) ги­по­па­ра­ти­ре­оз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

300. Что дол­жен на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на пер­фо­ра­цию по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти? а) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию; б) со­но­гра­фию; в) ла­па­ро­цен­тез; г) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка; д) об­зор­ную рент­ге­но­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

301. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв пе­ред­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся: а) ма­лиг­ни­за­ция; б) пер­фо­ра­ция; в) кро­во­те­че­ние; г) дуо­де­но­стаз; д) пе­нет­ра­ция в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

302. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся: а) пер­фо­ра­ция; б) кро­во­те­че­ние; в) ма­лиг­ни­за­ция; г) дуо­де­но­стаз; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

303. Ка­кое ос­лож­не­ние яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся ка­зуи­сти­кой? а) пе­нет­ра­ция; б) руб­цо­вая де­фор­ма­ция киш­ки; в) пер­фо­ра­ция; г) ма­лиг­ни­за­ция; д) кро­во­те­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

304. На прие­ме у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки боль­ной вне­зап­но на­чал сры­ги­вать алой пе­ни­стой кро­вью. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет при­вес­ти к та­ко­му ос­лож­не­нию? а) опу­холь же­луд­ка; б) син­дром Мал­ло­ри-Вей­са; в) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да; г) ле­гоч­ное кро­во­те­че­ние; д) пор­таль­ная ги­пер­тен­зия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

305. На при­ем к хи­рур­гу явил­ся боль­ной с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щей яз­вой зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки и пе­нет­ра­ци­ей в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ка­кое ос­лож­не­ние мо­жет на­сту­пить у боль­но­го? а) ка­хек­сия; б) про­фуз­ное кро­во­те­че­ние; в) пер­фо­ра­ция; г) сте­ноз; д) ма­лиг­ни­за­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

306. Ка­кие ос­лож­не­ния мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки с ди­вер­ти­ку­ле­зом тол­сто­го ки­шеч­ни­ка? а) пе­ри­то­нит; б) вос­па­ли­тель­ный ин­фильт­рат; в) кро­во­те­че­ние; г) ди­вер­ти­ку­лит; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

307. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет на­зна­чить боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на по­ли­поз тол­сто­го ки­шеч­ни­ка? а) ис­сле­до­ва­ние ре­ак­ции Гре­гер­се­на; б) ульт­ра­со­но­гра­фию; в) рек­то­ро­ма­но­ско­пию; г) ир­ри­го­ско­пию; д) ко­ло­но­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

308. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов па­тог­но­мо­ни­чен для дан­ной па­то­ло­гии? а) бо­лез­нен­ность при на­дав­ли­ва­нии в об­лас­ти тре­уголь­ни­ка Пти; б) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; в) бо­ли в эпи­га­ст­рии; г) тош­но­та и рво­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

309. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти? а) ча­ши Клой­бе­ра; б) сим­птом Кей­си; в) сим­птом «ни­ши»; г) пнев­ма­тоз ки­шеч­ни­ка; д) все пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

310. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной с обо­ст­ре­ни­ем хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. При ос­мот­ре вы­яв­ля­ет­ся ик­те­рич­ность склер, бес­по­ко­ит зуд, мо­ча тем­ная, кал ахо­лич­ный. Ка­кой тип жел­ту­хи на­блю­да­ет­ся у дан­но­го па­ци­ен­та? а) над­пе­че­ноч­ная; б) пе­че­ноч­ная; в) под­пе­че­ноч­ная; г) все пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

311. Сим­птом Ке­ра при ост­ром хо­ле­ци­сти­те за­клю­ча­ет­ся в: а) по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти в пра­вом под­ре­бе­рье на вдо­хе; б) по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти при по­сту­ки­ва­нии по пра­вой ре­бер­ной ду­ге; в) по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти при на­дав­ли­ва­нии ме­ж­ду нож­ка­ми пра­вой гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы; г) по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти при паль­па­ции желч­но­го пу­зы­ря.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

312. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та яз­вен­но­го кро­во­те­че­ния. Ка­кие дан­ные сви­де­тель­ст­ву­ют в поль­зу дан­но­го ди­аг­но­за? а) рво­та «ко­фей­ной гу­щей»; б) ме­ле­на; в) раз­ви­тие ане­мии; г) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

313. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил про­из­ве­сти ла­па­ро­цен­тез па­ци­ен­ту с ас­ци­том. В ка­ком мес­те пред­поч­ти­тель­но вы­пол­нять про­кол? а) ни­же пуп­ка по сред­ней ли­нии жи­во­та; б) вы­ше пуп­ка по сред­ней ли­нии жи­во­та; в) спра­ва на уров­не пуп­ка; г) в над­лоб­ко­вой об­лас­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

314. К дос­то­вер­ным при­зна­кам про­ни­каю­ще­го ра­не­ния брюш­ной по­лос­ти не от­но­сит­ся: а) вы­па­де­ние из ра­ны пе­тель ки­шеч­ни­ка; б) вы­па­де­ние из ра­ны саль­ни­ка; в) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га; г) ис­те­че­ние ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го из ра­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

315. При ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных па­то­ло­гий не мо­жет на­блю­дать­ся по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га? а) ос­тео­хон­д­роз по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка; б) ин­фаркт мио­кар­да; в) пер­фо­ра­ция яз­вы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки; г) не­впра­ви­мая па­хо­вая гры­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

316. На при­ем к по­ли­кли­ни­че­ско­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной по­сле 8‑не­дель­но­го ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду пнев­мо­нии, ос­лож­нен­ной гной­ным плев­ри­том. Что мо­жет слу­жить кри­те­ри­ем из­ле­че­ния от «про­стой» эм­пие­мы плев­ры? а) «нор­маль­ные» лей­ко­ци­ты в кро­ви; б) хо­ро­шее са­мо­чув­ст­вие боль­но­го; в) умень­ше­ние раз­ме­ров по­лос­ти в плев­ре; г) пол­ное рас­прав­ле­ние лег­ко­го; д) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

317. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на сла­бость и по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 38С. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что в те­че­ние 3 не­дель он на­хо­дил­ся в ста­цио­на­ре по по­во­ду пра­во­сто­рон­ней ниж­не­до­ле­вой пнев­мо­нии. Вы­пи­сан 6 су­ток на­зад. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­но за­тем­не­ние в пра­вом лег­ком и уро­вень жид­ко­сти до уг­ла ло­пат­ки. Что сле­ду­ет де­лать? а) пунк­ти­ро­вать плев­раль­ную по­лость; б) на­пра­вить боль­но­го в ста­цио­нар; в) на­зна­чить мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию; г) ре­ко­мен­до­вать са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние; д) дре­ни­ро­вать плев­раль­ную по­лость.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

318. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го пнев­мо­нию, хи­рург за­по­доз­рил эм­пие­му плев­ры. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не на­до вы­пол­нять для под­твер­жде­ния ука­зан­но­го ди­аг­но­за? а) рент­ге­но­гра­фию груд­ной клет­ки в двух про­ек­ци­ях; б) пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти; в) то­мо­гра­фию; г) то­ра­ко­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

319. При ос­мот­ре боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го пнев­мо­нию, хи­рург вы­явил от­ста­ва­ние в ды­ха­нии пра­вой по­ло­ви­ны груд­ной клет­ки, от­сут­ст­вие го­ло­со­во­го дро­жа­ния в этой зо­не, ос­лаб­ле­ние ды­ха­ния и рез­кое при­ту­п­ле­ние по ли­нии Да­муа­зо. О ка­ком ос­лож­не­нии сви­де­тель­ст­ву­ет опи­сан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на? а) об абс­цес­се лег­ко­го; б) о ре­ци­ди­ве пнев­мо­нии; в) о вы­пот­ном плев­ри­те; г) о ган­гре­не лег­ко­го; д) о пнев­мо­то­рак­се.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

320. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с экс­су­да­тив­ным плев­ри­том вы­явил зна­чи­тель­ное от­хо­ж­де­ние мок­ро­ты с каш­лем. Ка­кой вид был у этой мок­ро­ты? а) пе­ни­стый с кро­вью; б) трех­слой­ный; в) сли­зи­стый; г) гной­но-гни­ло­ст­ный; д) со сгу­ст­ка­ми кро­ви.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

321. Муж­чи­на 38 лет, бу­ду­чи в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, 6 ча­сов про­спал в пар­ке на ска­мей­ке. Че­рез 2 су­ток от­ме­тил у се­бя по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры и бо­ли в груд­ной клет­ке спра­ва. К вра­чу не об­ра­щал­ся. 2 по­сле­дую­щие не­де­ли чув­ст­во­вал сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 37,5–38С. Ут­ром при каш­ле вне­зап­но ото­шло око­ло 200 мл гноя с не­при­ят­ным за­па­хом. Об­ра­тил­ся на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу. Ка­ков ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз? а) рак лег­ко­го; б) пнев­мо­ния; в) абс­цесс лег­ко­го; г) экс­су­да­тив­ный плев­рит; д) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

322. Ка­кие ос­лож­не­ния мож­но ожи­дать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу у боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом лег­ко­го? а) кро­во­те­че­ние; б) ише­ми­че­скую бо­лезнь серд­ца; в) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс; г) раз­ви­тие булл в лег­ком; д) раз­ви­тие ту­бер­ку­ле­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

323. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил сде­лать пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти боль­но­му с экс­су­да­тив­ным плев­ри­том. В ка­ком мес­те ее сле­ду­ет вы­пол­нять? а) в IV меж­ре­бе­рье по па­ра­стер­наль­ной ли­нии; б) во II меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии; в) в VIII меж­ре­бе­рье по зад­не­ак­си­ляр­ной ли­нии; г) в VIII меж­ре­бе­рье по па­ра­вер­теб­раль­ной ли­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

324. У боль­но­го, ле­чив­ше­го­ся ам­бу­ла­тор­но по по­во­ду хро­ни­че­ско­го абс­цес­са пра­во­го лег­ко­го, вне­зап­но поя­ви­лись бо­ли в груд­ной клет­ке, одыш­ка, на­рас­тал циа­ноз ли­ца и шеи. При пер­кус­сии хи­рург вы­явил «ко­ро­боч­ный» звук на сто­ро­не по­ра­же­ния. О ка­ком ос­лож­не­нии за­бо­ле­ва­ния мож­но ду­мать? а) об ин­фарк­те мио­кар­да; б) о пнев­мо­то­рак­се; в) об экс­су­да­тив­ном плев­ри­те; г) об эм­пие­ме плев­ры; д) о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

325. У боль­но­го 56 лет (ку­риль­щи­ка с мно­го­лет­ним ста­жем), об­ра­тив­ше­го­ся к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, вы­яв­лен рак лег­ко­го. Ка­кой вид мок­ро­ты ха­рак­те­рен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) трех­слой­ный; б) пе­ни­сто-гной­ный; в) цве­та «ма­ли­но­во­го же­ле»; г) гной­но-гни­ло­ст­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

326. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом лег­ко­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что ос­лож­не­ни­ем дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не мо­жет быть: а) пи­оп­нев­мо­то­ракс; б) кро­во­те­че­ние; в) анев­риз­ма груд­но­го от­де­ла аор­ты; г) пнев­моск­ле­роз; д) сеп­сис.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

327. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил у боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом пра­во­го лег­ко­го при­зна­ки пи­оп­нев­мо­то­рак­са. При этом ос­лож­не­нии по­ка­за­но: а) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; б) эн­доб­рон­хи­аль­ное вве­де­ние про­те­о­ли­ти­че­ских фер­мен­тов; в) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) дре­ни­ро­ва­ние по Бюл­лау в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки; д) вве­де­ние фер­мен­тов в плев­раль­ную по­лость.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

328. При об­на­ру­же­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки мно­же­ст­вен­ных булл в лег­ких у боль­но­го наи­бо­лее ве­ро­ят­ны ос­лож­не­ния в ви­де: а) спон­тан­но­го пнев­мо­то­рак­са; б) ле­гоч­но­го кро­во­те­че­ния; в) ин­фарк­та мио­кар­да; г) тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии; д) все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

329. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ост­рым пнев­мо­то­рак­сом хи­рург не мог оп­ре­де­лить сле­дую­щий при­знак: а) кол­лапс лег­ко­го; б) ане­мию; в) одыш­ку в по­кое; г) вне­зап­ную боль в груд­ной клет­ке; д) та­хи­кар­дию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

330. При пер­кус­сии боль­но­го хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил ли­нию Да­муа­зо. Это бы­ва­ет при: а) экс­су­да­тив­ном плев­ри­те; б) под­ди­аф­раг­маль­ном плев­ри­те; в) пе­ри­кар­ди­те; г) ге­мо­то­рак­се; д) пнев­мо­то­рак­се.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

331. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что наи­бо­лее час­то спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс воз­ни­ка­ет при: а) эм­пие­ме плев­ры; б) ра­ке лег­ко­го; в) брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни; г) бул­лез­ных кис­тах лег­ко­го; д) ате­лек­та­зе лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

332. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го свер­нув­ший­ся ге­мо­то­ракс. Наи­бо­лее час­то он бы­ва­ет при: а) эм­пие­ме плев­ры; б) трав­ме груд­ной клет­ки; в) ин­фарк­т­ной пнев­мо­нии; г) цен­траль­ном ра­ке лег­ко­го; д) ни при од­ном из на­зван­ных.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

333. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся боль­ной по­сле силь­но­го уши­ба груд­ной клет­ки, ко­то­рый не мог при­вес­ти к: а) ге­мо­то­рак­су; б) аси­сто­лии; в) арит­мии; г) ге­ма­то­ме лег­ко­го; д) кол­лап­су лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

334. К при­зна­кам брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни не от­но­сит­ся: а) ка­шель; б) мо­ло­дой воз­раст; в) кро­во­хар­ка­нье; г) сим­птом Гор­не­ра; д) одыш­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

335. Ка­кой до­пол­ни­тель­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния дол­жен ис­поль­зо­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург для уточ­не­ния ди­аг­но­за брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни? а) рент­ге­но­гра­фия лег­ких в 2 про­ек­ци­ях; б) то­мо­гра­фия; в) брон­хо­гра­фия; г) брон­хо­ско­пия; д) все на­зван­ные ме­то­ды.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

336. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние мож­но не вы­пол­нять ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу для ис­клю­че­ния эм­пие­мы плев­ры? а) пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти; б) рент­ге­но­гра­фию лег­ких в 2 про­ек­ци­ях; в) брон­хо­ско­пию; г) то­мо­гра­фию; д) га­ст­ро­ско­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

337. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил сде­лать пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти боль­но­му с пнев­мо­то­рак­сом. В ка­ком мес­те ее сле­ду­ет вы­пол­нять? а) в IV меж­ре­бе­рье по па­ра­стер­наль­ной ли­нии; б) во II меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии; в) в VIII меж­ре­бе­рье по зад­не­ак­си­ляр­ной ли­нии; г) в VIII меж­ре­бе­рье по па­ра­вер­теб­раль­ной ли­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

338. О ка­ком па­то­ло­ги­че­ском про­цес­се сле­ду­ет по­ду­мать в пер­вую оче­редь при на­ли­чии у боль­но­го на­рас­таю­щей под­кож­ной эм­фи­зе­мы? а) от­кры­том пнев­мо­то­рак­се; б) кла­пан­ном пнев­мо­то­рак­се; в) ра­не­нии мяг­ких тка­ней шеи; г) боль­шом ге­мо­то­рак­се.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

339. Хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с за­кры­тым пе­ре­ло­мом реб­ра вы­явил у не­го под­кож­ную эм­фи­зе­му. О ка­ком ос­лож­не­нии пе­ре­ло­ма мож­но ду­мать? а) по­вре­ж­де­ние лег­ко­го; б) при­сое­ди­не­ние вто­рич­ной ин­фек­ции; в) ге­мо­пнев­мо­то­ракс; г) пнев­мо­то­ракс.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

340. На­ло­же­ние окк­лю­зи­он­ной по­вяз­ки по­ка­за­но при всех ви­дах по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки, кро­ме: а) за­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; б) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; в) кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са; г) по­ка­за­но при всех си­туа­ци­ях.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

341. Под­кож­ная эм­фи­зе­ма не яв­ля­ет­ся при­зна­ком: а) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; б) кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са; в) по­вре­ж­де­ния тра­хеи; г) ге­мо­то­рак­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

342. В по­ли­кли­ни­ку при­ве­ли по­жи­ло­го боль­но­го с силь­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Вы­яс­не­но, что бо­ли на­ча­лись 4 ча­са на­зад вне­зап­но, в верх­ней тре­ти жи­во­та. Ра­нее ле­чил­ся по по­во­ду ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца, пнев­мо­нии и га­ст­ри­та. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии: пульс – 88 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га по­ло­жи­тель­ный, в эпи­га­ст­рии паль­пи­ру­ет­ся объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние. В ана­ли­зах: эрит­ро­ци­ты – 4,810¹²/л, лей­ко­ци­ты  14,410⁹/л. С ка­ким ди­аг­но­зом боль­но­го не­об­хо­ди­мо пе­ре­вес­ти в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар? а) ин­фаркт мио­кар­да; б) пер­фо­ра­тив­ный рак же­луд­ка; в) рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты; г) пан­кре­о­нек­роз; д) за­во­рот ки­шеч­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

343. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в же­луд­ке. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны по­ли­пы же­луд­ка. Ка­кие по­ли­пы мож­но уда­лить ам­бу­ла­тор­но с при­ме­не­ни­ем эн­до­ско­пи­че­ской тех­но­ло­гии? а) по­ли­пы на фо­не ахи­ли­че­ско­го га­ст­ри­та; б) то­таль­ный по­ли­поз же­луд­ка; в) оди­ноч­ный же­ле­зи­стый по­лип; г) по­ли­пы с ши­ро­ким (бо­лее 2 см) ос­но­ва­ни­ем; д) по­лип из дна яз­вы же­луд­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

344. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил опу­холь и за­по­доз­рил рак же­луд­ка. Ка­кие со­стоя­ния и ме­та­ста­зы в ка­кие ор­га­ны не яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми для IV ста­дии ра­ка же­луд­ка? а) в яич­ник; б) в пу­пок; в) в под­мы­шеч­ную об­ласть; г) ас­цит; д) в ле­вую над­клю­чич­ную об­ласть.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

345. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург, об­сле­дуя боль­но­го 58 лет, дли­тель­ное вре­мя стра­дав­ше­го га­ст­ри­том, за­по­доз­рил рак же­луд­ка. Что из них нель­зя от­не­сти к син­дро­му «ма­лых при­зна­ков» по А. И. Са­виц­ко­му? а) бес­при­чин­ную сла­бость; б) сни­же­ние ап­пе­ти­та; в) бес­при­чин­ное про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние; г) рво­ту; д) ане­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

346. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го, дли­тель­ное вре­мя стра­дав­ше­го яз­вой же­луд­ка, хи­рург сде­лал ему кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию с ба­ри­ем. Ка­кие ре­зуль­та­ты мо­гут на­сто­ро­жить хи­рур­га от­но­си­тель­но воз­мож­ной ма­лиг­ни­за­ции яз­вы? а) жид­кость на­то­щак; б) фор­ма же­луд­ка в ви­де «ры­бо­лов­но­го крюч­ка»; в) диа­метр яз­вы 2,5 см; г) за­держ­ка эва­куа­ции; д) сим­птом Де­кер­ве­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

347. Ка­кой из ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния у боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак же­луд­ка в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мож­но счи­тать наи­бо­лее дос­то­вер­ным? а) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка; б) га­ст­ро­ско­пия; в) га­ст­ро­ско­пия с по­ли­фо­кус­ной био­пси­ей; г) ци­то­ло­гия про­мыв­ных вод же­луд­ка; д) ис­сле­до­ва­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

348. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной, ко­то­рый со­об­щил, что 2 го­да на­зад пе­ре­нес опе­ра­цию по по­во­ду зло­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли же­луд­ка. До­ку­мен­ты под­твер­ди­ли дан­ный факт. Ка­кое из воз­мож­ных опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств при дан­ной па­то­ло­гии сле­ду­ет счи­тать ра­ди­каль­ным? а) экс­тир­па­ция же­луд­ка с лим­фо­дис­сек­ци­ей; б) ре­зек­ция же­луд­ка; в) га­ст­ро­эн­те­роа­на­сто­моз; г) опе­ра­ция Нау­ма­на; д) про­ши­ва­ние опу­хо­ли.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

349. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 56 лет с жа­ло­ба­ми на оформ­лен­ный чер­ный стул, пе­рио­ди­че­скую рво­ту цве­та «ко­фей­ной гу­щи». Счи­та­ет, что за­бо­лел око­ло 4 ме­ся­цев на­зад, ко­гда от­ме­тил у се­бя сни­же­ние ап­пе­ти­та, по­ху­да­ние, не­мо­ти­ви­ро­ван­ную сла­бость. При объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии: ге­мо­ди­на­ми­ка ста­биль­ная, кож­ные по­кро­вы блед­ные, при паль­па­ции жи­во­та па­то­ло­гии не от­ме­че­но, на пер­чат­ке по­сле рек­таль­но­го паль­це­во­го ис­сле­до­ва­ния – ка­ло­вые мас­сы чер­но­го цве­та. В ана­ли­зах – ане­мия. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мо­жет ид­ти речь? а) рак же­луд­ка; б) сте­но­кар­дия; в) по­ли­поз же­луд­ка; г) цир­роз пе­че­ни; д) лей­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

350. На сим­пто­ма­ти­че­ское ле­че­ние к хи­рур­гу в сель­скую ам­бу­ла­то­рию по­сту­пил боль­ной с IV ста­ди­ей ра­ка же­луд­ка. Ка­кие ос­лож­не­ния за­бо­ле­ва­ния обу­слов­ли­ва­ют не­об­хо­ди­мость ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии? а) рез­кое по­ху­да­ние; б) ане­мия; в) на­ру­ше­ние про­хо­ди­мо­сти пи­щи; г) сла­бость; д) бо­ли за гру­ди­ной.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

351. Для ле­че­ния по мес­ту жи­тель­ст­ва в сель­скую ам­бу­ла­то­рию об­ра­тил­ся боль­ной 54 лет, пе­ре­нес­ший пал­лиа­тив­ную опе­ра­цию по по­во­ду ра­ка же­луд­ка. Ка­кие фак­то­ры мо­гут при­вес­ти к по­втор­но­му опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву? а) ане­мия; б) рез­кое по­ху­да­ние; в) спа­еч­ная не­про­хо­ди­мость; г) по­сто­ян­ный бо­ле­вой син­дром; д) пе­рио­ди­че­ское кро­во­хар­ка­нье.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

352. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го суб­то­таль­ную ре­зек­цию же­луд­ка по по­во­ду ра­ка, хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил, что опу­холь не про­рас­та­ла се­роз­ный слой, от­да­лен­ных ме­та­ста­зов не вы­яв­ле­но. Ка­кая ста­дия за­бо­ле­ва­ния бы­ла у боль­но­го? а) I ста­дия; б) II ста­дия; в) III ста­дия; г) IV ста­дия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

353. При пер­вич­ном об­ра­ще­нии к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку у боль­но­го за­по­доз­ре­на опу­холь пи­ще­во­да. Ка­кие из сим­пто­мов, имею­щих­ся у боль­но­го, не мо­гут ука­зы­вать на это? а) арит­мия; б) ка­шель; в) дис­фа­гия; г) го­лов­ные бо­ли; д) циа­ноз ли­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

354. К фак­то­рам рис­ка раз­ви­тия ра­ка пи­ще­во­да не от­но­сит­ся: а) ожи­ре­ние; б) ку­ре­ние; в) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем; г) упот­реб­ле­ние го­ря­чей пи­щи; д) дей­ст­вие нит­ро­за­ми­нов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

355. На при­ем к хи­рур­гу рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся боль­ной по­сле ста­цио­нар­но­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния в он­ко­дис­пан­се­ре. Из­вест­но, что у боль­но­го име­ет­ся IIА ста­дия за­бо­ле­ва­ния. Это зна­чит, что: а) опу­холь про­тя­жен­но­стью до 3 см, без ме­та­ста­зов, ло­ка­ли­зо­ва­на в сли­зи­стой обо­лоч­ке; б) про­тя­жен­но­стью 3–5 см, не про­рас­та­ет мы­шеч­ную обо­лоч­ку, ме­та­ста­зов нет; в) опу­холь про­тя­жен­но­стью 3 см с про­рас­та­ни­ем в мы­шеч­ную обо­лоч­ку, ме­та­ста­зов нет; г) опу­холь раз­ме­ра­ми 4 см, про­рас­та­ет в мы­шеч­ную обо­лоч­ку, име­ет­ся ме­та­стаз в пра­вое лег­кое.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

356. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го хи­рур­гом в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке вы­яв­лен ряд сим­пто­мов, сви­де­тель­ст­вую­щих о ра­ке пи­ще­во­да. Ка­кие из них нель­зя счи­тать ран­ни­ми? а) ло­каль­ное утол­ще­ние стен­ки; б) ри­гид­ность стен­ки; в) син­дром «верх­ней по­лой ве­ны»; г) уча­сток из­ме­нен­но­го цве­та; д) сгла­жен­ность скла­док.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

357. В рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу по­сту­пил боль­ной из об­ла­ст­но­го он­ко­дис­пан­се­ра. В ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции ука­за­но, что боль­но­му сде­ла­на ра­ди­каль­ная опе­ра­ция. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств нель­зя счи­тать ра­ди­каль­ным? а) экс­тир­па­ция пи­ще­во­да по Чер­но­усо­ву; б) опе­ра­ция Льюи­са; в) га­ст­ро­сто­мия по Вит­це­лю; г) опе­ра­ция Доб­ро­мы­сло­ва-То­ре­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

358. На прие­ме в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го 48 лет (ку­риль­щи­ка с мно­го­лет­ним ста­жем) хи­рур­гом по­сле тща­тель­но­го ком­плекс­но­го об­сле­до­ва­ния за­по­доз­ре­на ати­пич­ная фор­ма ра­ка лег­ко­го. К ней не сле­ду­ет от­но­сить: а) ме­диа­сти­наль­ную фор­му; б) ми­ли­ар­ный кан­це­ро­ма­тоз; в) пнев­мо­ние­по­доб­ный рак; г) рак Са­виц­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

359. Хи­рур­гом рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го 62 лет за­по­доз­рен рак лег­ко­го. Ка­кой из фак­то­ров нель­зя счи­тать фак­то­ром рис­ка дан­но­го за­бо­ле­ва­ния? а) ку­ре­ние; б) воз­дей­ст­вие бен­зо­пи­ре­на; в) же­ле­зи­стый по­лип же­луд­ка; г) хро­ни­че­ский брон­хит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

360. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной до­ку­мен­та­ции хи­рур­гом рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки вы­яв­ле­но, что боль­ной пе­ре­нес опе­ра­цию по по­во­ду ра­ка лег­ко­го IIIБ ста­дии. Что из се­бя пред­став­ля­ла опу­холь? а) опу­холь до 3 см, без ме­та­ста­зов; б) опу­холь 4 см, ме­та­ста­зы в брон­хо­ле­гоч­ных лим­фо­уз­лах; в) опу­холь 6 см, с ме­та­ста­за­ми в брон­хо­ле­гоч­ные уз­лы; г) опу­холь 3 см, син­дром «верх­ней по­лой ве­ны».

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

361. Ка­кие ис­сле­до­ва­ния по­зво­лят ве­ри­фи­ци­ро­вать ди­аг­ноз у боль­но­го с па­пил­ло­мой глав­но­го брон­ха хи­рур­гу рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки при по­доз­ре­нии на рак лег­ко­го? а) об­щий ана­лиз кро­ви; б) ана­лиз мо­чи на ами­лаз­ную ак­тив­ность; в) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей; г) брон­хо­гра­фия; д) оп­ре­де­ле­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

362. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки не сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать пе­ри­фе­ри­че­ский рак лег­ко­го у боль­но­го 58 лет: а) доб­ро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли лег­ких; б) кис­ты лег­ких; в) ме­та­ста­ти­че­ский рак; г) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия; д) ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

363. При оцен­ке об­зор­ной рент­ге­но­грам­мы груд­ной клет­ки хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки вы­яв­лен ряд ха­рак­тер­ных сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ра­ка Пан­ко­ста? а) ду­го­об­раз­но вы­пук­лая кни­зу тень; б) ло­ка­ли­за­ция за­тем­не­ния в ниж­ней до­ле лег­ко­го; в) узу­ра­ция I реб­ра; г) ло­ка­ли­за­ция за­тем­не­ния в об­лас­ти вер­хуш­ки лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

364. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 65 лет с по­доз­ре­ни­ем на рак лег­ко­го хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки вы­яв­ле­ны птоз, ми­оз и эноф­тальм спра­ва. Для ка­кой опу­хо­ли яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным та­кое со­че­та­ние сим­пто­мов? а) для цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го; б) для ме­диа­сти­наль­ной фор­мы; в) для ра­ка Пан­ко­ста; г) для пнев­мо­ние­по­доб­но­го ра­ка ниж­ней до­ли.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

365. При оцен­ке рент­ге­но­ло­ги­че­ских дан­ных у боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на цен­траль­ный рак лег­ко­го хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жен ряд при­зна­ков за­бо­ле­ва­ния. Ка­кой из них нель­зя счи­тать ти­пич­ным для цен­траль­ной ло­ка­ли­за­ции опу­хо­ли? а) брон­хо­сте­ноз; б) ате­лек­таз; в) по­ли­кис­тоз лег­ко­го; г) об­рыв куль­ти брон­ха; д) «па­ра­док­саль­ный» ко­рень лег­ко­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

366. Для оцен­ки био­псий­но­го ма­те­риа­ла боль­но­го с опу­хо­лью груд­ной клет­ки хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки по­лу­че­но за­клю­че­ние гис­то­ло­га. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных на­зва­ний обо­зна­ча­ет зло­ка­че­ст­вен­ное по­ра­же­ние? а) га­мар­то­ма; б) аде­но­ма; в) фиб­ро­ма; г) аде­но­кар­ци­но­ма; д) нев­ри­но­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

367. К хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­ти­лась боль­ная 54 лет. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на опу­холь же­луд­ка. Ка­кие при­зна­ки по­зво­лят счи­тать опу­холь ра­ди­каль­но не­опе­ра­бель­ной? а) ло­ка­ли­за­ция в кар­ди­аль­ном от­де­ле; б) ме­та­стаз Крук­кен­бер­га; в) ог­ра­ни­чен­ная сме­щае­мость опу­хо­ли при паль­па­ции; г) уме­рен­ная ане­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

368. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ра­ком те­ла же­луд­ка об­на­ру­же­но, что опу­холь паль­пи­ру­ет­ся и име­ет­ся ряд ее ос­лож­не­ний. Ка­кие из них по­зво­ля­ют счи­тать опу­холь не­ре­зек­та­бель­ной? а) на­ли­чие не­зна­чи­тель­ных кро­во­те­че­ний и ане­мии; б) по­вы­ше­ние СОЭ; в) жид­кость в брюш­ной по­лос­ти; г) оди­ноч­ный ме­та­стаз в пра­вом лег­ком; д) мно­же­ст­вен­ные от­да­лен­ные ме­та­ста­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

369. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с IV ста­ди­ей ра­ка же­луд­ка ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ме­та­стаз Шниц­ле­ра. Он рас­по­ло­жен: а) в ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти; б) в об­лас­ти пуп­ка; в) в ду­гла­со­вом про­стран­ст­ве; г) в пе­че­ни; д) в лег­ком.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

370. У боль­но­го ра­ком же­луд­ка хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил при­зна­ки дис­фа­гии. Для ка­кой ло­ка­ли­за­ции ра­ка они яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми? а) пи­ло­ри­че­ской; б) кар­ди­аль­ной; в) те­ла же­луд­ка; г) дна же­луд­ка; д) уг­ла же­луд­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

371. У боль­но­го ра­ком же­луд­ка вы­яв­лен ме­та­стаз Вир­хо­ва. Ка­кая ста­дия за­бо­ле­ва­ния у боль­но­го? а) пер­вая; б) вто­рая; в) тре­тья; г) чет­вер­тая.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

372. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил по­лип же­луд­ка. Ка­кой по­лип, наи­бо­лее ве­ро­ят­но, яв­ля­ет­ся ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ным? а) при диа­мет­ре 0,5 см; б) при диа­мет­ре 1 см; в) при диа­мет­ре 2 см; г) раз­мер не име­ет зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

373. При по­ли­пэк­то­мии же­луд­ка в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что ма­лиг­ни­за­ция по­ли­па бо­лее ве­ро­ят­на: а) у ос­но­ва­ния; б) в те­ле; в) в вер­хуш­ке.

1) а.

2) б.

3) в.

374. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го с яз­вен­ной бо­лез­нью же­луд­ка про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, сни­же­ние ап­пе­ти­та и ане­мию. В ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти об­на­ру­жен плот­ный ма­ло­под­виж­ный лим­фа­ти­че­ский узел. О чем мож­но ду­мать в дан­ной си­туа­ции? а) о ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ной яз­ве же­луд­ка; б) о диа­фраг­маль­ной гры­же; в) о по­ли­пе же­луд­ка; г) о яз­вен­ном кро­во­те­че­нии; д) о лим­фа­де­ни­те.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

375. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мож­но счи­тать наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным при ран­нем вы­яв­ле­нии ра­ка же­луд­ка? а) кон­тра­ст­ное рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; б) га­ст­ро­ско­пию с био­пси­ей; в) ла­па­ра­ско­пию; г) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние про­мыв­ных вод же­луд­ка; д) паль­па­цию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

376. При ка­кой ло­ка­ли­за­ции рак же­луд­ка кли­ни­че­ски про­те­ка­ет ма­ло­сим­птом­но? а) вы­ход­ной от­дел; б) кар­ди­аль­ный от­дел; в) те­ло же­луд­ка; г) ан­траль­ный от­дел.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

377. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го вы­яв­лен ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ный по­лип те­ла же­луд­ка. Что по­ка­за­но боль­но­му? а) опе­ра­тив­ное ле­че­ние в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра; б) эн­до­ско­пи­че­ская по­ли­пэк­то­мия в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра; в) эн­до­ско­пи­че­ская по­ли­пэк­то­мия в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки; г) на­блю­де­ние и кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

378. При по­доз­ре­нии на ме­та­ста­зи­ро­ва­ние в пе­чень боль­но­го с ра­ком же­луд­ка хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен на­зна­чить: а) ла­па­ра­ско­пию; б) ульт­ра­со­но­гра­фию; в) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка; г) РХПГ; д) га­ст­ро­ско­пию с био­пси­ей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

379. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен знать, что к диф­фуз­ным фор­мам ра­ка не от­но­сят: а) мас­ти­то­по­доб­ную; б) пан­цир­ный рак; в) рак Пед­же­та; г) ро­же­по­доб­ную; д) отеч­но-ин­фильт­ра­тив­ную.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

380. При ис­клю­че­нии за­пу­щен­ной фор­мы ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пре­ж­де все­го дол­жен ис­кать ме­та­ста­зы в: а) кос­ти; б) го­лов­ной мозг; в) сре­до­сте­ние; г) поч­ки; д) пе­чень.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

381. В по­ли­кли­ни­ке при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с цен­траль­ным ра­ком лег­ко­го наи­бо­лее час­то рент­ге­но­ло­ги­че­ски мож­но вы­явить: а) ог­ра­ни­чен­ный плев­рит; б) на­ли­чие ок­руг­лой те­ни в лег­ком; в) ате­лек­таз; г) по­яв­ле­ние «до­рож­ки» к кор­ню лег­ко­го; д) рас­ши­ре­ние те­ни серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

382. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет знать, что к пред­ра­ко­вым за­бо­ле­ва­ни­ям же­луд­ка от­но­сят­ся все пе­ре­чис­лен­ные, кро­ме: а) по­ли­по­за же­луд­ка; б) бо­лез­ни Ме­нет­рие; в) син­дро­ма Мал­ло­ри-Вей­са; г) хро­ни­че­ской яз­вы же­луд­ка; д) ки­шеч­ной ме­та­пла­зии сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

383. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го рак же­луд­ка. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние не мог­ло явить­ся пред­ра­ком же­луд­ка: а) по­ли­поз же­луд­ка; б) аха­ла­зия кар­дии 2 сте­пе­ни; в) фи­то­бе­зо­ар; г) хро­ни­че­ский ат­ро­фи­че­ский га­ст­рит; д) кал­лез­ная яз­ва же­луд­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

384. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го ра­ком лег­ко­го сле­ду­ет пом­нить, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать: а) с доб­ро­ка­че­ст­вен­ны­ми опу­хо­ля­ми; б) с ме­та­ста­за­ми дру­гих опу­хо­лей в лег­кие; в) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми; г) ни с од­ним из них; д) с за­тя­нув­шей­ся пнев­мо­ни­ей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

385. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки боль­но­го с ме­диа­сти­наль­ной фор­мой ра­ка мож­но вы­явить: а) сим­птом Гор­не­ра; б) оси­п­лость го­ло­са; в) рас­ши­ре­ние те­ни сре­до­сте­ния; г) отек ли­ца; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

386. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что наи­бо­лее час­то встре­чае­мой доб­ро­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­лью пи­ще­во­да яв­ля­ет­ся: а) па­пил­ло­ма; б) лей­о­мио­ма; в) ли­по­ма; г) аде­но­ма; д) аде­но­кар­ци­но­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

387. Ка­кую опе­ра­цию ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной с фиб­роа­де­но­мой мо­лоч­ной же­ле­зы? а) сек­то­раль­ную ре­зек­цию; б) мас­тэк­то­мию; в) ам­пу­та­цию мо­лоч­ной же­ле­зы; г) опе­ра­цию Пей­ти; д) все от­ве­ты не­вер­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

388. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся 56‑лет­ний боль­ной, вы­ку­ри­вав­ший по 40 си­га­рет в день, с жа­ло­ба­ми на су­хой над­рыв­ный ка­шель в те­че­ние по­лу­го­да. За по­след­ние 2 ме­ся­ца боль­ной от­ме­тил по­ху­да­ние на 8 кг. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны уве­ли­чен­ные, ог­ра­ни­чен­но сме­щае­мые над­клю­чич­ные лим­фо­уз­лы спра­ва. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния; б) хро­ни­че­ский брон­хит; в) рак лег­ко­го; г) ти­ре­о­ток­си­коз; д) ту­бер­ку­лез.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

389. В по­ли­кли­ни­ке на прие­ме у хи­рур­га боль­ной по­жа­ло­вал­ся на бо­ли в ле­вом пле­че­вом сус­та­ве. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны птоз, ми­оз, эноф­тальм и ат­ро­фия мышц верх­ней ко­неч­но­сти сле­ва. На об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме груд­ной клет­ки – за­тем­не­ние в об­лас­ти вер­хуш­ки пра­во­го лег­ко­го с узу­ра­ци­ей I–II ре­бер. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние у боль­но­го? а) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния; б) ту­бер­ку­ло­ма лег­ко­го; в) арт­ро­зо-арт­рит пле­че­во­го сус­та­ва; г) рак Пан­ко­ста; д) цен­траль­ный рак.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

390. Ка­кие ос­лож­не­ния не мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го с не­опе­ра­бель­ным ра­ком обо­доч­ной киш­ки, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии по мес­ту жи­тель­ст­ва? а) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость; б) кро­во­те­че­ние; в) хо­лан­гит; г) пе­ри­то­нит; д) пе­ри­фо­каль­ное вос­па­ле­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

391. Ка­кое ле­че­ние дол­жен пред­ло­жить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­ной с уз­ло­вым зо­бом 2 сте­пе­ни? а) ис­се­че­ние уз­ла с тка­нью же­ле­зы и сроч­ным гис­то­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем; б) энук­леа­цию уз­ла; в) суб­то­таль­ную стру­мэк­то­мию; г) ге­ми­ст­ру­мэк­то­мию с ре­зек­ци­ей пе­ре­шей­ка; д) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние ти­рок­си­ном.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

392. У боль­ной на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции стру­мэк­то­мии воз­ник­ли су­до­ро­ги, сим­пто­мы Хво­сте­ка и Трус­со. Ка­кое ос­лож­не­ние у боль­ной? а) трав­ма гор­тан­ных нер­вов; б) ги­по­па­ра­ти­ре­оз; в) ти­ре­о­ток­си­коз; г) ги­по­ти­ре­оз; д) ти­ре­о­ток­си­че­ский криз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

393. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­ных, пе­ре­нес­ших опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на щи­то­вид­ной же­ле­зе, мо­жет ожи­дать сле­дую­щие ос­лож­не­ния: а) ге­ма­то­му; б) ги­по­каль­цие­мию; в) ги­по­ти­ре­оз; г) ке­ло­ид­ный ру­бец; д) все пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

394. К сим­пто­мам ти­ре­о­ток­си­ко­за ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет от­не­сти все пе­ре­чис­лен­ные, ис­клю­чая: а) эмо­цио­наль­ную воз­бу­ди­мость; б) пло­хой сон; в) серд­це­бие­ние; г) арит­мию; д) сим­птом Хво­сте­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

395. По­яв­ле­ние зо­ба у зна­чи­тель­но­го чис­ла лиц, жи­ву­щих на од­ной тер­ри­то­рии, бу­дет оп­ре­де­ле­но Ва­ми как: а) спо­ра­ди­че­ский зоб; б) ти­рео­и­дит; в) эн­де­ми­че­ский зоб; г) эпи­де­ми­че­ский зоб; д) мас­со­вый ти­ре­о­ток­си­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

396. При за­гру­дин­ном зо­бе ам­бу­ла­тор­ный хи­рург не об­на­ру­жит сле­дую­щий при­знак: а) ане­мию; б) пуль­са­цию над гру­ди­ной; в) сме­ще­ние пи­ще­во­да при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии; г) одут­ло­ва­тость ли­ца и шеи; д) рас­ши­ре­ние вен верх­не­го пле­че­во­го поя­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

397. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке 26‑лет­ней жен­щи­ны вы­яв­ле­ны вы­па­де­ние во­лос, нер­воз­ность, пот­ли­вость, по­сто­ян­ное чув­ст­во го­ло­да, по­ху­да­ние на 12 кг. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) ги­пер­ти­ре­оз; б) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка; в) ги­по­ти­ре­оз; г) рак же­луд­ка; д) фео­хро­мо­ци­то­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

398. При бо­лез­ни Ба­зе­да ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет не вы­явить на прие­ме у боль­ной: а) зоб; б) та­хи­кар­дию; в) эк­зоф­тальм; г) бра­ди­кар­дию; д) диа­сто­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

399. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее час­тым ос­лож­не­ни­ем по­сле опе­ра­ции суб­то­таль­ной ти­рео­и­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся: а) эк­зоф­тальм; б) по­вре­ж­де­ние воз­врат­но­го нер­ва; в) кро­во­те­че­ние; г) те­та­ния; д) ги­по­ти­ре­оз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

400. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ти­ре­о­ток­си­ко­зом хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся след­ст­ви­ем ти­ре­о­ток­си­ко­за? а) сим­пто­мы Греф­фе и Ме­биу­са; б) та­хи­кар­дия; в) эк­зоф­тальм; г) тре­мор ко­неч­но­стей; д) верх­ней по­лой ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

401. При оп­ре­де­ле­нии по­ка­за­ний к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию зо­ба ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет ис­клю­чить: а) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб; б) уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб; в) вис­це­ро­па­ти­че­скую ста­дию ти­ре­о­ток­си­че­ско­го зо­ба; г) мно­же­ст­вен­ный уз­ло­вой зоб; д) диф­фуз­ный ги­по­ти­ре­о­ди­ный зоб.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

402. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет знать, что к хро­ни­че­ским ти­рео­и­ди­там не от­но­сят: а) стру­мит Ха­ши­мо­то; б) зоб Ри­де­ля; в) ти­рео­и­дит де Кер­ве­на; г) аде­но­му щи­то­вид­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

403. Ка­кой из опи­сан­ных сим­пто­мов ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу не сле­ду­ет от­но­сить к ги­по­ти­рео­ид­но­му со­стоя­нию? а) уве­ли­че­ние мас­сы те­ла; б) ги­пер­гид­роз; в) та­хи­кар­дию; г) сла­бость кон­цен­тра­ции вни­ма­ния; д) вы­па­де­ние во­лос.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

404. При ос­мот­ре в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­яс­нил, что у боль­ной 60 лет по­след­ние 3 ме­ся­ца стал бы­ст­ро уве­ли­чи­вать­ся узел в ле­вой до­ле щи­то­вид­ной же­ле­зы. Яв­ле­ний ти­ре­о­ток­си­ко­за нет. При ска­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы об­на­ру­жен «хо­лод­ный» узел. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) ме­та­стаз ра­ка лег­ко­го; б) кис­та щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) ли­по­ма щи­то­вид­ной же­ле­зы; г) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы; д) эхи­но­кок­ко­вая кис­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

405. Ка­кой при­знак из пе­ре­чис­лен­ных при зо­бе 2 сте­пе­ни не яв­ля­ет­ся сим­пто­мом ти­ре­о­ток­си­че­ско­го серд­ца? а) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке; б) вы­со­кое сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние; в) сдав­ли­ваю­щий пе­ри­кар­дит; г) арит­мия; д) кар­дио­ди­ла­та­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

406. Что ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу не сле­ду­ет счи­тать ос­лож­не­ни­ем при опе­ра­ци­ях на щи­то­вид­ной же­ле­зе? а) по­вре­ж­де­ние тра­хеи; б) ги­по­ти­ре­оз; в) раз­ви­тие хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­дос­та­точ­но­сти; г) по­вре­ж­де­ние пи­ще­во­да; д) ге­ма­то­му.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

407. Ка­кую наи­бо­лее аде­к­ват­ную опе­ра­цию дол­жен пред­ло­жить боль­ной ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при диф­фуз­ном ток­си­че­ском зо­бе? а) ге­ми­ти­рео­и­дэк­то­мию; б) суб­то­таль­ную ре­зек­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) суб­то­таль­ную ре­зек­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

408. Ка­кие си­но­ни­мы диф­фуз­но­го ток­си­че­ско­го зо­ба дол­жен знать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург? а) бо­лезнь Пан­ко­ста; б) бо­лезнь Ме­нет­рие; в) бо­лезнь Пед­же­та; г) бо­лезнь Бот­ки­на; д) бо­лезнь Грев­са-Ба­зе­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

409. Чем сле­ду­ет ле­чить ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яв­ле­ния ти­ре­о­ток­си­ко­за? а) ти­рео­и­ди­ном; б) ре­зер­пи­ном; в) мер­ка­зо­ли­лом; г) па­па­ве­ри­ном; д) все пра­виль­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

410. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась боль­ная с абер­рант­ной фор­мой зо­ба. Что это та­кое? а) ати­пич­ное рас­по­ло­же­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы; б) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) ме­та­ста­зы ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы в пе­чень; г) все вер­но; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

411. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с уз­ло­вым зо­бом вы­яв­ле­но эу­ти­рео­ид­ное со­стоя­ние. При ка­ком уров­не ос­нов­но­го об­ме­на это воз­мож­но? а) +10%; б) +30%; в) +40%; г) +50%; д) +60%.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

412. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась боль­ная с ба­зе­до­вой бо­лез­нью для ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии. Что не яв­ля­ет­ся по­ка­за­ни­ем к дан­но­му ме­то­ду ле­че­ния? а) уз­ло­вой ток­си­че­ский зоб; б) уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб; в) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб тя­же­лой сте­пе­ни; г) боль­шой зоб, сдав­ли­ваю­щий ок­ру­жаю­щие ор­га­ны шеи; д) диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб лег­кой сте­пе­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

413. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки при об­сле­до­ва­нии боль­ной 26 лет за­по­доз­рил у нее ти­ре­о­ток­си­коз. Ка­кие из ука­зан­ных сим­пто­мов мож­но от­не­сти к про­яв­ле­ни­ям ти­ре­о­ток­си­ко­за? а) серд­це­бие­ние; б) из­жо­гу; в) птоз; г) сим­птом Орт­не­ра; д) по­вы­шен­ную мас­су те­ла.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

414. При пер­вич­ном об­сле­до­ва­нии боль­ной бы­ла вы­яв­ле­на Ба­зе­до­ва бо­лезнь. Для нее не ха­рак­тер­ны: а) сим­птом Штель­ба­ха; б) эк­зоф­тальм; в) сим­птом Ме­биу­са; г) зоб; д) бра­ди­кар­дия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

415. 20‑лет­няя жен­щи­на об­ра­ти­лась к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу с жа­ло­ба­ми на утол­ще­ние на пе­ред­ней по­верх­но­сти шеи. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но, что щи­то­вид­ная же­ле­за зна­чи­тель­но диф­фуз­но уве­ли­че­на, мяг­кая, под­виж­ная; бел­ко­вос­вя­зан­ный йод, ти­рок­син и по­гло­ще­ние ра­дио­ак­тив­но­го йо­да уве­ли­че­ны, ос­нов­ной об­мен +50%. Как ле­чить боль­ную? а) опе­ра­тив­но – суб­то­таль­ная стру­мэк­то­мия; б) кон­сер­ва­тив­но – гор­мо­на­ми щи­то­вид­ной же­ле­зы; в) ас­пи­ри­ном; г) пред­ни­зо­ло­ном; д) плаз­ма­фе­ре­зом.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

416. При ле­че­нии гра­ну­ли­рую­щих ин­фи­ци­ро­ван­ных ран наи­боль­шим бак­те­ри­цид­ным дей­ст­ви­ем об­ла­да­ет: а) рас­твор ри­ва­но­ла; б) рас­твор фу­ра­ци­ли­на; в) рас­твор йо­до­пир­ро­на; г) пе­ре­кись во­до­ро­да; д) мазь Виш­нев­ско­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

417. Ко­гда сле­ду­ет ис­поль­зо­вать ма­зи при ле­че­нии глу­бо­ких ог­ра­ни­чен­ных ожо­гов? а) до от­тор­же­ния нек­ро­ти­че­ско­го стру­па; б) по­сле от­тор­же­ния нек­ро­за; в) не име­ет зна­че­ния; г) ма­зи не по­ка­за­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

418. Что пред­поч­ти­тель­но ис­поль­зо­вать при I–II сте­пе­нях ожо­гов кис­тей рук? а) аэ­ро­зо­ли; б) ма­зи на во­до­рас­тво­ри­мой ос­но­ве; в) ма­зи на жи­ро­ра­с­тво­ри­мой ос­но­ве; г) по­вяз­ки с фу­ра­ци­ли­ном; д) био­ло­ги­че­ские по­кры­тия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

419. При ка­ких си­туа­ци­ях до­пус­ти­ма ран­няя не­крэк­то­мия при ожо­гах кис­ти? а) на­ли­чие ог­ра­ни­чен­но­го ожо­го­во­го стру­па в об­лас­ти ла­до­ни; б) на­ли­чие ог­ра­ни­чен­но­го ожо­го­во­го стру­па в об­лас­ти ты­ла кис­ти при ло­ка­ли­за­ции не глуб­же соб­ст­вен­ной фас­ции; в) при рас­про­стра­нен­ных глу­бо­ких ожо­гах в об­лас­ти ла­до­ни; г) при рас­про­стра­нен­ных глу­бо­ких ожо­гах в об­лас­ти ты­ла ла­до­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

420. Ка­кой при­знак не яв­ля­ет­ся сви­де­тель­ст­вом ожо­га верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей? а) оси­п­лость го­ло­са; б) за­труд­нен­ное ды­ха­ние; в) об­шир­ность пло­ща­ди ожо­га; г) ло­ка­ли­за­ция ожо­га на ли­це.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

421. Что сле­ду­ет ис­поль­зо­вать в ле­че­нии влаж­ных ожо­го­вых по­верх­но­стей в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки? а) ма­зи на жи­ро­ра­с­тво­ри­мой ос­но­ве; б) ма­зи на во­до­рас­тво­ри­мой ос­но­ве; в) био­ло­ги­че­ские по­кры­тия; г) по­вяз­ки с фу­ра­ци­ли­ном.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

422. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке ожо­гов, ин­фи­ци­ро­ван­ных гра­мот­ри­ца­тель­ной фло­рой, не эф­фек­тив­на: а) фу­ра­ци­ли­но­вая мазь; б) бор­ная мазь; в) йо­до­пир­ро­но­вая мазь; г) ма­фе­нид.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

423. Ка­кую пер­вую по­мощь сле­ду­ет ока­зать боль­но­му с ожо­гом? а) по­мес­тить по­стра­дав­шую ко­неч­ность под хо­лод­ную во­ду с по­сле­дую­щим на­ло­же­ни­ем асеп­ти­че­ской по­вяз­ки; б) на­ло­жить спир­то­вой ком­пресс; в) при­сы­пать су­хи­ми ан­ти­био­ти­ка­ми; г) все вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

424. Ка­кой слой ко­жи по­вре­ж­да­ет­ся при ожо­ге III А сте­пе­ни? а) эпи­дер­мис; б) сет­ча­тый слой; в) со­соч­ко­вый слой; г) под­кож­но-жи­ро­вая клет­чат­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

425. Что яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ожо­гов ли­ца? а) по­ра­же­ние глаз; б) ожог ды­ха­тель­ных пу­тей; в) час­тое раз­ви­тие пси­хо­зов; г) со­че­та­ние с ожо­га­ми шеи; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

426. Ко­гда ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет ис­поль­зо­вать ан­ти­био­ти­ки у боль­ных с ожо­га­ми ко­жи? а) при ог­ра­ни­чен­ных глу­бо­ких ожо­гах; б) при по­верх­но­ст­ных ожо­гах; в) при ос­лож­не­ни­ях; г) при яв­ле­ни­ях ин­фи­ци­ро­ва­ния ог­ра­ни­чен­ной ожо­го­вой ра­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

427. Сколь­ко сте­пе­ней вы­де­ля­ют для ха­рак­те­ри­сти­ки глу­би­ны тер­ми­че­ско­го ожо­га? а) од­ну; б) две; в) три; г) че­ты­ре; д) пять.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

428. Для эрек­тиль­ной фа­зы шо­ка не ха­рак­тер­но: а) воз­бу­ж­де­ние; б) уре­же­ние час­то­ты ды­ха­ния; в) та­хи­кар­дия; г) блед­ность и по­хо­ло­да­ние не­по­вре­ж­ден­ной ко­жи; д) по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

429. При оп­ре­де­ле­нии сте­пе­ни ожо­га учи­ты­ва­ет­ся: а) оцен­ка пло­ща­ди по­вре­ж­де­ния; б) спир­то­вая про­ба; в) ло­ка­ли­за­ция по­вре­ж­де­ния; г) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

430. При ожо­ге ка­кой сте­пе­ни не­воз­мож­но са­мо­стоя­тель­ное за­жив­ле­ние ра­ны? а) I–II сте­пень; б) II сте­пень; в) III А сте­пень; г) III Б–IV сте­пень.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

431. Сколь­ко сте­пе­ней вы­де­ля­ют для ха­рак­те­ри­сти­ки глу­би­ны от­мо­ро­же­ния? а) од­ну; б) две; в) три; г) че­ты­ре.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

432. При об­ра­ще­нии боль­но­го с от­мо­ро­же­ни­ем для со­гре­ва­ния сле­ду­ет: а) при­ло­жить го­ря­чую грел­ку к уча­ст­ку от­мо­ро­же­ния; б) по­гру­зить от­мо­ро­жен­ный уча­сток в про­хлад­ную во­ду (25–30С) и по­сте­пен­но по­вы­шать ее тем­пе­ра­ту­ру; в) по­гру­зить от­мо­ро­жен­ный уча­сток в го­ря­чую во­ду; г) по­гру­зить боль­но­го це­ли­ком в го­ря­чую ван­ну.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

433. Для от­мо­ро­же­ния не ха­рак­тер­но: а) по­блед­не­ние ко­жи; б) по­хо­ло­да­ние ко­жи; в) сни­же­ние или по­те­ря всех ви­дов чув­ст­ви­тель­но­сти в зо­не по­вре­ж­де­ния; г) ги­пе­ре­мия ко­жи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

434. При ожо­ге III Б сте­пе­ни по­ра­жа­ет­ся: а) толь­ко эпи­дер­мис; б) ко­жа до ро­ст­ко­во­го слоя; в) ко­жа на всю глу­би­ну; г) ко­жа и под­ле­жа­щие струк­ту­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

435. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 34 лет в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом вы­яв­лен ряд жа­лоб на чув­ст­во «ца­ра­па­нья» в гор­ле, слю­но­те­че­ние, не­лов­кость при гло­та­нии, не­об­хо­ди­мость за­пи­вать еду во­дой, ноч­ной ка­шель и вы­де­ле­ния изо рта. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ны та­кие сим­пто­мы? а) ра­ка лег­ко­го; б) ра­ка пи­ще­во­да; в) цен­ке­ров­ско­го ди­вер­ти­ку­ла; г) опу­хо­ли сре­до­сте­ния; д) яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

436. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции по кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии не дол­жен да­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с ди­вер­ти­ку­ла­ми пи­ще­во­да? а) ща­дя­щая ра­цио­наль­ная дие­та и дроб­ное пи­та­ние; б) по­сту­раль­ный дре­наж по­сле прие­ма пи­щи и про­мы­ва­ние пи­ще­во­да ми­не­раль­ной во­дой; в) ме­ст­ные ане­сте­ти­ки; г) пи­та­ние в кли­но­ста­ти­че­ском по­ло­же­нии; д) при­ем пе­ред едой 1–2 ло­жек рас­ти­тель­но­го мас­ла.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

437. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки муж­чи­ны с жа­ло­ба­ми на бо­ли за гру­ди­ной, дис­фа­гию и ре­гур­ги­та­цию за­по­доз­ре­на аха­ла­зия кар­дии. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски и эн­до­ско­пи­че­ски вы­яв­ле­ны зна­чи­тель­ное рас­ши­ре­ние пи­ще­во­да, от­сут­ст­вие сим­пто­ма рас­кры­тия кар­дии, обу­слов­лен­ные руб­цо­вым про­цес­сом. Ка­кая ста­дия за­бо­ле­ва­ния име­ет­ся у боль­но­го? а) I ста­дия; б) II ста­дия; в) III ста­дия; г) IV ста­дия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

438. Ка­кое ле­че­ние дол­жен пред­ло­жить хи­рург по­ли­кли­ни­ки боль­но­му с аха­ла­зи­ей кар­дии III ста­дии? а) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние; б) кар­дио­ди­ла­та­цию; в) опе­ра­цию кар­дио­мио­то­мии; г) ре­зек­цию кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка; д) га­ст­ро­сто­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

439. Ка­кие пре­па­ра­ты кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии не­це­ле­со­об­раз­но на­зна­чать боль­но­му с кар­ди­ос­паз­мом в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки? а) ме­ст­ные ане­сте­ти­ки; б) це­ру­кал; в) ви­та­ми­ны груп­пы В; г) ва­зо­прес­со­ры; д) нит­ро­пре­па­ра­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

440. На ам­бу­ла­тор­ный при­ем к хи­рур­гу при­ве­ли мо­ло­до­го муж­чи­ну в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния с ко­ло­то-ре­за­ной ра­ной шеи сле­ва. Боль­ной жа­лу­ет­ся на боль в ра­не при гло­та­нии и дис­фа­гию. Яв­ле­ний шо­ка и кро­во­те­че­ния нет. При объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на под­кож­ная эм­фи­зе­ма. Ка­кие ор­га­ны, наи­бо­лее ве­ро­ят­но, по­вре­ж­де­ны у боль­но­го? а) лег­кое; б) пи­ще­вод; в) толь­ко мыш­цы шеи; г) со­су­ды шеи; д) гор­тань.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

441. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки явил­ся боль­ной 34 лет. Дан­ные анам­не­за: 5 су­ток на­зад в бы­то­вой ссо­ре он по­лу­чил удар но­жом в об­ласть шеи. Чув­ст­во­вал се­бя от­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­но, за­тем поя­ви­лась ту­го­по­движ­ность шеи, тем­пе­ра­ту­ра те­ла по­вы­си­лась до 38,4С. При об­зор­ном рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на про­слой­ка га­за в мяг­ких тка­нях шеи, уве­ли­че­ние пред­по­зво­ноч­но­го про­стран­ст­ва и сме­ще­ние тра­хеи кпе­ре­ди. С ра­не­ни­ем ка­ко­го ор­га­на столк­нул­ся хи­рург? а) гор­та­ни; б) пи­ще­во­да; в) лег­ко­го; г) мяг­ких тка­ней шеи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

442. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу явил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на за­труд­не­ние гло­та­ния, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, чув­ст­во ино­род­но­го те­ла в пи­ще­во­де. Дан­ные анам­не­за: 3 су­ток на­зад при прие­ме пи­щи он по­да­вил­ся мел­кой рыб­ной ко­стью. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: со­стоя­ние боль­но­го сред­ней тя­же­сти, пульс – 92 уд./мин, тем­пе­ра­ту­ра те­ла  38,4С. На об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии име­ет­ся газ в сре­до­сте­нии. Что дол­жен на­зна­чить хи­рург? а) эзо­фа­го­ско­пию; б) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние; в) экс­трен­ную гос­пи­та­ли­за­цию спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том; г) ана­ли­зы кро­ви и мо­чи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

443. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу явил­ся боль­ной 34 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в гор­ле, за­труд­не­ние гло­та­ния, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, сла­бость и чер­ный стул. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что 3 су­ток на­зад боль­ной слу­чай­но вы­пил не­боль­шое ко­ли­че­ст­во ук­сус­ной эс­сен­ции. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны: уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз до 9,410⁹/л, ане­мия (эрит­ро­ци­ты – 3,510¹²/л), по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,4С, при рек­таль­ном паль­це­вом ис­сле­до­ва­нии – чер­ный оформ­лен­ный стул. На об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии па­то­ло­гии не об­на­ру­же­но. Ка­кое ос­лож­не­ние хи­ми­че­ско­го ожо­га пи­ще­во­да раз­ви­лось у боль­но­го? а) ме­диа­сте­нит; б) плев­рит; в) пи­ще­вод­но-тра­хе­аль­ный свищ; г) же­лу­доч­но-ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние; д) абс­цес­сы лег­ких.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

444. Что не сле­ду­ет на­зна­чать хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки боль­но­му с ост­рым хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да? а) про­мы­ва­ние же­луд­ка же­лу­доч­ным зон­дом; б) рас­твор но­во­каи­на внутрь; в) га­ст­ро­ско­пию; г) пе­ро­раль­ную ан­ти­дот­ную те­ра­пию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

445. На при­ем в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной че­рез 10 су­ток по­сле слу­чай­но­го прие­ма не­боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва ак­ку­му­ля­тор­ной ки­сло­ты с жа­ло­ба­ми на не­воз­мож­ность пол­но­цен­но­го пи­та­ния, бо­ли в пи­ще­во­де и верх­ней тре­ти жи­во­та. Объ­ек­тив­но: со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, пульс  88 уд./мин, АД – 130/70 мм рт. ст., тем­пе­ра­ту­ра те­ла суб­феб­риль­ная, на об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. Что сле­ду­ет про­вес­ти хи­рур­гу? а) эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пию; б) ана­ли­зы кро­ви и мо­чи; в) гос­пи­та­ли­за­цию в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар; г) ран­нее бу­жи­ро­ва­ние в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки; д) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние ам­бу­ла­тор­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

446. В ка­кие сро­ки хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать позд­нее бу­жи­ро­ва­ние пи­ще­во­да боль­но­му по по­во­ду ожо­го­вой стрик­ту­ры по­сле пе­ре­не­сен­но­го хи­ми­че­ско­го ожо­га для умень­ше­ния воз­мож­но­сти ос­лож­не­ний? а) 3–4 не­де­ли; б) 4–6 не­дель; в) 6–8 не­дель; г) бо­лее 8 не­дель.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

447. Ка­кое ме­ро­прия­тие на до­гос­пи­таль­ном эта­пе не по­ка­за­но боль­но­му с хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да в ост­рой фа­зе? а) пи­тье мо­ло­ка; б) вве­де­ние по­сто­ян­но­го же­лу­доч­но­го зон­да; в) про­мы­ва­ние ро­то­вой по­лос­ти пи­ще­во­да и же­луд­ка пить­е­вой во­дой; г) при­ем обез­бо­ли­ваю­щих пре­па­ра­тов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

448. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной с хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да двух­ча­со­вой дав­но­сти. На­до ли про­во­дить зон­до­вое про­мы­ва­ние же­луд­ка? а) зонд вво­дят толь­ко при ожо­ге ще­ло­чью; б) обя­за­тель­но; в) зонд вво­дят толь­ко при ожо­ге ки­сло­той; г) дан­ный ме­тод про­ти­во­по­ка­зан.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

449. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки жен­щи­ны 26 лет от­ме­че­ны жа­ло­бы на чув­ст­во за­труд­не­ния гло­та­ния жид­кой пи­щи, пе­рио­ди­че­скую ре­гур­ги­та­цию. При эзо­фа­го­ма­но­мет­рии вы­яв­ле­но умень­ше­ние ре­лак­са­ции пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра при гло­та­нии. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние, ско­рее все­го, име­ет ме­сто у боль­ной? а) реф­люкс-эзо­фа­гит; б) над­диа­фраг­маль­ный ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да; в) рак пи­ще­во­да; г) по­лип пи­ще­во­да; д) аха­ла­зия кар­дии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

450. На при­ем к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная 25 лет с кли­ни­че­ской кар­ти­ной I ста­дии аха­ла­зии кар­дии. Ка­кое ле­че­ние сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной? а) ан­ти­реф­люкс­ная опе­ра­ция; б) при­ме­не­ние се­да­тив­ных пре­па­ра­тов; в) при­ме­не­не­ние спаз­мо­ли­ти­че­ских средств; г) ди­ла­та­ция ниж­не­го пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра; д) опе­ра­ция эзо­фа­го­мио­то­мии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

451. Ка­кую сим­пто­ма­ти­ку не мо­жет вы­явить хи­рург по­ли­кли­ни­ки у боль­ных с па­ра­эзо­фа­ге­аль­ной гры­жей? а) боль за гру­ди­ной; б) не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка; в) нек­роз и пер­фо­ра­цию; г) эро­зив­ный эзо­фа­гит; д) боль уси­ли­ва­ет­ся в по­ло­же­нии ле­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

452. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­ной с гры­жей пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы дол­жен знать, что наи­бо­лее час­то встре­чаю­щим­ся ос­лож­не­ни­ем ее яв­ля­ет­ся: а) ущем­ле­ние гры­же­во­го со­дер­жи­мо­го; б) на­ру­ше­ние пас­са­жа пи­щи; в) арит­мия; г) же­лу­доч­но-ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние; д) реф­люкс-эзо­фа­гит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

453. Ка­кой наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния дол­жен на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на гры­жу пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы? а) га­ст­ро­ско­пию; б) ан­гио­гра­фию; в) ком­пь­ю­тер­ную то­мо­гра­фию; г) кон­тра­ст­ное по­ли­по­зи­ци­он­ное рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; д) со­но­гра­фию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

454. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил у боль­но­го кар­ди­ос­пазм. В ка­кой ста­дии дан­но­го за­бо­ле­ва­ния (по клас­си­фи­ка­ции Б.В. Пет­ров­ско­го) по­ка­за­но опе­ра­тив­ное ле­че­ние? а) во всех ста­ди­ях; б) во вто­рой, треть­ей, чет­вер­той ста­ди­ях; в) в треть­ей и чет­вер­той ста­ди­ях; г) в чет­вер­той ста­дии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

455. Ка­кое ле­че­ние дол­жен на­зна­чить хи­рург по­ли­кли­ни­ки боль­ной с цен­ке­ров­ским ди­вер­ти­ку­лом? а) уда­ле­ние ди­вер­ти­ку­ла с мио­эзо­фа­го­то­ми­ей; б) га­ст­ро­сто­мию; в) зон­до­вое пи­та­ние; г) эн­до­ско­пи­че­ское рас­се­че­ние су­же­ния ни­же ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да; д) все пе­ре­чис­лен­ное воз­мож­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

456. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что са­мым час­тым ос­лож­не­ни­ем ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да яв­ля­ет­ся: а) кро­во­те­че­ние; б) рак пи­ще­во­да; в) ди­вер­ти­ку­лит; г) пер­фо­ра­ция; д) стрик­ту­ра пи­ще­во­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

457. Ка­кие ран­ние при­зна­ки дол­жен ис­кать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­но­го при по­доз­ре­нии на рак пи­ще­во­да? а) уси­лен­ное слю­но­те­че­ние; б) дис­фа­гию; в) бо­ли за гру­ди­ной и в спи­не; г) ка­шель при прие­ме пи­щи; д) сни­же­ние мас­сы те­ла.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

458. Что не дол­жен вы­пол­нять ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му при по­доз­ре­нии на ино­род­ное те­ло пи­ще­во­да: а) эзо­фа­го­ско­пию; б) зон­ди­ро­ва­ние пи­ще­во­да; в) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­ско­пию пи­ще­во­да; г) ла­рин­го­ско­пию; д) все ука­зан­ное вы­пол­нять мож­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

459. На ам­бу­ла­тор­ный при­ем яви­лась боль­ная с лег­ки­ми про­яв­ле­ния­ми реф­люкс-эзо­фа­ги­та. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции мо­жет дать хи­рург по­ли­кли­ни­ки при дан­ном за­бо­ле­ва­нии? а) ан­та­ци­ды; б) це­ру­кал; в) дроб­ный при­ем пи­щи; г) вы­со­кое по­ло­же­ние го­лов­но­го кон­ца те­ла во вре­мя сна; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

460. В со­став кли­ни­ко-экс­перт­ной ко­мис­сии ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния не мо­жет вхо­дить: а) глав­ный врач; б) за­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по кли­ни­ко-экс­перт­ной ра­бо­те; в) за­ве­дую­щий от­де­ле­ни­ем; г) ле­ча­щий врач; д) глав­ная мед­се­ст­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

461. Кто мо­жет воз­глав­лять кли­ни­ко-экс­перт­ную ко­мис­сию ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния? а) глав­ный врач или за­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по кли­ни­ко-экс­перт­ной ра­бо­те; б) за­ве­дую­щий от­де­ле­ни­ем; в) ве­ду­щие спе­циа­ли­сты; г) ле­ча­щий врач.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

462. Име­ет ли пра­во про­во­дить экс­пер­ти­зу вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти сред­ний мед­ра­бот­ник? а) да; б) толь­ко по ре­ше­нию ор­га­на управ­ле­ния здра­во­охра­не­ни­ем; в) нет.

1) а.

2) б.

3) в.

463. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург име­ет пра­во вы­дать лис­ток не­тру­до­спо­соб­но­сти еди­но­вре­мен­но на мак­си­маль­ный срок: а) до 3 ка­лен­дар­ных дней; б) до 10 ка­лен­дар­ных дней; в) до 30 ка­лен­дар­ных дней; г) не бо­лее 10 ме­ся­цев.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

464. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург име­ет пра­во еди­но­лич­но про­длить лис­ток не­тру­до­спо­соб­но­сти на мак­си­маль­ный срок: а) до 3 ка­лен­дар­ных дней; б) до 10 ка­лен­дар­ных дней; в) до 30 ка­лен­дар­ных дней; г) не бо­лее 10 ме­ся­цев.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

465. При ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии лис­ток вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти вы­да­ет­ся: а) в день ус­та­нов­ле­ния не­тру­до­спо­соб­но­сти; б) при окон­ча­нии ле­че­ния; в) с пер­во­го дня за­бо­ле­ва­ния или трав­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

466. Сколь­ко под­пи­сей чле­нов кли­ни­ко-экс­перт­ной ко­мис­сии долж­но быть в боль­нич­ном ли­ст­ке? а) две; б) три; в) че­ты­ре; г) шесть.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

467. Сколь­ко групп ин­ва­лид­но­сти вы­де­ля­ют? а) две; б) три; в) че­ты­ре; г) шесть.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

468. К I груп­пе ин­ва­лид­но­сти от­но­сят­ся: а) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не спо­соб­ные к са­мо­об­слу­жи­ва­нию и ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де; б) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не­тру­до­спо­соб­ные, но не ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де; в) ли­ца со стой­ки­ми не­зна­чи­тель­ны­ми или уме­рен­но вы­ра­жен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, спо­соб­ные к вы­пол­не­нию тру­до­вой дея­тель­но­сти при ус­ло­вии сни­же­ния ква­ли­фи­ка­ции или умень­ше­ния объ­е­ма ра­бо­ты; г) ли­ца с вре­мен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, при­во­дя­щи­ми к ог­ра­ни­че­нию их про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

469. Ко II груп­пе ин­ва­лид­но­сти от­но­сят­ся: а) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не спо­соб­ные к са­мо­об­слу­жи­ва­нию и ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де; б) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не­тру­до­спо­соб­ные, но не ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де; в) ли­ца со стой­ки­ми не­зна­чи­тель­ны­ми или уме­рен­но вы­ра­жен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, спо­соб­ные к вы­пол­не­нию тру­до­вой дея­тель­но­сти при ус­ло­вии сни­же­ния ква­ли­фи­ка­ции или умень­ше­ния объ­е­ма ра­бо­ты; г) ли­ца с вре­мен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, при­во­дя­щи­ми к ог­ра­ни­че­нию их про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

470. К III груп­пе ин­ва­лид­но­сти от­но­сят­ся: а) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не спо­соб­ные к са­мо­об­слу­жи­ва­нию и ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де; б) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не­тру­до­спо­соб­ные, но не ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де; в) ли­ца со стой­ки­ми не­зна­чи­тель­ны­ми или уме­рен­но вы­ра­жен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, спо­соб­ные к вы­пол­не­нию тру­до­вой дея­тель­но­сти при ус­ло­вии сни­же­ния ква­ли­фи­ка­ции или умень­ше­ния объ­е­ма ра­бо­ты; г) ли­ца с вре­мен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, при­во­дя­щи­ми к ог­ра­ни­че­нию их про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

471. До­ку­мен­том, под­твер­ждаю­щим вре­мен­ную не­тру­до­спо­соб­ность па­ци­ен­та, яв­ля­ет­ся: а) лис­ток вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти; б) вы­пис­ка из ам­бу­ла­тор­ной кар­ты; в) ис­то­рия бо­лез­ни; г) кон­троль­ная кар­та дис­пан­сер­но­го на­блю­де­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

472. Мо­жет ли лис­ток не­тру­до­спо­соб­но­сти быть вы­дан толь­ко на дни яв­ки в по­ли­кли­ни­ку, т.е. пре­ры­ви­сто: а) нет; б) да; в) да, по ре­ше­нию КЭК для про­ве­де­ния ин­ва­зив­ных ме­то­дов об­сле­до­ва­ния и ле­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

473. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при об­ли­те­ри­рую­щем эн­дар­те­рии­те, не тре­бую­щем опе­ра­тив­но­го ле­че­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–15 су­ток; б) 14–21 су­тки; в) 20–25 су­ток; г) 30–40 су­тки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

474. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду об­ли­те­ри­рую­ще­го эн­дар­те­рии­та (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 30–45 су­ток; в) 50–60 су­ток; г) 60–80 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

475. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при ост­ром тром­боф­ле­би­те по­верх­но­ст­ных со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–15 су­ток; б) 15–18 су­ток; в) 15–24 су­ток; г) 20–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

476. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при ост­ром тром­боф­ле­би­те глу­бо­ких вен ниж­них ко­неч­но­стей (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–15 су­ток; б) 15–18 су­ток; в) 15–24 су­ток; г) 20–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

477. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при ост­ром тром­боф­ле­би­те, ва­ри­коз­ном рас­ши­ре­нии вен ниж­них ко­неч­но­стей (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–15 су­ток; б) 15–20 су­ток; в) 20–30 су­ток; г) 30–35 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

478. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 15–20 су­ток; б) 20–30 су­ток; в) 25–35 су­ток; г) 30–35 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

479. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го абс­цес­са лег­ко­го (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 40–50 су­ток; в) 60–80 су­ток; г) 80–90 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

480. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния опе­ра­ции по по­во­ду эм­пие­мы плев­ры (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 40–50 су­ток; в) 50–60 су­ток; г) 60–90 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

481. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го пнев­мо­то­рак­са (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–20 су­ток; б) 20–30 су­ток; в) 30–40 су­ток; г) 40–50 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

482. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го ост­рой яз­вы же­луд­ка, ос­лож­нен­ной кро­во­те­че­ни­ем (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 30–45 су­ток; в) 45–60 су­ток; г) 50–70 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

483. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду пер­фо­ра­ции ост­рой яз­вы же­луд­ка (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 30–45 су­ток; б) 50–60 су­ток; в) 60–75 су­ток; г) 75–80 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

484. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го ост­рой яз­вы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, ос­лож­нен­ной кро­во­те­че­ни­ем (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 15–20 су­ток; б) 20–40 су­ток; в) 45–60 су­ток; г) 50–70 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

485. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го ост­рой яз­вы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки с про­бо­де­ни­ем (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 15–20 су­ток; б) 20–40 су­ток; в) 45–60 су­ток; г) 50–70 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

486. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го ост­ро­го ка­та­раль­но­го ап­пен­ди­ци­та (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 16–18 су­тки; б) 18–21 су­тки; в) 21–24 су­ток; г) 26–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

487. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го ост­ро­го флег­мо­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 16–18 су­ток; б) 18–21 су­тки; в) 21–24 су­ток; г) 26–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

488. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го ост­ро­го ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 16–18 су­ток; б) 18–21 су­тки; в) 21–24 су­ток; г) 26–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

489. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду од­но­сто­рон­ней па­хо­вой гры­жи (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 18–20 су­ток; б) 21–23 су­ток; в) 22–25 су­ток; г) 25–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

490. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти боль­ной по­сле вы­пол­не­ния опе­ра­ции по по­во­ду од­но­сто­рон­ней бед­рен­ной гры­жи (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 18–20 су­ток; б) 21–23 су­ток; в) 22–25 су­ток; г) 25–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

491. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду пу­поч­ной гры­жи (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 18–20 су­ток; б) 21–23 су­ток; в) 22–25 су­ток; г) 23–28 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

492. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду гры­жи пе­ред­ней брюш­ной стен­ки (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 18–20 су­ток; б) 21–23 су­ток; в) 20–25 су­ток; г) 25–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

493. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду ин­ва­ги­на­ции ки­шеч­ни­ка (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 30–40 су­ток; в) 40–50 су­ток; г) 50–55 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

494. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го ост­ро­го гной­но­го ме­ст­но­го пе­ри­то­ни­та (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 30–40 су­ток; в) 50–60 су­ток; г) 60–90 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

495. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го ост­ро­го гной­но­го рас­про­стра­нен­но­го пе­ри­то­ни­та (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 30–40 су­ток; в) 50–60 су­ток; г) 60–90 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

496. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду абс­цес­са пе­че­ни (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 40–50 су­ток; б) 60–80 су­ток; в) 90–100 су­ток; г) 120–140 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

497. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му хо­ле­ци­стэк­то­мии по по­во­ду ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 25–30 су­ток; б) 32–45 су­ток; в) 48–55 су­ток; г) 55–60 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

498. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 15–20 су­ток; б) 20–35 су­ток; в) 30–40 су­ток; г) 40–45 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

499. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го флег­мо­ны паль­цев кис­ти или сто­пы (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 5–15 су­ток; б) 15–20 су­ток; в) 20–25 су­ток; г) 25–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

500. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го вто­рич­но­го по­сттрав­ма­ти­че­ско­го по­ли­арт­ро­за (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–20 су­ток; б) 15–30 су­ток; в) 30–35 су­ток; г) 35–40 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

501. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду ти­ре­о­ток­си­ко­за с ток­си­че­ским мно­го­уз­ло­вым зо­бом (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–25 су­ток; б) 25–30 су­ток; в) 30–35 су­ток; г) 35–45 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

502. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го не­ос­лож­нен­но­го уши­ба груд­ной клет­ки (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 7–10 су­ток; б) 10–15 су­ток; в) 15–20 су­ток; г) 20–25 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

503. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма реб­ра без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 15–25 су­ток; б) 20–30 су­ток; в) 40–50 су­ток; г) 50–60 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

504. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма реб­ра со сме­ще­ни­ем (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 15–25 су­ток; б) 20–30 су­ток; в) 40–50 су­ток; г) 50–60 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

505. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го мно­же­ст­вен­но­го пе­ре­ло­ма ре­бер (2–3) без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 15–25 су­ток; б) 20–30 су­ток; в) 30–45 су­ток; г) 50–60 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

506. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма кре­ст­ца без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 25–45 су­ток; б) 30–50 су­ток; в) 55–90 су­ток; г) 80–100 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

507. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма под­вздош­ной кос­ти без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 25–45 су­ток; б) 35–45 су­ток; в) 55–90 су­ток; г) 80–100 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

508. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го не­ос­лож­нен­но­го вы­ви­ха по­яс­нич­но­го по­звон­ка (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 25–45 су­ток; б) 30–50 су­ток; в) 55–90 су­ток; г) 80–100 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

509. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го не­ос­лож­нен­ной от­кры­той ра­ны пле­че­во­го поя­са и пле­ча (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–15 су­ток; б) 15–18 су­ток; в) 18–20 су­ток; г) 20–25 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

510. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма клю­чи­цы без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 25–30 су­ток; б) 30–40 су­ток; в) 40–55 су­ток; г) 55–60 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

511. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма го­лов­ки пле­че­вой кос­ти без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 35–45 су­ток; в) 55–65 су­ток; г) 70–80 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

512. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма хи­рур­ги­че­ской шей­ки пле­че­вой кос­ти без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 35–45 су­ток; в) 50–60 су­ток; г) 70–80 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

513. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма хи­рур­ги­че­ской шей­ки пле­че­вой кос­ти со сме­ще­ни­ем (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 35–45 су­ток; в) 55–65 су­ток; г) 70–80 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

514. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма диа­фи­за пле­че­вой кос­ти со сме­ще­ни­ем (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 40–50 су­ток; б) 60–70 су­ток; в) 80–120 су­ток; г) 140–150 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

515. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го не­ос­лож­нен­но­го вы­ви­ха пле­че­во­го сус­та­ва (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 35–45 су­ток; в) 45–60 су­ток; г) 70–80 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

516. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го со­че­тан­но­го пе­ре­ло­ма диа­фи­зов лок­те­вой и лу­че­вой кос­тей в сред­ней тре­ти без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–30 су­ток; б) 35–45 су­ток; в) 55–60 су­ток; г) 70–80 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

517. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го от­кры­той ра­ны за­пя­стья или кис­ти с не­ос­лож­нен­ным те­че­ни­ем (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–15 су­ток; б) 15–20 су­ток; в) 20–25 су­ток; г) 25–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

518. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го вы­ви­ха паль­ца кис­ти (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 10–15 су­ток; б) 15–20 су­ток; в) 20–25 су­ток; г) 25–30 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

519. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма шей­ки бед­ра без сме­ще­ния (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 50–60 су­ток; б) 80–95 су­ток; в) 150–160 су­ток; г) 165–180 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

520. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го за­кры­то­го пе­ре­ло­ма диа­фи­за бед­рен­ной кос­ти со сме­ще­ни­ем (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 125–135 су­ток; б) 145–155 су­ток; в) 180–190 су­ток; г) 195–210 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

521. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го не­ос­лож­нен­но­го вы­ви­ха в та­зо­бед­рен­ном сус­та­ве (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 125–135 су­ток; б) 145–155 су­ток; в) 180–200 су­ток; г) 200–210 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

522. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го не­ос­лож­нен­но­го вы­ви­ха в ко­лен­ном сус­та­ве (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 40–50 су­ток; б) 50–70 су­ток; в) 60–80 су­ток; г) 80–100 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

523. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го тер­ми­че­ско­го ожо­га ту­ло­ви­ща II сте­пе­ни (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 40–60 су­ток; б) 70–80 су­ток; в) 100–120 су­ток; г) 160–180 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

524. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти при на­ли­чии у боль­но­го тер­ми­че­ско­го ожо­га ту­ло­ви­ща III сте­пе­ни (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 40–80 су­ток; б) 100–120 су­ток; в) 160–180 су­ток; г) 180–200 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

525. Ори­ен­ти­ро­воч­ные сро­ки вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти по­сле вы­пол­не­ния боль­но­му опе­ра­ции по по­во­ду гной­но­го па­ра­прок­ти­та (ста­цио­нар­ный и ам­бу­ла­тор­ный эта­пы): а) 20–25 су­ток; б) 25–35 су­ток; в) 30–40 су­ток; г) 40–45 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Че­лю­ст­но-ли­це­вая хи­рур­гия и сто­ма­то­ло­гия

001. Боль­ной предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на при­пух­лость, бо­ли, чув­ст­во жа­ра в об­лас­ти ле­вой ще­ки, оз­ноб, тем­пе­ра­ту­ру 38,6С. На­рас­таю­щие вос­па­ли­тель­ные яв­ле­ния от­ме­ча­ет в те­че­ние 3 дней. При­чи­ну за­бо­ле­ва­ния на­звать за­труд­ня­ет­ся. Объ­ек­тив­но: на ко­же ле­вой щеч­ной об­лас­ти оп­ре­де­ля­ет­ся очаг ги­пе­ре­мии с чет­ки­ми не­ров­ны­ми края­ми, вы­даю­щи­ми­ся в сто­ро­ну не­из­ме­нен­ных кож­ных по­кро­вов. В цен­тре оча­гапио­ген­ные кор­ки, при уда­ле­нии ко­то­рых вы­де­ля­ет­ся не­боль­шое ко­ли­че­ст­во мут­ной жид­ко­сти. Оп­ре­де­ля­ет­ся отек кож­ных по­кро­вов в об­лас­ти оча­га по­ра­же­ния, паль­па­ция бо­лез­нен­на. Ин­фильт­ра­тив­ные из­ме­не­ния мяг­ких тка­ней от­сут­ст­ву­ют. От­кры­ва­ние рта в пол­ном объ­е­ме, сли­зи­стая обо­лоч­ка без из­ме­не­ний. У вто­ро­го верх­не­го мо­ля­раглу­бо­кая ка­ри­оз­ная по­лость. Бо­ле­вые ощу­ще­ния в зу­бе от­сут­ст­ву­ют, пер­кус­сия его без­бо­лез­нен­на. Паль­пи­ру­ют­ся уве­ли­чен­ные, бо­лез­нен­ные под­ниж­не­че­лю­ст­ные лим­фа­ти­че­ские уз­лы сле­ва. Ваш ди­аг­ноз: а) одон­то­ген­ная флег­мо­на ле­вой щеч­ной об­лас­ти; б) аде­ноф­лег­мо­на ле­вой щеч­ной об­лас­ти; в) сиа­лоа­де­нит ле­вой око­ло­уш­ной же­ле­зы; г) ро­жи­стое вос­па­ле­ние ли­ца; д) ак­ти­но­ми­коз че­лю­ст­но-ли­це­вой об­лас­ти, под­кож­но-меж­мы­шеч­ная фор­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. У боль­но­го про­фуз­ное кро­во­те­че­ние из рас­па­даю­щей­ся опу­хо­ли кор­ня язы­ка, в свя­зи с чем по­ка­за­на экс­трен­ная опе­ра­ция – пе­ре­вяз­ка на­руж­ной сон­ной ар­те­рии. В хо­де опе­ра­ции рас­се­чен по­верх­но­ст­ный лис­ток соб­ст­вен­ной фас­ции шеи, ото­дви­ну­та кза­ди гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ная мыш­ца, сра­зу под ко­то­рой рас­по­ло­же­ны: а) внут­рен­няя ярем­ная ве­на, глуб­же  блу­ж­даю­щий нерв, еще глуб­же  сон­ная ар­те­рия с би­фур­ка­ци­ей; б) внут­рен­няя ярем­ная ве­на, за­тем  сон­ная ар­те­рия, за­тем  блу­ж­даю­щий нерв; в) блу­ж­даю­щий нерв, за­тем ярем­ная ве­на, за­тем  сон­ная ар­те­рия; г) сон­ная ар­те­рия, за­тем  нерв, за­тем ве­на; д) блу­ж­даю­щий нерв, за­тем  сон­ная ар­те­рия, за­тем  ве­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. У боль­но­го  тя­же­лая со­че­тан­ная трав­ма, ушиб го­лов­но­го моз­га, пе­ре­лом верх­ней че­лю­сти по ти­пу Ле Фор III. От­ме­ча­ет­ся но­со­вое кро­во­те­че­ние и ли­к­во­рея. Ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние  90/60 мм рт. ст., пульс  76 уд./мин. Чис­ло ды­ха­тель­ных дви­же­ний – 20/мин. Ко­гда не­об­хо­ди­мо про­во­дить им­мо­би­ли­за­цию верх­ней че­лю­сти? а) в те­че­ние бли­жай­ших 3–4 ча­сов; б) по­сле пол­но­го ку­пи­ро­ва­ния яв­ле­ний че­реп­но-моз­го­вой трав­мы; в) по­сле пре­кра­ще­ния яв­ле­ний кро­во­те­че­ния и ли­к­во­реи; г) спус­тя 10 су­ток по­сле трав­мы; д) им­мо­би­ли­за­ция не тре­бу­ет­ся.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Боль­ной жа­лу­ет­ся на вне­зап­но поя­вив­шие­ся силь­ные рас­пи­раю­щие бо­ли, при­пух­лость в око­ло­уш­ной об­лас­ти, су­хость во рту, бо­лез­нен­ное от­кры­ва­ние рта. Объ­ек­тив­но: ли­цо асим­мет­рич­но за счет глу­бо­ко­го ин­фильт­ра­та око­ло­уш­но-же­ва­тель­ной об­лас­ти. Ко­жа над ним в цве­те не из­ме­не­на, од­на­ко на­пря­же­на, рас­тя­ну­та. Оча­гов раз­мяг­че­ния, флюк­туа­ции нет. Моч­ка уха при­под­ня­та, паль­па­ция ин­фильт­ра­та рез­ко бо­лез­нен­на. Сли­зи­стая обо­лоч­ка по­лос­ти рта су­хая, в щеч­ной об­лас­ти на уров­не же­ва­тель­ной по­верх­но­сти вто­ро­го верх­не­го мо­ля­ра оп­ре­де­ля­ет­ся уча­сток ее оте­ка и ги­пе­ре­мии. От­де­ляе­мо­го из устья вы­вод­но­го про­то­ка око­ло­уш­ной слюн­ной же­ле­зы нет. Сек­ре­тор­ная ак­тив­ность ос­таль­ных слюн­ных же­лез зна­чи­тель­но сни­же­на. Ваш ди­аг­ноз: а) эпи­де­ми­че­ский па­ро­тит; б) бак­те­ри­аль­ный сиа­лоа­де­нит; в) каль­ку­лез­ный сиа­ло­до­хит; г) флег­мо­на око­ло­уш­но-же­ва­тель­ной об­лас­ти; д) бо­лезнь Шег­ре­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. На­зо­ви­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ный путь рас­про­стра­не­ния гной­но-вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са из кры­ло­неб­ной ям­ки: а) на клет­ча­точ­ное про­стран­ст­во шеи; б) в верх­не­че­лю­ст­ную па­зу­ху; в) в на­руж­ный слу­хо­вой про­ход; г) в ор­би­ту; д) на око­ло­уш­ную слюн­ную же­ле­зу.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го об­шир­ную опе­ра­цию на ор­га­нах брюш­ной по­лос­ти, в бли­жай­шем по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де поя­ви­лись рас­пи­раю­щие бо­ли, при­пух­лость в об­лас­ти уг­ла ниж­ней че­лю­сти сле­ва, прив­кус гноя во рту. Объ­ек­тив­но: в зад­них от­де­лах под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти оп­ре­де­ля­ет­ся чет­ко ог­ра­ни­чен­ный ин­фильт­рат, рез­ко бо­лез­нен­ный при паль­па­ции. Ко­жа над ним не на­пря­же­на, в склад­ку со­би­ра­ет­ся. При глу­бо­кой паль­па­ции в по­лос­ти рта в зад­них от­де­лах подъ­я­зыч­ной об­лас­ти оп­ре­де­ля­ет­ся ин­фильт­рат, со­от­вет­ст­вую­щий верх­не­му по­лю­су под­че­лю­ст­ной слюн­ной же­ле­зы. Яв­ле­ний ги­пе­ре­мии, ин­фильт­ра­ции по хо­ду подъ­я­зыч­но­го ва­ли­ка нет. Из вы­вод­но­го про­то­ка ле­вой под­че­лю­ст­ной слюн­ной же­ле­зы  гной­ное от­де­ляе­мое. На бо­ко­вой рент­ге­но­грам­ме ниж­ней че­лю­сти па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний не оп­ре­де­ля­ет­ся. Ваш ди­аг­ноз: а) эпи­де­ми­че­ский па­ро­тит; б) бак­те­ри­аль­ный сиа­лоа­де­нит; в) каль­ку­лез­ный сиа­ло­до­хит; г) флег­мо­на под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти сле­ва; д) ак­ти­но­ми­коз че­лю­ст­но-ли­це­вой об­лас­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. Вы хи­рург по­ли­кли­ни­ки. К Вам об­ра­тил­ся боль­ной с фу­рун­ку­лом верх­ней гу­бы. Ва­ши дей­ст­вия: а) обя­за­тель­ная гос­пи­та­ли­за­ция боль­но­го в ста­цио­нар; б) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние с на­зна­че­ни­ем ан­ти­бак­те­ри­аль­ных средств; в) хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ст­во; г) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние с ме­ст­ным при­ме­не­ни­ем ма­зей на по­ли­эти­ленг­ли­ко­ле­вой ос­но­ве; д) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние с обя­за­тель­ным на­зна­че­ни­ем де­заг­ре­ган­тов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Боль­ной 20 лет предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на рез­кие бо­ли при гло­та­нии сле­ва, вы­ра­жен­ные на­столь­ко, что он прак­ти­че­ски не в со­стоя­нии про­гло­тить слю­ну. Из­ме­нил­ся тембр го­ло­са, ко­то­рый стал не­ес­те­ст­вен­но хри­п­лым, от­ме­ча­ет­ся за­труд­нен­ное ды­ха­ние при по­пыт­ке при­нять го­ри­зон­таль­ное по­ло­же­ние. В анам­не­зе бо­ли в об­лас­ти «зу­ба муд­ро­сти» на ниж­ней че­лю­сти сле­ва. Объ­ек­тив­но: кон­фи­гу­ра­ция ли­ца не из­ме­не­на, в ле­вой под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти оп­ре­де­ля­ют­ся уве­ли­чен­ные бо­лез­нен­ные лим­фа­ти­че­ские уз­лы, от­кры­ва­ние рта рез­ко бо­лез­нен­но. Же­ва­тель­ная по­верх­ность третье­го ниж­не­го мо­ля­ра поч­ти пол­но­стью скры­та отеч­ной, ги­пе­ре­ми­ро­ван­ной сли­зи­стой обо­лоч­кой, при на­дав­ли­ва­нии изпод нее вы­де­ля­ет­ся гной. Кры­ло-че­лю­ст­ная склад­ка сле­ва ги­пе­ре­ми­ро­ва­на, паль­па­ция рез­ко бо­лез­нен­на. Ваш ди­аг­ноз: а) фол­ли­ку­ляр­ная ан­ги­на, ос­лож­нив­шая­ся па­ра­тон­зил­ляр­ным абс­цес­сом; б) пе­ри­ко­на­рит, ос­лож­нив­ший­ся флег­мо­ной кры­ло­вид­но-че­лю­ст­но­го и око­ло­гло­точ­но­го про­стран­ст­ва сле­ва; в) абс­цесс за­гло­точ­но­го про­стран­ст­ва; г) диф­те­рия; д) ак­ти­но­ми­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Боль­ная 39 лет предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на бо­лез­нен­ную при­пух­лость и уси­ли­ваю­щую­ся боль в об­лас­ти уг­ла ниж­ней че­лю­сти сле­ва. При по­пыт­ке прие­ма пи­щи боль уси­ли­ва­ет­ся. От­ме­ча­ет­ся не­ко­то­рая бо­лез­нен­ность при гло­та­нии. Об­щее со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное, тем­пе­ра­ту­ра 38С. Боль­на два дня. Объ­ек­тив­но: паль­па­ция под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти бо­лез­нен­на, в зад­них ее от­де­лах оп­ре­де­ля­ет­ся ин­фильт­рат ок­руг­лой фор­мы, с чет­ки­ми кон­ту­ра­ми, ве­ли­чи­ной с круп­ную сли­ву. Ко­жа над ним не из­ме­не­на, в склад­ку со­би­ра­ет­ся. Оча­гов флюк­туа­ции нет. От­кры­ва­ние рта сво­бод­ное. Сли­зи­стая обо­лоч­ка в об­лас­ти подъ­я­зыч­но­го ва­ли­ка слег­ка ги­пе­ре­ми­ро­ва­на, паль­па­ция здесь рез­ко бо­лез­нен­на. От­ме­ча­ет­ся от­хо­ж­де­ние ка­п­ли гноя с ле­вой сто­ро­ны от уз­деч­ки язы­ка, пер­кус­сия зу­бов без­бо­лез­нен­на. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски оп­ре­де­ля­ет­ся тень ок­руг­лых очер­та­ний в ле­вой под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти. Ваш ди­аг­ноз: а) флег­мо­на под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти; б) абс­цесс че­лю­ст­но-языч­но­го же­лоб­ка; в) ост­рый каль­ку­лез­ный сиа­лоа­де­нит под­ниж­не­че­лю­ст­ной об­лас­ти; г) ос­тео­мие­лит ниж­ней че­лю­сти; д) ак­ти­но­ми­коз лим­фа­ти­че­ских уз­лов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Боль­ной предъ­яв­ля­ет жа­ло­бы на рез­кие бо­ли при гло­та­нии, ох­ри­п­лость го­ло­са, за­труд­нен­ное ды­ха­ние в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии, рез­ко вы­ра­жен­ные бо­ли при дви­же­нии язы­ка, не­воз­мож­ность прие­ма пи­щи. Об­щее со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, тем­пе­ра­ту­ра39С. Бо­лен два дня. Пе­ред этим у боль­но­го бы­ло ОРЗ, по по­во­ду ко­то­ро­го не ле­чил­ся. Объ­ек­тив­но: боль­ной дер­жит рот по­лу­от­кры­тым, язык вы­ва­ли­ва­ет­ся (ме­ж­ду зу­ба­ми), на бо­ко­вых его по­верх­но­стях вид­ны от­пе­чат­ки зу­бов. При паль­па­ции в зад­них от­де­лах дна по­лос­ти рта оп­ре­де­ля­ет­ся рез­ко бо­лез­нен­ный глу­бо­кий ин­фильт­рат. Пе­ред­ние неб­ные дуж­ки слег­ка ги­пе­ре­ми­ро­ва­ны. Ваш ди­аг­ноз: а) ан­ги­на; б) ос­тео­мие­лит ниж­ней че­лю­сти; в) абс­цесс кор­ня язы­ка; г) диф­те­рия; д) ак­ти­но­ми­коз лим­фа­ти­че­ских уз­лов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Пе­ре­чис­ли­те по­ка­за­ния к хи­рур­ги­че­ским ме­то­дам ле­че­ния пе­ре­ло­мов ниж­ней че­лю­сти: а) пол­ная вто­рич­ная аден­тия на ниж­ней че­лю­сти; б) час­тич­ная аден­тия на ниж­ней че­лю­сти; в) не­воз­мож­ность эф­фек­тив­но­го ис­поль­зо­ва­ния толь­ко кон­сер­ва­тив­ных ме­то­дов им­мо­би­ли­за­ции; г) на­ли­чие деф­фек­тов кос­ти; д) пе­ре­лом со зна­чи­тель­ным сме­ще­ни­ем.

1) а, б, г.

2) в, г, д.

3) а, в, г, д.

4) все по­ка­за­ния.

5) б, в, д.

012. Пе­ре­чис­ли­те по­ка­за­ния к на­ло­же­нию шин Ти­гер­штед­та (ши­ны с за­цеп­ны­ми пет­ля­ми): а) пе­ре­ло­мы ниж­ней че­лю­сти за пре­де­ла­ми зуб­но­го ря­да; б) при сме­ще­нии от­лом­ков; в) при двой­ных, дву­сто­рон­них и мно­же­ст­вен­ных пе­ре­ло­мах; г) на­ли­чие ко­ст­ных де­фек­тов, д) пе­ре­ло­мы верх­ней че­лю­сти со сме­ще­ни­ем от­лом­ков.

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) все по­ка­за­ния.

4) а, б, в, д.

5) б, в, г, д.

013. В ка­кой по­сле­до­ва­тель­но­сти ока­зы­ва­ют пер­вую по­мощь при ра­не­нии в че­лю­ст­но-ли­це­вую об­ласть? а) транс­порт­ная им­мо­би­ли­за­ция; б) борь­ба с ас­фик­си­ей; в) борь­ба с шо­ком; г) ос­та­нов­ка кро­во­те­че­ния.

1) б, а, в, г.

2) а, б, в, г.

3) г, б, в, а.

4) г, а, в, б.

5) а, г, б, в.

014. Ес­ли при ра­не­нии че­лю­ст­но-ли­це­вой об­лас­ти об­ра­зо­вал­ся де­фект мяг­ких тка­ней, сле­ду­ет ли сши­вать края ра­ны? а) нет; б) да; в) сле­ду­ет вос­поль­зо­вать­ся од­ним из ме­то­дов пла­сти­ки при пер­вич­ной об­ра­бот­ке ра­ны; г) от­сро­чен­но про­вес­ти за­кры­тие де­фек­та.

1) б.

2) а.

3) а, в, г.

4) а, в.

5) б, в.

015. На­зо­ви­те по­ка­за­ния к уда­ле­нию ино­род­но­го те­ла во вре­мя пер­вич­ной об­ра­бот­ки ра­ны: а) оно ле­жит по­верх­но­ст­но, и дей­ст­вия хи­рур­га при этом не вы­зо­вут до­пол­ни­тель­ной трав­мы; б) оно мо­жет вы­звать раз­ру­ше­ние стен­ки круп­но­го со­су­да с уг­ро­жаю­щим жиз­ни кро­во­те­че­ни­ем; в) за­труд­ня­ет гло­та­ние и ды­ха­ние; г) мо­жет слу­жить ис­точ­ни­ком вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са; д) рас­по­ло­же­но глу­бо­ко в ра­не, чет­ко вид­но на рент­ге­но­грам­ме.

1) а, в, г, д.

2) в, г.

3) а, б, в, г.

4) а, в, д.

5) все по­ка­за­ния.

016. Ука­жи­те дос­то­вер­ные при­зна­ки пе­ре­ло­мов ниж­ней че­лю­сти: а) боль; б) при­пух­лость; в) кро­во­те­че­ние; г) ог­ра­ни­че­ние от­кры­ва­ния рта; д) на­ру­ше­ние при­ку­са; е) па­то­ло­ги­че­ская под­виж­ность; ж) кре­пи­та­ция; з) дан­ные рент­ге­но­грам­мы.

1) а, б, в, з.

2) в, г, д, е, ж.

3) д, е, ж, з.

4) в, д, е, з.

5) а, б, ж, з.

017. Пе­ре­чис­ли­те ха­рак­тер­ные кли­ни­че­ские при­зна­ки пе­ре­ло­мов ску­ло­вой кос­ти и ду­ги со сме­ще­ни­ем от­лом­ков: а) кро­во­из­лия­ние в сет­чат­ку гла­за; б) не­ров­ность, «сту­пень­ка» ниж­не­глаз­нич­но­го края; в) на­ру­ше­ние функ­ций ниж­ней че­лю­сти; г) на­ру­ше­ние зре­ния (ди­п­ло­пия); д) кро­во­те­че­ние из но­са; е) на­ру­ше­ние при­ку­са; ж) на­ру­ше­ние чув­ст­ви­тель­но­сти в зо­не раз­ветв­ле­ния под­глаз­нич­но­го нер­ва.

1) а, б, е.

2) б, в, г, ж.

3) а, б, в, д, ж.

4) б, г, д, е.

5) а, б, г.

018. Ка­ко­вы эта­пы и по­сле­до­ва­тель­ность об­сле­до­ва­ния сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го боль­но­го? а) оп­рос; б) ос­мотр ор­га­нов по­лос­ти рта; в) внеш­ний ос­мотр; г) паль­па­ция мяг­ких тка­ней и кос­тей че­лю­ст­но-ли­це­вой об­лас­ти и шеи; д) до­пол­ни­тель­ные ме­то­ды об­сле­до­ва­ния.

1) а, в, г, б, д.

2) в, б, а, д, г.

3) а, г, в, б, д.

4) д, а, в, б, г.

5) б, а, д.

019. Ука­жи­те ха­рак­тер­ные кли­ни­че­ские при­зна­ки ост­ро­го одон­то­ген­но­го ос­тео­мие­ли­та ниж­ней че­лю­сти: а) на­ли­чие под­над­ко­ст­нич­но­го абс­цес­са с од­ной сто­ро­ны аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка че­лю­сти; б) под­виж­ность од­но­го «при­чин­но­го» зу­ба; в) под­виж­ность не­сколь­ких зу­бов; г) по­ло­жи­тель­ная пер­кус­сия «при­чин­но­го» зу­ба; д) по­ло­жи­тель­ная пер­кус­сия не­сколь­ких зу­бов; е) на­ли­чие под­над­ко­ст­нич­но­го абс­цес­са с обе­их сто­рон аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка че­лю­сти; ж) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Вен­са­на; з) отек язы­ка; и) тризм ниж­ней че­лю­сти.

1) а, в, г, ж.

2) б, г, е, и.

3) в, д, е, ж.

4) а, б, г, з, и.

5) в, д, е, ж, и.

020. Ка­ко­ва по­сле­до­ва­тель­ность ком­плекс­но­го ле­че­ния боль­но­го с флег­мо­ной дна по­лос­ти рта? а) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия; б) вскры­тие флег­мо­ны; в) де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная те­ра­пия; г) уда­ле­ние при­чин­но­го зу­ба; д) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние; е) им­мун­но­кор­ри­ги­рую­щая те­ра­пия.

1) б, г, в, а, е.

2) а, б, в, г, д.

3) б, а, в, д.

4) а, б, в, д.

5) г, б, д, е.

021. На­зо­ви­те ха­рак­тер­ные ме­ст­ные при­зна­ки ак­ти­но­ми­ко­за че­лю­ст­но-ли­це­вой об­лас­ти: а) на­ли­чие плот­но­го бо­лез­нен­но­го ин­фильт­ра­та; б) ги­пе­ре­мия кож­ных по­кро­вов; в) ин­фильт­рат плот­ный, ма­ло­бо­лез­нен­ный; г) циа­но­тич­ность кож­ных по­кро­вов над ин­фильт­ра­том; д) на­ли­чие сви­ща с обиль­ным гной­ным от­де­ляе­мым; е) на­ли­чие сви­ща с не­зна­чи­тель­ным от­де­ляе­мым; ж) из­ме­не­ния на сли­зи­стой обо­лоч­ке по­лос­ти рта.

1) а, в, д, ж.

2) б, в, г, д.

3) в, г, е.

4) а, б, е, ж.

5) а, б, д.

022. Пе­ре­чис­ли­те об­щие и ме­ст­ные фак­то­ры, яв­ляю­щие­ся при­чи­ной раз­ви­тия ост­ро­го не­эпи­де­ми­че­ско­го па­ро­ти­та: а) вос­па­ли­тель­ные ин­фек­ци­он­ные бо­лез­ни; б) кон­такт с боль­ным не­эпи­де­ми­че­ским па­ро­ти­том; в) хи­рур­ги­че­ские опе­ра­ции в брюш­ной по­лос­ти; г) ис­то­ще­ние и обез­во­жи­ва­ние ор­га­низ­ма; д) сто­ма­ти­ты; е) оти­ты; ж) лим­фа­де­ни­ты.

1) б, г, е, ж.

2) а, б, г, д, е.

3) а, в, г, д, е, ж.

4) а, б, в, г, д.

5) б, в, г.

023. На­зо­ви­те одон­то­ген­ные доб­ро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли че­лю­ст­но-ли­це­вой об­лас­ти: а) ада­ман­ти­но­ма; б) ос­тео­бла­сток­ла­сто­ма; в) фол­ли­ку­ляр­ная кис­та; г) ра­ди­ку­ляр­ная кис­та; д) адан­то­ма; е) ос­тео­ма; ж) фиб­ро­ма; з) це­мен­то­ма.

1) а, б, г, д.

2) а, в, г, д, з.

3) б, в, г, е.

4) а, б, в, д, ж.

5) в, е, ж, з.

024. Ука­жи­те три наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ные при­чи­ны раз­ви­тия гной­но-вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов че­лю­ст­но-ли­це­вой об­лас­ти: а) трав­ма; б) хро­ни­че­ский вер­ху­шеч­ный пе­рио­дон­тит; в) хро­ни­че­ские оча­ги ЛОР-ор­га­нов; г) обо­ст­ре­ние па­ро­дон­то­за; д) за­труд­нен­ное про­ре­зы­ва­ние зу­ба муд­ро­сти; е) ге­ма­то­ген­ный за­нос ин­фек­ции.

1) а, б, д.

2) в, г, е.

3) б, г, д.

4) а, г, е.

5) г, д, е.

025. При флег­мо­нах ка­кой ло­ка­ли­за­ции воз­мож­на ас­фик­сия? а) ви­соч­ной об­лас­ти; б) щеч­ной об­лас­ти; в) дна по­лос­ти рта; г) под­че­лю­ст­ной об­лас­ти; д) кор­ня язы­ка.

1) в, г, д.

2) б, в.

3) в, д.

4) г, д.

5) а, в, г.

Уро­ло­гия

001. Боль­ная 37 лет в те­че­ние 2 лет стра­да­ет ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей, АД – 180/110 мм рт. ст. При об­сле­до­ва­нии за­по­доз­рен ва­зо­ре­наль­ный ха­рак­тер ги­пер­тен­зии с по­ра­же­ни­ем ар­те­рии пра­вой поч­ки. Для уточ­не­ния ди­аг­но­за пред­по­ла­га­ет­ся вы­пол­не­ние по­чеч­ной ан­гио­гра­фии. Ка­кую ле­чеб­ную так­ти­ку Вы из­бе­ре­те в слу­чае вы­яв­ле­ния сте­но­за по­чеч­ной ар­те­рии? а) сроч­ная опе­ра­ция: пла­сти­ка по­чеч­ной ар­те­рии; б) бал­лон­ная ди­ла­та­ция сте­но­за по­чеч­ной ар­те­рии; в) сроч­ная опе­ра­ция: неф­рэк­то­мия со сто­ро­ны сте­но­за; г) ни­че­го не де­лать; д) кон­сер­ва­тив­ная ги­по­тен­зив­ная те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Боль­ная 28 лет в те­че­ние по­след­них 2 лет от­ме­ча­ет бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не по­яс­ни­цы, воз­ни­каю­щие в вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии, пре­иму­ще­ст­вен­но во вто­рой по­ло­ви­не дня, осо­бен­но при фи­зи­че­ской на­груз­ке, и по­сте­пен­но про­хо­дя­щие в по­ло­же­нии ле­жа. В пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та оп­ре­де­ля­ет­ся глад­кое, под­виж­ное, сме­щае­мое в под­ре­бе­рье, уме­рен­но бо­лез­нен­ное об­ра­зо­ва­ние, ниж­ний край ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ет­ся на уров­не верх­ней пе­ред­ней ос­ти под­вздош­ной кос­ти. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) опу­холь вос­хо­дя­ще­го от­де­ла тол­стой киш­ки; б) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря; в) пра­во­сто­рон­ний неф­роп­тоз; г) кис­та яич­ни­ка; д) по­яс­нич­ная дис­то­пия поч­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. У боль­ной 38 лет ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, – АД 180/110 мм рт. ст. Во вре­мя бе­ре­мен­но­сти в 22‑лет­нем воз­рас­те пе­ре­не­сла ост­рый пра­во­сто­рон­ний пие­ло­неф­рит, ко­то­рый в по­сле­дую­щем не­од­но­крат­но обо­ст­рял­ся, по по­во­ду че­го ле­чи­лась ста­цио­нар­но. В по­след­ние 5 лет обо­ст­ре­ния пре­кра­ти­лись, но ос­та­ва­лась хро­ни­че­ская ин­фек­ция мо­че­вых пу­тей. На­блю­да­ет­ся уро­ло­гом по по­во­ду хро­ни­че­ско­го пра­во­сто­рон­не­го пие­ло­неф­ри­та. Два го­да на­зад поя­ви­лась ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия с по­сте­пен­но про­грес­си­рую­щим воз­рас­та­ни­ем цифр ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, ко­то­рые к на­стоя­ще­му вре­ме­ни ста­би­ли­зи­ро­ва­лись. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на не­функ­цио­ни­рую­щая смор­щен­ная пра­вая поч­ка. Функ­ция ле­вой поч­ки удов­ле­тво­ри­тель­ная. Ка­кой вид ле­че­ния Вы пред­ло­жи­те боль­ной? а) сим­пто­ма­ти­че­ское; б) са­на­тор­но-ку­рорт­ное; в) пра­во­сто­рон­няя неф­рэк­то­мия; г) бал­лон­ная ди­ла­та­ция по­чеч­ной ар­те­рии спра­ва; д) ре­ва­ску­ля­ри­за­ция пра­вой поч­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. У боль­ной с кам­нем в ниж­ней тре­ти пра­во­го мо­че­точ­ни­ка в те­че­ние по­след­не­го го­да от­ме­ча­ют­ся по­сто­ян­ные бо­ли в по­яс­нич­ной об­лас­ти спра­ва. Ра­нее име­ли ме­сто при­сту­по­об­раз­ные бо­ли в об­лас­ти пра­вой поч­ки. При паль­па­ции в пра­вом под­ре­бе­рье оп­ре­де­ля­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние с глад­кой по­верх­но­стью, ров­ны­ми кон­ту­ра­ми, слег­ка бал­ло­ти­рую­щее. По дан­ным ра­дио­изо­топ­но­го и рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ме­то­дов об­сле­до­ва­ния, функ­ция ле­вой поч­ки удов­ле­тво­ри­тель­ная, спра­ва от­сут­ст­ву­ет. Ка­ков Ваш ди­аг­ноз? а) со­ли­тар­ная кис­та поч­ки; б) ту­бер­ку­лез поч­ки; в) гид­ро­неф­роз спра­ва; г) по­ли­кис­тоз по­чек; д) аде­но­кар­ци­но­ма поч­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. У боль­но­го име­ет­ся по­доз­ре­ние на гид­ро­неф­ро­ти­че­скую транс­фор­ма­цию един­ст­вен­ной ле­вой поч­ки. При био­хи­ми­че­ском ис­сле­до­ва­нии кро­ви уро­вень мо­че­ви­ны со­став­ля­ет 10,5 ммоль/л, уро­вень креа­ти­на 0,467 ммоль/л. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов по­зво­лит не­мед­лен­но ве­ри­фи­ци­ро­вать ди­аг­ноз? а) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия; б) об­зор­ная уро­гра­фия; в) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние; г) экс­кре­тор­ная уро­гра­фия; д) рет­ро­град­ная уре­те­ро­пие­ло­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Ка­кие сим­пто­мы из пе­ре­чис­лен­ных наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для гид­ро­неф­ро­за? а) ану­рия; б) ною­щие бо­ли в по­яс­нич­ной об­лас­ти; в) ге­ма­ту­рия; г) опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние, паль­пи­руе­мое в под­ре­бе­рье; д) ост­рая за­держ­ка мо­чи. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д.

2) б, в, г.

3) а, г, д.

4) б, г, д.

5) а, в, д.

007. Ка­кие из при­ве­ден­ных ни­же за­бо­ле­ва­ний мо­гут спо­соб­ст­во­вать раз­ви­тию гид­ро­неф­ро­ти­че­ской транс­фор­ма­ции? а) эпи­ди­мор­хит; б) бо­лезнь Ор­мон­да; в) мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь; г) опу­хо­ли мат­ки и при­дат­ков; д) по­ли­кис­тоз по­чек. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д.

2) а, г, д.

3) б, в, г.

4) б, г, д.

5) а, в, д.

008. У боль­ной 3 ме­ся­ца на­зад во вре­мя опе­ра­ции экс­тир­па­ции мат­ки был по­вре­ж­ден ле­вый мо­че­точ­ник, де­фект ко­то­ро­го был не­мед­лен­но ушит. По­сле опе­ра­ции от­ме­ча­ет по­яв­ле­ние и про­грес­си­ро­ва­ние ту­пых, ною­щих бо­лей в ле­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти. При паль­па­ции в ле­вом под­ре­бе­рье оп­ре­де­ля­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние с глад­кой по­верх­но­стью, ров­ны­ми кон­ту­ра­ми, слег­ка бал­ло­ти­рую­щее. Об­щие ана­ли­зы мо­чи и кро­ви – без осо­бен­но­стей. По дан­ным ра­дио­изо­топ­но­го и рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ме­то­дов об­сле­до­ва­ния, функ­ция пра­вой поч­ки удов­ле­тво­ри­тель­ная, сле­ва от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное сни­же­ние функ­ции. Ка­кое со­стоя­ние воз­ник­ло у боль­ной? а) аде­но­кар­ци­но­ма поч­ки; б) по­ли­кис­тоз по­чек; в) пио­неф­роз; г) гид­ро­неф­ро­ти­че­ская транс­фор­ма­ция; д) смор­щен­ная поч­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. В кли­ни­ку в со­стоя­нии шо­ка (АД – 70/40 мм рт. ст., та­хи­кар­дия – пульс 120 уд./мин, блед­ность кож­ных по­кро­вов) дос­тав­лен боль­ной, ко­то­рый упал со строи­тель­ных ле­сов с вы­со­ты 2‑го эта­жа. В пра­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти вы­бу­ха­ние, кож­ные сса­ди­ны, име­ет­ся бо­лез­нен­ность и на­пря­же­ние мышц в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та. На об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме по­чек и мо­че­вых пу­тей спра­ва тень поч­ки и изо­бра­же­ние кон­ту­ров по­яс­нич­ной мыш­цы от­сут­ст­ву­ют, име­ет­ся пе­ре­лом XI и XII ре­бер. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние Вы из­бе­ре­те для уточ­не­ния ди­аг­но­за? а) цис­то­ско­пия; б) уре­те­ро­гра­фия; в) УЗИ; г) био­хи­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние кро­ви; д) цис­то­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Ка­кое со­че­та­ние при­зна­ков ха­рак­тер­но для мо­че­кис­ло­го неф­ро­ли­тиа­за? а) на­ли­чие рент­ге­но­не­га­тив­но­го кам­ня поч­ки; б) рез­ко ще­лоч­ная ре­ак­ция мо­чи; в) кис­лая ре­ак­ция мо­чи; г) ги­пе­ру­ри­ку­рия; д) фос­фа­ту­рия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию при­зна­ков:

1) а, б, д.

2) а, б, г.

3) б, г, д.

4) а, в, г.

5) в, г, д.

011. При об­сле­до­ва­нии боль­ной 40 лет, дос­тав­лен­ной в при­ем­ное от­де­ле­ние боль­ни­цы бри­га­дой ско­рой по­мо­щи, ди­аг­но­сти­ро­ван ост­рый ле­во­сто­рон­ний пие­ло­неф­рит, ка­мень ле­во­го мо­че­точ­ни­ка. Ка­кое из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных ис­сле­до­ва­ний по­зво­лит под­твер­дить или от­верг­нуть на­ру­ше­ние пас­са­жа мо­чи из ле­вой поч­ки? а) ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря; б) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия; в) уроф­ло­умет­рия; г) хро­мо­ци­сто­ско­пия; д) ра­дио­изо­топ­ная неф­рос­цин­ти­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. У боль­но­го 60 лет, по­сту­пив­ше­го в экс­трен­ном по­ряд­ке с то­таль­ной без­бо­ле­вой мак­ро­ге­ма­ту­ри­ей, паль­пи­ру­ет­ся объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние в под­ре­бер­ной об­лас­ти сле­ва. Па­ци­ент так­же жа­лу­ет­ся на суб­феб­риль­ную ги­пер­тер­мию в те­че­ние 2 ме­ся­цев. В ана­ли­зах кро­ви – по­вы­ше­ние СОЭ до 50 мм/ч. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) ге­па­то­лие­наль­ный син­дром; б) опу­холь ле­вой поч­ки; в) аде­но­ма про­ста­ты; г) ле­во­сто­рон­ний гид­ро­неф­роз; д) по­ли­кис­тоз по­чек.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Боль­ной 60 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с то­таль­ной без­бо­ле­вой мак­ро­ге­ма­ту­ри­ей и жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, пе­рио­ди­че­ское по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до суб­феб­риль­ных цифр, бо­ли в ле­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти. При паль­па­ции мо­шон­ки бы­ло вы­яв­ле­но ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен ле­во­го се­мен­но­го ка­на­ти­ка, ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз: а) ту­бер­ку­лез по­чек; б) мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь; в) пор­таль­ный цир­роз пе­че­ни; г) опу­холь поч­ки с ин­ва­зи­ей ниж­ней по­лой ве­ны; д) па­пил­ляр­ная опу­холь мо­че­точ­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Боль­ная 25 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку экс­трен­но с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39–40С, оз­ноб, обиль­ное по­то­от­де­ле­ние, сла­бость, тош­но­ту, рво­ту, ту­пую боль в по­яс­нич­ной об­лас­ти и в под­ре­бе­рье спра­ва. При ос­мот­ре: час­тый пульс  до 100 уд./мин, рит­мич­ный, язык чис­тый, влаж­ный, жи­вот при паль­па­ции бо­лез­нен­ный в пра­вой по­ло­ви­не. В ана­ли­зах мо­чи: лей­ко­ци­ты по­кры­ва­ют все по­ля зре­ния, бак­те­риу­рия. В ана­ли­зе кро­ви: лей­ко­ци­тоз, сдвиг лей­ко­ци­тар­ной фор­му­ды вле­во, СОЭ по­вы­ше­на. При хро­мо­ци­сто­ско­пии ин­ди­го­кар­мин вы­де­ля­ет­ся из ле­во­го устья на 5‑й ми­ну­те ин­тен­сив­но, из пра­во­го  на 8‑й ми­ну­те. Ваш ди­аг­ноз: а) ост­рый ап­пен­ди­цит; б) ост­рый хо­ле­ци­стит; в) ост­рый пра­во­сто­рон­ний не­об­струк­тив­ный пие­ло­неф­рит (ге­ма­то­ген­ный); г) та­зо­вый пе­ри­то­нит; д) ост­рый об­струк­тив­ный пие­ло­неф­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. У боль­ной 22 лет на 24‑й не­де­ле бе­ре­мен­но­сти поя­ви­лись ту­пые бо­ли в пра­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти, од­но­крат­но был оз­ноб, по­вы­си­лась тем­пе­ра­ту­ра те­ла до 39С. Стра­да­ет хро­ни­че­ским тон­зил­ли­том. При ос­мот­ре: пра­вая по­яс­нич­ная об­ласть паль­па­тор­но бо­лез­нен­ная, пе­ри­то­не­аль­ной сим­пто­ма­ти­ки нет. Боль­ная ста­ра­ет­ся ле­жать на ле­вой по­ло­ви­не те­ла. В ана­ли­зах мо­чи: лей­ко­ци­тыдо 2–4 в по­ле зре­ния. Ваш ди­аг­ноз: а) от­слое­ние нор­маль­но рас­по­ло­жен­ной пла­цен­ты; б) ост­рый хо­ле­ци­стит; в) ост­рый пан­креа­тит; г) ост­рый пие­ло­неф­рит бе­ре­мен­ных; д) вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. У боль­ной 28 лет два го­да от­ме­ча­ют­ся бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не по­яс­ни­цы, при вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии, пре­иму­ще­ст­вен­но во вто­рой по­ло­ви­не дня. Бо­ли уси­ли­ва­ют­ся при фи­зи­че­ской на­груз­ке и по­сте­пен­но ути­ха­ют в по­ло­же­нии ле­жа. В пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та паль­пи­ру­ет­ся глад­кое, лег­ко сме­щае­мое в под­ре­бе­рье, уме­рен­но бо­лез­нен­ное об­ра­зо­ва­ние, ниж­ний край ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ет­ся на уров­не верх­не­пе­ред­ней ос­ти под­вздош­ной кос­ти. За­по­доз­рен пра­во­сто­рон­ний неф­роп­тоз. Ка­кой из при­ве­ден­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния по­зво­лит ус­та­но­вить пра­виль­ный ди­аг­ноз? а) изо­топ­ная ре­но­гра­фия; б) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние; в) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия; г) экс­кре­тор­ная уро­гра­фия в кли­но- и ор­то­ста­зе; д) об­зор­ный рент­ге­нов­ский сни­мок по­чек и мо­че­вых пу­тей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. В при­ем­ное от­де­ле­ние об­ра­тил­ся па­ци­ент 34 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в по­яс­нич­ной об­лас­ти с обе­их сто­рон, от­сут­ст­вие са­мо­стоя­тель­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния в те­че­ние 8 ча­сов. Год на­зад ди­аг­но­сти­ро­ва­на мо­че­ка­мен­ная бо­лезнь, кам­ни обе­их по­чек 0,5–0,6 см. При ка­те­те­ри­за­ции мо­че­во­го пу­зы­ря мо­чи не по­лу­че­но. По дан­ным УЗИ – би­ла­те­раль­ное рас­ши­ре­ние ча­шеч­но-ло­ха­ноч­ных сис­тем. Ка­ков пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз? а) сек­ре­тор­ная ану­рия; б) экс­кре­тор­ная ану­рия;в) ост­рая за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния; г) хро­ни­че­ский пие­ло­неф­рит; д) хро­ни­че­ская по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Па­ци­ент 60 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с то­таль­ной без­бо­ле­вой мак­ро­ге­ма­ту­ри­ей со сгу­ст­ка­ми на фо­не суб­феб­ри­ли­те­та в те­че­ние по­след­них двух ме­ся­цев. Ка­кие ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить в сроч­ном по­ряд­ке? а) цис­то­ско­пию и экс­кре­тор­ную уро­гра­фию; б) хро­мо­ци­сто­ско­пию и ис­сле­до­ва­ние мо­чи по Не­чи­по­рен­ко; в) уроф­ло­умет­рию и мик­ро­ско­пию осад­ка мо­чи; г) ка­те­те­ри­за­цию мо­че­во­го пу­зы­ря и мик­ро­ско­пию осад­ка мо­чи; д) рет­ро­град­ную уро­ци­сто­гра­фию и ис­сле­до­ва­ние кон­цен­тра­ции мо­че­ви­ны кро­ви.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. Боль­ной 32 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39,6С. Со­стоя­ние боль­но­го тя­же­лое, по­ло­же­ние – с при­ве­ден­ным к жи­во­ту бе­дром, рез­кая бо­лез­нен­ность при его раз­ги­ба­нии, вы­бу­ха­ние в по­яс­нич­ной об­лас­ти и ги­пе­ре­мия спра­ва, бо­лез­нен­ность в по­яс­нич­ной об­лас­ти, осо­бен­но в пра­вом кос­то­вер­теб­раль­ном уг­лу, за­щит­ное со­кра­ще­ние по­яс­нич­ных мышц при лег­кой паль­па­ции, ско­ли­оз по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка. Ка­кое экс­трен­ное об­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо про­из­ве­сти для ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за? а) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия; б) уроф­ло­умет­рия; в) УЗИ; г) хро­мо­ци­сто­ско­пия; д) об­зор­ная и экс­кре­тор­ная уро­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Боль­ная 21 го­да жа­лу­ет­ся на бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не жи­во­та при фи­зи­че­ской на­груз­ке. Паль­па­тор­но на уров­не пуп­ка оп­ре­де­ля­ет­ся глад­кое, ма­ло­под­виж­ное, без­бо­лез­нен­ное об­ра­зо­ва­ние. По дан­ным экс­кре­тор­ной уро­гра­фии, паль­пи­руе­мое об­ра­зо­ва­ние – поч­ка, мо­че­точ­ник ко­то­рой чет­ко не ви­ден. Пра­вая поч­ка рас­по­ло­же­на нор­маль­но, функ­ция ее удов­ле­тво­ри­тель­ная. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния по­зво­лит точ­но ус­та­но­вить ано­ма­лии поч­ки у боль­ной? а) цис­то­гра­фия; б) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия; в) хро­мо­ци­сто­ско­пия; г) по­чеч­ная ан­гио­гра­фия; д) УЗИ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. У боль­но­го 42 лет ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия с циф­ра­ми 220/120 мм рт. ст. За­бо­ле­ва­ние воз­ник­ло вне­зап­но, вы­яв­ле­но год на­зад при дис­пан­сер­ном ос­мот­ре. Ро­ди­те­ли боль­но­го не стра­да­ли ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей. Ле­че­ние у те­ра­пев­та ги­по­тен­зив­ны­ми сред­ст­ва­ми ока­за­лось не­эф­фек­тив­ным. При вы­слу­ши­ва­нии жи­во­та в эпи­га­ст­рии спра­ва оп­ре­де­ля­ет­ся сис­то­ли­че­ский шум. За­по­доз­ре­на ва­зо­ре­наль­ная ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния по­зво­лит уточ­нить ди­аг­ноз, вы­явить ха­рак­тер по­ра­же­ния по­чеч­ной ар­те­рии? а) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия; б) УЗИ по­чек; в) ис­сле­до­ва­ние глаз­но­го дна; г) по­чеч­ная ан­гио­гра­фия; д) экс­кре­тор­ная уро­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Ка­кое со­че­та­ние ме­то­дов об­сле­до­ва­ния по­зво­лит точ­нее диф­фе­рен­ци­ро­вать неф­роп­тоз от дис­то­пии поч­ки? а) экс­кре­тор­ная уро­гра­фия; б) рет­ро­град­ная пие­ло­уре­те­ро­гра­фия; в) ра­дио­изо­топ­ная ре­но­гра­фия; г) аор­то­гра­фия; д) хро­мо­ци­сто­ско­пия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, д. 2) а, б, г.

3) б, в, г. 4) б, в, д.

5) в, д.

023. Боль­ной 37 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39–40С, оз­ноб. 4 дня на­зад поя­ви­лись бо­ли в по­яс­нич­ной и под­ре­бер­ной об­лас­тях спра­ва, осо­бен­но при глу­бо­ком вдо­хе. Бо­ли по­сте­пен­но уси­ли­ва­лись. При ос­мот­ре: бо­лез­нен­ность при паль­па­ции пра­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти, осо­бен­но в ре­бер­но-по­зво­ноч­ном уг­лу, по­зво­ноч­ник ис­крив­лен впра­во. Паль­па­ция об­лас­ти пра­вой поч­ки бо­лез­нен­на, рез­ко по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы Из­ра­эля и Пас­тер­нац­ко­го спра­ва (бо­лез­нен­ность при на­дав­ли­ва­нии в об­лас­ти по­яс­нич­но­го тре­уголь­ни­ка). Ско­ли­оз по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка. Боль­ной ле­жит в по­ло­же­нии с при­ве­ден­ным к жи­во­ту пра­вым бе­дром. Раз­ги­ба­ние бед­ра рез­ко бо­лез­нен­но. В пра­вой по­яс­нич­ной об­лас­ти  вы­бу­ха­ние и ги­пе­ре­мия ко­жи. На об­зор­ном сним­ке  не­чет­кость кон­ту­ров по­яс­нич­ной мыш­цы, ис­крив­ле­ние по­зво­ноч­ни­ка впра­во. Тень поч­ки раз­мы­та. На экс­кре­тор­ной уро­грам­ме мо­че­точ­ник от­кло­нен ме­ди­аль­но, сла­бо диф­фе­рен­ци­ру­ет­ся его при­ло­ха­ноч­ный от­дел. Под­виж­ность пра­вой поч­ки при ды­ха­нии рез­ко ог­ра­ни­че­на. Ваш ди­аг­ноз: а) опу­холь поч­ки; б) ра­ди­ку­лит; в) по­чеч­ная ко­ли­ка; г) па­ра­неф­рит; д) ос­тео­хон­д­роз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. У боль­ной 48 лет в те­че­ние не­сколь­ких ме­ся­цев от­ме­ча­ют­ся мик­ро­ге­ма­ту­рия, ту­пые бо­ли в по­яс­нич­ной об­лас­ти. На об­зор­ной уро­грам­ме те­ней кон­кре­мен­тов в про­ек­ции верх­них мо­че­вых пу­тей не вы­яв­ле­но. По дан­ным се­рии экс­кре­тор­ных уро­грамм, функ­ция по­чек со­хра­не­на, от­ме­ча­ет­ся не­ко­то­рое рас­ши­ре­ние ча­шеч­но-ло­ха­ноч­ной сис­те­мы сле­ва и эк­та­зия ле­во­го мо­че­точ­ни­ка до сред­ней тре­ти, где от­ме­ча­ет­ся де­фект на­пол­не­ния ок­руг­лой фор­мы. При рет­ро­град­ной ка­те­те­ри­за­ции ле­во­го мо­че­точ­ни­ка ка­те­тер встре­тил на 15 см лег­ко пре­одо­ли­мое пре­пят­ст­вие, при про­хо­ж­де­нии ко­то­ро­го из дис­таль­но­го от­вер­стия мо­че­точ­ни­ко­во­го ка­те­те­ра вы­де­ля­лась кровь, за­тем вы­де­ле­ние пре­кра­ти­лось. При даль­ней­шем про­дви­же­нии ка­те­те­ра час­ты­ми ка­п­ля­ми ста­ла вы­де­лять­ся чис­тая мо­ча. Ваш ди­аг­ноз? а) урат­ный ка­мень мо­че­точ­ни­ка; б) рак па­рен­хи­мы поч­ки; в) па­пил­ляр­ная опу­холь мо­че­точ­ни­ка; г) ту­бер­ку­лез­ное по­ра­же­ние поч­ки и мо­че­точ­ни­ка; д) вол­ча­ноч­ный неф­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. При ос­мот­ре ро­див­ше­го­ся ре­бен­ка врач об­на­ру­жил у не­го де­фект пе­ред­ней брюш­ной стен­ки ни­же пуп­ка с от­сут­ст­ви­ем пе­ред­ней стен­ки мо­че­во­го пу­зы­ря и про­ла­би­ро­ва­ни­ем зад­ней его стен­ки: вид­ны устья мо­че­точ­ни­ков – из них рит­мич­но по­сту­па­ет мо­ча, вы­ли­ва­ясь на ко­жу лоб­ка и внут­рен­нюю по­верх­ность бе­дер. Кон­суль­та­ция уро­ло­га: экс­тро­фия мо­че­во­го пу­зы­ря, по­ка­за­но опе­ра­тив­ное ле­че­ние. В ка­кие сро­ки? а) в те­че­ние пер­во­го го­да жиз­ни ре­бен­ка; б) в те­че­ние 3–5 лет; в) в юно­ше­ском воз­рас­те; г) при по­яв­ле­нии мен­ст­руа­ции или пер­вых по­ло­вых при­зна­ков; д) по дос­ти­же­нии по­ло­вой зре­ло­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. Ка­кое со­че­та­ние сим­пто­мов ха­рак­тер­но для по­чеч­ной ко­ли­ки, обу­слов­лен­ной кам­нем мо­че­точ­ни­ка? а) воз­ник­но­ве­ние бо­лей по­сле мак­ро­ге­ма­ту­рии; б) ир­ра­диа­ция бо­лей в па­хо­вую об­ласть; в) эрит­ро­ци­ту­рия по­сле сти­ха­ния бо­лей; г) сим­птом Орт­не­ра; д) тош­но­та, рво­та. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, г.

2) б, в.

3) в, г.

4) б, д.

5) а, д.

027. У боль­но­го 58 лет ди­аг­но­сти­ро­ва­на аде­но­кар­ци­но­ма пред­ста­тель­ной же­ле­зы в ста­дии Т₁N₀М₀. Что по­ка­за­но боль­но­му? а) на­зна­че­ние кур­са тес­то­сте­ро­на про­пио­на­та; б) транс­урет­раль­ная тер­мо­те­ра­пия; в) ра­ди­каль­ная про­ста­тэк­то­мия с лим­фа­де­нэк­то­ми­ей; г) транс­урет­раль­ная ин­ци­зия про­ста­ты; д) эпи­цис­то­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. Из вы­трез­ви­те­ля дос­тав­лен боль­ной 36 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в жи­во­те и не­воз­мож­ность са­мо­стоя­тель­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния. 6 ча­сов на­зад он был из­бит. При об­сле­до­ва­нии пе­рио­ди­че­ски са­дит­ся. Жи­вот уме­рен­но вздут, бо­лез­нен­ный при паль­па­ции, осо­бен­но в ниж­них от­де­лах. Пер­ку­тор­но в от­ло­гих мес­тах при­ту­п­ле­ние, соз­да­ет­ся впе­чат­ле­ние на­ли­чия жид­ко­сти в брюш­ной по­лос­ти. Ка­те­тер Не­ла­то­на N18 (Ch) сво­бод­но про­ве­ден в мо­че­вой пу­зырь – вы­де­ли­лось 100 мл мо­чи с кро­вью. АД – 120/80 мм рт. ст, пульс – 88 уд./мин, хо­ро­ше­го на­пол­не­ния, Нb – 140 г/л. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние Вы из­бе­ре­те для ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за? а) уре­те­ро­гра­фию; б) УЗИ по­чек и мо­че­во­го пу­зы­ря; в) цис­то­гра­фию в двух про­ек­ци­ях и сни­мок по­сле опо­рож­не­ния мо­че­во­го пу­зы­ря; г) био­хи­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние кро­ви; д) ре­но­гра­фию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Боль­ная 29 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на уча­щен­ное, бо­лез­нен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние с ин­тер­ва­лом 20–30 ми­нут, не­боль­шую при­месь кро­ви в мо­че в кон­це мо­че­ис­пус­ка­ния, бо­ли в над­лоб­ко­вой об­лас­ти вне ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния. В ана­ли­зах мо­чи: мо­ча мут­ная, лей­ко­ци­ты по­кры­ва­ют все по­ля зре­ния. Вы­де­ле­ний из по­ло­вых пу­тей и урет­ры не об­на­ру­же­но. По­ло­вой парт­нер ве­не­ри­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ния­ми не стра­да­ет. Ваш ди­аг­ноз: а) вуль­во­ва­ги­нит; б) ад­нек­сит; в) про­стая яз­ва мо­че­во­го пу­зы­ря; г) ост­рый цис­тит; д) па­ра­цис­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Боль­ной 63 лет по­сту­пил в ста­цио­нар с ост­рой за­держ­кой мо­чи в те­че­ние 5 су­ток. Мо­чу из мо­че­во­го пу­зы­ря эва­куи­ро­ва­ли ка­те­те­ром. В анам­не­зе: в те­че­ние 2 лет  днев­ная и ноч­ная пол­ла­киу­рия. В мо­мент ос­мот­ра: тем­пе­ра­ту­ра те­ла  38,3С, гной­ные вы­де­ле­ния из урет­ры, пер­ку­тор­но – верх­няя гра­ни­ца мо­че­во­го пу­зы­ря на 4 см вы­ше лон­но­го со­чле­не­ния; рек­таль­но: пред­ста­тель­ная же­ле­за уве­ли­че­на в раз­ме­рах в 2,5 раза, ту­го­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции, бо­лез­нен­ная. Ва­ша ле­чеб­ная так­ти­ка: а) транс­урет­раль­ная ре­зек­ция пред­ста­тель­ной же­ле­зы; б) ус­та­нов­ка по­сто­ян­но­го ка­те­те­ра в мо­че­вой пу­зырь, дву­сто­рон­няя ва­зо­ре­зек­ция; в) пе­рио­ди­че­ская ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря; г) од­но­мо­мент­ная чрес­пу­зыр­ная аде­но­мэк­то­мия; д) эпи­цис­то­сто­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. У боль­но­го 55 лет ди­аг­но­сти­ро­ва­на аде­но­кар­ци­но­ма пред­ста­тель­ной же­ле­зы в ста­дии Т₁N₀М₀. Боль­но­му ре­ко­мен­до­ва­но опе­ра­тив­ное ле­че­ние. Вы­бе­ри­те оп­ти­маль­ное опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во: а) би­ла­те­раль­ная ва­зэк­то­мия, эпи­цис­то­мия; б) од­но­мо­мент­ная чрес­пу­зыр­ная аде­но­мэк­то­мия; в) не­от­лож­ная транс­урет­раль­ная элек­тро­ре­зек­ция пред­ста­тель­ной же­ле­зы; г) ла­зер­ная ко­мис­су­ро­то­мия и аб­ла­ция про­ста­ты; д) ра­ди­каль­ная про­ста­тэк­то­мия с лим­фа­де­нэк­то­ми­ей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. Боль­ной 72 лет от­ме­ча­ет ин­тен­сив­ную при­месь кро­ви в мо­че, пе­рио­ди­че­ски без бо­ле­вых ощу­ще­ний вы­де­ля­ют­ся бес­фор­мен­ные сгу­ст­ки кро­ви тем­но-крас­но­го цве­та. В те­че­ние 20 лет ра­бо­тал на хи­ми­че­ском за­во­де, про­из­во­див­шем ани­ли­но­вые кра­си­те­ли. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние Вы пред­по­ла­гае­те? а) хро­ни­че­ский ин­тер­сти­ци­аль­ный цис­тит; б) хро­ни­че­ский пие­ло­неф­рит, ос­лож­нен­ный мо­че­ка­мен­ной бо­лез­нью; в) фор­ни­каль­ное кро­во­те­че­ние на фо­не вен­ной по­чеч­ной ги­пер­тен­зии; г) опу­холь мо­че­во­го пу­зы­ря; д) опу­холь ло­хан­ки и мо­че­точ­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. У боль­но­го гис­то­ло­ги­че­ски ве­ри­фи­ци­ро­ван­ный низ­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ный, пе­ре­ход­нок­ле­точ­ный рак мо­че­во­го пу­зы­ря в ста­дии Т₂N_ХМ_Х, по­ра­жаю­щий шей­ку, зо­ну тре­уголь­ни­ка и устья мо­че­точ­ни­ков. Ка­кой объ­ем опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить боль­но­му? а) рас­ши­рен­ную транс­урет­раль­ную элек­тро­ре­зек­цию мо­че­во­го пу­зы­ря; б) пал­лиа­тив­ную транс­урет­раль­ную элек­тро­ре­зек­цию мо­че­во­го пу­зы­ря; в) цис­тэк­то­мию с лим­фоа­де­нэк­то­ми­ей и от­ве­де­ни­ем мо­чи; г) ре­зек­цию мо­че­во­го пу­зы­ря с уре­те­ро­сиг­моа­на­сто­мо­зом; д) цист-эк­то­мию с лим­фоа­де­нэк­то­ми­ей и уре­те­ро­ци­стоа­на­сто­мо­зом.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. У боль­но­го 60 лет вы­яв­ле­на доб­ро­ка­че­ст­вен­ная ги­пер­пла­зия пред­ста­тель­ной же­ле­зы III ста­дии. Жа­ло­бы на не­дер­жа­ние мо­чи, жа­ж­ду, сла­бость. При УЗИ объ­ем пред­ста­тель­ной же­ле­зы – 96 см³, при рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии  пред­ста­тель­ная же­ле­за зна­чи­тель­но уве­ли­че­на в объ­е­ме (в три раза). Ос­та­точ­ной мо­чи  610 мл. Име­ет­ся би­ла­те­раль­ный уре­те­ро­гид­ро­неф­роз, ане­мия. Мо­че­ви­на кро­ви – 16 ммоль/л, креа­ти­нин – 0,200 ммоль/л. Ка­кую ле­чеб­ную так­ти­ку Вы из­бе­ре­те? а) од­но­мо­мент­ная чрес­пу­зыр­ная аде­но­мэк­то­мия; б) не­от­лож­ная сроч­ная транс­урет­раль­ная элек­тро­ре­зек­ция пред­ста­тель­ной же­ле­зы; в) ла­зер­ная ко­мис­су­ро­то­мия и аб­ла­ция про­ста­ты; г) эпи­цис­то­сто­мия; д) про­грамм­ный ге­мо­диа­лиз с пред­ва­ри­тель­ным соз­да­ни­ем ар­те­рио-ве­ноз­ной фис­ту­лы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. У боль­но­го 58 лет ди­аг­но­сти­ро­ва­на аде­но­ма пред­ста­тель­ной же­ле­зы I ста­дии. Объ­ем пред­ста­тель­ной же­ле­зы 29 см³. Ноч­ная пол­ла­киу­рия  1 раз, днем мо­че­ис­пус­ка­ние с ин­тер­ва­лом в 3–4 ча­са. Ука­жи­те оп­ти­маль­ный вид не­об­хо­ди­мо­го ле­че­ния: а) ме­ди­ка­мен­тоз­ная кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия; б) од­но­мо­мент­ная чрес­пу­зыр­ная аде­но­мэк­то­мия; в) транс­урет­раль­ная элек­тро­ре­зек­ция пред­ста­тель­ной же­ле­зы; г) ла­зер­ная ко­мис­су­ро­то­мия и аб­ла­ция про­ста­ты; д) по­за­ди­лоб­ко­вая аде­но­мэк­то­мия по Мил­ли­ну.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. Ка­кое со­че­та­ние сим­пто­мов ха­рак­тер­но для пе­ре­ло­ма по­ло­во­го чле­на? а) под­кож­ная ге­ма­то­ма; б) ге­ма­ту­рия; в) урет­ро­ра­гия, г) про­лон­ги­ро­ван­ная эрек­ция; д) бо­ли в по­ло­вом чле­не; е) по­вы­ше­ние буль­бо-ка­вер­ноз­но­го и кре­ма­стер­но­го реф­люк­сов; ж) де­фор­ма­ция по­ло­во­го чле­на; з) отек край­ней пло­ти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, г, д.

2) а, е, ж.

3) г, д, з.

4) а, д, ж.

5) а, в, е.

037. При ос­мот­ре на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов маль­чи­ка вы­яв­ле­но, что на­руж­ное от­вер­стие урет­ры рас­по­ло­же­но в об­лас­ти пе­но­ск­ро­таль­но­го уг­ла. Ка­кой вид ано­ма­лии у ре­бен­ка? а) эпи­спа­дия; б) ги­пос­па­дия; в) экс­тро­фия мо­че­во­го пу­зы­ря; г) фи­моз; д) па­ра­фи­моз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. Боль­ной 20 лет во вре­мя иг­ры в фут­бол по­лу­чил удар но­гой в про­меж­ность. Поя­ви­лась урет­ро­ра­гия. От­ме­ча­ет по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, но са­мо­стоя­тель­но по­мо­чить­ся не мо­жет. Над ло­ном оп­ре­де­ля­ет­ся вы­бу­ха­ние, над ко­то­рым при пер­кус­сии вы­яв­ля­ет­ся ту­пой звук. Име­ет­ся ге­ма­то­ма про­меж­но­сти. Из урет­ры вы­де­ля­ет­ся кровь. Ваш пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз? а) раз­рыв поч­ки; б) раз­рыв мо­че­во­го пу­зы­ря; в) раз­рыв урет­ры; г) по­вре­ж­де­ние про­ста­ты; д) ге­ма­то­ма про­меж­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Боль­ной 34 лет жа­лу­ет­ся на от­сут­ст­вие са­мо­стоя­тель­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния в те­че­ние 12 ча­сов, вы­ра­жен­ные бо­лез­нен­ные по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, не­стер­пи­мые бо­ли в про­меж­но­сти и над ло­ном. Ра­нее на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния не от­ме­чал. На про­тя­же­нии 3 лет стра­да­ет мо­че­ка­мен­ной бо­лез­нью, пе­рио­ди­че­ски от­хо­дят кам­ни до 0,5 см в диа­мет­ре. Пер­ку­тор­но: мо­че­вой пу­зырь на рас­стоя­нии 8 см над ло­ном. Ка­ков пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз? а) доб­ро­ка­че­ст­вен­ная опу­холь пред­ста­тель­ной же­ле­зы; б) ост­рый про­ста­тит; в) опу­холь мо­че­во­го пу­зы­ря; г) кам­ни мо­че­точ­ни­ка; д) ка­мень урет­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. Боль­ной по­сту­пил че­рез 3 ме­ся­ца по­сле за­кры­той трав­мы урет­ры и пе­ре­не­сен­ной эпи­цис­то­сто­мии для ре­ше­ния во­про­са о вос­ста­нов­ле­нии ес­те­ст­вен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния. При бу­жи­ро­ва­нии урет­ры об­на­ру­же­но не­пре­одо­ли­мое пре­пят­ст­вие в пе­ре­пон­ча­том от­де­ле. При уре­те­ро­гра­фии в этом же от­де­ле вы­яв­ле­на стрик­ту­ра про­тя­жен­но­стью 1 мм. Вы­бе­ри­те оп­ти­маль­ную так­ти­ку ле­че­ния это­го боль­но­го: а) бу­жи­ро­ва­ние; б) ка­те­те­ри­за­ция; в) опе­ра­ция по Со­ло­во­ву; г) опе­ра­ция по Холь­цо­ву; д) внут­рен­няя оп­ти­че­ская урет­ро­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Боль­ной 62 лет в те­че­ние двух по­след­них лет от­ме­ча­ет по­сте­пен­ное бо­лез­нен­ное уве­ли­че­ние в объ­е­ме ле­вой по­ло­ви­ны мо­шон­ки. При ос­мот­ре: ле­вая по­ло­ви­на мо­шон­ки уве­ли­че­на в объ­е­ме в 3 раза, ко­жа не из­ме­не­на, паль­па­тор­но ту­го­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции, од­но­род­ная, без­бо­лез­нен­ная, яич­ко с при­дат­ком и эле­мен­та­ми се­мен­но­го ка­на­ти­ка не диф­фе­рен­ци­ру­ет­ся. Сим­птом диа­фа­но­ско­пии по­ло­жи­тель­ный. Пра­вая по­ло­ви­на мо­шон­ки со струк­тур­ны­ми эле­мен­та­ми не из­ме­не­на. Ка­ков Ваш ди­аг­ноз? а) ле­во­сто­рон­няя мо­шо­ноч­ная гры­жа; б) опу­холь ле­во­го яич­ка; в) лим­фе­де­ма мо­шон­ки; г) во­дян­ка обо­ло­чек ле­во­го яич­ка; д) кис­та при­дат­ка ле­во­го яич­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. Боль­ной об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на бо­лез­нен­ное уве­ли­че­ние в объ­е­ме край­ней пло­ти, не­воз­мож­ность за­кры­тия го­лов­ки по­ло­во­го чле­на, воз­ник­шие по­сле по­ло­во­го ак­та. При ос­мот­ре: го­лов­ка по­ло­во­го чле­на об­на­же­на, отеч­ная, циа­но­тич­ная. Край­няя плоть баг­ро­во-циа­но­тич­ной ок­ра­ски, рез­ко отеч­ная, бо­лез­нен­ная. Ваш ди­аг­ноз: а) при­апизм; б) ка­вер­нит; в) пе­ре­лом по­ло­во­го чле­на; г) лим­фе­де­ма по­ло­во­го чле­на; д) па­ра­фи­моз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Боль­ной 18 лет об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на за­труд­нен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, раз­ду­ва­ние пре­пу­ци­аль­но­го меш­ка при мо­че­ис­пус­ка­нии. При ос­мот­ре го­лов­ка по­ло­во­го чле­на не об­на­жа­ет­ся вслед­ст­вие рез­ко­го су­же­ния на­руж­но­го от­вер­стия пре­пу­ци­аль­но­го меш­ка. Ка­ков Ваш ди­аг­ноз? а) ост­рый бал­ла­но­по­стит; б) стрик­ту­ра на­руж­но­го от­вер­стия урет­ры; в) фи­моз; г) па­ра­фи­моз; д) ка­мень ви­ся­че­го от­де­ла урет­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. Боль­ной 24 лет об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на эпи­зо­ди­че­ские ту­пые бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не мо­шон­ки, воз­ни­каю­щие по­сле фи­зи­че­ской на­груз­ки. Паль­па­тор­но: по хо­ду ле­во­го се­мен­но­го ка­на­ти­ка оп­ре­де­ля­ет­ся гроз­дь­е­вид­ное, как клу­бок чер­вей, без­бо­лез­нен­ное эла­сти­че­ское об­ра­зо­ва­ние, ис­че­заю­щее в ле­жа­чем по­ло­же­нии. Ка­ков Ваш ди­аг­ноз? а) фун­ни­ку­лит; б) ва­ри­ко­це­ле; в) ту­бер­ку­лез при­дат­ка яич­ка; г) пе­ре­крут ги­да­ти­ды Мор­га­ньи; д) кис­та се­мен­но­го ка­на­ти­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Из чис­ла ни­же­пе­ре­чис­лен­ных ука­жи­те ле­чеб­ные ма­ни­пу­ля­ции, не при­ме­няе­мые при ку­пи­ро­ва­нии при­апиз­ма: а) пунк­ция ка­вер­ноз­ных тел с ас­пи­ра­ци­ей кро­ви; б) пер­фу­зия ка­вер­ноз­ных тел рас­тво­ром ге­па­ри­на; в) но­во­каи­но­вая бло­ка­да се­мен­но­го ка­на­ти­ка по Ло­рин-Эп­штей­ну; г) ин­тра­ка­вер­ноз­ное вве­де­ние рас­тво­ра ад­ре­на­ли­на; д) ка­вер­ноз­но-спон­ги­оз­ное шун­ти­ро­ва­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Трав­ма­то­ло­гия, ор­то­пе­дия и во­ен­но-по­ле­вая хи­рур­гия

001. Учи­ты­вая ме­ха­низм пе­ре­ло­ма пя­точ­ной кос­ти, на­зо­ви­те не­ред­ко со­пут­ст­вую­щее по­вре­ж­де­ние: а) пе­ре­лом го­ле­ни; б) раз­рыв свя­зок ко­лен­но­го сус­та­ва; в) пе­ре­лом по­зво­ноч­ни­ка; г) пе­ре­лом шей­ки бед­ра; д) пе­ре­лом над­ко­лен­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. От­меть­те ос­нов­ное по­ка­за­ние к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию пе­ре­ло­ма ло­ды­жек: а) зна­чи­тель­ная сте­пень сме­ще­ния от­лом­ков сто­пы; б) на­ли­чие чрес­син­дес­моз­но­го пе­ре­ло­ма; в) не­впра­ви­мость от­лом­ков по­сле 2–3‑крат­но­го вправ­ле­ния; г) ин­тер­по­зи­ция тка­ней ме­ж­ду от­лом­ка­ми; д) не­воз­мож­ность удер­жать от­лом­ки по­сле вправ­ле­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. У боль­но­го с пе­ре­ло­мом ло­ды­жек зад­не­го края с под­вы­ви­хом сто­пы че­рез 1,5 го­да по­сле трав­мы об­на­ру­жен де­фор­ми­рую­щий арт­роз го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва. На­зо­ви­те ос­нов­ную при­чи­ну это­го ос­лож­не­ния: а) со­хра­няю­щий­ся под­вы­вих сто­пы; б) раз­рыв дель­то­вид­ной связ­ки; в) дли­тель­ная им­мо­би­ли­за­ция гип­со­вой по­вяз­кой; г) ран­няя на­груз­ка на но­гу; д) пе­ре­лом зад­не­го края.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Ка­кой спо­соб ле­че­ния яв­ля­ет­ся ос­нов­ным при пе­ре­ло­ме лу­че­вой кос­ти в ти­пич­ном мес­те: а) им­мо­би­ли­за­ци­он­ный (гип­со­вая по­вяз­ка); б) функ­цио­наль­ный; в) опе­ра­тив­ный; г) при по­мо­щи ком­прес­си­он­но-ди­ст­рак­ци­он­но­го ап­па­ра­та; д) им­мо­би­ли­за­ция эла­стич­ным бин­том.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. Ка­кой спо­соб обез­бо­ли­ва­ния наи­бо­лее час­то ис­поль­зу­ет­ся при ре­по­зи­ции лу­че­вой кос­ти в ти­пич­ном мес­те? а) про­вод­ни­ко­вая ане­сте­зия; б) внут­ри­ко­ст­ная ане­сте­зия; в) фут­ляр­ная ане­сте­зия; г) ме­ст­ная ане­сте­зия пе­ре­ло­ма; д) нар­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. У боль­но­го с пе­ре­ло­мом кос­тей ко­неч­но­сти че­рез 2 ча­са по­сле на­ло­же­ния гип­со­вой по­вяз­ки от­ме­че­ны: на­рас­та­ние бо­ли, циа­ноз паль­цев, их отеч­ность, умень­ше­ние под­виж­но­сти и сни­же­ние чув­ст­ви­тель­но­сти. Это свя­за­но: а) со сме­ще­ни­ем ко­ст­ных от­лом­ков; б) со сдав­ле­ни­ем ко­неч­но­сти гип­со­вой по­вяз­кой; в) с по­вре­ж­де­ни­ем нерв­ных ство­лов; г) со спаз­мом или тром­би­ро­ва­ни­ем со­су­дов; д) с на­чи­наю­щей­ся ган­гре­ной ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. На­зо­ви­те аб­со­лют­ное по­ка­за­ние к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию пе­ре­ло­мов (ос­тео­син­тез): а) от­кры­тые пе­ре­ло­мы; б) пе­ре­ло­мы со сме­ще­ни­ем от­лом­ков; в) ин­тер­по­зи­ция тка­ней ме­ж­ду от­лом­ка­ми; г) мно­го­ос­коль­ча­тые и раз­дроб­лен­ные пе­ре­ло­мы; д) мно­же­ст­вен­ные пе­ре­ло­мы кос­тей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. По­сле па­де­ния на ле­вую ру­ку боль­ной ощу­ща­ет боль, при­пух­лость на гра­ни­це ниж­ней тре­ти и сред­ней тре­ти пле­ча. Здесь же под­виж­ность и ко­ст­ный хруст. Ле­вая кисть «сви­са­ет», ак­тив­ное раз­ги­ба­ние паль­цев и кис­ти от­сут­ст­ву­ет. Ка­кое ос­лож­не­ние пе­ре­ло­ма пле­ча у дан­но­го боль­но­го мож­но пред­по­ло­жить? а) раз­рыв дву­гла­вой мыш­цы пле­ча; б) по­вре­ж­де­ние лу­че­во­го нер­ва; в) по­вре­ж­де­ние лок­те­во­го нер­ва; г) пе­ре­лом лу­че­вой кос­ти в ти­пич­ном мес­те; д) по­вре­ж­де­ние мышц пред­пле­чья.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. На­зо­ви­те ос­нов­ной при­знак ге­мар­тро­за ко­лен­но­го сус­та­ва: а) уве­ли­че­ние объ­е­ма сус­та­ва; б) кро­во­из­лия­ние в мяг­кие тка­ни; в) ог­ра­ни­че­ние дви­же­ний в сус­та­ве; г) бал­ло­ти­ро­ва­ние над­ко­лен­ни­ка; д) сим­птом «вы­движ­но­го ящи­ка».

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Вы­де­ли­те оп­ре­де­ляю­щий кли­ни­че­ский при­знак вы­ви­ха в лю­бом сус­та­ве: а) рас­слаб­ле­ние мышц, ок­ру­жаю­щих сус­тав; б) на­пря­же­ние мышц, ок­ру­жаю­щих сус­тав; в) пру­жи­ня­щее со­про­тив­ле­ние при по­пыт­ке пас­сив­но­го дви­же­ния; г) де­фор­ма­ция сус­та­ва; д) уд­ли­не­ние или уко­ро­че­ние вы­вих­ну­то­го сег­мен­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. На­зо­ви­те ос­нов­ную при­чи­ну мед­лен­но­го и дли­тель­но­го сра­ще­ния пе­ре­ло­ма шей­ки бед­ра: а) по­жи­лой воз­раст боль­ных; б) ос­тео­по­роз; в) со­пут­ст­вую­щие за­бо­ле­ва­ния; г) от­сут­ст­вие на шей­ке бед­ра над­ко­ст­ни­цы и на­ру­ше­ние кро­во­снаб­же­ния в бед­рен­ной кос­ти в мо­мент пе­ре­ло­ма; д) слож­ность им­мо­би­ли­за­ции гип­со­вой по­вяз­кой.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Ука­жи­те вер­тель­ные (ла­те­раль­ные) пе­ре­ло­мы про­кси­маль­но­го от­де­ла бед­рен­ной кос­ти: а) суб­ка­пи­таль­ный; б) ба­заль­ный; в) транс­цер­ви­каль­ный; г) под­вер­тель­ный; д) меж­вер­тель­ный, чрез­вер­тель­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. На­зо­ви­те воз­мож­ное ос­лож­не­ние в пер­вые дни по­сле трав­мы у боль­но­го с не­ос­лож­нен­ным пе­ре­ло­мом в гру­ди­но-по­яс­нич­ном от­де­ле по­зво­ноч­ни­ка: а) на­ру­ше­ние мо­че­ис­пус­ка­ния; б) про­леж­ни; в) па­рез ки­шеч­ни­ка, ме­тео­ризм; г) ле­гоч­но-ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность; д) та­хи­кар­дия, арит­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Ука­жи­те ос­нов­ной па­тог­но­мо­нич­ный при­знак вро­ж­ден­ной мы­шеч­ной кри­во­шеи: а) уве­ли­че­ние лор­до­за шеи; б) ско­ли­оз шей­но­го от­де­ла; в) вы­со­кое стоя­ние ло­пат­ки и над­пле­чья на сто­ро­не по­ра­же­ния; г) вы­со­кое стоя­ние ло­пат­ки и над­пле­чья на здо­ро­вой сто­ро­не; д) на­пря­же­ние и уко­ро­че­ние гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. Вы­де­ли­те сим­птом, аб­со­лют­ный для всех пе­ре­ло­мов кос­тей: а) па­то­ло­ги­че­ская под­виж­ность и кре­пи­та­ция ко­ст­ных от­лом­ков; б) отеч­ность и кро­во­из­лия­ние в мяг­кие тка­ни; в) ло­каль­ная бо­лез­нен­ность и на­ру­ше­ние функ­ции; г) де­фор­ма­ция ко­неч­но­сти; д) ги­пе­ре­мия в об­лас­ти пе­ре­ло­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Ука­жи­те про­тя­жен­ность гип­со­вой по­вяз­ки при диа­фи­зар­ных пе­ре­ло­мах го­ле­ни: а) от ко­лен­но­го сус­та­ва до паль­цев сто­пы; б) от верх­ней тре­ти го­ле­ни до го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва; в) от верх­ней тре­ти бед­ра до го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва; г) от верх­ней тре­ти бед­ра до ос­но­ва­ния паль­цев сто­пы; д) от ко­лен­но­го сус­та­ва до го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. От­меть­те гра­ни­цы гип­со­вой по­вяз­ки при диа­фи­зар­ном пе­ре­ло­ме кос­тей пред­пле­чья: а) от уров­ня ло­пат­ки до паль­цев кис­ти; б) от верх­ней тре­ти пле­ча до паль­цев кис­ти; в) от верх­ней тре­ти пле­ча до кон­ца паль­цев кис­ти; г) от ниж­ней тре­ти пле­ча до за­пя­стья; д) от лок­те­во­го сги­ба до паль­цев кис­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Боль­ной упал с вы­со­ты на но­ги. Ди­аг­но­сти­ро­ван ком­прес­си­он­ный пе­ре­лом I по­яс­нич­но­го по­звон­ка. Пе­ре­ло­мы ка­ких кос­тей у дан­но­го боль­но­го сле­ду­ет ис­клю­чить в пер­вую оче­редь? а) пе­ре­лом ре­бер; б) пе­ре­лом бе­дер; в) пе­ре­лом та­за и пя­точ­ных кос­тей; г) пе­ре­лом ло­ды­жек; д) пе­ре­лом над­ко­лен­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ную при­чи­ну не­сра­ще­ния пе­ре­ло­ма кос­ти: а) крат­ко­вре­мен­ность им­мо­би­ли­за­ции; б) час­тые сме­ны гип­со­вой по­вяз­ки; в) пе­ре­рас­тя­же­ние от­лом­ков на ске­лет­ном вы­тя­же­нии; г) на­ли­чие ин­тер­по­зи­ции тка­ней ме­ж­ду от­лом­ка­ми; д) со­хра­няю­щее­ся сме­ще­ние от­лом­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. На­зо­ви­те наи­бо­лее безо­пас­ный уро­вень пунк­ции суб­арах­нои­даль­но­го про­стран­ст­ва по­зво­ноч­но­го ка­на­ла: а) ме­ж­ду за­ты­лоч­ной ко­стью и ат­лан­том; б) в ниж­не­груд­ном от­де­ле; в) ме­ж­ду XII груд­ным и I по­яс­нич­ным по­звон­ка­ми; г) ме­ж­ду I и II по­яс­нич­ны­ми по­звон­ка­ми; д) ме­ж­ду IV и V по­яс­нич­ны­ми по­звон­ка­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Боль­ной при ны­ря­нии в мел­ком мес­те уда­рил­ся го­ло­вой о дно. Был вы­та­щен из во­ды то­ва­ри­ща­ми. От­ме­ча­ет­ся от­сут­ст­вие дви­же­ний и чув­ст­ви­тель­но­сти в ко­неч­но­стях, за­труд­нен­ное ды­ха­ние. Ука­жи­те пра­виль­ный ди­аг­ноз по­вре­ж­де­ния: а) пе­ре­лом ре­бер; б) со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га; в) пе­ре­лом шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка с по­вре­ж­де­ни­ем спин­но­го моз­га; г) раз­рыв свя­зок шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка; д) ушиб го­лов­но­го моз­га.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Ка­кой вид ле­че­ния це­ле­со­об­раз­но при­ме­нить при валь­гус­ной де­фор­ма­ции I паль­ца сто­пы? а) кон­сер­ва­тив­ный – кор­ри­ги­рую­щие по­вяз­ки; б) опе­ра­тив­ный; в) ЛФК, фи­зио­те­ра­пия, мас­саж; г) са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние; д) но­ше­ние ор­то­пе­ди­че­ской обу­ви.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щую­ся де­фор­ма­цию на сто­пе: а) валь­гус­ная де­фор­ма­ция I паль­ца сто­пы; б) «по­лая сто­па»; в) «пя­точ­ная сто­па»; г) «кон­ская сто­па»; д) ва­рус­ная де­фор­ма­ция сто­пы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. Ка­кие дан­ные о пе­ре­ло­ме по­зво­ля­ет по­лу­чить рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние в стан­дарт­ных про­ек­ци­ях? а) вид и сте­пень уко­ро­че­ния ко­неч­но­сти; б) па­то­ло­ги­че­ская под­виж­ность ко­ст­ных от­лом­ков и на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти; в) на­ли­чие пе­ре­ло­ма, его ло­ка­ли­за­ция, вид сме­ще­ния от­лом­ков; г) по­вре­ж­де­ние ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов и нер­вов; д) от­кры­тый или за­кры­тый пе­ре­лом.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Ука­жи­те пе­ре­лом та­за с на­ру­ше­ни­ем та­зо­во­го коль­ца: а) пе­ре­лом лон­ной кос­ти спра­ва; б) пе­ре­лом лоб­ко­вых кос­тей с двух сто­рон; в) пе­ре­лом обе­их се­да­лищ­ных кос­тей; г) пе­ре­лом лон­ной и се­да­лищ­ной кос­тей с од­ной сто­ро­ны; д) пе­ре­лом кры­ла под­вздош­ной кос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. По­жи­лая жен­щи­на упа­ла на пра­вое пле­чо, по­чув­ст­во­ва­ла рез­кую боль в об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва. Здо­ро­вой ру­кой под­дер­жи­ва­ет по­вре­ж­ден­ную ру­ку, ко­то­рая плот­но при­жа­та к ту­ло­ви­щу. Оп­ре­де­ля­ет­ся ог­ра­ни­че­ние ак­тив­ных дви­же­ний в пле­че­вом сус­та­ве, боль. Ка­ков пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз? а) ушиб пле­че­во­го сус­та­ва; б) вы­вих пле­ча; в) пе­ре­лом хи­рур­ги­че­ской шей­ки пле­ча; г) от­рыв су­хо­жи­лия дву­гла­вой мыш­цы пле­ча; д) пе­ре­лом клю­чи­цы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Лыж­ник, спус­ка­ясь с го­ры, упал при рез­ком по­во­ро­те. По­чув­ст­во­вал боль и хруст в пра­вом бед­ре. Об­на­ру­же­но от­сут­ст­вие ак­тив­ных дви­же­ний, де­фор­ма­ция по ти­пу «га­ли­фе», на­руж­ная ро­та­ция сто­пы. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз? а) пе­ре­лом бед­рен­ной кос­ти; б) вы­вих бед­рен­ной кос­ти (под­вздош­ный); в) вы­вих бед­ра пе­ред­не-ниж­ний (над­лон­ный); г) пе­ре­ло­мо­вы­вих кос­тей ко­лен­но­го сус­та­ва; д) пе­ре­лом шей­ки бед­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ука­зы­ва­ют на дис­пла­зию та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва у но­во­ро­ж­ден­ных? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов: а) ог­ра­ни­че­ние от­ве­де­ния в та­зо­бед­рен­ном сус­та­ве; б) асим­мет­рия кож­ных скла­док на бед­ре; в) сим­птом «щелч­ка»; г) на­руж­ная ро­та­ция но­ги; д) уко­ро­че­ние нож­ки ре­бен­ка.

1) а, б. 2) б, в.

3) в, г. 4) все пе­ре­чис­лен­ные.

5) г, д.

029. Де­воч­ка на­ча­ла хо­дить в 1 год 2 ме­ся­ца. По­ход­ка не­ус­той­чи­вая («ути­ная»), на­руж­ная ро­та­ция но­ги, сим­птом Трен­де­лен­бур­га, по­яс­нич­ный ги­пер­лор­доз. На рент­ге­но­грам­ме – вро­ж­ден­ный вы­вих бед­ра. Ка­кой ме­тод ле­че­ния сле­ду­ет вы­брать? а) рас­пор­ки; б) от­во­дя­щая ши­на – ЦИТО, Вол­ко­ва; в) ске­лет­ное вы­тя­же­ние; г) опе­ра­тив­ное ле­че­ние; д) гип­со­вая по­вяз­ка по Ло­ренц‑I.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Под ка­ким ви­дом обез­бо­ли­ва­ния сле­ду­ет вправ­лять вы­вих бед­ра? а) ме­ст­ная ане­сте­зия; б) про­вод­ни­ко­вая ане­сте­зия; в) нар­коз; г) внут­ри­ко­ст­ная ане­сте­зия; д) без обез­бо­ли­ва­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. На­зо­ви­те наи­бо­лее ра­цио­наль­ный ме­тод кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния при вро­ж­ден­ной ко­со­ла­по­сти: а) бин­то­ва­ние мяг­ки­ми бин­та­ми; б) ле­чеб­ная гим­на­сти­ка и мас­саж; в) па­ра­фи­но­те­ра­пия; г) этап­ные гип­со­вые по­вяз­ки-са­пож­ки; д) по­ли­эти­ле­но­вые ши­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. На­зо­ви­те ос­нов­ную при­чи­ну об­ра­зо­ва­ния при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча: а) не­дос­та­точ­ная дли­тель­ность или от­сут­ст­вие им­мо­би­ли­за­ции по­сле вправ­ле­ния вы­ви­ха; б) вправ­ле­ние вы­ви­ха без обез­бо­ли­ва­ния; в) вправ­ле­ние вы­ви­ха по спо­со­бу Джа­не­лид­зе; г) ран­нее на­ча­ло ЛФК; д) позд­нее на­ча­ло ЛФК.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. У боль­но­го име­ет­ся отеч­ность ниж­ней тре­ти ле­во­го пред­пле­чья, боль при ак­тив­ных дви­же­ни­ях кис­ти, рез­кая бо­лез­нен­ность при паль­па­ции ниж­ней тре­ти ле­во­го пред­пле­чья, ко­ст­ная кре­пи­та­ция, де­фор­ма­ция пред­пле­чья, бо­лез­нен­ность в об­лас­ти ши­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка лок­те­вой кос­ти. Наи­бо­лее час­то та­кая кли­ни­че­ская кар­ти­на встре­ча­ет­ся при: а) раз­ры­ве свя­зок лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва; б) пе­ре­ло­ме ниж­ней тре­ти кос­ти пред­пле­чья; в) пе­ре­ло­ме ладь­е­вид­ной кос­ти; г) пе­ре­ло­ме лу­че­вой кос­ти в ти­пич­ном мес­те; д) раз­ры­ве мышц пред­пле­чья.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. Для де­фор­ми­рую­ще­го арт­ро­за в на­чаль­ной ста­дии за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: а) по­сто­ян­ные ною­щие бо­ли; б) бо­ли в на­ча­ле ходь­бы; в) ноч­ные бо­ли; г) бо­ли по­сле дли­тель­ной на­груз­ки. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) а, г.

5) б, г.

035. Ука­жи­те ос­нов­ные жа­ло­бы боль­ных с ос­тео­хон­д­ро­зом по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка: а) бо­ли, уси­ли­ваю­щие­ся при ходь­бе; б) ог­ра­ни­че­ние дви­же­ний в по­зво­ноч­ни­ке; в) рез­кие «про­стре­лы» в ниж­ние ко­неч­но­сти; г) боль, уси­ли­ваю­щая­ся в по­ло­же­нии ле­жа. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г.

2) а, б, в.

3) б, в, г.

4) а, в, г.

5) все пра­виль­но.

036. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию син­дро­мов, ха­рак­тер­ных для ос­тео­хон­д­ро­за шей­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка: а) пле­че-ло­па­точ­ный пе­ри­ар­трит; б) син­дром по­зво­ноч­ной ар­те­рии; в) кар­ди­аль­ный син­дром; г) син­дром «пис­че­го спаз­ма».

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) а, в, г.

4) б, в, г.

5) все пе­ре­чис­лен­ные.

037. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию син­дро­мов, ха­рак­тер­ных для ос­тео­хон­д­ро­за груд­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка: а) груд­ная мие­ло­па­тия; б) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия; в) дис­ки­не­зия желч­ных пу­тей; г) кар­ди­аль­ный син­дром.

1) а, б, в.

2) а, б, г.

3) а, в, г.

4) б, в, г.

5) все пе­ре­чис­лен­ные.

038. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию сим­пто­мов, ха­рак­тер­ных для ос­тео­хон­д­ро­за по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка: а) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та; б) ишал­ги­че­ский ско­ли­оз; в) кок­ци­го­ди­ния; г) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Ла­се­га.

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) а, г.

5) все пе­ре­чис­лен­ные.

039. От­меть­те ос­нов­ные кли­ни­че­ские сим­пто­мы вы­ра­жен­но­го кок­сар­тро­за: а) по­сто­ян­ные бо­ли в сус­та­ве, уси­ли­ваю­щие­ся при ходь­бе; б) при­во­дя­щая кон­трак­ту­ра сус­та­ва; в) ги­по­тро­фия мышц бед­ра; г) сни­же­ние пуль­са­ции бед­рен­ной ар­те­рии, уко­ро­че­ние бед­ра. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) а, б, в.

4) а, б, г.

5) б, в, г.

040. Боль­ной упал, ка­та­ясь с го­ры на лы­жах. При па­де­нии под­вер­ну­лась кна­ру­жи ле­вая но­га. Са­мо­стоя­тель­но встать из-за бо­лей не смог. Дос­тав­лен по­пут­ной ма­ши­ной в трав­мпункт с им­про­ви­зи­ро­ван­ной им­мо­би­ли­за­ци­ей ле­вой го­ле­ни (об­ло­мок лы­жи). При ос­мот­ре: рез­кая бо­лез­нен­ность при паль­па­ции в об­лас­ти ниж­ней тре­ти ле­вой боль­ше­бер­цо­вой кос­ти и верх­ней тре­ти ма­ло­бер­цо­вой кос­ти, отеч­ность, де­фор­ма­ция, па­то­ло­ги­че­ская под­виж­ность. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз: а) за­кры­тый пе­ре­лом ниж­ней тре­ти боль­ше­бер­цо­вой кос­ти и раз­рыв дис­таль­но­го син­те­за; б) за­кры­тый пе­ре­лом ниж­ней тре­ти боль­ше­бер­цо­вой кос­ти и верх­ней тре­ти ма­ло­бер­цо­вой кос­ти; в) за­кры­тый вин­то­об­раз­ный пе­ре­лом верх­ней тре­ти ле­вой го­ле­ни; г) за­кры­тый пе­ре­лом верх­ней тре­ти ма­ло­бер­цо­вой кос­ти; д) за­кры­тый пе­ре­лом обе­их кос­тей ле­вой го­ле­ни в ниж­ней тре­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Ка­кое ле­чеб­ное ме­ро­прия­тие сле­ду­ет про­вес­ти на эта­пе пер­вой вра­чеб­ной по­мо­щи при кла­пан­ном пнев­мо­то­рак­се? а) дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти по Бю­лау; б) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких; в) плев­раль­ная пунк­ция; г) то­ра­ко­то­мия, брон­хо­ско­пия; д) гер­ме­тич­ная по­вяз­ка на ра­ну.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. Ка­кое ле­чеб­ное ме­ро­прия­тие сле­ду­ет про­вес­ти на эта­пе пер­вой вра­чеб­ной по­мо­щи при от­кры­том пнев­мо­то­рак­се? а) дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти по Бю­лау; б) тра­хе­о­то­мия; в) то­ра­ко­то­мия; г) на­ло­же­ние окк­лю­зи­он­ной по­вяз­ки; д) брон­хо­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов, наи­бо­лее ве­ро­ят­но, ука­зы­ва­ет на на­ли­чие сдав­ле­ния го­лов­но­го моз­га (внут­ри­че­реп­ная ге­ма­то­ма)? а) сте­пень ут­ра­ты соз­на­ния; б) об­шир­ная ра­на го­ло­вы; в) на­заль­ная ли­к­во­рея, кро­во­те­че­ние из но­са; г) на­ли­чие кро­во­под­те­ков в об­лас­ти ор­бит (сим­птом «оч­ков»); д) ге­ми­п­ле­гия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. При про­ни­каю­щих ра­не­ни­ях жи­во­та в пер­вую оче­редь долж­ны быть опе­ри­ро­ва­ны ра­не­ные: а) на­хо­дя­щие­ся в шо­ке; б) с раз­ли­тым пе­ри­то­ни­том; в) с эвен­тра­ци­ей внут­рен­них ор­га­нов; г) с внут­ри­брюш­ным кро­во­те­че­ни­ем; д) на­хо­дя­щие­ся в бес­соз­на­тель­ном со­стоя­нии. Ука­жи­те один пра­виль­ный от­вет.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Ка­кое ме­ро­прия­тие сле­ду­ет при­ме­нить при от­кры­том пнев­мо­то­рак­се на эта­пе ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной по­мо­щи? а) дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти по Бю­лау; б) то­ра­ко­то­мия; в) уши­ва­ние от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; г) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких; д) боль­шая окк­лю­зи­он­ная по­вяз­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Сол­дат был при­дав­лен бен­зо­во­зом к за­бо­ру. Сдав­ле­ние жи­во­та. При ос­мот­ре в ОМЕДБ че­рез 2 ча­са со­стоя­ние тя­же­лое, ле­жит на бо­ку, но­ги при­жа­ты к жи­во­ту, бле­ден. Жи­вот вздут, уме­рен­но на­пря­жен, по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на, оп­ре­де­ля­ет­ся при­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка в от­ло­гих мес­тах жи­во­та. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) ушиб и сдав­ле­ние жи­во­та, шок; б) пе­ре­ло­мы ниж­них ре­бер; в) пе­ре­лом кос­тей та­за; г) раз­рыв по­ло­го ор­га­на, пе­ри­то­нит; д) внут­ри­брюш­ное кро­во­те­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. По ка­ко­му из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков Вы оп­ре­де­ли­те, что кро­во­те­че­ние в плев­раль­ную по­лость про­дол­жа­ет­ся? а) блед­ность кож­ных по­кро­вов; б) низ­кое ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние; в) кро­во­хар­ка­нье; г) при­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка на сто­ро­не трав­мы; д) по­ло­жи­тель­ная про­ба Ру­ви­луа-Гре­гуа­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных об­щих сим­пто­мов яв­ля­ет­ся са­мым ран­ним про­яв­ле­ни­ем ана­эроб­ной ин­фек­ции? а) по­яв­ле­ние ли­хо­рад­ки; б) жел­туш­ная ок­ра­ска ко­жи и склер; в) «нож­ни­цы» ме­ж­ду час­то­той пуль­са (та­хи­кар­дия) и тем­пе­ра­ту­рой; г) со­стоя­ние тя­же­лой де­прес­сии; д) час­тое по­верх­но­ст­ное ды­ха­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. Ка­кая из пе­ре­чис­лен­ных ма­ни­пу­ля­ций при про­ни­каю­щих ра­не­ни­ях брюш­ной по­лос­ти долж­на быть вы­пол­не­на обя­за­тель­но? а) пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ра­ны; б) ла­па­ро­цен­тез; в) рент­ге­но­ско­пия брюш­ной по­лос­ти; г) ди­аг­но­сти­че­ская ла­па­ро­то­мия; д) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

050. Вы­де­ли­те ос­нов­ное па­то­ло­ги­че­ское про­яв­ле­ние про­ме­жу­точ­но­го пе­рио­да син­дро­ма дли­тель­но­го сдав­ле­ния: а) ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность; б) про­грес­си­рую­щий трав­ма­ти­че­ский отек ко­неч­но­сти; в) нек­роз ко­жи и мышц ко­неч­но­сти; г) трав­ма­ти­че­ский нев­рит, кон­трак­ту­ра сус­та­вов; д) ост­рая пе­че­ноч­ная не­дос­та­точ­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

051. В ка­ком из пе­ре­чис­лен­ных рай­онов рас­по­ло­же­ния во­ин­ских под­раз­де­ле­ний осу­ще­ст­в­ля­ет­ся ока­за­ние ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной хи­рур­ги­че­ской по­мо­щи? а) в ме­ди­цин­ских уч­ре­ж­де­ни­ях ты­ла; б) на гос­пи­таль­ной ба­зе фрон­та; в) в рай­оне рас­по­ло­же­ния пол­ка; г) в рай­оне рас­по­ло­же­ния ба­таль­о­на; д) в ди­ви­зи­он­ном ме­ди­цин­ском уч­ре­ж­де­нии (ОМЕДБ).

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

052. Еф­рей­тор 41 го­да дос­тав­лен в ней­ро­хи­рур­ги­че­ский гос­пи­таль, где ди­аг­но­сти­ро­ван ком­прес­си­он­ный пе­ре­лом II по­яс­нич­но­го по­звон­ка со сдав­ле­ни­ем спин­но­го моз­га. Ниж­няя па­ра­пле­гия. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ме­ро­прия­тий сле­ду­ет осу­ще­ст­вить? а) вправ­ле­ние по­звон­ка по Бе­ле­ру; б) ске­лет­ное вы­тя­же­ние за ниж­ние ко­неч­но­сти; в) вы­тя­же­ние на на­клон­ной плос­ко­сти за под­мы­шеч­ные лям­ки; г) дис­кэк­то­мия и пе­ред­ний спон­ди­ло­дез; д) ля­ми­нэк­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

053. Сол­дат по­лу­чил трав­му го­ло­вы при взры­ве сна­ря­да. При об­сле­до­ва­нии в ОМЕДБ об­на­ру­же­но: со­пор, пра­вый зра­чок ши­ре ле­во­го, то­нус мышц ле­вых ру­ки и но­ги сни­жен, ге­ми­па­рез. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ди­аг­но­зов вер­ный? а) со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га; б) суб­арах­нои­даль­ное кро­во­из­лия­ние; в) внут­ри­че­реп­ная ге­ма­то­ма спра­ва; г) пе­ре­лом пе­ред­ней че­реп­ной ям­ки; д) ушиб моз­га.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

054. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков ха­рак­те­ри­зу­ет ран­ний (на­чаль­ный) пе­ри­од син­дро­ма дли­тель­но­го сдав­ле­ния? а) про­грес­си­рую­щий трав­ма­ти­че­ский отек и кро­во­из­лия­ния в тка­ни ко­неч­но­сти; б) ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность; в) трав­ма­ти­че­ский нев­рит, кон­трак­ту­ра сус­та­вов; г) об­ра­зо­ва­ние уча­ст­ков нек­ро­за ко­жи, мышц; д) ост­рая пе­че­ноч­ная не­дос­та­точ­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

055. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов яв­ля­ет­ся на­чаль­ным про­яв­ле­ни­ем ана­эроб­ной ин­фек­ции? а) рас­пи­раю­щие бо­ли в ра­не; б) пят­на на ко­же бу­рой, жел­той, си­ней ок­ра­ски; в) про­яв­ле­ние на ко­же пу­зы­рей с ге­мор­ра­ги­че­ским со­дер­жи­мым; г) вы­пи­раю­щие из ра­ны мыш­цы се­ро­го цве­та (цве­та «ва­рен­но­го мя­са»); д) нек­роз всех тка­ней.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

056. Боль­но­му с ог­не­стрель­ным пе­ре­ло­мом бед­ра, ос­лож­нен­ным шо­ком, тре­бу­ют­ся про­ти­во­шо­ко­вые ме­ро­прия­тия. С ка­ких из них сле­ду­ет на­чать? а) пе­ре­ли­ва­ние кро­ви; б) пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ра­ны; в) но­во­каи­но­вая бло­ка­да; г) пе­ре­ли­ва­ние глю­ко­зо-но­во­каи­ной сме­си или ре­о­по­лиг­лю­ки­на; д) ви­та­ми­но­те­ра­пия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) г, д.

5) а, г.

057. Из пе­ре­чис­лен­ных по­ра­же­ний вы­бе­ри­те ком­би­ни­ро­ван­ное: а) пе­ре­лом бед­ра, го­ле­ни и пред­пле­чья; б) че­реп­но-моз­го­вая трав­ма и ог­не­стрель­ное ра­не­ние жи­во­та; в) ожог ту­ло­ви­ща, ли­ца, пра­во­го бед­ра; г) ог­не­стрель­ное ра­не­ние груд­ной клет­ки и по­ра­же­ние ра­диа­ци­ей в до­зе 200 рент­ген; д) ос­коль­ча­тый двой­ной пе­ре­лом пле­че­вой кос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

058. Из пе­ре­чис­лен­ных по­вре­ж­де­ний вы­бе­ри­те мно­же­ст­вен­ное: а) пе­ре­лом го­ле­ни, ре­бер, по­зво­ноч­ни­ка; б) за­кры­тая че­реп­но-моз­го­вая трав­ма и внут­ри­че­реп­ная ге­ма­то­ма; в) за­кры­тая трав­ма жи­во­та и раз­рыв пе­че­ни; г) пе­ре­лом ре­бер, пнев­мо­ге­мо­то­ракс; д) пе­ре­лом го­ле­ни, по­ра­же­ние ра­диа­ци­ей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

059. Вы­бе­ри­те по­вре­ж­де­ние, ко­то­рое яв­ля­ет­ся со­че­тан­ным: а) двой­ной пе­ре­лом бед­ра; б) пе­ре­лом бе­дер и пе­ред­не­го по­лу­коль­ца та­за; в) пе­ре­лом ре­бер, раз­рыв се­ле­зен­ки; г) ожог ту­ло­ви­ща и ко­неч­но­стей; д) тер­ми­че­ский ожог груд­ной клет­ки и по­ра­же­ние про­ни­каю­щей ра­диа­ци­ей в до­зе 350 рент­ген.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

060. Ка­кое ме­ро­прия­тие сле­ду­ет про­вес­ти в МПП у ра­не­но­го с раз­ры­вом урет­ры и пе­ре­пол­нен­ным мо­че­вым пу­зы­рем? а) пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ог­не­стрель­ной ра­ны; б) вве­де­ние по­сто­ян­но­го ка­те­те­ра; в) над­лоб­ко­вая пунк­ция пу­зы­ря; г) эпи­цис­то­сто­мия; д) пла­сти­ка урет­ры на ка­те­те­ре.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

061. У боль­но­го с ана­эроб­ной ин­фек­ци­ей со­стоя­ние край­не тя­же­лое, ниж­няя ко­неч­ность рез­ко отеч­ная, чув­ст­ви­тель­ность и дви­же­ния в паль­цах сто­пы от­сут­ст­ву­ют, на­рас­та­ет ин­ток­си­ка­ция. В ка­ком из пе­ре­чис­лен­ных ме­ро­прия­тий боль­ной ну­ж­да­ет­ся по жиз­нен­ным по­ка­за­ни­ям? а) де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная те­ра­пия; б) ги­пер­ба­ри­че­ская ок­си­ге­на­ция; в) лам­пас­ные раз­ре­зы; г) лам­пас­ные раз­ре­зы с ис­се­че­ни­ем мерт­вых тка­ней; д) ам­пу­та­ция ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

062. У боль­но­го име­ет­ся ожог пла­ме­нем груд­ной клет­ки III–IV сте­пе­ни. От­ме­ча­ет­ся тем­но­го цве­та плот­ный струп, ох­ва­ты­ваю­щий груд­ную клет­ку, одыш­ка, ог­ра­ни­че­ние экс­кур­сий груд­ной клет­ки, по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ме­ро­прия­тий наи­бо­лее бы­ст­ро вос­ста­но­вит ды­ха­ние? а) не­крэк­то­мия; б) нек­ро­то­мия; в) тра­хе­о­то­мия; г) ин­га­ля­ция ки­сло­ро­дом; д) ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

063. Ря­до­вой во вре­мя зем­ля­ных ра­бот был за­сы­пан и при­дав­лен зем­лей. При ос­мот­ре в при­ем­но-сор­ти­ро­воч­ном от­де­ле­нии МПП об­на­ру­же­ны циа­ноз ли­ца, шеи, груд­ной клет­ки, пе­те­хи­аль­ные вы­сы­па­ния на ко­же ука­зан­ных об­лас­тей. Та­хи­кар­дия, та­хип­ное. Ка­кой ди­аг­ноз Вы впи­ши­те в ме­ди­цин­скую кар­ту? а) мно­же­ст­вен­ный пе­ре­лом ре­бер; б) там­по­на­да серд­ца; в) эм­фи­зе­ма сре­до­сте­ния; г) трав­ма­ти­че­ская ас­фик­сия; д) ге­мо­то­ракс, кро­во­по­те­ря.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

064. В МПП че­рез 3,5 ча­са по­сле сле­по­го ос­ко­лоч­но­го ра­не­ния в ле­вое пле­чо в удов­ле­тво­ри­тель­ном со­стоя­нии по­сту­пил ра­не­ный. По­вяз­ка про­пи­та­лась кро­вью, под­сох­ла, ле­жит хо­ро­шо. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее пра­виль­ную так­ти­ку: а) сме­нить по­вяз­ку и ос­та­вить в МПП; б) под­бин­то­вать и эва­куи­ро­вать по­пут­ным транс­пор­том в ОМЕДБ, си­дя; в) на­ло­жить ши­ну Кра­ме­ра и эва­куи­ро­вать са­ни­тар­ным транс­пор­том в ОМЕДБ, ле­жа; г) вве­сти нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки, эва­куа­ция в ГБФ; д) сде­лать пер­вич­ную хи­рур­ги­че­скую об­ра­бот­ку и эва­куи­ро­вать в ГЛР по­пут­ным транс­пор­том.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

065. В при­ем­но-сор­ти­ро­воч­ное от­де­ле­ние МПП че­рез 2 ча­са по­сле ра­не­ния по­сту­пил бо­ец, ра­нен­ный в го­лень, с на­ло­жен­ной ши­ной Кра­ме­ра. По­вяз­ка про­пи­та­лась кро­вью, влаж­ная. Со­стоя­ние ра­не­но­го сред­ней тя­же­сти. Пульс 92 уд./мин, рит­ми­чен, мяг­кий. Что сле­ду­ет сде­лать? а) эва­куи­ро­вать в ОМЕДБ; б) на­пра­вить в пе­ре­вя­зоч­ную для ре­ви­зии ра­ны и ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния, про­вес­ти ин­фу­зи­он­ную те­ра­пию; в) под­бин­то­вать и эва­куи­ро­вать в спе­циа­ли­зи­ро­ван­ный гос­пи­таль ГБФ; г) на­ло­жить до­пол­ни­тель­но две ши­ны Кра­ме­ра; д) на­ло­жить жгут на бед­ро и эва­куи­ро­вать в ОМЕДБ в 1‑ю оче­редь.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

066. Ка­ко­ва роль ан­ти­био­ти­ков при ле­че­нии ог­не­стрель­ных ран? а) сте­ри­ли­зу­ют ра­ну; б) вре­мен­но по­дав­ля­ют раз­ви­тие ин­фек­ци­он­ных ос­лож­не­ний ра­ны; в) ни­ка­кой ро­ли не иг­ра­ют, т. к. мик­роб­ная фло­ра не чув­ст­ви­тель­на к ним; г) при­ме­не­ние их вред­но из-за ал­лер­ги­че­ских ре­ак­ций; д) ухуд­ша­ют те­че­ние ра­не­во­го про­цес­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

067. Ка­кую так­ти­ку Вы из­бе­ре­те в МПП, ес­ли име­ет­ся мно­же­ст­вен­ное ра­не­ние мяг­ких тка­ней ниж­ней ко­неч­но­сти без про­дол­жаю­ще­го­ся кро­во­те­че­ния и по­вре­ж­де­ния кос­тей? Со­стоя­ние ра­не­но­го удов­ле­тво­ри­тель­ное. Функ­ция ко­неч­но­сти со­хра­не­на, по­вяз­ка ле­жит хо­ро­шо. а) снять по­вяз­ки и уточ­нить ди­аг­ноз; б) про­из­ве­сти пер­вич­ную хи­рур­ги­че­скую об­ра­бот­ку ран; в) под­бин­то­вать и эва­куи­ро­вать в ОМЕДБ, ле­жа, на са­ни­тар­ном транс­пор­те; г) не сни­мая по­вяз­ки, эва­куи­ро­вать са­ни­тар­ным, по­пут­ным транс­пор­том в ОМЕДБ; д) на­ло­жить ши­ну Кра­ме­ра и эва­куи­ро­вать в об­ще­хи­рур­ги­че­ский гос­пи­таль ГБФ са­ни­тар­ным транс­пор­том.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

068. Все пе­ре­чис­лен­ные спо­со­бы ис­поль­зу­ют­ся для вре­мен­ной ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния, кро­ме: а) на­ло­же­ния за­жи­ма на со­суд; б) на­ло­же­ния жгу­та; в) на­ло­же­ния ту­гой по­вяз­ки; г) сши­ва­ния со­су­да; д) ту­гой там­по­на­ды ра­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

069. Ря­до­вой по­сту­пил в МПП че­рез 2 ча­са по­сле ра­не­ния ос­кол­ком сред­ней тре­ти ле­во­го пле­ча. При ока­за­нии пер­вой ме­ди­цин­ской по­мо­щи на­ло­жен жгут. По­сту­пил в со­стоя­нии сред­ней тя­же­сти. Ру­ка под­ве­ше­на на ко­сын­ке, кисть сви­са­ет. Дви­же­ния кис­ти и паль­цев от­сут­ст­ву­ют. Пульс 104 уд./мин, удов­ле­тво­ри­тель­но­го на­пол­не­ния. По­вяз­ка уме­рен­но про­пи­та­лась кро­вью. В пе­ре­вя­зоч­ной по­сле сня­тия по­вяз­ки об­на­ру­же­на об­шир­ная ка­са­тель­ная ра­на мяг­ких тка­ней ле­во­го пле­ча с по­вре­ж­де­ни­ем со­су­дов и нер­вов. Ва­ша так­ти­ка: а) про­вод­ни­ко­вая ане­сте­зия пе­ред сня­ти­ем жгу­та, да­вя­щая по­вяз­ка, им­мо­би­ли­за­ция, эва­куа­ция в ОМЕДБ; б) ме­ст­ная ане­сте­зия пе­ред сня­ти­ем жгу­та, там­по­на­да ра­ны, им­мо­би­ли­за­ция, эва­куа­ция в ОМЕДБ; в) снять жгут, на­ло­жить по­вяз­ку, им­мо­би­ли­за­ция, эва­куа­ция в ОМЕДБ; г) снять жгут и вве­сти нар­ко­ти­ки, на­ло­жить по­вяз­ку, эва­куа­ция в ОМЕДБ; д) фут­ляр­ная ане­сте­зия пе­ред сня­ти­ем жгу­та, за­жим на по­вре­ж­ден­ный со­суд, им­мо­би­ли­за­ция, эва­куа­ция в ОМЕДБ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

070. Ка­кой наи­бо­лее оп­ти­маль­ный объ­ем по­мо­щи сле­ду­ет вы­пол­нять в МПП при син­дро­ме дли­тель­но­го раз­дав­ли­ва­ния? а) пе­ре­ли­ва­ние кро­ви, ок­си­ге­но­те­ра­пия, им­мо­би­ли­за­ция, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки, ту­гое бин­то­ва­ние; б) внут­ри­вен­ное вве­де­ние 4% рас­тво­ра со­ды, ту­гое бин­то­ва­ние ко­неч­но­сти, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки; в) фут­ляр­ная но­во­каи­но­вая бло­ка­да, им­мо­би­ли­за­ция, хо­лод, ок­си­ге­но­те­ра­пия, ту­гое бин­то­ва­ние; г) хо­лод, па­ра­неф­раль­ная и фут­ляр­ная бло­ка­ды, им­мо­би­ли­за­ция, ту­гое бин­то­ва­ние ко­неч­но­сти, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки; д) пе­ре­ли­ва­ние кро­ви или кро­ве­за­ме­ни­те­лей, вве­де­ние рас­тво­ра со­ды, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

071. Для на­рас­таю­щей ком­прес­сии го­лов­но­го моз­га в на­чаль­ном пе­рио­де ха­рак­тер­но все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме: а) на­рас­таю­щей нев­ро­ло­ги­че­ской сим­пто­ма­ти­ки; б) про­грес­си­рую­ще­го ухуд­ше­ния со­стоя­ния соз­на­ния; в) на­рас­таю­щей бра­ди­кар­дии; г) па­де­ния сис­то­ли­че­ско­го дав­ле­ния; д) ани­зо­ко­рии, сни­же­ния зрач­ко­во­го реф­лек­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

072. По­ка­за­ния­ми к то­ра­ко­то­мии при ра­не­ни­ях груд­ной клет­ки яв­ля­ют­ся все пе­ре­чис­лен­ные, кро­ме: а) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; б) ра­не­ния серд­ца; в) про­дол­жаю­ще­го­ся кро­во­те­че­ния в плев­раль­ную по­лость; г) за­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са; д) свер­нув­ше­го­ся ге­мо­то­рак­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

073. Для по­верх­но­ст­ных ожо­гов ха­рак­тер­но: а) на­ли­чие стру­па; б) ги­пе­ре­мия и отеч­ность ко­жи; в) на­ли­чие на­пря­жен­ных пу­зы­рей с се­роз­ным со­дер­жи­мым; г) на­ли­чие на­пря­жен­ных пу­зы­рей с ге­мор­ра­ги­че­ским со­дер­жи­мым; д) си­не-баг­ро­вая ув­лаж­нен­ная ко­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

074. Для глу­бо­ких ожо­гов ха­рак­тер­но все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме: а) на­ли­чия тем­но-ко­рич­не­во­го стру­па; б) си­не-баг­ро­вой ув­лаж­нен­ной ко­жи; в) на­пря­жен­ных пу­зы­рей с ге­мор­ра­ги­че­ским со­дер­жи­мым; г) ги­пе­ре­мии и отеч­но­сти ко­жи; д) по­ра­же­ния мышц.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

075. Ка­кие кли­ни­че­ские при­зна­ки по­ло­же­ны в ос­но­ву клас­си­фи­ка­ции сте­пе­ней ожо­го­во­го шо­ка? Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию при­зна­ков: а) та­хи­кар­дия; б) со­стоя­ние соз­на­ния; в) уро­вень диу­ре­за; г) час­то­та ды­ха­ния.

1) а, в, г.

2) а, б, г.

3) б, в, г.

4) а, б, в.

5) б, в.

076. На ка­ком эта­пе ме­ди­цин­ской эва­куа­ции ра­не­ный, на­хо­дя­щий­ся в со­стоя­нии ожо­го­во­го шо­ка, дол­жен быть окон­ча­тель­но вы­ве­ден из не­го? а) МПП; б) ОМЕДБ; в) ГБФ; г) рот­ный рай­он; д) по­ле боя.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

077. К окон­ча­тель­ной ос­та­нов­ке ар­те­ри­аль­но­го про­фуз­но­го кро­во­те­че­ния при по­вре­ж­де­нии ма­ги­ст­раль­но­го со­су­да от­но­сят­ся: а) пе­ре­вяз­ка со­су­дов в ра­не; б) на­ло­же­ние за­жи­мов на со­суд; в) со­су­ди­стый шов; г) ту­гая там­по­на­да ра­ны; д) да­вя­щая по­вяз­ка на ра­ну. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г.

2) б, г, д.

3) в, г, д.

4) а, в.

5) б, в.

078. К вре­мен­ной ос­та­нов­ке кро­во­те­че­ния от­но­сят­ся все пе­ре­чис­лен­ные ме­то­ды, кро­ме: а) на­ло­же­ния жгу­та; б) ту­гой там­по­на­ды ра­ны; в) да­вя­щей по­вяз­ки; г) со­су­ди­сто­го шва; д) на­ло­же­ния за­жи­ма на со­суд.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

079. Вы­бе­ри­те про­ти­во­шо­ко­вые ме­ро­прия­тия, ко­то­рые про­во­дят в МПП: а) им­мо­би­ли­за­ция; б) но­во­каи­но­вые бло­ка­ды; в) вве­де­ние нар­ко­ти­че­ских аналь­ге­ти­ков; г) вре­мен­ная ос­та­нов­ка кро­во­те­че­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б. 2) б, в.

3) в, г. 4) а, г.

5) все ука­зан­ные ме­ро­прия­тия.

080. В объ­ем ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной по­мо­щи при опе­ра­тив­ном ле­че­нии син­дро­ма дли­тель­но­го раз­дав­ли­ва­ния вхо­дит все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме: а) фас­ци­то­мии; б) пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки; в) ам­пу­та­ции; г) лам­пас­ных раз­ре­зов; д) не­крэк­то­мии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

081. По­ка­за­ния­ми к не­от­лож­но­му опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву при че­реп­но-моз­го­вой трав­ме в ОМЕДБ яв­ля­ют­ся все пе­ре­чис­лен­ные, кро­ме: а) че­реп­но-моз­го­вой ко­мы; б) на­рас­таю­ще­го сдав­ле­ния го­лов­но­го моз­га; в) ис­те­че­ния моз­го­во­го дет­ри­та; г) про­дол­жаю­ще­го­ся кро­во­те­че­ния из ра­ны че­ре­па; д) ос­кол­ка, тор­ча­ще­го из ра­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

082. При ра­не­нии по­зво­ноч­ни­ка и спин­но­го моз­га в МПП про­из­во­дят: а) пунк­цию мо­че­во­го пу­зы­ря; б) ка­те­те­ри­за­цию мо­че­во­го пу­зы­ря; в) пер­вич­ную хи­рур­ги­че­скую об­ра­бот­ку ра­ны; г) спин­но­моз­го­вую пунк­цию; д) ни­че­го не де­ла­ют.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

083. Дос­то­вер­ные при­зна­ки про­ни­каю­ще­го ра­не­ния брюш­ной по­лос­ти это: а) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; б) вы­па­де­ние пе­тель ки­шеч­ни­ка или саль­ни­ка из ра­ны; в) сим­птом раз­дра­же­ния брю­ши­ны; г) ис­те­че­ние мо­чи или ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го из ра­ны. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) б, в.

3) б, г.

4) в, г.

5) а, в.

084. При за­кры­той трав­ме ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти наи­бо­лее дос­то­вер­ным ме­то­дом ди­аг­но­сти­ки яв­ля­ет­ся: а) ди­аг­но­сти­че­ская ла­па­ро­то­мия; б) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние; в) ла­па­ро­цен­тез; г) кли­ни­че­ское на­блю­де­ние; д) ла­па­ро­ско­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

085. При про­ни­каю­щем ра­не­нии в жи­вот в ОМЕДБ в 1‑ю оче­редь долж­ны быть опе­ри­ро­ва­ны ра­не­ные: а) на­хо­дя­щие­ся в шо­ке; б) с при­зна­ка­ми по­вре­ж­де­ния по­лых ор­га­нов; в) на­хо­дя­щие­ся в удов­ле­тво­ри­тель­ном со­стоя­нии; г) с при­зна­ка­ми внут­рен­не­го кро­во­те­че­ния; д) ни­кто не опе­ри­ру­ет­ся, все эва­куи­ру­ют­ся в ГБФ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

086. Для ос­лож­нен­ной трав­мы гру­ди­но-по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка ха­рак­тер­но: а) рас­строй­ство ды­ха­ния; б) на­ру­ше­ние чув­ст­ви­тель­но­сти и дви­га­тель­ные рас­строй­ства в ниж­них ко­неч­но­стях; в) та­хи­кар­дия, па­де­ние АД; г) на­ру­ше­ние функ­ции та­зо­вых ор­га­нов. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, в.

3) б, в.

4) б, г.

5) в, г.

087. По­ка­за­ния­ми для транс­порт­ной им­мо­би­ли­за­ции на эта­пах ме­ди­цин­ской эва­куа­ции яв­ля­ют­ся все пе­ре­чис­лен­ные, кро­ме: а) ог­не­стрель­ных пе­ре­ло­мов и по­вре­ж­де­ний сус­та­вов; б) об­шир­ных по­вре­ж­де­ний мяг­ких тка­ней; в) по­вре­ж­де­ний со­су­дов и нер­вов; г) син­дро­ма дли­тель­но­го раз­дав­ли­ва­ния; д) ка­са­тель­но­го ра­не­ния мяг­ких тка­ней.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

088. В при­ем­но-сор­ти­ро­воч­ное от­де­ле­ние ОМЕДБ по­сту­пил бо­ец, ра­нен­ный в пра­вое бед­ро ос­кол­ком сна­ря­да, че­рез 3 ча­са по­сле ра­не­ния. По­вяз­ка про­пи­та­лась кро­вью, не­сколь­ко под­сох­ла. Ниж­няя ко­неч­ность им­мо­би­ли­зо­ва­на дву­мя ши­на­ми Кра­ме­ра. Ра­не­ный в удов­ле­тво­ри­тель­ном со­стоя­нии. Пульс 84 уд./мин, рит­ми­чен, удов­ле­тво­ри­тель­но­го на­пол­не­ния. На пра­вом бед­ре – жгут. При сня­тии жгу­та по­вяз­ка сра­зу ок­ра­ши­ва­ет­ся алой кро­вью. Ва­ша так­ти­ка при ле­че­нии дан­но­го ра­не­но­го: а) рас­се­че­ние ра­ны и на­ло­же­ние кро­во­ос­та­нав­ли­ваю­ще­го за­жи­ма; б) кон­троль за на­ло­же­ни­ем жгу­та, нар­ко­ти­ки; в) пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка и ту­гая там­по­на­да ра­ны; г) пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ра­ны, окон­ча­тель­ная ос­та­нов­ка кро­во­те­че­ния; д) от­пра­вить в ГБФ.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

089. В пе­ре­вя­зоч­ную МПП дос­тав­лен ра­не­ный с жа­ло­ба­ми на рез­кие бо­ли в об­лас­ти ле­во­го бед­ра. На пе­ред­ней по­верх­но­сти име­ет­ся сле­пое ра­не­ние сред­ней тре­ти ле­во­го бед­ра. При ос­мот­ре вы­яв­ле­на асим­мет­рич­но рас­по­ло­жен­ная при­пух­лость на внут­рен­ней по­верх­но­сти ле­во­го бед­ра. Об­щее со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное. Что не­об­хо­ди­мо сде­лать на МПП? а) пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ра­ны, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки и ши­ни­ро­ва­ние; б) на­ло­же­ние да­вя­щей по­вяз­ки, ши­ни­ро­ва­ние, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки; в) на­ло­же­ние да­вя­щей по­вяз­ки, жгут, ши­ни­ро­ва­ние, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки; г) на­ло­же­ние по­вяз­ки, ши­ни­ро­ва­ние, про­ви­зор­ный жгут, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки; д) туа­лет ра­ны, им­мо­би­ли­за­ция, нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

090. Ка­кую по­мощь Вы ока­же­те ра­не­но­му, ко­то­рый по­сту­пил в МПП че­рез 2 ча­са по­сле ра­не­ния? Ра­нен ос­кол­ком в кисть с по­вре­ж­де­ни­ем пя­ст­ных кос­тей. Ру­ка под­ве­ше­на на ко­сын­ке. По­вяз­ка уме­рен­но про­пи­та­лась кро­вью, под­сох­ла. Со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное. Пульс 78 уд./мин, рит­ми­чен. Ва­ша так­ти­ка: а) на­ло­жить жгут и сроч­но (в пер­вую оче­редь) на­пра­вить в ОМЕДБ са­ни­тар­ным транс­пор­том; б) сде­лать пер­вич­ную хи­рур­ги­че­скую об­ра­бот­ку и окон­ча­тель­но ос­та­но­вить кро­во­те­че­ние, эва­куи­ро­вать в по­ло­же­нии ле­жа на но­сил­ках в ГЛР; в) под­бин­то­вать, на­ло­жить ши­ну и эва­куи­ро­вать в ОМЕДБ са­ни­тар­ным транс­пор­том; г) вве­сти нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки, под­бин­то­вать, на­ло­жить ши­ну, эва­куи­ро­вать по­пут­ным транс­пор­том в ОМЕДБ, си­дя; д) ни­че­го не де­лать и сроч­но (в пер­вую оче­редь) эва­куи­ро­вать в ГЛР са­ни­тар­ным транс­пор­том, си­дя.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Дет­ская хи­рур­гия

001. Об­ту­ра­ци­он­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость у ре­бен­ка 9 ме­ся­цев про­яв­ля­ет­ся сим­пто­ма­ми: а) ост­рое вне­зап­ное на­ча­ло; б) пе­рио­ди­че­ское рез­кое бес­по­кой­ст­во; в) за­стой­ная рво­та; г) реф­лек­тор­ная рво­та; д) жи­вот мяг­кий; е) жи­вот бо­лез­нен­ный, на­пря­жен­ный; ж) сту­ла нет, ам­пу­ла рек­тум пус­тая; з) вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки; и) пе­ри­сталь­ти­ка не вы­слу­ши­ва­ет­ся; к) жид­кий стул с про­жил­ка­ми кро­ви; л) ги­пер­тер­мия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в.

2) г, д, л.

3) е, з, к.

4) а, б, д, ж.

5) а, и, к.

002. Стран­гу­ля­ци­он­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость у ре­бен­ка 9 ме­ся­цев про­яв­ля­ет­ся сим­пто­ма­ми: а) ост­рое вне­зап­ное на­ча­ло; б) пе­рио­ди­че­ское рез­кое бес­по­кой­ст­во; в) за­стой­ная рво­та; г) реф­лек­тор­ная рво­та; д) жи­вот мяг­кий; е) жи­вот бо­лез­нен­ный, на­пря­жен­ный; ж) сту­ла нет, ам­пу­ла рек­тум пус­тая; з) вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки; и) пе­ри­сталь­ти­ка не вы­слу­ши­ва­ет­ся; к) жид­кий стул с про­жил­ка­ми кро­ви; л) ги­пер­тер­мия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, г, е, з.

2) в, д, ж, и.

3) б, ж, к, л.

4) в, г, д, з, и.

5) а, к, л.

003. По­ста­вить ди­аг­ноз ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та у ре­бен­ка до 3 лет мож­но на ос­но­ва­нии сим­пто­ма: а) ак­тив­но­го на­пря­же­ния мышц брюш­ной стен­ки; б) от­тал­ки­ва­ния ру­ки вра­ча; в) бес­по­кой­ст­ва ре­бен­ка; г) бо­лез­нен­но­сти при би­ма­ну­аль­ной паль­па­ции; д) ло­каль­ной пас­сив­ной мы­шеч­ной за­щи­ты в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Осо­бен­но­сти, пред­рас­по­ла­гаю­щие к рас­про­стра­не­нию пе­ри­то­ни­та у де­тей: а) не­до­раз­ви­тие саль­ни­ка; б) сни­же­ние пла­сти­че­ских функ­ций брю­ши­ны; в) пре­об­ла­да­ние экс­су­да­ции в вос­па­ли­тель­ном про­цес­се; г) осо­бен­но­сти воз­бу­ди­те­ля; д) ма­лый объ­ем брюш­ной по­лос­ти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, г, д.

2) а, г, д.

3) в, г, д.

4) а, б, в.

5) а, в, г.

005. Ка­кой пре­па­рат не ис­поль­зу­ет­ся для ку­пи­ро­ва­ния су­до­рог? а) гор­мо­ны; б) ре­ла­ни­ум; в) ГОМК; г) мио­ре­лак­сан­ты; д) пре­па­ра­ты бар­би­ту­ро­вой ки­сло­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. К ос­нов­ным сим­пто­мам ожо­га ро­тог­лот­ки и пи­ще­во­да не от­но­сит­ся: а) диа­рея; б) дис­фа­гия; в) са­ли­ва­ция; г) на­ло­же­ние фиб­ри­на на сли­зи­стых обо­лоч­ках; д) оси­п­лость го­ло­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. Толь­ко в дет­ском воз­рас­те встре­ча­ют­ся сле­дую­щие по­вре­ж­де­ния: а) под­над­ко­ст­нич­ный пе­ре­лом; б) апи­фи­зе­о­лиз; в) вы­вих го­лов­ки бед­рен­ной кос­ти; г) под­вы­вих го­лов­ки лу­че­вой кос­ти; д) эпи­фи­зе­о­лиз и ос­те­эпи­фи­зе­о­лиз; е) пе­ре­лом шей­ки бед­рен­ной кос­ти; ж) пе­ре­лом го­лов­ки лу­че­вой кос­ти; з) пе­ре­лом кос­тей за­пя­стья. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, е, ж.

2) б, д, ж, з.

3) а, б, г, д.

4) в, е, ж, з.

5) в, г, д, е.

008. Па­то­ло­ги­че­ские пе­ре­ло­мы у де­тей воз­мож­ны при лю­бой ука­зан­ной па­то­ло­гии, кро­ме: а) вро­ж­ден­ной лом­ко­сти кос­тей; б) ос­тео­мие­ли­та; в) ос­тео­бла­сток­ла­сто­мы; г) псев­до­ар­тро­за; д) ра­хи­та и цин­ги.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Для им­мо­би­ли­за­ции «све­жих» пе­ре­ло­мов кос­тей ко­неч­но­сти у де­тей при­ме­ня­ют: а) гип­со­вую лон­ге­ту с фик­са­ци­ей двух со­сед­них сус­та­вов; б) гип­со­вую лон­ге­ту с фик­са­ци­ей од­но­го сус­та­ва; в) цир­ку­ляр­ную гип­со­вую по­вяз­ку; г) лип­ко­пла­стыр­ное или ске­лет­ное вы­тя­же­ние; д) ши­ну То­ма­са; е) то­ра­коб­ра­хи­аль­ную гип­со­вую по­вяз­ку по Уит­мен-Гро­мо­ву; ж) ши­ну Кра­ме­ра. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) б, в, д.

2) в, д, ж.

3) а, б, г.

4) б, д, ж.

5) а, г, е.

010. При пе­ре­ло­ме кос­тей сво­да че­ре­па у де­тей груд­но­го воз­рас­та не от­ме­ча­ет­ся: а) вы­бу­ха­ние боль­шо­го род­нич­ка; б) экс­т­ра­кра­ни­аль­ная ге­ма­то­ма; в) боль при паль­па­ции об­лас­ти по­вре­ж­де­ния; г) вдав­ле­ние по ти­пу «цел­лу­ло­ид­но­го мя­чи­ка»; д) пе­ре­лом кос­тей сво­да че­ре­па по ти­пу тре­щин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Во­дян­ка обо­ло­чек яич­ка у де­тей до 3 лет свя­за­на с: а) не­об­ли­те­ри­ро­ван­ным ва­ги­наль­ным от­ро­ст­ком брю­ши­ны; б) ги­пер­про­дук­ци­ей во­дя­ной жид­ко­сти; в) на­ру­ше­ни­ем лим­фо­от­то­ка; г) сла­бо­стью пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; д) по­вы­шен­ной фи­зи­че­ской на­груз­кой.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Па­хо­вая гры­жа у де­тей до 3 лет свя­за­на с: а) не­об­ли­те­ри­ро­ван­ным ва­ги­наль­ным от­ро­ст­ком брю­ши­ны; б) ги­пер­про­дук­ци­ей во­дя­ной жид­ко­сти; в) на­ру­ше­ни­ем лим­фо­от­то­ка; г) сла­бо­стью пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; д) по­вы­шен­ной фи­зи­че­ской на­груз­кой.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

ЛОР-бо­лез­ни

001. Ста­дия не­пол­ной ком­пен­са­ции сте­но­за гор­та­ни ха­рак­те­ри­зу­ет­ся: а) уре­же­ни­ем пуль­са; б) уре­же­ни­ем ды­ха­ния и уча­сти­ем вспо­мо­га­тель­ной мус­ку­ла­ту­ры в ак­те ды­ха­ния; в) час­тым ды­ха­ни­ем; г) рас­про­стра­нен­ным циа­но­зом.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

002. При ал­лер­ги­че­ском оте­ке гор­та­ни, сте­но­зе II сте­пе­ни це­ле­со­об­раз­но про­ве­де­ние: а) от­вле­каю­щей те­ра­пии и ме­ди­ка­мен­тоз­но­го дес­те­но­зи­ро­ва­ния; б) ко­ни­ко­то­мии; в) вве­де­ния про­ти­во­диф­те­рит­ной сы­во­рот­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

003. При IV ста­дии сте­но­за гор­та­ни по­ка­за­но хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние: а) тра­хе­о­то­мия; б) экс­тир­па­ция гор­та­ни; в) ко­ни­ко­то­мия; г) вскры­тие абс­цес­са над­гор­тан­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

004. Ка­кой вид тра­хе­о­то­мии вы­пол­ня­ет­ся при сте­но­зе гор­та­ни у де­тей? а) ниж­няя тра­хе­о­то­мия; б) верх­няя тра­хе­о­то­мия; в) сред­няя тра­хео­сто­мия; г) уда­ле­ние опу­хо­ли из гор­та­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

005. Ос­лож­не­ни­ем ко­ни­ко­то­мии яв­ля­ет­ся: а) ра­не­ние пи­ще­во­да; б) эм­фи­зе­ма под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ки, кро­во­те­че­ние; в) ра­не­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

006. Наи­бо­лее ран­ним сим­пто­мом но­во­об­ра­зо­ва­ния верх­не­го от­де­ла гор­та­ни яв­ля­ет­ся: а) одыш­ка; б) дис­фа­гия; в) дис­фо­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

007. При ге­ма­то­ме гор­та­ни, вы­зы­ваю­щей сте­ноз III сте­пе­ни, ре­ко­мен­ду­ет­ся: а) тра­хе­о­то­мия, ге­мо­ста­ти­че­ская, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия; б) вскры­тие ге­ма­то­мы гор­та­ни; в) ме­ди­ка­мен­тоз­ное дес­те­но­зи­ро­ва­ние, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

008. При ка­кой фор­ме хро­ни­че­ско­го гной­но­го сред­не­го оти­та по­ка­за­на са­ни­рую­щая слу­хо­со­хра­няю­щая опе­ра­ция на ухе? а) ме­зо­тим­па­нит; б) ад­ге­зив­ный отит; в) эпи­тим­па­нит, хо­ле­стеа­то­ма сред­не­го уха.

1) а.

2) б.

3) в.

009. При по­па­да­нии жи­во­го ино­род­но­го те­ла (та­ра­кан) в слу­хо­вой про­ход не­об­хо­ди­мо: а) за­лить в слу­хо­вой про­ход мас­ло, ино­род­ное те­ло уда­лить крюч­ком или про­мы­ва­ни­ем; б) за­лить слу­хо­вой про­ход во­дой.

1) а.

2) б.

010. При ка­кой фор­ме хро­ни­че­ско­го гной­но­го сред­не­го оти­та ча­ще раз­ви­ва­ют­ся ото­ген­ные внут­ри­че­реп­ные ос­лож­не­ния? а) при ме­зо­тим­па­ни­те; б) при эпи­тим­па­ни­те.

1) а.

2) б.

011. Ука­жи­те, в ка­ких слу­ча­ях боль­но­му с хро­ни­че­ским гной­ным сред­ним оти­том по­ка­за­на люм­баль­ная пунк­ция: а) обо­ст­ре­ние хро­ни­че­ско­го гной­но­го сред­не­го оти­та; б) при вы­яв­ле­нии кли­ни­че­ских при­зна­ков мас­тои­ди­та; в) при на­ли­чии не рез­ко вы­ра­жен­ных ме­нин­ге­аль­ных сим­пто­мов.

1) а.

2) б.

3) в.

012. Ка­кой объ­ем хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ст­ва по­ка­зан боль­но­му с ост­рым сред­ним оти­том, ос­лож­нен­ным ме­нин­ги­том? а) ра­ди­каль­ная опе­ра­ция на ухе; б) ан­тро­ма­стои­до­то­мия; в) рас­ши­рен­ная ра­ди­каль­ная опе­ра­ция; г) рас­ши­рен­ная ан­тро­ма­стои­до­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

013. Что ча­ще бы­ва­ет при­чи­ной ри­но­ген­ных ин­тра­кра­ни­аль­ных ос­лож­не­ний? а) обо­ст­ре­ние хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния око­ло­но­со­вых па­зух; б) ост­рый си­ну­сит.

1) а.

2) б.

014. Вос­па­ле­ние ка­ких око­ло­но­со­вых па­зух ча­ще яв­ля­ет­ся при­чи­ной ри­но­ген­ных ин­тра­кра­ни­аль­ных ос­лож­не­ний? а) верх­не­че­лю­ст­ные па­зу­хи; б) лоб­ные па­зу­хи, ос­нов­ные па­зу­хи.

1) а.

2) б.

015. Для ка­ко­го из ото­ген­ных ин­тра­кра­ни­аль­ных ос­лож­не­ний ха­рак­тер­но на­ли­чие спон­тан­но­го нис­таг­ма и рас­строй­ство рав­но­ве­сия? а) суб­ду­раль­ный абс­цесс; б) абс­цесс моз­жеч­ка; в) ме­нин­гит; г) тром­боз ка­вер­ноз­но­го си­ну­са.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

016. Ка­кой объ­ем хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ст­ва по­ка­зан боль­но­му с хро­ни­че­ским гной­ным сред­ним оти­том, ос­лож­нен­ным ме­нин­ги­том? а) ра­ди­каль­ная опе­ра­ция на ухе; б) рас­ши­рен­ная ан­тро­ма­стои­до­то­мия; в) рас­ши­рен­ная ра­ди­каль­ная опе­ра­ция; г) ан­тро­ма­стои­до­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

017. Ка­кой из ука­зан­ных сим­пто­мов мож­но счи­тать ха­рак­тер­ным для ри­но­ген­но­го абс­цес­са моз­га? а) вы­ра­жен­ная ги­пер­тер­мия с раз­ма­ха­ми тем­пе­ра­ту­ры в пре­де­лах 2–3 гра­ду­сов Цель­сия; б) эй­фо­рия, не­аде­к­ват­ное по­ве­де­ние боль­но­го; в) спон­тан­ный нис­тагм.

1) а.

2) б.

3) в.

018. Ка­ко­ва так­ти­ка вра­ча об­ще­го про­фи­ля при вы­яв­ле­нии боль­но­го с обо­ст­ре­ни­ем хро­ни­че­ско­го гной­но­го оти­та и ла­би­рин­ти­том? а) на­зна­че­ние про­ти­во­вос­па­ли­тель­ной те­ра­пии; б) пла­но­вая гос­пи­та­ли­за­ция; в) экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция в ЛОР‑ста­цио­нар.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

Глаз­ные бо­лез­ни

001. Ра­бо­чий 45 лет жа­лу­ет­ся на сни­же­ние зре­ния ле­во­го гла­за в те­че­ние по­след­них 3 ме­ся­цев. Ухуд­ше­ние зре­ния ни с чем не свя­зы­ва­ет. Объ­ктив­но: VIS OD=1,0; OS=0,001 н/к. Пра­вый глаз спо­ко­ен, сле­ва – глаз­ное яб­ло­ко спо­кой­но; в ро­го­ви­це на 5 ча­сах, не­да­ле­ко от лим­ба, ви­ден ру­бец дли­ной 5 мм, со­от­вет­ст­вен­но ему – не­боль­шой де­фект в ра­дуж­ке. Пе­ред­няя ка­ме­ра сред­ней глу­би­ны, вла­га про­зрач­ная. Ра­дуж­ка не­сколь­ко тем­нее, чем спра­ва, зра­чок круг­лый, 4 мм, сла­бо реа­ги­ру­ет на свет. Хру­ста­ликрав­но­мер­но мут­ный, се­рый, под пе­ред­ней кап­су­лойбу­ро­ва­тые от­ло­же­ния. Реф­лекс с глаз­но­го дна от­сут­ст­ву­ет. Ука­жи­те пра­виль­ный ди­аг­ноз: а) воз­рас­тная ка­та­рак­та; б) цен­траль­ный хо­рио­ре­ти­нит; в) ме­тал­лос гла­за, трав­ма­ти­че­ская ка­та­рак­та; г) ир­ри­до­цик­лит; д) не­про­ни­каю­щее ра­не­ние гла­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Боль­ная 28 лет жа­лу­ет­ся на рез­кое сни­же­ние зре­ния пра­во­го гла­за, не­боль­шие бо­ли при дви­же­нии глаз­но­го яб­ло­ка. Жа­ло­бы поя­ви­лись на­ка­ну­не ве­че­ром. Толь­ко что пе­ре­не­сла грипп, ле­чи­лась до­ма. Объ­ек­тив­но: VIS OD=0,08 н/к, Т=20 мм рт. ст., OS=1,0, Т=20 мм рт. ст. Пра­вый глаз  спо­ко­ен, при на­дав­ли­ва­нии на не­го от­ме­ча­ет­ся лег­кая бо­лез­нен­ность в глу­би­не ор­би­ты. Оп­ти­че­ские сре­ды про­зрач­ные. Глаз­ное дно: ДЗН – блед­но-ро­зо­вый, гра­ни­цы чет­кие, экс­ка­ва­ция фи­зио­ло­ги­че­ская, ход и ка­либр со­су­дов не из­ме­нен, мо­ку­ляр­ная об­ласть и пе­ри­фе­рия сет­чат­ки без па­то­ло­гии. Ле­вый глаз здо­ров. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) флег­мо­на ор­би­ты; б) нев­рал­гия трой­нич­но­го нер­ва; в) па­пил­лит; г) ир­ри­до­цик­лит; д) рет­ро­буль­бар­ный нев­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. Мон­таж­ник 40 лет об­ра­тил­ся к оку­ли­сту с жа­ло­ба­ми на рез­кое сни­же­ние зре­ния пра­во­го гла­за, ко­то­рое от­ме­тил 2 дня на­зад. Не­де­лю на­зад пе­ре­нес ост­рый пра­во­сто­рон­ний гай­мо­рит. Объ­ек­тив­но: VIS OD=0,2 н/к, Т=22 мм рт. ст., OS=1,0, Т=23 мм рт. ст. Пра­вый глаз  спо­ко­ен, оп­ти­че­ские сре­ды про­зрач­ные. Глаз­ное дно: ДЗН – ги­пе­ре­ми­ро­ван, гра­ни­цы его сту­ше­ва­ны, оте­чен, не­сколь­ко про­ми­ни­ру­ет в стек­ло­вид­ное те­ло, ар­те­рии рас­ши­ре­ны, ве­ны из­ви­тые, со­су­ди­стая во­рон­ка за­пол­не­на экс­су­да­том. Мо­ку­ляр­ная об­ласть и пе­ри­фе­рия  без па­то­ло­гии. Ле­вый глаз здо­ров. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) па­пил­лит; б) цен­траль­ный хо­рио­ре­ти­нит; в) рет­ро­буль­бар­ный нев­рит; г) за­стой­ный диск зри­тель­но­го нер­ва; д) ат­ро­фия зри­тель­но­го нер­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Па­ци­ент­ка 45 лет жа­лу­ет­ся на по­сто­ян­ное сле­зо­те­че­ние из пра­во­го гла­за, осо­бен­но на ули­це. Сле­зо­те­че­ние бес­по­ко­ит в те­че­ние 2 лет. Объ­ек­тив­но: VIS OD=1,0, Т=21 мм рт. ст., OS=1,0, Т=21 мм рт. ст. Спра­ва: по­ло­же­ние век и слез­ных то­чек пра­виль­ное, при на­дав­ли­ва­нии на об­ласть слез­но­го меш­ка от­де­ляе­мо­го нет. Име­ет­ся сле­зо­стоя­ние. Цвет­ная, слез­но­но­со­вая про­бы от­ри­ца­тель­ные, при про­мы­ва­нии слез­ных пу­тей жид­кость в нос не про­хо­дит, воз­вра­ща­ет­ся че­рез верх­нюю слез­ную точ­ку. Оп­ти­че­ские сре­ды про­зрач­ны, глаз­ное дно без па­то­ло­гии. Ле­вый глаз здо­ров, цвет­ная, слез­но­но­со­вая про­бы по­ло­жи­тель­ные, при про­мы­ва­нии жид­кость сво­бод­но про­хо­дит в нос. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) вы­во­рот ниж­не­го ве­ка; б) хро­ни­че­ский конъ­юнк­ти­вит; в) хро­ни­че­ский дак­рио­ци­стит; г) флег­мо­на слез­но­го меш­ка; д) три­хи­оз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. К оку­ли­сту об­ра­ти­лась па­ци­ент­ка 60 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли и сни­же­ние зре­ния в пра­вом гла­зу. Из анам­не­за: 3 дня на­зад слу­чай­но за­де­ла глаз вет­кой де­ре­ва, к вра­чу не об­ра­ща­лась и не ле­чи­лась. Объ­ек­тив­но: VIS OD=0,1 н/к, OS=0,5 sph+1,0=1,0. Спра­ва: глаз­ная щель рез­ко су­же­на, вы­ра­же­на сме­шан­ная инъ­ек­ция глаз­но­го яб­ло­ка, в цен­тре ро­го­ви­цы ви­ден се­ро­ва­то-жел­тый ин­фильт­рат диа­мет­ром 4–5 мм с рых­лой по­верх­но­стью. В пе­ред­ней ка­ме­ре бе­ло­ва­тая по­лос­ка гноя вы­со­той 2 мм, ри­су­нок ра­дуж­ки сту­ше­ван, зра­чок уз­кий. Реф­лек­са с глаз­но­го дна не вид­но, внут­ри­глаз­ное дав­ле­ние паль­па­тор­но в нор­ме. Ле­вый глаз здо­ров. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка; б) ви­рус­ный ке­ра­тит; в) гной­ный конъ­юнк­ти­вит; г) яз­ва ро­го­ви­цы; д) ир­ри­до­цик­лит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Боль­ной 65 лет жа­лу­ет­ся на по­сто­ян­ное сни­же­ние зре­ния в обо­их гла­зах, боль­ше в пра­вом, в те­че­ние по­след­не­го го­да. Объ­ек­тив­но: VIS OD=0,02 н/к, Т=19 мм рт. ст., OS=0,1 sph+2,0=0,7, Т=19 мм рт. ст. Спра­ва – ро­го­ви­ца про­зрач­ная, сфе­рич­ная, пе­ред­няя ка­ме­ра сред­ней глу­би­ны, вла­га про­зрач­ная. Ра­дуж­ка в цве­те и ри­сун­ке не из­ме­не­на, хру­ста­лик с се­ро­ва­тым от­тен­ком. По­сле рас­ши­ре­ния зрач­ка про­смат­ри­ва­ет­ся диф­фуз­ное по­мут­не­ние цен­траль­но­го и ниж­не­го от­де­лов хру­ста­ли­ка, на ос­таль­ной пе­ри­фе­рии реф­лекс хо­ро­шо ви­ден. Ви­ди­мая часть глаз­но­го дна без па­то­ло­гии. Сле­ваглаз спо­ко­ен. Вы­бе­ри­те ди­аг­ноз: а) пер­вич­ная от­кры­то­уголь­ная глау­ко­ма; б) стар­че­ская ма­ку­ло­ди­ст­ро­фия; в) по­мут­не­ние стек­ло­вид­но­го те­ла; г) от­слой­ка сет­чат­ки; д) не­зре­лая ка­та­рак­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. К оку­ли­сту об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на рез­кое сни­же­ние зре­ния пра­вым гла­зом, ис­ка­же­ние форм и раз­ме­ров пред­ме­тов. Дан­ные жа­ло­бы поя­ви­лись 2 дня на­зад, к вра­чу не об­ра­щал­ся. Объ­ек­тив­но: VIS OD=0,08 н/к, Т=23 мм рт. ст., OS=1,0, Т=21 мм рт. ст. Пра­вый глаз спо­ко­ен. Ро­го­ви­ца про­зрач­ная и сфе­рич­ная, пе­ред­няя ка­ме­ра сред­ней глу­би­ны, вла­га про­зрач­ная. Ра­дуж­ка в цве­те и ри­сун­ке не из­ме­не­на, зра­чок пра­виль­ной фор­мы, хо­ро­шо реа­ги­ру­ет на свет. Хру­ста­лик про­зрач­ный во всех сло­ях. Глаз­ное дно: ДЗН блед­но-ро­зо­вый, гра­ни­цы чет­кие, экс­ка­ва­ция фи­зио­ло­ги­че­ская, ар­те­рии слег­ка рас­ши­ре­ны. В ма­ку­ляр­ной зо­не про­смат­ри­ва­ет­ся ок­руг­лый очаг жел­то­ва­то-се­ро­ва­то­го цве­та, раз­ме­ром 0,5 мм, с не­чет­ки­ми гра­ни­ца­ми и с крас­но­ва­тым обод­ком во­круг. Сет­чат­ка во­круг оча­га слег­ка отеч­на. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) нев­рит зри­тель­но­го нер­ва; б) ги­пер­то­ни­че­ская ан­гио­ре­ти­но­па­тия; в) диа­бе­ти­че­ская ан­гио­ре­ти­но­па­тия; г) цен­траль­ный хо­рио­ре­ти­нит; д) цен­траль­ный раз­рыв сет­чат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Ин­же­нер 50 лет об­ра­тил­ся на при­ем к оку­ли­сту с жа­ло­ба­ми на сни­же­ние зре­ния ле­вым гла­зом. Дан­ные жа­ло­бы поя­ви­лись око­ло 2 ме­ся­цев на­зад, ни с чем не свя­за­ны. Объ­ек­тив­но: VIS OD=1,0, Т=24 мм рт. ст., OS=0,1 н/к, Т=24 мм рт. ст. Ле­вый глаз спо­ко­ен, пе­ред­ний от­ре­зок без па­то­ло­гии. При оф­таль­мо­ско­пии с уз­ким зрач­ком в ниж­нев­нут­рен­нем квад­ран­те гла­за об­на­ру­жи­ва­ет­ся на­ли­чие тем­но­го об­ра­зо­ва­ния. По­сле рас­ши­ре­ния зрач­ка в той же зо­не об­на­ру­же­но боль­шое бу­рое про­ми­ни­рую­щее об­ра­зо­ва­ние с чет­ки­ми гра­ни­ца­ми и оча­га­ми кро­во­из­лия­ния на по­верх­но­сти, отек сет­чат­ки в об­лас­ти жел­то­го те­ла. Пра­вый глаз здо­ров. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) пер­вич­ная от­слой­ка сет­чат­ки; б) час­тич­ный ге­мо­фтальм; в) ме­ла­ноб­ла­сто­ма хо­рио­и­деи; г) цис­ти­церк стек­ло­вид­но­го те­ла; д) ор­га­ни­зо­вав­шее­ся суб­ре­ти­наль­ное кро­во­из­лия­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Боль­ная 70 лет жа­лу­ет­ся на от­сут­ст­вие зре­ния в пра­вом гла­зу и рез­кое сни­же­ние зре­ния в ле­вом гла­зу. Зре­ние сни­жа­лось по­сте­пен­но в те­че­ние 2 лет, к вра­чу не об­ра­ща­лась. Объ­ек­тив­но: VIS OD=1/pr.l.certa, T=20 мм рт. ст., OS=0,04 н/к, Т=20 мм рт. ст. Спра­ва конъ­юнк­ти­ва спо­кой­ная, ро­го­ви­ца про­зрач­ная, сфе­ри­че­ская. Пе­ред­няя ка­ме­ра сред­ней глу­би­ны, вла­га про­зрач­ная. Ра­дуж­ка суб­ат­ро­фич­на, пе­ред­няя кай­ма со­хра­не­на, зра­чок реа­ги­ру­ет на свет. Хру­ста­лик не­рав­но­мер­но мут­ный, се­ро­го цве­та с пре­ла­мут­ро­вым от­тен­ком. Реф­лекс с глаз­но­го дна от­сут­ст­ву­ет. Сле­ва ро­го­ви­ца про­зрач­ная и спо­кой­ная, пе­ред­няя ка­ме­расред­ней глу­би­ны, вла­га про­зрач­ная. Ра­дуж­ка суб­ат­ро­фич­на, пиг­мент­ная кай­ма со­хра­не­на, зра­чок реа­ги­ру­ет на свет. Хру­ста­лик диф­фуз­но-мут­ный в цен­траль­ных от­де­лах, но по пе­ри­фе­рии ви­ден ро­зо­вый реф­лекс. В этой зо­не глаз­ное дно без па­то­ло­гии. Вы­бе­ри­те ле­че­ние: а) рас­са­сы­ваю­щая фер­мен­та­тив­ная те­ра­пия; б) ви­та­ми­но­те­ра­пия; в) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние пра­во­го гла­за; г) де­гид­ра­та­ци­он­ная те­ра­пия; д) дис­пан­сер­ное на­блю­де­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. Боль­ная 60 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на рез­кое ухуд­ше­ние зре­ния и силь­ные бо­ли в ле­вом гла­зу и ле­вой по­ло­ви­не го­ло­вы, ко­то­рые поя­ви­лись но­чью, тош­но­ту и рво­ту. Не­сколь­ко дней на­зад у нее бы­ло тя­же­лое эмо­цио­наль­ное пе­ре­жи­ва­ние. Рань­ше ни­ко­гда гла­за не бо­ле­ли. Объ­ек­тивн­но: VIS OD=0,5 sph+2,0D=1,0, Т=19 мм рт. ст., OS=0,04 н/к, Т=47 мм рт. ст. Сле­ва глаз­ная щель су­же­на, вы­ра­жен­ная за­стой­ная инъ­ек­ция глаз­но­го яб­ло­ка, ро­го­ви­ца отеч­ная, пе­ред­няя ка­ме­ра очень мел­кая, зра­чок рас­ши­рен до 5 мм, не­пра­виль­ной оваль­ной фор­мы, реф­лекс с глаз­но­го дна туск­ло-ро­зо­вый, диск зри­тель­но­го нер­ва ви­ден в ту­ма­не, блед­но­ват, с чет­ки­ми гра­ни­ца­ми, пе­ри­фе­рия сет­чат­кибез па­то­ло­гии. Пра­вый глазв пре­де­лах воз­рас­тной нор­мы. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) ги­пер­то­ни­че­ский криз; б) ост­рый при­ступ глау­ко­мы; в) ост­рый конъ­юнк­ти­вит; г) ост­рый ир­ри­до­цик­лит; д) на­бу­хаю­щая ка­та­рак­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Боль­ная 55 лет об­ра­ти­лась у оку­ли­сту с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в обо­их гла­зах, по­яв­ле­ние за­ту­ма­ни­ва­ния и ра­дуж­ных кру­гов, осо­бен­но при на­кло­нах го­ло­вы, и сни­же­ние зре­ния. Впер­вые по­доб­ные ощу­ще­ния за­ме­ти­ла 1,5 го­да на­зад, но в по­след­ние ме­ся­цы они ста­ли бо­лее час­ты­ми. Объ­ек­тив­но: VIS OD=0,3 sph+1,5D=0,5, Т=35 мм рт. ст., OS=0,7 sph+1,0D=1,0, Т=34 мм рт. ст. Гла­за спо­кой­ные, име­ет­ся рас­ши­ре­ние пе­ред­них цил­ли­ар­ных со­су­дов, пе­ред­няя ка­ме­ра мел­кая, ра­дуж­ка суб­ат­ро­фич­ная, зра­чок 4 мм, круг­лый, вя­ло реа­ги­ру­ет на свет. Реф­лекс с глаз­но­го дна ро­зо­вый, спра­ва име­ет­ся крае­вая экс­ка­ва­ция с пе­ре­ги­бом со­су­дов по краю дис­ка, сле­ва – сдвиг со­су­ди­сто­го пуч­ка в но­со­вую сто­ро­ну. Ма­ку­ляр­ная зо­на и пе­ри­фе­рия сет­чат­ки без па­то­ло­гии. По­ле зре­ния в пра­вом гла­зу су­же­но в верх­не­но­со­вом квад­ран­те до 25, в ле­вомв пре­де­лах нор­мы. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) дву­сто­рон­няя нев­рал­гия трой­нич­но­го нер­ва; б) за­стой­ные дис­ки зри­тель­ных нер­вов обо­их глаз; в) ги­пер­то­ни­че­ский скле­роз сет­чат­ки обо­их глаз; г) по­до­ст­рый при­ступ глау­ко­мы обо­их глаз; д) ост­ро­уголь­ная не­ком­пен­си­ро­ван­ная глау­ко­ма обо­их глаз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. На при­ем к оку­ли­сту об­ра­тил­ся шо­фер 32 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в ле­вом гла­зу, све­то­бо­язнь, по­крас­не­ние гла­за. С его слов, 2 ча­са то­му на­зад раз­би­лось вет­ро­вое стек­ло ма­ши­ны, и в глаз по­пал ос­ко­лок. Объ­ек­тив­но: VIS OD=1,0, OS=0,7 н/к. Спра­ва глаз без па­то­ло­гии, сле­ва – уме­рен­ное су­же­ние глаз­ной ще­ли, све­то­бо­язнь, сле­зо­те­че­ние, уме­рен­ная сме­шан­ная инъ­ек­ция глаз­но­го яб­ло­ка. В ро­го­ви­це на 3 ча­сах, бли­же к лим­бу, вид­на не­боль­шая ли­ней­ная ра­на дли­ной 3–4 мм, не до­хо­дя­щая до глу­бо­ких сло­ев. Пе­ред­няя ка­ме­ра сред­ней глу­би­ны, зра­чок круг­лый, рас­по­ло­жен в цен­тре, реф­лекс с глаз­но­го дна ро­зо­вый, глаз­ное дно без па­то­ло­гии. Внут­ри­глаз­ное дав­ле­ние в нор­ме. Ука­жи­те ди­аг­ноз: а) про­ни­каю­щее ра­не­ние ро­го­ви­цы; б) не­про­ни­каю­щее ра­не­ние ро­го­ви­цы; в) яз­ва ро­го­ви­цы; г) ир­ри­до­цик­лит; д) ино­род­ное те­ло ро­го­ви­цы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. При про­грес­си­рую­щей мио­пии вы­пол­ня­ет­ся: а) ке­ра­то­ми­лез; б) скле­ро­пла­сти­ка; в) ке­ра­то­коа­гу­ля­ция; г) уда­ле­ние хру­ста­ли­ка; д) ке­ра­то­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Опе­ра­ция ке­ра­то­то­мии по­ка­за­на при: а) про­грес­си­рую­щей мио­пии; б) не­пра­виль­ном ас­тиг­ма­тиз­ме; в) ани­зо­ме­тро­пии; г) афа­кии; д) ги­пер­ме­тро­пии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. Флег­мо­ну слез­но­го меш­ка вскры­ва­ют че­рез ко­жу при на­ли­чии: а) абс­цес­са в об­лас­ти слез­но­го меш­ка; б) плот­ной опу­хо­ли слез­но­го меш­ка; в) ги­пе­ре­мии и при­пух­ло­сти в этой об­лас­ти; г) оте­ка под гла­зом; д) сви­ща в ука­зан­ной зо­не.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Ра­ди­каль­ное из­ле­че­ние дак­рио­ци­сти­та дос­ти­га­ет­ся: а) на­зна­че­ни­ем ан­ти­био­ти­ков внутрь; б) пу­тем зон­ди­ро­ва­ния; в) опе­ра­ци­ей дак­рио­ци­сто­ри­но­сто­мии; г) прие­мом аналь­ге­ти­ков; д) на­зна­че­ни­ем мо­че­гон­ных средств.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Ос­нов­ным ра­ди­каль­ным ме­то­дом ле­че­ния ка­та­рак­ты яв­ля­ет­ся: а) кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия; б) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние; в) ла­зер­ная те­ра­пия; г) при­ме­не­ние био­ген­ных сти­му­ля­то­ров; д) на­зна­че­ние ви­та­мин­ных ка­пель.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. Наи­бо­лее ха­рак­тер­ные при­зна­ки зло­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли ор­би­ты: а) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти глаз­но­го яб­ло­ка; б) от­но­си­тель­но бы­строе сни­же­ние зри­тель­ной функ­ции; в) отек век и ок­ру­жаю­щих тка­ней; г) эк­зоф­тальм; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. При про­ни­каю­щих ра­не­ни­ях скле­ры мо­гут на­блю­дать­ся: а) об­шир­ные суб­конъ­юнк­ти­валь­ные кро­во­из­лия­ния; б) глу­бо­кая пе­ред­няя ка­ме­ра; в) вы­па­де­ние со­су­ди­стой обо­лоч­ки, сет­чат­ки, стек­ло­вид­но­го те­ла; г) сни­же­ние внут­ри­глаз­но­го дав­ле­ния; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Нор­маль­ные циф­ры то­но­мет­ри­че­ско­го внут­ри­глаз­но­го дав­ле­ния: а) 11–14 мм рт. ст.; б) 16–26 мм рт. ст.; в) 28–32 мм рт. ст.; г) 33–38 мм рт. ст.; д) 39–41 мм рт. ст.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Ре­бен­ка, стра­даю­ще­го вро­ж­ден­ной глау­ко­мой, сле­ду­ет опе­ри­ро­вать: а) в те­че­ние пер­во­го ме­ся­ца по­сле ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за; б) при без­ус­пеш­но­сти кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии; в) в воз­рас­те не ме­нее 14 лет; г) при на­сту­п­ле­нии со­вер­шен­но­ле­тия; д) ко­гда ре­бен­ку на­до ид­ти в шко­лу.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Си­де­роз – это: а) вос­па­ле­ние ро­го­вой обо­лоч­ки; б) про­пи­ты­ва­ние тка­ней гла­за со­еди­не­ния­ми же­ле­за; в) де­ст­рук­ция стек­ло­вид­но­го те­ла; г) вос­па­ле­ние ра­дуж­ной обо­лоч­ки; д) по­ра­же­ние зри­тель­но­го нер­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. Тя­жесть ожо­га гла­за и его при­дат­ков оп­ре­де­ля­ет­ся: а) кон­цен­тра­ци­ей об­жи­гаю­ще­го ве­ще­ст­ва; б) хи­ми­че­ским свой­ст­вом об­жи­гаю­ще­го ве­ще­ст­ва; в) глу­би­ной по­ра­же­ния; г) пло­ща­дью ожо­га; д) всем пе­ре­чис­лен­ным.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. Для боль­ных с кон­ту­зи­ей гла­за ха­рак­тер­ны: а) кро­во­из­лия­ния под ко­жу век и конъ­юнк­тив глаз­но­го яб­ло­ка; б) эк­зоф­тальм; в) эноф­тальм. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, б, в.

025. К сим­пто­мо­ком­плек­су глау­ко­мы от­но­сят­ся: а) сни­же­ние зри­тель­ных функ­ций; б) ат­ро­фия зри­тель­но­го нер­ва; в) по­вы­ше­ние уров­ня оф­таль­мо­то­ну­са и не­ус­той­чи­вость внут­ри­глаз­но­го дав­ле­ния. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б.

2) а, б, в.

Опе­ра­тив­ная хи­рур­гия и то­по­гра­фи­че­ская ана­то­мия

001. Ка­кой нерв мо­жет быть по­вре­ж­ден при пе­ре­ло­ме хи­рур­ги­че­ской шей­ки пле­ча? а) nervus axillaris; б) nervus medianus; в) nervus musculocutaneus; г) nervus radialis; д) nervus ulnaris.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

002. Ка­кой нерв мо­жет быть по­вре­ж­ден при пе­ре­ло­ме пле­че­вой кос­ти в сред­ней тре­ти? а) nervus musculocutaneus; б) nervus radialis; в) nervus ulnaris; г) nervus axillaris; д) nervus medianus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

003. По­вре­ж­де­ние ка­ко­го нер­ва со­про­во­ж­да­ет­ся вя­лым па­ра­ли­чом мышц, раз­ги­баю­щих паль­цы и кисть? а) ramus superficialis nervi radialis; б) nervus medianus; в) nervus interosseus; г) ramus profundus nervi radialis; д) nervus ulnaris.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

004. Ка­кой нерв рас­по­ло­жен на пе­ред­ней по­верх­но­сти ниж­ней тре­ти пред­пле­чья и по сво­ему ви­ду мо­жет быть при­нят за су­хо­жи­лие? а) nervus medianus; б) nervus ulnaris; в) ramus superficialis nervi radialis; г) ramus profundus nervi radialis; д) nervus interossеus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. Ука­жи­те, ка­ко­му ана­то­ми­че­ско­му ори­ен­ти­ру со­от­вет­ст­ву­ет про­ек­ци­он­ная ли­ния пле­че­вой ар­те­рии: а) sulcus bicipitalis medialis; б) sulcus bicipitalis lateralis; в) vena basilica; г) vena cephalica; д) nervus musculocutaneus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Ука­жи­те, ка­кое по­ло­же­ние при­ни­ма­ет верх­няя ко­неч­ность при по­вре­ж­де­нии лу­че­во­го нер­ва: а) «ру­ка аку­ше­ра»; б) «ког­ти­стая ла­па»; в) «кисть обезь­я­ны»; г) «ру­ка ни­ще­го»; д) «плеть».

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. Ука­жи­те, ка­кой нерв мо­жет быть по­вре­ж­ден при по­пе­реч­ной ре­за­ной ра­не ниж­ней тре­ти пе­ред­ней об­лас­ти пред­пле­чья? а) ramus superficialis nervi radialis; б) nervus medianus; в) nervus interosseus; г) ramus profundus nervi radialis; д) nervus ulnaris.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Объ­яс­ни­те, по­че­му внут­ри­мы­шеч­ные инъ­ек­ции ле­кар­ст­вен­ных ве­ществ про­из­во­дят в верх­не­ла­те­раль­ном квад­ран­те яго­дич­ной об­лас­ти: а) для ус­ко­ре­ния вса­сы­ва­ния; б) для наи­мень­шей воз­мож­но­сти по­вре­ж­де­ния по­зво­ноч­ни­ка; в) для наи­мень­шей воз­мож­но­сти по­вре­ж­де­ния arteria femoralis; г) для наи­мень­шей воз­мож­но­сти по­вре­ж­де­ния со­дер­жи­мо­го foramen supraperiformis и infraperiformis; д) из-за наи­мень­шей бо­лез­нен­но­сти в этой об­лас­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Как мо­жет про­изой­ти рас­про­стра­не­ние гноя из по­лос­ти ма­ло­го та­за в ло­же при­во­дя­щих мышц? а) че­рез canalis femoralis; б) че­рез forаmen supraperiformis; в) че­рез foramen infraperiformis; г) че­рез canalis obturatorius; д) че­рез па­хо­вый ка­нал.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. При по­ра­же­нии ка­ко­го нер­ва сто­па при­ни­ма­ет па­то­ло­ги­че­ское по­ло­же­ние, ко­то­рое на­зы­ва­ют «кон­ская сто­па»? а) nervus peroneus profundus; б) nervus tibialis; в) nervus obturatorius; г) nervus ischiadicus; д) nervus saphenus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Ка­кой нерв мо­жет быть по­вре­ж­ден при вскры­тии зад­не­го от­де­ла пле­че­во­го сус­та­ва? а) nervus axillaris; б) nervus medianus; в) nervus radialis; г) nervus cutaneus brachii medialis; д) nervus musculocutaneus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Ка­кой нерв мо­жет быть по­вре­ж­ден при вскры­тии зад­не­ла­те­раль­ных за­во­ро­тов ко­лен­но­го сус­та­ва? а) nervus peroneus communis; б) nervus ischiadicus; в) nervus saphenus; г) nervus tibialis; д) nervus femoralis.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. На­зо­ви­те ар­те­рию, ко­то­рую обыч­но пунк­ти­ру­ют для вы­пол­не­ния се­лек­тив­ной це­лиа­ко- или ме­зен­те­ри­ко­гра­фии по Сель­дин­ге­ру: а) arteria femoralis; б) arteria subclavia; в) arteria renalis; г) arteria carotis communis; д) arteria brachialis.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. Для че­го ис­поль­зу­ют при опе­ра­ци­ях на со­су­дах ка­те­тер Фо­гар­ти? а) для тром­бэк­то­мии; б) для за­кры­тия бо­тал­ло­ва про­то­ка; в) для дли­тель­ной внут­ри­вен­ной ин­фу­зии ле­кар­ст­вен­ных средств; г) для внут­ри­вен­ной уро­гра­фии; д) для пунк­ции под­клю­чич­ной ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. В ка­кой ве­ноз­ный си­нус твер­дой обо­лоч­ки го­лов­но­го моз­га воз­мо­жен ге­ма­то­ген­ный пе­ре­нос ин­фек­ции при фу­рун­ку­ле об­лас­ти но­со­губ­ной склад­ки? а) sinus cavernosus; б) sinus sagittalis inferior; в) sinus sigmoideus; г) sinus petrosus major; д) sinus rectus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. В ка­кой об­лас­ти го­ло­вы сле­ду­ет вы­пол­нять тре­па­на­цию че­ре­па для пе­ре­вяз­ки сред­ней обо­ло­чеч­ной ар­те­рии? а) в тре­уголь­ни­ке Ши­по; б) в ви­соч­ной об­лас­ти; в) в лоб­ной об­лас­ти; г) в те­мен­ной об­лас­ти; д) в за­ты­лоч­ной об­лас­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. При пе­ре­ло­ме ка­кой кос­ти воз­ни­ка­ет кро­во­те­че­ние и ли­к­во­рея из на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да? а) ви­соч­ной; б) кры­ло­вид­ной; в) верх­не­че­лю­ст­ной; г) за­ты­лоч­ной; д) ре­шет­ча­той.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. На­зо­ви­те си­нус твер­дой обо­лоч­ки го­лов­но­го моз­га, ко­то­рый мож­но по­вре­дить при тре­па­на­ции сос­це­вид­но­го от­ро­ст­ка: а) са­гит­таль­ный; б) пе­ще­ри­стый; в) сиг­мо­вид­ный; г) боль­шой ка­ме­ни­стый; д) пря­мой.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. Ка­кой нерв мо­жет быть по­вре­ж­ден во вре­мя ре­зек­ции щи­то­вид­ной же­ле­зы? а) truncus simpaticus; б) nervus vagus; в) nervus frenicus; г) nervus hipoglossus; д) nervus laringeus recurens.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. С ка­кой це­лью про­во­дят на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние груд­но­го лим­фа­ти­че­ско­го про­то­ка? а) де­зин­ток­си­ка­ции; б) сни­же­ния внут­ри­че­реп­но­го дав­ле­ния; в) сни­же­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния; г) ле­че­ния ти­ре­о­ток­си­ко­за; д) сни­же­ния ве­ноз­но­го дав­ле­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Ка­кой нерв ис­поль­зу­ют в ка­че­ст­ве ана­то­ми­че­ско­го ори­ен­ти­ра во вре­мя опе­ра­ций на от­кры­том ар­те­ри­аль­ном про­то­ке? а) тре­тий меж­ре­бер­ный; б) ме­сто от­хо­ж­де­ния ле­во­го воз­врат­но­го нер­ва от блу­ж­даю­ще­го; в) ма­лый внут­рен­но­ст­ный; г) боль­шой внут­рен­но­ст­ный; д) сим­па­ти­че­ский ствол.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Ка­кая стен­ка па­хо­во­го ка­на­ла бы­ва­ет ос­лаб­ле­на при пря­мой па­хо­вой гры­же? а) верх­няя; б) пе­ред­няя; в) зад­няя; г) ниж­няя; д) ни од­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. На­зо­ви­те ав­то­ров опе­ра­тив­ных дос­ту­пов к чер­ве­об­раз­но­му от­ро­ст­ку: а) Вол­ко­вич, Дья­ко­нов; б) Же­рар, Спа­со­ку­коц­кий; в) Щет­кин, Блюм­берг; г) Фе­до­ров; д) Пи­ро­гов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. Чем об­ра­зо­ван гры­же­вой ме­шок при вро­ж­ден­ной па­хо­вой гры­же? а) вла­га­лищ­ным от­рос­то­ком брю­ши­ны; б) па­рие­таль­ной брю­ши­ной; в) бры­жей­кой тон­кой киш­ки; г) обо­лоч­ка­ми яич­ка; д) стен­ка­ми мо­че­во­го пу­зы­ря.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Че­рез ка­кой со­суд про­во­дит­ся пор­то­ге­па­то­гра­фия? а) пу­поч­ную ве­ну; б) пу­поч­ную ар­те­рию; в) пе­че­ноч­ную ве­ну; г) боль­шую скры­тую ве­ну; д) ниж­нюю по­лую ве­ну.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. Ка­кой от­дел тол­стой киш­ки наи­бо­лее час­то ис­поль­зу­ют для соз­да­ния про­ти­во­ес­те­ст­вен­но­го зад­не­го про­хо­да? а) пря­мую киш­ку; б) сиг­мо­вид­ную киш­ку; в) нис­хо­дя­щую киш­ку; г) по­пе­реч­но­обо­доч­ную киш­ку; д) сле­пую киш­ку.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. Вы­пол­не­ние ка­ко­го тех­ни­че­ско­го прие­ма пре­ду­пре­ж­да­ет за­те­ка­ние пи­щи в сво­бод­ную брюш­ную по­лость при га­ст­ро­сто­мии? а) гас­тро­пек­сия; б) соз­да­ние ис­кус­ст­вен­но­го кла­па­на; в) пе­ре­вяз­ка пра­вой же­лу­доч­ной ар­те­рии; г) там­по­на­да боль­шим саль­ни­ком; д) соз­да­ние мы­шеч­но­го жо­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. На­зо­ви­те склад­ку брю­ши­ны, ко­то­рую не­об­хо­ди­мо от­тя­нуть вверх при опе­ра­тив­ном дос­ту­пе к мо­че­во­му пу­зы­рю для вы­пол­не­ния вы­со­ко­го се­че­ния: а) круг­лая; б) ме­ди­аль­ная пу­поч­ная; в) ла­те­раль­ная пу­поч­ная; г) по­пе­реч­ная; д) сре­дин­ная пу­поч­ная.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Пе­ре­чис­ли­те ор­га­ны и ана­то­ми­че­ские об­ра­зо­ва­ния, ко­то­рые про­хо­дят че­рез тол­щу пред­ста­тель­ной же­ле­зы: а) мо­че­точ­ник; б) внут­рен­няя под­вздош­ная ве­на; в) внут­рен­няя под­вздош­ная ар­те­рия; г) по­ло­во-бед­рен­ный нерв; д) мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Тром­боф­ле­бит и ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние ка­кой под­кож­ной ве­ны ча­ще на­блю­да­ют­ся на бед­ре и го­ле­ни? а) vena femoralis; б) vena saphena magna; в) vena obturatoria; г) vena saphena parva; д) vena profunda femoris.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. Ка­кую стен­ку бед­рен­но­го коль­ца рас­се­ка­ют при ущем­лен­ной бед­рен­ной гры­же? а) пе­ред­нюю; б) зад­нюю; в) ла­те­раль­ную; г) ме­ди­аль­ную; д) ни­ка­кую.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. С ка­кой сто­ро­ны от бед­рен­ной ар­те­рии рас­по­ла­га­ет­ся бед­рен­ная ве­на у ос­но­ва­ния бед­рен­но­го тре­уголь­ни­ка? а) ме­ди­аль­но; б) ла­те­раль­но; в) сза­ди; г) спе­ре­ди; д) пер­пен­ди­ку­ляр­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. Опи­ши­те по­ло­же­ние сто­пы при по­вре­ж­де­нии глу­бо­кой вет­ви ма­ло-бер­цо­во­го нер­ва: а) «кон­ская сто­па»; б) «пя­точ­ная сто­па»; в) ва­рус­ное по­ло­же­ние сто­пы; г) ро­ти­ро­ва­на кна­ру­жи; д) сто­па не ме­ня­ет обыч­но­го по­ло­же­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. Чем обу­слов­лен эф­фект мы­шеч­но-ве­ноз­ной «пом­пы» ниж­ней ко­неч­но­сти? а) мы­шеч­ной мас­сой; б) на­ли­чи­ем кла­пан­но­го ап­па­ра­та у вен ниж­ней ко­неч­но­сти; в) при­са­сы­ваю­щим дей­ст­ви­ем диа­фраг­мы та­за; г) двой­ной сис­те­мой вен; д) из­ги­бом вен го­ле­ни.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. На ка­ких по­верх­но­стях сред­ней и ос­нов­ной фа­ланг II–IV паль­цев кис­ти де­ла­ют раз­ре­зы при тен­до­ва­ги­ни­те? а) на бо­ко­вых; б) на ла­дон­ной; в) на тыль­ной; г) кре­сто­об­раз­ный раз­рез на ла­дон­ной по­верх­но­сти; д) воз­мож­ны все ва­ри­ан­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. На­зо­ви­те си­нус твер­дой моз­го­вой обо­лоч­ки, ко­то­рый наи­бо­лее час­то по­вре­ж­да­ет­ся при трав­мах сво­да моз­го­во­го от­де­ла го­ло­вы: а) верх­ний са­гит­таль­ный; б) ниж­ний са­гит­таль­ный; в) пря­мой; г) по­пе­реч­ный; д) ка­вер­ноз­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. Объ­яс­ни­те, по­че­му кро­во­те­че­ние из си­ну­сов твер­дой обо­лоч­ки го­лов­но­го моз­га не име­ет тен­ден­ции к са­мо­про­из­воль­ной ос­та­нов­ке: а) из-за по­ни­жен­ной свер­ты­вае­мо­сти кро­ви; б) из-за тре­уголь­ной фор­мы си­ну­са; в) из-за по­вы­шен­но­го дав­ле­ния ли­к­во­ра; г) из-за вы­со­ко­го ве­ноз­но­го дав­ле­ния; д) из-за вы­со­ко­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. На­зо­ви­те нерв, рас­по­ла­гаю­щий­ся в пи­ще­вод­но-тра­хе­аль­ной бо­роз­де: а) nervus vagus; б) nervus frenicus; в) nervus splanchicus major; г) nervus laringeus recurens; д) nervus hypoglossus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Ука­жи­те ме­сто, где оп­ре­де­ля­ют «фре­ни­кус-сим­птом»: а) ме­ж­ду нож­ка­ми musculus sternocleidomastoideus; б) в уг­лу, об­ра­зо­ван­ном клю­чи­цей и на­руж­ным кра­ем musculussternocleidomastoideus; в) в об­лас­ти ярем­ной вы­рез­ки гру­ди­ны; г) на 3 см вы­ше се­ре­ди­ны клю­чи­цы; д) на се­ре­ди­не зад­не­го краяmusculussternocleidomastoideus.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. Ука­жи­те, где про­из­во­дят вкол иг­лы при вы­пол­не­нии шей­ной ва­го­сим­па­ти­че­ской бло­ка­ды по А.В. Виш­нев­ско­му: а) ме­ж­ду нож­ка­ми musculus sternocleidomastoideus; б) в уг­лу, об­ра­зо­ван­ном клю­чи­цей и на­руж­ным кра­ем musculussternocleidomastoideus; в) в об­лас­ти ярем­ной вы­рез­ки гру­ди­ны; г) на 3 см вы­ше се­ре­ди­ны клю­чи­цы; д) пе­ре­се­че­ние зад­не­го краяmusculussternocleidomastoideusсvenajugularisexterna.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. На­зо­ви­те до­пу­щен­ную ошиб­ку при вскры­тии тра­хеи, ко­гда по­сле вве­де­ния тра­хео­сто­ми­че­ской ка­ню­ли ды­ха­ние не вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся: а) по­вре­ж­де­ние пи­ще­во­да; б) по­вре­ж­де­ние го­ло­со­вых свя­зок; в) не вскры­та сли­зи­стая обо­лоч­ка трех­еи; г) тра­хео­сто­ма на­ло­же­на низ­ко; д) по­вре­ж­де­ние nervuslaringeusreccurens.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. На­зо­ви­те ин­ст­ру­мент, ис­поль­зуе­мый для рас­ши­ре­ния ра­ны тра­хеи при тра­хео­сто­мии: а) ку­сач­ки Лис­то­на; б) ку­сач­ки Дальг­ре­на; в) тра­хе­о­рас­ши­ри­тель Трус­со; г) од­но­зу­бые крюч­ки; д) за­жим До­ли­от­ти-Виш­нев­ско­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Ка­кие от­де­лы щи­то­вид­ной же­ле­зы со­хра­ня­ют при суб­то­таль­ной суб­фас­ци­аль­ной ре­зек­ции? а) зад­не­ла­те­раль­ные; б) пе­ред­не­ла­те­раль­ные; в) пе­ре­ше­ек же­ле­зы; г) верх­ний по­люс; д) ниж­ний по­люс.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. В ка­ком на­прав­ле­нии це­ле­со­об­раз­но де­лать раз­ре­зы для вскры­тия ин­тра­мам­мар­ных абс­цес­сов? а) в ра­ди­аль­ном; б) в по­лу­круж­ном; в) в ко­сом; г) в вер­ти­каль­ном; д) на­прав­ле­ние не име­ет су­ще­ст­вен­но­го зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. При рет­ро­мам­мар­ных флег­мо­нах по­ра­жа­ет­ся клет­чат­ка, рас­по­ло­жен­ная: а) под­кож­но; б) во­круг до­лек же­ле­зы; в) под боль­шой груд­ной мыш­цей; г) по­за­ди кап­су­лы мо­лоч­ной же­ле­зы; д) под ма­лой груд­ной мыш­цей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Объ­яс­ни­те, по­че­му пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти про­из­во­дят по верх­не­му краю реб­ра: а) из-за воз­мож­но­сти по­вре­ж­де­ния меж­ре­бер­но­го со­су­ди­сто-нерв­но­го пуч­ка; б) из-за воз­мож­но­сти пнев­мо­то­рак­са; в) из-за по­вре­ж­де­ния меж­ре­бер­ных мышц; г) из-за осо­бен­но­стей строе­ния над­ко­ст­ни­цы; д) для об­лег­че­ния ане­сте­зии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. Ка­кие гры­жи пе­ред­ней бо­ко­вой брюш­ной стен­ки яв­ля­ют­ся по­ка­за­ни­ем к экс­трен­ной опе­ра­ции? а) все вро­ж­ден­ные; б) ущем­лен­ные; в) сколь­зя­щие; г) не­впра­ви­мые; д) все пе­ре­чис­лен­ные вы­ше.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. С ка­кой сто­ро­ны обыч­но об­хо­дят пу­пок при вы­пол­не­нии сре­дин­ной ла­па­ро­то­мии? а) спра­ва; б) сле­ва; в) пу­пок рас­се­ка­ют вдоль; г) пу­пок рас­се­ка­ют по­пе­рек; д) вы­бор сто­ро­ны не име­ет зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. В сис­те­му ка­кой ве­ны про­ис­хо­дит от­ток кро­ви от же­луд­ка? а) vena cava superior; б) vena cava inferior; в) vena mesenterica superior; г) vena portae; д) vena umbilicalis.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

050. Чем опас­но ост­рое на­ру­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния в чрев­ном ство­ле? а) ост­рой по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­стью; б) нек­ро­зом ор­га­нов верх­не­го эта­жа брюш­ной по­лос­ти; в) ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­стью; г) ост­рой ише­ми­ей ор­га­нов ма­ло­го та­за; д) ост­рой над­по­чеч­ни­ко­вой не­дос­та­точ­но­стью.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

051. Для про­ве­де­ния ка­ко­го ис­сле­до­ва­ния ис­поль­зу­ет­ся пу­зыр­ный про­ток при хо­ле­ци­стэк­то­мии? а) для га­ст­ро­ско­пии; б) для пан­креа­то­гра­фии; в) для ин­трао­пе­ра­ци­он­ной хо­лан­гио­гра­фии; г) для дуо­де­но­ско­пии; д) для пор­то­ге­па­то­гра­фии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

052. Ка­ким дос­ту­пом про­из­во­дят пунк­цию абс­цес­са пря­мо­ки­шеч­но-пу­зыр­но­го уг­луб­ле­ния? а) че­рез мо­че­вой пу­зырь; б) че­рез пря­мую киш­ку; в) че­рез се­да­лищ­но-пря­мо­ки­шеч­ную ям­ку; г) че­рез пе­ред­нюю брюш­ную стен­ку; д) че­рез за­пи­ра­тель­ный ка­нал.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

053. При ка­ком ме­то­де ис­сле­до­ва­ния из­ги­бы пря­мой киш­ки име­ют важ­ное прак­ти­че­ское зна­че­ние? а) при паль­це­вом ис­сле­до­ва­нии пря­мой киш­ки; б) при про­ве­де­нии пнев­мо­пе­ри­то­не­ума; в) при ва­ги­наль­ном ис­сле­до­ва­нии; г) при рек­то­ро­ма­но­ско­пии; д) при цис­то­ско­пии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

054. Что та­кое «опе­ра­ция вы­бо­ра»? а) опе­ра­ция, ко­то­рую мо­жет вы­брать боль­ной или хи­рург; б) луч­шая опе­ра­ция для ле­че­ния дан­но­го за­бо­ле­ния, со­от­вет­ст­вую­щая со­вре­мен­ным на­уч­ным дос­ти­же­ни­ям; в) опе­ра­ция, ко­то­рая уст­ра­нит наи­бо­лее тя­же­лые по­след­ст­вия за­бо­ле­ва­ния; г) опе­ра­ция, от­ли­чаю­щая­ся тех­ни­че­ской про­сто­той; д) опе­ра­ция, опи­сан­ная в боль­шин­ст­ве ру­ко­водств.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

055. Что та­кое «опе­ра­ция не­об­хо­ди­мо­сти»? а) опе­ра­ция, ко­то­рую не­об­хо­ди­мо сде­лать по­сле пред­ва­ри­тель­но про­ве­ден­ной рент­ге­но­ра­дио­те­ра­пии; б) опе­ра­ция, воз­мож­ность вы­пол­не­ния ко­то­рой оп­ре­де­ля­ет­ся ква­ли­фи­ка­ци­ей хи­рур­га; в) опе­ра­ция, воз­мож­ность вы­пол­не­ния ко­то­рой оп­ре­де­ля­ет­ся ква­ли­фи­ка­ци­ей хи­рур­га и со­стоя­ни­ем боль­но­го; г) лю­бая опе­ра­ция, ко­то­рую не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить боль­но­му; д) луч­шая опе­ра­ция для ле­че­ния дан­но­го за­бо­ле­ва­ния, со­от­вет­ст­вую­щая со­вре­мен­ным на­уч­ным дос­ти­же­ни­ям.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

056. Что та­кое ра­ди­каль­ная опе­ра­ция? а) опе­ра­ция, вы­пол­нен­ная од­но­мо­мент­но; б) опе­ра­ция, пол­но­стью уст­ра­няю­щая па­то­ло­ги­че­ский очаг; в) опе­ра­ция, уст­ра­няю­щая бо­ле­вой син­дром; г) тех­ни­че­ски про­стая опе­ра­ция; д) опе­ра­ция, ко­то­рую мо­жет вы­пол­нить лю­бой хи­рург.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

057. Что та­кое пал­лиа­тив­ная опе­ра­ция? а) опе­ра­ция, ли­к­ви­ди­рую­щая уг­ро­жаю­щий жиз­ни ос­нов­ной сим­птом за­бо­ле­ва­ния; б) уст­ра­няю­щая па­то­ло­ги­че­ский очаг; в) наи­бо­лее про­стая по тех­ни­ке вы­пол­не­ния; г) лю­бая опе­ра­ция, вы­пол­нен­ная по по­во­ду со­пут­ст­вую­ще­го за­бо­ле­ва­ния; д) не­пра­виль­но вы­бран­ная опе­ра­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

058. Как нуж­но на­кла­ды­вать кро­во­ос­та­нав­ли­ваю­щий за­жим на ко­нец кро­во­то­ча­ще­го со­су­да? а) по­пе­рек хо­да со­су­да; б) вдоль хо­да со­су­да – за­жим яв­ля­ет­ся его про­дол­же­ни­ем; в) под уг­лом 45; г) оп­ре­де­лен­но­го пра­ви­ла нет; д) как по­лу­чит­ся, важ­но ос­та­но­вить кро­во­те­че­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

059. Где мож­но оп­ре­де­лить пуль­са­цию пле­че­вой ар­те­рии? а) у на­руж­но­го края дву­гла­вой мыш­цы пле­ча; б) у мес­та при­кре­п­ле­ния к пле­че­вой кос­ти дель­то­вид­ной мыш­цы; в) у внут­рен­не­го края дель­то­вид­ной мыш­цы; г) на се­ре­ди­не ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти пле­ча; д) пуль­са­ция ар­те­рии не мо­жет быть про­паль­пи­ро­ва­на на пле­че.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

060. Ка­кие тка­ни вхо­дят в со­став скаль­па? а) ко­жа и под­кож­ная клет­чат­ка; б) ко­жа, под­кож­ная клет­чат­ка и су­хо­жиль­ный шлем; в) все мяг­кие тка­ни, вклю­чая над­ко­ст­ни­цу; г) мяг­кие тка­ни лоб­но-те­мен­но-за­ты­лоч­ной об­лас­ти и эле­мен­ты кос­тей сво­да че­ре­па.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

061. Чем ха­рак­те­ри­зу­ет­ся ге­ма­то­ма под­кож­ной клет­чат­ки лоб­но-те­мен­но-за­ты­лоч­ной об­лас­ти? а) име­ет фор­му шиш­ки; б) рас­про­стра­ня­ет­ся в пре­де­лах од­ной кос­ти; в) име­ет раз­ли­той ха­рак­тер и сво­бод­но пе­ре­ме­ща­ет­ся в пре­де­лах лоб­но-те­мен­но-за­ты­лоч­ной об­лас­ти; г) сво­бод­но рас­про­стра­ня­ет­ся на под­кож­ную клет­чат­ку ви­соч­ной об­лас­ти и ли­ца; д) оп­ре­де­лен­ную ха­рак­те­ри­сти­ку дать слож­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

062. Чем ха­рак­те­ри­зу­ет­ся под­над­ко­ст­нич­ная ге­ма­то­ма лоб­но-те­мен­но-за­ты­лоч­ной об­лас­ти? а) име­ет фор­му шиш­ки; б) рас­про­стра­ня­ет­ся в пре­де­лах од­ной кос­ти; в) име­ет раз­ли­той ха­рак­тер и сво­бод­но пе­ре­ме­ща­ет­ся в пре­де­лах лоб­но-те­мен­но-за­ты­лоч­ной об­лас­ти; г) сво­бод­но рас­про­стра­ня­ет­ся на клет­чат­ку ли­ца; д) чет­кую ха­рак­те­ри­сти­ку дать слож­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

063. Чем ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­да­по­нев­ро­ти­че­ская ге­ма­то­ма лоб­но-те­мен­но-за­ты­лоч­ной об­лас­ти? а) име­ет пуль­си­рую­щий ха­рак­тер; б) име­ет фор­му ова­ла, ори­ен­ти­ро­ван­но­го в про­доль­ном на­прав­ле­нии; в) сво­бод­но пе­ре­ме­ща­ет­ся в пре­де­лах лоб­но-те­мен­но-за­ты­лоч­ной об­лас­ти; г) чет­кую ха­рак­те­ри­сти­ку дать слож­но; д) со­от­вет­ст­ву­ет фор­ме под­ле­жа­щей кос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

064. Ка­кие слои кос­тей по­вре­ж­да­ют­ся в наи­боль­шей сте­пе­ни при пе­ре­ло­ме кос­тей сво­да че­ре­па? а) все слои; б) на­руж­ная пла­стин­ка; в) внут­рен­няя пла­стин­ка; г) губ­ча­тое ве­ще­ст­во; д) за­ко­но­мер­ность от­сут­ст­ву­ет.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

065. Где на­хо­дит­ся точ­ка паль­це­во­го при­жа­тия ли­це­вой ар­те­рии? а) на 1 см ни­же ко­зел­ка уха; б) на 0,5–10 см ни­же се­ре­ди­ны ниж­не­го края глаз­ни­цы; в) по­за­ди уг­ла ниж­ней че­лю­сти; г) на се­ре­ди­не те­ла ниж­ней че­лю­сти у пе­ред­не­го края же­ва­тель­ной мыш­цы; д) на 1 см ни­же се­ре­ди­ны ску­ло­вой ду­ги.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

066. Где ча­ще все­го уда­ет­ся об­на­ру­жить и вы­де­лить груд­ной про­ток для лим­фо­сорб­ции? а) в ве­ноз­ном уг­лу Пи­ро­го­ва сле­ва; б) в ве­ноз­ном уг­лу спра­ва; в) в об­лас­ти ле­вой внут­рен­ней ярем­ной ве­ны; г) в об­лас­ти ле­вой под­клю­чич­ной ве­ны; д) в об­лас­ти пра­вой под­клю­чич­ной ве­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

067. По от­но­ше­нию к ка­ко­му ана­то­ми­че­ско­му об­ра­зо­ва­нию раз­ли­ча­ют верх­нюю, сред­нюю и ниж­нюю тра­хе­о­то­мии? а) по от­но­ше­нию к пер­ст­не­вид­но­му хря­щу; б) по от­но­ше­нию к щи­то­вид­но­му хря­щу; в) по от­но­ше­нию к подъ­я­зыч­ной кос­ти; г) по от­но­ше­нию к пе­ре­шей­ку щи­то­вид­ной же­ле­зы; д) по от­но­ше­нию к коль­цам тра­хеи – верх­ним, сред­ним и ниж­ним.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

068. Флег­мо­ны ка­ко­го клет­ча­точ­но­го про­стран­ст­ва шеи мо­гут ос­лож­нить­ся зад­ним ме­диа­сте­ни­том? а) над­гру­дин­но­го ме­жа­по­нев­ро­ти­че­ско­го; б) пре­вис­це­раль­но­го; в) рет­ро­вис­це­раль­но­го; г) па­ра­ан­ги­аль­но­го; д) клет­ча­точ­ные про­стран­ст­ва шеи не со­об­ща­ют­ся с клет­чат­кой зад­не­го сре­до­сте­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

069. Ука­жи­те рас­по­ло­же­ние лим­фа­ти­че­ско­го уз­ла Зор­гиу­са, ко­то­рый од­ним из пер­вых по­ра­жа­ет­ся ме­та­ста­за­ми при ра­ке мо­лоч­ной же­ле­зы: а) над клю­чи­цей по­за­ди на­руж­но­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы; б) по хо­ду внут­рен­ней груд­ной ар­те­рии; в) в цен­тре под­мы­шеч­ной впа­ди­ны; г) под на­руж­ным кра­ем боль­шой груд­ной мыш­цы на уров­не III реб­ра; д) под кра­ем ши­ро­чай­шей мыш­цы спи­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

070. По ка­ко­му краю реб­ра про­из­во­дит­ся вкол иг­лы при пунк­ции плев­раль­ной по­лос­ти? а) по верх­не­му краю реб­ра; б) по ниж­не­му краю реб­ра; в) по се­ре­ди­не меж­ре­бе­рья; г) в лю­бой из вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных то­чек; д) вы­бор точ­ки за­ви­сит от про­ве­де­ния пунк­ции в пе­ред­нем или зад­нем от­де­ле меж­ре­бе­рья.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

071. На ка­ком уров­не про­из­во­дят пунк­цию при сво­бод­ном вы­по­те в плев­раль­ную по­лость? а) на уров­не верх­не­го края вы­по­та; б) в цен­тре вы­по­та; в) в наи­бо­лее низ­кой точ­ке вы­по­та; г) вы­бор уров­ня не име­ет зна­че­ния; д) вы­ше верх­не­го края жид­ко­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

072. В ка­ком по­ло­же­нии боль­но­го про­из­во­дят пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти? а) ле­жа на бо­ку; б) ле­жа на жи­во­те; в) в по­ло­же­нии си­дя с со­гну­тым ту­ло­ви­щем; г) в по­лу­си­дя­чем по­ло­же­нии; д) по­ло­же­ние боль­но­го не име­ет зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

073. При ка­ком ви­де пнев­мо­то­рак­са на­блю­да­ют­ся наи­бо­лее тя­же­лые на­ру­ше­ния? а) при от­кры­том; б) при за­кры­том; в) при кла­пан­ном; г) при спон­тан­ном; д) при ком­би­ни­ро­ван­ном.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

074. Сколь­ко се­роз­ных по­лос­тей в груд­ной по­лос­ти? а) 1; б) 2; в) 3; г) 4; д) 5.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

075. Сколь­ко эле­мен­тов мож­но вы­де­лить в па­хо­вом ка­на­ле? а) 3 стен­ки и 3 от­вер­стия; б) 4 стен­ки и 4 от­вер­стия; в) 4 стен­ки и 2 от­вер­стия; г) 2 стен­ки и 4 от­вер­стия; д) 4 стен­ки и 3 от­вер­стия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

076. Что та­кое па­хо­вый про­ме­жу­ток? а) рас­стоя­ние ме­ж­ду на­руж­ным и внут­рен­ним коль­ца­ми па­хо­во­го ка­на­ла; б) рас­стоя­ние ме­ж­ду па­хо­вой связ­кой и ниж­ним кра­ем внут­рен­ней ко­сой и по­пе­реч­ной мышц; в) рас­стоя­ние ме­ж­ду па­хо­вой связ­кой и по­пе­реч­ной фас­ци­ей; г) рас­стоя­ние ме­ж­ду пе­ред­ней и зад­ней стен­ка­ми па­хо­во­го ка­на­ла; д) па­хо­во­го про­ме­жут­ка не су­ще­ст­ву­ет.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

077. Что яв­ля­ет­ся наи­бо­лее важ­ной ана­то­ми­че­ской пред­по­сыл­кой об­ра­зо­ва­ния па­хо­вых грыж? а) на­ли­чие па­хо­во­го про­ме­жут­ка; б) на­ли­чие вы­со­ко­го па­хо­во­го про­ме­жут­ка; в) на­ли­чие уз­ко­го па­хо­во­го про­ме­жут­ка; г) от­сут­ст­вие па­хо­во­го про­ме­жут­ка; д) от­сут­ст­вие внут­ри­брюш­ной фас­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

078. Что яв­ля­ет­ся гра­ни­цей ме­ж­ду верх­ним и ниж­ним эта­жа­ми брюш­ной по­лос­ти? а) го­ри­зон­таль­ная плос­кость, про­ве­ден­ная че­рез ниж­ние края ре­бер­ных дуг; б) го­ри­зон­таль­ная плос­кость, про­ве­ден­ная че­рез пу­пок; в) по­пе­реч­ная обо­доч­ная киш­ка и ее бры­жей­ка; г) ма­лый саль­ник; д) боль­шой саль­ник.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

079. Ка­кие при­зна­ки по­зво­ля­ют от­ли­чить по­пе­реч­но-обо­доч­ную киш­ку от ос­таль­ных от­де­лов обо­доч­ной киш­ки? а) боль­шое ко­ли­че­ст­во жи­ро­вых под­ве­сок; б) на­ли­чие мы­шеч­ных лент; в) на­ли­чие боль­шо­го саль­ни­ка; г) ори­ен­та­ция в по­пе­реч­ном на­прав­ле­нии; д) по­кры­тие брю­ши­ной со всех сто­рон.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

080. На ка­кой по­верх­но­сти пред­пле­чья де­ла­ют раз­ре­зы при вскры­тии флег­мо­ны клет­ча­точ­но­го про­стран­ст­ва Пи­ро­го­ва? а) на пе­ред­ней; б) на зад­ней; в) на ла­те­раль­ной; г) на ме­ди­аль­ной; д) на бо­ко­вых по­верх­но­стях пред­пле­чья.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

081. По­вре­ж­де­ни­ем ка­ко­го об­ра­зо­ва­ния мо­жет ос­лож­нить­ся раз­рез в об­лас­ти за­прет­ной зо­ны кис­ти? а) по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лий сги­ба­те­лей паль­цев; б) по­вре­ж­де­ние су­хо­жи­лия длин­но­го сги­ба­те­ля боль­шо­го паль­ца кис­ти; в) по­вре­ж­де­ние дви­га­тель­ной вет­ви сре­дин­но­го нер­ва с на­ру­ше­ни­ем про­ти­во­пос­тав­ле­ния боль­шо­го паль­ца; г) по­вре­ж­де­ние по­верх­но­ст­ной ар­те­ри­аль­ной ла­дон­ной ду­ги; д) по­вре­ж­де­ние мышц воз­вы­ше­ния боль­шо­го паль­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

082. С чем со­об­ща­ет­ся че­рез ко­мис­су­раль­ные от­вер­стия ла­дон­но­го апо­нев­ро­за под­кож­ная клет­чат­ка ла­до­ни? а) с по­да­по­нев­ро­ти­че­ским клет­ча­точ­ным про­стран­ст­вом ла­до­ни; б) с под­су­хо­жиль­ны­ми клет­ча­точ­ны­ми про­стран­ст­ва­ми ла­до­ни; в) с си­но­ви­аль­ны­ми вла­га­ли­ща­ми 2–5 паль­цев; г) с клет­ча­точ­ным про­стран­ст­вом Пи­ро­го­ва; д) с фут­ля­ра­ми чер­ве­об­раз­ных мышц.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

083. Что та­кое V‑об­раз­ная флег­мо­на? а) гной­ный тен­до­бур­сит 1 и 5 паль­цев; б) гной­ный тен­до­ва­ги­нит 2 и 4 паль­цев; в) гной­ный тен­до­ва­ги­нит 2 и 3 паль­цев; г) гной­ное по­ра­же­ние меж­мы­шеч­ных про­ме­жут­ков воз­вы­ше­ния 1 и 5 паль­цев; д) все вы­ше­при­ве­ден­ные эле­мен­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

084. Чем объ­яс­ня­ет­ся не­об­хо­ди­мость сроч­но­го опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва при гной­ном тен­до­ва­ги­ни­те су­хо­жи­лий сги­ба­те­лей 2, 3, 4 паль­цев? а) воз­мож­но­стью рас­про­стра­не­ния гноя в клет­ча­точ­ное про­стран­ст­во Пи­ро­го­ва; б) воз­мож­но­стью пе­ре­хо­да про­цес­са на ко­ст­ные тка­ни; в) воз­мож­но­стью омерт­ве­ния су­хо­жи­лий вслед­ст­вие сдав­ле­ния их бры­жей­ки; г) воз­мож­но­стью раз­ви­тия сеп­си­са; д) воз­мож­но­стью вос­хо­дя­ще­го рас­про­стра­не­ния гноя по клет­ча­точ­ным про­стран­ст­вам верх­ней ко­неч­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

085. На ка­кие от­де­лы де­лит­ся про­стран­ст­во под па­хо­вой связ­кой? а) на гры­же­вую, мы­шеч­ную и со­су­ди­стую ла­ку­ны; б) на гры­же­вую и мы­шеч­ную ла­ку­ны; в) на гры­же­вую и со­су­ди­стую ла­ку­ны; г) на мы­шеч­ную и со­су­ди­стую ла­ку­ны; д) на мы­шеч­ную, со­су­ди­стую ла­ку­ны и бед­рен­ный ка­нал.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

086. Ка­кое по­ло­же­ние нуж­но при­дать ко­неч­но­сти, что­бы оп­ре­де­лить пуль­са­цию под­ко­лен­ной ар­те­рии? а) но­гу ра­зо­гнуть в ко­лен­ном сус­та­ве; б) но­гу со­гнуть в ко­лен­ном сус­та­ве; в) но­гу ро­ти­ро­вать кна­ру­жи; г) но­гу ро­ти­ро­вать кнут­ри; д) под­нять под уг­лом 30.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

087. Что та­кое кол­ла­те­раль­ное кро­во­об­ра­ще­ние? а) умень­шен­ное кро­во­об­ра­ще­ние в ко­неч­но­сти по­сле од­но­вре­мен­ной пе­ре­вяз­ки ар­те­рии и ве­ны; б) кро­во­ток по бо­ко­вым вет­вям по­сле пре­кра­ще­ния дви­же­ния кро­ви по ма­ги­ст­раль­но­му со­су­ду; в) дви­же­ние кро­ви в вос­хо­дя­щем на­прав­ле­нии; г) вос­ста­нов­лен­ное кро­во­об­ра­ще­ние в ко­неч­но­сти; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

088. Как проводится проекционная линия седа­лищ­но­го нер­ва? а) от се­да­лищ­но­го бугра к медиальному надмыщелку бед­рен­ной кос­ти; б) от боль­шо­го вер­те­ла к лате­раль­но­му над­мы­щел­ку бед­рен­ной кос­ти; в) от се­ре­ди­ны рас­стоя­ния ме­ж­ду се­да­лищ­ным буг­ром и боль­шим вер­те­лом к се­ре­ди­не под­ко­лен­ной ям­ки; г) от се­ре­ди­ны рас­стоя­ния ме­ж­ду се­да­лищ­ным буг­ром и боль­шим вер­те­лом к на­руж­но­му над­мы­щел­ку бед­рен­ной кос­ти; д) от се­ре­ди­ны рас­стоя­ния ме­ж­ду се­да­лищ­ным буг­ром и боль­шим вер­те­лом к ме­ди­аль­но­му над­мы­щел­ку бед­рен­ной кос­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

089. Сле­ду­ет ли про­из­во­дить ре­ви­зию гной­ной по­лос­ти при ее вскры­тии? а) ре­ви­зия ра­ны не­дос­туп­на; б) ре­ви­зия ра­ны не­об­хо­ди­ма для вскры­тия гной­ных за­те­ков и кар­ма­нов; в) про­из­во­дит­ся ре­ви­зия толь­ко глу­бо­ко рас­по­ло­жен­ных гной­ни­ков; г) ре­ви­зия ра­ны про­из­во­дит­ся толь­ко при раз­ви­тии ос­лож­не­ний; д) ре­ви­зия ра­ны про­из­во­дит­ся толь­ко при хро­ни­че­ском вос­па­ле­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

090. Чем опа­сен раз­рыв сред­ней обо­ло­чеч­ной ар­те­рии? а) ге­мор­ра­ги­че­ским шо­ком; б) на­ру­ше­ни­ем кро­во­снаб­же­ния твер­дой моз­го­вой обо­лоч­ки го­лов­но­го моз­га; в) на­ру­ше­ни­ем кро­во­снаб­же­ния ви­соч­ной до­ли го­лов­но­го моз­га; г) на­ру­ше­ни­ем кро­во­снаб­же­ния лоб­ной до­ли го­лов­но­го моз­га; д) об­ра­зо­ва­ни­ем эпи­ду­раль­ной ге­ма­то­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Аку­шер­ст­во

001. Объ­ек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние бе­ре­мен­ной или ро­же­ни­цы на­чи­на­ет­ся: а) с паль­па­ции жи­во­та; б) с ау­скуль­та­ции жи­во­та; в) с из­ме­ре­ния ок­руж­но­сти та­за; г) с объ­ек­тив­но­го об­сле­до­ва­ния по сис­те­мам.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

002. По­ло­же­ние пло­да это: а) от­но­ше­ние спин­ки пло­да к са­гит­таль­ной плос­ко­сти; б) от­но­ше­ние спин­ки пло­да к фрон­таль­ной плос­ко­сти; в) от­но­ше­ние оси пло­да к длин­ни­ку мат­ки; г) взаи­мо­от­но­ше­ние раз­лич­ных час­тей пло­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

003. Пра­виль­ным яв­ля­ет­ся чле­но­рас­по­ло­же­ние, ко­гда: а) го­лов­ка ра­зо­гну­та, руч­ки скре­ще­ны на гру­ди, нож­ки со­гну­ты в ко­ле­нях и та­зо­бед­рен­ных сус­та­вах, ту­ло­ви­ще со­гну­то; б) го­лов­ка со­гну­та, руч­ки скре­ще­ны на гру­ди, нож­ки со­гну­ты в ко­ле­нях и та­зо­бед­рен­ных сус­та­вах, ту­ло­ви­ще со­гну­то; в) го­лов­ка со­гну­та, по­зво­ноч­ник ра­зо­гнут, руч­ки скре­ще­ны на гру­ди, нож­ки со­гну­ты в ко­ле­нях и та­зо­бед­рен­ных сус­та­вах, ту­ло­ви­ще со­гну­то; г) го­лов­ка со­гну­та, руч­ки скре­ще­ны на гру­ди, нож­ки ра­зо­гну­ты в та­зо­бед­рен­ных и ко­лен­ных сус­та­вах.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

004. Пра­виль­ным по­ло­же­ни­ем пло­да счи­та­ет­ся: а) про­доль­ное; б) ко­сое; в) по­пе­реч­ное с го­лов­кой пло­да, об­ра­щен­ной вле­во; г) по­пе­реч­ное с го­лов­кой пло­да, об­ра­щен­ной впра­во.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

005. По­зи­ция пло­да при по­пе­реч­ном по­ло­же­нии оп­ре­де­ля­ет­ся по рас­по­ло­же­нию: а) спин­ки; б) го­лов­ки; в) мел­ких час­тей; г) та­зо­во­го кон­ца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

006. Пред­ле­жа­ние пло­да это от­но­ше­ние: а) го­лов­ки пло­да ко вхо­ду в таз; б) та­зо­во­го кон­ца пло­да ко вхо­ду в ма­лый таз; в) наи­бо­лее низ­ко­ле­жа­щей час­ти пло­да ко вхо­ду в таз; г) го­лов­ки пло­да ко дну мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

007. Пер­вым прие­мом на­руж­но­го аку­шер­ско­го ис­сле­до­ва­ния оп­ре­де­ля­ет­ся: а) по­зи­ция пло­да; б) вид пло­да; в) вы­со­та стоя­ния дна мат­ки; г) пред­ле­жа­щая часть.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

008. Ок­руж­ность жи­во­та из­ме­ря­ет­ся: а) на се­ре­ди­не рас­стоя­ния ме­ж­ду пуп­ком и ме­че­вид­ным от­ро­ст­ком; б) на уров­не пуп­ка; в) на 3 по­пе­реч­ных паль­ца ни­же пуп­ка; г) на 2 по­пе­реч­ных паль­ца вы­ше пуп­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

009. Ис­тин­ная конъ­ю­га­та это рас­стоя­ние ме­ж­ду: а) се­ре­ди­ной верх­не­го края лон­но­го со­чле­не­ния и мы­сом; б) наи­бо­лее вы­сту­паю­щи­ми внутрь точ­ка­ми сим­фи­за и мы­сом; в) ниж­ним кра­ем сим­фи­за и вы­сту­паю­щей точ­кой мы­са; г) греб­ня­ми под­вздош­ных кос­тей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

010. При раз­ви­ваю­щей­ся бе­ре­мен­но­сти не про­ис­хо­дит: а) уве­ли­че­ния раз­ме­ров мат­ки; б) раз­мяг­че­ния ее; в) из­ме­не­ния ре­ак­ции на паль­па­цию; г) уп­лот­не­ния мат­ки; д) из­ме­не­ния ее фор­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Дос­то­вер­ным при­зна­ком бе­ре­мен­но­сти яв­ля­ет­ся: а) от­сут­ст­вие мен­ст­руа­ции; б) уве­ли­че­ние раз­ме­ров мат­ки; в) дис­пеп­си­че­ские на­ру­ше­ния; г) на­ли­чие пло­да в мат­ке; д) уве­ли­че­ние жи­во­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Для та­зо­во­го пред­ле­жа­ния при на­руж­ном аку­шер­ском ис­сле­до­ва­нии не ха­рак­тер­но: а) вы­со­кое рас­по­ло­же­ние дна мат­ки; б) бал­ло­ти­рую­щая часть в дне мат­ки; в) сед­це­бие­ние пло­да, луч­ше про­слу­ши­вае­мое вы­ше пуп­ка; г) бал­ло­ти­рую­щая часть над вхо­дом в ма­лый таз; д) вы­со­кое рас­по­ло­же­ние пред­ле­жа­щей час­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. По­ро­ки раз­ви­тия в ран­ние сро­ки бе­ре­мен­но­сти мо­жет вы­звать: а) крас­ну­ха; б) ту­бер­ку­лез; в) вет­ря­ная ос­па; г) ин­фек­ци­он­ный ге­па­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

014. Ха­рак­тер­ным при­зна­ком то­таль­но­го плот­но­го при­кре­п­ле­ния пла­цен­ты яв­ля­ет­ся: а) боль в жи­во­те; б) кро­во­те­че­ние; в) вы­со­та стоя­ния дна мат­ки вы­ше уров­ня пуп­ка по­сле ро­ж­де­ния пло­да; г) от­сут­ст­вие при­зна­ков от­де­ле­ния пла­цен­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

015. Преж­де­вре­мен­ная от­слой­ка нор­маль­но рас­по­ло­жен­ной пла­цен­ты ос­лож­ня­ет­ся: а) фор­ми­ро­ва­ни­ем мат­ки Кю­ве­ле­ра; б) ин­тра­на­таль­ной ги­бе­лью пло­да; в) раз­ви­ти­ем ДВС‑син­дро­ма; г) ге­мор­ра­ги­че­ским шо­ком; д) всем вы­ше­пе­ре­чис­лен­ным.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. При кро­во­те­че­нии в 3‑м пе­рио­де ро­дов и на­ли­чии при­зна­ков от­де­ле­ния пла­цен­ты не­об­хо­ди­мо: а) про­вес­ти на­руж­ный мас­саж мат­ки; б) руч­ное от­де­ле­ние пла­цен­ты; в) вы­де­лить по­след на­руж­ны­ми прие­ма­ми; г) вве­сти со­кра­щаю­щие мат­ку сред­ст­ва; д) по­ло­жить лед на низ жи­во­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Прин­ци­пы борь­бы с ге­мор­ра­ги­че­ским шо­ком в аку­шер­ст­ве вклю­ча­ют: а) ме­ст­ный ге­мо­стаз; б) борь­бу с на­ру­ше­ни­ем свер­ты­вае­мо­сти кро­ви; в) ин­фу­зи­он­но-транс­фу­зи­он­ную те­ра­пию; г) про­фи­лак­ти­ку по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. К спо­со­бам вы­де­ле­ния из мат­ки не­от­де­лив­ше­го­ся по­сле­да от­но­сят: а) ме­тод Абу­лад­зе; б) по­тя­ги­ва­ние за пу­по­ви­ну; в) ме­тод Кре­де-Ла­за­ре­ви­ча; г) руч­ное от­де­ле­ние и вы­де­ле­ние по­сле­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

019. Кли­ни­че­ским при­зна­ком тя­же­лой ост­рой ги­пок­сии пло­да яв­ля­ет­ся: а) серд­це­бие­ние пло­да 100–110 уд./мин; б) арит­мия; в) глу­хость то­нов серд­ца пло­да; г) серд­це­бие­ние пло­да 150–160 уд./мин; д) серд­це­бие­ние пло­да 120–140 уд./мин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Для оцен­ки со­стоя­ния пло­да при­ме­ня­ет­ся: а) ау­скуль­та­ция; б) кар­дио­то­ко­гра­фия; в) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние; г) гор­мо­наль­ное ис­сле­до­ва­ние; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. Воз­ник­но­ве­нию кли­ни­че­ски уз­ко­го та­за спо­соб­ст­ву­ет: а) круп­ный плод; б) пе­ре­но­шен­ная бе­ре­мен­ность; в) не­пра­виль­ное встав­ле­ние го­лов­ки; г) та­зо­вые пред­ле­жа­ния пло­да; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Тя­жесть ток­си­ко­за 1‑й по­ло­ви­ны бе­ре­мен­но­сти ха­рак­те­ри­зу­ет­ся: а) по­те­рей мас­сы те­ла; б) аце­то­ну­ри­ей; в) суб­феб­ри­ли­те­том; г) го­лов­ной бо­лью; д) бо­ля­ми вни­зу жи­во­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. УЗ‑ис­сле­до­ва­ние в аку­шер­ст­ве по­зво­ля­ет оп­ре­де­лить: а) рас­по­ло­же­ние пла­цен­ты и ее па­то­ло­гию; б) со­стоя­ние пло­да; в) не­раз­ви­ваю­щую­ся бе­ре­мен­ность; г) ге­не­ти­че­ские за­бо­ле­ва­ния пло­да; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. При эн­до­мет­ри­те не име­ет мес­та: а) су­бин­во­лю­ция мат­ки; б) бо­лез­нен­ность при паль­па­ции; в) сук­ро­вич­но-гной­ные вы­де­ле­ния; г) се­роз­но-сли­зи­стые вы­де­ле­ния; д) сни­же­ние то­ну­са мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

025. Наи­бо­лее час­той фор­мой по­сле­ро­до­вой ин­фек­ции яв­ля­ет­ся: а) мас­тит; б) тром­боф­ле­бит; в) эн­до­мет­рит; г) сеп­ти­че­ский шок; д) пе­ри­то­нит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

026. На раз­ви­тие гес­та­ци­он­но­го пие­ло­неф­ри­та не влия­ет: а) ин­фи­ци­ро­ва­ние ор­га­низ­ма; б) из­ме­не­ние гор­мо­наль­но­го ба­лан­са; в) дав­ле­ние мат­ки и ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен на мо­че­точ­ник; г) пу­зыр­но-мо­че­точ­ни­ко­вый реф­люкс; д) ран­ний ток­си­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

027. При оцен­ке со­стоя­ния но­во­ро­ж­ден­но­го не учи­ты­ва­ет­ся: а) серд­це­бие­ние; б) ды­ха­ние; в) со­стоя­ние зрач­ков; г) мы­шеч­ный то­нус; д) цвет ко­жи.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

028. Наи­бо­лее гроз­ным сим­пто­мом неф­ро­па­тии яв­ля­ет­ся: а) аль­бу­ми­ну­рия 1 г/л; б) зна­чи­тель­ная при­бав­ка в ве­се; в) бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти; г) за­тор­мо­жен­ность; д) по­вы­шен­ная воз­бу­ди­мость.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. Наи­бо­лее ха­рак­тер­ным для пре­эк­лам­псии при­зна­ком яв­ля­ет­ся: а) оте­ки го­ле­ней; б) аль­бу­ми­ну­рия; в) субъ­ек­тив­ные жа­ло­бы; г) раз­ви­тие во вто­рой по­ло­ви­не бе­ре­мен­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

030. Клас­си­фи­ка­ция гес­то­за вклю­ча­ет: а) неф­ро­па­тию; б) пре­эк­лам­псию; в) эк­лам­псию; г) во­дян­ку бе­ре­мен­ных; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

031. При­зна­ка­ми эк­лам­псии яв­ля­ют­ся: а) ги­пер­тен­зия; б) аль­бу­ми­ну­рия и оте­ки; в) диа­рея; г) су­до­ро­ги и ко­ма.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

032. Ос­лож­не­ни­ем эк­лам­псии нель­зя счи­тать: а) нев­ро­ло­ги­че­ские ос­лож­не­ния; б) ги­бель пло­да; в) отек лег­ких; г) ма­точ­но-пла­цен­тар­ную апо­п­лек­сию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

033. Кри­те­ри­ем тя­же­сти позд­не­го ток­си­ко­за бе­ре­мен­но­сти не яв­ля­ет­ся: а) дли­тель­ность за­бо­ле­ва­ния; б) на­ли­чие со­пут­ст­вую­щих со­ма­ти­че­ских за­бо­ле­ва­ний; в) ко­ли­че­ст­во око­ло­плод­ных вод; г) не­эф­фек­тив­ность про­во­ди­мой те­ра­пии; д) син­дром за­держ­ки раз­ви­тия пло­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на са­мо­про­из­воль­но­го абор­та в ран­ние сро­ки: а) не­со­вмес­ти­мость по Rh‑фак­то­ру; б) под­ня­тие тя­же­сти, трав­ма; в) хро­мо­сом­ные ано­ма­лии; г) ин­фек­ции; д) ист­ми­ко­цер­ви­каль­ная не­дос­та­точ­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. При­зна­ком раз­вив­шей­ся ро­до­вой дея­тель­но­сти яв­ля­ет­ся: а) из­ли­тие вод; б) на­рас­таю­щие бо­ли в жи­во­те; в) уве­ли­чи­ваю­щая­ся час­то­та схва­ток; г) уко­ро­че­ние и рас­кры­тие шей­ки мат­ки; д) бо­ли в над­лоб­ко­вой и по­яс­нич­ной об­лас­тях.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. Гор­мо­ном, не про­ду­ци­руе­мым пла­цен­той, яв­ля­ет­ся: а) эс­т­ро­ген; б) про­гес­те­рон; в) ХГ; г) ФСГ; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на ли­хо­рад­ки на 3–4‑й день по­сле ро­дов: а) ин­фек­ция мо­че­во­го трак­та; б) эн­до­мет­рит; в) мас­тит; г) тром­боф­ле­бит; д) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на смерт­но­сти не­до­но­шен­ных но­во­ро­ж­ден­ных: а) рес­пи­ра­тор­ный ди­ст­ресс-син­дром; б) ге­мор­ра­ги­че­ская бо­лезнь но­во­ро­ж­ден­ных; в) по­ро­ки раз­ви­тия; г) жел­ту­ха но­во­ро­ж­ден­ных; д) ин­фек­ции.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. При­чи­ной абор­та мо­жет быть: а) ин­фек­ция; б) цер­ви­каль­ная не­дос­та­точ­ность; в) трав­ма; г) ио­ни­зи­рую­щее об­лу­че­ние; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. Для кли­ни­че­ской кар­ти­ны АВО‑не­со­вмес­ти­мо­сти не ха­рак­тер­на: а) жел­ту­ха; б) ане­мия; в) мас­сив­ная ге­па­то­ме­га­лия; г) уме­рен­ная ге­па­то­ме­га­лия с вы­ра­жен­ной спле­но­ме­га­ли­ей; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. К при­чи­нам преж­де­вре­мен­ных ро­дов от­но­сит­ся: а) ре­зус-кон­фликт; б) гес­тоз; в) мно­го­плод­ная бе­ре­мен­ность; г) гес­та­ци­он­ный пие­ло­неф­рит; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. При вла­га­лищ­ном ис­сле­до­ва­нии: шей­ка мат­ки сгла­же­на, от­кры­тие пол­ное, плод­но­го пу­зы­ря нет, пред­ле­жит го­лов­ка пло­да, при­жа­та ко вхо­ду в ма­лый таз. Паль­пи­ру­ют­ся но­сик, ро­тик и под­бо­ро­док, об­ра­щен­ный к кре­ст­цу. Ли­це­вая ли­ния в ле­вом ко­сом раз­ме­ре. Ро­до­вая опу­холь в об­лас­ти под­бо­род­ка. О ка­ком пред­ле­жа­нии идет речь? а) за­ты­лоч­ном; б) ли­це­вом; в) лоб­ном; г) пе­ред­не­го­лов­ном.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

043. Пер­во­ро­дя­щая 23 лет дос­тав­ле­на в род­дом по­сле при­пад­ка эк­лам­псии, ко­то­рый про­изо­шел до­ма. Бе­ре­мен­ность 37–38 не­дель, со­стоя­ние тя­же­лое, АД – 150/100 мм рт. ст., пульс98 уд./мин. Вы­ра­жен­ные оте­ки на но­гах, соз­на­ние за­тор­мо­жен­ное. Оп­ре­де­ли­те так­ти­ку ве­де­ния бе­ре­мен­ной: а) про­лон­ги­ро­ва­ние бе­ре­мен­но­сти на фо­не ле­че­ния; б) про­ве­де­ние ком­плекс­ной ин­тен­сив­ной те­ра­пии в те­че­ние 2–3 дней; в) сроч­ное ро­до­раз­ре­ше­ние пу­тем опе­ра­ции ке­са­ре­ва се­че­ния на фо­не ком­плекс­ной ин­тен­сив­ной те­ра­пии; г) ро­до­воз­бу­ж­де­ние с по­сле­дую­щим на­ло­же­ни­ем аку­шер­ских щип­цов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

044. В жен­скую кон­суль­та­цию об­ра­ти­лась пер­во­бе­ре­мен­ная с жа­ло­ба­ми на сла­бое ше­ве­ле­ние пло­да. Срок бе­ре­мен­но­сти  35–36 не­дель, дно мат­ки  ме­ж­ду пуп­ком и ме­че­вид­ным от­ро­ст­ком, серд­це­бие­ние пло­да глу­хое, рит­мич­ное, на но­гах оте­ки, при­бав­ка в ве­се  10 кг. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния наи­бо­лее ин­фор­ма­ти­вен в дан­ной си­туа­ции? а) гор­мо­наль­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния (оп­ре­де­ле­ние эс­т­рио­ла); б) кар­дио­та­хо­гра­фия с ис­поль­зо­ва­ни­ем функ­цио­наль­ных проб; в) ме­тод на­руж­но­го аку­шер­ско­го ис­сле­до­ва­ния; г) УЗИ; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

045. Ро­же­ни­ца на­хо­дит­ся в 3‑м пе­рио­де ро­дов, 8 ми­нут на­зад ро­дил­ся плод мас­сой 3500 г. Вне­зап­но уси­ли­лись кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния из по­ло­вых пу­тей, кро­во­по­те­ря дос­тиг­ла 200 мл. Что де­лать? а) вве­сти со­кра­щаю­щие мат­ку сред­ст­ва; б) про­из­ве­сти руч­ное от­де­ле­ние и вы­де­ле­ние по­сле­да; в) оп­ре­де­лить при­зна­ки от­де­ле­ния по­сле­да; г) при­сту­пить к вы­де­ле­нию по­сле­да на­руж­ны­ми прие­ма­ми; д) ка­те­те­ри­зи­ро­вать мо­че­вой пу­зырь.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Ро­же­ни­ца на­хо­дит­ся в треть­ем пе­рио­де ро­дов, ро­ды про­изош­ли 10 ми­нут на­зад, ро­дил­ся маль­чик мас­сой 3700 г. При­знак Чу­ка­ло­ва-Кю­ст­не­ра по­ло­жи­тель­ный. Из вла­га­ли­ща тем­ные кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния в не­боль­шом ко­ли­че­ст­ве. Что де­лать? а) вве­сти ме­ти­лэр­го­мет­рин; б) ждать са­мо­стоя­тель­но­го ро­ж­де­ния по­сле­да; в) про­из­ве­сти руч­ное вы­де­ле­ние по­сле­да; г) вы­де­лить по­след на­руж­ны­ми прие­ма­ми; д) по­ло­жить лед на низ жи­во­та.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. По­втор­но­ро­дя­щая дос­тав­ле­на в ро­диль­ное от­де­ле­ние по по­во­ду сроч­ных ро­дов. Пред­ле­жит та­зо­вый ко­нец, ро­до­вая дея­тель­ность ак­тив­ная. В про­цес­се ис­сле­до­ва­ния из­ли­лись око­ло­плод­ные во­ды, по­сле че­го серд­це­бие­ние пло­да ста­ло ред­ким, до 90 уд./мин. При вла­га­лищ­ном ис­сле­до­ва­нии: от­кры­тие шей­ки пол­ное, плод­но­го пу­зы­ря нет, во вла­га­ли­ще про­щу­пы­ва­ет­ся нож­ка пло­да и вы­пав­шая пу­по­ви­на, яго­ди­цы пло­да во вхо­де та­за. Что дол­жен пред­при­нять врач, ве­ду­щий ро­ды? а) за­пра­вить пу­по­ви­ну, про­дол­жить кон­сер­ва­тив­ное ве­де­ние ро­дов; б) про­вес­ти про­фи­лак­ти­ку на­чав­шей­ся ас­фик­сии пло­да; в) при­сту­пить сроч­но к ро­до­раз­ре­ше­нию пу­тем опе­ра­ции ке­са­ре­ва се­че­ния; г) про­из­ве­сти экс­трак­цию пло­да за та­зо­вый ко­нец.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

048. По­втор­но­бе­ре­мен­ная со сро­ком бе­ре­мен­но­сти 32 не­де­ли по­сту­пи­ла в от­де­ле­ние па­то­ло­гии бе­ре­мен­но­сти. По­пе­реч­ное по­ло­же­ние пло­да. Жа­ло­бы на тя­ну­щие бо­ли вни­зу жи­во­та. Мат­ка воз­бу­ди­ма. Серд­це­бие­ние пло­да яс­ное, рит­мич­ное, до 140 уд./мин. При вла­га­лищ­ном ис­сле­до­ва­нии: шей­ка мат­ки слег­ка уко­ро­че­на, цер­ви­каль­ный ка­нал про­пус­ка­ет кон­чик паль­ца, пред­ле­жа­щая часть не оп­ре­де­ля­ет­ся. Аку­шер­ская так­ти­ка: а) ке­са­ре­во се­че­ние; б) на­руж­ный по­во­рот пло­да; в) ме­ро­прия­тия, на­прав­лен­ные на со­хра­не­ние бе­ре­мен­но­сти; г) ро­до­воз­бу­ж­де­ние с по­сле­дую­щим на­руж­но-внут­рен­ним по­во­ро­том пло­да и экс­трак­ци­ей; д) ам­нио­то­мия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. Ро­же­ни­ца на­хо­дит­ся в ро­дах око­ло 10 ча­сов. Во­ды не из­ли­ва­лись. Вне­зап­но ро­же­ни­ца по­блед­не­ла, поя­ви­лась рво­та, силь­ные рас­пи­раю­щие бо­ли в жи­во­те, мат­ка при­ня­ла асим­мет­рич­ную фор­му, плот­ная, серд­це­бие­ние пло­да глу­хое. При вла­га­лищ­ном ис­сле­до­ва­нии: от­кры­тие шей­ки пол­ное, плод­ный пу­зырь цел, на­пря­жен, пред­ле­жа­щая го­лов­ка в по­лос­ти ма­ло­го та­за. Что де­лать? а) сроч­но при­сту­пить к опе­ра­ции ке­са­ре­ва се­че­ния; б) вскрыть плод­ный пу­зырь и на­ло­жить аку­шер­ские щип­цы; в) вскрыть плод­ный пу­зырь; г) про­вес­ти ле­че­ние ост­рой ги­пок­сии пло­да; д) про­вес­ти сти­му­ля­цию ро­до­вой дея­тель­но­сти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

050. По­сле ро­ж­де­ния пер­во­го пло­да в мат­ке об­на­ру­жен вто­рой прод в по­пе­реч­ном по­ло­же­нии. Серд­це­бие­ние пло­да яс­ное, 136 уд./мин. Во­ды вто­ро­го пло­да не из­ли­ва­лись. Что де­лать? а) уточ­нить по­зи­цию вто­ро­го пло­да; б) про­из­ве­сти вла­га­лищ­ное ис­сле­до­ва­ние; в) вскрыть плод­ный пу­зырь; г) про­из­ве­сти на­руж­но-внут­рен­ний аку­шер­ский по­во­рот; д) все вы­ше пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

051. Бе­ре­мен­ная жен­щи­на ча­ще все­го жа­лу­ет­ся: а) на же­лу­доч­но-ки­шеч­ные рас­строй­ства; б) на бо­ли вни­зу жи­во­та; в) на за­держ­ку ме­сяч­ных; г) на кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния из вла­га­ли­ща.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

052. У пра­виль­но сло­жен­ной жен­щи­ны по­яс­нич­ный ромб име­ет фор­му: а) гео­мет­ри­че­ски пра­виль­но­го ром­ба; б) тре­уголь­ни­ка; в) не­пра­виль­но­го че­ты­рех­уголь­ни­ка; г) че­ты­рех­уголь­ни­ка, вы­тя­ну­то­го в вер­ти­каль­ном на­прав­ле­нии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

053. При пра­виль­ном чле­но­рас­по­ло­же­нии пло­да го­лов­ка на­хо­дит­ся в со­стоя­нии: а) мак­си­маль­но­го сги­ба­ния; б) уме­рен­но­го сги­ба­ния; в) уме­рен­но­го раз­ги­ба­ния; г) мак­си­маль­но­го раз­ги­ба­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

054. Во 2‑м пе­рио­де ро­дов серд­це­бие­ние пло­да кон­тро­ли­ру­ет­ся: а) по­сле ка­ж­дой по­ту­ги; б) че­рез ка­ж­дые 15 ми­нут; в) че­рез ка­ж­дые 10 ми­нут; г) че­рез ка­ж­дые 5 ми­нут.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

055. Вид пло­да  это от­но­ше­ние: а) спин­ки к са­гит­таль­ной плос­ко­сти; б) го­лов­ки к плос­ко­сти вхо­да в ма­лый таз; в) спин­ки к пе­ред­ней и зад­ней стен­кам мат­ки; г) оси пло­да к длин­ни­ку мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

056. Го­лов­ное пред­ле­жа­ние пло­да при фи­зио­ло­ги­че­ских ро­дах: а) пе­ред­не-го­лов­ное; б) за­ты­лоч­ное; в) лоб­ное; г) ли­це­вое.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

057. Диа­го­наль­ная конъ­ю­га­та  это рас­стоя­ние ме­ж­ду: а) ниж­ним кра­ем сим­фи­за и мы­сом; б) се­да­лищ­ны­ми бу­гра­ми; в) греб­ня­ми под­вздош­ных кос­тей; г) боль­ши­ми вер­те­ла­ми бед­рен­ных кос­тей.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

058. Ис­тин­ная конъ­ю­га­та рав­на: а) 11 см; б) 13 см; в) 9 см; г) 20 см.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

059. В кон­це бе­ре­мен­но­сти у пер­во­ро­дя­щей жен­щи­ны в нор­ме шей­ка мат­ки: а) уко­ро­че­на; б) сгла­же­на час­тич­но; в) сгла­же­на пол­но­стью; г) со­хра­не­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

060. Пла­цен­та не­про­ни­цае­ма: а) для ал­ко­го­ля; б) для мор­фи­на, бар­би­ту­ра­тов; в) для пе­ни­цил­ли­на, стреп­то­ми­ци­на; г) для тио­ура­ци­ла, эфи­ра; д) для все­го вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

061. На­руж­ное аку­шер­ское ис­сле­до­ва­ние во 2‑й по­ло­ви­не бе­ре­мен­но­сти не пред­по­ла­га­ет: а) оп­ре­де­ле­ния по­ло­же­ния, по­зи­ции, раз­ме­ра пло­да; б) ана­то­ми­че­ской оцен­ки та­за; в) оп­ре­де­ле­ния сро­ка бе­ре­мен­но­сти; г) функ­цио­наль­ной оцен­ки та­за; д) оцен­ки час­то­ты и рит­ма серд­це­бие­ния пло­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

062. Ран­няя ди­аг­но­сти­ка бе­ре­мен­но­сти пред­по­ла­га­ет: а) из­ме­не­ние ба­заль­ной тем­пе­ра­ту­ры; б) оп­ре­де­ле­ние уров­ня ХГ в мо­че; в) УЗ‑ис­сле­до­ва­ние; г) ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

063. При­зна­ком раз­вив­шей­ся ро­до­вой дея­тель­но­сти яв­ля­ет­ся: а) из­ли­тие вод; б) на­рас­таю­щие бо­ли в жи­во­те; в) уве­ли­чи­ваю­щая­ся час­то­та схва­ток; г) уко­ро­че­ние и рас­кры­тие шей­ки мат­ки; д) бо­ли в над­лоб­ко­вой и по­яс­нич­ной об­лас­тях.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

064. Пред­ле­жа­ние пла­цен­ты мож­но пред­по­ла­гать в слу­чае: а) до­ро­до­во­го из­ли­тая вод; б) ес­ли при паль­па­ции не­яс­на пред­ле­жа­щая часть пло­да; в) не­со­от­вет­ст­вия вы­со­ты стоя­ния дна мат­ки сро­ку бе­ре­мен­но­сти; г) кро­вя­ных вы­де­ле­ний из по­ло­вых пу­тей; д) ост­рой бо­ли в жи­во­те.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

065. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной преж­де­вре­мен­ной от­слой­ки нор­маль­но рас­по­ло­жен­ной пла­цен­ты яв­ля­ет­ся: а) позд­ний ток­си­коз бе­ре­мен­ных; б) трав­ма жи­во­та; в) пе­ре­на­ши­ва­ние бе­ре­мен­но­сти; г) мно­го­во­дие, мно­го­пло­дие; д) ко­рот­кая пу­по­ви­на.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

066. Па­то­ло­ги­че­ская кро­во­по­те­ря в ран­нем по­сле­ро­до­вом пе­рио­де тре­бу­ет пре­ж­де все­го: а) при­жать аор­ту; б) вве­сти со­кра­щаю­щие мат­ку сред­ст­ва; в) клем­ми­ро­вать па­ра­мет­рий; г) про­из­ве­сти руч­ное об­сле­до­ва­ние по­лос­ти мат­ки; д) ос­мот­реть ро­до­вые пу­ти.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

067. Для кро­во­те­че­ния при пред­ле­жа­нии пла­цен­ты ха­рак­тер­но: а) вне­зап­ность воз­ник­но­ве­ния; б) по­вто­ряе­мость; в) без­бо­лез­нен­ность; г) раз­лич­ная ин­тен­сив­ность; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

068. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния пред­ле­жа­ния пла­цен­ты яв­ля­ют­ся: а) ано­ма­лии раз­ви­тия мат­ки; б) вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы ге­ни­та­лий; в) мио­ма мат­ки; г) эн­до­мет­ри­оз; д) абор­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

069. Ча­ще все­го при­чи­ной от­слой­ки нор­маль­но рас­по­ло­жен­ной пла­цен­ты яв­ля­ет­ся: а) силь­ные схват­ки; б) удар в жи­вот; в) позд­ний ток­си­коз; г) ко­рот­кая пу­по­ви­на; д) преж­де­вре­мен­ное из­ли­тие вод.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

070. Эф­фек­тив­ность ро­до­вой дея­тель­но­сти объ­ек­тив­но оце­ни­ва­ет­ся: а) по час­то­те и про­дол­жи­тель­но­сти схва­ток; б) по дли­тель­но­сти ро­дов; в) по тем­пу сгла­жи­ва­ния и рас­кры­тия шей­ки мат­ки; г) по со­стоя­нию пло­да; д) по вре­ме­ни из­ли­тия око­ло­плод­ных вод.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

071. На­чав­ший­ся аборт ха­рак­те­ри­зу­ет­ся: а) бо­ля­ми вни­зу жи­во­та; б) кро­вя­ни­сты­ми вы­де­ле­ния­ми; в) при­зна­ка­ми раз­мяг­че­ния и уко­ро­че­ния шей­ки мат­ки; г) от­хо­ж­де­ни­ем эле­мен­тов плод­но­го яй­ца; д) из­ме­не­ни­ем раз­ме­ров мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

072. Дис­ко­ор­ди­ни­ро­ван­ная ро­до­вая дея­тель­ность ха­рак­те­ри­зу­ет­ся: а) не­ре­гу­ляр­ны­ми схват­ка­ми; б) схват­ка­ми раз­лич­ной ин­тен­сив­но­сти; в) бо­лез­нен­ны­ми схват­ка­ми; г) пло­хой ди­на­ми­кой рас­кры­тия шей­ки мат­ки; д) всем вы­ше­пе­ре­чис­лен­ным.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

073. Для зре­лой шей­ки мат­ки ха­рак­тер­но: а) рас­по­ло­же­ние ее по про­вод­ной оси та­за; б) раз­мяг­че­ние на всем про­тя­же­нии; в) про­хо­ди­мость цер­ви­каль­но­го ка­на­ла для 1–1,5 паль­ца; г) уко­ро­че­ние шей­ки до 1–1,5 см; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

074. Наи­бо­лее тя­же­лым ос­лож­не­ни­ем в ро­дах при та­зо­вом пред­ле­жа­нии яв­ля­ет­ся: а) не­свое­вре­мен­ное от­хо­ж­де­ние вод; б) сла­бость ро­до­вой дея­тель­но­сти; в) трав­ма­ти­че­ские по­вре­ж­де­ния пло­да; г) вы­па­де­ние пу­по­ви­ны; д) вы­па­де­ние нож­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

075. Для лак­то­ста­за ха­рак­тер­но: а) зна­чи­тель­ное рав­но­мер­ное на­гру­ба­ние мо­лоч­ных же­лез; б) уме­рен­ное на­гру­ба­ние мо­лоч­ных же­лез; в) тем­пе­ра­ту­ра те­ла 40С, оз­ноб; г) сво­бод­ное от­де­ле­ние мо­ло­ка; д) по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

076. При­зна­ком кли­ни­че­ско­го не­со­от­вет­ст­вия ме­ж­ду го­лов­кой пло­да и та­зом ма­те­ри яв­ля­ет­ся: а) по­ло­жи­тель­ный при­знак Вас­те­на; б) за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния; в) отек шей­ки мат­ки и на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов; г) от­сут­ст­вие по­сту­па­тель­но­го дви­же­ния го­лов­ки при хо­ро­шей ро­до­вой дея­тель­но­сти; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

077. Для пер­вич­ной сла­бо­сти ро­до­вой дея­тель­но­сти ха­рак­тер­но: а) на­ли­чие ре­гу­ляр­ных схва­ток; б) бо­лез­нен­ные схват­ки; в) не­дос­та­точ­ное про­дви­же­ние пред­ле­жа­щей час­ти; г) не­дос­та­точ­ная ди­на­ми­ка рас­кры­тия шей­ки мат­ки; д) за­по­зда­лое из­ли­тие око­ло­плод­ных вод.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

078. В ле­че­нии по­сле­ро­до­во­го эн­до­мет­ри­та не при­ме­ня­ют­ся: а) ан­ти­био­ти­ки; б) ас­пи­ра­ция со­дер­жи­мо­го по­лос­ти мат­ки; в) ин­фу­зи­он­ная те­ра­пия; г) эс­т­ро­ген-гес­та­ген­ные пре­па­ра­ты; д) ана­бо­ли­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

079. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на жел­ту­хи но­во­ро­ж­ден­ных на 2‑й или 3‑й день: а) не­со­вмес­ти­мость групп кро­ви; б) фи­зио­ло­ги­че­ская жел­ту­ха; в) сеп­ти­це­мия; г) си­фи­лис; д) ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

080. По­ка­за­ни­ем к экс­т­ра­пе­ри­то­не­аль­но­му ке­са­ре­ву се­че­нию яв­ля­ет­ся: а) по­пе­реч­ное по­ло­же­ние пло­да; б) до­ро­до­вое из­ли­тие вод; в) низ­кое по­пе­реч­ное стоя­ние стре­ло­вид­но­го шва; г) без­вод­ный про­ме­жу­ток 12 ча­сов; д) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры в ро­дах.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

081. По­ка­за­ни­ем к сроч­но­му ро­до­раз­ре­ше­нию при тя­же­лых фор­мах ток­си­ко­зов яв­ля­ет­ся: а) дли­тель­ное те­че­ние и не­эф­фек­тив­ность те­ра­пии; б) оли­гу­рия; в) син­дром за­держ­ки раз­ви­тия пло­да; г) по­ли­урия; д) го­лов­ная боль.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

082. Кри­те­ри­ем тя­же­сти позд­не­го ток­си­ко­за бе­ре­мен­но­сти не яв­ля­ет­ся: а) дли­тель­ность за­бо­ле­ва­ния; б) на­ли­чие со­пут­ст­вую­щих со­ма­ти­че­ских за­бо­ле­ва­ний; в) ко­ли­че­ст­во око­ло­плод­ных вод; г) не­эф­фек­тив­ность про­во­ди­мой те­ра­пии; д) син­дром за­держ­ки раз­ви­тия пло­да.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

083. Фак­то­ра­ми, пред­рас­по­ла­гаю­щи­ми к гес­то­зу, яв­ля­ют­ся: а) за­бо­ле­ва­ния по­чек; б) мно­го­плод­ная бе­ре­мен­ность; в) эн­док­рин­ная па­то­ло­гия; г) ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь; д) все вы­ше пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

084. Диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз при эк­лам­псии про­во­дит­ся: а) с эпи­леп­си­ей; б) с ис­те­ри­ей; в) с ги­пер­то­ни­че­ским кри­зом; г) с ме­нин­ги­том; д) со всем вы­ше­пе­ре­чис­лен­ным.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

085. В жен­скую кон­суль­та­цию об­ра­ти­лась жен­щи­на 26 лет с жа­ло­ба­ми на за­держ­ку мен­ст­руа­ции в те­че­ние 2 ме­ся­цев, не­боль­шие тя­ну­щие бо­ли вни­зу жи­во­та. При вла­га­лищ­ном ис­сле­до­ва­нии оп­ре­де­ля­ет­ся мат­ка, уве­ли­чен­ная до 8 не­дель бе­ре­мен­но­сти, цер­ви­каль­ный ка­нал за­крыт, при­дат­ки без осо­бен­но­стей. Ваш ди­аг­ноз: а) бе­ре­мен­ность 8 не­дель, уг­ро­жаю­щий вы­ки­дыш; б) не­раз­ви­ваю­щая­ся бе­ре­мен­ность; в) вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность; г) мио­ма мат­ки; д) не­пол­ный аборт.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

086. У ро­диль­ни­цы 32 лет на 4‑е су­тки по­сле­ро­до­во­го пе­рио­да от­ме­че­но по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 38С с оз­но­бом. Мо­лоч­ные же­ле­зы на­груб­шие. Мат­ка на 2 паль­ца вы­ше пуп­ка, бо­лез­нен­ная при паль­па­ции, ло­хии кро­вя­ни­сто-се­роз­ные, уме­рен­ные, без за­па­ха. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) лак­то­стаз; б) эн­до­мет­рит; в) ло­хио­мет­ра; г) на­чи­наю­щий­ся мас­тит; д) ни­че­го из вы­ше пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

087. Тре­тьи су­тки по­сле­ро­до­во­го пе­рио­да. Ро­диль­ни­ца жа­лу­ет­ся на бо­ли в мо­лоч­ных же­ле­зах. Тем­пе­ра­ту­ра те­ла 38,2С. Пульс – 86 уд./мин, мо­лоч­ные же­ле­зы зна­чи­тель­но и рав­но­мер­но на­гру­бе­ли, чув­ст­ви­тель­ны при паль­па­ции. При на­дав­ли­ва­нии из сос­ков вы­де­ля­ют­ся ка­пель­ки мо­ло­ка. Что де­лать? а) ог­ра­ни­чить пи­тье; б) им­мо­би­ли­зи­ро­вать грудь; в) опо­рож­нить грудь пу­тем сце­жи­ва­ния или с по­мо­щью мо­ло­ко­от­со­са; г) на­зна­чить ро­диль­ни­це сла­би­тель­ное; д) ком­пресс на мо­лоч­ные же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

088. Ро­же­ни­ца 26 лет. Ро­ды вто­рые. Пер­вая бе­ре­мен­ность за­кон­чи­лась сроч­ны­ми ро­да­ми, в по­сле­ро­до­вом пе­рио­де был эн­до­мет­рит. Схват­ки сла­бые, ко­рот­кие. По­сту­пи­ла с уме­рен­ны­ми кро­вя­ни­сты­ми вы­де­ле­ния­ми из по­ло­вых пу­тей. Пред­ле­жа­щая го­лов­ка над вхо­дом в ма­лый таз. При вла­га­лищ­ном ис­сле­до­ва­нии: за внут­рен­ним зе­вом оп­ре­де­ля­ет­ся край пла­цен­ты. Плод­ный пу­зырь цел. Что де­лать? а) про­дол­жить кон­сер­ва­тив­ное ве­де­ние ро­дов; б) вскрыть плод­ный пу­зырь; в) при­сту­пить к опе­ра­ции ке­са­ре­ва се­че­ния; г) вскрыть плод­ный пу­зырь и уси­лить ро­до­вую дея­тель­ность внут­ри­вен­ным вве­де­ни­ем ок­си­то­ци­на; д) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

089. Пер­во­бе­ре­мен­ная 26 лет по­сту­пи­ла в род­дом с ото­шед­ши­ми око­ло­плод­ны­ми во­да­ми и пер­вич­ной сла­бо­стью ро­до­вой дея­тель­но­сти, по по­во­ду че­го про­во­ди­лась сти­му­ля­ция ок­си­то­ци­ном. Че­рез 10 ми­нут от на­ча­ла по­туг из­ме­ни­лось серд­це­бие­ние пло­да, оно ста­ло ред­ким (100–90 уд./мин), глу­хим и арит­мич­ным. При ос­мот­ре: от­кры­тие шей­ки пол­ное, го­лов­ка пло­да в уз­кой час­ти по­лос­ти ма­ло­го та­за. Стре­ло­вид­ный шов в пра­вом ко­сом раз­ме­ре, ма­лый род­ни­чок кпе­ре­ди. Что де­лать? а) на­ло­жить аку­шер­ские щип­цы; б) ке­са­ре­во се­че­ние; в) про­вес­ти про­фи­лак­ти­ку на­чав­шей­ся ас­фик­сии пло­да; г) ва­ку­ум-экс­трак­цию; д) кра­нио­то­мию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

090. Пер­во­ро­дя­щая 34 лет на­хо­дит­ся во вто­ром пе­рио­де ро­дов. Яго­ди­цы пло­да в по­лос­ти ма­ло­го та­за. Схват­ки по­туж­но­го ха­рак­те­ра че­рез 2–3 ми­ну­ты по 40–45 се­кунд, сред­ней си­лы. Пред­по­ла­гае­мый вес пло­да 3500 г, серд­це­бие­ние пло­да – 150 уд./мин, про­меж­ность вы­со­кая. Что сле­ду­ет пре­ду­смот­реть в пла­не ве­де­ния на­стоя­щих ро­дов? а) пе­ри­нео- или эпи­зио­то­мию; б) внут­ри­вен­ное вве­де­ние атро­пи­на; в) ока­за­ние руч­но­го по­со­бия по Цовь­я­но­ву; г) ка­пель­ное внут­ри­вен­ное вве­де­ние ок­си­то­ци­на; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

091. Пер­во­ро­дя­щая жен­щи­на 30 лет по­сту­пи­ла в от­де­ле­ние па­то­ло­гии бе­ре­мен­но­сти с жа­ло­ба­ми на го­лов­ную боль, бо­ли в под­ло­жеч­ной об­лас­ти, на­ру­ше­ние сна. АД – 140/80 мм рт. ст., в мо­че  бе­лок, го­ле­ни пас­тоз­ны. Срок бе­ре­мен­но­сти – 37 не­дель, пред­ле­жа­ние го­лов­ное, серд­це­бие­ние пло­да яс­ное, до 140 уд./мин. Ваш ди­аг­ноз: а) во­дян­ка бе­ре­мен­ной; б) неф­ро­па­тия; в) пре­эк­лам­псия; г) эк­лам­псия; д) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

092. Чет­вер­тым прие­мом на­руж­но­го аку­шер­ско­го ис­сле­до­ва­ния оп­ре­де­ля­ет­ся: а) пред­ле­жа­щая часть; б) чле­но­рас­по­ло­же­ние пло­да; в) по­зи­ция пло­да; г) от­но­ше­ние пред­ле­жа­щей час­ти ко вхо­ду в таз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

093. Ме­то­дом ин­ст­ру­мен­таль­но­го ис­сле­до­ва­ния, при­ме­няе­мым при бе­ре­мен­но­сти и в ро­дах, яв­ля­ет­ся: а) зон­ди­ро­ва­ние мат­ки; б) ос­мотр шей­ки мат­ки с по­мо­щью зер­кал; в) био­псия; г) гис­те­ро­гра­фия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

094. Пла­цен­та про­ни­цае­ма: а) для ал­ко­го­ля; б) для мор­фи­на, бар­би­ту­ра­тов; в) для пе­ни­цил­ли­на, стреп­то­ми­ци­на; г) для тио­ура­ци­ла, эфи­ра; д) для все­го вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

095. При раз­ви­ваю­щей­ся бе­ре­мен­но­сти про­ис­хо­дит все, кро­ме: а) уве­ли­че­ния раз­ме­ров мат­ки; б) раз­мяг­че­ния ее; в) из­ме­не­ния ре­ак­ции на паль­па­цию; г) уп­лот­не­ния мат­ки; д) из­ме­не­ния ее фор­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

096. Ран­няя ди­аг­но­сти­ка бе­ре­мен­но­сти пред­по­ла­га­ет: а) из­ме­не­ние ба­заль­ной тем­пе­ра­ту­ры; б) оп­ре­де­ле­ние уров­ня ХГ в мо­че; в) УЗ‑ис­сле­до­ва­ние; г) ди­на­ми­че­ское на­блю­де­ние; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

097. К дос­то­вер­ным при­зна­кам бе­ре­мен­но­сти от­но­сит­ся: а) ше­ве­ле­ние пло­да; б) уве­ли­че­ние мат­ки; в) циа­ноз вла­га­ли­ща; г) паль­па­ция час­тей пло­да; д) по­вы­ше­ние рек­таль­ной тем­пе­ра­ту­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

098. По­ро­ки раз­ви­тия в ран­ние сро­ки бе­ре­мен­но­сти мо­жет вы­звать: а) крас­ну­ха; б) ту­бер­ку­лез; в) вет­ря­ная ос­па; г) ин­фек­ци­он­ный ге­па­тит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

099. Эф­фек­тив­ность ро­до­вой дея­тель­но­сти объ­ек­тив­но оце­ни­ва­ет­ся: а) по час­то­те и про­дол­жи­тель­но­сти схва­ток; б) по дли­тель­но­сти ро­дов; в) по тем­пу сгла­жи­ва­ния и рас­кры­тия шей­ки мат­ки; г) по со­стоя­нию пло­да; д) по вре­ме­ни из­ли­тия око­ло­плод­ных вод.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

100. Фор­ми­ро­ва­нию кли­ни­че­ски уз­ко­го та­за спо­соб­ст­ву­ет: а) круп­ный плод; б) пе­ре­но­шен­ная бе­ре­мен­ность; в) не­пра­виль­ное встав­ле­ние го­лов­ки; г) та­зо­вые пред­ле­жа­ния пло­да; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

101. Так­ти­ка ве­де­ния третье­го пе­рио­да ро­дов за­ви­сит: а) от сте­пе­ни кро­во­по­те­ри; б) от дли­тель­но­сти ро­дов; в) от на­ли­чия при­зна­ков от­де­ле­ния по­сле­да; г) от со­стоя­ния но­во­ро­ж­ден­но­го; д) от дли­тель­но­сти без­вод­но­го про­ме­жут­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

102. Луч­ше все­го про­слу­ши­ва­ет­ся серд­це­бие­ние пло­да при 1‑й по­зи­ции, пе­ред­нем ви­де за­ты­лоч­но­го пред­ле­жа­ния: а) спра­ва ни­же пуп­ка; б) сле­ва ни­же пуп­ка; в) сле­ва вы­ше пуп­ка; г) сле­ва на уров­не пуп­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

103. При на­чав­шем­ся абор­те по­ка­за­но: а) гос­пи­та­ли­за­ция; б) ин­ст­ру­мен­таль­ное уда­ле­ние плод­но­го яй­ца; в) при­ме­не­ние ан­ти­био­ти­ков; г) ле­че­ние в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях; д) при­ме­не­ние со­кра­щаю­щих средств.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

104. Ле­че­ние пер­вич­ной сла­бо­сти ро­до­вой дея­тель­но­сти вклю­ча­ет: а) внут­ри­вен­ное ка­пель­ное вве­де­ние ок­си­то­ци­на; б) соз­да­ние глю­ко­зо-ви­та­мин­но­го фо­на; в) при­ме­не­ние спаз­мо­ли­ти­че­ских средств; г) при­ме­не­ние обез­бо­ли­ваю­щих средств; д) все вы­ше пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

105. К раз­ви­тию фе­то­п­ла­цен­тар­ной не­дос­та­точ­но­сти ча­ще при­во­дят: а) позд­ние ток­си­ко­зы бе­ре­мен­ных; б) за­бо­ле­ва­ния по­чек; в) ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь; г) ане­мия бе­ре­мен­ных; д) ожи­ре­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

106. Для про­фи­лак­ти­ки кро­во­те­че­ния в ро­дах в мо­мент про­ре­зы­ва­ния го­лов­ки час­то при­ме­ня­ет­ся: а) ок­си­то­цин; б) ме­ти­лэр­го­мет­рин; в) пре­гнан­тол; г) мам­ма­фи­зин; д) хи­нин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

107. Для кли­ни­че­ской кар­ти­ны преж­де­вре­мен­ной от­слой­ки нор­маль­но рас­по­ло­жен­ной пла­цен­ты ха­рак­тер­ны: а) бо­ли в жи­во­те; б) ге­мор­ра­ги­че­ский шок; в) из­ме­не­ние серд­це­бие­ния пло­да; г) из­ме­не­ние фор­мы мат­ки; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

108. На раз­ви­тие гес­та­ци­он­но­го пие­ло­неф­ри­та не влия­ет: а) ин­фи­ци­ро­ва­ние ор­га­низ­ма; б) из­ме­не­ние гор­мо­наль­но­го ба­лан­са; в) дав­ле­ние мат­ки и ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен на мо­че­точ­ник; г) пу­зыр­но-мо­че­точ­ни­ко­вый реф­люкс; д) ран­ний ток­си­коз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

109. Наи­бо­лее час­той ме­то­ди­кой опе­ра­ции ке­са­ре­ва се­че­ния (КС) яв­ля­ет­ся: а) кор­по­раль­ное КС; б) экс­т­ра­пе­ри­то­не­аль­ное КС; в) ист­ми­ко-кор­по­раль­ное (про­доль­ным раз­ре­зом) КС; г) КС в ниж­нем ма­точ­ном сег­мен­те (по­пе­реч­ным раз­ре­зом); д) вла­га­лищ­ное КС.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

110. Для лак­то­ста­за ха­рак­тер­но: а) зна­чи­тель­ное рав­но­мер­ное на­гру­ба­ние мо­лоч­ных же­лез; б) уме­рен­ное на­гру­ба­ние мо­лоч­ных же­лез; в) тем­пе­ра­ту­ра те­ла 40С, оз­ноб; г) сво­бод­ное от­де­ле­ние мо­ло­ка; д) по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

111. Для по­сле­ро­до­во­го мас­ти­та не ха­рак­тер­но: а) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла с оз­но­бом; б) на­гру­ба­ние мо­лоч­ных же­лез; в) бо­лез­нен­ный ог­ра­ни­чен­ный ин­фильт­рат в мо­лоч­ной же­ле­зе; г) сво­бод­ное от­де­ле­ние мо­ло­ка; д) ги­пе­ре­мия мо­лоч­ной же­ле­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

112. В ле­че­нии по­сле­ро­до­во­го эн­до­мет­ри­та не при­ме­ня­ют­ся: а) ан­ти­био­ти­ки; б) ас­пи­ра­ция со­дер­жи­мо­го по­лос­ти мат­ки; в) ин­фу­зи­он­ная те­ра­пия; г) эс­т­ро­ген-гес­та­ген­ные пре­па­ра­ты; д) ана­бо­ли­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

113. Оп­ти­маль­ным ва­ри­ан­том ро­до­раз­ре­ше­ния при тя­же­лых позд­них ток­си­ко­зах яв­ля­ет­ся: а) на­ло­же­ние аку­шер­ских щип­цов; б) са­мо­стоя­тель­ное ро­до­раз­ре­ше­ние; в) опе­ра­ция ке­са­ре­ва се­че­ния; г) ва­ку­ум-экс­трак­ция пло­да; д) пло­до­раз­ру­шаю­щая опе­ра­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

114. Фак­то­ра­ми, пред­рас­по­ла­гаю­щи­ми к гес­то­зу, яв­ля­ют­ся: а) за­бо­ле­ва­ния по­чек; б) мно­го­плод­ная бе­ре­мен­ность; в) эн­док­рин­ная па­то­ло­гия; г) ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

115. Ин­фу­зи­он­ная те­ра­пия при тя­же­лых фор­мах позд­не­го ток­си­ко­за пред­по­ла­га­ет: а) умень­ше­ние ги­по­во­ле­мии; б) улуч­ше­ние рео­ло­ги­че­ских свойств кро­ви; в) нор­ма­ли­за­цию мик­ро­цир­ку­ля­ции в жиз­нен­но важ­ных ор­га­нах; г) ле­че­ние ги­пок­сии пло­да; д) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

116. Пер­во­бе­ре­мен­ная 36 лет на­хо­дит­ся в от­де­ле­нии па­то­ло­гии бе­ре­мен­но­сти. Бе­ре­мен­ность 34 не­де­ли, ги­пер­то­ни­че­ская бо­лезнь II А ста­дии. АД – 160/100 мм рт. ст. При УЗ‑ис­сле­до­ва­нии вы­яв­лен син­дром за­держ­ки раз­ви­тия пло­да. На­зо­ви­те воз­мож­ные ос­лож­не­ния в дан­ной си­туа­ции: а) раз­ви­тие ги­пер­то­ни­че­ско­го кри­за; б) преж­де­вре­мен­ная от­слой­ка пла­цен­ты; в) внут­ри­ут­роб­ная ги­бель пло­да; г) при­па­док эк­лам­псии; д) все пе­ре­чис­лен­ное вы­ше.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Ги­не­ко­ло­гия

001. При дли­тель­но­сти мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла 28 дней его сле­ду­ет счи­тать: а) нор­мо­по­ни­рую­щим; б) ан­те­по­ни­рую­щим; в) пост­по­ни­рую­шим.

1) а.

2) б.

3) в.

002. Ги­по­та­ла­мус вы­ра­ба­ты­ва­ет сле­дую­щие гор­мо­ны: а) го­на­до­тро­пи­ны; б) эс­т­ро­ге­ны; в) гес­то­ге­ны; г) ри­ли­зинг-фак­то­ры.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

003. ФСГ сти­му­ли­ру­ет: а) рост фол­ли­ку­лов в яич­ни­ке; б) про­дук­цию кор­ти­ко­сте­рои­дов; в) про­дук­цию ТТГ в щи­то­вид­ной же­ле­зе; г) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

004. Гес­та­ге­ны: а) сни­жа­ют со­дер­жа­ние хо­ле­сте­ри­на в кро­ви; б) оп­ре­де­ля­ют раз­ви­тие пер­вич­ных и вто­рич­ных по­ло­вых при­зна­ков; в) по­вы­ша­ют то­нус мат­ки; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

005. Тес­ты функ­цио­наль­ной ди­аг­но­сти­ки (ТФД) по­зво­ля­ют оп­ре­де­лить: а) дву­фаз­ность мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла; б) уро­вень эс­т­ро­ген­ной на­сы­щен­но­сти ор­га­низ­ма; в) на­ли­чие ову­ля­ции; г) пол­но­цен­ность лю­теи­но­вой фа­зы цик­ла; д) все пе­ре­чис­лен­ное.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

006. Пер­вич­ная аль­го­ме­но­рея обу­слов­ле­на: а) ин­фан­ти­лиз­мом; б) рет­ро­де­виа­ци­ей мат­ки; в) вы­со­кой про­дук­ци­ей про­стаг­лан­ди­нов; г) все пе­ре­чис­лен­ное вер­но; д) ни­чем из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

007. Фа­за сек­ре­ции в эн­до­мет­рии мо­жет быть пол­но­цен­ной толь­ко в том слу­чае, ес­ли: а) фа­за про­ли­фе­ра­ции пол­но­цен­ная; б) про­изош­ла ову­ля­ция; в) функ­цио­ни­ру­ет пол­но­цен­ное жел­тое те­ло; г) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

008. Ги­по­ти­рео­и­дизм при син­дро­ме Ши­ха­на со сни­жен­ным ТТГ про­яв­ля­ет­ся: а) без­раз­ли­чи­ем к ок­ру­жаю­щей об­ста­нов­ке; б) зяб­ко­стью; в) сни­же­ни­ем об­ще­го то­ну­са ор­га­низ­ма; г) всем пе­ре­чис­лен­ным; д) ни­чем из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

009. Ано­ву­ля­тор­ные дис­функ­цио­наль­ные ма­точ­ные кро­во­те­че­ния не­об­хо­ди­мо диф­фе­рен­ци­ро­вать: а) с бе­ре­мен­но­стью (про­грес­си­рую­щей); б) с на­чав­шим­ся са­мо­про­из­воль­ным вы­ки­ды­шем; в) с под­сли­зи­стой мио­мой мат­ки; г) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

010. К груп­пе рис­ка вос­па­ли­тель­ных по­сле­ро­до­вых за­бо­ле­ва­ний от­но­сят­ся жен­щи­ны: а) с отя­го­щен­ным аку­шер­ско-ги­не­ко­ло­ги­че­ским анам­не­зом; б) с хро­ни­че­ским вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом ге­ни­та­лий; в) с экс­т­ра­ге­ни­таль­ны­ми вос­па­ли­тель­ны­ми за­бо­ле­ва­ния­ми (тон­зил­лит, пие­ло­неф­рит); г) все вер­но; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

011. Для по­до­ст­ро­го по­сле­ро­до­во­го эн­до­мет­ри­та ха­рак­тер­но: а) тем­пе­ра­ту­ра те­ла ро­диль­ни­цы 38С и вы­ше; б) та­хи­кар­дия до 100 уд./мин; в) ло­хии с при­ме­сью кро­ви на 5‑е су­тки по­сле ро­дов; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

012. Для ле­че­ния кан­ди­доз­но­го коль­пи­та у бе­ре­мен­ных во II и III три­ме­ст­ре при­ме­ня­ют: а) ан­ти­био­ти­ки; б) кли­он‑Д; в) на­стой ка­лен­ду­лы; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

013. Аку­шер­ский пе­ри­то­нит ча­ще все­го воз­ни­ка­ет по­сле: а) ро­дов; б) ран­не­го са­мо­про­из­воль­но­го вы­ки­ды­ша; в) ке­са­ре­ва се­че­ния; г) ис­кус­ст­вен­но­го абор­та; д) позд­не­го са­мо­про­из­воль­но­го вы­ки­ды­ша.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

014. При вос­па­ли­тель­ных за­бо­ле­ва­ни­ях жен­ских по­ло­вых ор­га­нов от­ме­ча­ет­ся: а) пре­об­ла­да­ние ас­со­циа­ций мик­ро­ор­га­низ­мов; б) воз­рас­та­ние чис­ла ана­эро­бов и ви­ру­сов; в) на­ли­чие хла­ми­дий и ми­ко­плазм; г) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

015. В ди­аг­но­сти­ке по­сле­ро­до­во­го мас­ти­та име­ют зна­че­ние: а) ха­рак­тер­ные жа­ло­бы боль­ной; б) дан­ные ос­мот­ра и паль­па­ции боль­ной; в) на­ли­чие пред­рас­по­ла­гаю­щих к его раз­ви­тию фак­то­ров; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

016. Боль­ным с кис­той бар­то­ли­но­вой же­ле­зы ре­ко­мен­ду­ет­ся: а) УФО; б) ле­че­ние толь­ко в ста­дию обо­ст­ре­ния вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са; в) опе­ра­тив­ное ле­че­ние – вы­лу­щи­ва­ние кис­ты бар­то­ли­но­вой же­ле­зы в ста­дию ре­мис­сии; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

017. Кри­те­рии из­ле­чен­но­сти боль­ных го­но­ре­ей ус­та­нав­ли­ва­ют­ся по­сле ле­че­ния в те­че­ние: а) од­но­го ме­ся­ца; б) двух ме­ся­цев; в) трех ме­ся­цев; г) че­ты­рех ме­ся­цев; д) пя­ти ме­ся­цев.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

018. При обо­ст­ре­нии хро­ни­че­ско­го саль­пин­го­офо­ри­та по ти­пу нев­рал­гии та­зо­вых нер­вов эф­фек­та не ока­зы­ва­ет: а) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия; б) элек­тро­фо­рез ами­до­пи­ри­на; в) диа­ди­на­ми­че­ские то­ки; г) ульт­ра­фио­ле­то­вая эри­те­мо­те­ра­пия; д) ам­пли­пуль­со­те­ра­пия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

019. При ток­си­че­ской ста­дии ги­не­ко­ло­ги­че­ско­го пе­ри­то­ни­та от­ме­ча­ет­ся все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме: а) та­хи­кар­дии (до 120 уд./мин); б) вы­ра­жен­ной одыш­ки; в) от­сут­ст­вия бо­лез­нен­но­сти при паль­па­ции пе­ред­ней брюш­ной стен­ки; г) ги­по­то­нии; д) оли­гу­рии.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

020. Наи­бо­лее эф­фек­тив­но для ле­че­ния гард­не­рел­ле­за при­ме­не­ние: а) док­си­цик­ли­на; б) мет­ро­ни­да­зо­ла; в) ам­пи­цил­ли­на; г) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

021. По­пе­реч­ный над­лоб­ко­вый дос­туп по срав­не­нию с ниж­не­сре­дин­ным име­ет все пре­иму­ще­ст­ва, кро­ме: а) мень­ше­го рис­ка эвен­тра­ции при вос­па­ли­тель­ных по­сле­опе­ра­ци­он­ных ос­лож­не­ни­ях; б) луч­ше­го кос­ме­ти­че­ско­го эф­фек­та; в) тех­ни­че­ской про­сто­ты ис­пол­не­ния; г) воз­мож­но­сти ран­не­го вста­ва­ния и бо­лее ак­тив­но­го по­ве­де­ния боль­ной в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де; д) мень­шей ве­ро­ят­но­сти раз­ви­тия по­сле­опе­ра­ци­он­ных грыж.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

022. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к зон­ди­ро­ва­нию мат­ки яв­ля­ет­ся: а) ост­рый вос­па­ли­тель­ный про­цесс по­ло­вых ор­га­нов; б) по­доз­ре­ние на ма­точ­ную бе­ре­мен­ность; в) по­доз­ре­ние на на­ли­чие под­сли­зи­сто­го уз­ла мио­мы; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

023. При экс­тир­па­ции мат­ки с при­дат­ка­ми не пе­ре­се­ка­ют­ся: а) во­рон­ко-та­зо­вые связ­ки; б) круг­лые связ­ки; в) кре­ст­цо­во-ма­точ­ные связ­ки; г) кар­ди­наль­ные связ­ки; д) ма­точ­ные кон­цы труб.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

024. При на­ру­шен­ной вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­сти с вы­ра­жен­ной ане­ми­за­ци­ей боль­ной про­во­дит­ся раз­рез: а) по­пе­реч­ный над­лоб­ко­вый якор­ный; б) по­пе­реч­ный над­лоб­ко­вый по Пфан­нен­шти­лю; в) по­пе­реч­ный ин­те­ри­ли­аль­ный по Чер­ни; г) ниж­не­сре­дин­ный от ло­на до пуп­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

025. При ре­тен­ци­он­ной кис­те яич­ни­ка диа­мет­ром 5 см, об­на­ру­жен­ной ла­па­ро­ско­пи­че­ски, про­из­во­дит­ся: а) ла­па­ро­то­мия, уда­ле­ние при­дат­ков мат­ки на сто­ро­не по­ра­же­ния; б) ла­па­ро­то­мия, уда­ле­ние по­ра­жен­но­го яич­ни­ка; в) ла­па­ро­ско­пи­че­ское уда­ле­ние об­ра­зо­ва­ния яич­ни­ка; г) ла­па­ро­то­мия, уда­ле­ние по­ра­жен­ных при­дат­ков и ре­зек­ция вто­ро­го яич­ни­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

026. При опе­ра­ции по по­во­ду па­ра­ова­ри­аль­ной кис­ты про­из­во­дит­ся: а) вы­лу­щи­ва­ние кис­ты; б) уда­ле­ние при­дат­ков на сто­ро­не по­ра­же­ния; в) уда­ле­ние яич­ни­ка на сто­ро­не по­ра­же­ния; г) ре­зек­ция яич­ни­ка на сто­ро­не по­ра­же­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

027. Ати­пи­че­ская ги­пер­пла­зия эн­до­мет­рия мо­жет пе­рей­ти в рак: а) в ре­про­дук­тив­ном воз­рас­те; б) в кли­мак­те­ри­че­ском воз­рас­те; в) в лю­бом воз­рас­те; г) в пе­ри­од по­стме­но­пау­зы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

028. Про­фи­лак­ти­ка раз­ви­тия ра­ка эн­до­мет­рия со­сто­ит: а) в уст­ра­не­нии на­ру­ше­ний ову­ля­ции; б) в свое­вре­мен­ном ле­че­нии диа­бе­та, ожи­ре­ния и ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни; в) в ис­поль­зо­ва­нии ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

029. От­ли­чи­тель­ной чер­той внут­ри­эпи­те­ли­аль­но­го ра­ка шей­ки мат­ки не яв­ля­ет­ся: а) от­сут­ст­вие ин­ва­зии в под­ле­жа­щую стро­му; б) со­хра­не­ние ба­заль­ной мем­бра­ны; в) кле­точ­ный ати­пизм во всем пла­сте эпи­те­лия; г) оча­го­вое про­ник­но­ве­ние груп­пы кле­ток в стро­му.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

030. При внут­ри­эпи­те­ли­аль­ном ра­ке шей­ки мат­ки по­сле 50 лет вы­пол­ня­ет­ся: а) экс­тир­па­ция мат­ки с при­дат­ка­ми; б) экс­тир­па­ция мат­ки без при­дат­ков; в) крио­де­ст­рук­ция; г) элек­тро­ко­ни­за­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

031. Наи­бо­лее час­то хо­рио­кар­ци­но­ма воз­ни­ка­ет по­сле: а) абор­тов; б) пу­зыр­но­го за­но­са; в) нор­маль­ных ро­дов; г) преж­де­вре­мен­ных ро­дов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

032. При про­грес­си­рую­щей труб­ной бе­ре­мен­но­сти: а) по­ка­за­на не­мед­лен­ная опе­ра­ция; б) опе­ра­цию мож­но про­вес­ти в пла­но­вом по­ряд­ке; в) воз­мож­но кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние боль­ной; г) все пе­ре­чис­лен­ное вер­но; д) все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

033. Кли­ни­че­ские при­зна­ки пе­ри­то­ни­та: а) взду­тие жи­во­та; б) па­рез ки­шеч­ни­ка; в) про­грес­си­рую­щая та­хи­кар­дия; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

034. Ис­точ­ни­ком кро­во­те­че­ния из яич­ни­ка мо­жет быть: а) жел­тое те­ло; б) фол­ли­ку­ляр­ная кис­та яич­ни­ка; в) кис­та жел­то­го те­ла; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

035. Апо­п­лек­сия яич­ни­ка это: а) ост­ро воз­ник­шее кро­во­те­че­ние из яич­ни­ка; б) раз­рыв яич­ни­ка; в) ост­ро воз­ник­шее на­ру­ше­ние кро­во­снаб­же­ния яич­ни­ка; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

036. При вла­га­лищ­ном ис­сле­до­ва­нии у боль­ной вы­яв­ле­ны сле­дую­щие при­зна­ки. На­руж­ный зев за­крыт, мат­ка слег­ка уве­ли­че­на, раз­мяг­че­на. Спра­ва в об­лас­ти при­дат­ков оп­ре­де­ля­ет­ся мяг­ко­ва­тое, бо­лез­нен­ное об­ра­зо­ва­ние, от­ме­ча­ет­ся бо­лез­нен­ность при дви­же­нии за шей­ку мат­ки. Воз­мож­ный ди­аг­ноз: а) про­грес­си­рую­щая труб­ная бе­ре­мен­ность; б) апо­п­лек­сия пра­во­го яич­ни­ка; в) обо­ст­ре­ние хро­ни­че­ско­го вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са пра­вых при­дат­ков мат­ки; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

037. Для апо­п­лек­сии яич­ни­ка ха­рак­тер­но все, кро­ме: а) бо­лей вни­зу жи­во­та, воз­ни­каю­щих на фо­не пол­но­го бла­го­по­лу­чия; б) на­руж­но­го кро­во­те­че­ния; в) от­ри­ца­тель­ных био­ло­ги­че­ских ре­ак­ций на бе­ре­мен­ность; г) рез­ко вы­ра­жен­но­го на­рас­та­ния чис­ла лей­ко­ци­тов в кро­ви; д) не­рез­ко вы­ра­жен­ных сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

038. Эн­до­мет­ри­оз шей­ки мат­ки встре­ча­ет­ся по­сле: а) абор­тов; б) диа­тер­мо­коа­гу­ля­ции шей­ки мат­ки; в) гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фии; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

039. Тер­мин «аде­но­ми­оз» при­ме­ня­ет­ся: а) во всех слу­ча­ях вы­яв­ле­ния эн­до­мет­рио­за не­за­ви­си­мо от ло­ка­ли­за­ции; б) толь­ко при раз­рас­та­ни­ях эн­до­мет­рио­ид­ной тка­ни в стен­ке мат­ки; в) при эн­до­мет­рио­зе, ко­то­рый со­про­во­ж­да­ет­ся об­ра­зо­ва­ни­ем кист; г) толь­ко в тех слу­ча­ях, ко­гда про­рас­та­ние мио­мет­рия со­про­во­ж­да­ет­ся на­ли­чи­ем мио­ма­тоз­ных уз­лов; д) толь­ко при рет­ро­цер­ви­каль­ном эн­до­мет­рио­зе.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

040. Гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фия в ди­аг­но­сти­ке внут­рен­не­го эн­до­мет­рио­за мат­ки наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­на: а) за 1–2 дня до на­ча­ла мен­ст­руа­ции; б) сра­зу по­сле мен­ст­руа­ции; в) на 12–14‑й день; г) на 16–18‑й день; д) на 20–22‑й день.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

041. Вы­ра­жен­ность аль­го­ме­но­реи при внут­рен­нем эн­до­мет­рио­зе мат­ки за­ви­сит: а) от рас­про­стра­не­ния эн­до­мет­рио­за; б) от воз­рас­та жен­щи­ны; в) от на­ли­чия со­пут­ст­вую­щей экс­т­ра­ге­ни­таль­ной па­то­ло­гии; г) от все­го пе­ре­чис­лен­но­го; д) ни от че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

042. У боль­ных с эн­до­мет­рио­ид­ны­ми кис­та­ми яич­ни­ков це­ле­со­об­раз­но про­ве­де­ние: а) экс­кре­тор­ной уро­гра­фии; б) ир­ри­го­ско­пии; в) рек­то­ро­ма­но­ско­пии; г) все­го пе­ре­чис­лен­но­го; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

043. Спер­ма­то­зои­ды по­сле про­ник­но­ве­ния в мат­ку и ма­точ­ные тру­бы со­хра­ня­ют спо­соб­ность к оп­ло­до­тво­ре­нию в те­че­ние: а) 6–12 ча­сов; б) 24–48 ча­сов; в) 3–5 су­ток; г) 10 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

044. При вы­яв­ле­нии ад­ре­но-ге­ни­таль­но­го син­дро­ма (АГС) ле­че­ние не­об­хо­ди­мо на­чи­нать: а) с мо­мен­та ус­та­нов­ле­ния ди­аг­но­за; б) по­сле ус­та­нов­ле­ния мен­ст­ру­аль­ной функ­ции; в) по­сле за­му­же­ст­ва (в за­ви­си­мо­сти от вре­ме­ни пла­ни­руе­мой бе­ре­мен­но­сти); г) толь­ко по­сле ро­дов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

045. При­чи­на­ми бес­пло­дия жен­щи­ны в бра­ке яв­ля­ют­ся: а) вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния по­ло­вых ор­га­нов; б) ин­фан­ти­лизм и ги­по­пла­зия по­ло­вых ор­га­нов; в) об­щие ис­то­щаю­щие за­бо­ле­ва­ния и ин­ток­си­ка­ции; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

046. Ос­лож­не­ни­ем, ча­ще все­го воз­ни­каю­щим при вве­де­нии ВМС, яв­ля­ет­ся: а) ист­ми­ко-цер­ви­каль­ная не­дос­та­точ­ность; б) вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность; в) при­выч­ный вы­ки­дыш; г) ост­рая ин­фек­ция; д) тром­боз вен та­за.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

047. В диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ме­ж­ду мио­мой мат­ки и опу­хо­лью яич­ни­ка наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­но: а) дву­руч­ное вла­га­лищ­ное ис­сле­до­ва­ние; б) УЗИ; в) про­ба с пу­ле­вы­ми щип­ца­ми; г) ла­па­ро­ско­пия; д) зон­ди­ро­ва­ние по­лос­ти мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

048. Боль­ная 49 лет, у ко­то­рой бы­ло 3 нор­маль­ных ро­дов и 2 ис­кус­ст­вен­ных абор­та без ос­лож­не­ний в анам­не­зе, в те­че­ние по­след­не­го го­да от­ме­ча­ет не­ре­гу­ляр­ные мен­ст­руа­ции с за­держ­кой до 2–3 ме­ся­цев. Око­ло 3 не­дель на­зад поя­ви­лись кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния в уме­рен­ном ко­ли­че­ст­ве, про­дол­жаю­щие­ся до на­стоя­ще­го вре­ме­ни. При ги­не­ко­ло­ги­че­ском ос­мот­ре па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. Ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) аде­но­ми­оз; б) дис­функ­цио­наль­ное кро­во­те­че­ние; в) рак эн­до­мет­рия; г) суб­му­коз­ная мио­ма мат­ки; д) рак шей­ки мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

049. Жен­щи­на 38 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на очень бо­лез­нен­ные мен­ст­руа­ции в те­че­ние по­след­них шес­ти ме­ся­цев, осо­бен­но в пер­вые 2 дня. В анам­не­зе 2 ро­дов и 2 ме­ди­цин­ских абор­та без ос­лож­не­ний, по­след­ний – год на­зад. Мен­ст­ру­аль­ный цикл не на­ру­шен. По­след­няя мен­ст­руа­ция за­кон­чи­лась 5 дней на­зад. Пре­до­хра­ня­лась от бе­ре­мен­но­сти пре­рван­ным по­ло­вым сно­ше­ни­ем. При ос­мот­ре: жи­вот без­бо­лез­нен­ный, шей­ка мат­ки и вла­га­ли­ще без па­то­ло­гии, те­ло мат­ки не­сколь­ко боль­ше нор­мы, плот­ное, при­дат­ки не паль­пи­ру­ют­ся. Ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) мио­ма мат­ки; б) ма­точ­ная бе­ре­мен­ность; в) по­ли­поз эн­до­мет­рия; г) аде­но­ми­оз; д) пла­цен­тар­ный по­лип.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

050. Жен­щи­не, со­стоя­щей на ак­тив­ном уче­те в пси­хо­нев­ро­ло­ги­че­ском дис­пан­се­ре, по­ка­за­на: а) хи­рур­ги­че­ская сте­ри­ли­за­ция; б) гор­мо­наль­ная кон­тра­цеп­ция; в) внут­ри­ма­точ­ная кон­тра­цеп­ция; г) по­сти­нор; д) ис­поль­зо­ва­ние пре­зер­ва­ти­ва.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

051. Осо­бен­но­стя­ми нор­маль­но­го мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла яв­ля­ют­ся: а) ову­ля­ция; б) об­ра­зо­ва­ние жел­то­го те­ла в яич­ни­ке; в) пре­об­ла­да­ние гес­та­ге­нов во вто­рой фа­зе цик­ла; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

052. Эс­т­ро­ге­ны сек­ре­ти­ру­ют­ся: а) клет­ка­ми внут­рен­ней обо­лоч­ки фол­ли­ку­ла; б) жел­тым те­лом; в) кор­ко­вым ве­ще­ст­вом над­по­чеч­ни­ка; г) все от­ве­ты пра­виль­ные; д) все от­ве­ты не­пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

053. Эс­т­ро­ге­ны: а) спо­соб­ст­ву­ют пе­ри­сталь­ти­ке мат­ки и труб; б) уси­ли­ва­ют про­цес­сы око­сте­не­ния; в) сти­му­ли­ру­ют ак­тив­ность кле­точ­но­го им­му­ни­те­та; г) все от­ве­ты вер­ные; д) все от­ве­ты не­вер­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

054. Ан­д­ро­ге­ны об­ра­зу­ют­ся: а) в яич­ни­ке (в ин­тер­сти­ци­аль­ных клет­ках, стро­ме, внут­рен­ней те­ке); б) в сет­ча­той зо­не ко­ры над­по­чеч­ни­ков; в) все от­ве­ты вер­ные; г) все от­ве­ты не­вер­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

055. Для ано­ву­ля­тор­но­го мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла с крат­ко­вре­мен­ной пер­си­стен­ци­ей зре­ло­го фол­ли­ку­ла ха­рак­тер­но: а) сим­птом «зрач­ка» (+++); б) од­но­фаз­ная ба­заль­ная тем­пе­ра­ту­ра; в) в со­ско­бе эн­до­мет­рия во вто­рую фа­зу цик­ла позд­няя фа­за про­ли­фе­ра­ции; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

056. При кли­мак­те­ри­че­ском син­дро­ме у жен­щин в пре­ме­но­пау­зе на­блю­да­ют­ся сим­пто­мы: а) ве­ге­то­со­су­ди­стые; б) об­мен­но-эн­док­рин­ные; в) нерв­но-пси­хи­че­ские; г) все пе­ре­чис­лен­ные; д) все от­ве­ты не­вер­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

057. Глав­ным эс­т­ро­ген­ным гор­мо­ном жен­щи­ны в пе­ри­од по­стме­но­пау­зы яв­ля­ет­ся: а) эс­т­ра­ди­ол; б) эс­трон; в) эс­т­ри­ол; г) эс­т­ра­ди­ол-ди­про­пио­нат.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

058. Гос­пи­таль­ная ин­фек­ция ча­ще все­го обу­слов­ле­на: а) зо­ло­ти­стым ста­фи­ло­кок­ком; б) гра­мот­ри­ца­тель­ной фло­рой; в) ана­эро­ба­ми; г) ас­со­циа­ци­ей мик­ро­ор­га­низ­мов; д) ни­чем из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

059. Для хи­ми­че­ской про­во­ка­ции у боль­ных с хро­ни­че­ским саль­пин­го­офо­ри­том при­ме­ня­ют: а) рас­твор азот­но­кис­ло­го се­реб­ра (0,5% и 2–3%); б) рас­твор Лю­го­ля, раз­ве­ден­ный дис­тил­ли­ро­ван­ной во­дой; в) 10% рас­твор хло­ри­сто­го на­трия; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

060. Тя­жесть кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний по­сле­ро­до­во­го эн­до­мет­ри­та за­ви­сит: а) от сте­пе­ни мик­роб­ной об­се­ме­нен­но­сти мат­ки; б) от ре­ак­тив­но­сти ор­га­низ­ма; в) от ви­ру­лент­но­сти бак­те­ри­аль­ной фло­ры; г) от осо­бен­но­стей те­че­ния ро­дов; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

061. Пре­иму­ще­ст­вен­но по­ло­вой путь пе­ре­да­чи ин­фек­ции ха­рак­те­рен: а) для хла­ми­дий; б) для ви­ру­са про­сто­го гер­пе­са; в) для три­хо­мо­на­ды; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»; д) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в».

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

062. Наи­бо­лее тя­же­лой фор­мой лак­та­ци­он­но­го мас­ти­та яв­ля­ет­ся: а) флег­мо­ноз­ный; б) ган­гре­ноз­ный; в) абс­це­ди­рую­щий; г) ин­фильт­ра­тив­но-гной­ный; д) ин­фильт­ра­тив­ный.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

063. Ле­че­ние боль­ных с хро­ни­че­ской го­но­ре­ей не вклю­ча­ет: а) те­ра­пию го­но­вак­ци­ной; б) пи­ро­ге­нал; в) са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние; г) вла­га­лищ­ные ван­ноч­ки с 3–5% рас­тво­ром про­тар­го­ла; д) ин­стил­ля­ции в урет­ру 0,5–1% рас­тво­ра азот­но­кис­ло­го се­реб­ра.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

064. При сфор­ми­ро­вав­шем­ся гной­ном вос­па­ли­тель­ном об­ра­зо­ва­нии при­дат­ков мат­ки по­ка­за­но: а) пунк­ция об­ра­зо­ва­ния че­рез зад­ний вла­га­лищ­ный свод, опо­рож­не­ние гной­ной по­лос­ти и вве­де­ние в нее ан­ти­био­ти­ков; б) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние; в) те­ра­пия пи­ро­ге­на­лом; г) те­ра­пия го­но­вак­ци­ной; д) элек­тро­фо­рез цин­ка по брюш­но-кре­ст­цо­вой ме­то­ди­ке.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

065. Воз­ник­но­ве­нию по­сле­опе­ра­ци­он­но­го пе­ри­то­ни­та спо­соб­ст­ву­ет все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме: а) не­дос­та­точ­но­сти швов; б) ин­фи­ци­ро­ва­ния брюш­ной по­лос­ти во вре­мя опе­ра­ции; в) нек­ро­за тка­ни куль­ти дис­таль­нее ли­га­ту­ры (при боль­ших куль­тях); г) не­дос­та­точ­но тща­тель­но­го ге­мо­ста­за; д) про­дол­жи­тель­но­сти опе­ра­ции до 2,5–3 ча­сов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

066. Для пе­ри­то­ни­та по­сле ке­са­ре­ва се­че­ния на фо­не хо­рио­нам­нио­ни­та ха­рак­тер­но: а) вы­ра­жен­ная ин­ток­си­ка­ция; б) ре­ци­ди­ви­рую­щий па­рез ки­шеч­ни­ка; в) по­яв­ле­ние сим­пто­ма­ти­ки на 6–8‑е су­тки по­сле опе­ра­ции; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

067. У боль­ных с хла­ми­дий­ным цер­ви­ци­том (вне бе­ре­мен­но­сти) наи­ме­нее эф­фек­ти­вен: а) док­си­цик­лин; б) эрит­ро­ми­цин; в) мор­фо­цик­лин; г) ам­пи­цил­лин; д) тет­ра­цик­лин.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

068. Пла­но­вая ги­не­ко­ло­ги­че­ская опе­ра­ция долж­на про­во­дить­ся: а) в дни мен­ст­руа­ции; б) в пер­вую не­де­лю по­сле пре­кра­ще­ния мен­ст­руа­ции; в) в дни ожи­дае­мой мен­ст­руа­ции; г) на­ка­ну­не мен­ст­руа­ции; д) не име­ет зна­че­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

069. Ра­ди­каль­ным опе­ра­тив­ным вме­ша­тель­ст­вом в ги­не­ко­ло­гии яв­ля­ет­ся: а) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки; б) экс­тир­па­ция мат­ки; в) уда­ле­ние боль­ших (бо­лее 10 см) под­брю­шин­ных уз­лов мио­мы мат­ки; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

070. В со­став хи­рур­ги­че­ской нож­ки яич­ни­ка не вхо­дит: а) во­рон­ко-та­зо­вая связ­ка; б) соб­ст­вен­ная связ­ка яич­ни­ка; в) ме­зо­ва­ри­ум; г) тру­ба; д) круг­лая связ­ка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

071. Боль­ной 30 лет при опе­ра­ции по по­во­ду дву­сто­рон­не­го пио­саль­пинг­са по­ка­за­но: а) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки с при­дат­ка­ми; б) экс­тир­па­ция мат­ки с при­дат­ка­ми; в) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки с тру­ба­ми; г) уда­ле­ние обе­их ма­точ­ных труб; д) уда­ле­ние обо­их при­дат­ков.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

072. Рост час­то­ты встре­чае­мо­сти ги­пер­пла­сти­че­ских про­цес­сов и ра­ка эн­до­мет­рия свя­зан: а) с на­ру­ше­ни­ем жи­ро­во­го об­ме­на; б) с ги­пер­тен­зи­ей; в) с на­ру­ше­ни­ем то­ле­рант­но­сти к глю­ко­зе; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

073. Диф­фе­рен­ци­аль­ную ди­аг­но­сти­ку ги­пер­пла­сти­че­ских про­цес­сов и ра­ка эн­до­мет­рия про­во­дят: а) с суб­му­коз­ным уз­лом мио­мы; б) с же­ле­зи­сто-фиб­роз­ным по­ли­пом эн­до­мет­рия; в) с гор­мо­наль­но­ак­тив­ной опу­хо­лью яич­ни­ка; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

074. Тя­же­лая дис­пла­зия эпи­те­лия шей­ки мат­ки это: а) пред­рак; б) на­чаль­ная фор­ма ра­ка; в) фо­но­вый про­цесс; г) дис­гор­мо­наль­ная ги­пер­пла­зия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

075. При внут­ри­эпи­те­ли­аль­ном ра­ке шей­ки мат­ки у мо­ло­дых боль­ных по­ка­за­на: а) экс­тир­па­ция мат­ки с при­дат­ка­ми; б) экс­тир­па­ция мат­ки без при­дат­ков; в) крио­де­ст­рук­ция; г) элек­тро­ко­ни­за­ция.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

076. Для ди­аг­но­сти­ки тро­фоб­ла­сти­че­ской бо­лез­ни наи­бо­лее эф­фек­тив­но оп­ре­де­ле­ние: а) хо­рио­ни­че­ско­го го­на­до­тро­пи­на; б) тро­фоб­ла­сти­че­ско­го гло­бу­ли­на; в) хо­рио­ни­че­ско­го со­ма­то­тро­пи­на; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

077. Реа­би­ли­та­ция боль­ных, опе­ри­ро­ван­ных по по­во­ду вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­сти, вклю­ча­ет: а) элек­тро­фо­рез ле­кар­ст­вен­ных средств; б) ульт­ра­зву­ко­вую те­ра­пию; в) гор­мо­наль­ную те­ра­пию; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

078. На­ру­ше­ние вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­сти по ти­пу раз­ры­ва ма­точ­ной тру­бы со­про­во­ж­да­ет: а) вне­зап­ный при­ступ бо­ли в од­ной из под­вздош­ных об­лас­тей; б) ир­ра­диа­ция бо­ли в пле­чо; в) тош­но­та (или рво­та); г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

079. Труб­ный аборт (без зна­чи­тель­но­го внут­ри­брюш­но­го кро­во­те­че­ния) на­до диф­фе­рен­ци­ро­вать: а) с са­мо­про­из­воль­ным вы­ки­ды­шем ма­ло­го сро­ка; б) с обо­ст­ре­ни­ем хро­ни­че­ско­го саль­пин­го­офо­ри­та; в) с дис­функ­цио­наль­ным ма­точ­ным кро­во­те­че­ни­ем; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

080. При вла­га­лищ­ном ис­сле­до­ва­нии у боль­ной с по­доз­ре­ни­ем на вне­ма­точ­ную бе­ре­мен­ность вы­яв­ле­но: на­руж­ный зев при­от­крыт, алые кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния из цер­ви­каль­но­го ка­на­ла, мат­ка уве­ли­че­на до 8 не­дель бе­ре­мен­но­сти, при­дат­ки не оп­ре­де­ля­ют­ся, сво­ды вла­га­ли­ща сво­бод­ны. Ди­аг­ноз: а) труб­ный аборт; б) на­ру­шен­ная ма­точ­ная бе­ре­мен­ность; в) апо­п­лек­сия яич­ни­ка; г) обо­ст­ре­ние вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са при­дат­ков мат­ки; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

081. При пе­ре­кру­те нож­ки опу­хо­ли яич­ни­ка на­блю­да­ют­ся: а) силь­ные бо­ли вни­зу жи­во­та, воз­ни­каю­щие по­сле фи­зи­че­ско­го на­пря­же­ния; б) не­под­виж­ная, рез­ко бо­лез­нен­ная опу­холь в ма­лом та­зу при би­ма­ну­аль­ном ис­сле­до­ва­нии; в) сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны на сто­ро­не опу­хо­ли; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

082. Ин­фор­ма­тив­ность мет­ро­саль­пин­го­гра­фии в ди­аг­но­сти­ке внут­рен­не­го эн­до­мет­рио­за мат­ки обес­пе­чи­ва­ет­ся: а) при­ме­не­ни­ем толь­ко вод­но­го кон­тра­ст­но­го рас­тво­ра; б) «ту­гим» за­пол­не­ни­ем по­лос­ти мат­ки кон­тра­ст­ным рас­тво­ром; в) про­ве­де­ни­ем ис­сле­до­ва­ния во 2‑ю фа­зу мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

083. Для внут­рен­не­го эн­до­мет­рио­за те­ла мат­ки 3‑й ста­дии на­ка­ну­не мен­ст­руа­ции не ха­рак­тер­но: а) уп­лот­не­ние мат­ки при би­ма­ну­аль­ном ис­сле­до­ва­нии; б) уве­ли­че­ние мат­ки; в) раз­мяг­че­ние мат­ки; г) рез­кая бо­лез­нен­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

084. Эн­до­мет­ри­оз это: а) дис­гор­мо­наль­ная ги­пер­пла­зия эк­то­пи­ро­ван­но­го эн­до­мет­рия; б) опу­хо­ле­вид­ный про­цесс; в) доб­ро­ка­че­ст­вен­ное раз­рас­та­ние тка­ни, по мор­фо­ло­ги­че­ским и функ­цио­наль­ным свой­ст­вам по­доб­ной эн­до­мет­рию; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

085. Для «ма­лых» форм эн­до­мет­рио­за яич­ни­ков ха­рак­тер­но на­ли­чие: а) со­хра­нен­но­го двух­фаз­но­го мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла; б) бо­лей вни­зу жи­во­та на­ка­ну­не мен­ст­руа­ции; в) бес­пло­дия; г) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

086. В ран­нем по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де реа­би­ли­та­ция боль­ных с эн­до­мет­рио­зом на­прав­ле­на: а) на умень­ше­ние струк­тур­ных из­ме­не­ний в ма­лом та­зу; б) на умень­ше­ние со­пут­ст­вую­щих эн­док­рин­ных из­ме­не­ний; в) на умень­ше­ние бо­ле­вых ощу­ще­ний; г) все вер­но; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

087. Ком­би­ни­ро­ван­ные эс­т­ро­ген-гес­та­ген­ные пре­па­ра­ты при­ме­ня­ют­ся у боль­ных: а) со скле­ро­ки­сто­зом яич­ни­ков; б) с ад­ре­ноб­ла­сто­мой яич­ни­ка; в) с ад­ре­но-ге­ни­таль­ным син­дро­мом; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

088. Бо­лез­нен­ная яз­воч­ка на ма­лой по­ло­вой гу­бе по­зво­ля­ет за­по­доз­рить: а) ге­ни­таль­ный гер­пес; б) кар­бун­кул; в) пер­вич­ный си­фи­лис; г) псо­ри­аз; д) крау­роз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

089. При об­сле­до­ва­нии бес­плод­ной па­ры в пер­вую оче­редь по­ка­за­на: а) гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фия; б) ци­то­ло­гия вла­га­лищ­но­го маз­ка; в) оп­ре­де­ле­ние ба­заль­ной тем­пе­ра­ту­ры; г) био­псия эн­до­мет­рия; д) ис­сле­до­ва­ние спер­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

090. У де­вуш­ки 16 лет поя­ви­лись кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния из по­ло­вых пу­тей, про­дол­жаю­щие­ся в те­че­ние 8 дней по­сле 2‑ме­сяч­ной за­держ­ки. Пер­вые мен­ст­руа­ции поя­ви­лись 4 ме­ся­ца на­зад по 2 дня че­рез 28 дней, уме­рен­ные, без­бо­лез­нен­ные. По­ло­вую жизнь от­ри­ца­ет. Раз­ви­тие пра­виль­ное, хо­ро­шо фи­зи­че­ски сло­же­на. При рек­то­аб­до­ми­наль­ном ис­сле­до­ва­нии па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. Нb – 80 г/л. Ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) гор­мо­но­про­ду­ци­рую­щая опу­холь яич­ни­ка; б) рак шей­ки мат­ки; в) по­лип шей­ки мат­ки; г) юве­ниль­ное ма­точ­ное кро­во­те­че­ние; д) по­ли­поз эн­до­мет­рия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

091. Боль­ная 38 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на бо­ли в жи­во­те. Бо­ли поя­ви­лись 3 ча­са на­зад. Мен­ст­ру­аль­ный цикл не на­ру­шен. При паль­па­ции: жи­вот бо­лез­нен­ный в ниж­них от­де­лах, сла­бо по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га. Тем­пе­ра­ту­ра – 38,2С, лей­ко­ци­тоз – 1210⁹/л. При ги­не­ко­ло­ги­че­ском ос­мот­ре: мат­ка без осо­бен­но­стей, ве­ли­чи­на со­от­вет­ст­вен­но 8 не­де­лям бе­ре­мен­но­сти, уз­ло­ва­тая, бо­лез­нен­ная при паль­па­ции, при­дат­ки не паль­пи­ру­ют­ся, вы­де­ле­ния сли­зи­стые. Ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) вос­па­ле­ние при­дат­ков; б) хо­рио­нам­нио­нит; в) эн­до­мет­рит; г) нек­роз од­но­го из уз­лов мио­мы; д) аде­но­ми­оз.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

092. За­муж­ней жен­щи­не 28 лет, имею­щей од­но­го по­ло­во­го парт­не­ра, стра­даю­щей хро­ни­че­ским тром­боф­ле­би­том вен ниж­них ко­неч­но­стей, ма­те­ри од­но­го ре­бен­ка, не­об­хо­ди­мо ре­ко­мен­до­вать: а) ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы; б) хи­рур­ги­че­скую сте­ри­ли­за­цию; в) внут­ри­ма­точ­ную кон­тра­цеп­цию; г) ме­ха­ни­че­скую кон­тра­цеп­цию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

093. За­муж­ней жен­щи­не, стра­даю­щей са­хар­ным диа­бе­том, желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью, тром­боф­ле­би­том, имею­щей од­но­го ре­бен­ка, сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать: а) ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы; б) хи­рур­ги­че­скую сте­ри­ли­за­цию; в) внут­ри­ма­точ­ную кон­тра­цеп­цию; г) хи­рур­ги­че­скую сте­ри­ли­за­цию му­жа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

094. Эс­т­ро­ге­ны: а) бло­ки­ру­ют ре­цеп­то­ры к ок­си­то­ци­ну; б) пре­кра­ща­ют (ос­лаб­ля­ют) про­ли­фе­ра­тив­ные про­цес­сы в эн­до­мет­рии; в) вы­зы­ва­ют сек­ре­тор­ные из­ме­не­ния в эн­до­мет­рии; г) все вер­но; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

095. Гес­та­ге­ны: а) об­ла­да­ют ги­пер­тер­ми­че­ским дей­ст­ви­ем на ор­га­низм; б) тор­мо­зят от­де­ле­ние мо­чи; в) уси­ли­ва­ют от­де­ле­ние же­лу­доч­но­го со­ка; г) все вер­но; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

096. По­вы­ше­ние рек­таль­ной тем­пе­ра­ту­ры во вто­рую фа­зу ову­ля­тор­но­го мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла обу­слов­ле­но: а) дей­ст­ви­ем про­гес­те­ро­на яич­ни­ка на центр тер­мо­ре­гу­ля­ции в ги­по­та­ла­му­се; б) дей­ст­ви­ем про­гес­те­ро­на, ко­то­рый сни­жа­ет те­п­ло­от­да­чу; в) ин­тен­си­фи­ка­ци­ей био­хи­ми­че­ских про­цес­сов в мат­ке; г) все вер­но; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

097. О пол­но­цен­но­сти лю­теи­но­вой фа­зы мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла сви­де­тель­ст­ву­ет: а) по­вы­ше­ние ба­заль­ной тем­пе­ра­ту­ры в пер­вую фа­зу цик­ла; б) про­ли­фе­ра­тив­ные про­цес­сы в эн­до­мет­рии во вто­рую фа­зу цик­ла; в) и то, и дру­гое; г) ни то, ни дру­гое.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

098. Аме­но­рея – это от­сут­ст­вие мен­ст­руа­ции в те­че­ние: а) 4 ме­ся­цев; б) 5 ме­ся­цев; в) 6 ме­ся­цев; г)все вер­но; д) все не­вер­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

099. Прин­ци­пы ле­че­ния по­сле­ро­до­вых вос­па­ли­тель­ных за­бо­ле­ва­ний за­клю­ча­ют­ся: а) в вы­бо­ре ан­ти­био­ти­ка с уче­том фор­мы и ло­ка­ли­за­ции за­бо­ле­ва­ния; б) в ло­каль­ном воз­дей­ст­вии на очаг ин­фек­ции; в) в по­вы­ше­нии не­спе­ци­фи­че­ской ак­тив­но­сти ор­га­низ­ма; г) во всем пе­ре­чис­лен­ном; д) ни в чем из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

100. Раз­ви­тию лак­та­ци­он­но­го мас­ти­та спо­соб­ст­ву­ют: а) лак­то­стаз; б) тре­щи­ны сос­ков; в) сни­же­ние им­му­но­ло­ги­че­ской за­щи­ты ор­га­низ­ма; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­что из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

101. При ту­бер­ку­ле­зе те­ла мат­ки: а) как пра­ви­ло, от­ме­ча­ет­ся со­че­та­ние с ту­бер­ку­ле­зом при­дат­ков; б) те­ло мат­ки, как пра­ви­ло, уве­ли­че­но; в) име­ет­ся на­ру­ше­ние мен­ст­ру­аль­ной функ­ции; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

102. Риск раз­ви­тия по­сле­ро­до­вой сеп­ти­че­ской ин­фек­ции оп­ре­де­ля­ет­ся на­ли­чи­ем у ро­диль­ни­цы: а) уро­ге­ни­таль­ной ин­фек­ции; б) экс­т­ра­ге­ни­таль­ной па­то­ло­гии; в) не­вос­пол­нен­ной кро­во­по­те­ри; г) про­дол­жи­тель­но­сти без­вод­но­го про­ме­жут­ка; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

103. Ис­точ­ни­ком ин­фек­ции при по­сле­ро­до­вом мас­ти­те яв­ля­ет­ся: а) мик­роб­ная фло­ра зе­ва и но­са но­во­ро­ж­ден­но­го; б) очаг ин­фек­ции в ор­га­низ­ме ро­диль­ни­цы; в) на­ру­ше­ние са­ни­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го ре­жи­ма; г) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

104. Для пель­вио­пе­ри­то­ни­та го­но­рей­ной этио­ло­гии ха­рак­тер­ны: а) склон­ность к об­ра­зо­ва­нию спа­ек и сра­ще­ний; б) час­тое ог­ра­ни­че­ние про­цес­са; в) на­ли­чие сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны в ниж­них от­де­лах жи­во­та; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

105. Ос­нов­ным тре­бо­ва­ни­ям удов­ле­тво­ря­ют кон­тра­цеп­ти­вы: а) ораль­ные; б) ВМС; в) ме­ха­ни­че­ские; г) хи­ми­че­ские; д) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б».

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

106. У боль­ных с хро­ни­че­ским саль­пин­го­офо­ри­том и аб­со­лют­ной ги­пер-эс­т­ро­ге­ни­ей про­ти­во­по­ка­за­но при­ме­не­ние: а) фо­но­фо­ре­за с наф­та­ла­ном; б) элек­тро­фо­ре­за йо­ди­сто­го ка­лия; в) ра­до­но­вых и йо­доб­ром­ных ванн; г) пе­ре­мен­но­го маг­нит­но­го по­ля низ­кой час­то­ты; д) ульт­ра­зву­ка в им­пульс­ном ре­жи­ме.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

107. Для пе­ри­то­ни­та по­сле ке­са­ре­ва се­че­ния на фо­не хо­рио­нам­нио­ни­та ха­рак­тер­но: а) вы­ра­жен­ная ин­ток­си­ка­ция; б) ре­ци­ди­ви­рую­щий па­рез ки­шеч­ни­ка; в) по­яв­ле­ние сим­пто­ма­ти­ки на 6–8‑е су­тки по­сле опе­ра­ции; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

108. Для ле­че­ния не­спе­ци­фи­че­ско­го коль­пи­та у бе­ре­мен­ных в 3‑м три­ме­ст­ре по­ка­зан: а) по­ли­жи­накс; б) кли­он‑Д; в) пи­ма­фу­цин; г) все пе­ре­чис­лен­ное; д) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

109. Ти­пич­ным ос­лож­не­ни­ем по­пе­реч­но­го над­лоб­ко­во­го дос­ту­па яв­ля­ет­ся ра­не­ние: а) ки­шеч­ни­ка; б) мо­че­во­го пу­зы­ря; в) мо­че­точ­ни­ка; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

110. Ди­аг­но­сти­че­ское вы­скаб­ли­ва­ние при дис­функ­цио­наль­ном ма­точ­ном кро­во­те­че­нии про­во­дит­ся раз­дель­но (цер­ви­каль­ный ка­нал и мат­ка): а) в юве­ниль­ном воз­рас­те; б) в ре­про­дук­тив­ном воз­рас­те; в) в кли­мак­те­ри­че­ском воз­рас­те; г) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

111. При со­че­та­нии мио­мы мат­ки и внут­рен­не­го эн­до­мет­рио­за те­ла мат­ки у боль­ной ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та с ги­пер­по­ли­ме­но­ре­ей и вто­рич­ной ане­ми­ей по­ка­за­на: а) экс­тир­па­ция мат­ки без при­дат­ков; б) экс­тир­па­ция мат­ки с при­дат­ка­ми; в) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки без при­дат­ков; г) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки с тру­ба­ми, с ис­се­че­ни­ем сли­зи­стой цер­ви­каль­но­го ка­на­ла; д) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки с тру­ба­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

112. При по­доз­ре­нии на зло­ка­че­ст­вен­ное по­ра­же­ние яич­ни­ка у боль­ной 55 лет по­ка­за­но: а) уда­ле­ние при­дат­ков мат­ки на сто­ро­не по­ра­же­ния; б) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки с при­дат­ка­ми и ре­зек­ци­ей боль­шо­го саль­ни­ка; в) экс­тир­па­ция мат­ки с при­дат­ка­ми; г) уда­ле­ние мат­ки с при­дат­ка­ми с обе­их сто­рон; д) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки с при­дат­ка­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

113. При не­боль­шом кро­во­те­че­нии из яич­ни­ка, об­на­ру­жен­ном ла­па­ро­ско­пи­че­ски, про­из­во­дит­ся: а) ла­па­ро­то­мия и уши­ва­ние яич­ни­ка; б) диа­тер­мо­коа­гу­ля­ция яич­ни­ка под кон­тро­лем ла­па­ро­ско­пии; в) ла­па­ро­то­мия и ре­зек­ция яич­ни­ка; г) ла­па­ро­то­мия и уда­ле­ние при­дат­ков мат­ки на сто­ро­не по­ра­же­ния.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

114. Пла­сти­че­ские опе­ра­ции на шей­ке мат­ки про­ти­во­по­ка­за­ны: а) при бе­ре­мен­но­сти; б) при по­доз­ре­нии на зло­ка­че­ст­вен­ный про­цесс в об­лас­ти шей­ки мат­ки; в) при ост­ром вос­па­ли­тель­ном про­цес­се ге­ни­та­лий; г) при всем пе­ре­чис­лен­ном; д) ни в од­ном из пе­ре­чис­лен­ных слу­ча­ев.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

115. Кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ния­ми ги­пер­пла­сти­че­ских про­цес­сов в ре­про­дук­тив­ном пе­рио­де яв­ля­ют­ся: а) ацик­ли­че­ские кро­во­те­че­ния; б) на­ли­чие пред­мен­ст­ру­аль­ной «маз­ни»; в) ме­нор­ра­гии; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

116. Про­фи­лак­ти­ка раз­ви­тия ра­ка эн­до­мет­рия со­сто­ит: а) в уст­ра­не­нии на­ру­ше­ний ову­ля­ции; б) в свое­вре­мен­ном ле­че­нии диа­бе­та, ожи­ре­ния и ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни; в) в ис­поль­зо­ва­нии ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

117. От­ли­чи­тель­ной чер­той внут­ри­эпи­те­ли­аль­но­го ра­ка шей­ки мат­ки не яв­ля­ет­ся: а) от­сут­ст­вие ин­ва­зии в под­ле­жа­щую стро­му; б) со­хра­не­ние ба­заль­ной мем­бра­ны; в) кле­точ­ный ати­пизм во всем пла­сте эпи­те­лия; г) оча­го­вое про­ник­но­ве­ние груп­пы кле­ток в стро­му.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

118. Опе­ра­ция экс­тир­па­ции мат­ки от­ли­ча­ет­ся от над­вла­га­лищ­ной ам­пу­та­ции: а) уда­ле­ни­ем шей­ки мат­ки; б) уда­ле­ни­ем па­ра­мет­раль­ной клет­чат­ки; в) уда­ле­ни­ем под­вздош­ных лим­фа­ти­че­ских уз­лов; г) уда­ле­ни­ем верх­ней тре­ти вла­га­ли­ща и все­го лим­фа­ти­че­ско­го кол­лек­то­ра, ок­ру­жаю­ще­го мат­ку.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

119. Па­то­ге­не­ти­че­ски­ми ва­ри­ан­та­ми хо­рио­кар­ци­но­мы яв­ля­ют­ся: а) хо­рио­кар­ци­но­ма по­сле нор­маль­ной бе­ре­мен­но­сти; б) хо­рио­кар­ци­но­ма по­сле па­то­ло­ги­че­ской бе­ре­мен­но­сти; в) хо­рио­кар­ци­но­ма в по­стме­но­пау­зе; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

120. По­сле ову­ля­ции яй­це­клет­ка со­хра­ня­ет спо­соб­ность к оп­ло­до­тво­ре­нию в те­че­ние: а) 6 ча­сов; б) 12–24 ча­сов; в) 3–5 су­ток; г) 10 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

121. При дис­ки­не­зии го­над вос­ста­нов­ле­ние ре­ге­не­ра­тив­ной функ­ции: а) воз­мож­но дли­тель­ной цик­ли­че­ской те­ра­пи­ей по­ло­вы­ми гор­мо­на­ми; б) дос­ти­га­ет­ся сти­му­ля­ци­ей ову­ля­ции; в) обес­пе­чи­ва­ет­ся кли­но­вид­ной ре­зек­ци­ей яич­ни­ков; г) как пра­ви­ло, бес­пер­спек­тив­но.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

122. У де­во­чек в ран­нем воз­рас­те (от 2 до 8 лет) встре­ча­ют­ся ча­ще: а) опу­хо­ли яич­ни­ков; б) дис­функ­цио­наль­ные кро­во­те­че­ния; в) вро­ж­ден­ные ано­ма­лии; г) вуль­во­ва­ги­нит; д) саль­пин­го­офо­рит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

123. При по­яв­ле­нии ацик­ли­че­ских кро­вя­ных вы­де­ле­ний про­во­дит­ся: а) гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фия; б) оп­ре­де­ле­ние ЛГ; в) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние; г) оп­ре­де­ле­ние ХГ; д) ди­аг­но­сти­че­ское вы­скаб­ли­ва­ние.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

124. У боль­ной 67 лет на фо­не 15‑лет­не­го по­стме­но­пау­заль­но­го пе­рио­да поя­ви­лись ма­жу­щие кро­вя­ные вы­де­ле­ния из по­ло­вых пу­тей. Боль­ная ле­чит­ся у те­ра­пев­та по по­во­ду ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни. АД по­вы­ша­ет­ся до 200/100 мм рт. ст. В мо­мент ос­мот­ра – 160/90 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 96 кг. При ги­не­ко­ло­ги­че­ском ос­мот­ре: шей­ка мат­ки не из­ме­не­на, ма­жу­щие кро­вя­ные вы­де­ле­ния, ин­фильт­ра­тов в ма­лом та­зу нет. Ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз: а) аде­но­ми­оз; б) дис­функ­цио­наль­ное ма­точ­ное кро­во­те­че­ние; в) рак шей­ки мат­ки; г) рак эн­до­мет­рия; д) мио­ма мат­ки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Эталоны ответов

Общая хирургия

001. – 2 002. – 4. 003. – 5. 004. – 4. 005. – 5. 006. – 1. 007. – 2 008. – 4 009. – 2 010. – 3 011. – 5 012. – 4 013. – 1 014. – 1 015. – 3 016. – 4 017. – 1 018. – 3 019. – 3 020. – 1 021. – 4 022. – 5 023. – 2 024. – 3 025. – 4 026. – 4 027. – 5 028. – 2 029. – 2 030. – 3

031. – 1 032. – 3 033. – 2 034. – 2 035. – 2 036. – 3 037. – 5 038. – 1 039. – 2 040. – 5 041. – 1 042. – 1 043. – 5 044. – 4 045. – 2 046. – 4 047. – 1 048. – 2 049. – 5 050. – 4 051. – 1 052. – 4 053. – 2 054. – 3 055. – 2 056. – 4 057. – 4 058. – 5 059. – 1 060. – 5

061. – 5 062. – 2 063. – 4 064. – 1 065. – 4 066. – 2 067. – 5 068. – 1 069. – 2 070. – 3 071. – 1 072. – 2 073. – 2 074. – 2 075. – 4 076. – 2 077. – 3 078. – 4 079. – 2 080. – 3 081. – 5 082. – 1 083. – 5 084. – 3 085. – 2 086. – 5 087. – 5 088. – 4 089. – 3 090. – 4

091. – 3 092. – 4 093. – 3 094. – 3 095. – 4 096. – 4 097. – 5 098. – 1 099. – 3 100. – 1 101. – 3 102. – 2 103. – 5 104. – 4 105. – 3 106. – 3 107. – 3 108. – 5 109. – 4 110. – 1 111. – 1 112. – 5 113. – 5 114. – 3 115. – 3 116. – 2 117. – 2 118. – 4 119. – 4 120. – 4

121. – 3 122. – 1 123. – 2 124. – 3 125. – 2 126. – 3 127. – 5 128. – 4 129. – 2 130. – 3 131. – 5 132. – 2 133. – 1 134. – 5 135. – 1 136. – 3 137. – 3 138. – 4 139. – 5 140. – 5 141. – 1 142. – 2 143. – 1 144. – 3 145. – 1 146. – 3 147. – 4 148. – 4 149. – 4 150. – 1