Эндометриоз

Задача №1. Женщина 29 лет жалуется на темно-кровянистые мажущие выделения из половых путей до и после менструации. Вагинально: шейка матки цилиндрическая, зев зарыт, матка нормальных размеров, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. В зеркалах: на шейке матки - кистозные багрово-синюшные образования, из которых выделяется темная кровь.

Диагноз?

Задача №2. На консультативный прием направлена женщина 37 лет с жалобами на дисменорею, диспареунию, боли в прямой кишке, предменструальные мажущие кровянистые выделения, боли в спине. При пальпации крестцово-маточные связи чувствительные, отмечается их уплотнение и узловатость. Матка фиксирована, плотная. При лапароскопии обнаружены сине-черные образования на перитонеальной поверхности.

Тактика врача?

Миома матки

Задача 1. Больная 34 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из влагалища во время менструации, которые стали последнее время нерегулярными, общую слабость, недомогание. Кожа и видимы слизистые цианотичные, пульс 100 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. Общий анализ крови: гемоглобин - 56 г/л, эритроциты 2,5х10¹², лейкоциты - 7,5х10⁹, СОЭ - 15 мм/час, цветной показатель 0,8. Вагинальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, слизистая оболочка без патологии; тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, безболезненно при пальпации, плотное. Придатки без особенностей.

Предварительный диагноз. Дополнительные методы обследования. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. Способы лечения.

Задача 2. Больная 38 лет обратилась к гинекологу с жалобами на частое мочеиспускание, запоры, тяжесть внизу живота, боли в крестце с иррадиацией в нижние конечности. Первичное бесплодие. При вагинальном осмотре выявлена бугристая, плотная, малоподвижная опухоль, связанная с маткой величиной до 14 недель беременности.

Предварительный диагноз. Дополнительные методы обследования. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. Способ лечения.

Задача №3. Беременная 38 лет поступила в родильное отделение с жалобами на схваткообразные боли, подтекание околоплодных вод, срок беременности 39 недель. Родовая деятельность активная, схватки через 6-7 мин. по 30 сек. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмическое, 128 уд. в мин. Воды подтекают, окрашенные меконием. При осмотре матка увеличена за счет беременности до 39 недель. Данная беременность первая. В анамнезе бесплодие 10 лет. По передней стенке матки и по правому ребру определяются плотные, неподвижные, болезненные, бугристые образования размерами 10 х 10 см.

Предварительный диагноз. Дополнительные методы обследования. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? Способ лечения.

Задача №4. Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, которые появились внезапно, повышение температуры, тошноту, слабость. Больная находится на диспансерном учете 2 года по поводу миомы матки. При осмотре отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга, эритроциты - 3,4 х 10¹², лейкоцитоз - 17,5 х 10⁹, СОЭ - 35 мм/час., цветной показатель 0,9, гемоглобин - 120 г/л. При бимануальном исследованнии матка увеличена до 15 недель беременности, бугристая, по правому ребру матки пальпируется резко болезненное плотное образование размерами 6 x 6 см, подвижное. Выделения слизистые, умеренные.

Предварительный диагноз. Дополнительные методы обследования. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? Способ лечения.

Задача №5. В приемное отделение поступила больная 37 лет с жалобами на острые, схваткообразные боли внизу живота, в пояснице, повышение температуры тела до 39,2 °С, лихорадку, рвоту. При осмотре: выраженные явления раздражения брюшины, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Вагинально: матка увеличена до 12 недель беременности, по левому ребру матки пальпируется плотное, болезненное образование размерами 12x10 см, которое отходит от матки. Придатки без особенностей. Задний свод при пальпации болезнен. В общем анализе крови: гемоглобин - 125 г/л; эритроциты 3,5 х 10¹², лейкоциты - 18 х 10⁹; СОЭ - 48 мм/час.

Какие лабораторные и дополнительные методы обследования необходимо провести для установления диагноза? С какими заболеваниями проводить дифференциальную диагностику? План лечения.